portal.szspraha1.czportal.szspraha1.cz/.../$FILE/tisk.docx · Web viewDo těla se dostává potrava dutinou ústní (cavum oris), pokračuje hltanem (pharynx), jícnem (esophagus),

Léčba bolesti u psů

Absolventská práce

Kateřina Novotná

Vyšší odborná škola a Střední zdravotnická škola

Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Studijní obor: Diplomovaný farmaceutický asistent

Vedoucí práce: MVDr. Petr Brzobohatý

Datum odevzdání práce: 15. 4. 2016

Datum obhajoby:

Praha 2016

Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité prameny

jsem uvedla podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů

informací.

Praha 6. března 2016

Podpis:

Děkuji MVDr. Petru Brzobohatému za odborné vedení absolventské práce a dále děkuji všem,

co mi pomohli s průzkumem pomocí dotazníku.

Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjčována v knihovně Vyšší odborné

školy zdravotnické a Střední zdravotnické školy, Praha 1, Alšovo nábřeží 6.

Podpis

ABSTRAKT

NOVOTNÁ, Kateřina Léčba bolesti u psů. Praha, 2016. Absolventská práce. VOŠZ a SZŠ

Praha 1. Vedoucí absolventské práce MVDr. Petr Brzobohatý.

Cílem této absolventské práce bylo zpracování dostupných informací o léčbě bolesti u psa.

Dalším cílem je ověření předem stanovených hypotéz o povědomí podávání analgetik psům

u laické veřejnosti pomocí dotazníku. Absolventská práce se zaměřuje v teoretické části na

vysvětlení termínu bolest. V úvodu je popsán trávicí trakt psa a vyjmenovaná některá

onemocnění, která mohou souviset s dlouhodobým podáváním analgetik nebo mohou souviset

s otravou analgetiky. Práce obsahuje několik kapitol věnovaných analgetikům. Rozdělení

analgetik a jejich charakteristiku. Dále obsahuje kapitolu humánní analgetika používaná ve

veterinární praxi, včetně dávkování a možných rizik při podávání analgetika psovi. Další

kapitolou rozebranou v této práci jsou analgetika pro veterinární užití. Účinná látka uvádí její

základní charakteristiku, dávkování, způsob podání příslušného analgetika, kontraindikace,

ochranné lhůty a příklady léčivých přípravků s danou účinnou látkou. V poslední kapitole se

práce zaměřuje na použití některých homeopatik pro tlumení bolesti. Vyjmenovaná jsou

pouze monokomponentní homeopatika, jejich charakteristika, použití a dávkování. Praktická

část práce zahrnuje anonymní dotazník určený laické veřejnosti. Cílem bylo zmapovat

povědomí lidí o podání humánních analgetik psovi bez doporučení veterinárního lékaře,

případných následcích po nesprávném nebo náhodném užití analgetika a reakci lidí na to,

kdyby našli předávkovaného nebo otráveného psa nějakým analgetikem.

Klíčová slova: analgetikum, analgetikum pro veterinární užití, tlumení bolesti, bolest, pes

ABSTRACT

NOVOTNÁ, Kateřina. Treatment for Pain in the Dogs. Praha, 2016. Graduate work. VOŠZ

a SZŠ Praha 1. Tutor MVDr. Petr Brzobohatý.

The graduate work is about Treatment for Pain in the Dogs. The work is divided into two

major parts focused on two major goals. The first goal of the theoretical part dealt with

available information for the paint treatment in dogs. The theoretical part of the graduate work

focuses on an explanation of pain. The introduction describes dog’s digestive tract and the list

of some diseases which can be associated with long term of using analgesics or can be

associated with poisoning by analgesics. The work contains a few chapters devoted to

analgesics for example distribution of analgesics and its properties. The work also contains

the chapter of human analgesics used in veterinary practice including dosage and possible

risks of using analgesics in dogs. The next chapter is a description about analgesics using in

veterinary use. This chapter also describes the effective substance, basic characteristics,

dosage, the ways of administration, contraindications, withdrawal period and examples

of medicines with the active substance. The last chapter focuses on the using of some

homeopathic for pain relief. The chapter contains the lists about mono-component

homeopathy, properties, usage and dosage. The second goal of the practical part is to ensure

predetermined hypotheses about knowledge of using analgesics in dogs by means of using

questionnaire for general public. The questionnaire will focus on people’s awareness about

using human analgesics in dogs without veterinary doctor’s recommendation.

The questionnaire will also focus on the possible consequences after incorrect or accidental

use of analgesics and reaction of people in case of overdose or poisoned dog by analgesics.

Keywords: analgesics, analgesics for veterinary use, pain relief, pain, dog

Úvod.........................................................................................................................................12

1. Bolest................................................................................................................................13

1.1. Definice..................................................................................................................13

1.2. Jak bolest vzniká?..................................................................................................13

1.3. Somatická a viscerální bolest.................................................................................13

2. Trávicí ústrojí psa...........................................................................................................15

3. Poruchy trávicího traktu................................................................................................17

3.1. Meléna....................................................................................................................17

3.2. Zácpa – obstipace...................................................................................................17

3.3. Zánět sliznice žaludku – gastritida.........................................................................17

4. Rozdělení analgetik.........................................................................................................18

4.1. Opioidní analgetika (analgetika-anodyna).............................................................18

4.2. Neopioidní analgetika............................................................................................18

5. Opioidní analgetika.........................................................................................................20

5.1. Opioidní agonisté...................................................................................................20

5.2. Smíšení agonisté-antagonisté, parciální agonisté...................................................20

5.3. Opioidní antagonisté..............................................................................................20

5.4. Role farmaceutického asistenta..............................................................................20

6. Přehled účinných látek...................................................................................................21

7. Humánní analgetika používaná ve veterinární praxi..................................................24

7.1. Deriváty kyseliny salicylové..................................................................................24

7.1.1. Kyselina salicylová................................................................................................24

7.1.2. Kyselina acetylsalicylová.......................................................................................24

7.2. Deriváty anilínu......................................................................................................24

7.2.1. Paracetamol (starší název acetaminofen)...............................................................24

7.3. Deriváty pyrazolonu...............................................................................................25

7.3.1. Metamizol..............................................................................................................25

7.4. Nesteroidní antiflogistika.......................................................................................26

7.4.1. Mechanismus účinku..............................................................................................26

7.4.2. Nežádoucí účinky NSAID.....................................................................................27

7.4.3. Kontraindikace NSAID..........................................................................................27

7.4.4. NSAID nejčastěji používané ve veterinární praxi..................................................27

7.4.4.1. Kaprofen.................................................................................................................27

7.4.4.2. Meloxicam.............................................................................................................27

7.4.4.3. Nimesulid...............................................................................................................28

7.4.4.4. Flunixin-meglumin.................................................................................................28

7.4.4.5. Kyselina tolfenamová............................................................................................28

7.4.4.6. Mavacoxib..............................................................................................................28

7.4.4.7. Ibuprofen................................................................................................................29

7.4.4.7.1. Klinické příznaky otravy ibuprofenem..................................................................29

7.4.4.7.2. Diagnostika otravy.................................................................................................30

7.4.4.7.3. Terapie otravy........................................................................................................30

7.5. Role farmaceutického asistenta při výdeji analgetik..............................................30

8. Analgetika používaná pouze ve veterinární medicíně.................................................32

8.1. Ketoprofen.............................................................................................................32

8.2. Kyselina tolfenamová............................................................................................33

8.3. Meloxicam.............................................................................................................33

8.4. Xylazin...................................................................................................................34

8.4.1. Xylazin 2% injekční roztok – Kepro Holland........................................................34

8.4.2. Rometar 20 mg/ml injekční roztok – Bioveta a.s...................................................35

8.4.3. Rompun 20 mg/ml injekční roztok – Bayer s. r. o.................................................35

8.5. Carprofen...............................................................................................................35

8.5.1. Rimadyl INJ 50 mg/ml, TBL.................................................................................36

8.5.2. Rycarfa INJ 50 mg/ml............................................................................................36

8.5.3. Rycarfa Flavour TBL 100 mg, 50 mg, 20 mg pro psy – Krka...............................37

9. Homeopatika tlumící bolest...........................................................................................38

9.1. Homeopatie............................................................................................................38

9.2. Role farmaceutického asistenta..............................................................................38

9.2.1. Dispenzační minimum...........................................................................................38

9.3. Homeopatika určená k tlumení bolesti kloubů......................................................39

9.3.1. Acidum salicylicum...............................................................................................39

9.3.2. Camphora...............................................................................................................39

9.3.3. Rhamnus californica..............................................................................................40

9.3.4. Radium...................................................................................................................40

9.3.5. Lithium carbonicum...............................................................................................40

9.3.6. Caulophyllum.........................................................................................................41

9.3.7. Argentum metallicum............................................................................................41

9.3.8. Anagallis arvensis..................................................................................................41

9.3.9. Actaea spicata........................................................................................................41

9.3.10. Causticum...............................................................................................................42

9.4. Homeopatika určená k tlumení bolesti při karcinomech.......................................42

9.4.1. Aesculus glabra......................................................................................................42

9.5. Homeopatika určená k tlumení bolesti ran, krvácejících ran a abscesů.................42

9.5.1. Hepar sulfur............................................................................................................42

9.5.2. Acidum sulphuricum..............................................................................................42

9.5.3. Symphitum officinalis............................................................................................43

9.5.4. Tarentula cubensis..................................................................................................43

9.5.5. Melilotus................................................................................................................43

9.5.6. Hypericum perforatum...........................................................................................44

9.5.7. Calendula officinalis..............................................................................................44

9.5.8. Bellis perennis........................................................................................................44

9.5.9. Arnica montana......................................................................................................45

9.6. Homeopatika určená k tlumení bolesti u štěňat a mladých psů.............................45

9.6.1. Calcarea phosphorica.............................................................................................45

9.6.2. Chamomilla............................................................................................................45

9.7. Homeopatika určená k tlumení jiných bolestí........................................................46

9.7.1. Abies nigra.............................................................................................................46

9.7.2. Belladona...............................................................................................................46

9.7.3. Phytolacca..............................................................................................................46

10. Dotazník...........................................................................................................................47

10.1. Hypotézy................................................................................................................47

10.2. Vyhodnocení jednotlivých otázek..........................................................................48

10.2.1. Jste muž nebo žena?...............................................................................................48

10.2.2. Jaký je Váš věk?.....................................................................................................49

10.2.3. Jste / byl/a jste majitelem psa?...............................................................................50

10.2.4. Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem (Dle dávkování pro člověka; podle příbalového letáku)?.........................................51

10.2.5. Můžete psovi podat ibuprofen (Ibalgin...) dle dávkování pro člověka

z příbalového letáku?..............................................................................................................52

10.2.6. Můžete psovi podat paracetamol (Paralen, Panadol...) dle dávkování pro člověka z

příbalového letáku?.................................................................................................................53

10.2.7. Co dělat při otravě analgetiky (léky proto bolesti) u psa?.....................................54

10.2.8. Máte zkušenost s otravou analgetiky u psa?..........................................................56

10.2.9. Pokud máte zkušenost s otravou analgetikem, napište jakým (název přípravku

nebo účinné látky)?.................................................................................................................57

10.3. Vyhodnocení hypotéz............................................................................................58

10.3.1. Hypotéza H1..........................................................................................................58

10.3.2. Hypotéza H2..........................................................................................................60

10.3.3. Hypotéza H3..........................................................................................................61

10.3.4. Hypotéza H4..........................................................................................................62

Závěr........................................................................................................................................63

Seznam použité literatury a zdrojů.......................................................................................64

Seznam obrázků a grafů.........................................................................................................68

Seznam tabulek.......................................................................................................................69

Příloha 1...................................................................................................................................70

Úvod Pomocí této práce bych chtěla seznámit čtenáře s problematikou léčby bolesti u psů. V práci

jsou rozděleny analgetika na opioidní analgetika a neopioidní analgetika. Jejich

charakteristika, dávkování a kontraindikace. Na konci kapitol jsou uvedeny informace pro

farmaceutické asistenty. Jak mají reagovat, pokud se v lékárně setkají s majitelem psa, který

požaduje analgetika pro psa buď bez doporučení veterinárního lékaře, nebo s doporučením

veterinárního lékaře. Poslední kapitola pojednává o homeopatických přípravcích, které lze

také použít k tlumení bolesti. Součástí práce je dotazník, který vyplňovala laická veřejnost.

