F ? > B D H L ? O G H E H = B Q ? K D H ? A : > : G B ? g

1

МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

на объект:

«УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА»

2017

2

Оглавление

Раздел 1. Медицинский кластер ............................................................................ 5

1.1. Общие данные ............................................................................................. 5

1.2. Структура кластера ..................................................................................... 5

1.3. Условные сокращения ................................................................................ 7

Раздел 2. Университетская клиника ...................................................................... 9

2.1. Общие данные ............................................................................................. 9

2.2. Требования к участку ............................................................................... 10

2.3. Структура .................................................................................................. 12

2.4. Штат. Режим работы ................................................................................ 13

2.5. Основные потоки ...................................................................................... 15

Пациенты стационара ..................................................................................... 16

Посетители амбулаторных подразделений .................................................. 17

Посетители стационара .................................................................................. 17

Персонал .......................................................................................................... 17

Обучающиеся .................................................................................................. 18

Продовольствие ............................................................................................... 19

Расходные материалы и медикаменты ......................................................... 19

Кровь и ее компоненты .................................................................................. 20

Прочее имущество .......................................................................................... 20

Радиофармпрепараты (далее РФП) и другие негенерирующие ИИИ ....... 20

Чистое белье .................................................................................................... 21

Грязное белье ................................................................................................... 21

Постельные принадлежности на камерную обработку .............................. 21

Стерилизация ................................................................................................... 22

Медицинские отходы...................................................................................... 23

Умершие........................................................................................................... 25

Биоматериалы в лабораторию ....................................................................... 26

2.6. Требования к подразделениям ................................................................ 26

Общие положения ........................................................................................... 26

Входная группа помещений стационаров .................................................... 26

Приемно-диагностическое отделение........................................................... 27

Палатные отделения ....................................................................................... 32

3

Отделение кардиологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с острым

коронарным синдромом) ................................................................................ 33

Отделение неврологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с

нарушениями мозгового кровообращения) .................................................. 34

Отделение травматологии и ортопедии на 60 коек ..................................... 35

Отделение торако-абдоминальной хирургии на 40 коек ............................ 36

Отделение нейрохирургии на 40 коек .......................................................... 37

Отделение реабилитации на 40 коек ............................................................. 39

Отделение сосудистой хирургии на 30 коек ................................................ 41

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения на 30

коек ................................................................................................................... 42

Отделение урологии на 30 коек ..................................................................... 43

Отделение офтальмологии на 30 коек .......................................................... 44

Отделение терапии на 30 коек ....................................................................... 45

Отделение пульмонологии на 30 коек .......................................................... 46

Операционный блок на 14 операционных (вкл. 2 гибридные и 2

ангиографические) .......................................................................................... 47

Отделение анестезиологии и реанимации на 30 коек ................................. 50

Отделение интенсивной терапии на 24 койки ............................................. 53

Отделение функциональной диагностики .................................................... 55

Отделение эндоскопических исследований ................................................. 56

Отделение реабилитации и физиотерапии ................................................... 57

Отделение хронического диализа на 10 кресел ........................................... 57

Отделение лучевой диагностики ................................................................... 58

Центр ядерной медицины .............................................................................. 61

Центральная клинико-диагностическая лаборатория ................................. 64

Патологоанатомическое отделение ............................................................... 68

Консультативная поликлиника ...................................................................... 70

Дневной стационар на 40 коек ....................................................................... 74

Дистанционно-консультативный центр ....................................................... 76

Служба хранения крови ................................................................................. 76

Центральное стерилизационное отделение .................................................. 77

Аптека .............................................................................................................. 79

Требования к условиям хранения наркотических средств и психотропных

веществ ............................................................................................................. 80

4

Помещения централизованного хранения ................................................... 82

Дезинфекционное отделение ......................................................................... 83

Участок по обращению с медицинскими отходами .................................... 84

Прачечная ........................................................................................................ 85

Пищеблок ......................................................................................................... 86

Ремонтно-эксплуатационная служба ............................................................ 88

Клининговая служба ....................................................................................... 89

Раздел 3. Требования к инженерному обеспечению ......................................... 90

3.1. Требования к вентиляции и кондиционированию ................................ 90

3.2. Требования к отоплению ......................................................................... 91

3.3. Требования к водоснабжению и канализации ....................................... 92

3.4. Требования к электроснабжению и освещению .................................... 93

3.5. Требования к медицинскому газоснабжению ....................................... 96

3.6. Требования к слаботочным сетям ........................................................... 98

Система контроля и управления доступом .................................................. 98

Система видеонаблюдения ............................................................................ 99

Система автоматической телефонной связи ................................................ 99

Локальная вычислительная сеть .................................................................. 100

Система электрочасофикации ..................................................................... 100

Система радиовещания................................................................................. 101

Система эфирного телевидения ................................................................... 101

Система диспетчеризации и автоматизированного управления работы

технологического и инженерного оборудования ...................................... 101

Автоматизированная многоцелевая аналитическая информационная

система с телекоммуникацией ..................................................................... 102

Структурированная кабельная система ...................................................... 102

Система вызова медицинского персонала ................................................. 103

3.7. Требования к пикетажу .......................................................................... 103

3.8. Требования к оборудованию помещений установками

ультрафиолетового облучения (далее УФО)................................................. 104

3.9. Требования к пневматической почте .................................................... 105

Нормативные документы ................................................................................... 105

Приложение 1. Программа проектирования. Университетская клиника ...... 111

5

Раздел 1. Инновационный медицинский кластер

1.1. Общие данные

1.1.1. Инновационный медицинский кластер (далее также – медицинский

кластер, кластер) создается в целях развития деятельности по оказанию

медицинской помощи, повышения ее качества, содействия разработке

лекарственных препаратов, медицинских технологий и медицинских

изделий, развития образовательной деятельности и проведения научных

исследований в сфере охраны здоровья на основе мировых практик.

1.1.2. Соответственно под инновационным медицинским кластером

понимается комплекс медицинских клиник, учебного и научно-

исследовательского центров. Объединение медицинского, образовательного

и научного процессов обеспечит развитие медицинской помощи и

устойчивое конкурентное преимущество инновационного медицинского

кластера.

1.1.3. Инновационный медицинский кластер планируется разместить на

территории Краснокурганского сельского поселения Малокарачаевского

муниципального района Карачаево-Черкесской Республики. В целях

создания кластера объединяются земельные участки:

- 09:08:0020103:275 – 153 га;

- 09:08:0020103:289 – 78 га;

- 09:08:0020103:690 – 119 га.

1.2. Структура кластера

1.2.1. В структуре создания кластера предусматриваются следующие

этапы:

- Якорный проект;

- Ключевые проекты;

- Сопутствующие проекты.

1.2.2. В составе Якорного проекта планируется создать «ядро»

медицинского кластера, вокруг которого будет наращиваться

инфраструктура.

1.2.3. В составе Якорного проекта предусматривается создание:

- Университетской клиники;

- Медицинского университета;

- Научно-исследовательского центра.

1.2.4. Планируемые основные показатели мощности Якорного проекта

представлены ниже.

1.2.5. В составе ключевых проектов планируется расширить состав

клиник и создать 3 медицинские специализированные клиники, а также 7

центров реабилитации и санаторно-курортного лечения, которые будут

6

расположены в регионах Северо-Кавказском федеральном округе. Данный

этап планируется выполнить с использованием механизмов государственного

частного партнерства.

1.2.6. Сопутствующие проекты направлены на развитие инфраструктуры

и научно-производственной деятельности. В составе сопутствующих

проектов планируется создать:

- Технопарк – размещение наиболее актуальных медицинских научно-

производственных объединений;

- гостиничную сеть;

- квартиры, общежития для учащихся и сотрудников;

- объекты социально-бытового назначения;

- частные клиники;

- аптечные сети;

- прочее.

1.2.7. Сопутствующие проекты планируется осуществлять с

привлечением частного капитала.

1.2.8. Показатели мощности ключевых и сопутствующих проектов

уточняются в процессе дальнейшей работы и отражаются в соответствующих

заданиях на проектирование.

1.2.9. В соответствии с составом кластера предусмотреть зонирование

территории на основные функциональные зоны:

- учебную;

- научно-исследовательскую;

- университетской клиники (якорный проект);

- специализированных клиник (ключевые проекты);

- жилую со зданиями социально-бытового назначения;

- спортивную, включая зоны отдыха;

- хозяйственную;

- научно-производственную (технопарк).

1.2.10. В рамках данного задания рассматривается только Якорный

проект, в связи с чем составлено данное медико-технологическое задание

(далее – МТЗ).

1.2.11. Назначение данного МТЗ – представление исходных требований

к планировочной организации земельного участка, структуре и оснащению

проектируемого объекта с учетом технологических процессов и

функциональных связей структурных подразделений с указанием основных

общих и частных требований действующего законодательства в сфере

охраны здоровья граждан и других нормативных правовых актов с целью

обеспечения формирования проекта, оптимально удовлетворяющего целям и

задачам планируемого к строительству объекта.

7

1.2.12. Цель разработки МТЗ – предоставление проектировщику

основных общих и частных требований к структурным подразделениям

объекта, условиям их функционирования исходя из предназначения и

функциональных взаимосвязей, перечня основных помещений, их оснащения

медицинским и другим оборудованием и мебелью.

1.3. Условные сокращения

- АИК – аппарат искусственного кровообращения;

- АСДУ – система диспетчеризации и мониторинга инженерных систем

зданий;

- ГВС – горячее водоснабжение;

- ДЭС – дизельная электростанция;

- ИВЛ – искусственная вентиляция легких;

- ИИИ – источник ионизирующего излучения;

- КМВ – Кавказские Минеральные Воды;

- ЛВС – локальная вычислительная сеть;

- ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение;

- ММГН – маломобильные группы населения;

- МТЗ – медико-технологическое задание;

- НИИ – научно-исследовательский институт;

- ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной

терапии;

- ОБ – операционный блок, оперблок;

- ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения;

- ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография;

- ПАО – патологоанатомическое отделение;

- ПДО – приемно-диагностическое отделение;

- ПЦН – пульт центрального наблюдения;

- ПЦР – полимеразная цепная реакция;

- ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная и компьютерная томография;

- ПЭТ-МРТ – позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная

томография;

- РАО – радиоактивные отходы;

- РВГ – реовазография;

- Р.м. – рабочее место;

- РНД – радионуклидная диагностика;

- РФП – радиофармацевтический препарат;

- РХПГ – ретроградная холангиопанкреатография;

- РЭГ – реоэнцефалогрáфия;

8

- СКФО – Северо-Кавказский федеральный округ;

- СКС – структурированная кабельная система;

- СКУД – система контроля и управления доступом;

- СМП – скорая медицинская помощь;

- ТБО – твердые бытовые отходы;

- ТЗ – технологическое задание;

- УЗИ – ультразвуковые исследования;

- ФВД – функция внешнего дыхания;

- ФКГ – фонокардиография;

- ЦКДЛ – центральная клинико-диагностическая лаборатория;

- ЦСО – центральное стерилизационное отделение;

- ЭКГ – электрокардиография;

- ЭМГ – электромиография;

- ЭНГ – электронейрография;

- ЭЭГ – электроэнцефалография;

- GLP – Good Laboratory Practice;

- УФО – ультрафиолетовое облучение.

9

Раздел 2. Университетская клиника

2.1. Общие данные

2.1.1. Университетская клиника является часть кластера и предназначена

для оказания медицинской помощи взрослому населению.

2.1.2. Университетская клиника должна представлять собой медицинское

учреждение с набором наиболее востребованных отделений, подразделений,

служб и кафедр с учетом статистики по заболеваемости КМВ.

2.1.3. Основной задачей Университетской клиники является организация

оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Университетская клиника предназначена для оказания медицинской помощи

стационарным и амбулаторным больным в плановой и экстренной формах.

Экстренная медицинская помощь оказывается круглосуточно в течение всего

года.

2.1.4. Диагностические возможности Университетской клиники

реализуются в единых диагностических отделениях:

- клинической лабораторной диагностики;

- функциональной диагностики;

- лучевой и радионуклидной диагностики;

- эндоскопии;

- патологоанатомической лаборатории (патоморфологическом отделе).

2.1.5. Оказание медицинской помощи амбулаторным пациентам

осуществляется в консультативной поликлинике на 300 посещений в смену.

2.1.6. Основные показатели мощности Университетской клиники:

- стационар на 577 коек, в т.ч:

o палатные отделения круглосуточного пребывания – 480 коек;

o анестезиология и реанимация – 30 коек;

o интенсивная терапия – 24 койки;

o дневной стационар – 40 коек;

o диагностические койки приемного отделения – 3 койки;

- поликлиника – 300 посещений в смену;

2.1.7. Организация лечебно-диагностического процесса базируется на

сочетании реализации функции Университетской клиники с образовательной

деятельностью, направленной на подготовку медицинских специалистов, а

также возможности параллельного проведения научно-исследовательской

работы по наиболее актуальным вопросам медицины.

2.1.8. В результате строительства кластера достигается создание

оптимальных условий для реализации предназначения Университетской

клиники в области образовательной, медицинской и научной деятельности

путем:

10

- решения проблем, связанных с территориальной разобщенностью

учебных и клинических баз;

- формирования клинических и лечебно-диагностических центров (как

организационно, так территориально);

- обеспечения соответствия функций и задач лечебных подразделений

условиям размещения;

- создания возможности расширения спектра медицинских и

образовательных услуг, внедрения новых медицинских технологий;

- снижения расходов на эксплуатацию технического оборудования и

содержания материальной базы;

- реализации современных информационных технологий для

организации лечебно-диагностической работы.

2.1.9. Для обеспечения междисциплинарного и межпрофессионального

сотрудничества, использования единой технологической и кадровой

инфраструктуры отделения Университетской клиники могут быть

объединены в центры компетенций по хирургическому и терапевтическому

профилям соответственно. Организационная структура с указаниями

подразделений представлена ниже.

2.2. Требования к участку

2.2.1. Территория Университетской клиники должна быть благоустроена

с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима,

озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов

должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара.

2.2.2. В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630 – 10, глава I,

п.2.14 на территории Университетской клиники выделить зоны:

- лечебных корпусов для неинфекционных пациентов;

- садово-парковую;

- патологоанатомического корпуса;

- хозяйственная зона;

- зона инженерных сооружений.

2.2.3. Зоны инженерных сооружений и садово-парковая зона могут

располагаться мозаично по участку.

2.2.4. На территории хозяйственной зоны Университетской клиники на

расстоянии не менее 25 м от окон разместить контейнерную площадку для

отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры

площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во

все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от

постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

11

2.2.5. В соответствии с зонированием на территорию Университетской

клиники предусмотреть раздельные въезды для:

- к лечебным корпусам для неинфекционных пациентов;

- въезд в ритуальную зону к патологоанатомическому корпусу;

- въезд в хозяйственную зону;

- въезд на парковку.

2.2.6. Планом застройки территории дополнительно предусмотреть:

- установку кислородной станции и емкостей с техническим азотом;

- оборудование вертолетной площадки на территории Клиники или на ее

крыше;

- зону прогулки больных;

2.2.7. Ритуальная зона патологоанатомического корпуса, проезд к

патологоанатомическому отделению (корпусу), стоянка машин для провозки

трупов не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово-парковой

зоны, а также из окон жилых зданий.

2.2.8. Все клинические подразделения разместить централизовано с

кратчайшими транспортными путями с целью сокращения перемещения

пациентов и сотрудников Университетской клиники.

2.2.9. Подземное пространство ниже отметки уровня тротуара

использовать на допустимую по техническим условиям глубину для

размещения складских помещений и помещений технических служб.

2.2.10. Взаиморасположение зон застройки должно обеспечивать

удобство функциональных связей между ними.

2.2.11. Университетская клиника должна быть связана с Медицинским

университетом.

2.2.12. При зонировании зданий необходимо предусмотреть удобные

связи не только между корпусами, но и удобную транспортную доступность

с остальными объектами кластера.

2.2.13. Удаленность лечебных корпусов от автомагистралей должна

обеспечивать уровень шума не превышающий установленные для лечебных

учреждений нормативы.

2.2.14. Пищеблок должен быть размещен в непосредственной близости к

лечебным корпусам Университетской клиники и должен соединяться

транспортными путями с коммуникационной магистралью палатных

отделений.

2.2.15. Все здания, помещения запроектировать с соблюдением

требований доступности для инвалидов и маломобильных групп населения.

2.2.16. На территории Университетской клиники предусмотреть стоянку

для служебного спецтранспорта.

12

2.2.17. Место парковки личного автотранспорта сотрудников

Университетской клиники выполнить отдельно от места парковки

автомобилей посетителей. Разрыв от территории лечебных учреждений

стационарного типа и иных сооружений принять в соответствии с СанПиН

2.2.1./2.1.1.1200-03.

2.3. Структура

2.3.1. В составе Университетской клиники предусмотреть следующие

подразделения:

- Входная группа помещений

- Приемное отделение

- Палатные отделения:

o Отделение кардиологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с

острым коронарным синдромом);

o Отделение неврологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с

нарушениями мозгового кровообращения);

o Отделение травматологии и ортопедии на 60 коек;

o Отделение торако-абдоминальной хирургии на 40 коек;

o Отделение нейрохирургии на 40 коек;

o Отделение реабилитации на 40 коек;

o Отделение сосудистой хирургии на 30 коек;

o Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

на 30 коек;

o Отделение урологии на 30 коек;

o Отделение офтальмологии на 30 коек;

o Отделение терапии на 30 коек;

o Отделение пульмонологии на 30 коек.

- Лечебно-диагностические подразделения и службы

o Операционный блок на 14 операционных, вкл. 2 гибридные и 2

ангиографические;

o Отделение анестезиологии и реанимации на 30 коек;

o Отделение интенсивной терапии на 24 койки;

o Отделение функциональной диагностики;

o Отделение эндоскопии;

o Отделение реабилитации и физиотерапии;

o Отделение гемодиализа на 10 мест;

o Отделение лучевой диагностики;

o Отделение радионуклидной диагностики;

o Отделение лучевой терапии;

o Центральная клинико-диагностическая лаборатория;

13

o Патологоанатомическое отделение.

- Консультативная поликлиника на 300 посещений в смену с дневным

стационаром на 40 коек:

o Консультативная поликлиника на 300 посещений в смену;

o Дневной стационар на 40 коек.

- Вспомогательные службы:

o Дистанционно-консультативный центр

o Служба хранения крови

o Центральное стерилизационное отделение;

o Аптека;

o Административные помещения;

o Служебно-бытовые помещения;

o Помещения централизованного хранения.

- Хозяйственные подразделения:

o Дезинфекционное отделение;

o Центральная станция обработки кроватей;

o Участок обращения с отходами;

o Прачечная;

o Пищеблок;

o Ремонтно-эксплуатационная служба;

o Клининговая служба.

2.3.2. Наименование и площади помещений по каждому из

подразделений Университетской клиники представлены в Приложении 1 к

данному Медико-технологическому заданию.

2.4. Штат. Режим работы

2.4.1. Режим работы подразделений принять в соответствии с

прилагаемой таблицей

Таблица 1

№ п/п Наименование подразделения Режим работы

1 Входная группа помещений круглосуточно, 7 дней в

неделю

2 Приемное отделение круглосуточно, 7 дней в

неделю

3 Палатные отделения круглосуточно, 7 дней в

неделю

4 Операционный блок на 14

операционных, вкл. 2 гибридные и

2 смены, 5 дней в неделю;

дежурная смена для

14


2 ангиографические круглосуточного обеспечения

5 Отделение анестезиологии и

реанимации на 30 коек

круглосуточно, 7 дней в

неделю

6 Отделение интенсивной терапии на

24 койки


неделю

7 Отделение функциональной

диагностики

2 смены, 5 дней в неделю

8 Отделение эндоскопии 2 смены, 5 дней в неделю

9 Отделение реабилитации и

физиотерапии


10 Отделение гемодиализа на 10 мест круглосуточно, 7 дней в

неделю

11 Отделение лучевой диагностики 2 смены, 5 дней в неделю

12 Отделение радионуклидной



13 Отделение лучевой терапии 2 смены, 5 дней в неделю

14 Центральная клинико-

диагностическая лаборатория


15 Патологоанатомическое отделение

2 смены, 5 дней в неделю;

дежурная смена для

круглосуточного обеспечения

16 Консультативная поликлиника на

300 посещений в смену


17 Дневной стационар на 40 коек 2 смены, 7 дней в неделю

18 Дистанционно-консультативный

центр


неделю

19 Служба хранения крови 1 смена, 5 дней в неделю

20 Центральное стерилизационное

отделение

1 смена, 5 дней в неделю

21 Аптека 1 смена, 5 дней в неделю

22 Административные помещения 1 смена, 5 дней в неделю

23 Помещения централизованного

хранения


24 Дезинфекционное отделение 1 смена, 5 дней в неделю

25 Участок обращения с отходами

(сбор и обеззараживание)


26 Прачечная 1 смена, 5 дней в неделю

27 Пищеблок 3 смены, 7 дней в неделю; в

ночь дежурная смена

15


28 Ремонтно-эксплуатационная

служба


29 Клининговая служба 2 смены, 7 дней в неделю

2.4.2. Общая численность персонала Университетской клиники составит

ориентировочно 1800 человек.

2.4.3. В наибольшую смену принять численность персонала 60% от

общей численности.

2.4.4. Ориентировочное штатное расписание с распределением по

профессионально-квалификационным группам представлено в приложении

2.

2.5. Основные потоки

2.5.1. В Университетской клинике предполагаются следующие потоки:

- пациенты, поступающие в стационар;

- посетители амбулаторных подразделений;

- посетители стационара;

- персонал;

- обучающиеся;

- продовольствие;

- медикаменты и расходные материалы;

- кровь и ее компоненты;

- прочее имущество;

- радиофармпрепараты и иные источники ионизирующего излучения;

- грязное белье;

- чистое белье;

- постельные принадлежности на камерную обработку;

- материала в ЦСО и из него;

- медицинские отходы;

- умершие;

- анализы в центральную клинико-диагностическую лабораторию.

2.5.2. Разделение всех потоков должно возникать автоматически в силу

архитектурно-планировочных особенностей и предназначения помещений, а

также регламентировано указателями, подготовкой и обученностью

персонала.

2.5.3. При зонировании зданий необходимо предусмотреть удобные связи

не только между корпусами, но и удобную транспортную доступность с

остальными проектами кластера.

16

2.5.4. Корпус(а) Университетской клиники должны быть связаны

подземными и надземными переходами с корпусами Медицинского

университета и Научно-исследовательским центром.

2.5.5. Коммуникационные связи между подразделениями

Университетской клиники должны предусматривать наличие

механизированной (электрокары и роботизированные тележки) доставку

грузов по техническому этажу от мест хранения (склады, места выдачи,

пищеблок) до грузовых лифтов и обратно:

- грязного белья из Университетской клиники и чистого в

Университетскую клинику;

- постельных принадлежностей на камерную обработку;

- контейнеров с пищей;

- медикаментов и расходных материалов;

- медицинского имущества.

2.5.6. Ниже изложены частные требования к организации потоков.

Пациенты стационара

2.5.7. Для приема пациентов необходимо предусмотреть разные входные

группы в зависимости от направления:

- плановое поступление пациентов в палатные отделения;

- экстренное поступление пациентов с последующей транспортировкой в

операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации и отделение

интенсивной терапии (учитывая при этом возможность доставки больных

вертолетом).

2.5.8. Кроме того, должна быть предусмотрена возможность приема

пациентов с подозрениями на инфекционные заболевания, для чего

необходимо организовать боксы (изоляционно-диагностические) при приеме

экстренных больных.

2.5.9. Пациенты палатных отделений сначала проходят осмотр в

смотровых при приеме плановых больных, меняют одежду (оставляя одежду

либо в специально предусмотренном для этого помещении, либо отдавая

родственникам) и попадают в соответствующие палатные отделения в

сопровождении медицинского персонала или самостоятельно, используя

специально предназначенные для этого лестницы и лифты.

2.5.10. Вход в приемно-диагностическое отделение должен

предусматривать подъезд медицинского автотранспорта, а также

возможность провоза медицинских каталок и пронос медицинских носилок.

2.5.11. Экстренных больных, поступающих на машинах скорой помощи

или на вертолете, осматривают, проводят санитарную обработку, при

необходимости осуществляют диагностические и реанимационные

17

мероприятия и далее, в зависимости от степени тяжести состояния,

направляют либо в операционный блок, либо в отделение анестезиологии и

реанимации, либо в отделение интенсивной терапии, либо в другие

отделения, используя специально предназначенные для этого лестницы и

лифты.

2.5.12. Необходимо обеспечить связь между палатными и лечебно-

диагностическими блоками Университетской клиники для возможности

перемещения пациентов в случае необходимости оказания медицинской

помощи и консультаций по узкопрофильным направлениям.

2.5.13. Выход из здания, через который пациенты, завершившие

лечение, покидают Университетскую клинику, должен предусматривать

возможность подъезда легковых автомобилей, так как часть пациентов может

нуждаться в доставке домой автотранспортом.

Посетители амбулаторных подразделений

2.5.14. Необходимо предусмотреть раздельные входы в здание для

персонала, посетителей стационара и посетителей поликлиники. Допускается

объединять вход для персонала и посетителей стационара.

Посетители стационара

2.5.15. Посетители попадают в здание Университетской клиники через

центральный вестибюль. Для вертикального перемещения предусмотреть

лифты и лестницы.

2.5.16. Для удобства пациентов и посетителей в составе главного

вестибюля должны быть предусмотрены общественные зоны с размещением

комфортных мест для ожидания, кафе, киосков и т.п.

Персонал

2.5.17. Для персонала должен быть предусмотрен отдельный вход с

вестибюльной группой. В составе вестибюльной группы предусмотреть

гардеробную верхней одежды.

2.5.18. Рассмотреть возможность организации автоматизированного

гардероба верхней одежды.

2.5.19. Для сотрудников вспомогательных и хозяйственных

подразделений при технологической необходимости предусмотреть

самостоятельные входы с гардеробными.

2.5.20. Для персонала Университетской клиники предусмотреть

устройство гардеробных с душем и туалетом.

2.5.21. Количество шкафов в гардеробных принять равным 100%

списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные

18

должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами,

обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

2.5.22. Количество душевых кабин принять из расчета: не менее 1

душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При

меньшем числе персонала следует предусматривать не менее 1 душевой

кабины.

2.5.23. Количество и размещение гардеробных предусмотреть в

соответствии с архитектурно-планировочными решениями и размещением

клинических подразделений.

2.5.24. Для вертикального перемещения должны быть предусмотрены


Обучающиеся

2.5.25. Для студентов предусматривается центральная входная группа в

составе Медицинского университета.

2.5.26. Для прохода в корпус (а) Университетской клиники

предусмотреть удобные связи.

2.5.27. Гардеробные для студентов предусмотреть в составе

Медицинского университета. Гардеробные уличной одежды для всех

студентов согласно числу обучающихся.

2.5.28. Гардеробные рабочей и домашней одежды предусмотреть для

студентов старших курсов (4-6 года обучения) по требованиям аналогичным

медицинскому персоналу.

2.5.29. Для студентов 4-6 курсов обучения предусмотреть устройство

гардеробных с душем и туалетом.

2.5.30. Количество шкафов в гардеробных принять равным 100% числа

студентов 4-6 курсов обучения; гардеробные должны быть обеспечены

двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное

хранение домашней и рабочей одежды.

2.5.31. Количество душевых кабин принять из расчета: не менее 1

душевой кабины на 15 человек.

2.5.32. Количество и размещение гардеробных предусмотреть в

соответствии с архитектурно-планировочными решениями и размещением

подразделений.

2.5.33. Для вертикального перемещения должны быть предусмотрены


Общие требования к транспортировке материалов

2.5.34. Для транспортировки материалов предусмотреть

роботизированные тележки (платформы).

2.5.35. Роботизированная тележка осуществляет перевозку грузов

19

2.5.36. Предусмотреть перевозку следующих материалов

роботизированными тележками:

- медикаменты и расходные материалы из аптеки;

- системы таблет-питания пациентов;

- чистое белье из прачечной;

- грязное белье в прачечную;

- постельные принадлежности в отделение камерной обработки;

- постельные принадлежности в палатные отделения;

- медицинские отходы на участок по обращению с медицинскими

отходами.

2.5.37. Для транспортировки грузов предусмотреть сервисный

транспортный коридор (маршрут) и отдельные лифты, предназначенные

только для движения роботизированных тележек.

Продовольствие

2.5.38. Необходимо предусмотреть отдельный вход для доставки

продуктов питания в пищеблок не со стороны главного входа и отдельный

вход для доставки материальных средств лечебного и учебного процессов, в

том числе в аптеку.

2.5.39. Принцип организации пищеблока должен быть разработан с

учетом организации питания пациентов по системе «таблет-питания».

2.5.40. Доставка питания для пациентов должна происходить с помощью

специальных тележек. Рассмотреть возможность организации доставки

питания роботизированными тележками.

2.5.41. При разработке пищеблока необходимо учесть, что его мощность

должна обеспечивать нужды Университетской клиники + 20% мощности для

последующего соединения с клиниками Ключевого проекта.

2.5.42. Для организации питания студентов и сотрудников

Университетской клиники в составе Медицинского университета

предусматривается самостоятельный пищеблок со столовыми.

Расходные материалы и медикаменты

2.5.43. Все лекарственные средства, расходные материалы,

дезинфицирующие растворы хранят в предназначенных для этого

помещениях аптеки.

2.5.44. Доставка готовых лекарственных препаратов, медикаментов и

расходных материалов должна происходить через отдельный вход. Для

доставки материалов предусмотреть отдельную загрузочную с рампой.

20

2.5.45. Далее готовые лекарственные препараты, медикаменты и

расходные материалы распределяют и хранят в соответствующих

помещениях аптеки и централизованных помещениях хранения.

2.5.46. Выдачу медикаментов и расходных материалов для отделений

осуществляют по мере необходимости по запросу из отделений.

2.5.47. Доставку медикаментов и расходных материалов организовать

посредством роботизированных тележек.

2.5.48. Предусмотреть возможность доставки медикаментов в палатные

отделения, ОАРИТ и оперблок пневмопочтой (небольшие объемы по

срочному запросу).

2.5.49. Наркотические и психотропные средства подлежат строгому

учету (см. частные требования).

2.5.50. Медикаменты с истекшим сроком годности или непригодные к

применению относятся к медицинским отходам класса «Г». Их

транспортируют и обрабатывают согласно требованиям к обращению с

отходами данного класса.

Кровь и ее компоненты

2.5.51. Доставка крови и ее компонентов должна происходить через

отдельный вход. Для доставки крови предусмотреть отдельную загрузочную

с рампой.

2.5.52. Предусмотреть возможность доставки гемопаков в палатные

отделения, ОАРИТ и оперблок пневмопочтой (по срочному запросу).

2.5.53. Рассмотреть возможность доставки крови посредством

роботизированных тележек.

2.5.54. Для доставки крови и ее компонентов предусмотреть

технологические связи с клиническими подразделениями.

Прочее имущество

2.5.55. Доставка прочего имущества должна происходить через

отдельный вход. Для доставки предусмотреть отдельную загрузочную с

рампой.

2.5.56. Вход для доставки материальных средств лечебного и учебного

процессов должен иметь размеры, обеспечивающие доставку в помещение

крупногабаритного оборудования (рентгеновские аппараты, диагностические

комплексы и т.д.) 2500х2500х3200 мм.

Радиофармпрепараты (далее РФП) и другие негенерирующие ИИИ

2.5.57. Доставка РФП осуществляется непосредственно в подразделения,

работающие с данными источниками. Для их доставки предусмотреть

21

отдельные входы в подразделениях радионуклидной диагностики и лучевой

терапии.

2.5.58. Для выноса радиоактивных отходов предусмотреть отдельный

вход. Вывоз данных отходов осуществляется специализированной

организацией.

Чистое белье

2.5.59. Организовать доставку чистого белья в клинические

подразделения посредством роботизированных тележек. Для чего

предусмотреть транспортные коридоры и выделенные лифты.

2.5.60. В составе прачечной предусмотреть возможность приема и

выдачи белья в клиники Ключевого проекта.

2.5.61. Для доставки комплектов белья при вводе объекта в

эксплуатацию и для пополнения имущества новыми комплектами

предусмотреть связь с загрузочными площадками материальных средств или

организовать самостоятельную загрузочную площадку, которая в

дальнейшем будет использоваться для приема или выдачи белья в клиники

Ключевого проекта.

Грязное белье

2.5.62. Организовать доставку грязного белья из клинических

подразделений посредством роботизированных тележек. Для чего

предусмотреть транспортные коридоры и выделенные лифты.

2.5.63. В составе прачечной предусмотреть возможность приема и

выдачи белья в клиники Ключевого проекта.

2.5.64. Грязное постельное белье собирается с кроватей непосредственно

в отделениях или в помещениях центральной обработки кроватей.

2.5.65. Для чего предусмотреть помещения центральной обработки

кроватей в общебольничной зоне между отделениями при «грязных» лифтах

для роботизированных тележек

Постельные принадлежности на камерную обработку

2.5.66. Организовать доставку постельных принадлежностей из

клинических подразделений посредством роботизированных тележек. Для

чего предусмотреть транспортные коридоры и выделенные лифты.

2.5.67. Постельные принадлежности собираются с кроватей

непосредственно в отделениях или в помещениях центральной обработки

кроватей.

2.5.68. Для чего предусмотреть помещения центральной обработки

кроватей в общебольничной зоне между отделениями при «грязных» лифтах

для роботизированных тележек.

22

2.5.69. Предусмотреть чехлы для матрасов и подушек по числу коек

+20% (запас).

