Son bacterias esféricas u ovoides de 0.6-1 μm de diámetro y se disponen en pares o cadenas cortas; precisamente su nombre quiere decir cadenas de cocos.

Streptococceae.

Streptococus.

Cocos

Gram positivo

Catalasa Negativos

Inmoviles

Producen hemólisis alrededor.

Anaerobios facultativos

Fermentadores de Glucosa, Maltosa, Sacarosa

Producen Ácido Hialurónico

Medio de Cultivo

Infusión cerebro corazón

Ácido Hialurónico

Proteínas

Lípidos

Glucosa

Proteína M, T y R

Carbohidrato C

Mucopéptidos.

-Núcleo

-Citoplasma

-Membrana Citoplásmica

-Pared Celular

Proteína M

Carbohidrato C. (de grupo específico)

Mucopéptido (peptidoglicano) proporciona rigidez

-Fimbrias de acido lipoteicoico

-Capsula: Acido Hialurónico

-Productos Extracelulares

Estreptolisina O y S

Enzimas como.

Hialuronidasas

Estreptocinasa A y B

Desoxiribonucleasa A,B,C y D

Proteinasa,Ribonucleasa y Esterasa

Toxinas eritrogénicas A, B y C

Difosfopiridín nucleotidasa

Factor Localización Acción Fisiopatología

Ac. Hialurónico Cápsula Cepas mucoides Resistencia a la fagocitosis

Proteína M Pared celular Fijación Colonización y resistencia a la fagocitosis

Ac. Lipoteicoico Pared celular fijación Colonización

DNasa B Soluble DNasa Factor de diseminación

Estreptocinasa Soluble Fibrinolisis Factor de diseminación

Hialuronidasa Soluble Degrada la sustancia fundamental

Factor de diseminación

Proteinasa Soluble Escición de proteinas Factor necrotizante

Toxinas Eritrogénicas

Soluble TNF, estimulador de IL-1

Toxina de escarlatina y sindrome de Shock tóxico

1.-De acuerdo al tipo de Hemólisis que producen

2.-De acuerdo a las características antigénicas del CH C.

(Clasificación de Lancefield)

A-H

K-U

A,B,C,D,F,G (Patógenos más frecuentes en el hombre)

3.- Con base en la proteína M ( SGA )

Tipos inmunológicos 1-70

Generalmente una infección con un tipo determinado de Estreptococo confiere inmunidad específica de tipo.

.

*nfecciones faringeas son más frecuentes entre los 6-12 a.

*Infecciones estreptococicas de piel son > frecuentes en etapa preescolar.

*La Faringoamigdalitis >frecuentes en zonas templadas y frias

*Las infecciones de piel son > frecuentes en climas tropicales y calurosos.

Inflamación local

Contacto Directo o indirecto

Estreptococo Del grupo A

Produce: Pr. M y Ac. H

Fagocitosis

Epitelio respiratorio

Liberación deEnzimas e.c.

Complicacionessupurativas

Propagación directa

DiseminaciónPor via linfáticao Hematógena

Estreptolicina

DSasa

Hialorunidasa

Proteinasa

Tóxina eritrogénica*

Variable

Historia Clínica completa

Pruebas de laboratorio no especificas

BHC: leucocitosis > 10-12 000

PCR

Pruebas que demuestran una infección estreptococica reciente

*Cultivo Faringeo

Apoyos serológicos que evindencian infección estreptococica

AELO

Anti-DPNasa (antidifosfopiridín nucleotidasa)

anti-DNAasaB

antihialuronidasa*

antiestreptoquinasa (ASK)*

Mantener niveles terapeúticos de penicilina durante 10 días

Infección respiratoria estreptococica no tratada. 3% tienen riesgo de F.R

Px. Con F.R. Tienen de 15% a 20% de riesgo de un nuevo ataque

La Glomerulonefritis aguda postestreptococica se presenta del 10% al 15% de los casos de infecciones faringeas o de la piel

Enfermedad infectocontagiosa aguda, producida por

SBHGA, que se presenta principalmente en la edad

preescolar y que se caracteriza por nasofaringitis,

amigdalitis y exantema difuso.

Distribución general, climas tropicales.

Frecuencia 1-4a seguido 5-14a

-SBHGA

-Producción de sustancias antigénicas.CH C y Pr- M

-Productos extracelulares. Toxina pirógenaABC

Estreptolisina O y S

* >frecuente en la raza blanca

* Sexo masculino 2:1

* Edad > frecuencia 2-12a

* Resistencia específica de tipo

* Papel que juegan los portadores (nasales y faringeos 3-20%)

* Población general de 3-20% son portadores asintomáticos.

* >frecuencia en zonas templadas, frias y con variación estacional

* Estratos socioeconómicos bajos.

* Hacinamiento y promiscuidad

-Promoción de la Salud

* Educación médica encaminada a adultos

-Protección Específica.

* Manejo de los portadores de SBHGA.

* Penicilina V potásica V.O. 400 000 UI c/6-8hrs x 10d.