Pomocí tohoto dotazníku jsem se snažila zjistit, jak by lidé reagovali při otravě psa nebo jaká

analgetika mohou nebo nemohou psovi podat.

12

1. Bolest

1.1. Definice

Dle WHO a Mezinárodní asociace pro studium bolesti je bolest nepříjemný smyslový nebo

emoční zážitek spojený s přímým nebo hrozícím poškozením tkání, nebo který je v tomto

smyslu popsaný. Bolest je jak u člověka, tak u psů subjektivní, každý ji vnímá jinak. Bolest

dělíme na akutní a chronickou.

Akutní bolest vzniká při poškození tkáně úrazem, nemocí nebo při operaci. Trvá několik dnů

nebo týdnů, max. však 1 měsíc. Na akutní bolest velmi dobře zabírají analgetika podaná

v dostatečně vysoké dávce. Akutní bolest má náhlý a rychlý začátek a ustupuje pozvolna. Při

ústupu bolesti je možné dávky analgetik postupně snižovat až je nakonec vysadit úplně.

Chronická bolest nemusí přímo souviset s onemocněním nebo poraněním. Chronická bolest se

stává sama o sobě onemocněním, které limituje pacienta. Mimo tělesné utrpení zahrnuje

i problémy duševní a existenční. Chronická bolest trvá déle než 6 měsíců. Příčina nemusí být

vždy jasná, špatně reaguje na léčbu analgetiky, mnohdy většina analgetik vůbec nezabere.

Cílem léčby je mírnění vlastní bolesti.

1.2. Jak bolest vzniká?

Po celém těle jsou umístěny receptory bolesti, které snímají bolest tzv. nociceptory. Jsou

v kůži, ve svalech, v kostech, v cévách, na povrchu orgánů, na sliznicích, v míše a mozku.

Nociceptory zaznamenávají bolest různě, některé reagují přímo na bolest jako takovou. Jiné

reagují na tah, tlak, chlad či teplo. Bolest je z nociceptoru vedena pomocí aferentních

nervových vláken do thalamu, dále do mozkové kůry, kde dojde ke zpracování podnětu

a eferentními vlákny je vedena odpověď z mozku do postiženého orgánu. Organismus si

uvědomí bolest.

Pokud se jedná např. o spálení packy o horký předmět, mozek odešle signál, že pes má

s packou uhnout. (1, 2)

13

1.3. Somatická a viscerální bolest

Podle zdroje bolesti rozlišujeme bolest somatickou a viscerální.

Somatická pochází z kůže, ze svalů a kloubů. Povrchová, somatická bolest se obvykle

projevuje jako pichlavá bolest trvající krátký čas. Hloubková somatická bolest je popisovaná

jako úporná, palčivá bolest, trvá delší čas než povrchová bolest.

Viscerální bolest je výsledek stimulace receptorů v dutině břišní a v hrudníku. Je to bolest

palčivá, úporná, projevující se tlakem, pícháním nebo pálením. (3)

14

2. Trávicí ústrojí psa

Gastrointestinální trakt slouží k příjmu potravy, jejímu trávení, doplnění energie a živin

nezbytných pro organismus. Do těla se dostává potrava dutinou ústní (cavum oris), pokračuje

hltanem (pharynx), jícnem (esophagus), žaludkem (ventriculus), tenkým (intestinum tenue)

a tlustým (intestinum crassum) střevem a končí konečníkem (rectum). Stěna trávicí trubice je

tvořena sliznicí, svalovou vrstvou a vazivem. Ve sliznici jsou drobné žlázy, které vyměšují

hlen a sekret. Hlen chrání sliznici trávicího traktu před působením trávících šťáv. Sekret ředí

a chemicky štěpí potravu.

V dutině ústní dochází k mechanickému rozmělnění potravy, pomocí hltanu a jícnu se potrava

posune do žaludku, kde začíná trávení. Žaludek psa je jednokomorový, relativně roztažitelný,

směrem k tenkému střevu se zužuje. Žlázy v žaludku vylučují trávící šťávy. Součástí trávící

šťávy je zejména kyselina chlorovodíková a enzym pepsin. pH žaludečních šťáv u psa je 1–2,

ale pokud je krmený pouze syrovým masem je pH ještě nižší. V žaludku dochází

k promíchání potravy a k chemickému trávení bílkovin. Natrávená potrava dále postupuje do

tenkého střeva. Tenké střevo se dělí na dvanáctník (duodenum), lačník (jejunum) a kyčelník

(ileum). V tenkém střevě je zásadité prostředí, působí zde dvanáctníková šťáva. Dochází zde

k trávení bílkovin, lipidů i sacharidů. Na kyčelník navazuje tlusté střevo. V tlustém střevě se

vstřebávají minerální látky a voda. Tlusté střevo je tvořeno tračníkem (colon), slepým střevem

(intestinum caecum)

a konečníkem (rectum).

Do trávicího traktu patří ještě

játra a slinivka břišní.

Slinivka břišní (pancreas)

vylučuje zásaditou šťávu,

která obsahuje enzymy, které

tráví bílkoviny, lipidy

a sacharidy.

V játrech (hepar) se odehrává mnoho přeměn a pochodů. Ukládají se zde živiny (tuk,

glykogen, vitamíny a další), vznikají zde bílkoviny, tvoří se tu mastné kyseliny a močovina.

15

Obrázek 1 Stavba střeva u psa

Dále se zde tvoří žluč, která se neustále vylučuje a je odváděna do žlučníku, ze žlučníku se

žluč vylučuje do dvanáctníku. Žluč obsahuje organické látky (např. žlučová barviva, žlučové

kyseliny, cholesterol, tuky a další) a anorganické látky (např. chlorid sodný a draselný). Játra

mají několik důležitých funkcí, tvorbu a destrukci červených krvinek (erytrocytů), likvidaci

jedovatých látek a hormonů. (4)

16

3. Poruchy trávicího traktu

Zaměřila jsem se hlavně na ty poruchy, které přímo souvisí s podáním veterinárních nebo

humánních analgetik.

3.1. Meléna

Je charakteristická odchodem řídké stolice černé barvy. Vzniká krvácením v horní části

trávicího traktu (žaludek, dvanáctník). Černou barvu způsobuje natrávená krev. Příčiny jsou

např. žaludeční vředy, intoxikace, zánět střeva, perforace žaludku nebo střeva.

3.2. Zácpa – obstipace

Zácpa je obtížné vyprazdňování. Příčinou může být nedostatek pohybu, dietetické chyby,

neprůchodnost střev a další. Dále je zácpa jedním z nežádoucích účinků při podávání morfinu

a jeho derivátů. Příznaky zácpy jsou bolesti, tvrdá stolice, obtížné vyměšování, neustálé

nucení na stolici až horečnaté stavy. Léčbu indikuje veterinární lékař.

3.3. Zánět sliznice žaludku – gastritida

Může být chronická nebo akutní. Příčinou může být dietetická chyba, změny v krmné dávce,

požití cizího tělesa, otrava, invaze parazitů, předávkování nebo časté a dlouhodobé podávání

nesteroidních antiflogistik. Projevem je nechutenství, zvracení, bolestivost při tlaku na oblast

žaludku, možné jsou i horečnaté stavy. Léčbu indikuje veterinární lékař. Nejprve je třeba

odstranit příčinu gastritidy. V akutním stavu pomůže podání vhodného léčiva. Dále majitel

musí psovi podávat lehce stravitelnou stravu v malých dávkách několikrát za den. Vhodné je

podávání vlažných čajů s heřmánkem a šalvějí, rozvařené ovesné vločky, rýže, kroupy a další

lehce stravitelné potraviny. Ze začátku není vhodné podávat maso ani mléko. Po několika

dnech se krmná dávka pomalu zvyšuje, postupně se přidává maso. Po úplném uzdravení se

pes může krmit jako před onemocněním. (4)

17

4. Rozdělení analgetik

Analgetika se rozdělují na opioidní a neopioidní.

4.1. Opioidní analgetika (analgetika-anodyna)

Opioidní analgetika působí na receptory v centrálním nervovém systému (mozek a mícha)

a periferně v zánětlivých oblastech. Opioidní analgetika působí dvěma základními

mechanismy. V prvním případě snižují uvolňování neurotransmiterů (noradrenalin, serotonin,

dopamin, acetylcholin) a polarizují postsynaptické neurony. Kvůli odlišné koncentraci

receptorů v mozku psa a kočky u nich působí analgetika rozdílně. U psa může po podání

opioidu dojít k depresi CNS, hypotermii nebo mióze (zúžení zornice oka), depresi dechu,

zácpě, nauzee nebo zvracení. Dále k vedlejším účinkům na kardiovaskulární systém,

gastrointestinální trakt a urogenitální trakt. Opioidní analgetika se dělí na opioidní agonisty,

parciální agonisty, smíšené agonisty a antagonisty a antagonisty, podle převládajícího účinku.

(5,6)

4.2. Neopioidní analgetika

Mají slabší účinek než opioidní analgetika.

Neopioidní analgetika mají analgetický, antipyretický a antiflogistický účinek. Tato skupina

se ještě dále dělí na analgetika-antipyretika a nesteroidní antiflogistika.