2.5.70. Сбор постельных принадлежностей и грязного белья планируется

по следующей схеме: после выписки пациента кровать транспортируется в

помещение обработки кроватей, где собирается грязное белье; одеяло

упаковывается на камерную обработку; проверяется исправность чехлов для

матраса и подушки; производится обработка кроватей и чехлов с

использованием стандартных дезинфицирующих растворов; в случае

повреждения чехлов постельные принадлежности направляются на

дезинфекцию.

2.5.71. Для грязного белья и постельных принадлежностей

предусматриваются специализированные тележки для роботизированных

систем доставки.

2.5.72. Доставку продезинфицированных вещей обратно в отделения

организовать посредством роботизированных тележек.

Стерилизация

2.5.73. Практически во всех лечебно-диагностических подразделениях,

где производятся те или иные инвазивные процедуры используются

стерильные материалы, хирургические инструменты и предметы

медицинского назначения.

2.5.74. Основное количество стерильных материалов применяется в

работе: операционных блоков; подразделений реанимации и интенсивной

терапии.

2.5.75. Суммарная доля этих подразделений в общем объеме стерильных

материалов, используемых в Университетской клинике, будет превышать

50%. В связи с чем целесообразно разместить ЦСО приближено к оперблоку.

2.5.76. Сбор и первичную обработку использованных материалов и

инструментов осуществляют непосредственно на местах, с учетом

действующих инструкций и нормативных требований.

2.5.77. Одноразовые материалы и инструменты относятся к категории

медицинских отходов класса «Б». Их транспортируют и обрабатывают

согласно требованиям к обращению с отходами данного класса.

2.5.78. Многоразовые материалы и инструменты в специальных

закрытых контейнерах и тележках доставляют в центральное

стерилизационное отделение посредством отдельных лифтов для

транспортировки грязных материалов, инструментов, белья и отходов.

2.5.79. Мытье и предстерилизационная обработка используемых в них

материалов, требующих стерилизации, производится в ЦСО.

2.5.80. Стерилизация инструментов и предметов медицинского

назначения осуществляется в проходных стерилизаторах. Для изделий, не

23

выдерживающих высоких температур, предусмотреть низкотемпературный

стерилизатор.

2.5.81. Доставка стерильных материалов и инструментов в отделения

должна быть организована в упакованном виде в закрытых контейнерах

посредством отдельных лифтов, предназначенных для доставки чистых и

стерильных материалов и инструментов.

2.5.82. Рассмотреть возможность доставки инструментов посредством

роботизированных тележек.

Медицинские отходы

2.5.83. Все отходы, возникающие в клинических подразделениях

приравниваются к медицинским отходам. В Университетской клинике

образуются медицинские отходы (м/о) классов А, Б, Г, Д. Сбор, временное

хранение и удаление м/о осуществляется по единому плану для всего здания

Университетской клиники.

Отходы класса А

2.5.84. Отходы класса А собираются в подразделениях в помещениях,

где они образуются в контейнеры с педальным приводом. Далее переносятся

в помещение временного хранения медицинских отходов, где хранятся в

специальных внутрикорпусных контейнерах.

2.5.85. Из помещений временного хранения отходы доставляются на

участок обращения с медицинскими отходами, где отходы класса А

сортируются и подвергаются аппаратной утилизации (измельчение,

прессование).

2.5.86. Далее отходы транспортируются на площадку твердых бытовых

отходов, откуда вывозятся по графику специализированной организацией.

2.5.87. Пищевые отходы, от пищеблоков и буфетов удаляются через

канализацию путем оснащения внутренней канализации измельчителями

пищевых отходов (диспоузерами).

2.5.88. Пищевые отходы в пищеблоке собираются в охлаждаемой

камере, из которой вывозятся на полигонах твердых бытовых отходов.

Отходы класса Б

2.5.89. В основу проектирования системы обращения с медицинскими

отходами класса Б принять принцип централизованного обеззараживания и

утилизации этого вида отходов.

2.5.90. Основной объем м/о класса Б образуются в помещениях:

- операционных залов;

- реанимационных отделениях;

- перевязочных;

- лабораториях;

24

- процедурных;

- и др.

2.5.91. Все отходы должны собираться в местах их образования в

специальные емкости (контейнеры) установленного образца и сигнальной

окраски.

2.5.92. Отходы класса Б на месте их сбора герметизируются и

переносятся в помещение для временного хранения медицинских отходов

своего подразделения.

2.5.93. Из помещений временного хранения медицинских отходов

подразделений, отходы в герметизированном виде (пакеты, мешки,

контейнеры) доставляются в отделение утилизации отходов (участок по

обращению с медицинскими отходами), где выполняется их прием,

временное хранение, обеззараживание, дезинтеграция, частичная утилизация

с применением аппаратных методов, а в дальнейшем перемещение на

контейнерную площадку.

Отходы класса Г

2.5.94. Для сбора и временного хранения отходов класса Г

предусматриваются централизованные помещения временного хранения

отходов данного класса.

2.5.95. Из этих помещений отходы сдаются установленным порядком

для вывоза на специализированные полигоны.

Отходы класса Д

2.5.96. Отходы класса Д – радиоактивные отходы – образуются в

подразделения радионуклидной диагностики и лучевой терапии.

2.5.97. Временное хранение радиоактивных отходов различных

категорий должно осуществляться в отдельном помещении, оборудованном в

соответствии с требованиями, предъявляемыми к помещениям для работ II

класса. Хранение радиоактивных отходов следует осуществлять в

специально предназначенных для этого контейнерах.

2.5.98. Радиоактивные отходы, содержащие радионуклиды с периодом

полураспада менее 15 суток, собираются отдельно от других радиоактивных

отходов и выдерживаются в местах временного хранения для снижения их

удельной активности до уровней, не превышающих нормативных, после чего

они могут быть утилизированы как отходы класса А/Б.

2.5.99. Сроки выдержки радиоактивных отходов с содержанием

большого количества органических веществ не должны превышать 5 суток в

случае, если не обеспечиваются условия хранения (выдержки) в

холодильных установках или соответствующих растворах.

2.5.100. Передача радиоактивных отходов на переработку или

захоронение должна производиться в специальных упаковках (контейнерах).

25

Вывоз радиоактивных отходов (далее РАО) осуществляется

специализированной организацией.

Общие положения

2.5.101. Все отходы собираются в местах их образования в специальные

емкости (контейнеры) установленного образца и сигнальной окраски.

2.5.102. Отходы класса Б должны обеззараживаться на месте их сбора и

далее установленным порядком герметизироваться и переноситься в

помещение для временного хранения медицинских отходов своего

подразделения.

2.5.103. В оперблоке, ОАРИТ, каждом палатном отделении и в лечебно-

диагностических подразделениях спроектировать помещения для сбора и

временного хранения медицинских отходов, отделку которых

запроектировать в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10,

предусмотреть в них раковины с подводкой горячей и холодной воды.

2.5.104. Из помещений временного хранения медицинских отходов

подразделений, отходы в герметизированном виде (пакеты, мешки,

контейнеры) доставляются в отделение утилизации медицинских отходов,

где выполняется их обеззараживание, дезинтеграция, частичная утилизация и

временное хранение до вывоза на специальные полигоны.

2.5.105. На территории отделения утилизации медицинских отходов,

хранение отходов разных классов организуется в раздельных помещениях.

2.5.106. Уборку помещений и удаление медицинских отходов

подразделений Университетской клиники планируется осуществлять по

договору со сторонней организацией. Для ее сотрудников необходимо

предусмотреть помещения для переодевания и хранения необходимого

инвентаря.

2.5.107. Необходимо спроектировать размещение мест хранения отходов

таким образом, чтобы:

- обеспечить удаление отходов по кратчайшему пути;

- исключить транзит отходов одних подразделений через другие

отделения;

- исключить необходимость выхода за пределы здания для доставки

медицинских отходов из мест их образования в отделение утилизации

отходов.

Умершие

2.5.108. Для транспортировки умерших в патологоанатомическое

отделение предусмотреть технологические связи с клиническими

подразделениями.

2.5.109. Допускается транспортировка умерших больничными лифтами.

26

2.5.110. Для приема умерших из клиник Ключевого проекта в составе

ПАО предусмотреть отдельный вход.

Биоматериалы в лабораторию

2.5.111. Предусмотреть систему пневмопочты для транспортировки

биоматериалов в помещения центральной клинико-диагностической

лаборатории и гистологической лаборатории ПАО.

2.5.112. Для доставки биоматериалов из других клиник предусмотреть

отдельный вход.

2.6. Требования к подразделениям

Общие положения

2.6.1. Независимо от принятой системы постройки (моноблочной,

централизованно-блочной) и типов постройки Университетской клиники

(прямоугольная, кольцевая, радиальная и др.), Медицинский университет и

Научно-исследовательский центр должны быть размещены в отдельном

корпусе-блоке, встроенным, либо пристроенном к Университетской клинике,

или соединенном с ним крытыми отапливаемыми переходами. В качестве

буферной зоны между помещениями учебных корпусов-блоков и лечебно-

диагностическими подразделениями могут быть использованы помещения

рекреации, лестнично-лифтовые холлы и т.д.

Входная группа помещений стационаров

2.6.2. Входная группа предназначена для входа посетителей пациентов,

находящихся на лечении в стационаре, в течение времени, определенного

правилами посещения стационара, как правило, с 8.00 до 20.00 ежедневно.

2.6.3. Ширина дверных проемов всех помещений и функциональных

коридоров должна обеспечивать свободный доступ для маломобильных

групп населения. Необходимо предусмотреть удобные транспортно-

коммуникационные связи, включающие лестнично-лифтовые группы, для

доступа посетителей на нужный этаж.

2.6.4. Во входной группе необходимо предусмотреть размещение

следующих помещений:

- помещение охраны с пожарным постом. В помещении необходимо

размесить приемно-контрольные приборы и приборы управления систем

противопожарной автоматики от всех функциональных подразделений

стационара с обязательным выводом сигналов на ПЦН в пожарную часть.

Извещения о пожаре должны передаваться в подразделения пожарной

охраны по выделенному в установленном порядке радиоканалу или другим

линиям связи в автоматическом режиме без участия персонала.

27

Рекомендуется применять технические средства с устойчивостью к

воздействиям электромагнитных помех не ниже 3-й степени жесткости по

ГОСТ Р 53325-2009. Кроме того, необходимо выполнить систему

видеонаблюдения с выводом информации с видеокамер на мониторы в

помещение пожарного поста. Помещение разместить в непосредственной

близости от входа;

- гардероб уличной одежды посетителей;

- помещение справочной/reception, где посетители могут получить

необходимую информацию о состоянии больных, времени и правилах

посещения;

- помещение для бесед посетителей с лечащими врачами, предусмотреть

два помещения;

- торгово-кассовая зона, включающая кассу для оплаты медицинских

услуг и помещения торгового сервиса;

- предприятие общественного питания, работающее на готовой

продукции, на 36 посадочных мест с необходимым набором помещений.

2.6.5. Ориентировочно в помещениях входной группы будет работать 11

человек немедицинского персонала.

Приемно-диагностическое отделение

2.6.6. Основными функциональными задачами приемно-

диагностического отделения являются:

- круглосуточный прием, регистрация и распределение больных и

пострадавших, доставленных или обратившихся в приемное отделение.

Время пребывания пациента, госпитализируемого в плановом порядке, не

должно превышать 2-х часов. Время пребывания в приемном отделении

пациентов, доставленных (обратившихся) по экстренным или неотложным

показаниям, не должно превышать 3 часов;

- установка диагноза и оказание высококвалифицированной лечебной и

консультативной помощи всем нуждающимся в ней, включая проведение

реанимации и интенсивной терапии;

- обследование с применением инструментальных и лабораторных

методов для уточнения диагноза;

- решение вопроса о необходимости госпитализации;

- при неясном диагнозе обеспечение динамического наблюдения за

больными;

- проведение санитарной обработки больных (при необходимости) в

санпропускнике, принятие одежды и других вещей больных, опись и

передача на хранение, выдача больничной одежды;

28

- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и

распространения инфекционных заболеваний, изоляцию инфекционных

больных (первично поступивших) для дальнейшего перевода в

специализированный стационар;

- организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других

лечебных учреждениях.

- обеспечение постоянной круглосуточной связи со всеми оперативными

и дежурными службами города.

2.6.7. Ориентировочное количество больных, поступающих в стационар в

течение суток, составляет 10% от коечной мощности, что равно 54 человека.

2.6.8. Режим работы – круглосуточно, круглогодично.

2.6.9. Приемно-диагностическое отделение должно располагаться на

первом этаже или этаже, имеющем непосредственный выход на улицу с

обеспечением возможности подъезда машин скорой медицинской помощи.

Работа отделения связана с подъездом санитарных машин, поэтому не

допускается его размещение под окнами палатных отделений.

2.6.10. Больные в приемно-диагностическое отделение поступают

следующими путями:

- по скорой медицинской помощи – когда больные поставляются в

отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано

внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто

связано с симптомами, угрожающими жизни;

- самостоятельно, «самотеком» – когда больные прибывают в отделение

без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди

данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в

амбулаторной помощи или медицинской консультации;

- в плановом порядке – когда больные прибывают в Университетской

клиники по направлению лечебно-профилактических учреждений в

определенное время. Поступление этих больных связано с наличием

свободных мест в палатных отделениях Университетской клиники.

2.6.11. Количество больных, поступающих перечисленными путями,

колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года,

времени суток.

2.6.12. Доставка больных, поступающих по скорой помощи, должна

быть предусмотрена через отдельный вход таким образом, чтобы не

пересекаться с потоком плановых больных и с потоком больных,

поступающих в отделение экстренного приема самостоятельно.

2.6.13. На территории приемного отделения необходимо выделить зону

приема экстренных больных, зону диагностических палат, зону изоляционно-

29

диагностических палат, зону приема плановых пациентов, диагностическую

зону, включающую помещения лучевой диагностики.

2.6.14. Помещения лучевой диагностики необходимо разместить в

непроходной зоне. Блок изоляционно-диагностических палат выполнить в

изолированной зоне.

Прием экстренных больных.

2.6.15. Вход в помещения приема экстренных больных должен

предусматривать раздельно вход для пациентов, поступающих

самостоятельно, и подъезд медицинского автотранспорта, для чего

необходимо запроектировать отапливаемый тамбур, рассчитанный на

одновременное нахождение двух машин. Въезд и выезд из тамбура должен

быть организован в одном направлении (для машин).

2.6.16. Общая характеристика состояния пациента и условия оказания

помощи в соответствии с сортировочными потоками осуществляется

дежурным врачом непосредственно при поступлении и предусматривает

следующее:

- реанимационный (красный) поток – состояние пациента тяжелое

(крайне тяжелое), опасное для жизни, быстрое нарастание или необратимое

нарушение жизненно важных функций организма, для устранения которых

необходимы незамедлительные экстренные лечебные мероприятия, в том

числе искусственная вентиляция легких. Основными принципами оказания

помощи пациентам красной зоны является экстренная одномоментная

диагностика состояния пациента с использованием всех доступных методов,

включая лабораторную и рентгендиагностику, и сочетание диагностических

и неотложных лечебных мероприятий, для чего пациент транспортируется в

реанимационный зал приемного отделения, а после стабилизации в

специализированные отделения (оперблок или ОАРИТ). Объемно-

планировочными решениями реанимационный зал необходимо максимально

приблизить к сортировочной зоне и обеспечить удобную связь с отделениями

интенсивного лечения;

- поток интенсивной терапии (оранжевый) – состояние пациента средней

тяжести, требующее интенсивного лечения, в том числе оксигенотерапии,

нуждающееся начала медицинской помощи в течение 5 минут, выраженные

функциональные нарушения, непосредственно не угрожающие жизни,

имеющие тенденцию к нарастанию, но поддающиеся коррекции

соответствующими лечебными мероприятиями. Состояние пациентов этого

потока (оранжевая зона) требует своевременного начала экстренного

оказания медицинской помощи в течение 20 минут и мониторинга основных

жизненных функций. Эти пациенты помещаются в палаты отделения

интенсивной терапии с сортировочной площадки приемного отделения;

30

- поток легкой степени тяжести (желтый) – состояние легкой степени

тяжести с умеренно выраженными нарушениями жизненно важных функций

организма, не представляющее опасности для жизни, при отсутствии

способности к самостоятельному передвижению, нуждающееся в начале

медицинской помощи в течение 20 минут в условиях смотровой палаты. Для

лечения и диагностики пациентов этого потока организовать смотровую-

фильтр на 6 мест, разделенных ширмами-перегородками. Смотровая-фильтр

должна иметь отдельный вход с сортировочной площадки и выход в коридор

приемного отделения. После постановки диагноза такие больные

направляются в профильные отделения, при необходимости пройдя

санобработку;

- поток удовлетворительного состояния (зеленый) – относительно

удовлетворительное состояние пациента с незначительными и

компенсированными функциональными расстройствами и способности к

самостоятельному передвижению. Размещаются в смотровых кабинетах и

вестибюле-ожидальной. Срок начала оказания помощи не должен превышать

40 минут. Такие пациенты способны к самостоятельному передвижению и

могут посещать кабинеты рентгендиагностики и перевязочную. Как правило,

эти пациенты поступают самостоятельно, для них необходимо предусмотреть

отдельный вход, вестибюль-ожидальную, смотровые кабинеты, санузел.

После оказания первой помощи, решается вопрос о необходимости

госпитализации.

2.6.17. В составе приемно-диагностического отделения необходимо

организовать кабинеты лучевой диагностики в составе:

рентгендиагностический кабинет на 3 рабочих места и кабинет

компьютерной томографии, работающие круглосуточно. Объем

диагностических исследований в приемном отделении должен быть доведен

до разумного предела, ибо проведение некоторых методов диагностики не

всегда оправдано и может затянуть начало специализированного лечения,

особенно в тех случаях, когда по клиническим данным показана операция.

Блок диагностических палат при приемном отделении.

2.6.18. При первичном врачебном осмотре больного иногда не

представляется возможным разобраться в патологическом процессе или

решить вопрос о необходимости госпитализации, поэтому в приемном

отделении необходимо запроектировать диагностическую палату на 3 места.

2.6.19. Объем помощи больным в диагностической палате строго

регламентирован и включает общеврачебные процедуры, направленные на

проведение дифференциального диагноза и проведение определенных

лечебных мероприятий, для чего предусмотреть малую операционную. Срок

31

пребывания больного на диагностической койке не должен превышать одних

суток. По прошествии суток решается вопрос о направлении таких больных в

соответствующие отделения или о выписке, привлекая при необходимости

заведующих профильных отделений или других специалистов. Организация

диагностических палат снижает уровень ошибочной диагностики и позволяет

более рационально использовать коечный фонд стационара.

2.6.20. Необходимо предусмотреть буфетную для организации питания

больных. При палате организовать пост дежурной медсестры.

Изоляционно-диагностический блок.

2.6.21. Противоэпидемическая задача приемного отделения – не

допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в

палатные отделения Университетской клиники.

2.6.22. Для изоляции пациента, в случае подозрения на инфекционное

заболевание, с последующим определением места его лечения в зависимости

от установленного диагноза предусмотреть два изоляционно-

диагностических бокса со вспомогательными помещениями. Бокс

предназначен для индивидуального приема больных, исключает контакт

между поступающими больными и способствует их защите от вторичной

инфекции. В состав изоляционно-диагностического бокса входят следующие

обязательные помещения: наружный тамбур, смотровое помещение, санузел,

шлюз между коридором отделения и смотровым помещением.

2.6.23. Объемно-планировочные решения должны обеспечить

безопасность работы персонала и других пациентов, полностью изолировав

блок от других помещений приемного отделения. Блок необходимо

оснастить системой видеонаблюдения и тревожной кнопкой (для вызова

медицинского персонала).

Прием плановых больных.

2.6.24. Для поступления этих больных предусмотреть отдельный вход с

устройством вестибюля-ожидальной, помещением регистрации и

оформления документов. Пациенты, поступающие в плановом порядке,

должны быть обследованы в направивших их на стационарное лечение

медицинских учреждениях. Они приходят в приемное отделение, уже имея

на руках результаты ультразвуковых исследований (далее УЗИ),

реовазографии (далее РВГ), рентгенографии и т.п. Тем не менее, необходимо

предусмотреть четыре смотровых помещения, одно из которых

запроектировать как специализированное площадью не менее 18,0 кв.м.

2.6.25. Штат приемного отделения устанавливается в соответствии с

действующими нормативными документами с учетом местных условий.

32

2.6.26. Ориентировочный штат приемного отделения в смену,

составляет:

- врачебный персонал – 5 чел.;

- средний медицинский персонал – 13 чел.;

- младший медицинский персонал – 3 чел.;

- немедицинский персонал – 1 чел.

Палатные отделения

2.6.27. В палатах и лечебных помещениях палатных отделений

осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными.

2.6.28. Планируется организация 12-ти отделений, вместимостью от 30-

ти до 60-ти коек. Каждая из палат (1-2-х местные) предусматривает

оснащение прикроватными мониторами с выводом информации на пост

медицинской сестры, системой жизнеобеспечения, инфузоматами, палатной

сигнализацией, системой малой механизации. Условия в палатах

предусматривают интенсивное лечение и наблюдение за пациентами.

2.6.29. При входе в каждое из палатных отделений следует

предусматривать шлюз.

2.6.30. Все палатные отделения включают в себя помещения общего

пользования и палатные секции. Необходимо предусмотреть эффективную

шумоизоляцию и разместить палатные секции таким образом, чтобы свести к

минимуму влияние основного источника внешних шумов (лифтовых узлов).

2.6.31. Желательно размещение подразделений палатных отделений в

следующей последовательности:

- холл, в который выполнен выход лестнично-лифтового узла,

размещение «грязных» и «чистых» лифтов в одном лифтовом узле

недопустимо;

- общие помещения палатных отделений;

- палатные секции.

2.6.32. К общим помещениям отделения относятся лечебные и

диагностические кабинеты (перевязочная, малая операционная, кабинеты

функциональной диагностики, восстановительного лечения и др. в

зависимости от профиля отделения), буфетная, служебные помещения

(кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, помещения

сестры-хозяйки, комнаты персонала) и вспомогательные помещения

(помещения хранения медикаментов, расходных материалов, чистого белья,

переносного оборудования).

2.6.33. Доставка питания в палаты осуществляется в передвижных

термоконтейнерах («таблет-питание»). При этом в палатных отделениях

33

организуются буфетные, состоящие из одного помещения с бытовым

холодильником, СВЧ-печью и электрическими чайниками.

2.6.34. В состав палатной секции включаются палаты, посты медсестер,

помещение подготовки инфузионных систем или процедурная, санитарная

комната. Кроме того, в них могут быть включены вспомогательные

помещения – клизменная с санузлом, ванная с подъемником, помещения

дневного пребывания пациентов и другие помещения.

2.6.35. В отделениях терапевтического профиля с двумя палатными

секциями предусматривать не менее 2 процедурных.

2.6.36. В отделениях хирургического профиля с двумя палатными

секциями предусматривать не менее 2 перевязочных.

2.6.37. Стерилизация комплектов инструментария для специальных

манипуляций и перевязочного материала должна проводиться в ЦСО.

2.6.38. Выписка осуществляется в отделениях.

2.6.39. Мощность стационара рассчитывается исходя из средней

продолжительности пребывания больного на койке (различная в зависимости

от профиля отделений, в соответствии с Письмом Минздрава РФ от 8 ноября

2013 г. № 11-9/10/2-8309) и составляет 13945 койко-дней.

Отделение кардиологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с

острым коронарным синдромом)

2.6.40. Отделение осуществляет следующие функции:

- оказание специализированной медицинской помощи больным:

- проведение медицинской реабилитации больных;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений

медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и

лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

- отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной

медицинской помощи с последующим лечением.

2.6.41. Отделение включает две секции по 30 коек, в одной из которых

организуется блок палат интенсивного наблюдения на 12 коек.

2.6.42. Учитывая следующие показатели: средняя продолжительность

пребывания больного в течение 12-и дней; простой койки в связи с оборотом,

т.е. время необходимое на санацию койки после выписки и приема больного

и время ожидания госпитализации (1,0 для всех профилей); среднее время

простоя койки на ремонт (примерно 10-15 дней в году), мощность отделения

составляет 1600 койко-дней.

2.6.43. Пациенты поступают в плановом или экстренном порядке из

ПДО.

34

2.6.44. Отделение для обеспечения своей деятельности использует

возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных

подразделений Университетской клиники. При выявлении показаний к

проведению неотложных или плановых рентгенэндоваскулярных и

кардиохирургических вмешательств больной направляется в

соответствующие структурные подразделения Университетской клиники.

2.6.45. Ориентировочный штат отделения кардиологии, с учетом

круглосуточной работы, составляет:



- младший медицинский персонал – 6 чел.

Отделение неврологии на 60 коек (вкл. секцию для пациентов с

нарушениями мозгового кровообращения)


- оказание специализированной медицинской помощи больным с

заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;

- осуществление медицинской реабилитации больных с заболеваниями

нервной системы, в том числе после хирургических вмешательств;

- определение медицинских показаний и направление больных с

заболеваниями нервной системы, способных к самообслуживанию, на

медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские

организации, а также в медицинские организации, оказывающие

паллиативную помощь;

- оказание консультативной медицинской помощи больным с

заболеваниями нервной системы, находящимся в отделениях реанимации и

интенсивной терапии медицинской организации;

- оказание специализированной медицинской помощи больным с острым

нарушением мозгового кровообращения в стационарных условиях,

включающей клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

- оценку состояния и мониторинг жизненно важных функций больного с

ОНМК, включая функции головного мозга, состояние сердечно-сосудистой

системы, ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии,

включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций

(дыхательной, сердечно-сосудистой); проведение комплексной терапии

больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций,

в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-

психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-

социальную помощь; составление алгоритма и проведение мероприятий по

35

предупреждению развития повторного острого нарушения мозгового

кровообращения, в том числе с использованием автоматизированных систем;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов

диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и

предотвращения развития осложнений;

- разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение

качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной

летальности от острых нарушений мозгового кровообращения.

2.6.47. Отделение включает две секции по 30 коек, в одной из которых

организуется блок палат интенсивного наблюдения для больных с

нарушением мозгового кровообращения на 12 коек.


пребывания больного в течение 12-и дней; простой койки в связи с оборотом,


и время ожидания госпитализации (1,0 для всех профилей); среднее время

простоя койки на ремонт (примерно 10-15 дней в году); мощность отделения



приемного отделения.

2.6.50. Для выполнения вышеобозначенных функций в состав общих

помещений отделения входят кабинеты: УЗИ, электроэнцефалографии (далее

ЭЭГ), логопеда, психолога, групповой условно-рефлекторной терапии,

механотерапии, зал для занятий на тренажерах, массажа, лечебной

физкультуры для индивидуальных занятий.



подразделений Университетской клиники.

2.6.52. Ориентировочный штат отделения неврологии, с учетом

круглосуточной работы, составляет:




Отделение травматологии и ортопедии на 60 коек


- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» с

применением консервативных и (или) хирургических (в том числе

микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов

медицинской помощи;

36



лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение


летальности от травм и болезней костно-мышечной системы;


профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

- направление больных на медико-социальную экспертизу.

2.6.54. Отделение включает две секции по 30 коек. В каждой секции

предусмотреть палату-изолятор на одну койку, включенную в коечную

мощность.


пребывания больного в течение 13-и дней, простой койки в связи с оборотом,


и время ожидания госпитализации (1,0 для всех профилей), среднее время




приемного отделения. Выполнение плановых оперативных вмешательств

больным отделения осуществляется в операционном блоке. После

оперативных вмешательств больные поступают в послеоперационную палату

ОБ, далее обратно в отделение. Врачи отделения принимают участие в

проведении оперативных вмешательств.

2.6.57. Размеры дверных проемов в отделении и габариты санитарных

помещений для больных (санузлы, душевые) предусматривают перемещение

на креслах-колясках.




2.6.59. Ориентировочный штат отделения травматологии и ортопедии





Отделение торако-абдоминальной хирургии на 40 коек


37

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной

медицинской помощи, путем выполнения операций с применением

хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе

стандартов медицинской помощи;

- подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных

условиях;


диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и

состояний, требующих лечения методами хирургии;

- разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся

к лечению больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;

- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение

качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии;

- осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю

«хирургия» в стационарных условиях.



мощность.








ПДО. Выполнение плановых оперативных вмешательств больным отделения

осуществляется в операционном блоке. После оперативных вмешательств

больные поступают в послеоперационную палату ОБ, далее обратно в

отделение. Врачи отделения принимают участие в проведении оперативных

вмешательств.




2.6.65. Ориентировочный штат отделения торако-абдоминальной

хирургии составляет:




Отделение нейрохирургии на 40 коек

38


- оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе

высокотехнологичной, медицинской помощи больным с

нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно;

- осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при

нейрохирургических заболеваниях;

- проведение комплексной терапии, направленной на восстановление

нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов

(нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов,

офтальмологов, оториноларингологов, врачей лечебной физкультуры,

логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и

консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию,

физиотерапию;

- составление и проведение мероприятий по предупреждению развития

осложнений нейрохирургического заболевания;

- оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам

других специальностей по вопросам диагностики, лечения

нейрохирургических заболеваний;

- внедрение в клиническую практику современных методов диагностики

и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;

- формирование врачебных комиссий и консилиумов врачей в наиболее

сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной помощи

больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля –

диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества,

обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с

заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля;

- своевременное направление больных с нейрохирургическими

заболеваниями и повреждениями на медико-социальную экспертизу.



мощность.







39

2.6.69. В состав общих помещений отделения входят кабинет

функциональной диагностики, индивидуальной условно-рефлекторной

терапии, лечебной физкультуры для индивидуальных занятий.




2.6.71. Ориентировочный штат отделения нейрохирургии составляет:




Отделение реабилитации на 40 коек

2.6.72. В отделении осуществляется второй этап медицинской

реабилитации (в ранний восстановительный период течения заболевания или

травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений

течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения).

2.6.73. Организация медицинской реабилитации осуществляется в

соответствии с профилем заболевания пациента для определения

индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления

текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса

реабилитационных мероприятий.


- подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением

функции периферической нервной системы и опорно-двигательного

аппарата;

- подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением

функции центральной нервной системы;

- организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи

по соответствующему профилю;

- оценка эффективности внешнего дыхания пациентов с нарушением

функции периферической нервной системы и опорно-двигательного

аппарата;

- оценка нутритивного статуса пациента, морфологических параметров

организма пациента, функциональных резервов организма пациента,

постуральной и двигательной функции, функции вегетативной нервной

системы, функции центральной и периферической нервных систем

пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и

опорно-двигательного аппарата;

- оценка риска развития осложнений, связанных с основным

заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз

40

сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца,

выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда,

переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной

возбудимости и другое);

- оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента,

нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности

и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной

жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход

реабилитационного процесса;

- определение перспективы восстановления функций

(реабилитационного потенциала);

- составление индивидуальной программы реабилитации;

- профилактика осложнений;

- проведение реабилитационных мероприятий;

- определение методов контроля эффективности реабилитационного

процесса;

- определение реабилитационного прогноза и обоснование направления

пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;

- направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи

в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния

пациента, находящегося на реабилитационном лечении;

- подготовка и представление в медицинскую организацию по месту

жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской

организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им

курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению

последующих реабилитационных мероприятий;

- внедрение в практику работы современных достижений в области

медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их

применения.

2.6.75. Отделение включает две секции по 20 коек.







2.6.77. В состав общих помещений отделения входят кабинет логопеда,

психолога, мануальной терапии, электролечения, индивидуальной условно-

рефлекторной терапии, лечебной физкультуры для индивидуальных занятий.

41

2.6.78. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в

следующих помещениях:

- в палате, где находится пациент, с использованием мобильного

оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии,

рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;

- в кабинетах лечебной физкультуры, медицинской психологии,

физиотерапии, мануальной терапии, логопеда, и других кабинетах отделения.




2.6.80. Ориентировочный штат отделения реабилитации составляет:


- средний медицинский персонал – 8 чел;


Отделение сосудистой хирургии на 30 коек


- профилактика ишемического инсульта (контроль артериального

давления, снижение уровня холестерина, нормализация массы тела,

эндартерэктомия сонной артерии, удаление атеросклеротической бляшки,

баллонная ангиопластика со стентированием);

- эндоваскулярное лечение (эндопротезирование) аневризм аорты —

удаление аневризмы и замещение пораженного участка аорты синтетическим

протезом;

- комплексное лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

(ангиопластика, стентирование, шунтирование, реабилитация);

- современные безоперационные методики лечения варикозной болезни

вен нижних конечностей (эндовенозная лазерная коагуляция, ЭХО-

склеротерапия, флебэктомия, эстетическая флебология);

- инновационные подходы к лечению тромбоза глубоких вен:

выполнение системного и регионарного тромболизиса (растворения тромба в

сосуде) на ранних сроках заболевания; восстановительные операции на

венах, в том числе стентирование вен при постромбофлебитическом

синдроме (осложнении тромбоза глубоких вен), не поддающемуся

стандартному лечению.

2.6.82. Отделение включает одну секцию на 30 коек, в том числе палату-

изолятор на одну койку, и группу общих помещений.




42





приемного отделения. Выполнение плановых оперативных вмешательств

больным отделения осуществляется в операционном блоке. После

оперативных вмешательств больные поступают в послеоперационную палату

ОБ, далее обратно на отделение. Врачи отделения принимают участие в

проведении оперативных вмешательств.

2.6.85. В состав общих помещений отделения входят кабинет УЗИ

(эхокардиографии – ЭхоКГ) и кабинет функциональной диагностики.

2.6.86. Ориентировочный штат отделения нейрохирургии составляет:




Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

на 30 коек



медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи, в том

числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и

лечения;


профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, методов

рентгенэндоваскулярных вмешательств.






