Epstein Maiuri

8/8/2019 Epstein Maiuri

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FACULTAD DE MEDICINA

CATEDRA Y DEPTO. DE MEDICINA LEGAL

DIRECTOR: PROF. DR. GUILLERMO MESA FIGUERAS

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LEVANTAMIENTO

DEL CADAVER

TRABAJO DE 1er. AO DE POSTGRADO DE:

DR. BERNARDO EPSTEIN

DR. JOS MAIURI

MAYO, 1997

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LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

Sumario:Introduccin al tema desde la ptica jurdica. Puntualizaciones sobre Muerte

violenta. Anlisis global del procedimiento, objetivo y diferentes etapas. Anlisis y

comentario de un caso real, del cul se tom parte. Bibliografa.

INTRODUCCION

Cuando se produce una Muerte Violenta, adems de una causa

exgena, existe un responsable y en consecuencia la intervencin

judicial, junto al perito mdico. Este puede ser un Mdico Forense o

cualquier mdico designado a tales efectos por el Magistrado

interviniente, el cual queda sujeto al Cdigo Penal y normas del

procedimiento del Cdigo del Proceso Penal.

Es por eso que a este tipo de muertes se les denomina tambin

Muertes Medico Legales, ya que debe intervenir la medicina y la

justicia para su esclarecimiento en beneficio de la seguridad colectiva

(para que no quede impune un delito) e individual (para que no sea

culpado un inocente).

El perito mdico presta al Juez Penal interviniente una colaboracin

invalorable mediante el informe de su actuacin en las diferentes

pericias requeridas (por ejemplo: levantamiento del cadver, autopsia

mdico-legal), dando claras pautas desde la ptica mdica para

establecer la etiologa mdico-legal de la muerte violenta. Es del

conjunto de estos, y eventualmente otros pasos periciales, ms que de

cada uno de ellos aisladamente lo que ms nos acerca a la verdad. Se

aportan pruebas avalando o rechazando una determinada hiptesis; en

ningn caso se tipifica, eso le corresponde al Juez.


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Gisbert Calabuig considera al Levantamiento del Cadver como el

primer tiempo de la Autopsia Judicial, siendo los dos siguientes el

examen externo y la abduccin o examen interno del cadver.

MUERTE VIOLENTA.-

Es aquella provocada por una violencia exgena, a diferencia de la

natural que se produce por el agotamiento fisiolgico de las funciones

vitales (muerte por vejez), o como culminacin de un proceso

mrbido (causa endgena). La violencia exgena puede ser puesta en

marcha por el propio individuo (suicidio), por un tercero (homicidio),

por causas fortuitas (accidente), o en casos de doping, aborto,

toxicomana, responsabilidad mdica.

Tipos.

Homicidio: es el acto por medio del cual una persona da muerte a

otra, fuera de condiciones jurdicas legtimas. Integra este concepto la

intencionalidad o no del acto, debido a lo cual se clasifica en doloso,

culposo y ultraintencional.

Accidente: es la muerte violenta debida a causas fortuitas, extrnsecas

e involuntarias en acto jurdicamente indiferente o no, otras veces en

casos de doping, aborto, toxicomana y responsabilidad mdica.

Suicidio: es la muerte producida por uno mismo, voluntariamente y

buscando ese fin.

En toda presunta muerte accidental o suicida, no es posible descartar

totalmente la intervencin de un tercero, por ejemplo en las

precipitaciones al vaco, en las asfixias por sumersin y en los

arrollamientos por tren. A veces una forma mdico-legal de muerte se

trata de enmascarar y hacer pasar por otra, ya sea simulando un

suicidio o un accidente o disimulando un homicidio.


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Tambin deben ser consideradas como muertes violentas las debidas a

infecciones secundarias a: procesos abortivos criminales, contagios

venreos intencionales, puntura criminal (SIDA).

Estadsticamente en cuanto a frecuencia de muertes violentas el

primer lugar le corresponde a los accidentes, seguido por los suicidios

y luego los homicidios.

Es importante mencionar que las muertes con dudas mdico-legales

(sin asistencia, sospechosas, sbitas) pueden deberse a muerte natural

o a mecanismos violentos. En estos casos al igual que en las muertes

violentas debe intervenir la justicia. Tambin es necesario recalcar

que el mdico que cumple tarea asistencial, as como no debe firmar

el Certificado de Defuncin en ningn caso de muerte violenta,

tampoco debe hacerlo en las muertes dudosas mdico-legales por las

razones ya expuestas, s constatar y comunicar.

