Upload
richardson-barros
View
242
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 1/26
AUTO-IMUNIDADE
Doenças auto-imunes
Joziana Muniz de Paiva Barçante
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 2/26
Auto-imunidade
É a agressão do sistema imune contra antígenosdo próprio corpo, causando dano tecidual.
Se aplica àqueles casos onde pode ser mostrado que o processo auto-imune
contribui para a patogênese da doença.
Principais problemas clínicos da sociedade moderna. 6,5 milhões de portadores de artrite reumatóide – EUA
Diabetes do tipo I
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 3/26
Auto-imunidade
É a agressão do sistema imune contraantígenos do próprio corpo, causandodano tecidual.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 4/26
Prevenção da doença auto-imune
Mecanismos de auto-tolerância previnema doença auto-imune:
anergiaapoptosedeleção de células T auto-reativas
O SISTEMA IMUNE É IMPERFEITO.
FALHA: CÉLULAS T AUTO-REATIVAS = DOENÇA AUTO-IMUNE.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 5/26
Respostas auto-imunes
Assemelham-se às respostas imunesnormais, contra patógenos verdadeiros,
no que se refere à ESPECIFICIDADE.
Antígenos são próprios ou auto-antígenos.
Antígenos próprios semelhantes aospatogênicos. Doença de Chagas
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 6/26
Doença auto-imune
Cirrose biliar primária Infiltrado inflamatório nos
pequenos ductos biliares Vitiligo Diabetes melitus tipo I Doença de Hashimoto ou
tireoidite auto-imune Acs específicos para
determinados constituintes datireóide
Lupus eritematosesistêmico
Lesões de tecido conjuntivocom necrose fibrinóide
Artrite reumatóide Escleroderma
Órgão-específica Sistêmica
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 7/26
Natureza e desenvolvimento
Etiologia Multifatorial
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 8/26
Natureza e desenvolvimento
Origem multifatorial Fatores genéticos + ambiente
MHC ou HLA
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 9/26
Suscetibilidade
Componente genético Fatores familiaresSuscetibilidade associada a outros loci
Gêmeos idênticos apresentam maior probabilidade dedesenvolverem doenças auto-imunes (ambos) do que
àqueles que apresentam somente homologia de MHC.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 10/26
Suscetibilidade
Fatores ambientais Dieta Infecções
Risco de gêmeos dizigóticos sofrerem de diabetes é de 30%. Gêmeos idênticos é de 50%
Estado hormonal Sexo Idade
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 11/26
Doença auto-imune e danosteciduais
São mediadas por respostas imunes adaptativasespecíficas sustentadas para auto-antígenos,podendo envolver um ou mais dos quatromecanismos de danos teciduais.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 12/26
Doença auto-imune e danosteciduais
Relação com os tipos dehipersensibilidade
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 13/26
Mecanismos efetores dos danoscausados pela auto-imunidade
Componentes da Imunidade Específica: Anticorpos LT
Componentes da Imunidade Inata : Fagócitos (PMN e macrófages) NK e outras células
Componentes da Imunidade Específica: Anticorpos LT
Componentes da Imunidade Inata : Fagócitos (PMN e macrófages) NK e outras células
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 14/26
Mecanismos de danotecidual autoimunidade tipo II: Acs contra
proteínas celulares ou matrizextracelular
autoimunidade tipo III: acúmulo deimunocomplexos
autoimunidade tipo IV: mediada por
células T
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 15/26
DOENÇAS AUTO-IMUNES
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 16/26
Contra antígenos de superfície ou dematriz
TIPO II anticorpos (IgG ou IgM) contra
proteínas celulares ou matrizextracelular.
• Na anemia hemolítica
autoimune observa-seanticorpos contra hemácias. • A terapia envolve aremoção do baço (aondeocorre destruição dashemácias).
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 17/26
Contra antígenos de superfície ou dematriz
Púrpura
Pênfigo
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 18/26
Acúmulo de imunocomplexos
Auto-anticorpos TIPO III – Imunocomplexos Em doenças como o LES a produção crônica de Acs
IgG contra os auto-antígenos provoca deposição deimunocomplexos nos tecidos e pequenos vasos
sanguíneos.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 19/26
Mediada por células T
TIPO IV Células T imune específicas para os complexos
peptídeo:MHC próprios podem causar inflamaçãolocal, pela ativação dos macrófagos ou danificar
diretamente as células e tecidos.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 20/26
Mediada por células T
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 21/26
Miastenia gravis
Estimulação ou bloqueio da função receptoraQual o tipo de reação? Classifique
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 22/26
Doença de Graves
Hipertireoidismo, oftalmopatia edermopatia inflitrativa. Ativaçãocontínua da tireóide, aumento deT3, T4 e redução do TSH
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 23/26
Psoríase
Inflamação dos queratinócitos Os linfócitos T são ativados como se a
região cutânea tivesse sido agredida.Ocorre aumento na produção decitocinas que aceleram o ritmo deproliferação das células da pele.
Qual tipo de auto-imunidade? Por que?
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 24/26
Diabetes melito tipo I
Tipo I Insulino-dependente Destruição de células
beta, no pâncreas. Células beta produzem
e liberam insulina, umhormônio que controlao nível de glicose no
sangue.
8/8/2019 Doenas Auto Imunes
http://slidepdf.com/reader/full/doenas-auto-imunes 26/26
Tratamento das doenças auto-imunes
Correção sintomática das conseqüências metabólicas
Agentes imunosupressores convencionais
Tratamentos experimentais: Indução da tolerância por administração oral do antígeno Imunização com o receptor específico do antígeno
Correção sintomática das conseqüências metabólicas
Agentes imunosupressores convencionais
Tratamentos experimentais: Indução da tolerância por administração oral do antígeno Imunização com o receptor específico do antígeno