Analgetika-antipyretika působí především proti zvýšené teplotě, dále dobře tlumí somatické

bolesti. Patří sem deriváty kyseliny salicylové, deriváty anilínu a deriváty pyrazolonu. Tato

analgetika nepůsobí proti zánětu. Mají méně nežádoucích účinků než nesteroidní

antiflogistika a opioidy.

Nesteroidní antiflogistika (NSAID) jsou látky, které mají protizánětlivý, analgetický,

antiedematózní účinek a slabý antipyretický účinek. NSAID lze považovat za velmi účinná

analgetika. Výhodou je minimální vznik tolerance a neexistence fyzické závislosti. Mají

18

i velké množství nevýhod, tou největší jsou jejich účinky na zažívací trakt. Vznik

gastrointestinálních potíží zejména krvácení do GITu a vznik gastroduodenálního vředu. Do

této skupiny patří např. ibuprofen, mavacoxib a mnoho dalších, podrobně budou popsány

v následujících kapitolách. Pokud se veterinární lékař rozhodne, že podá nesteroidní

antiflogistikum měl by nejprve zvážit všechna možná rizika. Měl by brát ohled na stáří

pacienta, starší psi jsou náchylnější na poškození GITu, především žaludku. NSAID by měla

být podávána v přiměřené dávce a co nejkratší dobu. V žádném případě se nesmí podat psovi

dávka léčivého přípravku, kterou udává příbalový leták nebo souhrn informací o přípravku dle

dávkování pro člověka.

19

5. Opioidní analgetika

5.1. Opioidní agonisté

Patří sem morfin, pethidin, fentanyl, alfentanyl a sufentanyl. Tyto látky se používají hlavně

k tlumení středně silné až silné bolesti, k tlumení viscerální bolesti a k tlumení bolestí

u onkologických pacientů. Fentanyl lze aplikovat transdermálně pomocí náplastí (Fentanyl

Ratiopharm TDR EMP – Teva Pharmaceutical). Náplasti se nechají nalepené na kůži, která je

předem zbavená srsti, max. 72 hodin. Po této době je nutné náplast odstranit a v případě

přetrvávající bolesti aplikovat novou. Fentanyl lze aplikovat také injekčně (intravenózně i. v.

a intramuskulárně i. m.). Při parenterální aplikaci je většinou nutné připojit psa na umělou

plicní ventilaci, kvůli útlumu dechového centra.

5.2. Smíšení agonisté-antagonisté, parciální agonisté

Smíšení agonisté-antagonisté zahrnují např. nalbufin a butorfanol.

Parciální agonisté zahrnují buprenorfin.

Smíšení agonisté-antagonisté i parciální agonisté mají slabší analgetické účinky než opioidní

agonisté. Používají se k tlumení slabší až středně silné bolesti. Používají se k tlumení slabších

bolestí, na které ještě nestačí analgetika-antipyretika. Mají méně nežádoucích účinků

v porovnání s agonisty, především mají slabší účinek na útlum dechového centra. Nejčastěji

používaným analgetikem těchto dvou skupin je buprenorfin. Lze jej aplikovat injekčně

i transdermálně ve formě transdermálních náplastí.

5.3. Opioidní antagonisté

Nejpoužívanějším antagonistou je naloxon. Velmi dobře působí proti účinkům opioidních

agonistů i smíšených agonistů-antagonistů. Naloxon antagonizuje sedaci a útlum dechového

centra.

5.4. Role farmaceutického asistenta

V lékárně se farmaceutický asistent nedostane k vydávání opioidů. Všechny účinné látky jsou

pouze na lékařský předpis. (5, 6, 7)

20

6. Přehled účinných látekTabulka 1 Přehled účinných látek

Účinná látka Indikace Obchodní název

přípravku

(příklady)

Humánní nebo

veterinární

analgetikum

Dávka u psa

Auranorfin Tlumení bolesti Auropan, Ridaura Humánní

analgetikum

0,1–0,2 mg/kg

Perorální podání

2x denně

Ibuprofen Zánět, stav mírné

bolesti

Ibalgin, Dolgit,

Brufen,...

Humánní

analgetikum

5–10 mg/kg

Pozor na

žaludeční

krvácení

Indometacín Zánět

pohybového

aparátu

Indobene,

Amuno,...

Humánní

analgetikum

1–3 mg/kg

Kyselina

acetylsalicylová

a) Analgetikum,

b) antiagregans

Aspirin,

Acylpirin

Humánní

analgetikum

a) 10 g/kg,

2-3xdenně

b) 0,5–1 mg/kg

Kyselina

tolfenamová

Záněty

pohybového

aparátu

Tolfedine Veterinárium 4mg/kg i.m., s.c.,

p.o.

3–5 dní

Ketoprofen Bolesti

pohybového

aparátu

a) Ketoprofen

b) Ketofen

a) Humánní

analgetikum

b) Veterinárium

1–2 mg/kg

p.o., 1x denně,

max. 5 dní

21

Účinná látka Indikace Obchodní název

přípravku

(příklady)

Humánní nebo

veterinární

analgetikum

Dávka u psa

Meloxicam Záněty a bolest

pohybového

aparátu

Metacam Veterinárium 0,2 mg/kg s.c.

nebo p.o.

1x denně

Metamizol Analgetikum,

antipyretikum,

spasmolytikum.

Podává se při

kolikách.

Novalgin,

Buscopan (+

butylscopolamin)

Humánní

analgetikum

20–50 mg/kg i.v.,

i.m., p.o..

Morfin a) Silné

morfinové

analgetikum

b) Premedikace

před anestezií

Morphin Humánní

analgetikum

a) 0,1–0,5mg/kg

i.m., s.c.

b) 0,1–0,2 mg/kg

s.c.

Naproxen Zánět

pohybového

aparátu

Naproxen,

Nalgesin S

Humánní

analgetikum

2 mg/kg perorální

podání.

Pethidin Morfinové

analgetikum na

silné bolesti

Dolsin, Dolantin Humánní

analgetikum

1–4 mg/kg i.v.,

i.m.

Piroxicam Zánět

pohybového

aparátu

Flamexin Humánní

analgetikum

0,3 mg/kg

perorálně každý

druhý den

Účinná látka Indikace Obchodní název Humánní nebo Dávka u psa

22

přípravku

(příklady)

veterinární

analgetikum

Paracetamol Slabé

analgetikum a

antipyretikum

Paralen, Panadol Humánní

analgetikum

10–15 mg/kg

Perorální podání

2–3x denně

Xylazin Analgetikum Xylazin Veterinárium 0,1–1 mg/kg i.v.,

i.m..

(8)

23

Obrázek 2 Paralen

7. Humánní analgetika používaná ve veterinární praxi

7.1. Deriváty kyseliny salicylové

7.1.1. Kyselina salicylová

Historicky nejdéle používané analgetikum byla kyselina salicylová. Tato kyselina patří mezi

přírodní látky. Již před 2500 lety využíval její účinky Hipokratés. Získávala se z odvaru

topolové a vrbové kůry. V dnešní době se od vnitřního užívání kyseliny salicylové ustupuje

z důvodu vysokého rizika vzniku žaludečních vředů.

7.1.2. Kyselina acetylsalicylová

Je to derivát kyseliny salicylové. Patří k nejpoužívanějším látkám z této skupiny. U psů se

používá jako antiagregans v dávkách 0,5 – 1mg/kg/den perorálně (p. o.). Dále jako

analgetikum v dávce 10mg/kg 2 – 3x denně (maximálně po dobu 3 dnů). Užívání je povoleno

pouze po doporučení veterinárního lékaře. Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná

u psů s poškozeným žaludkem. Tuto účinnou látku obsahuje například Aspirin POR TBL

NOB – Bayer, Acylpyrin POR TBL NOB – Herbacos Recordati. (7, 9, 10)

7.2. Deriváty anilínu

7.2.1. Paracetamol (starší název acetaminofen)

Používá se k tlumení somatické bolesti a jako

antipyretikum. U psů se vysoká teplota většinou

netlumí, je to obranný mechanismus organismu.

V humánní medicíně je to běžně používané

analgetikum. U psa je možné jej použít pouze pod

dohledem veterinárního lékaře, nicméně se

podávání paracetamolu nedoporučuje. U kočky je

paracetamol kontraindikován. Obvyklá

terapeutická dávka u psa je 10–15 mg/kg,

perorálně.

Paracetamol je kontraindikován u psů s poškozenými játry. Intoxikace se může projevit již při

dávce 100 mg/kg. Při předávkování nebo po náhodném pozření paracetamolu je nutné

24

vyhledat odbornou veterinární pomoc nejdéle do 8–10 hodin. Veterinární lékař podá psovi

acetylcystein (antidotum paracetamolu) v kombinaci s cimetidinem (zpomalí metabolismus

paracetamolu) a kyselinou askorbovou (podporuje přeměnu methemoglobinu na hemoglobin),

jinak by otrava skončila letálně.

Pes je schopný z části paracetamol metabolizovat, na rozdíl od kočky, proto mu podání velmi

nízké dávky neublíží. Pes má však nižší aktivitu glukosid-uronyl-transferáz než člověk.

Paracetamol je detoxikován sulfatací a konjugací s glutationem. Obě reakce mají omezenou

kapacitu a metabolity nejsou detoxikovány. Metabolit N-acetyl-p-benzochinonimin (NAPQI)

má cytotoxický účinek na jaterní buňky (hepatocyty) a zvyšuje produkci mediátorů zánětu

(prostaglandinů).

Tuto účinnou látku obsahuje například Panadol TBL (v kombinaci s kofeinem), Paralen TBL.

(6)

7.3. Deriváty pyrazolonu

7.3.1. Metamizol

Jeho účinek je analgetický, spasmolytický a antipyretický. Působí centrálně i periferně. Tlumí

synaptický přenos a inhibuje cyklooxygenázu. Analgetický účinek nemá látka samotná, ale až

její aktivní metabolity. Analgetický účinek je slabší než u

nesteroidních antiflogistik. Není příliš vhodný k tlumení

silných pooperačních bolestí. Látka je u psů velmi dobře

snášená, používá se buď samostatně nebo v kombinaci

např. s tramadolem. Může se podávat perorálně

i parenterálně.

Obvyklá terapeutická dávka je 20–50 mg/kg. Tuto účinnou

látku obsahuje např. Novalgin inj. - Sanofi, Novalgin TBL

– Sanofi, Algifen Neo POR GTT SOL – Teva

Pharmaceuticals. Tyto přípravky nejsou volně prodejné,

farmaceutický asistent se s nimi při výdeji nesetká.

25

Obrázek 3 Algifen Neo

7.4. Nesteroidní antiflogistika

Nesteroidní antiflogistika (NSAID) jsou látky, které mají protizánětlivý, analgetický,

antiedematózní účinek a slabý antipyretický účinek.

