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Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FACULTAD DE MEDICINA
Gino Segura GagoCurso de Patología Especial-2012
IMPÉTIGO - ERISIPELA
PRIMERA PARTE:IMPÉTIGO
IMPETIGO
Es una infección bacteriana superficial de la piel.
Frecuente en niños y ocasional en adultos.
IMPETIGO
TIPO CONTAGIOSO TIPO AMPOLLOSO
STREPTOCOCCUS β HEMOLITICO
GRUPO A
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
*Actualmente también lo produce
Staphylococcus aureus
Predomina en climas cálidos
Puede desarrollar glomerulonefritis aguda
*Llamado también Buloso
*Llamado también Vulgar o de Tilbury Fox
N ENGL J MED 355;17
Histología normal - Epidermis
Moléculas de Desmogleína responsables de la adhesión intercelular de la capa epidérmica
Las toxinas bacterianas sintetizadas cumplen una función de proteasa que destruyen principalmente las moléculas de desmogleína de tipo 1 evitando de esta forma la conservación de la unión intercelular, formando así las vesículas
Desmogleína tipo 1
N ENGL J MED 355;17
Impétigo - Fisiopatología
MÁCULA PAPULOSA VESÍCULA SUBCÓRNEA
RUPTURA DE LA PARTE SUPERIOR
ELIMINACIÓN DE
SECRECIÓN QUE
DESECA
FORMACIÓN DE
SUPERFICIES IRREGULARE
S AMARILLOS
ASPECTO DE MIEL DESECADA
“COSTRA MIELICÉRICA”
DERMATOSIS PREVIA
IMPETIGINIZACIÓN
EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD-Impétigo contagioso
Rara afectación palmoplantar
IMPÉTIGO CONTAGIOSO-Macroscopía
IMPÉTIGO CONTAGIOSO-Macroscopía
EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD-Impétigo ampolloso
MÁCULA PAPULOSA VESÍCULA SUBCÓRNEA
DERMATOSIS PREVIA
IMPETIGINIZACIÓN
FORMAN AMPOLLAS
CONTENIDO INICIAL CLARO
RUPTURA VESICULAR
FORMACIÓN DE COSTRAS
COLOR MARRÓN
CURACIÓN CENTRALLESIONES EN ANILLO
Frecuente afectación palmoplant
ar
IMPÉTIGO AMPOLLOSO-Macroscopía
LESIONES EN ANILLO
CURACION CENTRAL
IMPÉTIGO - MicroscopíaCambios a nivel epidérmico superficial
Presencia de polimorfonucleares
Celulas de Tzanck (acantolíticas)
Forma circular con núcleo grande hipercromático
SEGUNDA PARTE:ERISIPELA
ERISIPELA
Se define como un tipo clínico de celulitis, principalmente de la dermis y en menor grado de la hipodermis.
Localización más frecuente en MMII.
Está causada generalmente por Streptococcus hemolíticos del grupo A y menos frecuentemente del tipo C y G.
Enfermedad de tratamiento noble.
ERISIPELA
Inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente adenopatías regionales (1,2).
ERISIPELA
1.- Vaillant L. Diagnostic criteria for erysipelas. Ann Dermatol Venereol 2001; 128 (3 Pt2): 326-33.2.- Bisno A L, Stevens D L. Streptococcal infections of skin and soft tissues. N Engl J Med 1996; 334: 240-5
Diferencia Erisipela - Celulitis
Celulitis y erisipela. Manejo en atención primaria - A. Fica C. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110
ERISIPELA - Macroscopía
Pequeña placa eritematoescamosa que adquiere pronto un aspecto rojo brillante, indurado a la palpación, con borde sobreelevado que la delimita de la piel vecina
ERISIPELA - Macroscopía
Pequeña placa eritematoescamosa que adquiere pronto un aspecto rojo brillante, indurado a la palpación, con borde sobreelevado que la delimita de la piel vecina
ERISIPELA - Microscopía
Infiltrado inflamatorio dérmico
*Abcesos y necrosis focal
*Edema dérmico
*Neutrófios y macrófagos en vasos linfáticos y venulas
Conclusión
IMPÉTIGO ERISIPELA
GRACIAS…
CHULLPAS DE SILLUSTANI. Puno-Perú