7/26/2019 Etiologi Batu Empedu

1/5

A. Etiologi

Kolesterol batu empedu, batu empedu pigmen hitam, dan batu empedu pigmen coklat

memiliki patogenesis yang berbeda dan faktor risiko yang berbeda.5

Kolesterol batu empeduKolesterol batu empedu berhubungan dengan jenis kelamin perempuan, Eropa atau

keturunan asli Amerika, dan bertambahnya usia. Faktor risiko lain termasuk:111

Kegemukan

Kehamilan

Kandung empedu stasis

!bat

Keturunan

7/26/2019 Etiologi Batu Empedu

2/5

"indrom metabolik obesitas truncal, resistensi insulin, diabetes mellitus tipe ##,

hipertensi, dan hiperlipidemia berhubungan dengan peningkatan sekresi kolesterol hati

dan merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan batu empedu kolesterol.111

Kolesterol batu empedu lebih sering terjadi pada $anita yang mengalami

kehamilan multipel. "ebuah faktor utama adalah dianggap tingkat progesteron tinggi

kehamilan. %rogesteron mengurangi kontraktilitas kandung empedu, menyebabkan retensi

yang berkepanjangan dan konsentrasi yang lebih besar dari empedu di kandung

empedu.5,1&

%enyebab lain stasis empedu berhubungan dengan meningkatnya risiko batu

empedu termasuk cedera tulang tinggi tulang belakang, puasa berkepanjangan dengan

nutrisi parenteral total, dan penurunan berat badan yang cepat terkait dengan kalori parah

dan pembatasan lemak 'misalnya, diet, operasi by pass lambung(. )ebih dari sepertiga

pasien mengembangkan batu empedu setelah operasi bariatrik. *erat badan lebih besar

dari +5 merupakan prediktor terbaik untuk pembentukan batu empedu. berat badan yang

cepat memobilisasi toko kolesterol jaringan dan meningkatkan saturasi empedu.+5,1&

!besitas, diet tinggi lemak, dan hipertrigliseridemia yang berkaitan erat dengan

pembentukan batu empedu. kacang -iosgenin kaya, khususnya yang berkaitan dengan

diet Amerika "elatan, meningkatkan kolesterol sekresi dan pembentukan batu empedu.5

Estrogen diberikan untuk kontrasepsi atau untuk pengobatan kanker prostat

meningkatkan risiko batu empedu kolesterol. lofibrate dan obat hipolipidemik fibrate

meningkatkan eliminasi hati kolesterol melalui sekresi empedu dan tampaknya

meningkatkan risiko batu empedu kolesterol. analog "omatostatin tampaknya predisposisi

batu empedu oleh penurunan mengosongkan kandung empedu.5,/

"ekitar +5 dari kecenderungan untuk batu empedu kolesterol tampaknya turun

temurun, sebagaimana dinilai dari penelitian terhadap kembar identik dan

fraternal. "etidaknya selusin gen dapat menyebabkan risiko. "ebuah sindrom langka

kolelitiasis terkait fosfolipid rendah terjadi pada indi0idu dengan defisiensi turuntemurun

dari protein transportasi empedu yang diperlukan untuk sekresi lesitin.111

7/26/2019 Etiologi Batu Empedu

3/5

Pigmen hitam batu empedu

*atu empedu pigmen hitam terjadi tidak proporsional pada indi0idu dengan omset

heme tinggi. -alam kebanyakan kasus, bagaimanapun, tidak ada faktor risiko yang dapat

diidentifikasi.111

angguan hemolisis berhubungan dengan batu empedu pigmen termasuk anemia

sel sabit,spherocytosis turun temurun, danbetathalassemia. %ada sirosis, hipertensi

portalmenyebabkan splenomegali. #ni pada gilirannya, menyebabkan penyerapan sel

darah merah, mengarah ke peningkatan sederhana di omset hemoglobin. "ekitar setengah

dari semua pasien sirosis memiliki batu empedu pigmen.+5,1&

%rasyarat untuk pembentukan batu empedu pigmen coklat termasuk kolonisasi

empedu dengan bakteri dan stasis intraductal. -i Amerika "erikat, kombinasi ini paling

sering ditemui pada pasien denganpenyempitan empedu pascaoperasiataukista

choledochal.5

-alam hepatolithiasis, kondisi yang dihadapi terutama di sa$ah $ilayah Asia

2imur, pembentukan intraductal batu pigmen coklat menyertai beberapa penyempitan

seluruh saluran empedu intrahepatic dan e3trahepatic. Kondisi ini menyebabkan

kolelitiasis primer berulang dan predisposes untuk sirosis bilier dan cholangiocarcinoma.

+5,1&

Hal lain yang berpengaruh

-iabetes mellitus berhubungan dengan peningkatan risiko batu empedu,

meskipun mekanismenya tidak jelas, satu kali gejala, pasien dengan diabetes ra$an

komplikasi lebih parah.111

% enyaki t rohn, reseksi ileum, atau penyakit lain dari penurunan reabsorpsi

garam empedu ileum dan meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.5,/

