Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad

8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad

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2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 se m 1 s em 2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 se m 1 s em 2 s eRECURSOS HUMANO

Auditoria hojas devida recurso humano,entodaslas modalidades(Verficaciondeacuerdo alproceso)

P.U. TALENTOHUMANO

A ud it or ia a le at or ia d e h oj as d e v id arecurso humano(Verficacionde acuerdoalproceso)

CALIDAD

PLATAFORMA SIES Capacitacion en manejo de plataformaSIES. ESE YCENTROS DE SALUD.

P.U. TALENTOHUMANO

Elaborarplande capacitacion deacuerdoalproceso y formatos P.U. TALENTOHUMANO

sociallización plan de capacitaciones contodo elpersonaly centros de salud

P.U. TALENTOHUMANO

Ejecucion delplan de capacitacionesP.U. TALENTO

HUMANO

Segu imien to a la e jecucion del p lan decapacitaciones.

CALIDAD

INFRAESTRUCTURA

PRESENTAR INFORME DENECESIDADES DE

INFRAESTRUCTURA DE ESE YCENTROS DE SALUD.

Presentar informe de necesidades deinfraestructura de ESE y centros desalud.

SUBDIRECCIONCIENTIFICA

INTERVENCIONGestionar y realizar intervencion de lasáreas según informe de necesidades.

SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA

Realizar seguimiento a la ejecucion dellasnecesidades.

SUBDIRECCIONCIENTIFICA

DOTACION Y

MANTENIMIENTO

ADQUISICION DE EQUIPOS Presentar necesidades de dotacion porunidad funcionaly centros de salud

SUBCIENTIFICA

Gestionar y adquirir la dotacion necesariapara unidades funcionales y centros desalud.


ESTABLECER CONTRATO PARACALIBRACION DE EQUIPOS.

SUBDIRECCION

ADMINISTRATIVA -ING BIOMEDICO

CRONOGRAMA DE CALIBRACION DEEQUIPOS

ING BIOMEDICO

MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS

SENALIZACION DE ÁREASDEL SERVICIO

FARMACEUTICO

SENALIZACION DE ÁREAS DELSERVICIO FARMACEUTICO

SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA -QUIMICO

PROCESOS ASISTENCIALES

ENTREGA DE GUIASPENDIENTES

Revisar y ajustar las guias desarrolladaspor eldr Cas to y realizar entrega.

APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA

CAPACITACIONESElaborar cronograma de capacitacionesde los Miercoles

DR HANSARCINIEGAS

PLAN DE EMERGENCIASCapacitacion de Brigadas, simulacro encentros de salud.

APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA - P.UTALENTO HUMANO

ESTERILIZACIONAjustar elmanualde esterilizacion para lacentral, odontologia, laboratorio y centrosde salud.

instrumentadorquirurgico

INFORMAR A LOSCOLABORADORES ACERCA

DE LA EVALUACION

Circular informando que se realizara la

evaluacion de adherencia y las fechas

SUBCIENTIFICA -CALIDAD

MAYO JUNIO

CALIBRACION

AGOSTOMARZO

ACTIVIDADES

DETALLE RESPONSABLES

OCTUBREJULIO SEPTIEMBREENERO FEBRERO ABRIL NOV

CAPACITACION

AUDITORIA

PLAN DE TRABAJO CALIDAD 2014



Documentar actividades paradifusion, socializacion, revision yverificacion de cumplimiento delos documentos

Elaborar TEST de preguntas para evaluarguias, manuales y procedimientos

Profesionalde cadaservicio - CALIDAD

EVALUACION DEADHERENCIA

Aplicar TEST trimestrala loscolaboradores para evaluar la adherncia.

SUBCIENTIFICA -CALIDAD

Ajustar r el procedimiento paradocumentar guias clinicas

Revisar elproceso y procedimiento parala documentacion de las guias basadas enla evidencia

CALIDAD

Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (CONSULTA EXTERNA, PYP,MEDICO QUIRURGICAS,INFRAESTRUCTURA YDOTACION)

SUBDIRECCIONCIENTIFICA -

CALIDAD - lider deautoevaluacion de

cada unidad fucnional

Realizar plan de mejoramiento por unidad

funcionalsegún la autoevaluacionrealizada (GINECOPEDIATRIA,ODONTOLOGIA, URGENCIAS,PROCESOS PRIORITARIOS)

SUBDIRECCION

CIENTIFICA -CALIDAD - lider deautoevaluacion de


Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (QUIROFANO,LABORATORIO, IMAGENOLOGIA,TALENTO HUMANO)




Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (APS, FARMACIA, TAB,HISTORIAS CLINICAS )




Notificacion de novedades al IDS 1441.SUBDIRECCION

CIENTIFICA

NOTIFICACION DE AUTOEVALUACIONSUBDIRECCION

CIENTIFICA

AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD CUCUTILLA.