и время ожидания госпитализации (1,0 для всех профилей), – среднее время




приемного отделения. Пациентам проводятся такие процедуры как:

катетеризация и пункция артерий и вен различной локализации, артерио- и

флебография, стентирование аорты, магистральных сосудов, коронарных

сосудов, артерий и вен, эмболизация артерий и вен и др.

43

2.6.91. Ориентировочный штат отделения рентгенохирургических

методов диагностики и лечения составляет:




Отделение урологии на 30 коек



медицинской помощи по профилю «урология» на основе стандартов

оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями

мочеполовой системы, в том числе с применением метода рентген-ударно-

волновой дистанционной литотрипсии;



лечения больных с урологическими заболеваниями мочеполовой системы;



летальности от болезней мочеполовой системы;


профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их

родственников;

- повышение квалификации врачей и других медицинских работников по

вопросам оказания медицинской помощи по профилю «урология».










ПДО.

2.6.96. В отделении обеспечивается возможность выполнения в

экстренной форме (в любое время суток) следующих лечебно-

диагностических мероприятий и процедур:

- катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;

- катетеризация мочеточника;

44

- наложение цистостомы (троакарной или открытой);

- наложение нефростомы (чрескожной или открытой);

- лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного

пространства;

- экстренные эндоскопические вмешательства;

- гемо-, плазмотрансфузии.

2.6.97. Ориентировочный штат отделения рентгенохирургических

методов диагностики и лечения составляет:




Отделение офтальмологии на 30 коек



медицинской помощи больным с заболеваниями и (или) состояниями глаза,

его придаточного аппарата и орбиты;

- осуществление реабилитации больных с заболеваниями и (или)

состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

- диагностическое обследование патологии органа зрения у больных;


диагностики, лечения и профилактики заболеваний глаза, его придаточного

аппарата и орбиты;


качества лечебно-диагностической работы в отделении;

- оказание консультативной медицинской помощи по вопросам

профилактики, диагностики и лечения заболеваний глаза, его придаточного

аппарата и орбиты;

- проведение санитарно-просветительской работы по вопросам

профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и

ведению здорового образа жизни;

- участие в организации и проведении научно-практических

мероприятий по проблемам заболеваний глаза его придаточного аппарата и

орбиты.







45




приемного отделения. В состав общих помещений отделения входят малая

операционная, кабинет диагностического обследования и кабинет

офтальмолога с темной комнатой.

2.6.102. Ориентировочный штат отделения офтальмологии составляет:




Отделение терапии на 30 коек


- осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных

мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля;

- выявление у пациента медицинских показаний и подготовка к

проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с

последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в

специализированное отделение для оказания медицинской помощи по

профилю «терапия» или отделение хирургического профиля;

- осуществление реабилитации пациентов в стационарных условиях

после основного лечения, в том числе хирургического и иного

интервенционного, в специализированном отделении;

- разработка и проведение мероприятий по повышению качества

лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов

диагностики, лечения и реабилитации пациентов по профилю «терапия»;

- проведение санитарно-просветительной работы с пациентами,

обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях,

вероятность развития которых у них наиболее высокая;

- оказание консультативной помощи врачам и иным медицинским

работникам других подразделений медицинских организаций по вопросам

диагностики, лечения и профилактики заболеваний по профилю «терапия»;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

2.6.104. Отделение включает одну секцию на 30 коек и группу общих

помещений.





46




приемного отделения. В состав общих помещений отделения входят кабинет

УЗИ и функциональной диагностики – электрокардиографии с нагрузочными

пробами).

2.6.107. Ориентировочный штат отделения терапии составляет:




Отделение пульмонологии на 30 коек



медицинской помощи по профилю «пульмонология» в соответствии со

стандартами оказания медицинской помощи больным с

пульмонологическими заболеваниями;



лечения больных с пульмонологическими заболеваниями;



летальности от пульмонологических заболеваний;


профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с

пульмонологическими заболеваниями;

- проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их

родственников;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

2.6.109. Отделение включает одну секцию на 30 коек и группу общих

помещений.








приемного отделения. В состав общих помещений отделения входят кабинет

47

респираторной реабилитации, кабинет ингаляционной терапии,

манипуляционная.

2.6.112. Ориентировочный штат отделения терапии составляет:




Операционный блок на 14 операционных (вкл. 2 гибридные и 2

ангиографические)

2.6.113. Для проведения хирургических операций с использованием

высокотехнологических методов специализированной помощи необходимо

запроектировать операционный блок на 14 операционных залов.

2.6.114. Планировочно операционный блок может размещаться на одном

или двух этажах (в двух зонах) в зависимости от конфигурации здания. При

размещении операционного блока на двух этажах (в двух зонах) помещения

санпропусника и некоторые вспомогательные помещения необходимо

дублировать.

2.6.115. Для операционных залов планируется присвоить следующее

назначение:

- 10 операционных залов площадью не менее 42,0 кв.м., в которых

возможно проводить как нейрохирургические и ортопедо-

травматологические операции, так и операции общего профиля (более точная

специализация операционных залов будет уточняться в процессе

проектирования);

- 2 ангиографические операционные;

- 2 гибридные операционные для проведения высокотехнологических

операций.

2.6.116. Все операционные залы предусматриваются на один

операционный стол.

2.6.117. Мощность операционного блока 14000 операций в год на 14-ти

операционных столах (в среднем за рабочий день 4 операции на

1 операционный стол).

2.6.118. Операционный блок спроектировать как обособленный комплекс

помещений, изолированный от смежных подразделений. Для связи со

смежными помещениями предусмотреть три прохода:

- для персонала – через санитарный пропускник;

- для пациентов, доставляемых на операцию и переводимых назад в

клинику или центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, а

также для доставки расходных материалов и инструментов – через шлюз;

- аварийный – пожарный выход.

48

2.6.119. При проектировании операционного блока следует учитывать,

что при группировке операционных залов по профилям (или другим

признакам), и выделении в самостоятельные блоки, для каждого блока

должны предусматриваться санитарные пропускники для персонала и весь

набор вспомогательных помещений. Операционные должны проектироваться

только на один операционный стол.

2.6.120. Концепция пространственной организации операционного блока

будет уточняться в процессе проектирования. Планировочными решениями

предусмотреть наиболее краткий и удобный путь для транспортировки

больных из оперблока в отделение анестезиологии и реанимации и отделение

интенсивной терапии.

2.6.121. Материальное обеспечение работы операционного блока,

медикаменты и расходные материалы, чистое белье и т.д. должны

доставляться в операционные блоки через «чистые» грузовые лифты.

2.6.122. Грязное белье, медицинские отходы и другие грязные материалы

должны удаляться из операционных блоков через «грязные» грузовые лифты.

2.6.123. Все виды материалов, инструментов и оборудования,

подлежащие предстерилизационной обработке и стерилизации, после

завершения хирургических операций или после использования передаются из

операционного блока в ЦСО через «грязные» грузовые лифты и получаются

после стерилизации назад через «чистые» грузовые лифты.

2.6.124. «Грязные» и «чистые» потоки белья, инструментария,

оборудования и т.д. не должны пересекаться. Грузовые лифты, относящиеся

к «чистому» потоку должны выходить в коридор, на который выходят

помещения для хранения стерильных материалов и из которого через

предоперационную хирурги входят в операционный зал. «Грязные» лифты

располагаются в коридоре, на который выходят помещения хранения трупов,

грязного белья и медицинских отходов и пр.

2.6.125. Помещения для экстренной стерилизации, для разборки и мытья

инструментария, в том числе эндоскопического оборудования,

предусмотреть в составе операционного блока.

2.6.126. В операционном блоке санитарные пропускники для персонала

(мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных

помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и

дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий

персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает

душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении

персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках

по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в

коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения

операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в

49

котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья

(халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал

проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ,

надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного

блока.

2.6.127. В санпропускниках предусмотреть стеллажи с ячейками для

комплектов чистых операционных костюмов (на разные размеры), стеллажи

для простерилизованной обуви для операционного блока (на разные

размеры), шкафы для вешалок под белье и обувь, в котором персонал пришел

в операционный блок, ячейки из металла под ключ для хранения ценных

вещей, контейнеры для использованного белья, обуви и полотенец.

2.6.128. Размеры санитарных пропускников должны обеспечить

возможность переодевания 100% персонала работающего в операционном

блоке, включая врачей-хирургов профильных отделений, приходящих для

проведения операций, но не входящих в штат операционного блока, и

максимальной смены медперсонала одновременно работающего в

операционном блоке, плюс 15% на обучающихся.

2.6.129. Пространственное размещение операционных залов должно

предусматривать два входа: из помещения подготовки хирурга к операции

(предоперационной) в операционный зал – для хирургов и операционных

сестер; из помещения подготовки больного к операции (наркозной) в

операционный зал – для больного и анестезиологов, а также для доставки в

операционный зал и удаления из него аппаратуры.

2.6.130. Эти два входа желательно расположить на противоположных

стенах операционных залов, чтобы они оказались на одной оси, смещенной

относительно центра к одной из стен, что должно обеспечить проход мимо

операционного стола, не входя в стерильную зону (операционный стол и стол

со стерильным инструментарием, АИК).

2.6.131. Размещение операционного блока в объеме здания должно

обеспечить удобную связь с хирургическими отделениями и возможность

доставки пациентов из стационара, не выходя за пределы здания. Между

вестибюлем/коридором и помещениями операционного блока должен быть

размещен шлюз, в котором пациент перекладывается с каталки стационара на

каталку операционного блока.

2.6.132. Желательно размещение операционного блока на одном этаже с

отделением анестезиологии и реанимации и отделением интенсивной

терапии в непосредственной близости друг от друга, но разделенные

шлюзом.

2.6.133. Предусмотреть применение операционных столов, у которых

верхняя часть каталки, на которой больной доставляется в операционный зал,

крепится к станине операционного стола как его столешница, что исключает

50

необходимость перекладывания пациента с каталки на стол и позволяет

вводить пациента в наркоз в наркозной комнате.

2.6.134. Предусмотреть связь центрального операционного блока и

экспресс лаборатории, расположенной в ЦКДЛ посредством пневмопочты, с

тем, чтобы материал в ходе операции мог быть передан в лабораторию без

выхода за пределы операционного блока. Предусмотреть в операционном

зале монитор, на который можно было бы выводить данные экспресс-

анализов, рентгенограмм и другую информацию.

2.6.135. При проектировании предусмотреть необходимый набор

помещений для функционирования операционного блока.

2.6.136. Предусмотреть размещение послеоперационного зала

наблюдения больных до 2-х часов, мощностью 12 коек, для

послеоперационного пребывания больных с целью их наблюдения, отдыха и

восстановления.

2.6.137. В операционных с использованием рентгеноборудования

(гибридные, ангиооперационные и часть универсальных операционных)

предусмотреть защиту от ионизирующего излучения как для персонала,

работающего в операционных, так и для персонала и пациентов,

находящихся в смежных помещениях. Точный перечень универсальных

операционных, в которых предполагается использовать

рентгеноборудование, будет уточнен в процессе проектирования.

2.6.138. Ориентировочный штат операционного блока, учитывая, что

врачи-хирурги приходят для проведения операций из профильных отделений

и не входят в штат оперблока, составляет:




2.6.139. Штатное расписание операционного блока будет уточняться в

процессе проектирования.

Отделение анестезиологии и реанимации на 30 коек

2.6.140. Основными функциями отделения анестезиологии и реанимации

являются:

- профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов,

выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом

пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;

- проведение комплекса противошоковых мероприятий;

- поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных

функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих

жизни пациента;

51

- проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во

время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

- лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью

анестезии и (или) интенсивной терапии;

- проведение комплекса мероприятий по восстановлению и

поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма,

возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства

или других причин;

- осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по

подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и

иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

- осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания

анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации

жизненно-важных систем организма;

- оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других

подразделениях медицинской организации;

- консультирование врачей других отделений медицинской организации.

2.6.141. Сроки пребывания больных в отделении анестезиологии и

реанимации зависят от времени, необходимого для восстановления и

стабилизации основных жизненно важных функций, в среднем от 1-го до 7-

ми суток, после чего пациент может быть переведен либо в отделение

интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения за больными с

относительно стабильным состоянием жизненно важных органов и систем в

течение более длительного времени либо возвращен в профильное

отделение.

2.6.142. В отделении развернуто 30 коек.

2.6.143. Поток пациентов, поступающих в отделение анестезиологии и

реанимации, формируется из трех источников:

- из приемно-диагностического отделения;

- из операционных залов;

- переводом из профильных отделений Университетской клиники.

2.6.144. Отделение анестезиологии и реанимации желательно разместить

в непосредственной близости к операционному блоку и отделению

интенсивной терапии, но в тоже время в удобной связи с ПДО и

профильными отделениями.

2.6.145. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в

отделении анестезиологии и реанимации направлено на то, чтобы

максимально ограничить дополнительное инфицирование пациентов,

находящихся в тяжелом состоянии, и снизить риск развития

внутрибольничной инфекции. Для соблюдения противоэпидемического

52

режима службу реанимации и интенсивной терапии изолируют от других

подразделений стационара, профилируют палаты для послеоперационных,

соматических, «чистых» и инфицированных больных (палата-изолятор),

разделяя таким образом их потоки, а также обеспечивают отдельный вход

для персонала. Предусмотреть в отделении три палаты на одну койку,

которые при необходимости могут использоваться как изолятор, и девять

палат на три койки.

2.6.146. Режим работы отделения анестезиологии и реанимации

приближается к операционному блоку и с точки зрения соблюдения

санитарно-эпидемиологических норм в нем выделяют три зоны:

- лечебная зона строгого режима, куда входят палаты реанимации с

постом дежурных медицинских сестер и пультом мониторной системы

слежения за состоянием пациентов, помещение приготовления растворов для

внутривенных вливаний;

- пограничная зона (общего режима), охватывающая коридорную часть;

помещение хранения и дезинфекции наркозно-дыхательной,

эндоскопической и другой аппаратуры, помещения для хранения переносной

аппаратуры и рентгеновского передвижного аппарата, кладовая хранения

запаса медикаментов, кладовая предметов уборки и чистого белья;

- зона служебных помещений (ординаторская, комната старшей

медицинской сестры, сестры-хозяйки, комната персонала, буфетная,

уборная).

2.6.147. Вход в отделение для персонала организовать через

санпропускник, раздельный для мужчин и женщин, и состоящий из

помещений для хранения рабочей и специализированной одежды, душевой.

Размеры санитарных пропускников должны обеспечить возможность

переодевания 100% персонала работающего в отделении.

2.6.148. Вход в отделение посетителей организовать через помещение

фильтра, где посетители должны надевать чистые халаты, шапочки и

сменную обувь, для чего предусмотреть шкафчики. Также в структуре

фильтра предусмотреть универсальный санузел, доступный для ММГН.

2.6.149. Вход в отделение для доставки чистого белья и расходных

материалов организовать через шлюз.

2.6.150. Материальное обеспечение работы отделения, медикаменты и

расходные материалы, чистое белье и т.д. должны доставляться через

«чистый» грузовой лифт. Грязное белье, медицинские отходы и другие

грязные материалы должны удаляться через «грязный» грузовой лифт.

2.6.151. Ориентировочный штат составляет:



53


2.6.152. Штатное расписание будет уточняться в процессе

проектирования.

Отделение интенсивной терапии на 24 койки

2.6.153. Основными функциями отделения интенсивной терапии

являются:

- поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных

функций жизненно важных органов и систем;

- проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во

время интенсивной терапии;

- лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью

интенсивной терапии;

- проведение комплекса мероприятий по поддержанию нарушенных

жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания,

травмы, оперативного вмешательства или других причин;

- осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания

анестезии (в палате пробуждения), восстановления и стабилизации

жизненно-важных систем организма.

2.6.154. Сроки пребывания больных в отделении интенсивной терапии

зависят от времени, необходимого для полного восстановления

самостоятельной работы жизненно важных органов и систем, после чего

пациент может быть переведен в профильное отделение.

2.6.155. В отделении развернуто 24 коек.

2.6.156. Поток пациентов, поступающих в отделение интенсивной

терапии, формируется из четырёх источников:

- из приемно-диагностического отделения;

- из операционных залов;

- из отделения анестезиологии и реанимации;

- переводом из профильных отделений Университетской клиники.

2.6.157. Отделение интенсивной терапии желательно разместить в

непосредственной близости к операционному блоку и отделению

анестезиологии и реанимации, но в тоже время в удобной связи с приемным

отделением и профильными отделениями.

2.6.158. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в

отделении интенсивной терапии направлено на то, чтобы максимально

ограничить дополнительное инфицирование пациентов, находящихся в

тяжелом состоянии, и снизить риск развития внутрибольничной инфекции.

Для соблюдения противоэпидемического режима службу реанимации и

интенсивной терапии изолируют от других подразделений стационара,

54

профилируют палаты для послеоперационных, соматических, «чистых» и

инфицированных больных (палата-изолятор), разделяя таким образом их

потоки, а также обеспечивают отдельный вход для персонала. Предусмотреть

в отделении три палаты на одну койку, которые при необходимости могут

использоваться как изолятор, и семь палат на три койки.

2.6.159. Режим работы отделения интенсивной терапии приближается к

операционному блоку и с точки зрения соблюдения санитарно-

эпидемиологических норм в нем выделяют три зоны:

- лечебная зона строгого режима, куда входят палаты интенсивной

терапии с постом дежурных медицинских сестер и пультом мониторной

системы слежения за состоянием пациентов, помещение приготовления

растворов для внутривенных вливаний;

- пограничная зона (общего режима), охватывающая коридорную часть;

помещение хранения и дезинфекции наркозно-дыхательной и другой

аппаратуры, помещения для хранения переносной аппаратуры и

рентгеновского передвижного аппарата, кладовая хранения запаса

медикаментов, кладовая предметов уборки и чистого белья;

- зона служебных помещений (ординаторская, комната старшей

медицинской сестры, сестры-хозяйки, комната персонала, буфетная, туалет).

2.6.160. Вход в отделение для персонала организовать через

санпропускник, раздельный для мужчин и женщин, и состоящий из

помещений для хранения рабочей и специализированной одежды, душевой.

Размеры санитарных пропускников должны обеспечить возможность

переодевания 100% персонала, работающего в отделении.

2.6.161. Вход в отделение посетителей организовать через помещение

фильтра, где посетители должны надевать чистые халаты, шапочки и

сменную обувь, для чего предусмотреть шкафчики. Также в структуре

фильтра предусмотреть универсальный санузел, доступный для

маломобильных групп населения.

2.6.162. Вход в отделение для доставки чистого белья и расходных

материалов организовать через шлюз.

2.6.163. Материальное обеспечение работы отделения, медикаменты и

расходные материалы, чистое белье и т.д. должны доставляться через

«чистый» грузовой лифт. Грязное белье, медицинские отходы и другие

грязные материалы должны удаляться через «грязный» грузовой лифт.





55

2.6.165. Штатное расписание будет уточняться в процессе


Отделение функциональной диагностики

2.6.166. Основными функциями отделения являются:

- выполнение специальными биофизическими методами и средствами

исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и

организма в целом здоровых и больных людей;

- наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех

основных видах функциональных исследований, предусмотренных

специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно-

профилактических учреждений различного уровня;

- использование в практике новых, современных, наиболее

информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня

методов исследований;

- рациональное и эффективное использование дорогостоящей

медицинской аппаратуры;

- освоение и внедрение в практику методов функциональной

диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-

профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов,

прогрессивной технологии исследований;

- проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам

врачебных заключений.

2.6.167. В отделении предусмотреть 10 диагностических кабинетов.

2.6.168. Нагрузка на один диагностический кабинет составляет в смену 37

у.е. (Приказ Минздрава РФ № 283 от 30.11.1993 г.). Соответственно, при 40-

часовой рабочей неделе мощность отделения составляет: 92 000 у.е. в год.

2.6.169. Отделение работает как для амбулаторных больных, так и для

больных стационара. Расположение отделения функциональной диагностики

должно обеспечивать быстрый доступ к нему обоих потоков пациентов

(амбулаторных и больных стационара), при этом данные потоки не должны

перекрещиваться. Кроме того, конструктивные решения помещений

отделения должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления,

как лечебного, так и учебного процессов.

2.6.170. В отделении предусмотреть следующие кабинеты: кабинет

электроэнцефалографии), реоэнцефалографии с экранированной кабиной,

кабинет ЭМГ, ЭНГ с экранированной кабиной, кабинет холтеровского

мониторирования, два кабинета электрокардиографии (ЭКГ, Холтер, ЭКГ с

нагрузочными пробами), кабинет нагрузочных проб, кабинет

эхокардиографии (ЭхоКГ, УЗИ), ФКГ, два кабинета исследования ФВД.

56





Отделение эндоскопических исследований


- проведение эндоскопических исследований в рамках оказания

специализированной медицинской помощи;


эндоскопических исследований, направленных на повышение качества

лечебно-диагностической работы медицинской организации;

- обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими

лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при

проведении эндоскопических исследований;

- методическая работа с врачами лечебно-диагностических

подразделений медицинской организации по вопросам правильности и

обоснованности выдачи направлений на эндоскопические исследования;

- выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам

эндоскопических исследований с результатами других диагностических

методов, клиническим и патологоанатомическим диагнозом.

2.6.173. В отделении предусмотреть 2 кабинета гастроскопии, 2 кабинет

колоноскопии, 1 кабинет бронхоскопии и 1 кабинет РХПГ.

2.6.174. Мощность отделения рассчитывается исходя из времени,

затраченного на одну процедуру (приказ Минздрава РФ № 222 от

16.06.1997 г.):

- в процедурной гастроскопии – 30 мин.;

- в процедурной колоноскопии – 60 мин.;

- в процедурной бронхоскопии – 60 мин.;

- в кабинете РХПГ – 90 мин.

2.6.175. Соответственно, при 40-часовой рабочей неделе мощность

отделения эндоскопических исследований составит 11500 исследований в

год.

2.6.176. Отделение работает как для амбулаторных больных, так и для

больных стационара. Расположение отделения должно обеспечивать

быстрый доступ к нему обоих потоков пациентов (амбулаторных и больных

стационара), при этом данные потоки не должны перекрещиваться.

Отделение должно быть расположено в непроходной зоне.

2.6.177. Предусмотреть помещение временного пребывания пациентов

после процедур на 5 мест. При помещении предусмотреть санузел.

57

2.6.178. Помещения мойки и обработки эндоскопического оборудования,

а также хранения, выполнить смежно с кабинетами эндоскопии.

2.6.179. При кабинете РХПГ предусмотреть комнату управления и

помещение приготовления контрастных средств, выполнить защиту от

ионизирующего излучения смежных помещений.

2.6.180. Предусмотреть зону reception и ожидальную для пациентов у

входа в отделение.





Отделение реабилитации и физиотерапии

2.6.182. Силами отделения осуществляется первый и второй этапы

медицинской реабилитации – в острый период течения заболевания или

травмы непосредственно в отделениях реанимации и интенсивной терапии; в

ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний

реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания,

при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных

условиях

2.6.183. Мощность отделения составляет 110 000 процедур в год при 40-

часовой рабочей неделе.

2.6.184. Отделение работает для пациентов стационара.



2.6.186. Для пациентов предусмотреть помещения для переодевания

(раздельные для мужчин и женщин), оборудованные душем. Туалет

предусмотреть в составе раздевалки.

2.6.187. Предусмотреть подсобные помещения при кабинетах электро- и

теплолечения.





Отделение хронического диализа на 10 кресел

2.6.189. Назначение отделения – оказание специализированной

медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении почечной

заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.

58

2.6.190. Планирование работы отделения осуществляется с учетом не

менее чем ежедневного двухсменного использования гемодиализной

аппаратуры при пропускной способности одного гемодиализного места не

менее 600 процедур гемодиализа в год.

2.6.191. Мощность отделения составляет 6 000 процедур в год при

двухсменном режиме работы.

2.6.192. Отделение работает для амбулаторных больных. Так как в

отделение осуществляется доступ больных, начиная с раннего утра и до

позднего вечера (часы работы отделения могут не совпадать с часами работы

клинки), желательно выполнить отдельный вход с улицы, для чего

расположить отделение либо на первом этаже, либо в удобной связи с

отдельным входом.

2.6.193. Предусмотреть зону reception с архивом и ожидальную для

пациентов у входа в отделение.

2.6.194. Непосредственно на отделении предусмотреть гардероб верхней

одежды пациентов, а также помещения переодевания, раздельные для

мужчин и женщин. Выполнить комнату отдыха пациентов после процедур.

2.6.195. В составе отделения предусмотреть два диализных зала с постом

медсестры – зал на восемь кресел и зал на два кресла.

2.6.196. Недалеко от входа в отделение выполнить кабинет врача для

первичного осмотра поступающих больных.

2.6.197. Сгруппировать помещения таким образом, чтобы больной

кратчайшим путем попадал в диализные залы.

2.6.198. Помещения водоподготовки, приготовления и хранения

диализных концентратов, хранения ингредиентов для приготовления

диализных концентратов должны быть изолированы друг от друга.

2.6.199. Ширина помещений отделений диализа должна обеспечивать

безопасную работу персонала, эргономичность при оказании медицинской

помощи, а также доступность для пациентов на креслах-колясках.





Отделение лучевой диагностики


- проведение диагностических рентгенологических исследований с

учетом возможностей установленного оборудования;

- обеспечение потребности медицинской организации в основных видах

компьютерно-томографических исследований;

59

- проведение рентгенологических исследований, а также

рентгенологических исследований, в которых рентгенологическое

исследование является составной частью комплексного диагностического

исследования или медицинского вмешательства.

- внедрение в практику новых методик рентгенодиагностики, методик и

программ проведения компьютерно-томографических исследований,

магнитно-резонансных исследований;

- проведение компьютерно-томографических исследований различных

органов и систем с учетом медицинских показаний, возможностей метода,

диагностической и экономической целесообразности;

- проведение магнитно-резонансных исследований различных органов и

систем с учетом медицинских показаний, возможностей метода,

диагностической и экономической целесообразности;

- обеспечение потребности медицинской организации в основных видах

магнитно-резонансных исследований;

- проведение рентгенологических исследований с целью диагностики и

профилактики (скрининга) заболеваний молочных желез.

- проведение проверочных (профилактических) маммографических

исследований прикрепленного населения:

- организация диагностических исследований молочных желез при

наличии клинических показаний и по направлению врача;

- проведение ультразвуковых исследований молочных желез с целью

уточнения характера патологии, выявленной при маммографии;

- применение специальных методик исследования молочных желез, в

том числе с использованием контрастных препаратов и магнитно-

резонансной томографии (при наличии технической возможности);

- обеспечение комплексного характера рентгенологических

исследований молочной железы, взаимосвязи рентгеновского,

ультразвукового и других методов лучевого исследования;

- обеспечение взаимодействия врачей рентгенологов со специалистами

других диагностических и клинических подразделений, занимающих

вопросами диагностики и лечения заболеваний молочных желез;

- проведение высококвалифицированной диагностики патологии

костной системы в рамках возможностей технологии;

- участие в профилактических обследованиях населения с целью

своевременного выявления остеопороза;

- обеспечение комплексного характера исследований костной системы,

взаимодействия врачей лучевых диагностов с врачами других

диагностических и клинических подразделений;

60

- выявление и анализ причин расхождения результатов

рентгенологических исследований с результатами других диагностических

методов, клиническими и патологоанатомическими диагнозами;

- рациональное и эффективное использование диагностической

аппаратуры.

2.6.202. Мощность отделения составляет 37500 исследований в год при

40-часовой рабочей неделе (работа в одну смену) для блока проведения

плановых исследований и до 17000 исследований в год для блока проведения

неотложных исследований.

2.6.203. Отделение состоит из двух блоков:

- блока для проведения лучевых исследований по неотложным

показаниям, располагаемого на 1 этаже в составе приемного отделения,

включающего рентгендиагностический кабинет для диагностических

исследований на 3 рабочих места (далее р.м.) и кабинет компьютерной

томографии. Основной поток пациентов осуществляется со стороны

приемного отделения;

- блока для проведения плановых лучевых исследований амбулаторным

пациентам и пациентам стационара, в составе двух кабинетов для проведения

рентгенодиагностических исследований на 3 р.м, кабинета компьютерной

томографии, кабинета маммографии, кабинета остеоденситометрии, двух

кабинетов магнитно-резонансной томографии, а также четырех кабинетов

УЗИ.

2.6.204. Отделение должно быть расположено в непроходной зоне. В

отделение для проведения плановых исследований должен быть осуществлен

доступ для потока амбулаторных и стационарных больных таким образом,

чтобы эти потоки не пересекались. Предусмотреть достаточную ширину

коридоров и дверных проемов для транспортировки больных на каталках во

все диагностические кабинеты. Также предусмотреть разделение потока

пациентов, врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов.



2.6.206. При кабинетах компьютерной томографии, маммографии и

рентгенодиагностических исследований предусмотреть помещения

приготовления контрастных средств и туалеты для больных.

2.6.207. Так как рентген оборудование относится к «тяжелому»

оборудованию, целесообразно предусмотреть размещение отделения на

первом этаже.

2.6.208. Во всех кабинетах рентгенодиагностики выполнить защиту

смежных помещений от ионизирующего излучения, во всех кабинетах

61

предусмотреть средства защиты от ионизирующего излучения для персонала

и пациентов.

2.6.209. Ориентировочный штат для блока плановых исследований





- инженер – 3 чел.

2.6.210. Ориентировочный штат для блока неотложных исследований





Центр ядерной медицины

2.6.211. Основные задачи Центра ядерной медицины:

- проведение лучевой диагностики методами ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ,

ОФЭКТ;

- проведение дистанционной лучевой терапии;

- проведение контактной лучевой терапии (брахитерапии);

- обеспечение пациентов специализированной высококачественной

медицинской помощью при выявлении и лечении онкологических

заболеваний за счет внедрения и использования современных наукоёмких

медицинских технологий;

- обеспечение персонала центра современными комфортными условиями

работы для повышения качества оказываемой помощи и улучшения

показателей работы и результатов лечения.

2.6.212. В состав Центра ядерной медицины входят:

- Отделение радионуклидной диагностики

- Отделение лучевой терапии

2.6.213. В Центре ядерной медицины должны быть отдельные входы для

персонала и амбулаторных пациентов, а также отапливаемый в зимнее время

переход из стационара для госпитализированных больных. Все помещения

Центра не должны быть проходными для посторонних лиц.

2.6.214. К зданию Центра ядерной медицины должен быть обеспечен

удобный асфальтированный проезд для большегрузных автомашин и

автокранов.

2.6.215. Центр ядерной медицины может размещаться в отдельно

стоящем здании. При соответствующей планировочной изоляции и наличии

62

автономных систем вентиляции допускается размещение указанного

подразделения в одном здании с другими отделениями.

Отделение радионуклидной диагностики

2.6.216. Организация и проведение работ с РФП в подразделениях

радионуклидной диагностики должны обеспечивать получение достоверной

диагностической информации при одновременном исключении избыточного

(неоправданного) облучения больных, а также защиту персонала от

профессионального внутреннего и внешнего облучения.

2.6.217. В помещениях, где проводятся работы с радиофармпрепаратами,

не допускается проводить другие работы и размещать оборудование, не

предусмотренные в санитарно-эпидемиологическом заключении. На дверях

каждого помещения должно быть указано его назначение, класс проводимых

работ с открытыми радионуклидными источниками и знак радиационной

опасности.

2.6.218. В каждом рабочем помещении, где ведется работа с

радиофармпрепаратами, должно быть предусмотрено наличие не менее чем

одного контейнера для сбора твердых радиоактивных отходов.

2.6.219. В непосредственной близости от процедурных должны быть

размещены туалеты для пациентов.

2.6.220. Прием и хранение РФП осуществляется в контролируемой зоне.

2.6.221. Блок радионуклидного обеспечения функционально разделен на

зоны:

- зона циклотрона;

- лаборатории синтеза РФП;

- лаборатории контроля качества РФП;

- зона хранения отходов контролируемая;

- зона приема материалов неконтролируемая;

- служебно-бытовые помещения.

2.6.222. Циклотронно-радиохимический комплекс Центра ядерной

медицины должен представлять собой отдельно контролируемую зону,

недоступную для посторонних лиц, включая пациентов, с отдельным входом,

снабженным воздушным шлюзом, запасным выходом и помещениями,

сертифицированными для производства радиофармпрепаратов.

2.6.223. На входе в блок должен быть расположен санитарный

пропускник для персонала с отсеками хранения специализированной одежды

и душевыми кабинами.

2.6.224. Бункер циклотрона, радиохимическую лабораторию и

радиодиагностический кабинет позитронного эмиссионного томографа

рекомендуется делать смежными или на минимально возможных

63

расстояниях друг от друга. Расстояние от каньона циклотрона до

радиохимической лаборатории не должно превышать 20 м. Указанные

помещения должны быть связаны скрытыми каналами для размещения

линий газовых и жидкостных трубопроводов, пневмопочты и других

коммуникаций в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя.

2.6.225. Циклотрон должен быть размещен в специальном каньоне с

бетонными стенами и потолочным перекрытием, толщина которых

рассчитывается при проектировании в соответствии с требованиями СанПиН

2.6.1.2523-09 и СП 2.6.1.2612-10 и с учетом рекомендаций фирмы -

изготовителя циклотрона.

2.6.226. Помещения циклотронно-радиохимического комплекса должны

быть расположены на первом этаже здания Центра ядерной медицины, либо

в отдельном корпусе. Допускается размещение циклотрона ниже уровня

земли при соблюдении соответствующих норм радиационной безопасности и

строительства.

2.6.227. Должно быть предусмотрено отдельное помещение для

размещения газовых баллонов, связанное соответствующими линиями

газопроводов с каньоном циклотрона и радиохимической лабораторией.

2.6.228. Входная группа для персонала Центра ядерной медицины.