7.4.1. Mechanismus účinku

NSAID inhibují enzym cyklooxygenázu (COX), která je důležitým enzymem při tvorbě

prostaglandinů jako mediátorů zánětu. Podle specifity účinku se dělí na neselektivní (COX),

selektivní a vysoce selektivní (COX 2). Inhibicí COX dochází také k přerušení syntézy

prostacyklinů a prostaglandinu E2, jejichž funkcí je chránit žaludeční sliznici. Když se

zablokuje jejich syntéza, dojde ke zvýšené tvorbě žaludečních šťáv a snížené tvorbě hlenu. To

způsobí zvýšenou náchylnost sliznice k ulceraci. V ledvinách se snižuje průtok krve a to může

způsobit až nekrózy.

NSAID smí aplikovat pouze veterinární lékař. Majitel nesmí psovi podat volně prodejné

přípravky. Léčivé přípravky jsou velmi snadno dostupné v lékárně, často se majitelé pokouší

pomoci psovi od bolesti právě těmito přípravky i přes to, že nevědí, jak se mají psům tato

analgetika dávkovat. V mnoha případech laická veřejnost netuší, jak moc může psovi

podáním léčivého přípravku ublížit.

Zejména ibuprofen a diclofenak vedou v dávkách pro humánní použití k závažnému

poškození gastrointestinálního traktu (GIT), ve vyšších dávkách vedou až k renálnímu

selhání.

Pokud veterinární lékař podá nesteroidní antiflogistikum vždy podává H2 blokátory,

inhibitory protonové pumpy a sukralfát z důvodu ochrany žaludeční sliznice.

H2 blokátory jsou blokátory histaminových receptorů, patří sem např. ranitidin nebo

famotidin.

Inhibitory protonové pumpy jsou velmi bezpečné a účinné látky používané ke snížení sekrece

kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Patří sem např. omeprazol.

26

7.4.2. Nežádoucí účinky NSAID

K nežádoucím účinkům u psů patří postižení GITu, což se může projevit inapetencí

(nechutenstvím), vomitem (zvracením), ulcerací (vznik vředů) nebo hemorhagickou

enteritidou (krvácivý zánět střev).

Dalšími nežádoucími účinky jsou krvácení, nefropatie (onemocnění ledvin) a hepatopatie

(onemocnění jater).

7.4.3. Kontraindikace NSAID

Kontraindikace je stav, kdy je z nějakého důvodu částečně nebo úplně vyloučeno užívání

určité léčivé látky.

Kontraindikacemi jsou hypovolemické stavy, poškození GITu, hepatopatie, nefropatie

a astma bronchiale.

7.4.4. NSAID nejčastěji používané ve veterinární praxi

7.4.4.1. Kaprofen

Používá se k tlumení pooperační a chronické bolesti. Kontraindikován je u březích fen, u psů

trpících srdečními, jaterními a ledvinovými chorobami.

Obvyklá terapeutická dávka je 4 mg/kg. Aplikuje se perorálně nebo injekčně (i. v., s. c.). Tuto

účinnou látku obsahuje např. Rimadyl INJ – Zoetis.

7.4.4.2. Meloxicam

Používá se k tlumení chronické a pooperační bolesti.

Obvyklá terapeutická dávka je 0,2 mg/kg, podává se perorálně nebo injekčně (s. c.) jednou za

den.

Podává se ve formě tablet nebo suspenze. Suspenze se lépe dávkuje malým plemenům. Tuto

účinnou látku obsahuje např. Meloxicam – Mylan TBL, Metacam INJ – Krka.

27

7.4.4.3. Nimesulid

Používá se k terapii osteoartritidy. Do veterinární praxe byl zaveden nedávno.

Tuto účinnou látku obsahuje např. Aulin TBL - Angelini Pharma, Nimesil GRA SUS – Berlin

Chemie.

7.4.4.4. Flunixin-meglumin

Nepodává se dlouhodobě kvůli negativnímu vlivu na GIT a ledviny. Má analgetický,

antiflogistický a antiendotoxemický účinek (inhibice eikosanoidů; eikosanoid je produkt

cyklooxigenázy), kvůli kterému se používá při septických stavech.

V české republice se nepoužívá.

7.4.4.5. Kyselina tolfenamová

Používá se k tlumení bolesti. Není vhodné ji užívat delší dobu kvůli vyvolání syndromu

polyurie/polydipsie a poškození GITu.

7.4.4.6. Mavacoxib

Používá se u psů od jednoho roku věku k léčbě bolesti a zánětů spojených s degenerativním

onemocněním kloubů (onemocnění, které způsobuje poškození kloubů, jakým je

např. osteoartritida). Přípravek se používá v případech, kdy je nutná nepřetržitá léčba po dobu

delší než jeden měsíc.

Látka se podává bezprostředně před hlavním jídlem psa nebo v rámci tohoto jídla v dávce

2 mg/kg tělesné hmotnosti. Mezi podáním první a druhé dávky by měl být zachován odstup

dvou týdnů a poté je přípravek podáván jednou za měsíc. Dávka a trvání léčby (maximálně

6,5 měsíce) závisí na hmotnosti a typu zvířete a závažnosti onemocnění, které má být léčeno.

Pro psa i pro majitele je tento způsob dávkování komfortnější. Tuto účinnou látku obsahuje

například Trocoxil TBL.

28

7.4.4.7. Ibuprofen

Patří také mezi NSAID. V humánní

medicíně je velmi často používaný,

nicméně u psů se prakticky nepoužívá

z důvodu závažných nežádoucích účinků.

Není schválen ani doporučován pro

veterinární užívání. Pokud i přes tato

doporučení veterinární lékař použije

ibuprofen k léčbě bolesti u psa, pak by jeho

dávka neměla překročit 5–10 mg/kg.

Podává se perorálně a pouze krátkou

dobu. Látka je kontraindikovaná u psů s žaludečními vředy nebo jiným poškozením žaludku.

Tuto účinnou látku obsahuje např. Ibalgin 400 TBL – Zentiva, Ibalgin 200 TBL – Zentiva,

Brufen 400 TBL – BGP.

Existují studie, které dokazují, že po denní dávce 8 mg/kg podávané více než 30 dní dochází

k zánětlivým změnám v GITu a erozím na sliznici žaludku bez zjevných klinických příznaků.

Stejné postižení vyvolá i jednorázová dávka 50–125 mg/kg. Jednorázová dávka 175–250

mg/kg může vyvolat renální selhání.

Ibuprofen je při perorálním podání velmi rychle vstřebán.

Příklad podávání ibuprofenu (přípravek Ibalgin): Přípravek Ibalgin 400 mg TBL by byl

podáván psovi o hmotnosti 20 kg

a) 8 mg/kg/den – Celkem by pes dostal 160 mg/den, což není ani polovina jedné tablety

400 mg Ibalginu.

b) 50–125 mg/kg – Celkem by psovi bylo podáno 1000–2500 mg účinné látky

jednorázově, což je 2,5–6,25 tablety Ibalginu 400 mg.

c) 175 – 250 mg/kg – Celkem by bylo psovi podáno 3500 – 5000 mg účinné látky

jednorázově, což je 8,75 – 12,5 tablety Ibalginu 400 mg. Toto množství by mohlo

vyvolat až renální selhání.

7.4.4.7.1. Klinické příznaky otravy ibuprofenem

Pokud pes požije větší množství ibuprofenu, ale i jiného nesteroidního antiflogistika objevují

se celkové projevy intoxikace a postižení GITu. V důsledku dráždění GITu a ulcerace vzniká

29

Obrázek 4 Ibalgin

abdominální bolest (bolest v oblasti břicha), letargie, anémie, meléna a hematemeze. Pokud

dojde k perforaci vředu, dochází k silné abdominální bolesti, ztrátě peristaltiky, šoku

a tachykardii. Tělesná teplota je snížená a puls je slabý a nepravidelný.

7.4.4.7.2. Diagnostika otravy

Provádí ji veterinární lékař. Psovi odebere krev a laboratoř zjistí nesteroidní antiflogistika

v séru nebo plazmě.

7.4.4.7.3. Terapie otravy

Nejprve se provede dekontaminace GITu pomocí aktivního uhlí, které se v případě potřeby

může podat i opakovaně. Aktivní uhlí má schopnost navázat škodlivé látky a tekutiny.

Nepodávají se emetika ani se neprovádí výplach žaludku, protože by mohlo dojít k poškození

sliznice jícnu.

Při selhání ledvin u psů s oligourií nebo anurií provede dialýza.

Dále podáváme psovi látky, které chrání žaludeční sliznici (sukralfát, Farmatan plus ve formě

kapslí). Podává se po 8–12 hodinách. Na ochranu sliznice se zároveň se sukralfátem podává

i syntetický prostaglandin, který zároveň se sukralfátem chrání žaludek. Terapie nebo

prevence ochrany sliznice by měla probíhat podle potřeby a závažnosti otravy, nejméně však

7 dní.

Riziko poškození žaludeční sliznice je tím větší, čím větší delší doba uplynula od pozření

ibuprofenu nebo jiného nesteroidního antiflogistika. Totéž platí i pro selhání ledvin.

7.5. Role farmaceutického asistenta při výdeji analgetik

Pokud do lékárny přijde majitel psa s žádostí, že potřebuje analgetikum pro svého psa

farmaceutický asistent ani lékárník by mu neměl humánní analgetikum vydat.

Farmaceutický asistent majitele poučí o možné toxicitě humánních přípravků a pošle jej

k nejbližšímu veterinárnímu lékaři.

Majitel psa by se měl v lékárně dovědět, co by se mohlo psovi stát, pokud by podal

analgetikum podle dávkování pro člověka.

30

Pokud psovi analgetikum doporučí nebo předepíše (včetně dávkování) veterinární lékař,

léčivý přípravek majiteli farmaceutický asistent (příp. lékárník) vydá. Majitel musí být poučen

o nežádoucích účincích analgetik. Farmaceutický asistent zdůrazní dávkování léčiva. Případně

pokud majitel žádá nesteroidní antiflogistikum, můžeme majiteli nabídnout nějaké další léčivé

přípravky na ochranu sliznice (např. Venter TBL – Krka – na recept, Gaviscon Duo efekt

sáčky – Reckitt Benskiser – volně prodejné přípravky). V neposlední řadě farmaceutický

asistent majitele upozorní, že kdyby se objevily jakékoli nežádoucí účinky, ať vyhledá ihned

veterinární pomoc. (6, 7, 8, 12)

31

8. Analgetika používaná pouze ve veterinární medicíněKetoprofen (Ketofen)

Kyselina tolfenamová

Meloxicam

Xylazin

Carprofen

8.1. Ketoprofen

Přípravek Ketofen

Účinná látka ketoprofen se používá jako humánní analgetikum.

Látka ketoprofen patří mezi nesteroidní antiflogistika (derivát kyseliny propionové).

Nejsilnější je antiflogistický účinek a naopak nejslabší je účinek antipyretický.

