Évaluation du risque et prévention des lésions de pression

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    05-Jan-2017

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  • valuation du risque et prvention

    Lignes directrices sur les pratiquesexemplaires en soins infirmiers

    Btir lavenir des soins infirmiers

    des lsions de pression

    Janvier 2002

  • Mot de bienvenue de Doris GrinspunDirectrice excutiveAssociation des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario

    Cest avec grand plaisir que lAssociation des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario

    (RNAO) vous prsente cette Ligne directrice sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers. La

    pratique base sur des donnes probantes renforce le service excellent que les infirmires

    sengagent vous offrir dans leur travail quotidien.

    Nous remercions infiniment le grand nombre dinstitutions et de personnes qui ont permis la

    RNAO de concrtiser sa vision des Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins

    infirmiers. Le ministre de la Sant et des Soins de longue dure de lOntario a reconnu la comptence de la RNAO

    pour mener bien ce projet et offre un financement schelonnant sur plusieurs annes. Tazim Virani, directrice du

    Projet des Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers, grce sa dtermination sans bornes

    et ses comptences, fait progresser le projet encore plus rapidement et avec plus de vigueur quon ne lavait imagin.

    La collectivit des infirmires, de par son engagement et sa passion pour lexcellence en soins infirmiers, partage ses

    connaissances et son temps, lments essentiels la cration et lvaluation de chaque ligne directrice. Les

    employeurs ont rpondu avec enthousiasme lappel doffreset leurs organismes accueillent lessai pilote des lignes

    directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers.

    Cest maintenant que se prsente le vritable test de ce cheminement exceptionnel : les infirmires les lignes directrices

    dans leur travail quotidien?

    La mise en place russie de ces Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers ncessite un

    effort conjugu de la part de quatre groupes : les infirmires elles-mmes, dautres collgues du domaine des soins de

    sant, les infirmires qui enseignent en milieu universitaire et en milieu de travail, ainsi quet les employeurs. Aprs avoir

    assimil ces lignes directrices, les infirmires, de mme que les tudiantes et tudiants en soins infirmiers, informs et

    avertis, ont besoin denvironnements de travail sains et favorables pour les aider mettre en pratique ces lignes directrices.

    Nous vous demandons de partager cette ligne directrice sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers, ainsi que

    dautres lignes directrices, avec les membres de lquipe pluridisciplinaire. Nous avons beaucoup apprendre les uns

    des autres. Ensemble, nous pouvons nous assurer que les Ontariennes et les Ontariens reoivent les meilleurs soins

    possibles, chaque fois quils entrent en contact avec nous. Tentons den faire les vritables gagnants de ce grand effort!

    La RNAO continuera de travailler assidment llaboration et lvaluation de futures lignes directrices. Nous vous

    souhaitons une mise en place des plus russies!

    Doris Grinspun, inf. aut., M.Sc.Inf., Ph.D. (doctorante)

    Directrice excutive

    Association des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario

  • valuation du risque et prvention

    des lsions de pression

    quipe du projet

    Tazim Virani,inf. aut., M.Sc.inf.Directice du projet

    Anne Tait,inf. aut., B.Sc.Inf.Coordonnatrice du projet

    Heather McConnell,inf. aut., B.Sc.Inf.,M.A. (d)Coordonnatrice du projet

    Carrie ScottAdjointe administrative

    Elaine Gergolas, B.A.Adjointe administrative

    Association des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario

    Projet des Lignes directrices sur les

    pratiques exemplaires en soins infirmiers

    111, rue Richmond Ouest, bureau 1100

    Toronto (Ontario)

    M5H 2G4

    Site Web : www.rnao.org

    Afin de faciliter la lecture des textes, le terme infirmire englobeles infirmiers. Il est entendu que cette dsignation nest nullement restrictive.

    Dans le texte de cette Ligne directrice, le terme escarre de dcubitus est utiliscomme synonyme de lsion de pression .

    B t i r l a v e n i r d e s s o i n s i n f i r m i e r s

  • Dclin de responsabilit

    Les Lignes directrices sur les pratiques exemplaires ne sappliquent qu la pratique des soins

    infirmiers et ne prennent pas en compte les implications fiscales. Les infirmires ne sont pas

    tenues dappliquer ces lignes directrices et leur utilisation doit tre souple afin de sadapter aux

    dsirs du patient et de sa famille et aux situations particulires. Elles ne constituent en rien une

    responsabilit ni une dcharge de la responsabilit. Bien que tous les efforts aient t consentis

    pour sassurer de lexactitude du contenu au moment de la publication, ni les auteurs, ni la

    RNAO ne garantissent lexactitude des renseignements contenus dansles Lignes directrices, ni

    nacceptent aucune responsabilit quant au manque gagner, aux dommages, aux blessures ou

    aux dpenses dcoulant derreurs ou domissions dans le contenu de ce document. Toute rfrence,

    tout au long du document, des produits pharmaceutiques spcifiques nest mentionne quen

    tant quexemple et ne signifie aucunement que nous endossons lun ou lautre de ces produits.