GRUPO DE CALIDAD

AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD CHIATAGA, CACOTA.

GRUPO DE CALIDAD

AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD SILOS, MUTISCUA,PAMPLONITA

GRUPO DE CALIDAD

Ejecutar el plan de mejoramiento de laresolucion 1441.


cada unidad funcional

HISTORIAS CLINICAS

Revisar y ajustar elproceso dearchivo de historias clinicas

Ajustar los procedimientos de historiaclinica.(incluir la s istematizacion) CALIDAD-COMITÉ DE

HISTORIAS CLINICAS

Resocializar proceso y precedimientohistoria clinica , e implentar en centros desalud

CALIDAD- GLORIAFLOREZ

Auditar proceso y procedimiento historiaclinica , e implentar en centros de salud

CALIDAD -SUBCIENTIFICA

RESOLUCION 1441

Auditoria de la implementacion delos procedimientos de aperturade historia clinica, registro deentrada y salida, archivo



Revisar verificacion deimplementacion de auditoria enhistorias clinicas

Integrar en elcomite auditor concurrenteque entregue informe y analicemensualmente generando plan demejoramiento

COMITÉ DEHISTORIAS CLINICAS

Diseñar procedimientomecanismo s de seguridad enhistoria clinica manualysistematizada

Diseñar procedimiento mecanismos deseguridad en historia c linicaSistematizada.

OUSORSINGPROPIETARIO DEL

SOFWARE- COMITÉDE HISTORIAS

CLINICAS

Auditoria Concentimientoinformado por areas

Realizar Auditoria a la aplicación delconsentimiento informado. Por áreas.

DRA LISETH DE LAPAÑA

TOMA DE MUESTRAS Y

LABORATORIO

REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA

SOCIALIZAR LOSPROCEDIMIENTO YEN

MANUAL DE REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

AJUSTADOS

SOCIALIZAR LOS PROCEDIMIENTO YEN MANUAL DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA AJUSTADOS,ESE YCENTROS DE SALUD

APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES

ENIVO DECONTRAREFERENCIAS

SEMANALES A LOS CENTROSDE SALUD

Realizar envio de contrareferencias a loscentros de salud semanal. (presentarsoportes de envios semanales a los

centros de salud)

RESPONSABLE DELENVIO DE

CONTRAREFERENCIAS DEL SIAU

Auditar elproceso de referenciay contrareferencia en centros de

salud y ESE.

Auditar elproceso de referencia ycontrareferencia en centros de salud y

ESE.


SEGUIMIENTO A RIESGOS

CAPACITACIONCapacitar alpersonalde los centros desalud acerca delproceso de protocolo delondres en eventos adversos.


AUDITORIAAuditar elproceso de gestion de eventosadversos en centros de salud.


Reforzar sobre la importancia delreporte

oportuno y soc ializar elproceso deanalisis.


Recoleccion indicadores mesualE.S.EAPOYO A CALIDAD -

JORGE ANAYARecoleccion indicadores mesual centrosde salud


Seguimiento y retroalimentacion de laadherencia alproceso en centros desalud y ESE.


Socializacion de indicadores deriesgo y eventos adversos

publicar en la carteler a de seguridad delpaciente de la ESE y centros de salud

APOYO CALIDADYORLEYMENESES

TAB

Elaboracion delcronograma dementenimiento preventivo de lasambulancias.

SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA -


Seguimiento delcronograma demantenimiento preventivo de lasambulancias.


Gestion y adquisiscion elementos yequipos según informe presentado


SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Seguimiento a la Implementacion de laguia de buenas practicas de seguridad del

paciente


HUMANIZACION DEL

SERVICIO

Implementar seguimiento ariesgos

SEGUMIENTO A ADQISICIONDE ELEMENTOS NECESARIOS

DE LAS AMBULANCIAS



Diseño estrategias de sensibilizacion alcliente interno sobre humanizacion en laatencion.

CALIDAD -SUBDIRECCION

CIENTIFICA

Realizar sensibilizacion de Humanizaciondesde la atencion delusuario.

