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FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I
FARMACOLOGÍA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
ANTIARRÍTMICOS: DIGITÁLICOS BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO BETA BLOQUEANTES AMIODARONA CALCIOANTAGONISTAS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE FARMACOLOGÍA
“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Parte a penas preguntada
Céntrate en la digoxina
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Producen un bloqueo de la bomba de sodio
▸ El tiempo de vida media de la digoxina es de 1 - 2 días (4 - 8 días la digitoxina)
▸ Se requiere casi 1 semana para alcanzar los niveles plasmáticos eficaces de digoxina (digitalización)
▸ Tienen un margen terapéutico muy estrecho (0,8 - 2 ng/ml) por lo que es necesario monitorizar los niveles plasmáticos
DIGITÁLICOS: DIGOXINA Y DIGITOXINA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Inotropismo positivo (aumentan la contractilidad miocárdica)
▸ Aumentan la excitabilidad del miocardio
▸ Cronotropismo negativo (disminuyen la frecuencia cardíaca)
▸ Dromotropismo negativo (reducen la velocidad de conducción auriculoventricular)
DIGITÁLICOS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Indicaciones:
▸ Insuficiencia cardíaca sistólica
▸ Arritmias auriculares (fibrilación auricular y flutter auricular)
▸ Contraindicaciones:
▸ Bloqueo auriculoventricular
▸ Síndrome de Wolff-Parkinson-White
▸ Miocardiopatía hipertrófica
DIGITÁLICOS: INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Es relativamente frecuente y cursa con las siguientes alteraciones:
▸ Gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea…)
▸ Visuales: visión borrosa, alteración en la percepción de colores, diplopía…
▸ Neuropsiquiátricas: cefalea, somnolencia, confusión, delirios…
▸ Cardíacas: bradicardia, extrasístoles, arritmias
DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Insuficiencia renal
▸ Hipercalcemia (contraindicada la administración de calcio I.V. durante el tratamiento con digitálicos)
▸ Hipomagnesemia
▸ Hipopotasemia
▸ Diuréticos
DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA - FACTORES DE RIESGO
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Retirar los digitálicos y monitorizar el ECG
▸ En caso de bradicardia: administrar atropina IV
▸ En caso de taquicardia: administrar potasio
▸ Para corregir la arritmia: administrar fenitoína IV o lidocaína IV
DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA - MANEJO
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
EL ANTÍDOTO ESPECÍFICO SON ANTICUERPOS ANTIDIGITAL (FAB)
▸ Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje
▸ Los más utilizados son:
▸ Quinidina
▸ Lidocaína (anestésico local tipo amida)
▸ Fenitoina (es anticonvulsivo y antiarrítmico)
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
BETA BLOQUEANTES
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Bloquean los receptores β (β1 y β2)
▸ Cardioselectivos: solo bloquean los receptores β1 (efecto cronotrópico, inotrópico y dromotrópico negativos)
▸ No cardioselectivos: bloquean los receptores β1 y β2 (reducen la actividad cardíaca y además producen vaso y broncoconstricción)
ATENOLOL, BISOPROLOL Y METOPROLOL SON ALGUNOS DE LOS BETA
BLOQUEANTES CARDIOSELECTIVOS MÁS UTILIZADOS
PROPRANOLOL Y NADOLOL SON EJEMPLOS DE
BETA BLOQUEANTES NO CARDIOSELECTIVOS
▸ Prolonga la duración del potencial de acción y del periodo refractario de las células
▸ Se utiliza para controlar ritmos cardíacos rápidos o irregulares cuando otros antiarrítmicos no han funcionado o no se toleran
▸ Puede administrarse por vía oral o IV (IV solo en caso de precisar una respuesta rápida)
AMIODARONA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
MONITORIZAR TA Y ECG SI SE ADMINISTRA POR VÍA IVDEBE DILUIRSE EN SUERO
GLUCOSADO AL 5%
▸ Efectos adversos:
▸ Bradicardia
▸ Empeoramiento de la arritmia
▸ Alteración tiroidea
▸ Depósitos corneales
▸ Alteraciones gastrointestinales
▸ Alteraciones hepatobiliares
▸ Trastornos del sueño
▸ Toxicidad pulmonar
▸ Fotosensibilidad
▸ Hiperpigmentación cutánea (gris o azul)
AMIODARONA
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
POR VÍA IV PUEDE PRODUCIR EDEMA, IRRITACIÓN Y NECROSIS (UTILIZAR UNA VENA
GRUESA Y LARGA)
▸ Disminuyen la concentración de calcio intracelular por bloqueo de los canales
▸ Clasificación:
▸ Dihidropiridínicos (amlodipino y nifedipino): mayor acción vasodiltadora
▸ Indicados en la HTA y cardiopatía isquémica
▸ No dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem): mayor acción depresora sobre el miocardio y el tejido de conducción
▸ Indicados en arritmias
CALCIOANTAGONISTAS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
O ANTAGONISTAS DEL CALCIO
▸ Actúan a nivel de la fibra miocárdica impidiendo la entrada de calcio y provocando disminución de la demanda de oxígeno por disminución del inotropismo, dromotropismo y cronotropismo
▸ Vasodilatación de los vasos coronarios (aumentan el aporte de oxígeno)
▸ Vasodilatación generalizada (reduce las resistencias y la demanda de oxígeno cardíaca)
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
CALCIOANTAGONISTAS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS
▸ Angina
▸ Hipertensión
▸ Profilaxis de migraña
▸ Amenaza de parto prematuro
▸ Arritmias (solo verapamilo y diltiazem)
CALCIOANTAGONISTAS: INDICACIONES
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
▸ Hipotensión postural
▸ Cefalea
▸ Rubor y calor facial
▸ Estreñimiento
CALCIOANTAGONISTAS: EFECTOS ADVERSOS
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
PREGUNTAS EIR EIR 2012 PREGUNTA 52
TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)
EIR 2010 PREGUNTA 37
FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I
ALBA PLANELLA
EIR
FARMACOLOGÍA