    Droit dauteur

    lexception des portions de ce document pour lesquelles une limite ou une interdiction

    particulire contre la copie est indique, le reste de ce document peut tre reproduit et publi, en

    entier seulement, sous toute forme, y compris le format lectronique, des fins ducatives ou non

    commerciales sans ncessiter le consentement ou la permission de lAssociation des infirmires et

    infirmiers autoriss de lOntario, condition quune citation ou quune rfrence apparaisse dans

    le travail copi, tel quindiqu ci-dessous :

    Association des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario (2002). valuation du risque

    et prvention des lsions de pression. Toronto, Canada : Association des infirmires et

    infirmiers autoriss de lOntario.

    2

    valuation du risque et prvention

    des lsions de pression

  • Comment utiliser ce document

    Cette Ligne directrice sur les pratiques exemplaires en soins infirmiersest un document dtaill comportant les ressources ncessaires au soutien de la pratique des

    soins infirmiers fonde sur des donnes probantes. Le document doit tre rvis et appliqu en

    fonction des besoins particuliers de ltablissement ou du lieu de travail, ainsi que des besoins et

    des dsirs du patient. Les lignes directrices ne doivent pas tre appliques au comme un livre

    de recettes mais utilises en tant quoutil pour aider la prise de dcisions, en ce qui concerne

    les soins individualiss du client, et pour sassurer que les structures et les soutiens adquats sont

    en place pour prodiguer les meilleurs soins possibles.

    Les infirmires, les autres professionnels des soins de sant, de mme que les administrateurs

    qui font la promotion des changements de la pratique des soins infirmiers et qui y contribuent

    eux-mmes, trouveront ce document prcieux pour llaboration de rglements, de procdures,

    de protocoles, de programmes de formation, doutils de documentation et dvaluation, etc. Il est

    recommand dutiliser les lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers

    comme un outil de rfrence. Il nest pas ncessaire ni pratique que chaque infirmire possde

    une copie complte de la Ligne directrice. Les infirmires qui offrent des soins directs aux clients

    pourront bnficier dun examen des recommandations, des donnes probantes et du processus

    qui a t utilis pour laborer la ligne directrice. Toutefois, il est fortement recommand que les

    pratiques infirmires dans les tablissements ou les endroits o les soins sont prodigus

    adaptent cette Ligne directrice qui seront faciles utiliser pour le travail quotidien.

    Les tablissements qui dsirent utiliser cette Ligne directrice peuvent dcider de le faire de

    plusieurs faons :

    valuer les pratiques actuelles en matire de soins de sant et de soins infirmiers grce aux

    recommandations prsentes dans la Ligne directrice.

    Dfinir les recommandations qui permettront didentifier les besoins ou de combler les

    lacunes dans le service offerts.

    laborer de manire mthodique un plan visant mettre en place les recommandations

    grce aux outils et aux ressources ad hoc.

    Des ressources de mise en place seront disponibles par e biais du site Web de la RNAO afin

    daider les personnes et les organismes mettre en place les lignes directrices sur les

    pratiques exemplaires. La RNAO dsire connatre la faon dont vous avez mis en place .

    Veuillez communiquer avec nous pour nous faire partager votre exprience.

    3

    B t i r l a v e n i r d e s s o i n s i n f i r m i e r s

  • Fran MacLeod, inf. aut., M.Sc.Inf.Chef dquipe

    Infirmire de pratique avance

    Grontologie et soins des plaies

    West Park Healthcare Centre

    Toronto (Ontario)

    Patti Barton, inf. aut., ISP, E.T.Consultante Stomie, blessures et peau

    Toronto (Ontario)

    Karen Campbell, inf. aut., M.Sc.Inf.Infirmire praticienne,

    Infirmire clinicienne spcialise

    Soins des plaies

    St. Josephs Health Care London

    Parkwood Site

    London (Ontario)

    Margaret Harrison, inf. aut., Ph.D.Professeure agrge

    Queens University School of Nursing

    Kingston (Ontario)

    Spcialiste en soins infirmiers

    Clinical Epidemiology Program,

    Institut de recherche en sant dOttawa

    Ottawa (Ontario)

    Kelly Kay, inf. aux. aut.Directrice excutive adjointe

    Association des infirmires auxiliaires

    autorises de lOntario

    Mississauga (Ontario)

    Terri Labate, inf. aut., CRRN, GNC(C)St. Josephs Health Care London,

    Parkwood Site

    London (Ontario)

    Susan Mills-Zorzes, inf. aut., B.Sc.Inf.,CWOCNInfirmire en stomothrapie

    St. Josephs Care Group

    Thunder Bay (Ontario)

