Espectrum de la esquizofrenia

Espectrum de la esquizofreniaAlejandra Tortajada AlcntarU A B C Facultad de Medicina y PsicologaMateria: Psiquiatra

Desorden esquizotpico (de personalidad)Desorden deliranteDesorden psictico breveDesorden esquizofreniformeEsquizofreniaDesorden esquizoafectivoDSM VE. EsquizofreniaDefinicin de esquizofreniaEnfermedad compleja o grupo de trastornos caracterizado por alucinaciones, ideas delirantes, trastornos conductuales, funcionamiento social alterado y sntomas coexistentes.

DSM Vhttp://www.evidence.nhs.uk/frequently-asked-questions#gen5file:///C:/Users/HP/Downloads/napal12%20curso%20evolutivo%20de%20la%20esquizofrenia.pdfhttp://www.bcss.org/documents/pdf/multilingual/FactSheetSpan.pdf3E. EsquizofreniaDefinicin de esquizofreniaAfeccin cerebral resultante de mutaciones fsicas y bioqumicas en el cerebro.

E. EsquizofreniaDefinicin de esquizofreniaEnfermedad crnica y deteriorante que se caracteriza por alteraciones del pensamiento, de la conducta y del lenguaje.DSM VCTO5InspeccinApariencia extraaAspecto fsico descuidadoRetrado socialmente

CTO6

E. EsquizofreniaCriterio ADos (o ms) de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes (o menos si se trat con xito).DeliriosAlucinacionesDiscurso desorganizadoComportamiento muy desorganizado o catatnicoSntomas negativosDSM VE. EsquizofreniaManifestaciones clnicas adicionalesFases prodrmica o residualEdad de inicioActos violentosMolestias somticasEsperanza de vida reducida

Libro8E. EsquizofreniaCriterio BDurante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento de uno o ms mbitos principales, est muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio.DSM VCuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecucin del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o laboral.

9E. EsquizofreniaCriterio CLos signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de 6 mesesIncluir al menos un mes de sntomas que cumplan con el criterio A. (sntomas de fase activa)Puede incluir perodos de sntomas prodrmicos o residuales.

10E. EsquizofreniaCTO11E. EsquizofreniaCriterio DSe han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas porque 1) no se han producido episodios manacos o depresivos mayores de forma concurrente con los sntomas de fase activa, o2) si se han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total de los perodos activo y residual de la enfermedad.E. EsquizofreniaCriterio EEl trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin mdica.

E. EsquizofreniaCriterio FSi existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la comunicacin de inicio en la infancia, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se hace si los delirios o alucinaciones notables, adems de los otros sntomas requeridos para la esquizofrenia, tambin estn presentes durante un mnimo de un mes.

E. EsquizofreniaEspecificar si:Primer episodio, actualmente en episodio agudoPrimer episodio, actualmente en remisin parcialPrimer episodio, actualmente en remisin totalEpisodios mltiples, actualmente en episodio agudoE. EsquizofreniaEspecificar si:Episodios mltiples, actualmente en remisin parcialEpisodios mltiples, actualmente en remisin totalContinuoNo especificado

E. EsquizofreniaEspecificar si:Con catatonaEspecificar la gravedad actualE. EsquizofreniaEpidemiologaLa incidencia para toda la vida de la esquizofrenia es de casi 1%Se han encontrado algunas familias en las que la enfermedad se transmite asociada a determinados cromosomas (5,x) pero no se ha podido replicar en estudios generales.E. EsquizofreniaEpidemiologaEdad de inicioHombres (15-25 aos)Mujeres (25-35 aos)

