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Dr Koalaga André,
Expert en Planification familiale
JUIN 2011
Dans la plupart des pays en Afrique au sud du Sahara, l’atteinte des OMD en 2015, en l’occurrence les objectifs 4,5 et 6, est une gageure.
La morbidité et la mortalité maternelle, néonatale et infantile toutes causes confondues y restent des plus élevées au monde.
Les facteurs qui sous-tendent cette situation sont quasi identiques dans ces pays (pauvreté généralisée, mal gouvernance, systèmes de sante défaillants, etc.).
Ainsi, des interventions-clés ont-elles été définies par l’ OMS en collaboration avec l’UNFPA, et l’USAID, dont la mise en œuvre devrait améliorer l’etat de santé des populations et probablement le développement de la région.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 2
Parmi ces interventions-cle, figure en bonne place la promotion de l’acces et de l’utilisation des services de sante sexuelle et de la reproduction bases sur les droits par les populations pauvres, marginalisées, éloignées des structures sanitaires, mal desservies,
Une des stratégies utilisables est la mise en place des Services à base communautaire
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 3
En septembre 2009, le Burkina a élaboré un plan de mise en œuvre d’interventions prioritaires dont les SBC.
Sur le terrain, une expérience de mise en œuvre des SBC est en cours dans les régions du Sud Ouest et de l’Est sous la direction du Ministère de la Santé avec l’appui de la GTZ.
Selon une publication du Projet AWARE II, des résultats tangibles et prometteurs sont engrangés,
Le but de cette présentation est de contribuer à la mise à échelle de cette stratégie reconnue par la communauté scientifique internationale, en décrivant le processus de mise en place d’une stratégie de SBC.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 4
Dans les années 1990, 1ère réflexion, par la GTZ et
Recherche sur la faisabilité de la DBC/PF,
1999 expérimentation dans le Mouhoun et le Sud-ouest.
Le ministère de la santé assure la supervision. Les
résultats sont peu satisfaisants.
Introduction d’une nouvelle approche: utilisation de
partenaires (Associations de tontines, Caisses
populaires) officiant sur le terrain comme partenaires
contractuels pour le suivi et la supervision des ADBC,
Meilleurs résultats
Une nouvelle approche est née: « l’Approche
contractuelle de la DBC ».
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 5
Description du processus de mise en œuvre de l’Approche contractuelle de la DBC par la GTZ
De Janvier 2007 à décembre 2009, le «Programme santé sexuelle et droits humains» (PROSAD) appuyé par la GTZ a été mis en œuvre
Il a utilisé «l’approche contractuelle ou intégrée de la DBC» pour la composante PF de sa stratégie DBC.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 6
Circuit des
contraceptifs
Rapport d'activités
Cadre conceptuel de l’approche classique de la DBC
DRS
Dépôt
répartiteur
Stock
DBC
ECD
CM, CSPS, ICP(Superviseur)
ADBC ADBC ADBC
Communauté
Stock
DBC
PROSAD
[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en
cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et "Développement des dits
programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 7
Références
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 8
Dépôt répartiteur
Stock
DBC
ECD
CM, CSPS
ICP (prestataires)
Partenaires
ADBC ADBC ADBC
Communauté
DRS
Superviseur
PROSAD
[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et
"Développement des dits programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"
Circuit des contraceptifs
Références
Rapport d’activités
Phase I Etapes Activités
Phase I
Phase II
Etape1. Analyse situationnelle et/ou
étude de faisabilité
Etapes2. Les activités
d'intermédiation sociale
Etapes3. Elaboration d'un document
stratégique
Etapes4. Planification opérationnelle
Etapes 5. Identification des ADBC
Etapes 6. Identification des
partenaires et signature des contrats
Etapes7 Formation des superviseurs
et des ADBC
Etapes8. Equipement des ADBC et
des superviseurs
Etapes9. Les activités de lancement •Organiser une cérémonie officielle de lancement
•Installer officiellement les ASBC
•Doter l’ASBC de tout le matériel dont il a besoin pour
travailler y compris les médicaments
•Renforcer les compétences des superviseurs en PF
clinique et en concept SBC
•Renforcer et mettre régulièrement à jour les connaissances
des ASBC
•Identifier les partenaires connus et estimés de la population
•Utiliser des critères de choix pertinents pour les retenir
•Identifier les ASBC selon les critères de la communauté
•Respecter le genre
•Elaborer un document de projet avec un budget clair
•Obtenir le consensus des partenaires
•Traduire le plan stratégique en objectifs clairs avec des
résultats tangibles et budgétisés
•Identifier les leaders communautaires (Chef, religieux,
leaders d’opinion, etc.) et les sensibiliser à la PF et aux SBC
•La politique sanitaire actuelle est-elle favorable aux SBC
•Détermine s’il existe des difficultés d’accès aux services PF
•Identifier les besoins de la population
•Déterminer les mesures incitatives des pour les ASBC
Processus de mise en œuvre des SBC en 9 étapes
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire
10
Les éléments pratiques de fonctionnement du programme de SBC:◦ l'identification des principaux acteurs et la
définition de leurs rôles et responsabilités;
◦ le système d'approvisionnement;
◦ la supervision;
◦ le suivi et l'évaluation.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 11
Les superviseurs de l'organisation partenaire effectuent une supervision mensuelle dans leur zone d'action;
Le Centre de santé effectuera également une supervision mensuelle des ASBC de sa zone d'action;
Le Centre de santé et l'organisation partenaire effectuent une supervision conjointe semestrielle;
Les Equipes de gestion des districts sanitaires et l'équipe régionale effectuent au moins une supervision annuelle.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 12
Le suivi est assuré par: ◦ l'équipe du Centre de santé, ◦ l'Equipe de gestion du district sanitaire, ◦ les responsables de l'organisation contractante, ◦ La tenue de réunions périodiques avec les agents SBC
pour discuter de leur performance et suivre leurs activités
Les outils de suivi et d'évaluation sont ◦ le cahier d’activités des agents SBC, ◦ la fiche de rapport mensuel et ◦ la fiche de rapport du district.
Une évaluation est effectuée à la fin de la première année d'exécution.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 13
L’approche contractuelle pour la mise en œuvre des SBC est performante si l’on tient compte des résultats encourageants dans les régions de l’Est et du Sud-ouest, en seulement deux ans!
La principale recommandation est de mettre le programme de SBC/PF à l’échelle dans le pays et d’encourager les autres pays de la sous région ouest africaine à l’adopter.
Toutefois, son succès est assujetti à un:◦ Engagement financier plus conséquent de l’état et ◦ Respect strict du processus de mise en œuvre.
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Merci de votre aimable attention