Ve veterinární medicíně se používají Ketofen tablety - Merial, 5 mg, 10 mg a 20 mg v jedné

tabletě, z čehož se psů používají tablety s 20 mg v jedné tabletě; nebo Ketofen injekční roztok

1% - Merial.

Přípravek je určen k tlumení bolesti a léčbě zánětu pohybového aparátu (zejména artróza,

artritida, otoky, dislokace). Dále k tlumení chronických bolestí u psů s chronickou

osteoartritidou.

Ketofen tablety se podávají v dávce 1 mg/kg živé hmotnosti psa po dobu 3–5 dnů.

Předávkování tímto léčivem není známo. Byly prováděny pokusy, kdy byla psovi podávána

3x vyšší dávka po dobu 3–5 dnů. Při pokusné léčbě ani po léčbě se nevyskytli žádné vedlejší

účinky ani příznaky otravy.

Ketofen 1% roztok se podává v dávce 2 mg/kg živé hmotnosti psa 1x denně po dobu 1–3 dnů.

Po třetím injekčním podání se může po doporučení veterinárního lékaře přejít na Ketofen

tablety. Ketofen je kontraindikovaný u psů s narušenou funkcí ledvin, jater a srdce. Dále u psů

s hemoragickým syndromem a gastroduodenálním vředem.

Ochranné lhůty – není určeno pro potravinová zvířata. (12, 13, 14)

32

8.2. Kyselina tolfenamová

Přípravek Tolfedine 4% roztok - Vétoquinol.

Tolfedine 40 mg/ml injekční roztok. Přípravek je dostupný buď v objemu 10 ml nebo 30 ml.

Patří mezi nesteroidní protizánětlivé látky, řadí se do skupiny fenamátů a má antiflogistické,

analgetické a antipyretické účinky.

Používá se k tlumení bolesti a zánětu skeletového svalstva a kloubů. Dále jej lze použít

k tlumení pooperačních bolestí.

Obvyklá terapeutická dávka je 4 mg/kg živé hmotnosti zvířete. Aplikační cesta je injekční

(s.c. a i.m.). Aplikuje se po 48 hodinách. Po překonání akutního stavu se může přejít

k perorálnímu podávání tablet.

Tolfedine tablety jsou k dispozici v balení po 6 mg, 20 mg a 60 mg účinné látky v jedné

tabletě.

Po podání kyseliny tolfenamové se musí udělat alespoň 24 hodinový odstup před podáním

jiného nesteroidního antiflogistika.

Přípravek je kontraindikován u psů s gastroduodenálním vředem, s onemocněním ledvin, jater

a srdce. Dále u psů s vyšším stupněm dehydratace a s nízkým krevním tlakem. Ochranné

lhůty – není určeno pro potravinová zvířata. (15, 16, 17)

8.3. Meloxicam

Účinná látka meloxicam je humánní analgetikum patřící do skupiny oxicamů.

Přípravek Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro psy – Boehringer Ingelheim Vetmedica

je veterinárium.

Metacam je nesteroidní antiflogistikum, používá se na zmírnění zánětu a k tlumení bolesti

pohybového aparátu.

Dávkování přípravku je rozděleno do dvou fází. Začíná se vyšší dávkou, a to 0,2 mg/kg živé

hmotnosti zvířete. Následující den se pokračuje dávkou udržovací, která je nižší. Psovi se

podává 0,1 mg/kg živé hmotnosti. Léčivo se podává jednou denně.

33

Metacam injekční roztok 5 mg/ml - Boehringer Ingelheim Vetmedica.

Tento roztok je také určen pouze pro zvířata. Pokud veterinární lékař uzná za vhodné, může

místo první vyšší dávky zahájit léčbu podáním subkutánní injekce ve stejné dávce jako

perorální suspenzi (0,2 mg/kg). Přípravek je kontraindikován u březích fen, u psů trpících

gastrointestinálními poruchami, jako jsou podráždění a hemoragie, s narušenými funkcemi

jater, srdce nebo ledvin a onemocněním s krvácením. Nepoužívat v případě přecitlivělosti na

léčivou látku, nebo na některou z pomocných látek. Nepoužívat u psů mladších 6 týdnů.

Ochranné lhůty – není určeno pro potravinová zvířata. (18)

8.4. Xylazin

Účinná látka xylazin má kromě analgetického účinku navíc účinky sedativní, hypnotické,

myorelaxační (centrální myorelaxans) a hypotenzivní.

Příklady přípravků s účinnou látkou xylazin používané ve veterinární medicíně.

Xylazin 2% injekční roztok

Rometar 20 mg/ml injekční roztok

Rompun 20 mg/ml injekční roztok

8.4.1. Xylazin 2% injekční roztok – Kepro Holland

Injekční roztok se aplikuje intravenózně, subkutánně nebo intramuskulárně.

U psů po aplikaci velmi často dochází k podráždění centra pro zvracení a následnému

zvracení. Proto by pes měl mít alespoň 12 hodin hladovku, aby se zvracení eliminovalo.

Dávkování je u každé cesty podání jiné.

Intramuskulární podání: 1–2 mg/kg živé hmotnosti (0,5-1 ml/10 kg živé hmotnosti).

Intravenózně: 0,5–1 mg/kg živé hmotnosti zvířete (0,25-0,5 ml/10 kg živé hmotnosti)

Na trhu jsou k dispozici dvě různá balení a to po 25 ml a 50 ml roztoku. Xylazin je

kontraindikován u psů s onemocněním, které doprovází zvracení, při diabetes melitus, při

onemocnění plic a srdce, v poslední třetině gravidity. Přípravek nemá určené ochranné lhůty.

34

8.4.2. Rometar 20 mg/ml injekční roztok – Bioveta a.s.

Pro zklidnění se podá dávka 1–3 mg/kg živé hmotnosti intramuskulárně po 24 hodinové

hladovce a premedikaci atropinem 0,05 mg/kg živé hmotnosti psa subkutánně nebo

intramuskulárně. Dávkování u spodní hranice rozmezí se volí pro pacienty staré, obézní,

s vyšší hmotností a se zhoršeným zdravotním stavem.

Používá se v kombinaci s lokálními, celkovými injekčními a inhalačními anestetiky pro

bolestivá vyšetření, ošetření a operační výkony. V kombinaci se dávky Rometaru i použitého

anestetika redukují na jednu polovinu až jednu třetinu.

Jedno balení obsahuje 50 ml roztoku. Kontraindikován je ve vysokém stupni březosti, při torzi

žaludku, ucpání jícnu. Dále u psů s poruchami oběhu, dýchání, jaterní a ledvinové funkce.

Ochranná lhůta pro potravinová zvířata není určena.

8.4.3. Rompun 20 mg/ml injekční roztok – Bayer s. r. o.

Injekční roztok se podává intramuskulárně, subkutánně nebo intramuskulárně.

U psů se používá např. při vyšetření nebo ošetření dutiny ústní, zubů nebo uší, dále jako

premedikace před celkovou anestezií.

Dávkování je rozdílné u intravenózního a intramuskulárního podání.

Intravenózně se podává dávka 1,1 mg/kg živé hmotnosti zvířete.

Intramuskulárně a subkutánně se zpravidla podává dávka vyšší a to 2,2 mg/kg živé hmotnosti

psa. Výjimka platí pouze u velkých a obřích plemen (váha nad 50 kg). U těchto psů se dávka

snižuje o polovinu na 1,1 mg/kg živé hmotnosti. Kontraindikován je ve vysokém stupni

březosti, při torzi žaludku, ucpání jícnu. Dále u psů s poruchami oběhu, dýchání, jaterní

a ledvinové funkce. Ochranná lhůta pro potravinová zvířata se vztahuje pouze na použití

xylazinu bez dalších kombinací léčiv. (19, 20, 21, 22)

8.5. Carprofen

Tato účinná látka byla krátce zmíněna v kapitole „rozdělení analgetik“, zde bych ráda uvedla

více informací o některých přípravcích s touto účinnou látkou.

Přípravky Rimadyl TBL, INJ – Zoetis a Rycarfa INJ, TBL - Krka.

35

8.5.1. Rimadyl INJ 50 mg/ml, TBL.

Používá se k tlumení pooperační a chronické bolesti. Kontraindikován je u březích fen, u psů

trpících srdečními, jaterními a ledvinovými chorobami.

Obvyklá terapeutická dávka je 4 mg/kg. Aplikuje se perorálně nebo injekčně (i. v., s. c.).

Pokud má pes silnější bolesti může se ze začátku aplikovat Rimadyl injekčně a po několika

dnech přejít na podávání tablet. Podávání tablet po operaci se doporučuje po dobu pěti dnů.

Ochranné lhůty – není určeno pro potravinová zvířata.

8.5.2. Rycarfa INJ 50 mg/ml.

Používá se k tlumení pooperačních bolestí a zánětu po ortopedických operacích a operacích

měkkých tkání (včetně intraokulární chirurgie).

Kontraindikace: nepoužívat u zvířat trpících srdečním, jaterním nebo ledvinovým

onemocněním nebo s gastrointestinálními problémy, kde je možná gastrointestinální ulcerace

nebo krvácení, nebo hypersenzitivita na karprofen nebo na jakékoliv jiné NSAID nebo na

jakoukoliv pomocnou látku tohoto přípravku. Podobně jako je tomu v případě jiných NSAID

existuje riziko výskytu vzácných renálních nebo jaterních nežádoucích účinků. Nepodávat

intramuskulárně. Nepoužívat po chirurgických zákrocích, které byly spojeny se značnou

ztrátou krve. Nepoužívat u psů mladších než 10 týdnů.

Dávkuje se 4 mg/kg, podává se i. v. nebo s. c.. K prodloužení analgetického a protizánětlivého

působení v pooperačním období může u psů po parenterální léčbě následovat podání tablet

s obsahem karprofenu v dávce 4 mg/kg/den po dobu až 5 dnů.

Ochranné lhůty – Není určeno pro potravinová zvířata.

Použití u starých psů a koček může znamenat další riziko. Jestliže se nelze takovému použití

vyhnout, může být potřeba snížit dávku a zvířatům poskytnout řádnou klinickou péči.

Nepoužívat u dehydrovaných, hypovolemických nebo hypotenzních zvířat, protože je u nich

potenciální riziko zvýšené renální toxicity.

NSAIDs mohou způsobit inhibici fagocytózy, a proto by při léčbě zánětlivých stavů

spojených s bakteriální infekcí měla být zvážena vhodná souběžná antimikrobiální léčba.

36

Bylo prokázáno, že karprofen, podobně jako další NSAIDs, vykazuje fotosenzibilizační

potenciál u laboratorních zvířat. Je dobré se vyhnout kontaktu přípravku s pokožkou. Pokud

ke kontaktu dojde, okamžitě se musí postižené místo omýt vodou.

