Upload
ana-karla-mtz-e
View
232
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lupus
Citation preview
Presentacin de PowerPoint
DATOS DE LABORATORIO:
Laboratorios Hematolgicos:
1.- Anemia normoctica, normocrmica leve o moderada (73%)
2.- Leucopenia; < de 4000 leucocitos (50-60%)
3.- Trombocitopenia (33%)
4.- Prueba de Coombs Directa; positiva (14%)
5.- Aumento de globulinas (80%)
Laboratorios Inmunolgicos:
1.- Anticuerpos antinucleares (90%)
2.- Hipocomplementemia (59%)
3.- Factor reumatoide (28 a 30%)
4.- Hiperglobulinemia (54 a 80%)
5.- VDRL positivo (25%)
6.- Clulas LE (50 a 74%)
7.- Anti-dsDNA (40 a 70%)
8.- Anti-Sm (25 a 45%)
9.- Anti-RNP (34%)
10.- Anticardiolipina (aCL) (50%)
11.- VDRL da una reaccin positiva falsa.12.- Reaccin de Waaler-Rose resulta positiva (30%)
Las clulas LE resultan positivas en 50 a 70% de los pacientes.
La radiografa de trax puede mostrar las alteraciones correspondientes a las manifestaciones clnicas.
Tambin son tiles otros estudios de imagen: tomografa computarizada, ecocardiografa, angiografa y venografa, serie gastroduodenal y ecografa Doppler.
DATOS INMUNOPATOLOGICOS:
El estudio de inmunouorescencia directa revela la llamada banda lpica, formada por depsitos de inmunoglobulinas IgG e IgM y de complemento en la membrana basal a lo largo de la unin dermoepidrmica, tanto en la piel afectada como en la piel de aspecto normal no expuesta al sol (se preere la espalda); puede resultar negativo en casos incipientes.
En el estudio de inmunouorescencia indirecta se encuentran anticuerpos antinucleares en 95 a 98% (sensibilidad alta), con patrn anular, homogneo (60%), punteado y nucleoplasmtico.La especicidad na demuestra que los anticuerpos estn dirigidos contra antgenos Sm, DNA bicatenario, RNP, Ro y La.
DIAGNOSTICO:
Segn los criterios del American College of Rheumatology (ACR), hay LES si se suman cuatro o ms de los datos que siguen:
1) eritema 2) lesiones discoides 3) fotosensibilidad 4) lceras orales 5) artritis
eritema
lesiones discoides
lceras orales6) serositis
7) alteraciones renales
8) trastornos neurolgicos
9) alteraciones hematolgicas
10) alteraciones inmunitarias
11) anticuerpos antinucleares
Para considerar que la enfermedad est activa deben reunirse cuatro de los datos siguientes:
1)Fiebre 2) Afeccin de piel, mucosas o piel cabelluda3) Artritis4) Miositis5) Serositis6) nefritis 7) trastornos neurolgicos 8) trastornos hematolgicos.
La presencia de anticuerpos anti-DNA y cifras bajas de C3 se considera diagnstica.
En ms de 90% de los casos de lupus neonatal se detectan anticuerpos maternos antiRo, al igual que anti-La o anti-U1RNP.
Los anticuerpos contra antgenos no histona anti-Sm son caractersticos del LES
los anticuerpos anti-RNP se encuentran en porcentaje variable.
En fases activas se observan ttulos altos de autoanticuerpos.
Los anticuerpos antihistonas se relacionan con lupus inducido por frmacos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Prurigo actnico
Pelagra
Dermatosis por fotosensibilizacin
Lupus inducido por frmacos
Eritema pernio