SIAU

PAMEC ENFOCADO

ACREDITACION

Seguimiento a centros de salud

Hacer acta que evidencien lasocilizacion a centros de Salud

Ejecutar PAMEC con enfoque enacreditacion 2012

GRUPOS DEACREDITACION -

CALIDAD

Socializar avances delciclo demejoramiento


CALIDAD

E xp li ca ci on m et od olo gi a y t al le r C AL ID AD

Actualización de matriz de identificaciónde procesos a mejorar


CALIDAD

Elaboracion de Acta - Anexo EvidenciasGRUPOS DE

ACREDITACION -CALIDAD

Epli ca cio n me tdolo gi a y ta lle r C AL ID AD

Priorización de oportunidades de mejorasegún instructivo ABC


CALIDAD


ACREDITACION -CALIDAD

E pl icac io n met do lo gi a y t al le r C AL ID AD

Elaboración de planes de mejoramientopor grupo de estándares


CALIDAD

Verificación y ajuste de avance planes demejoramiento


CALIDAD


ACREDITACION -

CALIDAD

Actualizacionprogrmade saludocupacional jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciae.s.e jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciasilos jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciapamplonita jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciacacota jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciachitaga jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciacucutilla jorgeanaya

actualizacionde plande emergenciamutiscua jorgeanaya

actualizacionmatrizde peligro jorgeanaya

capacitacionriesgo biologico jorgeanaya

capacitacionplan deemergencia jorgeanaya

simulacrode emergencia

actualizaciondel planderesiduos hospitalriosy si jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 e.s.e jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 centrodesalud silos jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 centrodesalud cacota jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 centrodesalud cucutill jorgeanaya

Despliegue centros de Salud

Seleccionar procesos a mejorar

Implementacion de Humanizacionde servicio de salud

Elaborar plan de mejoramiento

Ejecutar PAMEC con enfoque enacreditacion 2012

CALIDAD

acer priorizacion de los procesos



recepciondeformatosrh1 centrodesalud chitaga jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 centrodesalud pampl jorgeanaya

recepciondeformatosrh1 centrodesalud mutisc jorgeanaya

diagnostivomanejode residuosy simlaresmediant jorgeanaya

capacitacionmanejode residuosy smilarese.s.e jorgeanaya

capacitacionmanejode residuosy smilaressilos jorgeanaya

capacitacionmanejode residuosy smilares

cucutilla jorgeanaya


chitaga jorgeanaya


mutiscua jorgeanaya


pamplonita jorgeanaya


cacota jorgeanaya

gestionareglodealmacendereisuoscentrodesal jorgeanaya




gestionareglode almacende reisuoscentrode

saludchitaga jorgeanaya

gestionareglode almacende reisuoscentrode

saludcacota jorgeanaya

gestionreuniongagas e.s.e jorgeanaya

visitaauditoria externaasandesol jorgeanaya

diseñodei ndicadoresderesiduos jorgeanaya

gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode jorgeanaya

gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode

saludcucutilla jorgeanaya

gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode

saludsilos jorgeanaya




recepcionamientoy diseñode indicadoresderiesg jorgeanaya

capacitacionindicadores deriesgoe.s.e jorgeanaya

capacitacionindicadores deriesgocentros de

salud jorgeanaya

implementaciondenuevosindicadores jorgeanaya

Determinar la existencia de la guia demanejo para hemorragias del III trimestrey transtorno hipertensivo en la gestacion.

CALIDAD-GINECOLOGO

Socializar e identificar elc onocimiento dela guia de manejo en la entidad.

CALIDAD

Determinar la adherencia a la guia manejopara hemorragias delIII trimestre ytranstorno hipertensivo en la gestacion atraves de la evaluacion de historiasclinicas.

AUDITORIA

Establecer elmecanismo de evaluaciondelindicador.

INFORMACIONESTADISTICAS

Incluir en elreporte de cirugias realizadasla discriminacion por diagnistico deApendisectomia


Determinar elindicador, reporte y analisisdelindicador.


Revisar y ajustar la guia de atencion depacientes con nuemoniasbroncoaspirativas

CALIDAD - PEDIATRA

PLAN DE EMERGENCIA

PACIENTES PEDIATRICOSCON NEUMONIAS

BRONCOASPIRATIVAS DE

ORIGEN HOSPITALARIO

INDICADORES DE RIESGO

OPORTUNIDAD EN LAATENCION DE LA

APENDICECTOMIA

ADHERENCIA A GUIA DEMANEJO PARA

HEMORRAGIAS DEL IIITRIMESTRE YTRANSTORNO

HIPERTENSIVO EN LAGESTACION



Elaborar e implementar la guia deatencion para manejo de cualquier dolortoracico de incio s ubito.