90% de los casos aparecen entre los 15-45 aos

E. EsquizofreniaEpidemiologaAumento de la incidencia en los nacidos en meses frosEnero-abrilHemisferio norteJulio-septiembreHemisferio surE. EsquizofreniaTrastornos mdicos que pueden inducir psicosis y confundirlos con esquizofrenia agudaAbuso de sustancias y toxicidad por drogasLesiones que ocupan espacio en el SNCTraumatismo craneoceflicoInfeccionesEnfermedad endcrinaLES (lupus eritematoso sistmico)Esclerosis mltipleE. EsquizofreniaTrastornos mdicos que pueden inducir psicosis y confundirlos con esquizofrenia agudaEnfermedad cerebrovascularEnfermedad de HuntingtonEnfermedad de ParkinsonCefalea migraosa y arteritis temporalPelagra y anemia perniciosaPorfiniraEstados de supresin, con inclusin de alcohol y benzodiazepinasDelirio y demenciaLa privacin sensorial o el estado de hiperestimulacinE. EsquizofreniaCausasFactores genticosCambios estructurales del cerebroCambios neuroqumicos (alteraciones bioqumicas)Cambios neurofisiolgicosFactores endcrinosFactores virales e inmunitariosFactores genticosFactor de mximo riesgo para padecer esquizofrenia: Tener un familiar de primer grado afectado por la enfermedad

Alteraciones bioqumicasHiptesis dopaminrgicaExcesiva activad de dopaminaAumento del nmero de receptoresHipersensibilidad de los receptoresMayor concentracin de dopaminaMayor concentracin de su metabolito (cido homovanlico)Responsalbe de sntomas positivosAlteraciones bioqumicasHiptesis dopaminrgicaEfecto teraputico de los antipsicticos (neurolpticos)Bloquean al neurotransmisor dopamina

http://institutodepsicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-neurolepticos-convencionales-primera-generacion26Alteraciones bioqumicasHiptesis dopaminrgicaEsta enfermedad suele presentarse en la adolescencia tarda, poco despus que se completa el desarrollo del sistema de dopamina en el sistema nervioso central (SNC).Se eleva la dopamina en las regiones subcortical y lmbicaDisminuye la funcin de dopamina en la cortezaAlteraciones bioqumicasOtros neurotransmisoresSerotoninaNoradrenalinaAminocidos como el GABACTO28A. Desorden esquizotpicoTrastorno de la personalidad

[29Trastorno general de la personalidadPatrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.

Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:CognicinAfectividadFuncionamiento interpersonalControl de los impulsos

A. Desorden esquizotpico (de la personalidad)Patrn dominante de deficiencias sociales e interpersonales se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechasdistorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excntrico,comienza en las primera etapas de la edad adulta ypresente en diversos contextos,manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes:

Ideas de referencia (con exclusin de delirios de referencia).Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales.Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.

Pensamientos y discursos extraosSuspicacia o ideas paranoidesAfecto inapropiado o limitadoComportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar

No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer gradoAnsiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides ms que a juicios negativos sobre s mismo.No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con caractersticas psicticas, otro trastorno psictico o un trastorno del espectro del autismo.Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se aadir previo:trastorno de la personalidad esquizotpico

B. Desorden delirante

Criterio APresencia de uno (o ms) delirios de un mes o ms de duracin.

Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia

Criterio BB. Desorden deliranteCriterio CAparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no est muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extrao

B. Desorden deliranteCriterio DSi se han producido episodios manacos o depresivos mayores, han sido breves en comparacin con la duracin de los perodos delirantes.

B. Desorden deliranteCriterio EEl trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin mdica No se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismrfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.

B. Desorden deliranteEspecificar siTipo erotomanaco: Otra persona est enamorada del individuo.Tipo de grandeza: Conviccin de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algn descubrimiento importante.

B. Desorden deliranteEspecificar siTipo celotpico: Su cnyuge o amante le es infiel.Tipo persecutorio: Creencia del individuo de que estn conspirando en su contra, que lo engaan, espan, siguen, envenenan o drogan, difaman, acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.B. Desorden deliranteEspecificar siTipo somtico: Funciones o sensaciones corporalesTipo mixto: No predomina ningn tipo de delirioTipo no especificado: El delirio dominante no se puede determinar claramente o no est descrito en los tipos especficos

B. Desorden deliranteEspecificar siCon contenido extravagante:Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosmiles, incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente.