Studie na laboratorních zvířatech (potkan, králík) prokázaly fetotoxické účinky (může

způsobit poškození funkce některého z orgánů plodu) karprofenu v dávkách blízkých

terapeutické dávce. Bezpečnost veterinárního léčivého přípravku nebyla během březosti

a laktace stanovena. Nepoužívat u psů nebo koček v období březosti a laktace.

Současně nebo během 24 hodin po podání tohoto přípravku nepodávat jiné NSAID ani

glukokortikoidy. Karprofen se silně váže na plazmatické bílkoviny a může soutěžit s jinými

silně vazebnými léky, což může vést k toxickým účinkům.

Je třeba se vyhnout současnému podávání potenciálně nefrotoxických látek.

Neexistuje žádné specifické antidotum při předávkování karprofenem; postupuje se podle

obecných zásad podpůrné terapie při předávkování NSAID.

8.5.3. Rycarfa Flavour TBL 100 mg, 50 mg, 20 mg pro psy – Krka

Tablety se používají k mírnění zánětu a bolesti při muskuloskeletárních poruchách

a degenerativním onemocnění kloubů. Pokračování v léčbě po parenterální analgezii při

zvládání pooperační bolesti. Kontraindikace: nepoužívat u fen v období březosti nebo laktace.

Nepoužívat u psů mladších než 4 měsíce. Nepoužívat v případě přecitlivělosti na léčivou látku

nebo na některou z pomocných látek. Nepoužívat u psů trpících onemocněním srdce, jater

nebo ledvin, kde je možnost gastrointestinální ulcerace nebo krvácení.

Dávkování: Doporučuje se počáteční dávka 2–4 mg/kg živé hmotnosti denně podávaná

najednou nebo rozdělená do dvou stejných dávek. V závislosti na klinické odpovědi lze dávku

snížit po 7 dnech na 2 mg/kg živé hmotnosti za den podávané v jedné dávce.

Trvání léčby je závislé na pozorovatelné odpovědi, avšak zdravotní stav psa by měl být po

14 dnech léčby znovu vyhodnocen veterinárním lékařem. Léčivo není určeno pro potravinová

zvířata. (23, 24)

37

9. Homeopatika tlumící bolest

9.1. Homeopatie

Základním principem homeopatie je pravidlo podobnosti. Jinými slovy je to umění léčit tím,

co je podobné; jedinec dostává v malých dávkách látku, která by byla schopná vyvolat stejné

nebo podobné příznaky v dávce velké.

Matečná tinktura se připravuje např. rozpuštěním pevné substance nebo výluhem z částí

rostlin. Tato tinktura se následně ředí buď 1:99 nebo 1:999 a to několikrát za sebou, aby

vznikl velice slabý roztok, který má potřebný terapeutický účinek.

9.2. Role farmaceutického asistenta

V dnešní době stále více stoupá zájem pacientů i majitelů domácích zvířat o přírodní léčivé

přípravky. Veterinární medicína pokročila velmi daleko, ale i přes to se vyskytují

onemocnění, na která homeopatika výborně zabírají. Týká se to zejména kožních problémů,

bolesti kloubů, onemocnění jater a ledvin způsobené špatnou výživou, atd.

Homeopatika nemají na rozdíl do klasických léčivých přípravků vedlejší účinky.

V lékárnách mohou majitelé psů bez větších problémů získat monokomponentní

homeopatika, která jsou nejčastěji používaná a doporučovaná. Některá homeopatika jsou

ihned k zakoupení (např. Arnica montana CH 9). Jiná homeopatika, která se nepoužívají příliš

často, farmaceutický asistent nebo lékárník objedná a obvykle do druhého dne si je může

majitel psa vyzvednout.

9.2.1. Dispenzační minimum

Farmaceutický asistent majitele poučí, jak má psovi granule dávkovat.

Na granule se nesmí sahat. Balení má speciálně upravené víčko, aby se dalo přesné množství

granulí odsypat.

38

Důležité je, aby pes užil celou dávku, kterou veterinární lékař předepíše. Nejlepší způsob je

psovi granule rozpustit ve vodě (stačí několik ml vody) a roztok podat injekční stříkačkou

přímo do tlamy, dojde tak k nejmenším nebo vůbec žádným ztrátám.

Granule (roztok) se podávají mezi jídly. Alespoň půl hodiny

před a po podání nesmí pes nic pozřít.

Homeopatie v žádném případě nesmí nahradit konzultaci

s veterinárním lékařem, chirurgické ošetření rány, užívání

antibiotik, analgetik nebo jiných léčivých přípravků.

Homeopatika se mohou podávat jako doplňující léčivo ke

klasickým léčivým přípravkům. V takovém případě může dojít k

rychlejšímu zhojení rány nebo k rychlejšímu uzdravení psa.

Případně mohou být použita u mírnějších stavů, kdy psovi

nehrozí nebezpečí, když se nepodá klasický léčivý přípravek

(např. kožní ekzémy, na které klasická léčba nezabírá).

Nikdy majitel nesmí sám od sebe nahradit léčbu doporučenou veterinářem homeopatikem!

9.3. Homeopatika určená k tlumení bolesti kloubů

9.3.1. Acidum salicylicum

Česky kyselina salicylová. Matečná tinktura se připravuje triturací vysušené kyseliny.

Substance vyvolává revmatické stavy, dyspepsii, ulceraci sliznic a serózních membrán.

Indikace: Zánět hrdla, který způsobuje obtížné a bolestivé polykání, oteklé klouby.

Použití: Nejčastěji se používá při onemocnění kloubů, hlavně na revma malých kloubů.

Dávkuje se 3–5 granulí 3x za den.

9.3.2. Camphora

Česky kafr. Matečná tinktura se získává z gumy, která je obsažena v rostlině.

Indikace: Ztížený pohyb, poškození kolenního kloubu, když kloub vydává praskavý zvuk.

39

Obrázek 5 Homeopatický přípravek

9.3.3. Rhamnus californica

Česky řešetlák kalifornský (čeleď: Rhamnaceae). Matečná tinktura se připravuje ze zralých

plodů. Substance vyvolává revmatická onemocnění svalů a kloubů.

Indikace: Bolest interkostální oblasti, bolest a citlivost svalů a kloubů.

Použití: Používá se hlavně na revmatické stavy.

Dávkování 3–5 granulí 3x denně, podává se dlouhodobě.

9.3.4. Radium

Česky bromid radnatý. Matečná tinktura se připravuje triturací soli bromidu.

Indikace: Bolestivé klouby a sklon k artritidě.

Použití: Používá se hlavně při artritickém onemocnění s přidruženou nefritidou. Může se

podat i při celkovém vyčerpání a slabosti.

Dávkování: 3–5 granulí 3x denně, podává se dlouhodobě.

9.3.5. Lithium carbonicum

Česky uhličitan litný. Matečná tinktura se připravuje triturací suché soli.

Indikace: Ztuhlost končetin, která se podobá revmatismu. Bolestivost zejména karpálních

a metakarpálních kloubů předních končetin a kolen a metatarzálních kloubů zadních končetin.

Použití: Revmatismus malých kloubů zejména u starých psů.


40

9.3.6. Caulophyllum

Česky kohoš žluťuchovitý. Matečná tinktura se připravuje triturací kořene.

Indikace: Malé klouby jsou ztuhlé a artritické, což způsobuje bolest a odpor k pohybu.

Použití: Artritida malých kloubů, ztuhlost malých kloubů, mimo jiné znovu nastoluje porodní

bolesti.

9.3.7. Argentum metallicum

Česky stříbro. Matečná tinktura se připravuje triturací.

Indikace: Revmatoidní postižení kloubů (loket). Otok, který vede ke ztuhlosti kloubů a krční

oblasti. Bolestivá a citlivá oblast pánve.

Použití: Používá se při léčbě ztuhlosti kloubů starších psů.


9.3.8. Anagallis arvensis

Česky drchnička rolní. Matečná tinktura se připravuje z celé čerstvé rostliny.

Indikace: Potíže v oblasti ramen, které se projevují bolestí, původem je pravděpodobně revma

nebo dna. Při otoku kloubů.

Použití: Revma u starších psů, ekzémy s prudkým svěděním, přisedlé bradavice u starších

zvířat.


9.3.9. Actaea spicata

Česky samorostlík klasnatý. Matečná tinktura se připravuje z kořene.

Indikace: Bolestivý otok malých kloubů, otok kloubů po dlouhé chůzi nebo běhu.

Použití: Revmatismus malých kloubů u starých psů, při otoku kloubů, který se objeví po

tělesném výkonu (často u chrtů).

Dávkování při revmatismu: 3–5 granulí 3x denně, podává se dlouhodobě. Při otoku kloubů se

z počátku podává 3–5 granulí několikrát denně, s ústupem obtíží se doba mezi dávkami

prodlužuje.

41

9.3.10. Causticum

Česky kaustikum.

Použití: Používá se u chronických bolestí kloubů, šlach a svalů. Pokud se objevuje sklon ke

ztuhnutí kloubu s kontrakturou šlach, který vede až k výrazné deformaci končetiny. Ke

zhoršení těchto příznaků přispívá suchý chlad nebo suchý studený vítr.

Dávkování: 5 nebo 9 CH, 2–20 granulí, 1x denně po dobu 2 týdnů. Po uplynutí této doby se

upraví dávkování na 1–2x týdně.

9.4. Homeopatika určená k tlumení bolesti při karcinomech

9.4.1. Aesculus glabra

Česky pávie lysá. Matečná tinktura se připravuje z celých zralých plodů.

Indikace: Při slabosti dolních končetin, k léčbě análnímu adenomu.

Použití: Užitečný i při léčbě análního adenomu u psů, zabraňuje zhoršování stavu a ulevuje od

bolestí.


9.5. Homeopatika určená k tlumení bolesti ran, krvácejících ran a abscesů

9.5.1. Hepar sulfur

Česky směs stejného poměru sirného květu a vápence z ústřic.

Indikace: Pokud je pes přecitlivělý na dotyk. Dále se používá při probíhajícím hnisavém

procesu.

Dávkování: 5 CH, 2–20 granulí, 1x týdně do doby než se objeví hnisavá sekrece. Po té se

přejde na ředění 15 CH 2x denně za účelem zastavit hnisavý proces.

9.5.2. Acidum sulphuricum

Česky kyselina sírová. Matečná tinktura se připravuje ředěním kyseliny v destilované vodě.

42

Použití: Mechanické poranění, nehojící se rány.

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí několikrát denně, podává se až do zlepšení stavu.

9.5.3. Symphitum officinalis

Česky kostival lékařský. Matečná tinktura se připravuje z celé rostliny a kořene.

Použití: Podává se jako podpora při léčbě zlomenin, léčba zranění a ran.

Dávkování: Při léčbě ran: 5 CH; 1x denně, 5 granulí.

Při léčbě zlomenin: 5 CH; 2–20 granulí, 2x denně, po dobu 3 týdnů.

9.5.4. Tarentula cubensis

Česky tarantule. Matečná tinktura se připravuje triturací celého pavouka.