CALIDAD -INTERNISTA

Establecer un programa para elseguimiento mensualde los casosreportados que incluya evaluacion deadherencia a las guias.

CALIDAD-INFORMACION

Determinar elindicador, reporte y analisisdelindicador.


Involucrar a la mayoria delpersonalen elreporte de eventos adversos.

GERENCIA -SUBCIENTIFICA

Fortalecer elprograma de seguridad delpaciente.

CALIDAD-SUBCIENTIFICA

Establecer un mecanismo para medir yanalizar la mortalidad intrahospitalaria.


MANTENER YMEJORAR LAOPORTUNIDAD DE LA

CONSULTA DE PEDIATRIA,GINECOBSTETRICIA,MEDICINA INTERNA

Identificar la demanda reala servicios de

consulta externa para elservicio depediatria, ginecobstetricia, mediciainterna.


Socializarmapadeprocesosatodoslosnivelesde

lainstitución

Equipo de calidad yequipo directivo

Inducción al sistemade Gestión deCalidad con

l os l í de re s d e l o s p ro ce so s y p ri n ci pa l es

participantesdelos mismos

Equipo de Calidad

Diseñode sistemadegestiondecalidad(politica

deCalidad, objetivos,visiondel SGCEquipo de Calidad

R eaiz ar as Caracte riz acione s of ic as t cnicas e

todos los procesos: Identificar losproveedores,

entradas,clientes, salidas,objetivodel proceso,

a ct iv id ad es d el c ic lo P HV A, d ef in ir l os

participantes,indicadoresde gestión (medición,

f re cue ncia de análisis y m et as) y v ariable s de

control.

Equipo de Calidad

E st a e ce r o s 6 o cu me nt os o i g at or io s e a

normaISOque aplicaránparatodoslosprocesos:

Control de documentos, control de registros,

audit or ías inte rnas, cont r ol de l pr oduct o no

conform e, accione s corr ect iv as y acciones

preventivas

Equipo de Calidad

D ef in ir a o cu me nt ac i n q ue o s p ro ce so s

n ec es it an p ar a s u b ue n f un ci on am ie nt o:

Instructivos, procedimientos, formatos, etc.

R ealizar list ados m aes t ros de docum ent os y

registrosparatodosl osprocesos

Líderes de Procesocon elapoyo de c alidad

Implementaciondesistemade gestionde calidadLíderes de Proceso

con elapoyo de c alidad

Capacitaciones s obr e s ist em a de Ge st ion de

calidad, pr incipios de calidad, audit or ias ,

competencias,importancia de la documentación

y registros.


Realizar seguimiento, medición y Análisis de los

procesos:

M e i r v ar ia e s e c o nt ro , a n a is is e i n i c a o r es

s eg ún p er io di ci da d e st ab le ci da y n o

conformidadesde todoslos procesos;socializar

infor mación y t omar accione s cuando no s e

cumplen los resultados esperados, documentar

e st as m ej or as y v er if ic ar s u c or re st a

im lementacion.


M edir la s atis facción de los client es e n los

procesosqueapliqueLíderes de Procesos

Otros aspectos que pueden estar pendientes por

realizar:

Documentar formalmentela planificaciónde los

cambiosque afectanel sistemadecalidad

Equipo directivo conapoyo de Equipo de

calidadVerificarque todaslas descripciones de cargo

esténactualizadas.Incluirla responsabilidadpor

m edición de indicador es y de r es ult ados de l

proceso.

Equipo de GestiónHumana

Establecercompetenciasenlos perfilesy empezar

atrabajarensumediciónLíderes talento humano

RealizarManual de inducción para el personal

nuevoqueincluya informaciónsobreel SGC

Equipo de GestiónHumana y Equipo de

calidad

Hacerel plande capacitacionesparaeste añoEquipo de Gestión

HumanaRealizarplan deauditoríaanualy seleccionaral

grupoauditor

Auditor Líder y equipode calidad

IMPLEMENTACION ISO-9001

LOGRAR OPORTUNIDADDENTRO DE LOS UMBRALESPROPUESTOS POR NORMAVIGENTE EN LA ATENCIONDEL INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO

ANALISIS DE MORTALIDADINTRAHOSPITALARIA



Capacitaral equipoauditorAuditor Líder y Equipo

de calidad

Realizarla revisióndel sistemanumeral 5.6Dirección y Equipo

directivoPr ogr am ar r e uniones con cada pr oce so para

aclararasuntosy dudaspendientesGestión de la Calidad

Brinadarapoyo durantetodo el proceso de de

diseñoe Implementacion.Equipo de Calidad

Documents

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