LEVANTAMIENTO DEL CADVER.-

Es la bsqueda e investigacin de pruebas Mdico-Legales en el lugar

del hallazgo. Comprende el examen de cadver y el examen del lugar

y sus alrededores.

Debe ser efectuado por el Juez Penal acompaado de su actuario, la

Polica y el perito Mdico constituyndose en el lugar del hecho.

La diligencia debe efectuarse de manera inmediata, en forma

ordenada, minuciosa, metdica, completa e ilustrada, teniendo

presente que no es prudente descartar ningn detalle, por ms

insignificante que parezca, por su probable significacin en la cadena

de hechos.


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Dada su actividad probatoria como lo explicita el Cdigo del Proceso

Penal, insistimos en la importancia de constituirse rpidamente el

equipo en el lugar, ya que ser la fuente grfica de informacin ms

directa y cuanto ms precozmente se acte, menos posibilidades habr

de que desaparezcan huellas, indicios y sea alterada la escena , en

forma voluntaria o involuntaria. Por esto mismo es muy importante

que el lugar est aislado y custodiado. El mdico es el primero en

acercarse al cadver y dicta al actuario sus hallazgos y/o

conclusiones.

El equipamiento mnimo necesario comprende: una buena lupa, una

cinta mtrica, guantes de goma, bolsas plsticas transparentes

etiquetadas y una cmara fotogrfica con pelcula de color.

Objetivos del procedimiento.

Determinar la forma mdico-legal de muerte.

Efectuar el cronotanatodiagnstico, es decir determinar fecha y

hora de la muerte.

Identificar el cadver y/o el homicida (si es el caso).

Reconstruir el suceso, es decir el desarrollo de los acontecimientos.

Todo esto contesta las grandes interrogantes : qu pas ?, cmo ?,

cuando ?, donde ?, quin fue ?.

Etapas.

1. Examen del cadver.

2. Examen del lugar y sus alrededores.

3. Preservacin y bsqueda de huellas o rastros.


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El orden de estos pasos depende de las circunstancias del caso

concreto.

1. Examen del cadver.

Nos permite confirmar o descartar la muerte, establecer la data y

determinar la forma mdico-legal

Comprende: el examen de las ropas y el examen externo del cadver.

1.1.- Examen de las ropas y vestidos.

Se debe establecer si estn ordenadas o no, si estn interesadas por un

objeto traumtico, y si hay concordancia entre los traumatismos o

perforaciones de las mismas.

Tambin es importante establecer si el medio lesivo fue aplicado

sobre ropas u otro tipo de proteccin de la piel.

Es importante buscar marcas de cubiertas de automviles, restos de

pintura, fragmentos de vidrio o cualquier elemento orientador hacia la

noxa.

Cuando existi disparo de arma de fuego, buscar signos que orientan

sobre la distancia a la que fue efectuado, como por ejemplo,

deshilachamiento en forma de cruz, ahumamiento y calcado de la

trama de la ropa.

Por ultimo hay que establecer: la existencia de manchas de lquidos

orgnicos (sangre, semen, orina, vmitos, materias fecales), su

localizacin, trayecto, cuanta aproximada y adems la existencia de

txicos.

En esta etapa reviste especial significacin, el que sea efectuada en el

entorno mismo del hecho sin que ello signifique menoscabo de dicho


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examen ; ya que el mismo se reitera como primer paso de la Autopsia

Mdico-Legal propiamente dicha, a realizarse en la Morgue Judicial y

que completa la actuacin anterior con mejores perspectivas

materiales y de tiempo.

1.2.- Examen externo del Cadver.

Comprende la investigacin de los fenmenos cadavricos y los

signos de muerte si los anteriores estn ausentes.

Fenmenos Cadavricos: son la deshidratacin, el enfriamiento, las

rigideces, las livideces y la putrefaccin.En base a su presencia,

ausencia o a sus combinaciones se establece el

cronotanatodiagnostico

Creemos de utilidad adoptar el esquema de Simpson:

Cadver tibio y flccido de 0 a 3 horas de fallecimiento

Cadver tibio y rgido de 3 a 8 horas de fallecimiento

Cadver fro y rgido de 8 a 36 horas de fallecimiento

Cadver fro y flccido ms de 36 horas de fallecimiento

Podemos precisar an ms, considerando:

a) El orden de aparicin y desaparicin de las rigideces (cfalo

caudal)

b) La distribucin, topografa y fijeza o no de las livideces, (que

puede revelar si un cadver fue movilizado o cambiado de

posicin).

c) Los signos de putrefaccin en sus fases: cromtica, gaseosa,

colicuativa y reductiva.