Включает гардеробные уличной, домашней и рабочей одежды.

2.6.229. В состав блока входит центральная диспетчерская инженерных

служб с пожарным постом, а также помещения хранения наркотических

лекарственных средств и психотропных веществ, временного хранения

отходов.

Отделение лучевой терапии

2.6.230. Входная группа для пациентов включает гардероб уличной

одежды регистратуру с архивом, помещение для бесед посетителей с

лечащими врачами.

2.6.231. Блок лучевой терапии включает два ускорителя. Для каждой

процедурной организуется комната управления, техническая комната

ускорителя и кабины переодевания для пациентов. Должны быть

предусмотрены отдельные помещения для подготовки пациента к процедуре,

в том числе для радиомодификации методом гипертермии.

2.6.232. В административной зоне отделения размещаются кабинеты

врачей-радиологов, заведующего отделением, ординаторские и прочие

служебно-бытовые помещения.

2.6.233. Блок планирования лучевой терапии

2.6.234. В блоке осуществляется подготовка пациентов перед началом

курса лечения. Блок должен быть расположен в непосредственной близости к

блоку лучевой терапии и входной группе для пациентов.

64

2.6.235. В состав блока планирования входит процедурная симулятора

КТ, в которой осуществляется планирование доз облучения пациента,

моделирование процедуры лучевой диагностики (точное воспроизведение

условий, при которых будут производиться последующие лечебные

процедуры).

2.6.236. Должны быть предусмотрены сопутствующие помещения –

кабинеты медицинских физиков, кабинет компьютерного планирования,

хранения фиксирующих устройств.

Блок контактной лучевой терапии

2.6.237. В блоке предусматривается две функциональные зоны:

- лечебная зона, включающая процедурную брахитерапии, малую

операционную для введения и извлечения эндостатов, комнату управления;

- административная зона, включающая кабинеты медицинского

персонала и прочие служебно-бытовые помещения.

2.6.238. При лечебных помещениях должно быть предусмотрено

помещение для обработки и эндостатов.

2.6.239. В служебно-бытовой зоне отделения предусматриваются

помещения для приемки, расфасовки и хранения источников излучения.

2.6.240. Штат блока лучевой диагностики

2.6.241. Входная группа:

- 1 гардеробщик;

- 2 медицинских регистратора;

- 2 оператора кассового аппарата;

- 1 медицинская сестра процедурной;

- 1 охранник.

2.6.242. Блок диагностических исследований:

- 2 техника-дозиметриста;

- 4 медицинские сестры процедурных введения РФП;

- 1 дежурная медицинская сестра;

- 2 врача-рентгенолог;

- 2 рентгенолаборанта;

- 2 врач-радиолог;

- медицинский физик;

- медицинская сестра процедурной;

- старшая медицинская сестра;

- сестра-хозяйка;

- санитар

Центральная клинико-диагностическая лаборатория

65

2.6.243. Основная задача ЦКДЛ – выполнять широкий набор

лабораторных исследований при соблюдении требований российских и

международных стандартов в соответствии с протоколами Good Laboratory

Practice (далее GLP), многоуровневой системой контроля качества, высокой

пропускной способностью.

2.6.244. В состав отделения включены лаборатории:

- клинико-диагностическая;

- микробиологическая.

2.6.245. В состав ЦКДЛ должна быть предусмотрена единая экспресс-

лаборатория. Основная задача экспресс-лаборатории заключается в

круглосуточном выполнении диагностики биоматериала, поступающего из

операционного блока, отделения анестезиологии и реанимации, отделения


Показатели мощности

2.6.246. Мощность лаборатории определяется деятельностью

клинических подразделений с учетом возможности расширения клинической

части под клиники Ключевого проекта. Ориентировочное число проб 2000 в

сутки.

2.6.247. Биоматериал будет поступать из:

- Университетской клиники на 577 коек (включая отделение

реанимации, интенсивной терапии, экстренное приемное отделение);

- поликлиники на 300 посещений в смену;

- сторонних организаций.

2.6.248. Биоматериал в экспресс-лабораторию будет доставляться из:

- операционного блока на 14 операционных;

- отделения анестезиологии и реанимации на 30 коек;

- отделения интенсивной терапии на 24 койки;

- приемного отделения экстренного приема.

2.6.249. Лабораторное отделение включает 4 функциональные зоны:

- общая зона отделения, состоящая из административных кабинетов,

служебно-бытовых помещений;

- зона приема биоматериала, разделенная на две части – прием

материала от клинических подразделений и от сторонних организаций;

- Клинико-диагностическая лаборатория – включает лабораторные

группы, работающие с неинфицированным материалом: клинико-

гематологическая группа, биохимическая и иммунологическая группа,

гистологическая группа;

- Микробиологическая лаборатория, включающая лаборатории для

работы с потенциально инфицированным материалом.

66

2.6.250. Доставка биоматериала в лабораторию может осуществляться

двумя путями:

- посредством пневмопочты из профильных клинических

подразделений;

- через улицу в помещение приема биоматериала, в том числе материал

из сторонних организаций.

2.6.251. Из помещений приема биологический материал распределяется

по лабораторным помещениям.

Клинико-диагностическая лаборатория

2.6.252. Основные виды исследований, проводимых в клинико-

диагностической лаборатории:

- гематологические;

- общеклинические;

- биохимические;

- иммунологические;

- цитологические;

2.6.253. Предусмотреть зонирование лаборатории на зоны: служебную,

лабораторных исследований, вспомогательных помещений.

Экспресс-лаборатория

2.6.254. Экспресс-лаборатория должна располагаться в составе ЦКДЛ.

Доставка биоматериала будет осуществляться пневмопочтой, а также через

помещение приема биоматериала.

Микробиологическая лаборатория

2.6.255. Основные виды исследований, проводимых в

микробиологической лаборатории:

- исследование на общую клиническую группу (гнойно-воспалительные

и иные инфекционные заболевания, не относящиеся к кишечным и

воздушно-капельным инфекциям);

- исследования на кишечную группу;

- исследования на воздушно-капельную группу;

- исследования на санитарно-показательные микроорганизмы;

- исследования методом ПЦР.

2.6.256. Предусмотреть помещение под автоматизированную линию для

проведения части исследований микробиологической лаборатории.

2.6.257. Микробиологическая лаборатория должна размещаться в

изолированной, непроходной части здания, а также должна быть изолирована

от прочих лабораторий и клинических подразделений.

67

2.6.258. Организация микробиологической лаборатории предусматривает

зонирование на условно чистую и грязную зоны. На границе между зонами

должен располагаться санитарный пропускник.

2.6.259. Лаборатория ПЦР-группы должна включать следующий набор

последовательно расположенных самостоятельных рабочих зон (боксов):

- приема, регистрации, разбора и первичной обработки материала

(рабочая зона 1);

- выделения нуклеиновых кислот (рабочая зона 2);

- проведения реакции амплификации (рабочая зона 3);

- учета результатов реакции амплификации нуклеиновых кислот

методом электрофореза и гибридизационно-ферментативным методом

детекции (рабочая зона 4.1);

- учета результатов (детекции) продуктов амплификации нуклеиновых

кислот методом секвенирования (рабочая зона 4.2).

2.6.260. Штаты ЦКДЛ устанавливаются в соответствии с действующими

нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются

в соответствии с объемом работы.

2.6.261. Ориентировочный штат клинико-диагностического

лабораторного отделения:

- 1 заведующий лабораторией (врач клинической лабораторной

диагностики);

- 1 старший врач клинической лабораторной диагностики;

- 1 старший медицинский лабораторный техник;

- 3 врача клинической лабораторной диагностики;

- 10 биологов клинико-диагностической лаборатории;

- 10 медицинских лабораторных техников;

- 30 лаборантов клинико-диагностической лаборатории.

2.6.262. Ориентировочный штат микробиологической лаборатории:

- 1 заведующий лабораторией (врач клинической лабораторной

диагностики);

- 1 старший врач клинической лабораторной диагностики;

- 1 старший медицинский лабораторный техник;

- 2 врача клинической лабораторной диагностики;

- 9 биологов;

- 6 медицинских лабораторных техников;

- 14 лаборантов.

2.6.263. Штатное расписание лаборатории должно учитывать

круглосуточный режим работы экспресс-лаборатории.

2.6.264. Итого по Центральному лабораторному отделению штат

составляет 90 человек.

68

Патологоанатомическое отделение

2.6.265. Основные задачи патологоанатомического отделения

заключаются в:

- установлении причин и механизма смерти больного с раскрытием

сущности и происхождения заболевания путем вскрытия с последующим

гистологическим исследованием органов и тканей;

- сопоставлении клинических и анатомических диагнозов в целях

контроля за качеством лечебно-диагностической работы;

- проведение гистологических исследований.


- проведение патологоанатомических вскрытий трупов;

- временное хранение трупов до вскрытия и после него;

- подготовка трупов к выдаче их родственникам и проведение комплекса

ритуальных услуг в соответствии с действующими нормативными

документами;

- своевременное и качественное исследование аутопсийного материала,

диагностических и операционных биопсий;

- обучение студентов, интернов, клинических ординаторов, слушателей.

Проведение конференций, лекций, практических занятий. Пополнение музея

демонстрационного материла, входящего в состав отделения, коллекциями

микропрепаратов и макропрепаратов.

2.6.267. Исходя из общего количества койко-мест (577) и профилей

медицинской помощи, мощность отделения составляет 992 вскрытия в год.

2.6.268.

Таблица 2

№ Отделение Мощность,

коек

Расчетное

число вскрытий

на 1 койку в год

Расчетное число

вскрытий на

отделение в год

1

Отделение кардиологии (вкл. секцию

для пациентов с острым коронарным

синдромом)

60 1,2 72,00

2

Отделение неврологии (вкл. секцию

для пациентов с нарушениями

мозгового кровообращения)

60 1,7 102,00

3 Отделение травматологии и

ортопедии 60 0,4 24,00

4 Отделение торако-абдоминальной

хирургии 40 0,7 28,00

5 Отделение нейрохирургии 40 0,6 24,00

69

№ Отделение Мощность,

коек

Расчетное

число вскрытий

на 1 койку в год

Расчетное число

вскрытий на

отделение в год

6 Отделение реабилитации 40 0,6 24,00

7 Отделение сосудистой хирургии 30 0,4 12,00

8 Отделение рентгенохирургических

методов диагностики и лечения 30 1,2 36,00

9 Отделение урологии 30 0,5 15,00

10 Отделение офтальмологии 30 0 0,00

11 Отделение терапии 30 0,8 24,00

12 Отделение пульмонологии 30 0,4 12,00

13 Отделение анестезиологии и

реанимации 30 11,9 357,00

14 Отделение интенсивной терапии 24 11,9 285,60

Итого число вскрытий в год 1015,60

2.6.269. Для выполнения секционной работы необходимо предусмотреть

2 секционных стола (расчет представлен в таблице 3).

Таблица 3

Число столов в секционных: N

N= B : 250 : 2 2,03

B – расчетное количество вскрытий в медицинской организации в год

В=1015 (согл. табл.2)

250 – количество рабочих дней в году

2 – количество смен работы в ПАО

2.6.270. Дополнительно предусмотреть секционную на 1 стол с

отдельным входом с улицы.

2.6.271. Ориентировочное число биопсий 4200-5200 в год.

2.6.272. Патологоанатомическое отделение включает в себя 4

функциональные зоны:

- административная группа;

- лабораторная группа;

- секционная группа;

- ритуальная группа.

2.6.273. Административная группа включает служебно-бытовые

помещения, кабинет заведующего отделением, комнаты отдыха и приема

пищи персонала, гардероб с душевыми кабинами. В состав

административной зоны включен музей демонстрационного материала со

смежным помещением препараторской.

2.6.274. В лабораторной группе осуществляется:

70

- прием и регистрация биологического материала;

- диагностика материала, поступающего из операционных и

диагностических подразделений;

- вырезка и маркировка биологического материала;

- гистологическая проводка;

- морфологическое исследование;

- формулирование патологоанатомического заключения;

2.6.275. В секционной зоне выполняется:

- прием и регистрация трупов;

- проведение патологоанатомического вскрытия;

- оформление медицинской документации;

- хранение трупов до и после вскрытия;

- осуществление подготовки трупов к захоронению;

2.6.276. В составе секционной группы предусмотреть возможность

использования передвижного рентген-аппарата. Хранение аппарата должно

осуществляться в помещении хранения переносной аппаратуры.

2.6.277. Ритуальная группа функционально связана с секционным блоком,

откуда в траурный зал транспортируются трупы после подготовки к

захоронению. Посетители попадают в ритуальную зону через отдельный

вход с улицы. Для ожидания посетителей должен быть предусмотрен общий

вестибюль со справочной-регистратурой, а также отдельный вестибюль при

траурном зале.

2.6.278. При проектировании должно быть учтено требование СанПиН

3.1.3.2630-10: патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должны

просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и

общественных зданий, расположенных вблизи ЛПУ. В ритуальную зону

необходим отдельный въезд.

2.6.279. Для обеспечения работы патологоанатомического отделения,

должны быть предусмотрены должности:

- 1 заведующий отделением – врач-патологоанатом;

- 7 врачей-патологоанатомов;

- 7 лаборантов;

- 2 медицинских регистратора;

- 7 санитаров.

2.6.280. Итого, ориентировочный штат отделения составляет 31

сотрудник.

Консультативная поликлиника

2.6.281. Основными функциями консультативной поликлиники являются:

71

- оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)

медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме больным,

проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на

обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других

неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и

снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний,

социально значимых заболеваний и факторов риска;

- проведение диспансеризации населения;

- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение и реабилитация;

- клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности

лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной

нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную

экспертизу;

- диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих

хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан,

имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными

расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления

(предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных

патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской

реабилитации;

- организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том

числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям

гражданам;

- установление медицинских показаний и направление в медицинские

организации для получения специализированных видов медицинской

помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного

лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих

право на получение набора социальных услуг;

- экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление

листков нетрудоспособности;

- организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового

образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения

двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных

веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

- консультации высококвалифицированными врачами-специалистами

различного профиля, в том числе с привлечением специалистов других ЛПУ

и НИИ;

72

- взаимодействие со специалистами диагностических подразделений

Университетской клиники по вопросам уточнения диагноза и определения

объемов медицинской помощи;

- определение алгоритма оптимального комплексного

инструментального и лабораторного исследования.

2.6.282. Мощность поликлиники 300 посещений в смену. Работает в две

смены.

2.6.283. Предусмотреть отдельный вход в поликлинику с учетом

доступности для ММГН.

2.6.284. Помещения консультативной поликлиники должны состоять из

трех основных групп: входной группы помещений, лечебных подразделений,

служебных и бытовых помещений персонала.

2.6.285. Во входной группе необходимо предусмотреть размещение

следующих помещений:

- вестибюль, площадь которого определяется мощностью поликлиники

из расчета 1,5 кв.м на каждый кабинет: врачебный, диагностический и

лечебный. В поликлинике 33 кабинета, соответственно площадь вестибюля

должна быть не менее 50 кв.м.

- гардероб уличной одежды посетителей площадью, не меньшей чем

18,0 кв.м из расчета 0,5 на каждый кабинет: врачебный, диагностический и

лечебный.

- пост охраны с системой видеонаблюдения, с выводом информации с

видеокамер на мониторы в помещении. Помещение разместить в

непосредственной близости от входа;

- помещение регистратуры с картохранилищем, на трех регистраторов;

- помещение справочной/reception, где посетители могут получить

необходимую информацию о времени приема специалистов;

- помещение для оформления больничных листов;

- торгово-кассовая зона, включающая кассу для оплаты медицинских

услуг и помещения торгового сервиса.

2.6.286. В группу лечебных подразделений входят кабинеты врачебного

приема и помещения для приема анализов и забора биоматериала на

лабораторные исследования, осуществляемые в ЦКДЛ.

2.6.287. При проектировании лечебных помещений необходимо

учитывать следующие позиции:

- отделения смежных специальностей и отделений, близкие по

содержанию и характеру работы должны находиться вблизи друг от друга.

Как правило, это: офтальмологическое и отоларингологическое отделения,

хирургическое отделение и травматологический блок, урологические и

гинекологические отделения и т.д.;

73

- для специализированных отделений, таких как

дерматовенерологическое и стоматологическое отделения, хирургический

блок, пульмонологический блок, психиатрический кабинет, следует

предусмотреть для каждого из этих подразделений непроходные коридоры и

ожидальные в изолированных зонах;

- блок помещений для приема анализов и забора биоматериала

(капиллярной и венозной крови) выполнить в изолированной зоне,

предусмотреть ожидальную не менее 15,0 кв.м.

2.6.288. В поликлинике предусматривается оказание консультативной

помощи по следующим направлениям:

- ортопедия и травматология в составе кабинета врача, расположенных

смежно двух перевязочных и помещения для хранения гипса;

- терапия (два кабинета терапевта и процедурная);

- ревматология в составе кабинета ревматолога, процедурной для

проведения внутрисуставных манипуляций и процедурной терапии генно-

инженерными биологическими препаратами;

- кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в составе кабинета

кардиолога, сосудистого хирурга и кабинета УЗИ (ЭхоКГ);

- неврология (кабинет нейрохирурга/невролога с манипуляционной);

- пульмонология в составе: кабинет пульмонолога, манипуляционная,

кабинет респираторной реабилитации, ингаляционной терапии с помещением

стерилизации наконечников;

- офтальмология в составе кабинета с оборудованным рабочим местом

офтальмолога с темной комнатой, кабинета диабетической ретинопатии и

кабинета охраны зрения;

- блока дерматологии и аллергологии (кабинета дерматолога/аллерголога

с процедурной и комнатой для приготовления аллергенов);

- кабинета ЛОР врача со звукоизолированной кабиной и

манипуляционной;

- гастроэнтерология;

- нефрология/эндокринология с кабинетом УЗИ;

- урология, включая кабинет уролога с оборудованным рабочим местом

и смотровую с урологическим креслом, в том числе для проведение

уродинамических исследований (предусмотреть туалет для больных смежно

с смотровой);

- гинекология (кабинет гинеколога, смотровая с гинекологическим

креслом, кабинет УЗИ);

- психология и логопедия, включая кабинет для занятий малых (до 5

человек) групп (логопедических, психотерапевтических);

74

- хирургический блок, включающий перевязочную, малую

операционную и помещение для временного пребывания пациента после

вмешательств с туалетом. По возможности выполнить блок в непроходной

зоне;

- блок стоматологии в составе: кабинет стоматолога-терапевта с

визиографом, стоматолога-ортодонта, стоматолога-хирурга, кабинета для

рентгенстоматологических исследований для панорамных снимков с

комнатой управления, стерилизационной и помещения для временного

пребывания пациента с туалетом. Выполнить блок в непроходной зоне.

2.6.289. Предусмотреть удобную вертикальную (посредством лифтов и

лестниц) и горизонтальную связь поликлиники с диагностическими

подразделениями клиники с учетом потребностей маломобильных групп

населения.

2.6.290. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения

должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-

диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического

режима и труда медицинского персонала.

2.6.291. Ориентировочный штат составляет (с учетом работы в две

смены):




- немедицинский персонал – 7 чел.

Дневной стационар на 40 коек

2.6.292. Дневной стационар является структурным подразделением

медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей

первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления

лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не

требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2.6.293. Основными функциями дневного стационара являются:

- оказание медицинской помощи больным, не требующим

круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с

утвержденными стандартами медицинской помощи;

- проведение комплексного курсового лечения, включающего, как

правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные

инфузии лекарственных препаратов), а также лечебно-диагностических

манипуляций;

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и

лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки

75

больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения

указанных лечебных и диагностических мероприятий;

- послеоперационное медицинское наблюдение за больными,

оперированными в условиях стационара или амбулаторно-поликлинического

учреждения по поводу несложных хирургических вмешательств;

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным

диагнозом заболевания или с хроническими заболеваниями при изменении

степени тяжести болезни;

- профилактические обследования и оздоровления лиц из групп риска

повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также

длительно и часто болеющих;

- проведение реабилитационного и оздоровительного комплексного

курсового лечения больных;

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты

трудоспособности и решения вопроса о направлении на медико-социальную

экспертизу;

- долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние

сроки, для завершения лечения.

2.6.294. Стационар проектируется на 40 коек.

2.6.295. Дневной стационар запроектировать в непроходной зоне.

2.6.296. Для осуществления функций дневного стационара используются

диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения

клиники.

2.6.297. Проектируемый дневной стационар многопрофильный, при этом

лечебный процесс должен осуществляться специалистами соответствующего

профиля.

2.6.298. Предусмотреть две секции по 20 коек в каждой. В каждой секции

выполнить две палаты на 1 койку и девять палаты на 2 койки. Все палаты

выполнить с туалетами. Процедурную, пост медсестры, кабинет дежурного

врача и процедурную выполнить в каждой секции. Предусмотреть холл для

дневного пребывания пациентов в каждой секции.

2.6.299. Помещение разогрева пищи пациентов выполнить в зоне общих

помещений дневного стационара, куда входят также служебные помещения

персонала и вспомогательные помещения.

2.6.300. Ориентировочный штат составляет (с учетом работы в две

смены):




76

Дистанционно-консультативный центр

2.6.301. Дистанционно-консультативный центр предназначается для

оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской

помощи, а также медицинской эвакуации пациентов. Объем оказания

медицинской помощи определяется организационно-штатной структурой

КДЦ и перечнем работ (услуг) в соответствии с имеющейся лицензией на

осуществление медицинской деятельности.

2.6.302. Основными функциями Дистанционно-консультативного центра

являются:

- оказание скорой, в том числе специализированной, медицинской

помощи пациентам;

- медицинская эвакуация пациентов с использованием различных видов

транспорта;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской

Федерации.

2.6.303. Организация работы Дистанционно-консультативного центра

направлена на прием обращений, дистанционную консультацию и, при

необходимости, выезды для оказания скорой медицинской помощи.

2.6.304. Для приема обращений в Дистанционно-консультативном центре

должны быть предусмотрены рабочие места диспетчеров, а также

консультанта для оказания дистанционной консультативной медицинской

помощи.

2.6.305. Требуется предусмотреть помещение подготовки к работе

медицинских укладок и оборудования бригад скорой медицинской помощи.

Также должны быть организованы помещения для размещения и отдыха

выездных бригад, служебно-бытовые помещения, гардеробные с душевыми

кабинами.

2.6.306. Для обеспечения круглосуточной работы Дистанционно-

консультативного центра должны быть предусмотрены следующие

должности:

- 6 диспетчеров для приема обращений;

- 3 медицинских консультанта;

- 12 фельдшеров скорой медицинской помощи;

- 6 фельдшеров-водителей скорой помощи.

2.6.307. Ориентировочный штат Дистанционно-консультативного центра

27 человек.

Служба хранения крови

consultantplus://offline/ref=F24D7A775FD2D73A0268B7E422D20B6FDB2AAD7C21A9D304CECC248649C43DC889D10219AB54A675pC6FK

77

2.6.308. Служба предназначена для хранения и подготовки крови и ее

компонентов для обеспечения лечебно-диагностического процесса в

университетской клинике.

2.6.309. Основными производственными процессами являются:

- прием крови и ее компонентов;

- хранение крови и ее компонентов;

- подготовка материала для выдачи (проведение гематологических

тестов);

- выдача материала в клинические подразделения.

2.6.310. Ориентировочный штат службы крови должен включать

должности:

- 1 заведующий отделением;

- 1 старшая медицинская сестра;

- 2 медицинские сестры;

- 1 медицинский регистратор;

- 2 санитарки.

2.6.311. Итого по службе хранения крови ориентировочный штат

составляет 7 человек.

Центральное стерилизационное отделение

2.6.312. Отделение предназначено для:

- стерилизации инструментария, тканевых материалов и прочих

предметов медицинского назначения со всех клинических подразделений;

- круглосуточного приёма грязного (использованного) хирургического

инструментария, предметов медицинского назначения, грязного

операционного белья, разборки, комплектации наборов и их последующей

стерилизации;

- заготовки перевязочного материала, с последующей упаковкой и

стерилизацией;

- получения со склада, хранения и списания хирургического

инструментария, его ремонта и заточки.

2.6.313. ЦСО следует разделять на зону производственных помещений и

зону помещений для персонала.

2.6.314. При разработке планировочных схем ЦСО необходимо

соблюдать принцип поточности и разделения всех производственных

помещений на зоны: «грязную», чистую и стерильную. К «грязной» зоне

относятся помещения приема, разборки, мытья и дезинфекции инструментов,

транспортных тележек. К «чистой» зоне относятся помещения комплектации

и упаковки инструментария, белья и перевязочных материалов со

вспомогательными помещениями.

78

2.6.315. К стерильной зоне относятся: стерильная половина

стерилизационной, склад стерильных материалов, экспедиция. Проход в

помещения стерильной зоны осуществляется через шлюз, который

оборудуется умывальником для мытья рук и вешалкой или шкафом для

специальной одежды. Между чистой и стерильной зонами рекомендуется

устанавливать оборудование проходного типа для обработки изделий.

2.6.316. Центральное стерилизационное отделение обеспечивает

стерильным инструментом и материалом 480 коек стационара, 40 коек

дневного стационара, операционный блок на 14 операционных, 30 коек

отделения анестезиологии и реанимации, 24 койки интенсивной терапии,

отделение экстренного приема, поликлиническое отделение на

300 посещений в смену.

2.6.317. При проектировании должен учитываться запас для расширения

мощности на 20% для клиник Ключевого проекта.

2.6.318. Материалы и инструментарий из клинических подразделений на

стерилизацию доставляются в Центральное стерилизационное отделение на

тележках в помещение приема и временного хранения нестерильных

материалов и инструментов.

2.6.319. Все материалы, поступающие в помещение приема, сортировки и

хранения нестерильных материалов, распределяются на 3 потока:

- обработка инструментария;

- обработка эндоскопов;

- подготовка и стерилизация белья, перевязочных материалов.

2.6.320. Инструменты, приборы, резина и прочие материалы поступают в

помещение разборки, мытья и сушки хирургических инструментов.

2.6.321. Схема процесса предстерилизационной обработки и

стерилизации включает следующие технологические переходы:

- прием и разборка;

- предстерилизационная обработка на различных типах оборудования;

- контроль качества обработки;

- комплектование и упаковка;

- стерилизация;

- хранение стерильных материалов;

- выдача в отделения.

2.6.322. В «грязной» зоне проводится предстерилизационная очистка

инструмента. Ее цель – удаление с изделий медицинского назначения любых

неорганических и органических загрязнений.

2.6.323. Предстерилизационная очистка производится с помощью

автоматизированных моечно-дезинфицирующих машин и предварительных

ручных операций: замачивания инструментария в моечной ванне в моющих

79

растворах, мытья некоторых изделий вручную, ополаскивания проточной

водой, ополаскивания очищенной водой.

2.6.324. Далее изделия подвергаются обработке в установках

ультразвуковой очистки и в моечно-дезинфицирующих машинах.

2.6.325. Инструмент из моечно-дезинфицирующих машин выходит

непосредственно в чистую зону стерилизационной. Инструмент в помещении

вымытые, высушенные, но еще нестерильные. В чистой зоне производится

контроль предстерилизационной обработки, контроль состояния

инструментов, упаковка инструментов и материалов в биксы.

2.6.326. Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид

операции.

2.6.327. В чистой зоне производится загрузка проходных паровых

стерилизаторов и низкотемпературного стерилизатора. Выгрузка стерильного

материала осуществляется из «стерильной» зоны и далее материал поступает

на хранение в складское помещение. Выдача стерильного инструмента

осуществляется из экспедиционной, откуда на чистых тележках на «чистом»

лифте доставляется в клинические подразделения.

2.6.328. Штатное расписание ЦСО предусматривает должности:


- 2 медицинские сестры стерилизационной;

- 6 санитарок.

2.6.329. Итого ориентировочный штат ЦСО предусматривает

9 должностей.

Аптека

2.6.330. Основные задачи внутрибольничной аптеки:

- прием, учет, хранение и отпуск в клинические подразделения

лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- прием, учет, хранение и отпуск наркотических средств и психотропных

веществ в клинические подразделения.

2.6.331. Внутрибольничная аптека предназначена для обеспечения нужд

клинических подразделений, общей коечной мощностью 577 коек.

2.6.332. При проектировании требуется учитывать возможности

наращивания мощности ориентировочно на 20% на клиники Ключевого

проекта.

2.6.333. При размещении аптеки в главном больничном корпусе ее

целесообразно располагать на первом этаже. Она должна иметь

самостоятельный выход наружу и отделяться от помещений иного

назначения стенами из несгораемых материалов.

80

2.6.334. Необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку

напротив распаковочной для подъезда машин (рампа с навесом).

2.6.335. Предусмотреть возможность размещения автоматизированного

аптечного склада.

2.6.336. При подобной организации, пространство хранения представляет

собой отдельные боксы, располагающиеся внутри аптечного склада. Внутри

бокса, с обеих сторон, размещены стеллажи с полками. Между стеллажами

перемещается электромеханический манипулятор (один или два, в

зависимости от комплектации), который под управлением программы

осуществляет забор упаковок и доставку их к месту хранения или выдачи.

Загрузка склада автоматизирована - в помещение приема поступают

расходные материалы, медикаменты, готовые лекарственные препараты, где

при поступлении присваивается штрих-код, определяющий место хранения.

Для получения, оператором в систему вводится код препарата, по которому

программа определяет место его нахождения его и доставляет к месту

выдачи.

2.6.337. Для комплектации и перемещения укладок предусмотреть

конвейерные линии.

2.6.338. Хранение наркотических лекарственных средств и психотропных

веществ должно осуществляться помещениях, оборудованных в соответствии

с действующими нормативными требованиями по защите помещений от

несанкционированного проникновения. Выдача лекарственных препаратов,

медикаментов и прочих материалов в клинические подразделения

осуществляется из помещения экспедиционной.

2.6.339. В аптеке предусматриваются служебно-бытовые помещения,

состав которых определяется объемами хранения и штатным расписанием.

2.6.340. Для обеспечения работы подразделения должны быть

предусмотрены должности:

- 1 заведующий аптекой;

- 2 фармацевта;

- 2 подсобных рабочих;


2.6.341. Итого, ориентировочный штат больничной аптеки составляет

7 человек.

Требования к условиям хранения наркотических средств и

психотропных веществ

2.6.342. Оборудование помещений, где предполагается хранение

наркотических средств (ОБ, ОАРИТ, палатные отделения и др.), выполнить в

соответствии с требованиями:

81

- Постановления Правительства РФ от 31.12.2009 г. №1148 «О порядке

хранения наркотических средств и психотропных веществ и их

прекурсоров»;

- Приказ от 11.09.2012 г. МВД РФ № 855, Федеральная служба РФ по

контролю за оборотом наркотиков № 370 от 11.09.2012 г. «Об утверждении

требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны

объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с

оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

подлежащих контролю в РФ»;

- Руководящий документ МВД РФ от 06.11.2002 г. РД 78.36.003-2002

«Инженерно-техническая укрепленность. Технические средства охраны.

Требования и нормы проектирования по защите объектов от преступных

посягательств»;

- Постановление Правительства РФ от 14.08.1992 №587 (в ред.

Постановления Правительства РФ от 07.12.2011г. №1013) «Перечень

объектов подлежащих государственной охране»;

- Распоряжение Правительства РФ от 02.11.2009 г. № 16209-р (в ред.

Постановление Правительства РФ от 07.12.2011г. 1013)Перечень объектов,

подлежащих обязательной охране полиции».

2.6.343. Помещения хранения наркотических средств оборудуются

сигнализацией, которая выводится на пост вневедомственной охраны или

специализированной лицензированной охранной организации.

2.6.344. Потребность Университетской клиники в помещениях различной

категории для хранения наркотических средств и психотропных веществ

приведена в таблице 4.

Таблица 4

Категория укрепленности помещений для хранения наркотических

средств в различных подразделениях Университетской клиники

Наименование подразделения Категория помещений для хранения

наркотических средств

1. Аптека II категория

(с холодильниками)

2. ОБ

3. ОАРИТ

4. Приемное отделение

5. Комплекс палатных отделений

6. Помещение дежурного

анестезиолога в ОБ

III категория

(с холодильником)

7. Эндоскопическая операционная

8. Операционные залы

9. Палатная секция ОАРИТ

10. Ангиографическая операционная

Место временного хранения

82

2.6.345. Техническая укрепленность помещений хранения наркотических

средств и психотропных веществ, а также периметра, строительных,

оконных, дверных конструкций, запирающих устройств, состав технических

средств охраны, должны соответствовать требованиям, предъявляемым к

помещениям хранения в соответствии с требованиями Постановления

Правительства России от 31 декабря 2009 г. № 1148 и приказа МВД РФ и

ФСКН РФ от 11 сентября 2011 г. №855/370.

2.6.346. Охранная сигнализация помещений 2-й и 3-й категории должна

включать в себя не менее трех рубежей охраны, выполненных отдельными

шлейфами .

2.6.347. Сигнализация сейфа – магнитоконтактный датчик.

2.6.348. Внутренний объем помещения – оптоэлектронный датчик.

2.6.349. Внешний периметр помещения – магнитоконтактный датчик на

входную дверь, при наличии окна – датчик разрушения стекла.

2.6.350. Внутри помещения в непосредственной близости от сейфа на

стене должна располагаться тревожная кнопка.

2.6.351. Внутри помещения должны располагаться средства оперативной

связи: телефонная связь общего пользования, и оперативная телефонная

связь (внутренняя).

2.6.352. Постановка и снятие с охраны (считыватель или кодонаборная

панель) должна осуществляться снаружи помещения вблизи места хранения,

со световой индикацией состояния шлейфов (ВЗЯТ СНЯТ).

2.6.353. Вблизи места хранения устанавливаются световые и звуковые

оповещатели ТРЕВОГИ.

