DOLORE, OPPIOIDI E IMMUNODEFICIENZA

Prof. Domenico DelfinoSezione di Farmacologia, Tossicologia e Chemioterapia

Dipartimento di Medicina Clinica e SperimentaleUniversità di Perugia

IL LOOP IMMUNODEFICIENZA-DOLORE

CAUSE FREQUENTI DI MORTE IN PAZIENTI CON AIDS

DOLORE E AIDSSecondo l’OMS

Il Dolore da AIDS è da considerare alla stregua del dolore da cancroNell’AIDS il dolore è il sintomo più frequente dopo la febbreIl dolore nell’AIDS è dovuto ad una molteplicità di causeE’ associato con una significativa morbidità psicologica e funzionaleIl dolore da AIDS è sotto-curato

SINDROMI DOLOROSE SPECIFICHE IN PAZIENTI CON MALATTIA DA HIV

Sindromi dolorose gastrointestinaliDolore orofaringeoDolore esofageoDolore addominaleDolore pancreatico e del tratto biliareDolore anorettaleSindromi dolorose toracicheSindromi dolorose neurologicheMal di testaNeuropatieSindromi dolorose reumaticheMiopatie e miositi

LE VIE DEL DOLORE

IL MAL DI DENTI ACUTO

EMOZIONE E DOLOREIl sistema limbico

TERAPIA DEL DOLOREOMS

I FARMACI OPPIOIDI NATURALI

GLI OPPIOIDI ENDOGENI

IL SISTEMA OPPIOIDE ENDOGENO NEL CERVELLO

I RECETTORI PER GLI OPPIOIDI

I recettori sono delle molecole (per lo più delle proteine) che consentono a sostanze prodotte dal nostro organismo e ai farmaci che le mimano di comunicare con le cellule e di modificarne il funzionamento

I RECETTORI PER GLI OPPIOIDI

Sono tre Si chiamano con le lettere greche:

1) μ (tipo 1 e tipo 2)2) δ3) κ

I RECETTORI SUI NEURONI

Gli oppioidi endogeni sono presenti nei tessuti infiammati in macrofagi/monociti, linfociti e leucociti polimorfonucleati

GLI OPPIOIDI ENDOGENI NEL SISTEMA IMMUNITARIO

EFFETTIGli effetti finali degli oppioidi sono IMMUNOSOPPRESSIVI ed è stata osservata aumentata suscettibilità alle infezioni e alla disseminazione tumorale

Gli studi indicano che l’utilizzo di oppioidi in presenza di dolore in pazienti immunocompromessi potrebbero peggiorare la funzione immunitaria

EFFETTO DEGLI OPPIOIDI SUL SISTEMA IMMUNITARIO ?

L’OPPIOIDE GIUSTOQuale Oppiode per i pazienti affetti da AIDS?

MORFINA o BUPRENORFINA ?

questo è il dilemma

CONCLUSIONIDOLORE TOTALE :

Questo approccio enfatizza la necessità di tenerein mente gli aspetti non solo fisici ma anchequelli psicologici, sociali e spirituali quando si èdi fronte ad un paziente con dolore. Perciò unacollaborazione stretta di tutto il team sanitario èottimale nel tentativo di gestire adeguatamente ildolore in un paziente con AIDS (CicelySaunders)