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Existen factores exgenos, (climticos, geolgicos) y endgenos (por

ejemplo sepsis) que retardan o aceleran la aparicin de los fenmenos

cadavricos.

Para establecer la forma de muerte nos basamos en los siguientes

hechos:

Actitud o posicin en la que fue encontrado el Cadver ( esto tiene

valor si suponemos que el hecho violento ocurri en el mismo lugar

donde fue encontrado el cadver) ; por eso hablamos de

investigacin en el lugar del hallazgo.

Tipo y localizacin de traumatismos y/o heridas, no olvidando

nunca la investigacin de las regiones mdico-legales y dorso ( si

est en decbito dorsal).

Tipo, localizacin y aspecto de manchas, pelos, fibras, o cualquier

indicio.

2.- Examen del lugar y de sus alrededores.

Debe entenderse por tal toda el rea necesaria a investigar para

esclarecer el hecho. Existen diferentes mtodos para el estudio

sistemtico de dicha superficie, por ejemplo: a) el espiral, donde el

Cadver ocupa el punto central, y el investigador siguiendo el sentido

de las agujas del reloj y en forma centrpeta registra el rea hasta

llegar al cuerpo, b) las coordenadas: se tiende una coordenada de

norte a sur, en el centro se ubica el cadver y se trazan las ordenadas

hacia los elementos importantes (armas, huellas, etc). Este mtodo

aporta datos de distancia y localizacin, c) el tablero de ajedrez, se


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procede a cuadricular el lugar en forma planimtrica y se numeran los

casilleros (este mtodo es til en grandes espacios abiertos).

Hay una inspeccin ocular primaria en el momento de llegar al

lugar. En ocasiones es necesario improvisar un puente con un tabln

para evitar alterar o contaminar el rea. Otras veces es necesaria una

escalera articulada liviana, lo que nos permitira una vista panormica

de la escena y eventualmente fotografiarla.

Si es un descampado, describir el terreno, vas de acceso, vas de

agua, flora y fauna local (por la presencia en el cadver de lesiones

caractersticas o discordantes) ; igual razonamiento empleamos al

considerar la flora.

Si es una habitacin, describir si puertas, ventanas u otras vas de

acceso estaban abiertas, cerradas por dentro o violentadas. En este

caso la forma y magnitud de la violencia nos puede orientar hacia las

caractersticas fsicas, fuerza y habilidad del agresor.

Luego se explora el interior, obteniendo una panormica general del

escenario, documentando con fotos y esquemas (por ejemplo, plano

de abatimiento de paredes y techos).

Interesa destacar:

a) El desorden de muebles y objetos, lo que nos orienta a la forma

mdico-legal de muerte.

b) Posicin y estado de espejos, ya que salpicaduras de sangre en el

mismo pueden ser sugestivas de suicidio (aspecto ritual).

c) Situacin y distancia del arma empleada con respecto al cadver.


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d) Distribucin de las manchas de sangre, que nos permite reconstruir

la posicin y movimientos de la vctima y la forma en que fue

herida.

e) Investigacin de huellas dactilares.

f) Huellas de pisadas diferentes a las de la vctima, que son

sugestivas de la presencia de otro individuo en el lugar.

g) Existencia de medicamentos o sustancias txicas.

h) Existencia de notas suicidas.

3.- Preservacin y bsqueda de huellas o rastros.-

Como ya hemos sealado, el escenario de un hecho violento es el

lugar ms fructfero para extraer datos e informacin que permitan

una orientacin acertada hacia un planteamiento primario de

homicidio, suicidio o accidente.

La importancia de la bsqueda, preservacin y anlisis de los indicios,

que eventualmente pueden servir de pruebas, radica en que puede

objetivar la relacin existente entre la persona y los objetos que los

produjeron.

Recordemos que en esta etapa de la pericia, es muy importante la

actuacin del personal de Polica Tcnica.

