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Diverticulo
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Divertículo de MeckelDivertículo de Meckel
DIVERTÍCULO DE MECKEL
Incidencia2.2 %♂ 3-4 : 1 ♀
Localización100 cm ileon terminalBorde antimesentérico74% libre Skandalakis, Complicaciones anatómicas, 1983
DIVERTÍCULO DE MECKEL
HistologíaGástrica 65 – 90%Pancreática 5 %
IrrigaciónArterias vitelinas
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
ASOCIACIONES Atresia esofágica
Ano imperforado
Mal neurológicas o CV
Onfalocele pequeño
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
6%5%2-3%
CLÍNICA % de incidencia
tipos mucosa heterotópica
pies de la válvula íleo cecal
pulgadas de longitud
cm de diámetro
años sintomático
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
CLÍNICA Sangrado de tubo digestivo bajo (40%) Indolora
Hematoquezia / melena
Obstrucción intestinal (35%) Vólvulo
Invaginación
Inflamación (17%)
St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford & Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987
DIAGNÓSTICO Centellografía con Tc99Mucosa gástrica ectópicaSensibilidad 85%Especificidad 95%Exactitud 90%
Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.
OBSTRUCCIÓN SECUNDARIA A MECKEL
Invaginación Vólvulo
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
COMPLICACIONES Impactación de cuerpos extraños
Parásitos (ascaris y esquistosomiasis)
Cáncer Carcinoide Sarcoma Linfoma Adenocarcinoma leiomioma
MECKEL ASINTOMÁTICO Complicaciones 4.2 al 6.4 %
Diverticulectomía VS. Resección intestinal Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 – 6 %)
Pacientes asintomáticos 4 / 10,000Pacientes sintomáicos 1 / 10,000
Ashcraft, Cirugia Pediátrica, 3ª ed, 2002.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Incisión Transversa
Cuadrante inferior derecho
Resección Completa: 5 cm de cada lado
Diverticulectomía
Hallazgo incidental