Použití: Používá se nejčastěji při léčbě abscesů, zvláště pokud jsou akutní a hodně bolestivé.

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí několikrát denně, podává se až do zlepšení stavu.

9.5.5. Melilotus

Česky komonice. Matečná tinktura se připravuje z celé čerstvé rostliny.

Indikace: Bolestivost karpálních kloubů z důvodu krvácení do kloubů.

Použití: Při hemoragických stavech po mechanickém zranění (hematomy).

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí několikrát denně, podává se až do zlepšení stavu

43

9.5.6. Hypericum perforatum

Česky třezalka tečkovaná. Mateřská tinktura se připravuje z celé čerstvé rostliny.

Indikace: Záškuby svalů se sklonem k bolesti a citlivosti v lumbální a sakrální oblasti.

Použití: Používá se při léčbě rozedřených ran, v nichž došlo k poškození nervové tkáně.

Výborné výsledky přináší při léčbě poranění páteře hlavně v oblasti kostrče. Při léčbě

hlubokých ran, kde hrozí nebezpečí tetanu. Rychle ulevuje od bolesti otevřených ran.

Urychluje vyhojení abscesu a vysouší ho. Velmi často zlepší onemocnění páteře, hlavně

potíže s ploténkami u jezevčíků.

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí několikrát denně, podává se až do zlepšení stavu

9.5.7. Calendula officinalis

Česky měsíček lékařský. Matečná tinktura se připravuje z listů a květů.

Indikace: Otok a bolestivost lymfatických uzlin v podpaží.

Použití: Léčba otevřených ran. Léčba bolesti dásní po trhání zubů. Urychluje hojení po trhání

zubů.

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí ze začátku každé 2 hodiny, po zlepšení stavu se interval

podávání prodlužuje, podává se až do zlepšení stavu.

9.5.8. Bellis perennis

Česky sedmikráska chudobka. Matečná tinktura se připravuje z celé rostliny.

Indikace: Zvíře se nechce hýbat a dává najevo bolest. Svalová ztuhlost.

Použití: Používá se při léčbě zhmožděných tkání, po operacích, při výronech

a pohmožděninách. Často se také používá po porodu k urychlení hojení zhmožděných tkání

a ke zmírnění krvácení.

Dávkování: CH 9; 3–5 granulí ze začátku každé 2 hodiny, po zlepšení stavu se interval

podávání prodlužuje, podává se až do zlepšení stavu.

44

9.5.9. Arnica montana

Česky prha chlumní. Matečná tinktura se připravuje z celé rostliny.

Použití: Při zhmoždění a zranění s neporušenou kůží. Podáváme, i pokud je pes zchvácený.

Dávkování: Pokud je zranění čerstvé tak se podává 5 CH nebo 9 CH, 2–20 granulí, několikrát

denně. Pokud je zranění starší podává se 9 CH nebo 30 CH, 3–5 granulí, 1x denně.

9.6. Homeopatika určená k tlumení bolesti u štěňat a mladých psů

9.6.1. Calcarea phosphorica

Česky fosforečnan vápenatý. Matečná tinktura se připravuje triturací fosforečnanu.

Zvíře má zvýšenou činnosti štítné žlázy a současně nedostatečnou činnost nadledvinek; kvůli

této kombinaci roste rychle do délky a zároveň dochází k poruše osifikace z důvodu

nadměrného vylučování fosfátů močí.

Indikace: Ztuhlost svalů, bolest a otok kloubů. Při citlivosti dlouhých kostí na dotek. Bolesti

v oblasti páteře.

Použití: Cenný při léčbě onemocnění mladých rostoucích zvířat (např. křivice).

Dávkování granulí: 9 CH nebo 15 CH; 2–20 granulí, 1x denně, po dobu alespoň 3 týdnů.

9.6.2. Chamomilla

Česky heřmánek pravý. Matečná tinktura se připravuje z celé rostliny.

Použití: Používá se při bolestivém prořezávání zubů u štěňat.

Dávkování granulí: 9 CH nebo 15 CH; 2–20 granulí, 3x denně.

45

9.7. Homeopatika určená k tlumení jiných bolestí

9.7.1. Abies nigra

Česky smrk černý. Matečná tinktura se připravuje z pryskyřice.

Použití: Při bolesti nebo při tlaku na sakrální oblast, když zvíře až naříká bolestí.


9.7.2. Belladona

Česky rulík zlomocný. Matečná tinktura se připravuje z celé rostliny a květu.

Indikace: Pokud se potíže objeví náhle a postižená oblast je červená, horká a bolestivá.

Nemocný pes je unavený a skleslý. Bolest se zhoršuje dotykem nebo sebemenším pohybem.

Použití: Otok a zarudnutí dutiny ústní a hrdla, když otok znemožňuje polykání. Otok

a bolestivost všech mízních uzlin. Otok a bolest všech kloubů.

Dávkování: Používáme ředění 5–15 CH, rozhodujeme se podle rychlosti nástupu obtíží.

Podává se 3–5 granulí každou hodinu, jakmile dojde ke zlepšení, tak se intervaly mezi

jednotlivými dávkami prodlužují.

9.7.3. Phytolacca

Česky líčidlo. Mateřská tinktura se připravuje z celé čerstvé rostliny.

Použití: Velmi dobrý při bolesti v krku, faryngitidě a při otoku parotických uzlin. (25, 26, 27)

46

10.Dotazník Cílem mého dotazníku bylo zjistit povědomí laické veřejnosti o podávání analgetik psovi.

Dotazník jsem vytvořila pomocí internetových stránek www.survio.com. Odkaz na tento

dotazník jsem rozeslala svým známým na facebooku a dále pomocí e-mailu. Po dvou dnech

jsem vložila odkaz ještě do několika kynologických skupin na facebooku, abych získala co

nejvíce odpovědí od různých lidí. Vyplňování bylo zcela anonymní. Dotazník jsem vkládala

na internet 26. 12. 2015 a vyhodnocení proběhlo 3. 1. 2016.

10.1. Hypotézy

Hypotéza H1 Otázka: Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem? (Dle dávkování pro člověka; podle příbalového letáku).

Odpověď: Myslím si, že 20 % lidí neví, že psovi nemůže jen tak podat léčivý přípravek

z vlastní lékárničky.

Hypotéza H2Otázka: Můžete psovi podat paracetamol (Paralen, Panadol...) dle dávkování pro člověka

z příbalového letáku?

Odpověď: Myslím si, že většina lidí (51 % a více) ví, že psovi nesmí podat paracetamol.

Hypotéza H3Otázka: Můžete psovi podat ibuprofen (Ibalgin...) dle dávkování pro člověka z příbalového

letáku?

Odpověď: Myslím si, že 90 % respondentů ví, že psovi ibuprofen nemůže podat.

Hypotéza H4Otázka: Máte zkušenost s otravou analgetiky u psa?

Odpověď: Myslím si, že více než 80 % respondentů nemá zkušenost s otravou analgetikem

u svého psa.

47

10.2. Vyhodnocení jednotlivých otázek

10.2.1. Jste muž nebo žena?

Tabulka 2 Pohlaví respondentů

Odpověď Počet respondentů Počet respondentů v %

Muž 13 15,66

Žena 70 84,34

Graf 6 Pohlaví respondentů.

15.66%

84.34%

Pohlaví

MužŽena

Závěr: Dotazník vyplnilo celkem 83 respondentů. Dotazník častěji vyplňovaly ženy 84,34 %.

Méně často vyplňovali muži 15,66 %

48

10.2.2. Jaký je Váš věk?

Tabulka 3 Věk respondentů


15 – 20 let 7 8,43

21 – 30 let 41 49,39

31 – 40 let 13 15,66

41 – 50 let 17 20,48

51 – 60 let 3 3,61

61 a více let 2 2,43

Graf 7 Věk respondentů

8.43%

49.39%15.66

%

20.48%

3.61%2.43%

Věk respondentů

15 - 20 let21 - 30 let31 - 40 let41 - 50 let51 - 60 let61 a více let

Závěr: Dotazník vyplnilo 82 respondentů. Respondentů ve věku 15 – 20 let bylo 8,43 %; 49,39 % bylo ve věku 21 – 30 let; 15,66 % bylo ve věku 31 – 40 let; 20,48 % respondentů bylo ve věku 41 – 50 let; 8,43% bylo ve věku 51 – 60 let a nejméně respondentů bylo ve věku 61 a více let (2,43 %).

49

10.2.3. Jste / byl/a jste majitelem psa?

Tabulka 4 Jste / byl/a jste majitelem psa?


Byl/a jsem majitelem psa 20 24,09

Jsem majitelem psa 46 55,42

Nejsem majitelem psa 17 20,49

Graf 8 Jste / byl/a jste majitelem psa?

24.09%

55.42%

20.49%

Jste / byl/a jste majitelem psa?

Byl/a jsem majitelem psaJsem majitelem psaNejsem majitelem psa

Závěr: Dotazník vyplnilo 83 respondentů. 20 respondentů bylo vlastníkem psa (24,09 %).

46 respondentů je majitelem alespoň jednoho psa (55,42 %). 17 respondentů není a nebylo

majitelem psa (20,49 %).

50

10.2.4. Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem (Dle dávkování pro člověka; podle příbalového letáku)?

Tabulka 5 Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním lékařem?


Ano 4 4,81

Ne 70 84,34

Nevím 9 10,85

Graf 9 Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky, bez porady s veterinárním lékařem?

4.81%

84.34%

10.85%

Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem

AnoNeNevím

Závěr: Dotazník vyplnilo 83 respondentů. Nejméně respondentů odpovědělo, že může podat

psovi přípravek z vlastní lékárničky (4,81 %), 9 respondentů neví, zda může přípravek psovi

podat (10,85 %) a nejvíce respondentů ví, že psovi nemůže podat přípravek z vlastní

lékárničky bez porady s lékařem (84,34 %).

51

10.2.5. Můžete psovi podat ibuprofen (Ibalgin...) dle dávkování pro člověka


Tabulka 6 Ibuprofen.


Ano 2 2,41

Ne 70 84,34

Nevím 11 13,25

Graf 10 Ibuprofen

2.41%

84.34%

13.25%

Ibuprofen

AnoNeNevím

Závěr: Dotazník vyplnilo celkem 83 respondentů. Nejméně respondentů odpovědělo, že může

podat psovi účinnou látku ibuprofen bez porady s veterinárním lékařem (2,41 %),

11 respondentů neví, zda může účinnou látku psovi podat (13,25 %) a nejvíce respondentů ví,

že psovi nemůže podat účinnou látku ibuprofen z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem (84,34 %).

52

10.2.6. Můžete psovi podat paracetamol (Paralen, Panadol...) dle dávkování pro

člověka z příbalového letáku?

Tabulka 7 Paracetamol.