Manchas de sangre u otros lquidos orgnicos.-

Se debe sealar su presencia, caractersticas, colaborar en la

recoleccin y dirigir el envo del material hacia el centro o laboratorio

adecuado para su estudio especfico correspondiente.


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Si se trata de manchas de sangre, como ya hemos mencionado, es

importante: la localizacin, forma, direccin, procedencia, relacin

con el cadver; todos elementos importantes en la reconstruccin del

hecho. Si se trata de gotas, su forma y agrupamiento, permiten deducir

desde que altura y con que trayectoria cayeron al piso, o salpicaron el

techo, paredes, muebles u otros objetos.

El laboratorio nos informar si efectivamente es sangre, su origen

humano o no, el grupo sanguneo, posibles caractersticas

particulares; es decir todos aquellos elementos que pueden probar que

proviene o no del cadver hallado.

Iguales consideraciones merecen los otros tipos de manchas ya

mencionados (vmitos, esperma, orina, materias fecales) en cuanto a

que puedan corresponder a la vctima o a su agresor.

Tambin es importante la bsqueda de impresiones dactilares, huellas

de manos y pies, establecer si pertenecen o no a la vctima, y en caso

negativo tratar de determinar si fueron producidas por una o ms

personas. En caso de huellas de pies, reconstruir la direccin que

llevaba el que las produjo, hacia o desde la posicin del cadver.

A veces es muy importante la huella dejada por algn tipo particular

de suela, como elemento identificatorio del agresor.

Las huellas dejadas por el arma u objeto con que se produjo la muerte

deben buscarse en: paredes, techo, puertas, ventanas y muebles.

Si debe movilizarse un arma de fuego, nunca debe introducirse

objetos en el can para no alterar o borrar posibles indicios.


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Otros elementos a buscar, son restos de comidas o bebidas que por su

estado de conservacin pueden orientar en la investigacin.

ANALISIS Y COMENTARIO DE UN CASO REAL.-

El equipo se constituy en el lugar aproximadamente una hora

despus que el Juez tomara conocimiento del hecho.

El lugar ya se hallaba custodiado por efectivos policiales.

Una vez en el lugar se procede a una inspeccin ocular primaria y a

continuacin se efecta el examen del cadver y sus alrededores.

Observamos que se trata de una vivienda perteneciente a un medio

socio-econmico elevado, como lo revela la fotografa Nro. 1 y Nro.

2.

Es posible apreciar que no hay desorden del mobiliario al ingresar a la

planta baja.


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Foto Nro.1 - Frente de la vivienda donde ocurrieron los hechos.

Foto Nro. 2 - Escalera que lleva a la planta alta, donde ocurrieron los hechos.

Una vez llegados a la planta alta encontramos el cadver de un adulto

de sexo masculino, de raza blanca, en decbito dorsal con destruccin

de la calota craneal sobre un gran charco de sangre emergente de

dicha lesin, y en su proximidad masa enceflica y un arma de fuego,

prxima a su mano derecha (foto Nro. 3).


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Foto Nro.3 - Foto tomada desde la escalera, observndose posicin del cuerpo de

la vctima y el arma en su posicin con respecto al cuerpo.

El cuerpo se encontraba en un pasillo, a su izquierda se ubican dos

dormitorios, a sus pies una pared con un espejo, y a su derecha el

bao y la escalera (foto Nro. 4).


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Foto Nro. 4.- Toma realizada en distinto ngulo que sita el cadver con respecto

a los dormitorios, pared con espejo, bao y escalera.

Centramos ahora nuestra atencin en el cadver y su entorno

inmediato.

El cadver se hallaba vestido con un pijama de color celeste, con

mltiples manchas de sangre, abrochado, sin roturas ni desgarros.

Al examinarlo constatamos, cuerpo tibio y flccido (indica menos de

tres horas de fallecimiento), levantamiento de la bveda craneal (foto

Nro.5), con expulsin de la masa enceflica (foto Nro. 6),

observndose ambos hemisferios cerebrales separados, quedando el

cerebelo en su ubicacin habitual.

Foto Nro. 5.-


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Foto Nro.6.-

Observamos orificio en entrada en regin medio frontal, de forma

estrellada, con tatuaje y ahumamiento (foto Nro.7); orificio de salida

en regin occipital, ligeramente a la izquierda de la lnea media,

trayecto casi horizontal (foto Nro.8).

