REDES ASISTENCIALES EN CHILE Redes Integradas de Servicios de Salud

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

C O N T E N I D O S Redes Asistenciales en Chile

1. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud

2. Estado de Situación de las Redes Asistenciales

3. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes

Redes Asistenciales en el Contexto de la

Reforma de Salud

Reforma de Salud Modelo de Atención Modelo de Gestión

Marco Regulatorio y Articulación de Redes Organización del Nivel nacional, Nivel territorial Director de Servicio como Gestor de Red Servicio de Salud como Red Asistencial Mecanismos de Articulación

Valores y Principios

Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos

Modelo de Atención Integral

R e d e s A s i s t e n c i a l e s

Mejorar logros Asumir cambio epidemiológico Disminuir desigualdades Satisfacer necesidad usuaria Objetivos 2011 - 2020

Objetivos Sanitarios

Modelo de Gestión

R E F O R M A D E S A L U D

Sistema de Salud en Red

Proceso Clínico Asistencial

Atención Primaria

Proceso Continuo de Atención

Hospitalización y Urgencia

Atención de Especialidades

Rehabilitación n

Cuidados Paliativos

Promoción

Prevención

Pesquisa y Diagnós tico Tratamiento

y Seguimiento

USUARIO

Proceso de Referencia y Contrarreferencia

M O D E L O D E G E S T I Ó N

DEFINICIÓN

Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE

ATENCION que incorpora políticas, objetivos y normas

PROPÓSITOS

Garantizar integración de las Redes Asistenciales Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfacción Usuaria Garantizar Uso Racional de Recursos Mejorar Satisfacción Usuaria

ESTRATEGIAS

Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud Transformación Hospitalaria Rearticulación de la Red Asistencial

M A R C O R E G U L A T O R I O Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos

NIVEL NACIONAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de rectoría, de aseguramiento y de

provisión de servicios

NIVEL TERRITORIAL

Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestión de las

Redes Asistenciales

Subsecretaría de Salud Pública Promoción, Vigilancia, prevención y regulación en el control de enfermedades Subsecretaría de Redes Asistenciales - Articulación y desarrollo de la Red - Regulación de acciones de Salud

SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnóstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promoción y prevención SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organización de las Direcciones de Servicios - Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas

29 Servicios de Salud en el País Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso – San Antonio Viña Del Mar – Quillota Aconcagua Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central O´higgins Maule Ñuble Concepción Arauco Talcahuano BíoBío Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Reloncaví Chiloé Aysén Magallanes

Director de Servicio como GESTOR DE RED

Organiza, planifica, coordina, evalúa y

controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio

Vela por la referencia y contrarreferencia de

los usuarios del Sistema

Al Servicio de Salud le corresponde: Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red Asistencial

Ejecución de las Acciones de Salud

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

La Red Asistencial está constituida por distintos Establecimientos: Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio

Municipales de Atención Primaria de Salud

Públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud

Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

Primer Nivel de Atención Primaria

Establecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con población a cargo

Otros Niveles de Mayor Complejidad

Reciben derivaciones desde el primer nivel de atención

R e d A s i s t e n c i a l Organización por Niveles de Atención

R e d A s i s t e n c i a l Mecanismos de Articulación

Red Servicio de Salud Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA) Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud Red entre Servicios de Salud Consejo de Coordinación de Redes Regionales Articulación entre distintos Servicios de Salud Directorios de Compra Articulación entre distintos Servicios de Salud, para complementariedad de prestaciones

Consejo de Integración de la Red Asistencial CIRA

Presidido por el Director del Servicio de Salud

Carácter Asesor y Consultivo

Propone optimización de la coordinación y desarrollo de la Red Asistencial

Constituido por los Establecimientos públicos y privados que integran la Red

Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud

Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio

Integrado por sus Directores de Servicios

Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe

Consejo de Coordinación de Redes Regionales

Estado de Situación de las

Redes Asistenciales

Aspectos asociados a: Mecanismos de Articulación

Gestor de Red

Otros aspectos relevantes

Población INE 2009: 17.094.270

72,7% FONASA (12.427.534)

16,5% ISAPRE (2.820.554)

APS

1.870 Establecimientos

1.163 PSR

104 CGR

126 CGU

284 CESFAM

129 CECOF

64 COSAM

Conformación de las Redes Asistenciales

192 Hospitales 63 Mayor Complejidad

24 Mediana Complejidad

105 Baja Complejidad

17 Centros Ambulatorios

de Especialidad

Mecanismos de Articulación Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI

Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud: programación desde la oferta y compartimentalizada

Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud

Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia

Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención Primaria en Salud: Protocolos no consensuados

Estado de Situación de Redes

Otros Aspectos Importantes Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de los Servicios y costos asociados

Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente

Participación

Evaluación de la Funcionalidad de la Red

Gestión de Recursos de la Red

Organización de Direcciones de Servicios de Salud

Utilización de Herramientas de Gestión

Estado de Situación de Redes

Conclusiones

Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja

Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial

Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud

Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes

Monitoreo de Nodos Críticos Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales Definición de Redes Macrorregionales

Monitoreo de Nodos críticos

Identificación de Nodos Críticos por Servicio de Salud

Estrategias de Solución por Servicio de Salud

Gestión del Cumplimiento

Orientaciones para Diseñar la Red de los Servicios de Salud

USUARIOS encantados

AUTORIDADES satisfechos

PROCESOS Eficientes y eficaces

PERSONAS Motivadas y preparadas

USUARIOS EXTERNOS encantados

AUTORIDADES satisfechas

PROCESOS Eficientes y eficaces

USUARIOS INTERNOS Motivados y preparados

Trabajo en Red

Estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones.

Asociación voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.

Se basa en la cooperación y la confianza.

Aspectos Relevantes del Modelo de Atención en Red

Trabajo en Red

Diseño de Procesos

Proceso de Atención Continua

Roles explícitos

Registros de Información Relevante

Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia

Lenguaje común de acuerdos

Documento de Orientaciones

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL

Departamento de Gestión de Servicios de Salud

ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO

DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación

Septiembre 2010

Diseño de Redes Macrorregionales

Coordinación entre Servicios de Salud Regionales

Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud

Se constituye principalmente en Regiones con más de un Servicio de Salud

Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por Subsecretario o por quien éste designe

Diseño de Redes Macrorregionales

Funciones de los Consejos Macrorregionales

Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades

Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional

Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administración coordinada o única

Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas

Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes

Criterios para definir Redes Macrorregionales

Accesibilidad para el Usuario

Complementariedad de carteras de Servicio

Vínculos de articulación de la Red Asistencial

Opinión de Directores de Servicios de Salud

Desafíos de Coordinación Regional y Macrorregional

Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o macrorregión

Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud

Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realización de toda la demanda

Establecer Polos de desarrollo con optimización de recursos

Gracias