UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS CENTRO DE CINCIAS
BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA: ENDODONTIA
II
Aspectos clnicos e teraputicosAcadmicos: Bruna Felix, Bruna
Laurena, Guilherme Rosa, Jairo Matozinho, Knia Patielle e Luziany
Sene.Montes Claros 2011
Dor de origem PERIAPICAL Continuidade do tecido pulpar at a
regio apical Proximidade do tecido sseo e a rica vascularizao(Moura
et al., 2007)
Os cirurgies-dentistas devem estar familiarizados com os
aspectos clnicos das enfermidades do peripice Estabelecer correto
diagnstico Eliminar o sofrimento do paciente
Pode ser caracterizada por uma reao exsudativa aguda, composta
por clulas polimorfonucleares, leuccitos e algumas clulas
mononucleadas dispersas.(Salvador, 2011)
Compresso de fibras nervosas Reabsoro ssea
Periodontite apical sintomtica traumtica: Restaurao com contato
prematuro Instrumentao e obturao de dente com vitalidade pulpar
Trauma crnico ou agudo(Estrela e Figueiredo, 2001)
Nesta periodontite sente-se o dente crescido no alvolo e muita
sensibilidade ao toque
(Fonte: Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento da periodontite apical sintomtica traumtica: Remoo do
agente irritante Prescrio de anti-inflamatrio No necessria a
prescrio de antibiticos
(Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento da periodontite apical sintomtica traumtica: Caso do
prprio profissional: controle ps-operatrio
Caso de outro profissional sesso nica: aguarda-se o efeito do
medicamento ou realiza-se retratamento Caso de outro profissional
duas sesses: abre-se o dente, evazia-se o canal radicular e
coloca-se medicao.(Estrela e Figueiredo, 2001)
Periodontite apical sintomtica infecciosa: Invaso de
micro-organismos Necrose pulpar Caractersticas clnicas: Dor aps o
tratamento endodntico em polpa necrtica ou polpa viva com evidncias
de contaminao(Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento infecciosa:
da
periodontite
apical
sintomtica
Fase prvia assintomtica: em caso de boa conduta, mantm-se o
dente fechado e prescreve-se analgsico e antibitico Fase
sintomtica: abrir o dente, promover seu esvaziamento associado
penetrao desinfetante.
(Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento infecciosa:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
da
periodontite
apical
sintomtica
Preparo inicial Abertura Coronria Irrigao com hipoclorito de
sdio 2,5% Esvaziamento do canal radicular Conclui-se o preparo do
canal Medicao intracanal Selamento coronrio Prescrio de antibitico
e analgsico(Estrela e Figueiredo, 2001)
(Fonte: http://www.jmoritabrasil.com)
Coleo de pus localizada nos tecidos periapicais acompanhada de
dor Originado por uma infeco de alta virulncia(Soares e Golderg,
2001)
(Fonte: http://www.policlisaodontologia.com.br)
Caractersticas clnicas Dor espontnea, contnua, intensa, pulstil
e localizada
Sensibilidade palpao e percusso
No responde ao teste eltrico Pode apresentar mobilidade Extruso
do dente acometido Enfartamento ganglionar Envolvimento
sistmico(Estrela, 2001; Lopes e Siqueira Jr., 2004; Soares e
Goldberg, 2001)
TratamentoO tratamento de urgncia do APA consiste na tentativa
de drenagem da coleo purulenta(Matthews et al., 2003)
Tratamento do Estgio Inicial: Semelhante ao da periodontite
apical aguda Verifica-se a ocorrncia ou no de drenagem de coleo
purulenta pelo canal radicular conveniente que o dente permanea
fechado e com medicao intracanal Prescrio de analgsico e
anti-inflamatrio(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Tratamento do Estgio em Evoluo: semelhante ao da fase inicial Em
casos de edema intra-oral, pode-se realizar uma inciso na mucosa
mesmo com ausncia do ponto de flutuao Se o edema for extra-oral,
opta-se por no incisar e estimular a exteriorizao intra-oral do
abscesso.(Lopes e Siqueira Jr.,2004)
(Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento em Estgio Evoludo: Mesmos passos descritos
anteriormente Necessidade da abertura de um trajeto para a drenagem
do pus formado Inciso da rea flutuante (intra ou extra-oral);
divulso com tesoura de ponta fina atingindo a rea de necrose(Lopes
e Siqueira Jr., 2004)
Tratamento em Estgio Evoludo: Na drenagem extra-oral coloca-se
um dreno cerca de 48 a 72 horas Na drenagem intra-oral o dreno
dispensvel Utilizao de anti-inflamatrio e antibitico(Lopes e
Siqueira Jr., 2004)
por
Tratamento em casos especiais: Pacientes com abscesso endurecido
realiza-se as mesmas medidas locais descritas anteriormente
Pacientes com trismo aplicao de bolsas de gua morna, bochechos
com solues aquecidas, prescrio de anti-inflamatrio e
antibitico(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
A drenagem pode no ocorrer medicao intracanal(Lopes e Siqueira
Jr., 2004)
Sada contnua de exsudato purulento dente aberto- Diminuio da dor
pela descompresso do canal(Vier-Pelisser et al., 2008)
Aspectos clnicos: dor aguda em regio de face do lado esquerdo
com aumento de volume e leve mobilidade. A paciente apresentava
febre. Aspectos radiogrficos: imagem sugestiva de leso periapical
associada ao dente 22
(Fonte: http://ligadaendodontia.blogspot.com)
Presena de ponto flutuao intra-oral
Acesso aos canais radiculares(Fonte:
http://ligadaendodontia.blogspot.com)
Desenvolvimento de uma resposta inflamatria aguda dos tecidos
periapicais, caracterizada pelo aparecimento de uma periodontite
apical aguda ou de um abscesso perirradicular agudo: Dor e/ou
tumefao. Pode ser causado por microrganismos e seus produtos e/ou
iatrogenia(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Tratamento: Periodontite apical aguda secundria: remoo do
curativo, irrigando abundantemente o canal com NaOCl a 2,5%.
Revisa-se a instrumentao e verifica-se a patncia do forame apical.
Coloca-se, ento, medicao intracanal, realiza-se o selamento
coronrio e prescreve-se analgsico/anti-inflamatrio.
Abscesso periapical agudo secundrio: este j est instalado e deve
ser drenado.(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Antibiticos: Desenvolvimento de edema generalizado, difuso
(celulite) Envolvimento sistmico, Paciente encontra-se debilitado
e/ou com risco de desenvolver endocardite bacteriana.
So indicados as penicilinas: amoxicilina, clindamicina,
metronidazol, etc.
Analgsico/anti-inflamatrioPoder ser administrado ibuprofeno,
naproxeno, diclofenaco, piroxicam dentro outros.(Lopes e Siqueira
Jr., 2004)
Paciente do gnero masculino, 45 anos, caucasiano. O exame clnico
(anamnese e exame clnico) e radiogrfico foi realizado. Ao exame
clnico observou-se eritema e tumefao na regio submentual. Ao exame
radiogrfico observou-se rarefao periapical difusa. O diagnstico do
quadro foi de abcesso periapical agudo no elemento dentrio 41,
decorrente de proliferao bacteriana aps mortificao pulpar sem
tratamento.
(Corr et al., 2011)
Instituda medicao antibitica e realizao da drenagem extra-oral
do abcesso
Tratamento endodntico do elemento dentrio 41(Corr et al.,
2011)
CORR, et al..DRENAGEM ABCESSO PERIAPICAL EXTRA-ORAL (RELATO DE
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