Foto Nro. 7.-


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Foto Nro. 8.-

El examen de las manos revela:

En mano derecha : micro salpicaduras de sangre y algunos granos

de plvora en dorso de mano y dedo mayor (foto Nro.9). Palma

limpia (foto Nro.10)

Foto Nro.9.-


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Foto Nro.10

En mano izquierda:

En pulgar: sangre en dorso, en borde cubital y cara palmar.

En dedo ndice: sangre en base de cara palmar; sangre y

ahumamiento en borde radial de falanges distales.

En dedo mayor: herida corto contusa con tatuaje y ahumamiento

sobre el borde radial de la tercera falange.

En anular: ahumamiento de borde radial de tercera falange.

En cara palmar del pliegue interdigital, entre pulgar e ndice, se

observa una mancha de sangre (fotos Nros. 11 y 12 ).

Foto Nro.11-.


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La masa enceflica se hallaba en dos fragmentos correspondientes a

los hemisferios cerebrales, una ubicada entre ambas rodillas, y la otra

por fuera de la rodilla derecha. Ambas estn sobre la misma vertical

de las manchas de sangre ms concentradas de techo y pared.

En el piso hay salpicaduras que se alejan de los pies y otras que se

alejan de la cabeza (se explica por la cada del cuerpo hacia atrs). Por

estas observaciones deducimos que al efectuarse el disparo, la persona

se encontraba parada frente al espejo, y que la trayectoria del proyectil

atraves el cuerpo calloso separando ambos hemisferios cerebrales,

expulsndolos y producindose la muerte en forma prcticamente

instantnea.

El arma se encontraba a treinta centmetros por fuera de la rodilla

derecha y a veinte centmetros por delante de la mano derecha. Se

trata de un revlver S & W, calibre 3.57 Magnum, (ver fotos Nros. 3 y

13) con dos proyectiles, uno vivo y el otro disparado.

Foto Nro.13.-


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Fue posible apreciar la existencia de sangre dentro de la boca del

cao.

Continuando con el examen de los alrededores, enfocado a la

bsqueda del proyectil, fue posible apreciar el impacto de la bala

sobre el marco de la puerta (prximo a la bisagra superior) del

dormitorio contiguo al espejo (foto Nro.14). El proyectil fue ubicado

sobre un silln de dicha habitacin (foto Nro. 15). La observacin con

detenimiento del proyectil mostr cabellos adheridos al mismo (foto

Nro. 16).

Foto Nro. 14.-


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Foto Nro. 15.-

Foto Nro. 16.-

La autopsia efectuada el da siguiente agreg muy poco a lo ya visto y

comentado de la diligencia efectuada en el lugar del hecho. Las tomas

hechas durante la misma se efectuaron con pelcula color, como

hubiese sido deseable durante toda la actuacin ya que aportan ms

detalles y claridad.

Por ltimo destacamos que del interrogatorio realizado a los

familiares surgen los siguientes datos: el cuerpo fue encontrado por la

cnyugue al regresar a su domicilio, que se trataba de una persona con


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antecedentes siquitricos, habiendo estado internado dos meses antes

del hecho por un cuadro depresivo. En la actualidad se encontraba

medicado con tranquilizantes y antidepresivos.

Conclusiones: Se trata de un caso claro de muerte violenta en donde

todo apunta a que fue auto producida con un arma de fuego de gran

calibre y potencia.

A los efectos de completar el Certificado de Defuncin, concluimos

que la muerte fue debida a estallido craneal como consecuencia de un

disparo de arma de fuego.

Bibliografa

1. BERRO G, BALBELA B: Fenmenos Cadavricos. In: DEPARTAMENTO

DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE

MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 136-

40 t. II.

2. BERRO G, BALBELA B: Muerte Violenta: Diagnstico Diferencial entre

Homicidio, Suicidio y Accidente. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA

LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina

Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1990: 83-89 t. III.

3. BORGES JF, MESA G, LOMBARDI E: Levantamiento del Cadver. In:

DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE

MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del

Libro, 1988: 156-61 t: II.

4. BORGES JF, ZINNO A, MESA G: La autopsia Medicolegal. In:

DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE


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INDICE

Sumario .................................................................................. 1

Introduccin ............................................................................ 1

Muerte Violenta ......................................................................2

Levantamiento del cadver. Objetivos. Etapas ......................... 3

Anlisis y comentario de un caso real .................................... 11

Bibliografa ........................................................................... 22


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