NASJONALTFELLESREGISTERFORTRAUMER,INTENSIVBEHANDLING

OGBEREDSKAPOslo10.mars2016

HansFlaattenHUS-Helse Bergen

1.Hva er etfellesregister?

• Etregistersom fasiliterer datadeling mellomregistre som er i “slekt”og som kunbestår avaggregerte datafra andre registre

• Skal motvirke atsamme datainnhentes flereganger

• Skal bedre datakvalitet og kvantitet• Slik settikke noe selvstendig register

Eteksempel• Traume• ID• Skader• Dato/Tid• Mekanisme• ISS• Operasjon• Blod

• Intensiv– ID– Organsvikt– Severity– Respirator– Sirk.støtte– RRT– Væske– Liggetid– Utfall int

• NPR– ICD-10– NCMP/SP– Avdelinger– Utfall sh

• Traume• ID• Skader• Dato/Tid• Mekanisme• ISS• Operasjon• Blod

• NPR– ICD-10– NCMP/SP– Avdelinger– Utfall sh

Eteksempel• Intensiv– ID– Organsvikt– Severity– Respirator– Sirk.støtte– RRT– Væske– Liggetid– Utfall int

• Traume• ID• Skader• Dato/Tid• Mekanisme• ISS• Operasjon• Blod• Respirator• Liggetid int• Utfall int• Utfall sh• ICD-10

• NPR– ICD-10– NCMP/SP– Avdelinger– Utfall

Eteksempel• Intensiv– ID– Organsvikt– Severity– Respirator– Sirk.støtte– RRT– Væske– Liggetid– Utfall

Gevinsten

• Mer komplettedata– bedre registre• Datadeling gir totalt settmindre arbeide ennomalle skulle innhente samme typedata

• Bedre datakvalitet– Datablir registrert på enmåte

Akuttkjeden:pasientflyt

Akutthendelse

DiagnostikkOperasjon

Overvåking/Intensivbehandling

Ambulanse

✚Akuttmottak

Internflyt

Register-kontaktpunker

Akutthendelse ✚

ØHdiagnostikkOperasjon

Overvåking/Intensivbehandling

Ambulanse

Akuttmottak

Traumeregister

Fraktur-register

Intensiv-register

Brannskade-register

Foreslåtte registre (2016)

• Norsk Intensivregister– Opprettet 1998,Nasjonalt kvalitetsregister fra2006

• Norsk Traumeregister– Opprettet 2006,Nasjonalt kvalitetsregister 2006

• Norsk brannskaderegister• Norsk frakturregister• Norsk overvåkingssystem forantibiotikabrukog helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS)

Danmark

• Felles akutt database– Akutt Kirurgi Database– DanskTverrfaglig registerforHoftenærelårbensbrudd

– Prehospitaldatabasen– Multitraumedatabasen– DatabaseforAkutte Hospitalkontakter

2.Innebygget beredskapsregister

• Utvalget foreslår atenetablerer etnasjonaltberedskapsregister (NBR)knyttet til dettefellesregisteret

• Erfaringer bl.a.fra Influensa-pandemien i2009/10(svineinfluensa)viste tydelig hvorvanskelig det er å få på plass etslikt registerunderpågående kriser

• Registeret skal være etablert og definert men“sovende”og kan åpnes på meget kort sikt

Hvorfor skal NBRknyttes til detteregisteret?

• Utvalget mener atdenbeste muligheten foråfå innslike datapå engodog trygg måte,medhøy kvalietet,er å basere seg på å bruke etetablert registermiljø som regelemessighåndterer slike datapå lokale sykehus

• En“adhoc”registreringmedendedikertgruppe som kunforventes å registrere underpågående alvorlige hendelser tror vivil bli avdårligere kvalitet og vil øke kostnadene

Eksempler

• Terrorhandlinger• Naturkatastrofer• Økologiske katastrofer (“Slørvåg”)• Pandemier• Storeulykker

terror brann gass/kjemikalier

Et“induserbart”register

• Vil kunne åpnes raskt (det liggerder)• Tas i bruk umiddelbart• Gi lokale og sentrale helsemyndigheter bedreoversikt

• Det må lages åpent,slik atdet kan brukes iulike sammenheng (ikke baretraumeorientert)

• Vil kunne kompletteres senere meddatafrarelevante kvalitetsregistre

Innhold (preliminært)

• Itillegg til demografiske data,sted og tid:• Typeskade(r)(avkryssing),flerevalgmuligheter

• Alvorlighetsgradering (organsvikt)• Daglig oppdatering (kort)• Ved utskrivelse:hva slagsressurser som blebrukt og statusut sykehus (død/ilive/overført)– Operasjon,intensiv,dialyse,mm

Etslikt registerkan gi oss

• Dagfordagbelastning (antall inneliggendepasienter)ved deulike helseforetak

• Hvor stor sykdomsbyrden er• Hvor stor ressursbruk sommedgår• Hvordan det går (utfall)

• Ietregistersom er godt bygget opp vil dettekunne gjøres medetminimumav tidsbruk ≈5min/pasient/dag

3.Ressursoversikt

• Vimangler i dagoversikt overtilgang på vitaleressurser ved i ulike helseforetak,trolig foreliggerslike på ulike steder (lokalt/regionalt??),mensjelden lett tilgjengelig– Jfr statuspå respiratortilgjengelighet under2009pandemien

• Hvis vii dette fellesregisteret også fikk til etressursregister som oppdateresminimum1xår(eller ved vesentlige endringer)vil det kunne blietveldig nyttig verktøy

Ressurser på HFnivå• Operativeambulanser i HF• Akuttsenger i mottaksavdeling• Tilgjengelige operasjonsstuer (m/utstyr)• Blodbank tilgjengelig 24/7• Røntgen tilgjengelig 24/7(ev spesifikasjon CTog annet)• Antall kirurger*(spesialister og LISleger)• Antall anestesileger (spesialister og LISleger)• Antall anestesi og operasjonssykepleiere• Antall intensivsykepleiere• Antall senger til postoperativ overvåking/annenovervåking• Antall intensivsenger (monitorert/utstyrt)• Antall respiratorer (generelle/NIV)• Annet utstyr?

*Kan ev.Spesifiseres i ulike spesialiteter

Prosessen så langt

• Arbeidsgruppen har hatt tomøter 2015• Prosessen og holdningen til etfellesregister ergodt mottatt av alle parter

• Prosjektet har enprosjektside hvor innspill tilinnstillingen fra gruppen er behandlet

• Arbeidsgruppen ventes å kunne levere sininnstilling ila april 2016– Til Interregionalstyringsgruppe forMedisinskekvalitetsregistre