    Nancy Parslow, inf. aut., E.T.Consultante en stomothrapie et

    soins des plaies

    Pratique prive

    Toronto (Ontario)

    4

    valuation du risque et prvention des lsions de pression

    Membres du Groupe dlaboration

    Association des infirmires et

    infirmiers autoriss de lOntario

    Projet des Lignes directrices sur les

    pratiques exemplaires en soins infirmiers

    111, rue Richmond Ouest, bureau 1100

    Toronto (Ontario)

    M5H 2G4

    Association des infirmires et

    infirmiers autoriss de lOntario

    Sige social

    438, avenue University, bureau 1600

    Toronto (Ontario)

    M5G 2K8

    Pour communiquer avec nous

  • Joan Barton Toronto (Ontario)

    Wanda ChaseDirectrice des soins infirmiers

    Nipigon District Memorial Hospital

    Nipigon (Ontario)

    Darlene DundasDirectrice, soins aux rsidents (retraite)

    Bethammi Nursing Home

    Thunder Bay (Ontario)

    Chris Fraser Dittiste clinique

    St. Josephs Health Care

    Parkwood Hospital, London, (Ontario)

    Dre Pamela HoughtonService de physiothrapie

    Faculty of Applied Health Science

    University of Western Ontario

    London (Ontario)

    Dr David KeastLondon (Ontario)

    Carol KolgaDirecteur rgional des services rsidentiels

    Central Park Lodge

    Ottawa (Ontario)

    Linda NortonErgothrapeute, Seating Clinic

    West Park Healthcare Centre

    Toronto (Ontario)

    Lynn Parsons Directrice des soins

    Maple Health Centre

    Maple (Ontario)

    Honor Rae, inf. aut.West Park Healthcare Centre

    Toronto (Ontario)

    Elizabeth ReidPhysiothrapeute

    Stouffville (Ontario)

    Angela SaundersThunder Bay (Ontario)

    Susan Shawchek Ajax (Ontario)

    Dr R.G. SibbaldMississauga (Ontario)

    Linda StewartDirectrice des services aux patients

    McCausland Hospital

    Terrace Bay (Ontario)

    5

    B t i r l a v e n i r d e s s o i n s i n f i r m i e r s

    Remerciements

    LAssociation des infirmires et infirmiers autoriss de lOntario tient remercier les personnes

    et les groupes suivants pour leur contribution la rvision de cette Ligne directrice sur les

    pratiques exemplaires en soins infirmiers et pour leurs commentaires prcieux :

  • Randy WarrenPrsident directeur gnral

    Association canadienne des victimes de la

    thalidomide

    London (Ontario)

    Dre Marisa ZorzittoService rgional de griatrie

    West Park Healthcare Centre

    Toronto (Ontario)

    La RNAO dsire galement remercier lesorganismes suivants, situs Ottawa, enOntario, pour le rle quils ont jou danslessai pilote cette Ligne directrice :

    Surs de la Charit dOttawa

    Service de la sant

    The Rehabilitation Centre of the Royal

    Ottawa Health Care Group

    St Patricks Nursing Home

    Perley Rideau Centre of the Royal Ottawa

    Health Care Group

    Hpital Montfort

    Saint Elizabeth Health Care

    VHA Home Healthcare

    La RNAO souhaite souligner le leadership

    et le dvouement des infirmires

    chercheuses qui ont dirig ltape

    dvaluation du projet des lignes

    directrices sur les pratiques exemplaires

    en soins infirmiers. Voici les membres

    de lquipe dvaluation :

    Chercheuses principales :

    Dre Nancy EdwardsDre Barbara DaviesUniversit dOttawa

    Chercheuses adjointes de lquipe

    dvaluation :

    Dre Maureen DobbinsDre Jenny PloegDre Jennifer SkellyUniversit McMaster

    Dre Patricia GriffinUniversit dOttawa

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    valuation du risque et prvention des lsions de pression

  • Table des matiresSommaire des recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

    Responsabilit du dveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

    Intention et champ dactivit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

    Processus dlaboration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

    Dfinition des termes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

    Contexte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

    Interprtation des donnes probantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

    Recommandations de fond . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

    Recommandations relatives la formation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

    Recommandations contextuelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

    valuation et surveillance de la Ligne directrice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

    Guides de rfrence rapide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

    Mthode de mise jour et de rvision des lignesdirectrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

    Rfrences bibliographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

    Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

    Annexe A : Profil des parties prenantes Rvision externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

    Annexe B : Matriel didactique recommand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

    Annexe C : Instrument de mesure du risque descarre de Braden . . . . . . . . . . . . . . . . . .52

    Annexe D : limination et rduction de la pression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

    Annexe E : Description de la Trousse sur la marche suivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

    Annexe F : Guide...

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