2.6.354. Все извещения должны передаваться для помещения 2-ой

категории на пульт вневедомственной охраны и к дежурному по академии, а

для помещений 3-й категории и мест временного хранения к дежурному по

академии.

Помещения централизованного хранения

2.6.355. Основными функциями подразделения являются:

- централизованное хранение расходных материалов;

- временное хранение вещей больных, находящихся на лечении в

стационаре;

- хранение медицинской документации (медицинский архив).

2.6.356. Подразделение должно обеспечивать потребности клинических

подразделений общей мощностью 577 коек.

2.6.357. Расходные материалы поступают на хранение в помещение

централизованного хранения через помещение приема. По требованию,

материалы передаются в клинические подразделения.

83

2.6.358. Вещи пациентов поступают из приемного отделения и хранятся

до момента выписки.

2.6.359. Медицинская документация поступает на хранение в архив из

клинических подразделений.

2.6.360. Штат подразделения централизованного хранения

предусматривает должности:

- 1 заведующий подразделением;

- 1 кладовщик;

- 2 подсобных рабочих.

Дезинфекционное отделение

2.6.361. Дезинфекционное отделение предназначено для дезинфекции

одежды и белья больных, мягкого инвентаря, транспорта для перевозки

больных или предметов, подлежащих обеззараживанию.

2.6.362. Дезинфекционное отделение должно обеспечивать потребности

клинических подразделений:

- профильные палатные отделение общей мощностью 480 коек;

- приемное отделение, включающее реанимационный зал на 2 места,

блок диагностических палат на 3 места, блок помещений инфекционных

больных на 2 койки;

- отделение анестезиологии и реанимации на 30 коек;

- отделение интенсивной терапии на 24 койки;

- дневной стационар на 40 коек.

2.6.363. Дезинфекционное отделение должно быть разделено на две зоны:

«грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где

работают с дезинфицированными вещами, и иметь два самостоятельных

входа – один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей, другой –

для приема инфицированных вещей. Отделение желательно размещать в

нижних этажах, в том числе подземных.

2.6.364. Поступление материала на дезинфекцию из клинических

подразделений осуществляется через помещение приема и сортировки

вещей. В отделение поступают подушки, одеяла и вещи пациентов в

упаковке, которая проходит дезинфекцию вместе с материалами. Тележки, на

которых осуществлялась доставка, обрабатываются в специальном

помещении и передаются в помещение хранения тележек для последующей

транспортировки.

2.6.365. Для временного хранения необработанных вещей

предусматривается помещение хранения, из которого вещи передаются в

загрузочную зону дезинфекционного отделения. Загрузка вещей в проходные

дезинфекционные камеры осуществляется из грязной зоны. Со стороны

84

чистой зоны достают обработанные вещи и передают в кладовую

дезинфицированных вещей. Между загрузочной и разгрузочной зонами

организуется санитарный шлюз для персонала.

2.6.366. В служебно-бытовой части дезинфекционного отделения

располагается кабинет заведующего, комната для отдыха и приема пищи

персонала, гардероб для хранения домашней и рабочей одежды с душевыми

кабинами.

2.6.367. Для обеспечения односменной работы отделения должны быть

предусмотрены должности:


- 4 медицинских дезинфектора;


2.6.368. Ориентировочный штат дезинфекционного отделения составляет

7 человек. При работе в две смены общий штат отделения составит

13 человек.

Участок по обращению с медицинскими отходами

2.6.369. В задачи подразделения входит:

- прием и временное хранение необеззараженных отходов;

- обеззараживание отходов;

- временное хранение обеззараженных отходов и вывоз на утилизацию.

2.6.370. Подразделение должно обеспечивать потребности клинических

подразделений общей мощностью 577 коек с запасом на расширение при

увеличении мощности на 20% за счет развития клиник Ключевого проекта.

2.6.371. Основной объем медицинских отходов образуется в:

- операционном блоке на 14 операционных столов;

- отделении анестезиологии и реанимации на 30 коек;

- отделении интенсивной терапии на 24 койки;

- реанимационном зале на 2 места в приемном отделении;

- лабораториях;

- перевязочных и процедурных палатных отделений на 480 коек;

- блоке хронического диализа на 10 кресел.

2.6.372. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам

временного хранения и обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых

контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники,

автокары и так далее).

2.6.373. Участок по обращению с медицинскими отходами

предусматривает разделение на «грязную» и «чистую» зоны.

2.6.374. К «грязной» зоне относятся помещение приема и временного

хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки

85

отходов, оборудованное установкой по обеззараживанию отходов классов Б

и В, помещение мойки и дезинфекции.

2.6.375. Отходы класса «А» поступают в отдельное помещение для

временного хранения. Обработка отходов класса «А» предполагает

прессование, временное хранение спрессованных отходов и последующий

вывоз на утилизацию.

2.6.376. К «чистой» зоне относятся помещения хранения обеззараженных

отходов, обработанных транспортных тележек, склад расходных материалов,

комната персонала, служебно-бытовые помещения.

2.6.377. Штатное расписание участка по обращению с медицинскими

отходами предполагает наличие должностей для работы в одну смену:

- 1 заведующий участком;

- 5 подсобных рабочих.

2.6.378. Ориентировочная численность сотрудников участка по

обращению с медицинскими отходами составляет 6 человек. Для

организации двухсменной работы штат составит 11 человек.

Прачечная

2.6.379. В задачи прачечной входит:

- приеме, учет, сортировка и временного хранение грязного белья;

- обработка (стирка) белья;

- сушка и глажение чистого белья;

- разборка и упаковка чистого белья;

- починка белья (при необходимости);

- временное хранение и выдача чистого белья в отделения.

2.6.380. Прачечная должна обеспечивать потребности подразделений

клинического комплекса:

- стационара на 480 коек;

- отделения анестезиологии и реанимации на 30 коек;

- отделения интенсивной терапии на 24 койки;

- дневного стационара на 40 коек;

- поликлиники на 300 посещений в смену.

2.6.381. При расчете должна быть учтена возможность увеличения

мощности на 20% с учетом перспективы развития клиник Ключевого

проекта.

2.6.382. Расчет мощности подразделения приведен в таблице 5.

Таблица 5. Расчет мощности прачечной

№п/п Показатель Значение кг/ед кг/см

1 Количество коек 700 2,3 1610

86

№п/п Показатель Значение кг/ед кг/см

2 Количество посещений в смену 300 0,4 120

Итого

1730

2.6.383. Транспортировка грязного белья из отделений в прачечную

осуществляется в упакованном виде на специальных тележках. После

разборки и сортировки направляется в стиральный цех. Прачечная должна

быть оборудована стиральными машинами барьерного типа, которые делят

стиральный цех на чистую и «грязную» зоны. Загрузка грязного белья

осуществляется с «грязной» стороны, прием постиранного белья – с чистой.

Белье из стиральных машин перегружается в тележку для чистого белья,

проверяется качество стирки и далее направляется к сушильным машинам,

установленным в сушильно-гладильном цехе.

2.6.384. Белье в тележках от сушильных машин перевозится к

гладильным машинам.

2.6.385. Белье дополнительно обеззараживается глажением при

температуре не ниже 1500С.

2.6.386. После глажения производится окончательная сортировка и

контроль качества стирки в цехе разборки, починки и упаковки.

2.6.387. Белье сортируется по отделениям, проверяется состояние. При

необходимости подвергается починке с использованием швейной машины со

столом. После починки подглаживается на гладильной доске с помощью

утюга.

2.6.388. Из помещения выдачи - бельё возвращается в чистых мешках на

чистых тележках в кладовые чистого белья отделений.

2.6.389. Для обеспечения работы подразделения требуется предусмотреть

должности:


- 15 машинистов по стирке и ремонту специальной одежды;

- 1 контролер качества доработки одежды и белья;

- 1 кладовщик;

- 2 подсобных рабочих;

- 2 уборщика производственных помещений.

2.6.390. Ориентировочный штат прачечной составляет 22 человека.

Пищеблок

2.6.391. Пищеблок предназначен для:

- приготовления пищи для пациентов с учетом стандартных,

специальных и индивидуальных диет;

- сборки индивидуальных подносов пациентов по системе «таблет-

питание»;

- сортировки подносов по тележкам и доставки питания в отделения;

87

- приема пищевых отходов и обработки тележек после возвращения

подносов из отделений;

- мытья столовой и кухонной посуды.

2.6.392. Пищеблок должен быть рассчитан на обеспечение питанием 480

коек стационара, 30 коек отделения анестезиологии и реанимации, 24 койки


2.6.393. Предусмотреть резерв по мощности в размере 20 % с учетом

клиник Ключевого проекта.

2.6.394. Пищеблок предусматривает полный производственный цикл,

обеспечивающий приготовление диетических блюд.

2.6.395. Состав помещений больничного пищеблока и их оснащение

должны соответствовать требованиям нормативных документов,

действующих на момент разработки проекта. В составе службы

приготовления пищи запланировать комплекс, производственных,

служебных, бытовых и складских помещений. Помещения пищеблока

разделить на следующие функциональные зоны:

- складские помещения;

- производственные помещения;

- служебно-бытовые помещения.

2.6.396. Складские помещения пищеблока должны быть выделены

отдельным блоком и служат для приемки и кратковременного хранения

сырья и продуктов недельного запаса. Хранение продуктов и сырья

осуществляется в холодильных камерах и кладовых. Предусмотреть для

временного хранения отходов холодильную камеру с местом для мытья

бачков и отдельным выходом на улицу.

2.6.397. В клиническом комплексе организуется индивидуально-

порционная система питания пациентов – «таблет-питание», при которой на

специальном конвейере пищеблока для каждого пациента комплектуется

индивидуальный поднос с крышкой, с набором порционных блюд.

2.6.398. Для комплектации систем таблет–питания предусмотреть две

конвейерных линии.

2.6.399. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных

термоконтейнерах – тележках. Использованная посуда помещается в

отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.

2.6.400. Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке,

при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды,

столовой посуды пациентов, организуется также помещение для обработки

тележек системы «таблет-питания».

2.6.401. Поточность технологического процесса приготовления блюд

должна исключить возможность контакта сырых и готовых к употреблению

88

продуктов. Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование,

инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов

должны соответствовать санитарным правилам. Состав и планировка

помещений пищеблока должны обеспечивать соблюдение гигиенических

требований при технологических процессах приготовления блюд в

соответствии с требованиями к общественному питанию.

2.6.402. Для обеспечения работы пищеблока требуется предусмотреть

должности:

- 1 заведующий производством (шеф-повар);

- 1 заместитель шеф-повара;

- 1 врач-диетолог;

- 1 медицинская сестра;

- 7 поваров;

- 13 подсобных кухонных рабочих;

- 1 кладовщик.

2.6.403. Ориентировочный штат пищеблока составляет 25 человек для

односменной работы. Для двухсменной работы требуется штат в 45 человек.

Ремонтно-эксплуатационная служба

2.6.404. Функции ремонтно-эксплуатационной службы:

- наблюдение за эксплуатацией зданий больничного комплекса;

- техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования;

- выполнение ремонтных, сантехнических, столярных работ.

2.6.405. Ремонтно-эксплуатационная служба выполняет техническое

обслуживание медицинского оборудования по заявкам подразделений.

Медицинское оборудование, нуждающееся в ремонте, доставляется из

клинических отделений в мастерскую по текущему ремонту медицинского

оборудования. Обслуживание нетранспортабельного оборудования может

осуществляться на месте.

2.6.406. Текущий ремонт должен производиться с периодичностью,

обеспечивающей эффективную эксплуатацию зданий и сооружений

лечебного учреждения с момента завершения их строительства

(капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный

ремонт (реконструкцию).

2.6.407. Работы по текущему ремонту производятся регулярно в течение

года по графикам, составляемым администрацией лечебного учреждения

совместно со службой эксплуатации лечебного учреждения на основании

описей общих, текущих и внеочередных осмотров зданий и сооружений, по

заявкам руководителей лечебных подразделений, а также по предписаниям

инспектирующих организаций.

89

2.6.408. Повреждения аварийного характера, создающие опасность для

больных, работающего персонала или приводящие к порче оборудования или

к разрушению конструкций зданий или сооружений, должны устраняться

немедленно.

2.6.409. Штат ремонтно-эксплуатационной службы, ориентировочно,

состоит из 22 человек:

- 5 в мастерской по текущему ремонту оборудования;

- 2 в мастерской ремонтного оборудования;

- 6 в столярной мастерской;

- 4 в сантехнической мастерской;

- 4 в электротехнической мастерской;

- 1 старший мастер.

Клининговая служба

2.6.410. Основная функция клининговой службы – комплексная уборка

клинических, административных, служебно-бытовых подразделений.

2.6.411. В подразделении выполняется:

- комплектация уборочных систем (тележек);

- прием и обработка грязных уборочных систем;

- хранение чистых уборочных систем;

- хранение, обработка и техобслуживание поломоечных машин.

2.6.412. В службе клининга должно быть предусмотрено количество

ставок, достаточное для обеспечения двухсменной работы:

- 1 заведующий подразделением;

- 4 старших смены;

- 40 уборщиков.

2.6.413. Ориентировочно 45 ставок.

2.6.414. Для осуществления клининга планируется привлечение компании

на аутсорсинг.

90

Раздел 3. Требования к инженерному обеспечению

3.1. Требования к вентиляции и кондиционированию

3.1.1. Для обеспечения нормируемых параметров внутреннего воздуха в

помещениях предусмотреть системы общеобменной приточно-вытяжной

вентиляции с механическим побуждением, совмещенных с системой

кондиционирования.

3.1.2. Расчетную температуру и энтальпию наружного воздуха принять в

соответствии с требованиями СП 131.13330.2012, СанПиН 2.1.3.2630-10.

3.1.3. Температурный режим и кратность воздухообмена в зависимости от

назначения помещений предусмотреть в соответствии с требованиями:

- для помещений медицинского назначения - СП 158.13330-2014 и

СанПиН 2.1.3.2630-10;

- для учебных, административных - СП 118.13330.2012;

- для служебных, технических и вспомогательных – СП 60.13330.2012.

3.1.4. Центральные установки системы вентиляции и кондиционирования

располагать в венткамерах на подвальных и верхних технических этажах.

3.1.5. Калорифер подогрева приточного воздуха выполнить на

электрической энергии подогрева.

3.1.6. В проекте предусмотреть средства шумоподавления от элементов

вентиляционной системы для обеспечения нормативных требований к

уровням шума и вибрации.

3.1.7. Вентиляционные камеры разместить на техническом этаже.

3.1.8. Вне зависимости от наличия принудительной вентиляции во всех

помещения, за исключением тех операционных залов, которые отнесены к I

группе чистоты, необходимо предусмотреть возможность проветривания

через оконные проемы.

3.1.9. Для операционного блока и реанимации распределение помещений

по чистоте воздуха принимать в соответствии с требованиями ГОСТ Р 52539-

2006 .

3.1.10. Для разделения помещений с различными группами чистоты

использовать принцип вытесняющего потока.

3.1.11. Предусмотреть скрытую прокладку воздуховодов приточно-

вытяжной вентиляции во всех помещениях за подшивным потолком.

Максимально использовать имеющиеся внутри стен воздуховоды.

3.1.12. Воздух, подаваемый в помещения с классами чистоты 1,2 и 3

должен подвергаться очистке и обеззараживанию устройствами,

обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов

соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14).

Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха)

91

после фильтров высокой эффективности (H11 - H14) предусмотреть из

нержавеющей стали.

3.1.13. В помещениях чистоты класса 1, не предусматривать

возможность естественного проветривания.

3.1.14. Обеспечить возможность дезинфекции системы вентиляции,

особенно в помещениях с асептическим режимом, для чего предусмотреть в

воздуховодах специальные лючки и доступ к ним.

3.1.15. Параметры вентиляционной системы должны обеспечить

выполнение нормативов всего перечня контролируемых параметров воздуха

при аттестации оснащенных помещений.

3.1.16. Пульт управление вентиляцией:

- для операционных залов выполнить в помещении коридора перед

операционными залами;

- для реанимационных залов и палат интенсивной терапии выполнить на

посту дежурной медсестры.

3.1.17. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха

в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать

кондиционирование воздуха. При этом в операционных и реанимационных

залах (палатах интенсивной терапии) исключить возможность конкуренции

кондиционера с отопительной системой, возникающей в межсезонье, когда

дневные температуры воздуха достаточно высоки, солнечная радиация

оказывает значительное влияние на температуру воздуха в помещениях, а

отопительная система еще не отключена. Температурный датчик удаляемого

воздуха для помещений операционных и реанимационных залов выполнять

на выходе из них, а также иметь возможность отключения отопительных

регистров внутри помещений операционных и реанимационных залов.

3.1.18. Места, предназначенные для выполнения химической

стерилизации оборудовать местными вытяжными системами при этом

вытяжной шкаф или камера предпочтительнее зонта.

3.2. Требования к отоплению

3.2.1. Теплоснабжение Университетской клиники осуществлять по

I категории надежности теплоснабжения, остальные корпуса по II категории.

Теплоснабжение осуществлять от индивидуальных тепловых пунктов,

располагающихся в каждом здании.

3.2.2. Отопительные приборы подобрать на основании теплопотерь в

помещениях, с учетом архитектурно-планировочных решений и санитарно-

гигиенических требований.

3.2.3. Теплоснабжение зданий осуществляется от ближайшей ТЭЦ или

автономного источника теплоснабжения двумя трубопроводами. В

92

подвальной части здания оборудовать центральный тепловой пункт, с

приборами учета потребляемой тепловой энергии и горячего водоснабжения

зданий академии. Отопление радиаторное и панельное. Проектом

предусмотреть регулирование теплоотдачи приборов отопления, удаление

воздуха, спуска воды из отдельных веток, установку отсекающей арматуры с

целью выполнения ремонтных работ по стоякам, теплоизоляцию

магистральных трубопроводов. В качестве отключающей арматуры на ветках

и стояках применять шаровые краны.

3.2.4. В помещениях, где пациенты раздеваются до нижнего белья

температуру воздуха предусмотреть не ниже 220С:

- перевязочные;

- процедурные;

- смотровые;

- физиотерапевтические кабинеты;

- душевые.

3.3. Требования к водоснабжению и канализации

3.3.1. В палатах для больных, врачебных кабинетах, комнатах и

кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных

и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с

подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

3.3.2. Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук

обслуживающего медперсонала:

- предоперационные;

- реанимационные залы и палаты интенсивной терапии;

- перевязочные;

- смотровые;

- процедурные;

- манипуляционные;

- секционные;

- и др.

следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со

смесителями, а также дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим)

мылом и растворами антисептиков.

3.3.3. Предусмотреть централизованное резервное горячее водоснабжение

для обеспечения клинических подразделений горячим водоснабжением в

период аварийного и сезонного отключения горячего водоснабжения.

3.3.4. В душевых, санитарных комнатах, помещениях хранения предметов

уборки и дезинфицирующих растворов предусмотреть полотенцесушители

от системы горячего водоснабжения. Приспособление для забора жидкого

93

мыла и дезинфицирующего раствора с рычажным механизмом — на каждое

место, где требуется поддержание стерильности.

3.3.5. Применить сантехприборы (унитазы, писсуары, биде) со скрытой

подводкой для обеспечения гигиенического режима.

3.3.6. Исключить открытое прохождение стояков канализации и

водопровода и открытую подводку к приборам.

3.3.7. Для обеспечения гигиенического режима туалетные и душевые

комнаты комплектовать диспансерами для жидкого мыла, держателями для

одноразовых полотенец.

3.3.8. Предусмотреть отсутствие прохождения такого рода коммуникаций

в серверном помещении и над ним.

3.4. Требования к электроснабжению и освещению

3.4.1 Электроснабжение, электрооборудование, электрическое освещение

здания должны осуществляться в соответствии с действующими нормами и

правилами. Электроустановки должны отвечать современной концепции

электробезопасности в соответствии с ГОСТ Р 50571, ГОСТ Р 50521.28-2006

и ПУЭ.

3.4.2 Безопасная эксплуатация возможна при выполнении специальных

требований к построению электрических сетей, выполненная в соответствии

со стандартом МЭК 364-7-710 (с ГОСТ Р 50571 и ПУЭ согласуется).

3.4.3 Питание электроприемников должно выполняться от сети 380/220 В

с системой заземления TN-C-S. В цепях РЕ-проводников запрещается иметь

коммутирующие контактные и бесконтактные элементы.

3.4.4 При оборудовании этажных групповых щитков они должны

устанавливаться в удобных и доступных для обслуживания местах, в шкафах

со степенью оболочки не ниже IP 31.

3.4.5 В здании спроектировать систему электропроводки,

предусматривающую технические решения по устройству электроснабжения

напряжением 0,4 кВ:

- технологического и медицинского оборудования;

- силового оборудования;

- электроосвещения;

- заземления и защитных мер электробезопасности.

3.4.6 Новые групповые и магистральные линии выполнить кабелями и

провода с медными жилами.

3.4.7 Линии групповой сети должны выполняться трехпроводными

(фазный – L; нулевой рабочий – N; нулевой защитный – РЕ – проводник).

94

3.4.8 В здании установить штепсельные розетки на ток не менее 16 А с

защитным контактом и шторками (защитное устройство, автоматически

закрывающее гнезда штепсельной розетки при вынутой вилке).

3.4.9 Выполнить систему уравнивания потенциалов (внутренний и

наружный контур заземления, дополнительную систему уравнивания

потенциалов, главную заземляющую шину, систему молниезащиты).

3.4.10 Спроектировать основную и дополнительную систему

уравнивания потенциалов. Шина заземления в помещениях должна

проходить поверх отделки ограждающих поверхностей и размещаться на

высоте 10-15 см от пола. Предусмотреть, чтобы каждый заземляемый

аппарат или прибор мог быть присоединён к шине заземления с помощь

отдельного ветвления.

3.4.11 Выполнить наружное электроосвещение здания (по периметру) с

размещением светильников на наружной стене здания.

3.4.12 В главном распределительном щите (ГРЩ) здания, этажных

групповых электрощитах установить автоматические выключатели.

3.4.13 Электропотребители Университетской клиники относятся к 2

категории надежности электроснабжения, за исключением:

- операционного блока;

- ПДО

- ОРИТ;

- активное оборудование и рабочие станции структуры кабельной

системы (далее СКС);

которые отнести к 1 категории надежности.

3.4.14 Для операционных блоков, ОРИТ, а также активного

оборудования и рабочих станций СКС предусмотреть устройства,

обеспечивающие бесперебойное электроснабжение (для операционных

блоков на срок максимальной длительности оперативного вмешательства, а

для отделений реанимации и интенсивной терапии до включения

постоянного электроснабжения).

3.4.15 Всю розеточную сеть спроектировать согласно действующим

нормативам.

3.4.16 Аварийную розеточную сеть предусмотреть в операционных залах

и предоперационных, подразделениях реанимации и интенсивной терапии.

Розетки аварийной сети должны быть иметь сигнальную окраску

(желательно красный цвет).

3.4.17 В связи с выполняемыми рентгенологическими исследованиями в

операционных залах предусмотреть размещение специальных розеток для

передвижного рентгеновского аппарата.

95

3.4.18 Предусмотреть для проектируемого объекта ДЭС мощностью

достаточной для электроснабжения всех потребителей требующих питания

от трех независимых источников электроснабжения.

Требования к искусственному освещению

3.4.19 Спроектировать искусственное освещение с учетом специфики

Университетской клиники. Освещенность помещений должна

соответствовать нормативам.

3.4.20 Искусственное освещению учебных помещений (классов,

аудиторий) проектировать согласно требований СНиП на проектирование

естественного и искусственного освещения, а также главой СНиП по

проектированию общественных зданий и сооружений.

3.4.21 При проектировании освещения рабочих кабинетов,

ординаторских, доцентских, компьютерных классов, кабинета старшей

медицинской сестры и др. необходимо учесть обязательное использование в

них видеодисплейных устройств и соответственно необходимость учесть при

разработке их освещения гигиенические требования к освещению

помещений с персональными электронно-вычислительными машинами

3.4.22 Для управления ночным освещением всех палат секции

предусмотреть один выключатель у поста дежурной медицинской сестры.

Выключатели общего освещения устанавливать в коридорах у входа в

палаты, местного – у постели больного.

3.4.23 В здании предусмотреть аварийное и эвакуационное освещение.

Аварийная сеть освещения предусматривается в местах основного прохода

людей в:

- ОБ;

- ОАРИТ;



- помещениях дежурных врачей;

- на постах дежурных медицинских сестер.

3.4.24 Эвакуационное освещение оборудовать в:

- коридорах палатных отделений и функциональных подразделений;

- основных проходах;

- предоперационных;

- операционных залах;

- реанимационных залах;

- палатах интенсивной терапии;

- помещениях дежурного врача.

96

3.4.25 На постах дежурных медицинских сестер предусмотреть световую

сигнализацию от каждой койки палатной секции.

Требования к естественному освещению

3.4.26 Размещение палат осуществлять в соответствии с результатами

расчёта естественной освещенности помещений согласно СанПиН

2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному,

искусственному и совмещённому освещению жилых и общественных

зданий».

3.4.27 При расчетах учесть возможность затенения солнечных лучей

расположенными рядом зданиями и деревьями.

3.4.28 Выбор оптимального размещения помещений в объеме здания

должен учитывать результаты расчетов естественного освещения.

3.4.29 Допускается предусматривать без естественного освещения

операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные (без

постоянных рабочих мест), секционные, предсекционные, монтажные

диализных аппаратов и аппаратов искусственного кровообращения,

процедурные эндоскопии, помещения приема, регистрации и выдачи

анализов, боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих

мест, процедурные функциональной диагностики.

3.5. Требования к медицинскому газоснабжению

3.5.1. Обеспечение медицинскими газами Университетской клиники

предусмотреть в соответствии с требованиями нормативных документов

(СП 158.13330.2014, СТО 002 099 64.01-2006, ППБ 01-03*).

3.5.2. Для снабжения основных медицинских потребителей на объекте

предусмотреть следующие типы медицинских газов и их источники:

3.5.3. В качестве основного и резервного источников кислорода 5 бар для

потребителей Университетской клиники предусмотреть кислородный

концентратор контейнерного типа или кислородно-газификационную

станцию на основе газификаторов холожных криогенных. Мощность и место

установки основного и резервного источников определить проектом.

Предусмотреть отдельное помещение (газоаппаратную) для ввода

трубопроводов кислорода.

3.5.4. Подъезды к станции – существующая внутрибольничная сеть

дорог должна быть асфальтобетонного покрытия для подъезда

автозаправщика к площадке для сливоналивных операций.

3.5.5. Наличие в комплекте станции 2 резервуаров должно обеспечивать

непрерывную работу газификатора в режиме газификации; один рабочий,

один резервный на заправке.

97

3.5.6. Внутренняя централизованная сеть медгазоснабжения

Университетской клиники, должна состоять из системы трубопроводов

кислорода, сжатого воздуха, вакуума, углекислого газа, закиси азота, отвода

наркогазов, эжекционного отсоса.

3.5.7. Система кислородоснабжения предназначена для обеспечения

медицинским кислородом:

- операционных;



- общих палат;

- палат интенсивной терапии;

3.5.8. Используется медицинский кислород ГОСТ 5583-78 давлением

0.45 МПа (4.5 кгс/см2). В качестве концевой арматуры приняты клапанные

системы стандарта AGA.

3.5.9. Система снабжения сжатым воздухом предназначена для

снабжения сжатым воздухом особой чистоты:

- операционных,

- палат интенсивной терапии,

- процедурных,

- перевязочных,

- отвода отработанных наркогазов.

3.5.10. Давление сжатого воздуха для работы наркозно-дыхательной

аппаратуры 0.45 МПа (4.5 кг/см2). Также должна быть система трубопроводов

сжатого воздуха давлением 0.8 МПа (8.0 кг/см2) для пневмоинструмента.

3.5.11. Требуемую потребность в сжатом воздухе должны обеспечивать 2

компрессорные установки. При работе 2 компрессоров обеспечиваются

сжатым воздухом все потребители при одновременной работе. Таким

образом, обеспечивается 100% резервирование работы системы сжатого

воздуха.

3.5.12. Необходимо предусмотреть комбинацию фильтров общей очистки,

тонкой очистки, очистки от водяных паров и осушителя сжатого воздуха для

отделения из воздуха масла, аэрозолей, водяных паров, а также для удаления

запахов. Затем воздух должен проходить бактериальную фильтрацию. Класс

чистоты, используемого сжатого воздуха, по ISO 8573.1 класс. В качестве

концевой арматуры приняты клапанные системы стандарта AGA.

3.5.13. Система снабжения вакуумом предназначена для снабжения

вакуумом операционных, перевязочных, реанимационных палат. Вакуумная

станция должна состоять из блока двух вакуумных насосов, ресивера,

ловушки отсасываемых секреций и бактериального фильтра. Вакуумные

насосы должны иметь автоматический щит управления. Требуемый вакуум у

98

потребителей обеспечивается в пределах 200-400 мм рт. ст. В качестве

концевой арматуры должны быть клапанные системы стандарта AGA.

3.5.14. Система снабжения закисью азота предназначена для снабжения

закисью азота операционных и наркозных. Должна иметь давление 0.45 МПа

(4.5 кгс/см2). Источником снабжения закисью азота являются рампы

разрядные. От баллонов закись азота через редукторы централизованно по

трубопроводам подается потребителям. В качестве концевой арматуры

должны быть клапанные системы стандарта AGA. Для отвода отработанных

наркогазов в конструкции консоли нужно предусмотреть специальный

клапан. Отработанные наркогазы должны отводится за пределы

операционной на улицу.

3.5.15. Система снабжения углекислым газом предназначена для

проведения специальных и лапароскопических операций и эндоскопических

манипуляций. Давление в системе должно быть 0.15 МПа (1.5 кг/см2).

Источником снабжения углекислым газом являются рампы разрядные. В

качестве концевой арматуры приняты клапанные системы стандарта AGA.

3.5.16. Помещения для работы рамп углекислого газа, закиси азота, а

также компрессорной станции должны быть выполнены в соответствии с

«Правилами устройства и безопасности эксплуатации сосудов, работающих

под давлением» ПБ 03-576-03.

3.6. Требования к слаботочным сетям

Система контроля и управления доступом

3.6.1. Система контроля и управления доступом предназначена для

ограничения доступа в отдельные группы помещений определенных групп

персонала и посетителей.

3.6.2. Система контроля и управления доступом должна обеспечить

решение следующих задач:

- автоматическое управление блокированием и снятием с блокировки

дверей, оборудованных контролем и управления доступом;

- ручное управление блокированием и снятием с блокировки дверей,

оборудованных контролем и управления доступом;

- автоматическое разблокирование дверей на путях эвакуации,

оборудованных системой контроля и управления доступом, по сигналу

пожарной сигнализации;

- регистрацию всех событий, происходящих в работе системы;

- контроль состояния системы.

3.6.3. Создаваемая СКУД должна быть пригодна для длительного

непрерывного круглосуточного функционирования. Отказы и неисправности

СКУД должны легко локализироваться и устраняться. В случае выхода из

99

строя отдельных компонент СКУД, безопасность на объекте обеспечивается

за счет функционирования работоспособных компонентов.

3.6.4. Для контроля доступа в Университетскую клинику оборудовать

входы в здание турникетами и электромагнитными замками на двери.

3.6.5. Точки доступа должны располагаться на входе в служебные

помещения, служебные кабинеты, зоны не предназначенные для прохода

пациентов, гардероб сотрудников и учащихся.

3.6.6. Контроллеры точек доступа должны работать автономно с

возможностью загрузки пропусков по локальной сети СКУД.

3.6.7. Сервер СКУД устанавливается в отдельном закрываемом

помещении. Доступ к базе пропусков должен осуществляться по локальной

сети СКУД из кабинетов помощников начальника клиник, начальников

подразделений с соответствующим разграничением полномочий.

3.6.8. Все входы должны быть оборудованы вызывными панелями,

видеодомофоны устанавливаются на постах медицинских сестер

соответствующих подразделений. С поста медицинских сестер точка доступа

должна переводиться в режим ПРОХОД, и при необходимости в состояние

ОТКРЫТО.

Система видеонаблюдения

3.6.9. Система видеонаблюдения предназначена для обеспечения

круглосуточного видеонаблюдения за общими коридорами и холлами,

регистрации фактов несанкционированного проникновения в помещения,

защиты материальных и информационных ценностей, находящихся на

объекте, реализации необходимых мер по защите жизни и здоровья лиц,

находящихся на территории объекта, при возникновении чрезвычайных и

противоправных действий.

3.6.10. При проектировании системы видеонаблюдения руководствоваться

требованиями РД 78.36.003-2002 и ГОСТ Р 51558-2000.

3.6.11. На входах в подразделение, в коридорах вблизи служебных

кабинетов, процедурных, палат для пациентов, входов в зоны, закрытые для

пациентов должны быть установлены видеокамеры. Видеосигналы с камер,

расположенных в клиниках передаются на видеорегистратор, расположенный

в ординаторской.

3.6.12. Видеорегистраторы всех подразделений Университетской клиники

должны быть объединены в локальную сеть охранного видеонаблюдения.

АРМ охранного видеонаблюдения должны быть установлены у дежурного

Университетской клиники и у заведующих подразделений.

Система автоматической телефонной связи

100

3.6.13. Объект оснастить системой автоматической телефонной связи на

основе решений. Все рабочие места для сотрудников должны быть оснащены

телефонными аппаратами.

3.6.14. Система автоматической телефонной связи должна обеспечивать:

- внутреннюю связь абонентов в пределах номерной емкости;

- выход во внешнюю сеть связи с установленных номеров;

- возможность наращивания системы до 20-30%;

- возможность питания телефонных аппаратов по технологии PoE;

- возможность перекоммутации абонентов в пределах здания;

- входящие вызовы с городских телефонов на установленные внутренние

номера.