*akteri atau infeksi parasit dari organisme yang mengandungB-

glucuronidase,en4im yang deconjugates glukuronat bilirubin, meningkatkan risiko untuk

batu pigmen.111

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview&usg=ALkJrhiXFNQdDjs8Y0XrdiEuAT9ncg8w9whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview&usg=ALkJrhiXFNQdDjs8Y0XrdiEuAT9ncg8w9whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206107-overview&usg=ALkJrhjB8zGkVIfmYgf-azKZE6zqtMjHPghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206107-overview&usg=ALkJrhjB8zGkVIfmYgf-azKZE6zqtMjHPghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206107-overview&usg=ALkJrhjB8zGkVIfmYgf-azKZE6zqtMjHPghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206490-overview&usg=ALkJrhiI-UDaYSbULfQARPB6kNi0KN2-XQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview&usg=ALkJrhhB6dUG3UZI3twMIbWGJUyhMksHLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview&usg=ALkJrhhdi9jJKv2MQz2RG774q68E7e7vgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview&usg=ALkJrhhdi9jJKv2MQz2RG774q68E7e7vgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview&usg=ALkJrhhdi9jJKv2MQz2RG774q68E7e7vgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206208-overview&usg=ALkJrhh0qOuFAl58O4TjpW3I_9N55GbEkwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/186850-overview&usg=ALkJrhiypPClOKeiW57JcVOT7wtVItbtDQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172099-overview&usg=ALkJrhg-u147KF8X2sRZZdk_-5Ncf-5TwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172099-overview&usg=ALkJrhg-u147KF8X2sRZZdk_-5Ncf-5TwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172099-overview&usg=ALkJrhg-u147KF8X2sRZZdk_-5Ncf-5TwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/277393-overview&usg=ALkJrhjkJvjXSzmP4SAygZtR89hqYbfGxAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview&usg=ALkJrhj9kt4HrQ5RzUzTCQ9ty3RW4ZJ-LAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview&usg=ALkJrhj9kt4HrQ5RzUzTCQ9ty3RW4ZJ-LAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206107-overview&usg=ALkJrhjB8zGkVIfmYgf-azKZE6zqtMjHPghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206490-overview&usg=ALkJrhiI-UDaYSbULfQARPB6kNi0KN2-XQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview&usg=ALkJrhhB6dUG3UZI3twMIbWGJUyhMksHLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview&usg=ALkJrhhdi9jJKv2MQz2RG774q68E7e7vgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/182098-overview&usg=ALkJrhhdi9jJKv2MQz2RG774q68E7e7vgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/206208-overview&usg=ALkJrhh0qOuFAl58O4TjpW3I_9N55GbEkwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/186850-overview&usg=ALkJrhiypPClOKeiW57JcVOT7wtVItbtDQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172099-overview&usg=ALkJrhg-u147KF8X2sRZZdk_-5Ncf-5TwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172099-overview&usg=ALkJrhg-u147KF8X2sRZZdk_-5Ncf-5TwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/277393-overview&usg=ALkJrhjkJvjXSzmP4SAygZtR89hqYbfGxAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview&usg=ALkJrhj9kt4HrQ5RzUzTCQ9ty3RW4ZJ-LAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview&usg=ALkJrhiXFNQdDjs8Y0XrdiEuAT9ncg8w9whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview&usg=ALkJrhiXFNQdDjs8Y0XrdiEuAT9ncg8w9w

7/26/2019 Etiologi Batu Empedu

4/5

"irosismemba$a risiko multifaktorial utama untuk pembentukan batu empedu

dan penyakit kandung empedu. engurangi sintesis hati dan transportasi garam empedu,

hyperestrogenemia, gangguan kontraksi kandung empedu, dan meningkatkan stasis bilier,

antara faktorfaktor lain, berkontribusi terhadap pembentukan batu empedu 'biasanya batu

pigmen( pada sirosis.5

%enyakit lain atau menyatakan bah$a predisposisi pembentukan batu empedu

termasuk luka bakar, penggunaan nutrisi parenteral total, kelumpuhan, pera$atan #6,

dan trauma besar. 7al ini disebabkan, pada umumnya, untuk stimulasi enteral penurunan

kantong empedu dengan stasis empedu resultan dan pembentukan batu.+5,1&

Batu saluran empedu

*atu saluran empedu promer disebabkan oleh kondisi yang menyebabkan stasis

empedu dan bactibilia kronis. "ampai dengan /& dari pasien dengan pigmen coklat *-

batu memiliki hasil kultur empedu positif untuk bakteri.+5,1&

-alam populasi *arat, stasis bilier adalah sekunder untuk faktorfaktor seperti

disfungsi sfingter !ddi, striktur bilier jinak, primary sclerosing, dan dilatasi kistik dari

saluransaluran empedu. stasis empedu mendorong pertumbuhan bakteri, yang

menghasilkan fosfolipase, sehingga melepaskan asam lemak dari fosfolipid empedu.5

Epitel saluran dan 8 atau bakteri 'misalnyaEscherichia coli)menghasilkan beta-

glucuronidase dalam jumlah yang cukup untuk deconjugate diglucuronide

bilirubin. Kehadiran asam lemak bebas, deconjugated bilirubin, dan asam empedu

mengarah pada pembentukan partikel bilirubinate kalsium larut. -engan hilangnya asam

empedu, kolesterol menjadi tidak larut, sehingga dalam pembentukan lumpur

empedu. )umpur ini juga mengandung musin dan bakteri, yang membantu lebih lanjut

dalam pembentukan batu.5

-alam populasi Asia, infestasi dengan lumbricoides Ascarisdansinensis

Clonorchis dapat mempromosikan stasis oleh salah menghalangi saluran empedu atau

dengan merusak dinding saluran, sehingga dalam pembentukan striktur. *actibilia juga

umum dalam hal ini, mungkin sekunder untuk bakteriemia portal episodik. *eberapa

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview&usg=ALkJrhhB6dUG3UZI3twMIbWGJUyhMksHLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmedscape%2Bkolelitiasis%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D653%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview&usg=ALkJrhhB6dUG3UZI3twMIbWGJUyhMksHLQ

7/26/2019 Etiologi Batu Empedu

5/5

penulis telah menyarankan bah$a batu terbentuk karena bactibilia sendirian dan bah$a

kehadiran parasit 9hanya kebetulan.5