8/15/2019 DUREREA SCURT INVENTAR

http://slidepdf.com/reader/full/durerea-scurt-inventar 1/2

NUME PACIENT......................................................

 DURERE SCURT INVENTAR

Mecanism probabil

..................................

 ..................................

 ..................................

Severitate (scara analog vizuală)

 ..................................

 ..................................

De când e durerea ?

 ..................................

 ..................................

 Unde Iradiază ?

Localizare

 ..................................

 ..................................

Caracter Durată Frecvenţă

 .................................. .................................. ..................................

 .................................. .................................. ..................................

Ce produce / Ce agravează ?

 .................................. .................................. ..................................

 .................................. .................................. ..................................

Ce ameliorează ?

 .................................. .................................. ..................................

 .................................. .................................. ..................................

Ce consecinţe are durerea ?

limitează activităţile curente

 interfereaza cu starea generala

 interfereaza cu relati le cu alti oameni

 interfereaza cu abilitatea de a merge

indispoziţie

 insomnie

 altele.............................................

8/15/2019 DUREREA SCURT INVENTAR

http://slidepdf.com/reader/full/durerea-scurt-inventar 2/2

NUME PACIENT

Evaluarea durerii/ Data

Descrierea durerii:

localizare

profunzime

gradul durerii

Mecanism probabil

Severitate (scara analog vizuală)

De când e durerea ?

Unde Iradiază ?

Caracter

Durată

Frecvenţă

Ce produce?

Ce agravează ?

Ce ameliorează ?

Ce consecinţe are durerea ?

Limitează activităţile curente

Interfereaza cu starea generala

Interfereaza cu relati le cu alti oameni

Interfereaza cu abilitatea de a merge

Indispoziţie

Insomnie