3.6.15. Система должна обеспечивать общепринятые функции

современных систем и иметь сертификаты соответствия Минсвязи РФ.

3.6.16. Предусмотреть оборудование телефонной связи с установкой

телефонных аппаратов в:

- кабинетах заведующих кафедрой;

- кабинетах заведующих отделений;

- кабинетах профессоров;

- кабинетах начальников учебной части;

- кабинетах начальников центров и их заместителей;

- старших медицинских сестер отделений;

- постах медицинских сестер палатных отделений;

- ординаторских.

Локальная вычислительная сеть

3.6.17. Создать локальную вычислительную сеть – инфраструктуру

информационного обмена. ЛВС должна обеспечивать функционирование

всех систем и комплексов, входящих в информационно-вычислительную

структуру объекта и соответствовать требованиям действующих

нормативных документов. Принимаемые решения при проектировании ЛВС

должны обеспечивать высокий уровень гибкости и надежности создаваемой

сети, а так же возможность легкой переконфигурации и адаптируемости под

конкретные изменения в процессе эксплуатации и развития объекта с

минимальными финансовыми и временными затратами.

3.6.18. Оборудование должно отвечать современным стандартам, при

этом сертифицировано в Российской Федерации и иметь в России

представительство с предоставлением полномасштабного гарантийного

сопровождения устанавливаемой системы.

Система электрочасофикации

101

3.6.19. Создать систему электрочасофикации (индикацию точного

времени на цифровых табло), а также внешней синхронизации серверов

локальной сети с системой единого времени, с отображением этого времени

при обработке, архивации и визуализации различных типов информации.

Предусмотреть привязку часовой станции к всемирной шкале времени по

сигналу GPS от комплекса аэрокосмических навигационных спутников

(данную необходимость определить при проектировании). Обеспечить

автономную синхронизацию с эталонными часами единого времени

внутренних системных часов.

3.6.20. Обеспечить возможность настройки точного времени системы в

условиях эксплуатации без использования специального дополнительного

оборудования. Для отображения единого времени предусмотреть часы с

форматом ЧЧ:ММ:СС и/или ЧЧ:ММ, согласно технологическим

требованиям.

3.6.21. Оборудование должно отвечать современным стандартам, при

этом сертифицировано в Российской Федерации.

Система радиовещания

3.6.22. Объект оснастить системой для воспроизведения звука с

различных носителей и для трансляции эфирного радиовещания. Система

должна иметь возможность управления (переключения местного и городского

радиовещания) на объединенном радиоузле для возможности оперативного

местного оповещения ГО и ЧС.

Система эфирного телевидения

3.6.23. Объект оснастить системой вещательного телевидения с

количеством высококачественных телевизионных эфирных каналов в

кабельной сети не менее 12-ти с возможностью расширение и трансляции

собственных каналов.

Система диспетчеризации и автоматизированного управления

работы технологического и инженерного оборудования

3.6.24. Объект оснастить системой диспетчеризации и

автоматизированного управления работы технологического и инженерного

оборудования, представляющей собой комплекс программно-аппаратных

средств управления, контроля и мониторинга параметрами технологического

и инженерного оборудования.

3.6.25. Разрабатываемая система должна обеспечить контроль и

управление следующего инженерного оборудования:

- вентиляции и кондиционирования;

- холодоснабжения, отопления и горячее водоснабжение;

102

- водоснабжения и канализации;

- электроснабжения и освещения;

- лифтового оборудования;

- газификации.

Автоматизированная многоцелевая аналитическая информационная

система с телекоммуникацией

3.6.26. Объект оснастить автоматизированной многоцелевой

аналитической информационной системой с телекоммуникацией,

представляющей собой программно-аппаратный комплекс с рабочими

местами операторов в диспетчерском пункте объекта. Данная система

относится к верхнему уровню – система сбора и обработки данных.

3.6.27. Система должна обеспечивать следующие основные функции:

- автоматическое поддержание оптимальных режимов работы

оборудования;

- все функции по управлению инженерными системами доступны из

единого пользовательского интерфейса;

- масштабирование от небольших систем до крупных систем со

множеством подсистем;

- оперативное диспетчерское управление и оповещения

технологическими процессами и оборудованием инженерных систем;

- централизованный контроль (мониторинг) в режиме реального времени

состояния технологических параметров и оборудования инженерных систем

- интеграция всех систем объекта, создание общекорпоративной системы

безопасности и реализация единой политики реагирования;

- использование развитой системы управления аварийным оповещением

- оперативное и наглядное отображение на экранах уведомлений об

аварийных ситуациях;

- разграничение доступа к информации.

Структурированная кабельная система

3.6.28. Во всех помещениях с организованными рабочими местами любых

сотрудников должны быть рабочие места медицинской информационной

системы (СКС), оснащенные информационными розетками с подключением

к общей вычислительной сети центра с расчетом не менее 2-х активных

портов RJ-45 категории 6е на одно рабочее место. Для подключения

копировально-множительной техники и периферийных устройств

предусмотреть не менее 2-х активных портов RJ-45 категории 6е. Для

подключения любых других оконечных устройств каждой из систем,

подключаемых к ЛВС, предусмотреть не менее 2-х активных портов RJ-45

103

категории 6е. На 1 информационный порт предусмотреть в расположении

рядом не менее 1 электрической розетки.

Система вызова медицинского персонала

3.6.29. Оснастить системой вызова медицинского персонала:

- посты дежурного медицинского персонала;

- помещения дежурного медицинского персонала;

- палаты, санузлы при палатах;

- санузлы людей с ограниченными возможностями.

3.6.30. Проектом предусмотреть палатную сигнализацию,

обеспечивающую:

- двухстороннюю связь от постов дежурных медсестер ко всем палатам и

дежурной медсестре приемного отделения;

- световую и звуковую сигнализацию о вызове дежурной сестры или

врача из любого места отделения и о присутствии их в палатах;

- наблюдение за состоянием пациентов по показаниям мониторов с

центрального пульта дежурного медперсонала.

3.7. Требования к пикетажу

3.7.1. Разработать систему пикетажа, указателей, сигнальной окраски

помещений, обеспечивающую ориентировку в здании, исходя из

зонирования, структуры Университетской клиники и клинических

подразделений, с учетом предложенных к проектированию помещений.

3.7.2. Таблички наименования помещений выполнить согласно

нормативным требований к оформлению служебных помещений.

3.7.3. На входе в клинику в вестибюле разместить указатель размещения

подразделений по этажам.

3.7.4. В коридорах разместить указатели путей эвакуации при пожаре.

3.7.5. Все ожидальни диагностических и лечебных подразделений

Университетской клиники должны быть оборудованы световой индикацией

очередности входа пациентов в лечебно-диагностические кабинеты,

управляемой с поста диспетчера регистратуры или кабинетов врачей.

Основанием включения в очередь и определения очередности является

персональный штрих-код пациента, проставляемый на его медицинской

документации и специальной карточке. Эти данные должны автоматически

сверяться с текущей базой данных.

3.7.6. Для работы этой системы необходимо разработать потребное для

этой цели оборудование и спланировать его установку в ожидальнях:

- Центра ядерной медицины;

- Отделения функциональной диагностики;

104

- Отделения эндоскопии;

- Консультативной поликлиники;

- аптеки;

Требования к оборудованию помещений установками

ультрафиолетового облучения

3.8.1. Разработать проект ультрафиолетовых бактерицидных установок

для помещений требующих специального асептического режима работы:

- ОБ,

- ОАРИТ,

- лабораторий,

- перевязочных,

- процедурных,

- смотровых,

- кладовых грязного белья,

- и др.

3.8.2. Для ОБ и ОАРИТ эти установки при наличии бактерицидных

фильтров в вентиляционной системе этих подразделений планируются как

аварийная система на случай выхода из строя бактерицидных фильтров

вентиляции.

3.8.3. Распределение помещений по категориям (классам) чистоты

выполнить согласно таблице 3 «Руководства по использованию

ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» Р

3.5.1904-04.

3.8.4. Расчет мощности ультрафиолетовых установок производить по

антимикробной объемной дозе излучения для st. Aureus.

3.8.5. Выполнить требования к оборудованию ультрафиолетовых

бактерицидных установок согласно Р 3.5.1904-04.

3.8.6. В составе бактерицидных установок предусмотреть для

помещений с постоянным пребыванием персонала или пациентов (ОБ,

ОАРИТ и др.) кроме открытых и закрытые бактерицидные установки.

3.8.7. Бактерицидные ультрафиолетовые установки должны

обеспечивать следующие режимы работы:

- для ОБ в составе помещений дежурного врача:

o обеззараживание воздуха помещений открытыми бактерицидными

установками в отсутствие людей перед началом работы в течение

0,25 ч.;

o поддержание уровня чистоты воздуха в процессе работы за счет

работы закрытых бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в

присутствии людей (весь период работы).

105

- для ОАРИТ:

o поддержание уровня чистоты воздуха в процессе работы за счет

работы закрытых бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в

присутствии людей (весь период работы).

- для остальных подразделений

o обеззараживание воздуха помещений открытыми бактерицидными

установками в отсутствие людей перед началом работы в течение

0,25 ч.

3.8.8. При расчете мощности облучателей исходить из класса (категории)

чистоты помещений, производительности установки и объема помещения.

3.8.9. У входных дверей помещений, где должны быть размещены

бактерицидные УФО, необходимо спроектировать световое табло,

сблокированное с выключателем бактерицидных облучателей с надписью:

3.8. Требования к пневматической почте

3.9.1. Оборудовать клинические подразделения пневматической почтой.

Ею должны быть соединены между собой:

- Палатные отделения

- Операционный блок

- ОАРИТ

- Приемное отделение

- Экспресс лаборатория

- аптека;

- патологоанатомическая лаборатория

- служба хранения крови

3.9.2. Полный список абонентов связи уточнить при разработке проекта.

Нормативные документы

При проектировании учесть требования нормативных и

рекомендательных документов:

Таблица 6

1.0 Постановления правительства, федеральные законы

1.1

Постановление

Правительства РФ от

16.02.2008 года № 87

(с изм.)

О составе разделов проектной документации и

требованиях к их содержанию

«Не входить! Опасно!

Идет обеззараживание

Ультрафиолетовым

излучением»

106

1.2


правительства РФ

№946 от 29.12.2007г. с

изм.

О продовольственном обеспечении военнослужащих и

некоторых других категорий лиц, а также об обеспечении

кормами (продуктами) штатных животных воинских

частей и организаций в мирное время

1.3


правительства РФ

№1148 от 31.12.2009

О порядке хранения наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров

1.4

Федеральный закон

№123-Ф3 от

22.07.2008

Технический регламент о требованиях пожарной

безопасности

1.5

Федеральный закон

№52 от 12 марта 1999

г.

О санитарно-эпидемиологическом благополучии

населения (с изменениями на 1 июля 2017 года)

2.0 ГОСТы, ОСТы

2.1 ГОСТ Р 21.1101-2013 Основные требования к проектной и рабочей

документации

2.2 ГОСТ Р 14644-1-2002 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые

среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха;

2.3 ГОСТ Р 14644-2-2001

Чистые помещения и связанные с ними контролируемые

среды. Часть 2. Требования к контролю и мониторингу

для подтверждения постоянного соответствия ГОСТ Р

ИСО 14644-1;

2.4 ГОСТ Р 14644-4-2002

Чистые помещения и связанные с ними контролируемые

среды. Часть 4. Проектирование, строительство и ввод в

эксплуатацию;

2.5 ГОСТ Р 52249-2009 Правила производства и контроля качества

лекарственных средств

2.6 ГОСТ Р 52539-2006 Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие

требования

2.7 ГОСТ Р 52905-2007 Лаборатории медицинские - требования безопасности;

2.8 ГОСТ Р 53704-2009 Системы безопасности комплексные и интегрированные.

Общие технические требования

2.9 ГОСТ Р 53770-2010 Лифты пассажирские

2.10 ГОСТ Р 53771-2010 Лифты грузовые

2.11 ОСТ 42-21-16-86

ССБТ

Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования

безопасности

2.12 ГОСТ Р 57014-2016

Услуги для непродуктивных животных. Услуги по

временному содержанию непродуктивных животных.

Общие требования

2.12 ОСТ 42-510-98 Правила организации производства и контроля качества

лекарственных средств (GMP)

3.0 Своды правил, строительные нормы

3.1 СП 118.13330.2012 Общественные здания и сооружения

3.2 СП 59.13330.2012 Доступность зданий и сооружений для маломобильных

групп населения

3.3 СП 52.13330.2011 Естественное и искусственное освещение»

(актуализированная версия СНиП 23-05-95*)

3.4 СП 44.13330.2011 Административные и бытовые здания

107

3.5 СП 30.13330.2012 Внутренний водопровод и канализация зданий

3.6 СП 158.13330.2014 Здания и помещения медицинских организаций. Правила

проектирования

3.7 СП 2.13130.2012 Системы противопожарной защиты. Обеспечение

огнестойкости объектов защиты

3.8 СП 4.13130.2013 Системы противопожарной защиты. Ограничение

распространения пожара на объектах защиты

3.9 СП 12.13130.2009 Определение категорий помещений, зданий и наружных

установок по взрывопожарной и пожарной опасности

3.10 СП 132.13330.2011

Обеспечение антитеррористической защищенности

зданий и сооружений. Общие требования


3.11 СП 23-102-2003 Естественное освещение жилых и общественных зданий

4.0 Санитарно-эпидемиологические правила и нормы

4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10

Санитарно-эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность

4.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению

с медицинскими отходами

4.3 СанПиН

2.2.1/2.1.1.1278-03

Гигиенические требования к естественному,

искусственному и совмещенному освещению жилых и

общественных зданий

4.4

СанПиН

2.2.2/2.4.1340-03 с изм.

1 (СанПиН

2.2.2/2.4.2198-07), изм.

2 (СанПиН

2.2.2/2.4.2620-10), изм.

3 (СанПиН

2.2.2/2.4.2732-10)

Гигиенические требования к персональным электронно-

вычислительным машинам и организации работы

4.5 СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования к микроклимату

производственных помещений

4.6 СанПиН 2.2.1./2.1.1.-

2361-08

Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация

предприятий, сооружений и иных объектов

4.7 СанПиН 2.1.2.1188-03

Проектирование, строительство и эксплуатация жилых

зданий, предприятий коммунально-бытового

обслуживания, учреждений образования, культуры,

отдыха, спорта. Плавательные бассейны. Гигиенические

требования к устройству, эксплуатации и качеству воды.

Контроль качества

4.8 СП 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при

эндоскопических манипуляциях

4.9 СП 1.3.2322-08

Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп

патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных

болезней

4.10 СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп

патогенности (опасности)

4.11 СанПиН 2.6.1.1192-03

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации

рентгеновских аппаратов и проведению

рентгенологических исследований

108

4.12 СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения

радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)

4.13 СанПиН 2.6.1.2523-09 Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009

4.14 СанПиН 2.6.1.2573 –10 Гигиенические требования к размещению и эксплуатации

ускорителей электронов с энергией до 100 МэВ

4.15 СанПиН 2.6.1.3288-15

Гигиенические требования по обеспечению радиационной

безопасности при подготовке и проведении позитронной

эмиссионной томографии

4.16 СанПиН 2.6.1.2368-08


безопасности при проведении лучевой терапии с

помощью открытых радионуклидных источников

4.17 СП 2.3.6.1079-01

Санитарно-эпидемиологические требования к

организациям общественного питания, изготовлению и

оборотоспособности в них пищевых продуктов и

продовольственного сырья;

4.18 СанПиН 2.1.2.2646-10 Устройство, оборудование, содержание и режим работы

прачечных

4.19 СП 2.2.1.3218-14

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству,

оборудованию и содержанию экспериментально-

биологических клиник (вивариев)

4.20 СП 2.6.6.1168-02 Санитарные правила обращения с радиоактивными

отходами (СПОРО-2002)

5.0 Методические указания, рекомендации, руководства

5.1 Р 3.5.1904-04

Руководство по использованию ультрафиолетового

бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха

в помещениях

5.2 МУ 1.3.2569-09

Организация работы лабораторий, использующих методы

амплификации нуклеиновых кислот при работе с

материалом, содержащим микроорганизмы i - iv групп

патогенности

5.3 МУ 2.6.1.1892-04


безопасности при проведении радионуклидной

диагностики с помощью радиофармпрепаратов

5.4 МУ 2.6.1.2005-05 Установление категории потенциальной опасности

радиационного объекта

5.5 МУ 3.5.736-99 Технология обработки белья в медицинских учреждениях

6.0 Приказы Министерства здравоохранения

6.1 Приказ МЗ РФ №309

от 21.10.1997

Об утверждении инструкции по санитарному режиму

аптечных организаций (аптек)

6.2 Приказ МЗСР РФ №

808н от 02.10.2009

Об утверждении порядка оказания акушерско-

гинекологической помощи

6.3 Приказ МЗСР РФ

№409н от 1.06.2010

Об утверждении Порядка оказания неонатологической

медицинской помощи


№708н от 23.08.2010 Об утверждении правил лабораторной практики

109


№397н от 16.05.2011

Об утверждении специальных требований к условиям

хранения наркотических средств и психотропных

веществ, зарегистрированных в установленном порядке в

Российской Федерации в качестве лекарственных средств,

предназначенных для медицинского применения, в

аптечных, лечебно-профилактических учреждениях,

научно-исследовательских, учебных организациях и

организациях оптовой торговли лекарственными

средствами


№566н от 17.05.2012 г

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

при психических расстройствах и расстройствах

поведения

6.7 Приказ МЗ №255 от

21.03.1988

О мерах по дальнейшему совершенствованию

психиатрической помощи

6.8 Приказ МЗСР №278н

от 28.03.2012 г

Об утверждении требований к организациям

здравоохранения (структурным подразделениям),

осуществляющим заготовку, переработку, хранение и

обеспечение безопасности донорской крови и ее

компонентов, и перечня оборудования для их оснащения


от 15.05.2012 г

Об утверждении положения об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи взрослому

населению


от 15.11.2012 г


взрослому населению по профилю "анестезиология и

реаниматология


от 15.11.2012 г


больным туберкулезом


от 21.06.2013 г Об утверждении норм лечебного питания

6.13 Приказ МЗ №901н от

12.11.2012 г


населению по профилю "травматология и ортопедия"


от 06.08.2013 г Об утверждении номенклатуры медицинских организаций


от 16.11.2012 г

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

по профилю "неонатология"


от 15.11.2012 г


взрослому населению по профилю "анестезиология и

реаниматология


от 01.11.2012 г


по профилю "акушерство и гинекология (за исключением

использования вспомогательных репродуктивных

технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)


от 15.05.2012 г

Об утверждении Положения об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи взрослому

населению (с изменениями на 30 сентября 2015 года)


от 15.11.2012 г


взрослому населению по профилю "хирургия"


от 30.08.2012 г

О порядке использования вспомогательных

репродуктивных технологий, противопоказаниях и

ограничениях к их применению (с изменениями на 11

июня 2015 года)

110

6.21 Приказ №222 от

31.05.1996

О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях

здравоохранения Российской Федерации

6.22 Приказ №283 от

30.11.1993

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В

УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ


от 15.11.2012 г


взрослому населению по профилю "терапия"

111

Приложение 1. Программа проектирования. Университетская

клиника

№ п/п Наименование помещений

Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.

Примечания

Университетская клиника

1 Входная группа помещений

701,0

1.1 Входная группа помещений

стационаров 555,0

1.1.01 Вестибюль 429,0 1 429,0

Мощность

стационара 536

коек × 0,8

1.1.02 Помещение охраны с

пожарным постом 15,0 1 15,0

1.1.03 Гардероб уличной одежды

посетителей 27,0 1 27,0

0,05×мощность

стационара 536

коек

1.1.04 Справочная/ресепшн 6,0 1 6,0

1.1.05 Касса оплаты медицинских

услуг 12,0 1 12,0

1.1.06 Торговая зона 14,0 2 28,0

1.1.07

Помещение (место) для

бесед посетителей с

лечащими врачами

10,0 2 20,0

1.1.08 Туалет для посетителей 3,0 2 6,0

1.1.09 Туалет для ММГН 5,0 1 5,0

размеры в

плане не менее

2,2х2,25м

1.1.10

Помещение хранения

предметов уборки и

дезинфицирующих

растворов

4,0 1 4,0

1.1.11 Туалет персонала 3,0 1 3,0

1.2 Кафе (на готовой

продукции) 146,0

1.2.01 Зал с раздаточной 58,0 1 58,0

1.2.02 Подсобное помещение 16,0 1 16,0

112


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


1.2.03 Моечная столовой посуды 12,0 1 12,0

1.2.04 Административный кабинет 9,0 1 9,0

1.2.05 Комната персонала 12,0 1 12,0

1.2.06




растворов

4,0 1 4,0

1.2.07 Гардеробная домашней и

рабочей одежды персонала 6,0 2 12,0

1.2.08 Душевая 3,0 2 6,0


1.2.11 Помещение временного

хранения пищевых отходов 4,0 1 4,0

1.2.12 Загрузочная 10,0 1 10,0

2 Приемное отделение

881,0

2.1 Прием экстренных больных

398,0

2.1.01

Теплый тамбур для машин

скорой медицинской

помощи (на 2 машины)

40,0 2 80,0 40 кв.м. на 1

автомобиль

2.1.02 Смотровая-фильтр для

пациентов 78,0 1 78,0

13 кв.м на

место, на

одновременное

поступление 6

пациентов

2.1.03 Пост охраны 10,0 1 10,0

2.1.04 Помещение регистрации и

оформления документов 10,0 1 10,0

2.1.05


хранения каталок и кресел-

колясок

9,0 1 9,0 На каждые 200

коек 3 м2

2.1.06

Вестибюль-ожидальная

приемного отделения

стационара для пациентов и

сопровождающих их лиц

24,0 1 24,0 0,1 на койку, но

не менее 24

2.1.07 Туалет пациентов (в том 5,0 1 5,0 размеры в


113


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


числе ММГН) 2,2х2,25м

2.1.08 Смотровая при экстренном

приеме пациентов 22,0 2 44,0

2.1.09 Помещение для санитарной

обработки 12,0 1 12,0


хранения вещей пациентов 12,0 1 12,0

0,3 на 1 койку,

но не менее 6

2.1.11 Реанимационный зал 36,0 1 36,0

2.1.12 Предреанимационная 12,0 1 12,0

2.1.13 Помещение для хранения

переносной аппаратуры 8,0 1 8,0

2.1.14 Перевязочная 22,0 1 22,0

2.1.15

Помещение хранения и

подготовки гипса и

гипсовых бинтов

6,0 1 6,0

2.1.16

Санитарная комната

(временное хранение

грязного белья, мед.

отходов, мойка суден)

8,0 1 8,0

2.1.17 Комната дежурного

мед.персонала 12,0 1 12,0

2.1.18 Душевая персонала 3,0 1 3,0


2.1.20




растворов

4,0 1 4,0

2.2 Блок диагностических палат

при приемном отделении 138,0

2.2.01 Диагностическая палата на 3

места 30,0 1 30,0

2.2.02 Санузел при палате 6,0 1 6,0

2.2.03 Пост дежурной медицинской

сестры 6,0 1 6,0

114


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


2.2.04 Процедурная 12,0 1 12,0

2.2.05 Малая операционная 24,0 1 24,0

2.2.06 Предоперационная 6,0 1 6,0

2.2.07 Шлюз при малой

операционной 4,0 1 4,0

2.2.08 Помещение хранения

медикаментов 4,0 1 4,0


чистого белья 4,0 1 4,0

2.2.10 Буфетная 15,0 1 15,0



2.2.13




растворов

4,0 1 4,0

2.2.14




отходов, мойка суден)

8,0 1 8,0

2.3 Изоляционно-

диагностический блок 106,0

2.3.01

Бокс на 1 койку

(изоляционно-

диагностический)

12,0 2 24,0

2.3.02 Санузел при палате 6,0 2 12,0

2.3.03 Шлюз при палате 3,0 2 6,0

2.3.04 Уличный тамбур 4,0 2 8,0

2.3.05 Пост дежурной медицинской

сестры 6,0 1 6,0

2.3.06 Процедурная 12,0 1 12,0




115


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


2.3.09




растворов

4,0 1 4,0

2.3.10


(обработка суден, временное

хранение медотходов,

грязного белья)

8,0 1 8,0

2.3.11 Буфетная 15,0 1 15,0

2.4 Прием плановых больных

163,0

2.4.01 Помещение регистрации и

оформления документов 10,0 1 10,0

2.4.02 Смотровая для приема

плановых пациентов 16,0 3 48,0

1 смотровая на

150 коек

стационара

2.4.03

Смотровая для приема

плановых пациентов

специализированная

18,0 1 18,0


хранения вещей больных 6,0 1 6,0

0,3 на 1 койку,


2.4.05



колясок

6,0 1 6,0

2 на каталку 1

на кресло-

коляску, но не

менее 6

2.4.06

Вестибюль-ожидальная

приемного отделения

стационара для пациентов и

сопровождающих их лиц

48,0 1 48,0 0,1 на койку, но

не менее 24

2.4.07 Туалет пациентов (в том

числе ММГН) 5,0 1 5,0

размеры в


2,2х2,25м

2.4.08 Помещение для санитарной

обработки 12,0 1 12,0


2.4.10




растворов

4,0 1 4,0

116


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


2.4.11 Туалет пациентов 3,0 1 3,0

2.5 Общие помещения

76,0

2.5.01 Кабинет заведующего

отделением 16,0 1 16,0

2.5.02 Помещение старшей

медсестры 10,0 1 10,0

2.5.03 Помещение сестры-хозяйки 8,0 1 8,0


2.5.05


медикаментов и расходных

материалов

4,0 1 4,0


НСиПВ 4,0 1 4,0

2.5.07


чистого белья и постельных

принадлежностей

4,0 1 4,0

2.5.08 Ординаторская 18,0 1 18,0

3 Палатные отделения

3.1

Отделение кардиологии на

60 коек (вкл. секцию для

пациентов с острым

коронарным синдромом)

1258,0

3.1.1 Общие помещения

отделения 176,0

3.1.1.01 Кабинет заведующего


3.1.1.02 Кабинет старшей

медицинской сестры 10,0 1 10,0

3.1.1.03




4,0 1 4,0

3.1.1.04 Помещение сестры-хозяйки 8,0 1 8,0

3.1.1.05 Помещение хранения

чистого белья и постельных 4,0 1 4,0

117


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



3.1.1.06 Ординаторская врачей 18,0 2 36,0

на 6 врачей, из

расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.1.1.07 Туалет персонала 3,0 2 6,0

3.1.1.08 Кабинет УЗИ (ЭхоКГ) 18,0 1 18,0

3.1.1.09 Кабинет функциональной

диагностики 18,0 1 18,0

3.1.1.10 Помещение для хранения


3.1.1.11 Буфетная 15,0 1 15,0

3.1.1.12 Кабинет дежурного врача 10,0 1 10,0

3.1.1.13 Комната персонала 18,0 1 18,0

3.1.1.14 Комната личной гигиены

персонала 5,0 1 5,0

3.1.2

Секция на 30 коек с блоком

палат интенсивного

наблюдения 621,0

Блок палат интенсивного

наблюдения на 12 коек

3.1.2.01 Палата интенсивной терапии

и наблюдения на 1 койку 18,0 3 54,0

3.1.2.02 Помещение для слива 2,0 3 6,0

3.1.2.03 Шлюз при палате 3,0 3 9,0

3.1.2.04 Пост дежурной медицинской

сестры при палате 6,0 2 12,0

размещение

уточняется при

проектировани

и

3.1.2.05




растворов

4,0 1 4,0

118


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.1.2.06





8,0 1 8,0 может быть

одна на секцию

3.1.2.07 Палата интенсивного

наблюдения на 3 койки 45,0 3 135,0


3.1.2.09 Шлюз при палате 3,0 3 9,0






и

3.1.2.11 Комната дежурного



3.1.2.13 Помещение подготовки

инфузионных систем 12,0 1 12,0

3.1.2.14

Помещение для хранения

переносной и передвижной

рентген аппаратуры

8,0 1 8,0

3.1.2.15

Помещение для мойки и

обеззараживания наркозно-

дыхательной аппаратуры

12,0 1 12,0

3.1.2.16


наркозно-дыхательной

аппаратуры

8,0 1 8,0

3.1.2.17




4,0 1 4,0

3.1.2.18 Помещение для подготовки

энтерального питания 15,0 1 15,0

Блок палат на 18 коек

3.1.2.19 Палата на 1 койку 12,0 2 24,0

3.1.2.20 Санузел при палате 6,0 2 12,0

3.1.2.21 Шлюз при палате 3,0 2 6,0

119


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.1.2.22 Процедурная 12,0 1 12,0

3.1.2.23 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0

3.1.2.24 Туалет с умывальником при

палате 3,0 4 12,0

один на две

палаты

3.1.2.25 Душевая при палате 3,0 4 12,0 один на две

палаты

3.1.2.26 Шлюз при палате 3,0 4 12,0 один на две

палаты


сестры 6,0 1 6,0

3.1.2.28 Подсобное помещение при

посте 10,0 1 10,0

3.1.2.29



колясок

6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6

3.1.2.30




растворов

4,0 1 4,0

3.1.2.31







3.1.2.32 Помещение дневного

пребывания пациентов 15,0 1 15,0

0,8 на койку,


3.1.2.33




4,0 1 4,0


3.1.2.35 Ванная с подъемником 12,0 1 12,0

3.1.3 Секция на 30 коек

461,0

3.1.3.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.1.3.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

120


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.1.3.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0


3.1.3.11




растворов

4,0 1 4,0

3.1.3.12





8,0 1 8,0

3.1.3.13 Процедурная 12,0 1 12,0

3.1.3.14




4,0 1 4,0


3.1.3.16



колясок

6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6





3.2

Отделение неврологии на 60

коек (вкл. секцию для

пациентов с нарушениями

мозгового кровообращения)

1465,0



121


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.






3.2.1.03




4,0 1 4,0


3.2.1.05




4,0 1 4,0



расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.2.1.07 Кабинет логопеда 12,0 1 12,0

3.2.1.08 Кабинет психолога 12,0 1 12,0

3.2.1.09 Манипуляционная 18,0 1 18,0

3.2.1.10 Кабинет групповой условно-

рефлекторной терапии 36,0 1 36,0

6 на 1 место, но

не менее 20

3.2.1.11 Кабинет механотерапии 24,0 1 24,0 4 на 1 место,


3.2.1.12 Зал для занятий на

тренажерах 35,0 1 35,0

5 на 1 место,




3.2.1.14 Буфетная 15,0 1 15,0


3.2.1.16 Кабинет УЗИ 18,0 1 18,0

3.2.1.17 Кабинет ЭЭГ (с

экранированной кабиной)

18,0+8,

0 1 26,0


инвентаря 12,0 1 12,0


122


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.





3.2.1.22 Кабинет массажа 16,0 1 16,0 8 на 1 кушетку

3.2.1.23

Кабинет лечебной

физкультуры для

индивидуальных занятий

12,0 2 24,0

3.2.1.24 Помещение инструктора

ЛФК 10,0 1 10,0

3.2.2

Секция на 30 коек с блоком

палат интенсивного

наблюдения 621,0

Блок палат интенсивного

наблюдения на 12 коек


и наблюдения на 1 койку 18,0 3 54,0


3.2.2.03 Шлюз при палате 3,0 3 9,0






и

3.2.2.05




растворов

4,0 1 4,0

3.2.2.06







3.2.2.07 Палата интенсивного

наблюдения на 3 койки 45,0 3 135,0


3.2.2.09 Шлюз при палате 3,0 3 9,0


сестры при палате 6,0 3 18,0 размещение


123


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



и






3.2.2.14


передвижного

рентгеновского аппарата,

переносной аппаратуры

8,0 1 8,0

3.2.2.15




12,0 1 12,0

3.2.2.16




8,0 1 8,0


энтерального питания 15,0 1 15,0

3.2.2.18




4,0 1 4,0

Блок палат на 18 коек

3.2.2.19 Палата на 1 койку 12,0 2 24,0


3.2.2.21 Шлюз при палате 3,0 2 6,0

3.2.2.22 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0

124


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



посте 10,0 1 10,0

3.2.2.28 Процедурная 12,0 1 12,0

3.2.2.29



колясок

6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6

3.2.2.30




растворов

4,0 1 4,0

3.2.2.31











3.2.2.33




4,0 1 4,0




461,0

3.2.3.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.2.3.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.2.3.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0

125


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



посте 10,0 1 10,0


3.2.3.11 Процедурная 12,0 1 12,0

3.2.3.12




4,0 1 4,0

3.2.3.13




растворов

4,0 1 4,0

3.2.3.14





8,0 1 8,0


3.2.3.16



колясок

6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6





3.3 Отделение травматологии и

ортопедии на 60 коек 1258,0







3.3.1.03




4,0 1 4,0


3.3.1.05




4,0 1 4,0

126


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.3.1.07 Буфетная 15,0 1 15,0



3.3.1.10 Перевязочная 22,0 3 66,0

3.3.1.11




6,0 1 6,0

3.3.1.12





8,0 1 8,0





523,0

3.3.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.3.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.3.2.04 Палата на 2 койки 20,0 12 240,0

3.3.2.05 Туалет при палате 3,0 6 18,0 один на две

палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

127


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.3.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.3.2.11




4,0 1 4,0


3.3.2.13 Клизменная 8,0 1 8,0

3.3.2.14 Шлюз при клизменной 3,0 1 3,0

3.3.2.15 Туалет при клизменной 3,0 1 3,0

3.3.2.16




растворов

4,0 1 4,0

3.3.2.17





8,0 1 8,0



каталок и кресел-колясок 6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6






523,0

3.3.3.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.3.3.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.3.3.04 Палата на 2 койки 20,0 12 240,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты

128


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.3.3.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.3.3.11




4,0 1 4,0


3.3.3.13 Клизменная 8,0 1 8,0



3.3.3.16




растворов

4,0 1 4,0

3.3.3.17





8,0 1 8,0





на кресло-


менее 6





3.4

Отделение торако-

абдоминальной хирургии на

40 коек 855,0







129


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.4.1.03




4,0 1 4,0


3.4.1.05




4,0 1 4,0


на 4 врача, из

расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.4.1.07 Буфетная 15,0 1 15,0



3.4.1.10





8,0 1 8,0




3.4.1.13 Перевязочная 22,0 2 44,0


343,0

3.4.2.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.4.2.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.4.2.04 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты

130


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.4.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.4.2.11




4,0 1 4,0


3.4.2.13 Клизменная 8,0 1 8,0




3.4.2.17




растворов

4,0 1 4,0

3.4.2.18





8,0 1 8,0




на кресло-


менее 6






343,0 20 коек

3.4.3.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.4.3.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.4.3.04 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0


палате 3,0 4 12,0


палаты

131


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.4.3.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.4.3.11




4,0 1 4,0


3.4.3.13 Клизменная 8,0 1 8,0




3.4.3.17




растворов

4,0 1 4,0

3.4.3.18





8,0 1 8,0




на кресло-


менее 6





3.5 Отделение нейрохирургии

на 40 коек 894,0



132


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.






