M.T. 16 ani

● nov.2005 - Durere genunchi stang,

- traumatism antecedent

- disparitia durerii dupa tratament AINS

● feb.2006- reapare durerea,

+ tumefactie locala

+ impotenta functionala

Osteosarcom femur

RMN:• Proces inlocuitor de spatiu dezvoltat in metafiza si diafiza femurala stanga • Nodul tisular satelit (sau meta-skip) in dreptul fostei linii de crestere a cartilajului articular•Distructia corticalei osoase posterolaterale la nivel metafizar, cu invazia partilor moi pe aprox.2 cm

• Martie 2006-biopsie osoasaEx. HP: osteosarcom osteoblastic de

malignitate inalta

• Bilantul gradului de extensie al bolii :Scintigrafie osoasaCT pulmonar

Fara metastaze la distanta

M.T. 16 ani Tratament/ Evolutie

Protocol COSS 1996:• Chimioterapie policitostatica

- 5 serii preoperator

- 13 serii postoperator• Chirurgie radicala conservatoare

(necroza post- PCTstadiul IIB Rosen

(tumora vitala reziduala <50%).

Tratament finalizat in decembrie 2006

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.Status postoperator

Status postoperator

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.

(+ 10 luni de la finalizarea tratamentului)• Oct.2007: control trimestrial

Clinic: junghi toracic

• Rgr pulmonara, CT pulmonar:

Suspiciune metastaza pulmonara unica lob superior stg.

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.

M.T. 16 ani : Osteosarcom femur stg.

Evolutie :

• Excizia metastazei pulmonare: lobectomie• PCT postoperator : 3 cicluri

→ fara semne de evolutie 10 luni

• + 1 an (Nov. 2008): metastaza pulmonara unica → excizie chirurgicala

• + 1 an (Nov 2009): pleurezie de mare cavitate dr, hemoragica…..tratata cu antibiotice si evacuari repetate (!!!) 2 luni

- ex. Citologic negativ (!!!!)……Pleurezie metatstatica cu T. pulmonara inoperabila

Interventie conservatoare cu grefon fixat cu tija ( genunchi imobilizat in extensie)

Interventie conservatoare cu grefon fixat cu tija ( genunchi imobilizat in extensie)

Interventie conservatoare cu grefon fixat cu tija ( genunchi imobilizat in extensie)

Recidiva tumorala cu invazia tesuturilor moi dupa interventie conservatoare cu grefon fixat cu tijaMargini de excizie

neverificate intraoperator !!!

Cu toate incertitudinile, viata poate fi frumoasa dupa un cancer