“DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS” NO

ESCOLAR: MAPA DO PROBLEMA

Como a Saúde Pública pode ajudar?

Profas: Erotildes Maria Leal

Regina Ferro do Lago

“DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS” NO ESCOLAR

Roteiro da discussão:1- Como esse problema costuma ser descrito pelos professores e familiares?

2- Uma descrição preliminar do problema pela perspectiva da ciências humanas e da saúde

3- Conseqüências da adoção irrefletida das descrições do problema pelos profissionais de saúde:

a) aceitação automática dos encaminhamento;

b) O diagnóstico precipitado e a patologização dos problemas da vida cotidiana: todo o “mal estar e dificuldade” do aluno é doença? Tudo que a comunidade descreve como “doença” é uma patologia?

4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito pelos pais e

professores? E possível ouvi-la? Como?

5- Refazendo o mapa do problema e construindo um modo de abordá-lo.

6- Breves comentários sobre o escolar com distúrbios psicológicos e a educação especial

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1- Como esse problema costuma ser descrito pelos professores e familiares?

a) A criança que “não aprende direito”

b) A criança que “não pára quieta”

c) A criança “ mal comportada” (mente, falta à aula, é violenta)

Será que todas essas descrições podem ser, rapidamente, traduzidas em distúrbios psicológicos?

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde Dois eixos:

a) Problemas de desempenho/aprendizado

a) Problemas de comportamento

O problema primário define a categoria descritiva a ser utilizada

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde

Problemas de desempenho, ou dificuldades cognitivas de aprendizagem de diversos tipos, podem ser devidos a patologias ( mais raro!) ou a situações de vida e sintomas (mais comuns!) .

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde Sintomas, patologias e situações de vida

que podem concorrer para produção da dificuldade de desempenho:

- tensões na vida familiar e escolar

- ansiedade ( sintoma!)

- angustia (sintoma!)

- deficiência mental (patologia)

MAGNITUDE DECRESCENTE

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde Sintomas e patologias que podem concorrer para

produção da dificuldade de desempenho:

- transtornos invasivos do desenvolvimento (espectro autista)

- transtornos específicos do desenvolvimento (distúrbios da linguagem, que podem ocorrer por problemas de natureza visual, auditiva, mista ou neurolopsicológica ( mais rara!). A falta de informação pode gerar julgamentos errados. Burro, lerdo, vagabundo, folgado, preguiçoso podem ser alguns dos adjetivos empregados injustamente a uma pessoa com distúrbios da linguagem. As principais características do problema são dificuldades na leitura, escrita, soletramento de palavras e compreensão do que lê)

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde

Problemas de comportamento, também podem ser devido a patologias ( mais raro!) ou a situações de vida ou sintomas (mais comuns!).

Distúrbios de comportamento e conduta não são a mesma coisa que transtorno de comportamento e transtorno de conduta! O

termo distúrbio é mais amplo. Nem todo distúrbio é um transtorno, uma patologia!

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2- Uma DESCRIÇÃO PRELIMINAR do problema pelas ciências humanas e da

saúde Sintomas, patologias e demais problemas que podem

concorrer para o aparecimento de distúrbios do comportamento:

- Violência doméstica e social (escola inclusive!)

- Angustia

- Ansiedade

- Síndrome de estresse pós traumático

- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( nem toda criança identificada pela família ou escola como hiperativa ou com déficit de atenção tem realmente a patologia assim nomeada!)

MAGNITUDE DECRESCENTE

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3- Conseqüências da adoção irrefletida das descrições do problema pelos profissionais de saúde – 2 problemas para a

Saúde Pública:

a) aceitação automática dos encaminhamento;

b) O diagnóstico precipitado e a patologização dos problemas da vida cotidiana: todo o “mal estar e dificuldade” do aluno é doença? Tudo que a comunidade (profs. e familiares) descreve como “doença” é uma patologia?

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3- Conseqüências da adoção irrefletida, pelos profissionais de saúde, das descrições do

problema – a aceitação automática dos encaminhamentos:

- reduz a possibilidade do trabalho intersetorial (saúde e educação), em rede, e a troca e compartilhamento de saberes.

- toma como sinônimo a linguagem popular e a linguagem das ciências, ignorando todo o processo de difusão do conhecimento científico e sua complexidade.