3.5.1.03




4,0 1 4,0


3.5.1.05




4,0 1 4,0



расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.5.1.07 Буфетная 15,0 1 15,0




3.5.1.10




12,0 1 12,0

3.5.1.11

Кабинет индивидуальной

условно-рефлекторной

терапии

12,0 1 12,0

3.5.1.12


переносной и передвижной

рентген аппаратуры

8,0 1 8,0





3.5.1.16 Перевязочная 22,0 2 44,0


343,0

133


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.5.2.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.5.2.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.5.2.04 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.5.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.5.2.11




4,0 1 4,0







3.5.2.15 Клизменная 8,0 1 8,0



3.5.2.18




растворов

4,0 1 4,0

3.5.2.19





8,0 1 8,0




на кресло-


134


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


менее 6


343,0

3.5.3.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.5.3.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.5.3.04 Палата на 2 койки 16,0 8 128,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.5.3.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.5.3.11




4,0 1 4,0







3.5.3.15 Клизменная 8,0 1 8,0



3.5.3.18




растворов

4,0 1 4,0

135


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.5.3.19





8,0 1 8,0




на кресло-


менее 6

3.6 Отделение реабилитации на

40 коек 910,0







3.6.1.03




4,0 1 4,0


3.6.1.05




4,0 1 4,0



расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении

3.6.1.07 Буфетная 15,0 1 15,0


3.6.1.09 Кабинет логопеда /

психолога 12,0 1 12,0

3.6.1.10 Кабинет мануальной

терапии 16,0 1 16,0

8 на 1 кушетку,


3.6.1.11 Кабинет электролечения 18,0 1 18,0 6 на 1 место,


136


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.6.1.12 Подсобные помещения при

кабинете электролечения 8,0 1 8,0

3.6.1.13




12,0 1 12,0

3.6.1.14

Кабинет индивидуальной

условно-рефлекторной

терапии

12,0 1 12,0




3.6.1.17




растворов

4,0 1 4,0





353,0

3.6.2.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.6.2.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.6.2.04 Палата на 2 койки 20,0 8 160,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.6.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0

137


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.6.2.11




4,0 1 4,0


3.6.2.13




растворов

4,0 1 4,0





на кресло-


менее 6






353,0

3.6.3.01 Палата на 1 койку 12,0 4 48,0


3.6.3.03 Шлюз при палате 3,0 4 12,0

3.6.3.04 Палата на 2 койки 20,0 8 160,0


палате 3,0 4 12,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.6.3.10 Процедурная 12,0 1 12,0

3.6.3.11




4,0 1 4,0


138


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.6.3.13




растворов

4,0 1 4,0





на кресло-


менее 6





3.7 Отделение сосудистой

хирургии на 30 коек 667,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении



3.7.1.07 Клизменная 8,0 1 8,0



3.7.1.10




4,0 1 4,0


чистого белья и постельных 4,0 1 4,0

139


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.












3.7.1.18 Перевязочная 22,0 2 44,0

3.7.1.19 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6


439,0

3.7.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.7.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.7.2.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.7.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0

140


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.







3.7.2.13




растворов

4,0 1 4,0

3.7.2.14





8,0 1 8,0

3.8

Отделение

рентгенохирургических

методов диагностики и

лечения на 30 коек

639,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении



3.8.1.07 Клизменная 8,0 1 8,0





141


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.8.1.11


передвижной рентген


8,0 1 8,0





3.8.1.15




4,0 1 4,0

3.8.1.16




4,0 1 4,0

3.8.1.17 Перевязочная 22,0 2 44,0

3.8.1.18 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6


439,0

3.8.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.8.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.8.2.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

142


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.8.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0


3.8.2.12




растворов

4,0 1 4,0

3.8.2.13





8,0 1 8,0





3.9 Отделение урологии на 30

коек 645,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении



3.9.1.07 Клизменная 8,0 1 8,0



3.9.1.10 Процедурная для

цистоскопии 18,0 1 18,0

3.9.1.11 Помещение для хранения 8,0 1 8,0

143


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.







3.9.1.15




4,0 1 4,0

3.9.1.16




4,0 1 4,0

3.9.1.17 Перевязочная с

урологическим креслом 22,0 1 22,0

3.9.1.18 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6

3.9.1.20 Смотровая с урологическим

креслом 18,0 1 18,0


439,0

3.9.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.9.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.9.2.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0

3.9.2.09 Подсобное помещение при 10,0 1 10,0

144


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


посте


3.9.2.11 Процедурная 12,0 1 12,0

3.9.2.12




растворов

4,0 1 4,0





3.9.2.14





8,0 1 8,0

3.10 Отделение офтальмологии

на 30 коек 705,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении



3.10.1.07 Клизменная 8,0 1 8,0



3.10.1.10 Малая операционная 24,0 1 24,0

3.10.1.11 Предоперационная 6,0 1 6,0

145


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.10.1.12 Шлюз при малой




3.10.1.14 Кабинет диагностического

обследования 18,0 1 18,0





3.10.1.18




4,0 1 4,0

3.10.1.19




4,0 1 4,0

3.10.1.20 Перевязочная 22,0 2 44,0

3.10.1.21 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6

3.10.1.23 Кабинет офтальмолога 18,0 1 18,0

3.10.1.24 Темная комната 4,0 1 4,0


439,0

3.10.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.10.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.10.2.07 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


146


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


палаты


сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.10.2.13 Процедурная 12,0 1 12,0


3.10.2.15




растворов

4,0 1 4,0





3.10.2.17





8,0 1 8,0

3.11 Отделение терапии на 30

коек 625,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении


3.11.1.06

Кабинет функциональной

диагностики (ЭКГ с

нагрузочными пробами)

18,0 1 18,0

147


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


3.11.1.07 Кабинет УЗИ 18,0 1 18,0





3.11.1.11 Буфетная 15,0 1 15,0





3.11.1.15




4,0 1 4,0

3.11.1.16




4,0 1 4,0




на кресло-


менее 6


439,0

3.11.2.01 Палата на 1 койку 12,0 6 72,0


3.11.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.11.2.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты


сестры 6,0 1 6,0

3.11.2.09 Подсобное помещение при 10,0 1 10,0

148


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


посте


3.11.2.11





8,0 1 8,0

3.11.2.12 Процедурная 12,0 1 12,0

3.11.2.13




растворов

4,0 1 4,0





3.12 Отделение пульмонологии

на 30 коек 641,0










расчета 1

должность

врача на 10

коек в

отделении


3.12.1.06 Кабинет респираторной

реабилитации 20,0 1 20,0

3.12.1.07

Кабинет ингаляционной

терапии с постом

медицинской сестры

24,0 1 24,0 3 на 1 место,


3.12.1.08 Помещение стерилизации

наконечников 6,0 1 6,0

149


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.





3.12.1.11 Клизменная 8,0 1 8,0







3.12.1.17




4,0 1 4,0

3.12.1.18




4,0 1 4,0

3.12.1.19 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6



427,0

3.12.2.01 Палата на 1 койку 10,0 6 60,0


3.12.2.03 Шлюз при палате 3,0 6 18,0

3.12.2.04 Палата на 2 койки 16,0 12 192,0


палате 3,0 6 18,0


палаты


палаты


палаты

150


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0

3.12.2.10 Процедурная 12,0 1 12,0


3.12.2.12





8,0 1 8,0

3.12.2.13




растворов

4,0 1 4,0





4 Лечебно-диагностические

подразделения и службы

4.1

Операционный блок на 14

операционных (вкл. 2

гибридные и 2

ангиографические)

2205,0

4.1.1 Служебные помещения




операционной сестры 10,0 1 10,0

4.1.1.03




4,0 1 4,0


4.1.1.05




4,0 1 4,0

4.1.1.06 Кабинет врачей

анестезиологов 42,0 2 84,0

6 на одного

врача, но не

менее 12

151


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.1.1.07 Комната медицинских

операционных сестер 30,0 2 60,0

4.1.1.08 Комната медицинских

сестер-анестезисток 30,0 2 60,0

4.1.1.09 Комната отдыха и приема

пищи 20,0 1 20,0

6 на одного


менее 12

4.1.1.10 Комната психологической

разгрузки 18,0 1 18,0


4.1.1.12




растворов

4,0 1 4,0

4.1.2 Группа входных помещений

4.1.2.01 Шлюз при входе в отделение

с перекладчиком 24,0 1 24,0

площадь

определяется

расстановкой

оборудования




на кресло-


менее 6

Санитарный пропускник

персонала

4.1.2.03 1-ое помещение

санпропускника 40,0 2 80,0


4.1.2.05 Душевая 12,0 2 24,0



4.1.2.07 3-е помещение


4.1.2.08

Помещение для обработки и

дезинфекции операционных

столов

15,0 1 15,0

152


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.1.2.09


запасных операционных

столов

15,0 1 15,0

4.1.3 Зона операционных

4.1.3.01 Операционная 42,0 10 420,0


больного (наркозная) 12,0 10 120,0


4.1.4 Блок гибридных

операционных

4.1.4.01

Операционная

высокотехнологичная

(гибридная)

80,0 2 160,0

площадь







4.1.4.04 Комната управления 20,0 2 40,0

площадь




4.1.4.05 Техническая комната 20,0 2 40,0

площадь




4.1.5 Блок ангиографических

операционных

4.1.5.01 Aнгиографическая

операционная 56,0 2 112,0

площадь







153


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



площадь




4.1.5.05 Tехническая комната 20,0 2 40,0

площадь




4.1.6 Вспомогательные

помещения

4.1.6.01 Протокольная 15,0 1 15,0

4.1.6.02

Помещение для хранения и

подготовки крови и

кровезаменителей к

переливанию

8,0 1 8,0

4.1.6.03 Инструментально-

материальная 14,0 4 56,0

4 на каждую

операционную,


4.1.6.04


стерильного и шовного

материала

14,0 4 56,0

4 на каждую

операционную,


(возможно

устройство

нескольких

помещений

общей

площадью 28

кв.м.)

4.1.6.05





8,0 2 16,0

4.1.6.06




21,0 2 42,0

12, плюс 2 на

каждую

операционную

выше 4

4.1.6.07




14,0 2 28,0

8, плюс 2 на

каждую


свыше 4

154


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.1.6.08

Помещение разборки и

мытья инструментов, в том

числе эндоскопического


10,0 2 20,0

10, плюс 2 на

каждую


свыше 4

4.1.6.09




растворов

4,0 1 4,0

4.1.6.10



медотходов, грязного белья)

8,0 1 8,0

4.1.6.11 Помещение временного

хранения трупов (до 2 часов) 6,0 1 6,0

4.1.6.12




6,0 1 6,0



4.1.6.14


наркотических средств и


4,0 1 4,0

4.1.7 Блок послеоперационных

палат на 12 коек

4.1.7.01 Послеоперационная палата

на 12 коек 156,0 1 156,0


сестры 12,0 1 12,0

4.1.7.03





8,0 1 8,0

4.1.7.04




растворов

4,0 1 4,0



155


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.2 Отделение анестезиологии и

реанимации на 30 коек 890,0






4.2.1.03


медикаментов при кабинете

старшей медицинской

сестры

4,0 1 4,0




4.2.1.06 Ординаторская 36,0 1 36,0

6 на одного


менее 12



4.2.1.09




растворов

4,0 1 4,0

Санпропускник персонала



4.2.1.11 Душевая 8,0 2 16,0



4.2.1.13

Фильтр для пропуска

посетителей в отделение с

зоной переодевания

20,0 1 20,0

4.2.1.14 Туалет посетителей (в том


размеры в


2,2х2,25м

156


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.2.2 Палатная секция

4.2.2.01 Палата реанимации на 1

койку 18,0 3 54,0

4.2.2.02 Палата реанимации на 3

койки 39,0 9 351,0


4.2.2.04 Шлюз при палате

реанимации 3,0 12 36,0


сестры 18,0 4 72,0


постов


проектом

4.2.2.06 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6


4.2.2.09





8,0 1 8,0





4.2.2.12





8,0 2 16,0

4.2.2.13




12,0 1 12,0

4.2.2.14




10,0 1 10,0


наркотических средств и 4,0 1 4,0

157


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



4.2.2.16 Помещение хранения трупов

(до 2 часов) 6,0 1 6,0

4.2.2.17




растворов

4,0 1 4,0

4.2.2.18





8,0 1 8,0


4.3 Отделение интенсивной

терапии на 24 койки 735,0






4.3.1.03




4,0 1 4,0




4.3.1.06 Ординаторская 30,0 1 30,0

6 на одного


менее 12



4.3.1.09




растворов

4,0 1 4,0

Санпропускник персонала

158


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




4.3.1.12 Душевая 8,0 2 16,0



4.3.1.14

Фильтр для пропуска

посетителей в отделение с

зоной переодевания

20,0 1 20,0



размеры в


2,2х2,25м

4.3.2 Палатная секция


на 1 койку 18,0 3 54,0


на 3 койки 39,0 7 273,0



сестры 6,0 8 48,0


постов


проектом


4.3.2.06





8,0 1 8,0





4.3.2.09





8,0 2 16,0

4.3.2.10




12,0 1 12,0

159


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.3.2.11




10,0 1 10,0


хранения трупов (до 2 часов) 6,0 1 6,0

4.3.2.13




растворов

4,0 1 4,0

4.3.2.14





8,0 1 8,0

4.3.2.15 Буфетная 15,0 1 15,0




на кресло-


менее 6

4.4 Отделение функциональной

диагностики 300,0

общий с

поликлиникой




4.4.1.02 Ординаторская 18,0 1 18,0

6 на одного


менее 12








4.4.1.08




растворов

4,0 1 4,0

160


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.






размеры в


2,2х2,25м

4.4.1.11




8,0 1 8,0

4.4.2 Кабинеты диагностики

4.4.2.01

Кабинет

электроэнцефалографии

(ЭЭГ и РЭГ)

18,0 1 18,0

4.4.2.02 Кабинет электромиографии

(ЭМГ и ЭНГ) 18,0 1 18,0

4.4.2.03 Экранированная кабина 8,0 2 16,0

4.4.2.04

Кабинет

электрокардиографии (ЭКГ,

Холтер, ЭКГ с

нагрузочными пробами)

18,0 2 36,0

4.4.2.05 Кабинет холтеровского

мониторирования 18,0 1 18,0

4.4.2.06 Кабинет нагрузочных проб 18,0 1 18,0

4.4.2.07 Кабинет эхокардиографии

(ЭхоКГ, УЗИ, ФКГ) 18,0 2 36,0

4.4.2.08 Кабинет исследования

функции внешнего дыхания 18,0 2 36,0

4.5 Отделение эндоскопии

396,0



4.5.2 Кабинет старшей


4.5.3




сестры

4,0 1 4,0

161


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.5.4 Помещение сестры-хозяйки 8,0 1 8,0





4.5.8 Душевая персонала 3,0 1 3,0

4.5.9 Ресепшн 10,0 1 10,0

4.5.10 Ожидальная для пациентов 12,0 1 12,0

4.5.11 Туалет пациентов (в том


размеры в


2,2х2,25м

4.5.12 Кабинет врача-

бронхоскописта 12,0 1 12,0

4.5.13 Процедурная бронхоскопии 24,0 1 24,0

4.5.14 Шлюз при процедурной

бронхоскопии 2,0 1 2,0

4.5.15 Кабинет гастроэнтеролога 12,0 2 24,0

4.5.16 Процедурная гастроскопии 18,0 2 36,0

4.5.17 Кабинет проктолога 12,0 2 24,0

4.5.18 Процедурная колоноскопии 18,0 2 36,0

4.5.19 Туалет при процедурной 3,0 2 6,0

4.5.20 Помещение для мойки и

обработки эндоскопов 8,0 3 24,0


эндоскопов 6,0 3 18,0

4.5.22

Помещение для временного

пребывания пациента после

процедур с постом

медсестры

30,0 1 30,0 6 на 1 место, но

не менее 9

4.5.23 Туалет при помещении для

временного пребывания 3,0 1 3,0




предметов уборки и 4,0 1 4,0

162


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



растворов

4.5.26




8,0 1 8,0




на кресло-


менее 6

4.5.28 Кабинет проведения РХПГ 26,0 1 26,0

4.5.29 Комната управления 6,0 1 6,0

4.5.30 Кабинет приготовления

контрастных средств 4,0 1 4,0

4.6 Отделение реабилитации и

физиотерапии 579,0






4.6.1.03




сестры

4,0 1 4,0





6 на одного


менее 12



4.6.1.09 Душевая персонала 3,0 1 3,0

4.6.1.10 Помещение для хранения 8,0 1 8,0

163


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



4.6.1.11




растворов

4,0 1 4,0

4.6.1.12





8,0 1 8,0

4.6.1.13 Ресепшн 10,0 1 10,0

4.6.1.14 Ожидальная для пациентов 12,0 1 12,0

4.6.1.15 Туалет пациентов (в том


размеры в


2,2х2,25м

4.6.1.16 Кабинет физиотерапевта 12,0 1 12,0

4.6.1.17 Кабинет инструктора ЛФК 12,0 1 12,0

4.6.2 Лечебная физкультура

4.6.2.01 Зал лечебной физкультуры

для групповых занятий 50,0 1 50,0



4.6.2.02 Зал для занятий на

тренажерах 50,0 1 50,0



4.6.2.03 Раздевалка при залах для


4.6.2.04 Туалет пациентов 3,0 2 6,0

4.6.2.05 Душевая пациентов 4,0 2 8,0

4.6.2.06 Зал для обучения ходьбе 50,0 1 50,0

4.6.2.07




12,0 1 12,0


инвентаря ЛФК 8,0 1 8,0

4.6.3 Механотерапия

164


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.6.3.01 Кабинет механотерапии 24,0 1 24,0 4 на 1 место,


4.6.3.02 Кабинет групповой

трудотерапии 32,0 1 32,0



4.6.4 Теплолечение

4.6.4.01 Кабинет теплолечения 30,0 1 30,0 6 на 1 место,


4.6.4.02 Помещение для

подогревания парафина 8,0 1 8,0

4.6.5 Электролечение и массаж

4.6.5.01 Кабинет электролечения 42,0 1 42,0 6 на 1 место,


4.6.5.02 Подсобные помещения при

кабинете электролечения 8,0 1 8,0

4.6.5.03 Массажный кабинет 16,0 4 64,0 8 на 1 кушетку,


4.7 Отделение гемодиализа на

10 мест 529,0 10 кресел






4.7.1.03




сестры

4,0 1 4,0





6 на одного


менее 12

165


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




4.7.1.09




растворов

4,0 1 4,0

4.7.1.10




8,0 1 8,0

4.7.2 Входная группа

4.7.2.01 Вестибюль 24,0 1 24,0

4.7.2.02 Ресепшн 12,0 1 12,0

4.7.2.03 Архив 10,0 1 10,0



размеры в


2,2х2,25м

4.7.2.05 Гардероб верхней одежды


4.7.3 Зона диализа


переодевания 15,0 2 30,0

4.7.3.02

Диализный зал на 8 мест с

постом дежурной


112,0 1 112,0

14 на одно

диализное

место

4.7.3.03

Диализный зал с постом

дежурной медицинской

сестры

28,0 1 28,0

4.7.3.04 Процедурная 12,0 1 12,0

4.7.3.05 Смотровая 16,0 1 16,0

4.7.3.06 Лаборатория срочных

анализов 12,0 1 12,0

4.7.3.07 Помещение отдыха

пациентов после процедур 12,0 1 12,0

166


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



центрифугирования 6,0 1 6,0

4.7.3.09 Монтажная 10,0 1 10,0

4.7.3.10 Помещение водоподготовки 30,0 1 30,0

площадь




4.7.3.11 Миксерная 30,0 1 30,0

площадь




4.7.3.12 Помещение хранения солей 20,0 1 20,0

2 на одно

диализное

место


растворов 15,0 1 15,0

1,5 на одно

диализное

место


расходных материалов 12,0 1 12,0

4.7.3.15

Помещение мытья и

обеззараживания аппаратов

диализа

10,0 1 10,0

4.7.3.16 Помещение ремонта

диализных аппаратов 12,0 1 12,0

4.8 Отделение лучевой







4.8.1.03




сестры

4,0 1 4,0


4.8.1.05 Помещение хранения 4,0 1 4,0

167


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


чистого белья

4.8.1.06

Комната технических

специалистов и инженеров

по оборудованию

12,0 1 12,0



4.8.1.09 Комната для PACS и

хранения эл. документации 15,0 1 15,0

4.8.1.10 Кладовая запчастей 8,0 1 8,0

4.8.1.11




растворов

4,0 1 4,0

4.8.1.12




8,0 1 8,0

4.8.2 Кабинеты диагностики

4.8.2.01

Кабинет

рентгендиагностических

исследований

45,0 2 90,0

на 3 рм,




4.8.2.02 Кабина для раздевания 4,0 2 8,0

4.8.2.03 Туалет при рентген кабинете 3,0 2 6,0


4.8.2.05 Процедурная компьютерной

томографии 40,0 1 40,0

площадь





4.8.2.07 Комната управления КТ 15,0 1 15,0

4.8.2.08 Техническая комната КТ 15,0 1 15,0

площадь




4.8.2.09 Кабинет врача-рентгенолога 12,0 1 12,0

168


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.8.2.10 Процедурная магнитно-

резонансной томографии 35,0 2 70,0

площадь




4.8.2.11 Подготовительная 12,0 2 24,0


площадь




4.8.2.13 Техническая комната 20,0 2 40,0

площадь




4.8.2.14 Кабинет врачей МРТ 12,0 1 12,0

4.8.2.15 Процедурная

остеоденситометрии 15,0 1 15,0

площадь





4.8.2.17 Кабинет врача маммолога 12,0 1 12,0

4.8.2.18 Процедурная 12,0 1 12,0

4.8.2.19

Процедурная маммографии

(с использованием

специальных методов)

15,0 1 15,0

площадь




4.8.2.20

Комната хранения и

подготовки контрастных

средств

5,0 1 5,0



размеры в


2,2х2,25м

4.8.3 Ультразвуковая диагностика

(УЗИ)

4.8.3.01 Кабинет УЗИ 18,0 4 72,0

4.8.3.02 Процедурная для

проведения биопсии 18,0 1 18,0

169


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.8.4 Зона лучевой диагностики

при Экстренном приеме

4.8.4.01

Кабинет

рентгендиагностических


45,0 1 45,0

на 3 рабочих

места, площадь





4.8.4.03 Туалет при рентген кабинете 3,0 1 3,0


площадь




4.8.4.05 Процедурная компьютерной

томографии 40,0 1 40,0

площадь






площадь




4.8.4.08 Техническая комната КТ 15,0 1 15,0

площадь







4.8.4.12




растворов

4,0 1 4,0

4.8.4.13




8,0 1 8,0

4.8.4.14

Комната хранения и

подготовки контрастных

средств

5,0 1 5,0

170


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




размеры в


2,2х2,25м

Центр ядерной медицины

4.9 Отделение радионуклидной


4.9.1 Входная группа помещений

4.9.1.01 Вестибюль 30,0 1 30,0

4.9.1.02 Гардероб уличной одежды


4.9.1.03 Регистратура 12,0 1 12,0

4.9.1.04 Архив при регистратуре 15,0 1 15,0

4.9.1.05 Касса оплаты медицинских

услуг 12,0 1 12,0

4.9.1.06 Пост охраны 10,0 1 10,0

4.9.1.07 Туалет пациентов (в т.ч.

ММГН) 5,0 2 10,0

4.9.1.08




растворов

4,0 1 4,0

Входная группа персонала

общая для

отделения РНД

и лучевой

терапии

4.9.1.09 Вестибюль 24,0 1 24,0

общая для


и лучевой

терапии



общая для


и лучевой

терапии

4.9.1.11 Гардероб домашней и


4.9.1.12 Душевая персонала 4,0 2 8,0 при гардеробе

171


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


персонала

4.9.1.13 Туалет персонала 3,0 2 6,0 при гардеробе

персонала

4.9.2 Блок радионуклидной


Неконтролируемая зона



4.9.2.02

Помещение старшей

медицинской сестры с

местом хранения расходных

материалов и медикаментов

15,0 1 15,0

4.9.2.03 Кабинет сестры-хозяйки с

кладовой чистого белья 15,0 1 15,0

4.9.2.04 Кабинет врачей 12,0 2 24,0

4.9.2.05 Кабинет среднего

медицинского персонала 12,0 1 12,0

4.9.2.06 Кабинет инженера 12,0 2 24,0

4.9.2.07 Кабинет медицинского

физика 12,0 2 24,0

4.9.2.08

Помещение службы

дозиметрии и контроля

микроклимата

12,0 1 12,0

4.9.2.09 Кабинет компьютерной

обработки данных 20,0 1 20,0

4.9.2.10 Комната отдыха персонала 15,0 1 15,0

4.9.2.11


предметов уборки в

неконтролируемой зоне

4,0 1 4,0

4.9.2.12 Туалеты для персонала 3,0 2 6,0


хранения грязного белья 4,0 1 4,0

Контролируемая зона

172


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.9.2.14 Сканерная ПЭТ/КТ 40,0 1 40,0

площадь




4.9.2.15 Пультовая ПЭТ/КТ 15,0 1 15,0

площадь




4.9.2.16 Техническое помещение

ПЭТ/КТ 15,0 1 15,0

площадь




4.9.2.17 Сканерная ПЭТ/МРТ 40,0 1 40,0

площадь




4.9.2.18 Пультовая ПЭТ/МРТ 15,0 1 15,0

площадь





ПЭТ/МРТ 15,0 1 15,0

площадь




4.9.2.20 Процедурная ОФЭКТ/КТ 40,0 2 80,0

4.9.2.21 Пультовая ПЭТ/МРТ 15,0 2 30,0

площадь





ПЭТ/МРТ 15,0 2 30,0

площадь




4.9.2.23 Фасовочная 20,0 1 20,0

4.9.2.24 Процедурная введения РФП 20,0 3 60,0

4.9.2.25

Помещение ожидания

сканирования для пациентов

с введенным РФП

40,0 1 40,0

кол-во

помещений


при


173


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


и

4.9.2.26 Комната отдыха после

процедуры 20,0 1 20,0

4.9.2.27 Туалет для пациентов с

введенным РФП 5,0 2 10,0

4.9.2.28


предметов уборки в

контролируемой зоне

4,0 1 4,0

4.9.2.29

Помещение временного

хранения использованной

спецодежды

4,0 1 4,0

4.9.2.30 Санпропускник 23,0 2 46,0 6+6+3+4+4

4.9.3 Блок радионуклидного

обеспечения

Неконтролируемая зона

4.9.3.01 Кабинет сотрудников 12,0 1 12,0

4.9.3.02 Кабинет среднего

медицинского персонала 12,0 1 12,0

4.9.3.03 Кабинет инженера 12,0 1 12,0

4.9.3.04 Помещение приема

реагентов и материалов 5,0 1 5,0

4.9.3.05 Вход для доставки

материалов 3,0 1 3,0

4.9.3.06 Кладовая уборочного


4.9.3.07 Комната отдыха персонала 12,0 1 12,0

4.9.3.08 Архив 7,0 1 7,0

4.9.3.09 Туалет 3,0 1 3,0

4.9.3.10 Склад транспортных

упаковок 7,0 1 7,0

4.9.3.11 Склад распакованного сырья 12,0 1 12,0

4.9.3.12 Помещение газовых

баллонов 8,0 1 8,0

174


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


Контролируемая зона

4.9.3.13 Бункер циклотрона 64,0 1 64,0

площадь




4.9.3.14 Пультовая циклотрона 10,0 1 10,0

4.9.3.15

Помещение обслуживания

циклотрона (мишенная

мастерская)

21,0 1 21,0

4.9.3.16

Помещение

электроснабжения

циклотрона

9,0 1 9,0

4.9.3.17

Помещение для систем

водяного охлаждения

циклотрона

9,0 1 9,0

4.9.3.18 Лаборатория синтеза РФП 40,0 1 40,0

площадь




4.9.3.19 Лаборатория подготовки

синтеза РФП 8,0 1 8,0

4.9.3.20 Упаковочная 8,0 1 8,0

4.9.3.21 Шлюз для входа в «чистые»

помещения 5,0 2 10,0

4.9.3.22

Помещение для

обслуживания горячих

камер

5,0 1 5,0

площадь




4.9.3.23 Кладовая уборочного


4.9.3.24 Лаборатория контроля

качества 25,0 1 25,0

4.9.3.25

Шлюз для отпуска

продукции/Аварийный

выход

4,0 1 4,0

4.9.3.26 Санпропускник 23,0 2 46,0 6+6+3+4+4

4.9.3.27 Хранилище радиоактивных 10,0 1 10,0 с отдельным

175


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


отходов входом

4.9.3.28 Помещение для приема и

хранения РФП 10,0 1 10,0

с отдельным

входом

4.9.3.29 Генераторная 20,0 1 20,0

4.10 Отделение лучевой терапии

856,0

4.10.1 Служебные помещения



4.10.1.02 Кабинет клинических

дозиметристов 12,0 1 12,0

4.10.1.03 Кабинет врача-радиолога 18,0 2 36,0



4.10.1.05


расходного материала и

медикаментов

4,0 1 4,0





4.10.1.09


средств индивидуальной

защиты и дозиметрической


12,0 1 12,0


4.10.1.11




растворов

4,0 1 4,0


4.10.2.01 Вестибюль 30,0 1 30,0



176


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.10.2.03 Регистратура 12,0 1 12,0

4.10.2.04 Архив при регистратуре 15,0 1 15,0


услуг 12,0 1 12,0

4.10.2.06 Пост охраны 10,0 1 10,0


ММГН) 5,0 2 10,0

Входная группа персонала

общая с

отделением

РНД

4.10.2.08 Гардероб домашней и


4.10.2.09 Душевая персонала 4,0 2 8,0 при гардеробе

персонала

4.10.2.10 Туалет персонала 3,0 2 6,0 при гардеробе

персонала

4.10.3 Блок дистанционной

лучевой терапии


пациента к лучевой терапии 18,0 1 18,0

4.10.3.02 Процедурная ускорителя 60,0 2 120,0

площадь




4.10.3.03 Комната управления

ускорителя 15,0 2 30,0

площадь






ускорителя 15,0 2 30,0

4.10.3.06

Помещение

гипертермии/радиомодифик

ации

24,0 1 24,0


помещении гипертермии 8,0 1 8,0

177


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.10.3.08


изготовления

модифицирующих устройств

12,0 1 12,0

4.10.3.09


фантомов и

дозиметрической


12,0 1 12,0


ММГН) 5,0 1 5,0

4.10.3.11




растворов

4,0 1 4,0

4.10.3.12


хранения медицинских

отходов

4,0 1 4,0



4.10.4 Блок планирования лучевой

терапии

4.10.4.01 Процедурная КТ 35,0 1 35,0

площадь





площадь





фиксирующих устройств 10,0 1 10,0

4.10.4.04 Кабинет компьютерного

планирования 24,0 1 24,0

4.10.4.05 Кабинет старшего

медицинского физика 16,0 1 16,0

4.10.4.06 Кабинет медицинских

физиков 18,0 1 18,0


178


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.10.4.08




растворов

4,0 1 4,0

4.10.5 Блок контактной лучевой

терапии (брахитерапия)

4.10.5.01 Процедурная брахитерапии 36,0 1 36,0

4.10.5.02 Комната управления

брахитерапии 15,0 1 15,0

4.10.5.03

Малая операционная/

процедурная введения и

извлечения эндостатов

24,0 1 24,0



пациента 12,0 1 12,0

4.10.5.06 Моечная-стерилизационная 12,0 1 12,0

4.10.5.07 Кабинет врача-радиолога 18,0 2 36,0

4.10.5.08


расходного материала и

медикаментов

4,0 1 4,0




ММГН) 5,0 1 5,0

4.10.5.11 Помещение для приемки и

распаковки источников 10,0 1 10,0

4.10.5.12 Хранилище источников 6,0 1 6,0

4.10.5.13




отходов)

8,0 1 8,0

4.10.5.14




растворов

4,0 1 4,0

179


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.11

Центральная клинико-

диагностическая

лаборатория 1238,0

4.11.1 Клинико-диагностическая

лаборатория



лабораторией 16,0 1 16,0

4.11.1.02 Кабинет старшего лаборанта 10,0 1 10,0

4.11.1.03 Кабинет дежурного врача-

лаборанта 10,0 1 10,0

4.11.1.04 Ординаторская врачей-

лаборантов 18,0 2 36,0



4.11.1.07

Гардеробная домашней и

рабочей одежды персонала

(мужчины)

20,0 2 40,0

Ориентировочн

о на 44

сотрудника

(всего).