B. Desorden deliranteEspecificar siPrimer episodio, actualmente en episodio agudoPrimer episodio, actualmente en remisin parcialPrimer episodio, actualmente en remisin total

B. Desorden deliranteEspecificar siEpisodios mltiples, actualmente en episodio agudoEpisodios mltiples, actualmente en remisin parcialEpisodios mltiples, actualmente en remisin total.ContinuoNo especificado

B. Desorden deliranteEspecificar siEspecificar la gravedad actual:C. Desorden psictico breveCriterio APresencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:DeliriosAlucinacionesDiscurso desorganizadoComportamiento muy desorganizado o catatnico

No incluir un sntoma si es una respuesta aprobada culturalmenteC. Desorden psictico breveCriterio BLa duracin de un episodio del trastorno es al menos de un da pero menos de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad

C. Desorden psictico breveCriterio CEl trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con caractersticas psicticas u otro trastorno psictico como esquizofrenia o catatona.No se puede atribuir a los efectos fisiolgios de una sustancia o a otra afeccin mdica.

C. Desorden psictico breveEspecificar si:Con factores de estrs notables (psicosis reactiva breve)Sin factores de estrs notablesCon inicio pospartoC. Desorden psictico breveEspecificar si:Con catatonaEspecificar la gravedad actual:D. Desorden esquizofreniformeCriterio A:Dos (o ms) de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes (o menos si se trat con xito).DeliriosAlucinacionesDiscurso desorganizadoComportamiento muy desorganizado o catatnicoSntomas negativos (expresin emotiva disminuida o abolida)D. Desorden esquizofreniformeCriterio B:Un episodio del trastorno dura como mnimo un mes pero menos de 6 meses.Cuando el diagnstico se ha de hacer sin esperar a la recuperacin, se calificar como provisional.D. Desorden esquizofreniformeCriterio C:Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas porque1) no se han producido episodios manacos o depresivos mayores de forma concurrente con los sntomas de la fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte mnima de la duracin total de los perodos activo y residual de la enfermedad.

D. Desorden esquizofreniformeCriterio D:El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia u otra afectacin mdica.

D. Desorden esquizofreniformeEspecificar si:Con caractersticas de buen pronsticoSin caractersticas de buen pronsticoCon catatona (pendiente)Especificar la gravedad actual

F. Desorden esquizoafectivoCriterio APerodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado de nimo (manaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.

F. Desorden esquizoafectivoCriterio BDelirios o alucinaciones durante dos o ms semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de nimo durante todo el curso de la enfermedad.

F. Desorden esquizoafectivoCriterio CLos sntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de nimo estn presentes durante la mayor parte de la duracin total de las fases activa y residual de la enfermedad.F. Desorden esquizoafectivoCriterio CEl trastorno no se puede atribuir a los aefectos de una sustancia u otra afeccin mdica

F. Desorden esquizoafectivoEspecificar si:Tipo bipolarTipo depresivoCon catatonaF. Desorden esquizoafectivoEspecificar si:Primer episodio, actualmente en episodio agudo.Primer episodio, actualmente en remisin parcial.Primer episodio, actualmente en remisin totalEpisodios mltiples, actualmente en episodio agudo

F. Desorden esquizoafectivoEspecificar si:Episodios mltiples, actualmente en remisin parcialEpisodios mltiples, actualmente en remisin totalContinuoNo especificadoEspecificar la gravedad actualSignificado de deliriodelirio.(Dellat.delirum).1.m.Accin y efecto de delirar.2.m.Despropsito, disparate.3.m.Psicol.Confusin mental caracterizada por alucinaciones, reiteracin de pensamientos absurdos e incoherencia.~de grandezas.1.m.Actitud de la persona que se manifiesta con apariencia muy superior a la que realmente le corresponde.~paranoide.1.m.Psicol.Sndrome atenuado de la paranoia caracterizado por egolatra, mana persecutoria, suspicacia y agresividad.con~.1.loc. adv.Mucho, enormemente.Real Academia Espaola Todos los derechos reservados

Afecto embotado:Reduccin significativa de la intensidad de la expresin emocional.http://www.bcss.org/documents/pdf/multilingual/FactSheetSpan.pdf