- Desconsidera todo o conjunto de outras intervenções possíveis e necessárias – intervenções que não são do campo do tratamento – mas que podem ser extremamente relevantes (intervenções na escola e na família).

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3- Conseqüências da adoção irrefletida, pelos profissionais de saúde, das descrições do

problema – patologização dos problemas da vida cotidiana:

- promove que crianças sejam medicadas indevidamente ( quando não há sintomas/transtornos, uso abusivo de metilfenidato, ansiolíticos).

- favorece que problemas e situações da vida ( na família e na escola) não sejam adequadamente enfrentados.

- reduz as chances de que crianças com sintomas e patologias sejam tratadas adequadamente, com suporte pedagógico, psicológico ou de outro profissional de saúde, e com medicação – nas raras situações em que isso está indicado.

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4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito

pelos pais e professores? E possível ouvi-la? Como “falam”?

- A importância da linguagem não verbal

- “Conversando” com a criança: as brincadeiras, o gestual, as ações, o contar histórias

- “O brincar e a realidade” (Donald W. Winnicott, 1971)

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4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito

pelos pais e professores? E possível ouvi-la? Como “falam”?

- Para que a criança possa “falar” do que se passa, o profissional de saúde deve criar facilitadores (elementos transicionais) para o diálogo.

- Essa “conversa” leva tempo, porque não é fácil ouvir a criança

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4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito pelos pais e professores? E possível ouvi-la?

Como “falam”? - Para melhor ouvir a criança o

profissional deverá:

a) ter disponibilidade para “brincar” (desenhar, contar histórias, etc...),

b) reconhecer que a criança tem um conhecimento tácito, intuitivo, do ambiente,

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4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito pelos pais e professores? E possível ouvi-la?

Como “falam”? - Para melhor ouvir a criança o profissional

deverá:

a) Está disponível para conhecer os ambientes de vida da criança, seus atores e como ela interage ai ( visitar casa e escola, etc...)

b) Estar disponível para falar com os pais, os professores e ter mais de um encontro com a própria criança ( a questão da confiança)

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4- E a criança? O que ela pode falar do problema descrito pelos pais e professores? E possível ouvi-la?

Como “falam”?

- As observações anteriores se aplicam caso a criança tenha sintomas e patologias e caso não tenha!

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5- Refazendo o mapa do problema e construindo um modo de abordá-lo:

1- os problemas identificados pelos pais e professores não são, necessariamente, “doenças”. Nem todo mal estar ou dificuldade é, no seu senso estrito, uma patologia

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5- Refazendo o mapa do problema e construindo um modo de abordá-lo:

2- “não aprender”,” não parar quieta” e “não se comportar bem” são problemas que têm, em geral, múltiplos determinantes. Identificá-los ajuda a constituir um bom diagnóstico do problema. Este diagnóstico deve sempre levar em conta a situação de vida.

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5- Refazendo o mapa do problema e construindo um modo de abordá-lo:

- O modo de abordar o problema, para constituição de uma boa compreensão, um bom diagnóstico, e um plano de intervenção adequado exigirá:

1- “conversar” com a criança

2- conhecer o seu ambiente de vida

3- conversar com pais e escola (professores e outros funcionários)

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6- Breves comentários sobre o escolar com distúrbios psicológicos e a educação

especial Educação Especial: - Síndrome de Down - Deficiência mental (retardo)- Autismo e psicose

Não é freqüente que a criança autista e psicótica estejam na escola comum

Educação Especial – 2 posições: - Mesma classe - Classe especial

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Bibliografia BRASIL.Ministério da Educação. Documento subsidiário à política

de inclusão / Simone Mainieri Paulon, Lia Beatriz de Lucca Freitas, Gerson Smiech Pinho. –Brasília : Ministério da Educação, Secretaria de Educação Especial, 2005. 48 p. http://portal.mec.gov.br/seesp/arquivos/pdf/docsubsidiariopoliticadeinclusao.pdf

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Caminhos para uma política de saúde mental infanto-juvenil / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2005.76 p. – (Série B. Textos Básicos em Saúde) http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/05_0379_M.pdf

WINNICOTT, D. O brincar e a realidade. Rio de Janeiro, Imago, 1975 [1971].