Каждый

гардероб

вмещает 22

шкафчика

4.11.1.08 Душевая 4,0 2 8,0

при гардеробах

домашней и

рабочей

одежды

персонала



домашней и

рабочей

одежды

персонала

4.11.1.10




растворов

4,0 1 4,0

4.11.2 Клинико-диагностические

180


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


помещения

4.11.2.01

Помещение приема

биоматериала на

лабораторные исследования

18,0 1 18,0

4.11.2.02 Центрифужная 12,0 1 12,0

4.11.2.03 Лаборантская (исследований

мочи и кала) 18,0 1 18,0

4.11.2.04 Общеклиническая

лаборантская 24,0 1 24,0

4.11.2.05 Гематологическая


4.11.2.06 Цитологическая


4.11.2.07 Микроскопическая


4.11.2.08 Помещение для окраски

мазков 18,0 1 18,0

4.11.2.09 Биохимическая


4.11.2.10 Лаборантская для

гормональных исследований 24,0 1 24,0

4.11.2.11 Лаборантская для

коагулологии 24,0 1 24,0

4.11.2.12 Иммунологическая


4.11.2.13 Моечная 12,0 1 12,0

4.11.2.14 Стерилизационная 12,0 1 12,0


посуды 16,0 1 16,0

4.11.2.16 Помещение хранения СДЯВ 4,0 1 4,0

4.11.2.17


легковоспламеняющихся и

горючих жидкостей

6,0 1 6,0

4.11.2.18 Помещение хранения кислот 6,0 1 6,0


щелочей 6,0 1 6,0

181


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.11.2.20




растворов

4,0 1 4,0

4.11.2.21




отходов)

8,0 1 8,0


4.11.3 Микробиологическая

лаборатория

4.11.3 "Чистая" зона

4.11.3.01 Кабинет заведующего 16,0 1 16,0


4.11.3.03 Кабинет дежурного врача-

лаборанта 8,0 1 8,0

4.11.3.04 Ординаторская врачей-

лаборантов 18,0 2 36,0



4.11.3.07

Гардеробная домашней и

рабочей одежды персонала

(мужчины)

18,0 2 36,0

4.11.3.08 Душевая 4,0 2 8,0


домашней и

рабочей

одежды

персонала



домашней и

рабочей

одежды

персонала

4.11.3.10




растворов

4,0 1 4,0

182


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.11.3.11 Моечная 12,0 1 12,0


4.11.3.13 Средоварочная 12,0 1 12,0

4.11.3.14

Помещение хранения сред

(температура не выше +4

град.С)

8,0 1 8,0



4.11.3.16 Помещение хранения СДЯВ 4,0 1 4,0

4.11.3.17


легковоспламеняющихся и

горючих жидкостей

6,0 1 6,0

4.11.3.18 Помещение хранения кислот 6,0 1 6,0


щелочей 6,0 1 6,0

4.11.3.20




отходов)

8,0 1 8,0

4.11.3.21

Санпропускник персонала в

составе:

- отсек для рабочей одежды

- отсек для спец.одежды

- душевая

- отсек для грязной одежды

40,0 2 80,0 15+15+4+6

4.11.4 «Заразная зона»

4.11.4.01




18,0 1 18,0

4.11.4.02 Центрифужная 6,0 1 6,0

4.11.4.03

Автоматизированная

микробиологическая

лаборантская

40,0 1 40,0

площадь




4.11.4.04 Помещение микроскопии 18,0 1 18,0

183


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.11.4.05

Лаборантская

(бактериологическая для

работы с кишечной группой)

24,0 1 24,0

4.11.4.06


(бактериологическая для

работы с воздушно-

капельной группой)

24,0 1 24,0

4.11.4.07


(бактериологическая на

контроль стерильности)

24,0 1 24,0

4.11.4.08 Лаборантская

(серологическая) 18,0 2 36,0



4.11.4.10




растворов

4,0 1 4,0


4.11.4.12 Автоклавная для

обеззараживания 12,0 1 12,0

4.11.4.13




отходов)

8,0 1 8,0

4.11.5 ПЦР группа


пробоподготовки (бокс) 18,0 1 18,0 рабочая зона 1

4.11.5.02 Помещение для выделения

нуклеиновых кислот (бокс) 18,0 1 18,0 рабочая зона 2


амплификации (бокс) 18,0 1 18,0 рабочая зона 3

4.11.5.04

Помещение для

электрофоретической

детекции и

гибридизационно-

ферментативной детекции

(бокс)

18,0 1 18,0 рабочая зона

4.1

184


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.11.5.05

Помещение для детекции

продуктов амплификации

нуклеиновых кислот

методом секвенирования

18,0 1 18,0 рабочая зона

4.2

4.11.5.06 Предбокс 4,0 5 20,0

4.11.6 Экспресс лаборатория

4.11.6.01




8,0 1 8,0

4.11.6.02 Центрифужная 8,0 1 8,0

4.11.6.03 Лаборантская 24,0 2 48,0



4.11.6.05




отходов)

8,0 1 8,0

4.11.6.06




растворов

4,0 1 4,0

4.12 Патологоанатомическое

отделение 896,0

4.12.1 Административно-

хозяйственная группа



4.12.1.02 Кабинет врача-

патологоанатома 14,0 4 56,0

4.12.1.03

Музей для хранения

демонстрационного

материала

40,0 1 40,0

4.12.1.04 Препараторская при музее 10,0 1 10,0

4.12.1.05 Помещение для занятий с

персоналом 24,0 1 24,0

185


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



4.12.1.07 Комната санитаров 12,0 1 12,0



4.12.1.09 Архив для хранения

медицинской документации 12,0 1 12,0




4.12.1.12




растворов

4,0 1 4,0

4.12.1.13 Гардероб верхней одежды 6,0 1 6,0

4.12.1.14 Гардеробная домашней и


4.12.1.15 Душевая 4,0 2 8,0


домашней и

рабочей

одежды

персонала



домашней и

рабочей

одежды

персонала

4.12.2 Секционная группа

4.12.2.01 Помещение приема трупов 6,0 1 6,0

4.12.2.02 Кладовая для хранения

вещей умерших 4,0 1 4,0

4.12.2.03

Помещение хранения трупов

с кассетным холодильным

шкафом

12,0 1 12,0

Определяется

габаритами


4.12.2.04 Секционная на 2 стола 72,0 1 72,0

предусмотреть

площадь с

учетом

практики

186


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


студентов

4.12.2.05 Предсекционная 12,0 2 24,0

4.12.2.06 Секционная на 1 стол 72,0 1 72,0


площадь с

учетом

практики

студентов

4.12.2.07 Тамбур при секционной на 1

стол 3,0 1 3,0

4.12.2.08


влажного аутопсийного

материала

8,0 1 8,0

4.12.2.09


влажного биопсийного

материала

8,0 1 8,0


гистологического материала 12,0 1 12,0

4.12.2.11


микропрепаратов и блоков

биопсий

8,0 1 8,0


защитной одежды и обуви 4,0 1 4,0

4.12.2.13 Фиксационная 6,0 1 6,0


бальзамирования 15,0 1 15,0

4.12.2.15

Кладовая консервирующих

растворов,ядов и летучих

веществ

6,0 1 6,0

4.12.2.16

Помещение одевания

трупов, обработки и

подготовки к захоронению

10,0 1 10,0

4.12.2.17 Кладовая похоронных

принадлежностей 6,0 1 6,0

4.12.2.18


хранения медицинских

отходов

4,0 1 4,0



187


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.12.2.20




растворов

4,0 1 4,0


биологических отходов 9,0 1 9,0


4.12.2.23





8,0 1 8,0

4.12.3 Лабораторная группа

4.12.3.01

Помещение приема и

регистрации биопсийного

материала

8,0 1 8,0

4.12.3.02


регистрации аутопсийного

материала

8,0 1 8,0

4.12.3.03 Помещение для вырезки и

маркировки биоматериала 18,0 1 18,0

4.12.3.04


гистологическая (проводка и

заливка парафином

тканевых фрагментов)

24,0 1 24,0

4.12.3.05 Комната для микротомов 12,0 1 12,0

4.12.3.06


гистологическая (окраска

препаратов)

24,0 1 24,0

4.12.3.07

Лаборантская для

проведения

иммуноморфологических


24,0 1 24,0


реактивов 10,0 1 10,0

4.12.3.09

Архив для хранения

микропрепаратов и блоков

биопсий

20,0 1 20,0

188


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


4.12.3.10 Моечная 10,0 1 10,0


4.12.3.12 Кабинет врачей-лаборантов 12,0 2 24,0



4.12.3.15




растворов

4,0 1 4,0

4.12.3.16




отходов)

8,0 1 8,0

4.12.4 Ритуальная группа

4.12.4.01 Вестибюль 24,0 1 24,0

4.12.4.02 Справочная 8,0 1 8,0

4.12.4.03 Кабинет коммерческих

организаций 12,0 1 12,0

4.12.4.04 Помещение представителя

религиозного духовенства 8,0 2 16,0

4.12.4.05 Траурный зал 40,0 1 40,0



4.12.4.07




растворов

4,0 1 4,0

5

Консультативная

поликлиника на 300

посещений в смену с

дневным стационаром на 40

коек

5.1 Консультативная

поликлиника на 300 1095,0

189


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


посещений в смену


поликлиники

5.1.1.01 Вестибюль 50,0 1 50,0

1,5 на каждый

кабинет:

врачебный,

диагностически

й и лечебный -

33 кабинета

5.1.1.02 Пост охраны 10,0 1 10,0



0,5 на каждый

кабинет:

врачебный,

диагностически

й и лечебный -

33 кабинета

5.1.1.04 Регистратура с

картохранилищем 24,0 1 24,0

6 на одного

регистратора,


5.1.1.05 Справочная 6,0 1 6,0


услуг 12,0 1 12,0

5.1.1.07 Торговая зона 14,0 2 28,0

5.1.1.08 Помещение оформления

больничных листов 10,0 1 10,0


кресел-колясок 6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6

5.1.1.10 Туалет пациентов 3,0 2 6,0



размеры в


2,2х2,25м

5.1.1.12




растворов

4,0 1 4,0


190


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.1.2 Помещения приема анализов

5.1.2.01 Процедурная для забора

венозной крови 12,0 1 12,0

5.1.2.02 Помещение приема

биоматериала (мочи, кала) 8,0 1 8,0

5.1.2.03 Помещение взятия проб

капиллярной крови 9,0 1 9,0

5.1.2.04 Ожидальная 15,0 1 15,0

5.1.3 Блок ортопедии и

травматологии

5.1.3.01 Кабинет ортопеда-

травматолога 12,0 1 12,0

5.1.3.02 Перевязочная 22,0 1 22,0

5.1.3.03 Гипсовая перевязочная 22,0 1 22,0

5.1.3.04




6,0 1 6,0

5.1.4 Терапевтический блок

5.1.4.01 Кабинет терапевта 12,0 2 24,0

5.1.4.02 Процедурная 12,0 1 12,0

5.1.5 Ревматологический блок

5.1.5.01 Кабинет ревматолога 12,0 1 12,0

5.1.5.02

Процедурная для

проведения

внутрисуставных

манипуляций

18,0 1 18,0

5.1.5.03

Процедурная терапии генно-

инженерными

биологическими

препаратами

18,0 1 18,0

191


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.1.6 Кардиологический блок

5.1.6.01 Кабинет кардиолога 12,0 1 12,0

5.1.7 Сердечно-сосудистый блок

5.1.7.01 Кабинет сосудистого

хирурга 12,0 1 12,0


5.1.8 Неврологический блок

5.1.8.01 Кабинет невролога /

нейрохирурга 12,0 1 12,0


5.1.9 Пульмонологический блок

5.1.9.01 Кабинет пульмонолога 12,0 1 12,0


5.1.9.03

Кабинет ингаляционной

терапии с постом


24,0 1 24,0

4 на одно

место, но не

менее 12

5.1.9.04 Помещение стерилизации

наконечников 6,0 1 6,0

5.1.9.05 Кабинет респираторной

реабилитации 22,0 1 22,0

5.1.10 Блок офтальмологии

5.1.10.01 Кабинет офтальмолога 18,0 1 18,0

5.1.10.02 Темная комната 6,0 1 6,0

5.1.10.03 Кабинет диабетической

ретинопатии 18,0 1 18,0

5.1.10.04

Кабинет охраны зрения

(аппаратные методы

коррекции зрения)

18,0 1 18,0

192


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.





5.1.11.02 Помещение старшей









5.1.11.07




8,0 1 8,0



5.1.11.09




растворов

4,0 2 8,0

5.1.11.10 Туалет пациентов (М) 10,0 1 10,0



размеры в


2,2х2,25м



5.1.12 Блок дерматологов и

аллергологов

5.1.12.01 Кабинет дерматолога /

аллерголога 12,0 1 12,0

5.1.12.02 Процедурная 12,0 1 12,0

5.1.12.03 Комната приготовления

аллергенов 6,0 1 6,0

193


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.1.12.04 Шлюз при комнате

приготовления аллергенов 4,0 1 4,0

5.1.13 ЛОР блок

5.1.13.01

Кабинет

оториноларинголога со

звукоизолирующей кабиной

21,0 1 21,0 18+3


5.1.14 Блок стоматологии

5.1.14.01 Кабинет стоматолога-

терапевта с визиографом 14,0 1 14,0


ортодонта 14,0 1 14,0


хирурга 14,0 1 14,0

5.1.14.04

Процедурная для

рентгенстоматологических


16,0 1 16,0



5.1.14.07

Помещение (с туалетом) для

временного пребывания

пациента после

амбулаторных оперативных

вмешательств

12,0 1 12,0 6 на 1 место, но

не менее 9

5.1.15 Блок гастроэнтерологов

5.1.15.01 Кабинет гастроэнтеролога 12,0 1 12,0

5.1.16 Блок нефрологии и

эндокринологии

5.1.16.01 Кабинет нефролога /

эндокринолога 12,0 1 12,0

5.1.16.02 Кабинет УЗИ 18,0 1 18,0

194


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.1.17 Урологический блок

5.1.17.01 Кабинет уролога 18,0 1 18,0

5.1.17.02

Смотровая с урологическим

креслом, вкл. проведение

уродинамических


18,0 1 18,0

5.1.17.03 Туалет при процедурной 3,0 1 3,0

5.1.17.04 Шлюз 3,0 1 3,0

5.1.18 Гинекологический блок

5.1.18.01 Кабинет гинеколога 18,0 1 18,0

5.1.18.02 Смотровая с

гинекологическим креслом 18,0 1 18,0

5.1.18.03 Кабинет УЗИ 18,0 1 18,0

5.1.19 Хирургический блок

5.1.19.01 Кабинет хирурга 12,0 1 12,0

5.1.19.02 Перевязочная 22,0 1 22,0

5.1.19.03 Малая операционная 24,0 1 24,0


5.1.19.05 Шлюз при малой


5.1.19.06

Помещение (с туалетом) для

временного пребывания

пациента после

амбулаторных оперативных

вмешательств

12,0 1 12,0 6 на 1 место, но

не менее 9

5.1.20 Блок психологов и

логопедов

5.1.20.01 Кабинет психолога /

логопеда 12,0 1 12,0

195


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.1.20.02

Кабинет для занятий малых

(до 5 человек) групп

(логопедических,

психотерапевтических)

18,0 1 18,0

5.2 Дневной стационар на 40

коек 675,0


отделения







6 на одного


менее 12

5.2.1.05




4,0 1 4,0



5.2.1.07




8,0 1 8,0







5.2.1.12 Помещение разогрева пищи



кресел-колясок 6,0 1 6,0


на кресло-


менее 6

196


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.2.1.14 Ожидальная для пациентов 16,0 1 16,0


5.2.2.01 Палата на 1 койку 12,0 2 24,0

5.2.2.02 Туалет при палате 3,0 2 6,0

5.2.2.03 Палата на 2 койки 16,0 9 144,0



сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0


5.2.2.08 Процедурная 12,0 1 12,0

5.2.2.09




растворов

4,0 1 4,0


5.2.2.11 Холл/Зона дневного





5.2.3.01 Палата на 1 койку 12,0 2 24,0


5.2.3.03 Палата на 2 койки 16,0 9 144,0



сестры 6,0 1 6,0


посте 10,0 1 10,0


5.2.3.08 Процедурная 12,0 1 12,0

197


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


5.2.3.09




растворов

4,0 1 4,0


5.2.3.11 Холл/Зона дневного




6 Вспомогательные службы

6.1 Дистанционно-

консультативный центр 167,0

6.1.1 Вестибюль 16,0 1 16,0

6.1.2 Гардеробная уличной

одежды для врачей 6,0 1 6,0



6.1.4 Душевая 3,0 2 6,0


домашней и

рабочей

одежды

персонала



домашней и

рабочей

одежды

персонала

6.1.6 Диспетчерская 12,0 1 12,0

из расчета 6

кв.м на рабочее

место

6.1.7 Комната отдыха

диспетчеров 12,0 1 12,0

6.1.8 Комната консультанта 10,0 1 10,0

6.1.9 Комната отдыха дежурных

бригад 12,0 2 24,0


укладок выездных бригад 8,0 2 16,0


расходного материала 4,0 1 4,0

198


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.





одежды для водителей 6,0 1 6,0

6.1.14 Помещение отдыха

водителей 12,0 1 12,0

6.1.15 Душевая (водителей) 3,0 1 3,0


6.1.17




растворов

4,0 1 4,0

6.2 Служба хранения крови

192,0


службой 16,0 1 16,0

6.2.2 Ординаторская 12,0 1 12,0

6.2.3 Кабинет старшей



6.2.5


сортировки крови, плазмы и

компонентов

8,0 1 8,0

6.2.6 Помещение хранения крови 20,0 1 20,0

площадь





кровезаменителей 20,0 1 20,0

площадь





замороженной плазмы 20,0 1 20,0

площадь




6.2.9


замороженных компонентов

крови

20,0 1 20,0 площадь



199


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.



6.2.10

Помещение

деглицеринизации

замороженных эритроцитов

12,0 1 12,0

6.2.11 Помещение подготовки

материала для выдачи 12,0 1 12,0

площадь




6.2.12 Экспедиционная 12,0 1 12,0




хранения отходов 4,0 1 4,0

6.2.15




растворов

4,0 1 4,0


6.3 Центральное

стерилизационное отделение 479,0








6.3.1.05 Душевая 3,0 2 6,0


домашней и

рабочей

одежды

персонала



домашней и

рабочей

одежды

200


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


персонала

6.3.1.07




растворов

4,0 1 4,0



6.3.1.09 Помещение обработки

тележек 20,0 1 20,0


тележек 16,0 1 16,0

6.3.1.11 Помещение водоподготовки 20,0 1 20,0

площадь




6.3.1.12


хирургических

инструментов (новые)

20,0 2 40,0

6.3.1.13



инструментов (подлежащие

списанию)

20,0 2 40,0

6.3.2 «Грязная» зона

6.3.2.01


хранения нестерильных

материалов, хирургических

инструментов

16,0 1 16,0

6.3.2.02

Помещение разборки, мытья

и сушки хирургических

инструментов

40,0 1 40,0

площадь




6.3.2.03




растворов для «грязной»

зоны

4,0 1 4,0

6.3.2.04 Шлюз между «грязной» и

«чистой» зонами 4,0 1 4,0

201


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


6.3.3 «Чистая» зона

6.3.3.01

Помещение изготовления,

укладки перевязочных

материалов и упаковки белья

30,0 1 30,0

площадь




6.3.3.02

Помещение контроля,

комплектации и упаковки


инструментов (чистая зона)

40,0 1 40,0

площадь




6.3.3.03 Чистая зона

стерилизационной 30,0 1 30,0

площадь




6.3.3.04 Кладовая упаковочных


6.3.3.05




растворов

4,0 1 4,0

6.3.3.06

Санитарный шлюз для

персонала между «чистой» и

«стерильной» зонами

6,0 1 6,0

6.3.4 «Стерильная» зона

6.3.4.01 Стерильная зона

стерилизационной 30,0 1 30,0

площадь




6.3.4.02 Склад стерильных


6.3.4.03




растворов

4,0 1 4,0

6.3.4.04 Экспедиционная 12,0 1 12,0

6.4 Аптека

776,0

202


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


6.4.1

Служебные и

вспомогательные

помещения


аптекой 16,0 1 16,0

не менее 16

кв.м.

6.4.1.02 Кабинет фармацевтов 18,0 1 18,0

6.4.1.03 Комната персонала 12,0 1 12,0 не менее 12

6.4.1.04 Гардеробная верхней

одежды персонала 8,0 1 8,0



6.4.1.06 душевая при гардеробной 3,0 2 6,0 не менее 3 кв.м

6.4.1.07 Уборная персонала 3,0 2 6,0 не менее 3 кв.м

6.4.1.08

Помещение уборочного

инвентаря и

дезинфицирующих средств

4,0 1 4,0 не менее 4 кв.м

6.4.2 Отдел готовых


6.4.2.01 Загрузочная 50,0 1 50,0

6.4.2.02 Помещение приема 12,0 1 12,0

6.4.2.03 Распаковочная 12,0 1 12,0

6.4.2.04

Зона комплектации заказов с

установкой автоматических

складов хранения

медикаментов, с ящиками

для отделений, с

конвейерной лентой и

интеграцией

250,0 1 250,0

6.4.2.05 Материальная для хранения

лекарственных средств 20,0 1 20,0

6.4.2.06

Материальная для хранения

термолабильных


20,0 2 40,0


дезинфекционных средств 20,0 1 20,0

203


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


6.4.2.08


наркотических средств,

психотропных веществ и

прекурсоров

20,0 1 20,0

6.4.2.09


легковоспламеняющихся

жидкостей

20,0 1 20,0


медицинских изделий 20,0 1 20,0

6.4.2.11


вспомогательных

материалов и стекла

22,0 1 22,0

6.4.2.12


перевязочных средств и

шовного материала

20,0 1 20,0


медицинского имущества 70,0 1 70,0

6.4.2.14 Материальная для

перевязочных материалов 50,0 1 50,0

6.4.2.15 Экспедиционная 20,0 1 20,0


хранения оборотной тары 10,0 1 10,0

6.4.2.17 Помещение обработки

оборотной тары 30,0 1 30,0

6.5 Административные

помещения 697,0

6.5.01 Кабинеты администрации

6.5.02 Кабинет главного врача 54,0 1 54,0 36+12+6

6.5.03 Приемная главного врача 18,0 1 18,0

6.5.04 Кабинет заместителя

главного врача 18,0 3 54,0

6.5.05 Кабинет главной


6.5.06 Кабинет главного

эпидемиолога 12,0 1 12,0

204


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


6.5.07

Кабинет

эпидемиологической

службы

24,0 1 24,0

6.5.08 Кабинет начальника отдела

кадров 12,0 1 12,0

6.5.09 Отдел кадров 24,0 1 24,0

6.5.10 Статистический отдел 24,0 1 24,0

6.5.11 Кабинет главного

бухгалтера 12,0 1 12,0

6.5.12 Экономический отдел 24,0 1 24,0

6.5.13 Бухгалтерия 24,0 1 24,0

6.5.14 Договорной отдел 24,0 1 24,0

6.5.15 Отдел по работе со

страховыми компаниями 24,0 1 24,0

6.5.16 Организационно-

методический кабинет 24,0 1 24,0

6.5.17 Организационно-

методический кабинет 24,0 1 24,0

6.5.18 Административный кабинет 12,0 2 24,0

6.5.19 Малый зал на 50 мест 65,0 3 195,0

6.5.20 Переговорная 24,0 2 48,0


6.5.22




растворов

4,0 1 4,0

6.6 Служебно-бытовые

помещения 1418,0


одежды для персонала 108,0 1 108,0

ориентировочн

о 1800

сотрудников,

60% в

наибольшую

смену

205


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




раздельные

гардеробы для

врачей,

среднего и

младшего

медперсонала

(М/Ж)

6.6.03 Душевая 3,0 72 216,0

1 на 15

сотрудников


домашней и

рабочей

одежды

персонала

6.6.04 Туалет 3,0 22 66,0


одежды для студентов 120,0 1 120,0

ориентировочн

о 1500

студентов

6.6.06




растворов

4,0 2 8,0

6.7 Помещения

централизованного хранения 451,0

6.7.01 Кабинет заведующего 16,0 1 16,0

6.7.02 Кладовая вещей больных 116,0 1 116,0 0,2 на одну

койку, 577 коек

6.7.03 Загрузочная 20,0 1 20,0

6.7.04 Помещение приема


6.7.05

Помещение

централизованного хранения

расходных материалов

30,0 3 90,0

6.7.06 Архив (медицинский архив) 93,0 2 186,0

0,3 на одну

койку, 4 на 100

посещений в

смену, но не

менее 12

206


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


6.7.07




растворов

4,0 1 4,0


7 Хозяйственные

подразделения

7.1 Дезинфекционное отделение

254,0

7.1.01 Помещение приема и

сортировки вещей 12,0 1 12,0

7.1.02


хранения необработанных

вещей

30,0 1 30,0

7.1.03 Помещение обработки

тележек 8,0 1 8,0


тележек 8,0 1 8,0


дезинфицирующих средств 6,0 1 6,0

7.1.06 Помещение загрузочного

отделения 40,0 1 40,0

площадь




7.1.07 Помещение разгрузочного

отделения 40,0 1 40,0

площадь




7.1.08

Санитарный шлюз между

загрузочным и разгрузочным

отделениями

3,0 1 3,0

7.1.09 Кладовая

дезинфицированных вещей 30,0 1 30,0

7.1.10 Помещение выдачи вещей 10,0 1 10,0




207


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.





персонал

дез.отделения и

станции

обработки

кроватей

7.1.15 Душевая 3,0 2 6,0 при гардеробе

персонала

7.1.16 Туалет персонала 3,0 2 6,0 при гардеробе

персонала

7.1.17




растворов

4,0 2 8,0 для грязной и

чистой зон

7.2 Центральная станция

обработки кроватей 272,0

помещения


в

общебольнично

й зоне между

палатными

отделениями

7.2.01 Помещение разборки

кроватей 12,0 8 96,0

кол-во

помещений



и

7.2.02 Помещение дезинфекции

кроватей 12,0 8 96,0

кол-во

помещений



и

7.2.03 Помещение (зона) сбора

грязного белья 6,0 8 48,0

кол-во

помещений



и

7.2.04




растворов

4,0 8 32,0

кол-во

помещений



208


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


и

7.3

Участок обращения с

отходами (сбор и

обеззараживание) 286,0

7.3.01


временного хранения

необеззараженных отходов

20,0 1 20,0

7.3.02


дезинфекции контейнеров,

тележек для

транспортировки отходов

10,0 1 10,0

7.3.03


хранения контейнеров,

стоек, тележек

16,0 1 16,0

7.3.04 Кладовая расходных


7.3.05 Рабочее помещение для

обеззараживания отходов 40,0 1 40,0

площадь

уточняется



7.3.06




растворов

4,0 1 4,0

7.3.07


хранения обеззараженных

отходов

20,0 1 20,0


хранения отходов класса Г 12,0 1 12,0


хранения отходов класса А 40,0 1 40,0

площадь




7.3.10

Рабочее помещение

обращения с отходами

класса А

40,0 1 40,0

измельчение,

прессование;

площадь



209


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.




переработанных отходов 40,0 1 40,0

площадь





участком 12,0 1 12,0




7.3.15 Душевая 3,0 1 3,0


7.4 Прачечная

732,0

7.4.01 Ожидальная 20,0 1 20,0

7.4.02

помещение приема, учета,

сортировки и хранения

грязного белья

95,0 1 95,0


тележек 10,0 1 10,0


тележек 10,0 1 10,0

7.4.05 Стиральный цех

(загрузочная) 60,0 1 60,0

площадь




7.4.06 Стиральный цех

(разгрузочная) 60,0 1 60,0

площадь





стиральных материалов 14,0 1 14,0

7.4.08 Помещение приготовления

стиральных растворов 24,0 1 24,0

7.4.09 Склад материального

обеспечения 52,0 1 52,0

210


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


7.4.10 Сушильно-гладильный цех 120,0 1 120,0

площадь




7.4.11 Цех разборки и упаковки

белья 70,0 1 70,0

7.4.12 Участок починки белья 18,0 1 18,0



7.4.14 Помещение выдачи белья 18,0 1 18,0

7.4.15 Ожидальная 16,0 1 16,0

7.4.16




растворов

4,0 2 8,0

Служебные и

вспомогательные

помещения

7.4.17 Заведующий прачечной 12,0 1 12,0





7.4.21 Душевая 3,0 2 6,0


7.5 Пищеблок

942,0

7.5.1 Производственные

помещения пищеблока

7.5.1.01 Помещение первичной

обработки овощей 16,0 1 16,0

7.5.1.02 Цех заготовки овощей 24,0 1 24,0

7.5.1.03 Цех заготовки мяса и птицы 16,0 1 16,0

211


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


7.5.1.04 Цех заготовки рыбы 8,0 1 8,0

7.5.1.05 Варочный цех 100,0 1 100,0

площадь




7.5.1.06 Холодная заготовочная 16,0 1 16,0

7.5.1.07 Цех мучных изделий 20,0 1 20,0

площадь




7.5.1.08 Помещение обработки яиц 8,0 1 8,0

7.5.1.09 Моечная кухонной посуды 16,0 1 16,0

площадь




7.5.1.10 Кладовая суточного запаса 20,0 1 20,0

7.5.1.11

Моечная посуды

комплектации порционных

подносов

40,0 1 40,0

площадь





посуды таблет-питания 20,0 1 20,0

7.5.1.13

Экспедиция с конвейером

для комплектации

индивидуальных

порционных подносов

140,0 1 140,0

площадь




7.5.1.14 Помещение разбора тележек 50,0 1 50,0

7.5.1.15

Помещение мытья тележек и

тары, применяемых для

транспортировки пищи

пациентам

30,0 1 30,0


тележек 70,0 1 70,0

7.5.1.17




растворов

4,0 1 4,0

212


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


7.5.2 Складские помещения

пищеблока

7.5.2.01 Загрузочная 30,0 1 30,0

7.5.2.02 Охлаждаемые камеры для

хранения мяса 10,0 1 10,0


хранения рыбы 8,0 1 8,0

7.5.2.04

Охлаждаемые камеры для

хранения молочных

продуктов

10,0 1 10,0


хранения фруктов и зелени 6,0 1 6,0

7.5.2.06

Охлаждаемые камеры для

хранения консервов и

квашений

8,0 1 8,0


хранения овощей 16,0 1 16,0


хранения яиц 8,0 1 8,0

7.5.2.09

Охлаждаемая камера для

хранения отходов со

шлюзом, оборудованная

поливочным краном, трапом

для мытья бачков

12,0 1 12,0 6+6

7.5.2.10

Помещение холодильной

установки (Техническое

помещение)

12,0 1 12,0

площадь




7.5.2.11

Помещение хранения сухих

продуктов (крупы, сыпучие

продукты)

20,0 2 40,0

7.5.2.12 Помещение хранения соков 10,0 1 10,0

7.5.2.13 Кладовая хлеба 12,0 1 12,0

7.5.2.14 Тарная 10,0 1 10,0

7.5.2.15 Кладовая белья 4,0 1 4,0

213


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


7.5.2.16 Кладовая инвентаря 4,0 1 4,0

7.5.2.17 Помещение кладовщика 10,0 1 10,0

7.5.2.18




растворов

4,0 1 4,0

7.5.3 Служебные и бытовые

помещения пищеблока

7.5.3.01 Комната заведующего

производством 12,0 1 12,0

7.5.3.02 Комната шеф-повара 12,0 1 12,0

7.5.3.03 Кабинет врача диетпитания 12,0 1 12,0

7.5.3.04 Комната диет сестры 12,0 1 12,0



7.5.3.07 Гардероб верхней одежды 10,0 1 10,0


рабочей одежды персонала 20,0 2 40,0 0,5 на шкафчик

7.5.3.09 Душевая 4,0 2 8,0

1 душевая

кабина на 15



1 санитарный

прибор на 15


7.6 Ремонтно-эксплуатационная

служба 194,0

7.6.01

Мастерская по текущему

ремонту медицинского


30,0 1 30,0


оборудования 12,0 1 12,0

7.6.03 Мастерская ремонтного

оборудования 12,0 1 12,0

214


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


7.6.04 Столярная мастерская 36,0 1 36,0

7.6.05 Сантехническая мастерская 24,0 1 24,0

7.6.06 Электротехническая

мастерская 24,0 1 24,0




персонала


персонала

7.6.10 Кабинет старшего мастера 12,0 1 12,0



7.6.13




растворов

4,0 1 4,0

7.7 Клининговая служба

271,0

7.7.01 Прием грязных уборочных

систем (тележек) 24,0 1 24,0


уборочных систем (тележек) 24,0 1 24,0

7.7.03


чистых уборочных систем

(тележек)

30,0 1 30,0

7.7.04

Прием грязного уборочного

инвентаря (мягкий

инвентарь)

24,0 1 24,0

7.7.05 Помещение стирки и сушки

МОП и ветоши 20,0 1 20,0

7.7.06

Помещение

централизованного хранения

и выдачи уборочного

инвентаря

18,0 1 18,0

7.7.07 Помещение

централизованного хранения 10,0 1 10,0

215


Расчет.

площадь,

кв.м.

Кол-во

помещени

й

Сумм.

площадь,

кв.м.


дезинфицирующих и

моющих средств

7.7.08

Помещение хранения,

обработки, тех.

обслуживания поломоечных

машин

24,0 1 24,0

7.7.09




растворов

4,0 1 4,0

7.7.10 Кабинет старшего мастера 12,0 1 12,0



7.7.13 Гардероб домашней и



персонала


персонала

7.7.16




растворов

4,0 1 4,0

ИТОГО (полезная площадь)

31801,0

ИТОГО (общая площадь)

79502,5

Documents

F ? > B D H L ? O G H E H = B Q ? K D H ? A : > : G B ? g