* Penicilina Benzatínica 600 000 UI más 400 000 UI de Procaínica

I.M. DU.

P:I: 2 – 4 d

P.T. sin Tx:10-21d

P:T con Tx: 48hrs

Extensión directa o por via linfática

SBHGA

Contacto Directo o Ind.1.8-3mts Edema exudado focal o

confluente

AmigdalasExtensión directa o por

Vía linfática

Ganglios linf.regionales

Papilas lin-guales Piel

Coloniza tejidolinfoide

Epitelio faringeo

SBHGA

No infección

Glomerulo-nefritis(10-15%)

ningunoPortador

Sano(3-20%)FR.

(0.3-3%)

FaringitisClx o Asint.

Piodermitis Escarlatina

Ac. Especí-ficos

Ac.Antito-xina pirógena

Ningún Ac.

Tx de erradicaciónSin Tx

Cepas nefritógenas

Microorganismo

Vía de entrada

Estado inmune

Respuesta clínica

Circunstancia

Evento tardio

Infección estreptocócica por estreptococo beta hemolítico Grupo A, tipo 4, más toxina eritrogénica

Inmunidad antibacteriana tipo 4 conInmunuidad antitoxina

suficiente

Inmunidad antibacteriana tipo 4 sin

inmunidadantitoxina

Inmunidad antibacteriana con

inmunidad antitoxinasuficiente

Sin inmunidad antibacteriana ni

inmunidad antitoxina

No hay enfermedad clínica

Faringoamigdalitis Escarlatina

*Fiebre de aparición súbita. 39.5-40° máxima.2° d y 5-6d.

*Enantema: faringe y amigdala: exudado membranoso

lengua: -fresa blanca 2d., fresa roja 5-6d

paladar: lesiones petequiale.

*Exantema:Aparece en las primeras 24hrs, es maculopapular y de aspecto punteado de apariencia aspera, (papel de lija), se gereraliza.Signo de Filatow y Signo de Pastia.

*Periodo descamativo (roseola, moldes epidérmicos)

*Vómito, dolor faríngeo y cefalea

Imaágenes 1234y5Exantema maculopapular y de aspecto punteado

imágenes

Enfermedad infectocontagiosa aguda, produ*Lengua en fresa roja.

*Signo de Filatow

*Descamación con aspecto de salvado

Imágen

*Fase descamativa.

Imágen

*Descamación en colgajos

*Tempranas: Adenitis cervical, submaxilar, Abscesos, OMA,

*Sinusitis, Bronquitis y Bronconeumonía.

*Tardías: FR y Glomerulonefritis Aguda.

*Cuadro clínico * Sarampión, Rubeola, MNI

*Cultivo Faríngeo * Enfermedad de Kawasaki

*Antiestreptolisina

*Reacción o prueba de Dick.

•Reposo

•Control de la fiebre y el dolor. Acetaminofen de 10-15mg/kg/dosis

2-3v/24hrs.

Antibioticoterapia

Duración: 10 días.

Niños menores de 4 años o con peso menor de 20kg.

Esquema a:

Penicilina procaínica, 400 000 U c/24hrs IM x 3 dosis

Penicikina Benzatínica 600 000 U IM D.U después de la administración de Penicilina procaínica

Esquema b:

Penicilina Benzatínica 600,000 U IM D:U.

Esquema c:

Penicilina V 250 000 U c/6hrs V.O. Por 10 días

Niños mayores de 4 años y adultos.

Esquema a:

Penicilina Procínica 800 000U IM c/24hrs por 3 días

penicilina Benzatínica 1 200 000 U IM D:U después de la

administración de Penicilina Procaínica.

Esquema B:

Penicilina Benzatínica, 1 200 000 u Im D:U.

Esquema c:

Penicilina V 400 000 U c/6hrs por 10 días.

Alergia a la Penicilina: Eritromicina VO 40mg/kg/día x 3 x 10.

*Rehabilitación

*Niveles de atención

Primario

Secundario

Enfermedad infecciosa de origen bacteriano producida por SBHGA que se caracteriza por una placa eritematosa, elevada y dolorosa con un compromiso pronunciado de los vasos linfaticos.

Estreptococos Pyogenes

*Mayor frecuencia en lactantes y niños pequeños

*Predomina en el sexo masculino

*Alteraciones en el sistema inmunológico

*Desnutrición

*Zona de edema crónico

*Picaduras de insectos

*Heridas Postquirurgicas

*Trauma local y escoraciones cutaneas

*70% a 80% extremidades

*5%-20% la cara

*Abdomen con mayor frecuencia en niños

*Periodo de incubación: 2-5 d.

*Area localizada de eritema y tumefacción que se propaga rápidamente con un borde activo eritematoso, sobreelevado y netamente separado del tejido normal circundante.

*Fiebre 39-40°

*Escalofrios

*Mal estado general

*Nauseas

*Vómitos

*Cefalea

*Dolor articular

*Leucocitosis mayor de 15 000

*VSG:

*Protrinuria

*Hematuria

*Tinción de Gram positiva