Ano 1 1,21

Ne 67 80,72

Nevím 15 18,07

Graf 11 Paracetamol

1.21%

80.72%

18.07%

Paracetamol

AnoNeNevím


podat psovi účinnou látku paracetamol bez porady s veterinárním lékařem (1,21 %),


že psovi nemůže podat účinnou látku paracetamol z vlastní lékárničky bez porady

s veterinárním lékařem (80,72 %).

53

10.2.7. Co dělat při otravě analgetiky (léky proto bolesti) u psa?

Tabulka 8 Co dělat při otravě analgetiky?


Nedělat nic, psovi se nic

nestane

0 0

Dovést psa do nejbližší

veterinární ordinace.

76 91,57

Pokusit se vyvolat zvracení. 25 30,12

Nevím, co bych dělal/a 4 4,81

Jiné 1 1,21

Graf 12 Co dělat při otravě analgetiky?

Neděla

t nic,

psovi s

e nic n

estan

e

Dovést p

sa do nejb

ližší v

eterin

ární o

rdinace

Pokusit

se vy

volat

zvrac

ení

Nevím, co

bych děla

l/a Jiné

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%

100.00%

0.00%

91.57%

30.12%

4.81% 1.21%

Co dělat při otravě analgetiky

Co dělat při otravě analgetiky

54

Závěr: Dotazník vyplnilo celkem 83 respondentů. V této otázce bylo možné zaškrtnout více

než jednu odpověď. Žádný z respondentů neodpověděl, že se psovi nic nestane (0 %).

Nejčastěji by respondenti odvezli psa do nejbližší veterinární ordinace (91,57 %), 30,12 % by

se pokusilo u psa vyvolat zvracení. 4,81 % respondentů by nevědělo, co mají udělat, a 1,21 %

respondentů zaškrtlo odpověď jiné a napsalo, že by zavolali na veterinární kliniku, aby zjistili,

co mají se psem udělat.

55

10.2.8. Máte zkušenost s otravou analgetiky u psa?

Tabulka 9 Zkušenost s otravou analgetikem


Ano 3 3,61

Ne 80 96,39

Graf 13 Zkušenost s otravou analgetikem

3.61%

96.39%

Zkušenost s otravou analgetikem

AnoNe

Závěr: Dotazník vyplnilo celkem 83 respondentů. Většina respondentů nemá zkušenost

s otravou analgetiky u psa (96,39 %). Pouze 3 respondenti tuto zkušenost mají (3,61 %).

56

10.2.9. Pokud máte zkušenost s otravou analgetikem, napište jakým (název

přípravku nebo účinné látky)?

Tabulka 10 Zkušenost s otravou analgetikem


Algena (fenacetin) 1 33,33

Ibalgin (ibuprofen) 2 66,66

Graf 14 Zkušenost s otravou analgetikem

33.33%

66.66%

Zkušenost s otravou analgetikem

FenacetinIbuprafen

Závěr: Dotazník vyplnilo celkem 83 respondentů. Pouze 3 osoby odpověděly, že mají

zkušenost s otravou analgetiky u psa (3 osoby brány jako 100 %). Z toho 1 respondent

s otravou fenacetinem (přípravek Algena) (33,33 %) a 2 respondenti mají zkušenost s otravou

ibuprofenem (66,66 %).

57

10.3. Vyhodnocení hypotéz

10.3.1. Hypotéza H1

Otázka: Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním lékařem

(Dle dávkování pro člověka; podle příbalového letáku)?

Odpověď: Myslím si, že 20 % lidí odpoví, že psovi může jen tak podat léčivý přípravek

z vlastní lékárničky.

Tabulka 11 Hypotéza 1


Ano 4 4,81

Ne 70 84,83

Nevím 9 10,85

Graf 15 Hypotéza 1

4.81%

84.83%

10.85%

Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem

AnoNeNevím

58


podat psovi přípravek z vlastní lékárničky (4,81 %), 9 respondentů neví, zda může přípravek

psovi podat (10,85 %) a nejvíce respondentů ví, že psovi nemůže podat přípravek z vlastní

lékárničky bez porady s lékařem (84,34 %). Myslela jsem, že 20 % respondentů zaškrtne, že

může psovi podat přípravek z vlastní lékárničky, nicméně učinilo tak pouze 4,81 %

respondentů. Z grafu a tabulky vyplývá, že hypotéza č. 1 se nepotvrdila.

59


Otázka: Můžete psovi podat paracetamol (Paralen, Panadol...) dle dávkování pro člověka


Odpověď: Myslím si, že většina lidí (51 % a více) ví, že psovi nesmí podat paracetamol.



Ano 1 1,21

Ne 67 80,72

Nevím 15 18,07

Graf 16 Hypotéza 2

1.21%

80.72%

18.07%

Paracetamol

AnoNeNevím

Závěr: Nejméně respondentů odpovědělo, že může podat psovi účinnou látku paracetamol bez porady s veterinárním lékařem (1,21 %), 15 respondentů neví, zda může účinnou látku psovi podat (18,07 %) a nejvíce respondentů ví, že psovi nemůže podat účinnou látku paracetamol z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním lékařem (80,72 %). Myslela jsem si, že více než polovina respondentů by psovi paracetamol nepodala. Z tabulky a grafu vyplývá, že hypotéza č. 2 se potvrdila.

60


Otázka: Můžete psovi podat ibuprofen (Ibalgin...) dle dávkování pro člověka z příbalového letáku?

Odpověď: Myslím si, že 90 % respondentů ví, že psovi ibuprofen nemůže podat.



Ano 2 2,41

Ne 70 84,34

Nevím 11 13,25

Graf 17 Hypotéza 3

2.41%

84.34%

13.25%

H3 Ibuprofen

AnoNeNevím


podat psovi účinnou látku ibuprofen bez porady s veterinárním lékařem (2,41 %),


že psovi nemůže podat účinnou látku ibuprofen z vlastní lékárničky bez porady

s veterinárním lékařem (84,34 %). Myslela jsem, že 90 % respondentů ví, že psovi nemůže

61

podat ibuprofen bez porady s veterinárním lékařem. 'Ne' zaškrtlo 84,34 % respondentů.

Hypotéza č. 3 se nepotvrdila.


Otázka: Máte zkušenost s otravou analgetiky u psa?

Odpověď: Myslím si, že více než 80 % respondentů nemá zkušenost s otravou analgetikem

u svého psa.



Ano 3 3,61

Ne 80 96,39

Graf 18 Hypotéza 4

3.61%

96.39%

Zkušenost s otravou analgetikem H4

AnoNe

Závěr: Většina respondentů nemá zkušenost s otravou analgetiky u psa (96,39 %). Pouze

3 respondenti tuto zkušenost mají (3,61 %). Myslela jsem, že více než 80 % respondentů

62

nemá zkušenost s otravou analgetikem u svého psa. Z tabulky a grafu vyplývá, že se hypotéza

č. 4 potvrdila.

63

ZávěrCílem této absolventské práce bylo seznámit čtenáře s některými analgetiky užívanými

k tlumení bolesti u psů. Dále jsem zde uvedla některá homeopatika, která lze použít k tlumení

bolestí buď samostatně, nebo v kombinaci s léčivými přípravky obsahujících účinnou látku.

Nejdůležitější je kapitola s přehledem účinných látek, použitím a dávkováním. Některá

humánní analgetika se mohou používat i u psů, avšak pod dohledem veterinárního lékaře.

V každé kapitole jsem se snažila uvést informace určené přímo farmaceutickým laborantům.

Informace o dispenzačním minimu při vydání přípravku nebo informace, které by si měl

odnést majitel psa, který si přijde do lékárny pro analgetika.

64

Seznam použité literatury a zdrojů

1 Bolest obecně. [online]. [cit. 20.12.2015]. Dostupné z: http://www.ulekare.cz/clanek/bolest-

obecne-1129

2 Bolest. Wikiskripta. [online]. [cit. 10.2.2016]. Dostupné z:

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Bolest

3 Bolest – fyziologie, fáze a léčba. Sestra+. [online]. [cit. 2016-02-10]. Dostupné z:

http://zdravi.e15.cz/clanek/sestra/bolest-fyziologie-faze-a-lecba-464377

4 ČERNÝ, Hugo. Veterinární anatomie: pro studium a praxi. 2. vyd. Brno: Noviko, 2004.

ISBN 80-86542-05-X.

5 Neopioidní analgetika. Pro lékaře. [online]. [cit. 2016-02-10]. Dostupné z:

http://www.lecba-bolesti.cz/neopioidni-analgetika?confirm_rules=1

6 Kateřina Horáčková. Terapie bolesti psa a kočky. Praktické lékárenství. [online]. [cit. 2015-

10-09]. Dostupné z: http://www.lecba-bolesti.cz/neopioidni-analgetika?confirm_rules=1

7 Státní ústav pro kontrolu léčiv. Databáze léků. [online]. [cit. 2016-03-01]. Dostupné z:

http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php

8 KRAFT, Wilfried. Dávkovanie liečiv u psa a mačky. 1. vyd. Bratislava: Hajko a Hajková,

2003, ISBN 80-88700-59-0.

9 SCHREY, Christian F. Terapie urgentních stavů u psa a kočky. 1. vyd. Praha: Grada, 2006.

ISBN 80-247-1393-4.

65

10 Ústav organické chemie. Dělení analgetik. [online]. [cit. 2015-12-20]. Dostupné z:

http://uoch.vscht.cz/files/uzel/0015867/8_Analgetika.pdf

11 SVOBODOVÁ, Zdeňka. Veterinární toxikologie v klinické praxi. Praha: Profi Press, 2008.

ISBN 978-80-86726-27-4.

12 Mevet Merial. Ketofen 1%. [online]. [cit. 2016-03-01]. Dostupné z:

http://mevet.cz/ketofen-1/

13 Mevet Merial. Ketofen tbl.. [online]. [cit. 2016-03-01]. Dostupné z:

http://mevet.cz/ketofen-tbl/

14 ÚSKVBL. Ketofen tablety. [online]. [cit. 2016-02-25]. Dostupné z:

uskvbl.cz/attachments/spc/0910f7c780095295.rtf

15 Drugs. Tolfedine 6 mg Tablets. [online]. [cit. 2016-02-25]. Dostupné z:

http://www.drugs.com/vet/tolfedine-6-mg-tablets-can.html

16 Lekarna.cz. Tolfedine 4% A.U.V. INJ 30 ml. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.lekarna.cz/tolfedine-4-a-u-v-inj-30ml/

17 USKVBL. Souhrn údajů o přípravku, Tolfedine 40 mg/ml INJ. [online]. [cit. 2016-02-19].

Dostupné z: uskvbl.cz/attachments/spc/0910f7c7800ac0c2.doc

18 Souhrn údajů o přípravku. Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro psy. [online]. [cit.

2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.bi-animalhealth.cz/content/dam/internet/ah/biahrcv/cz_CS/documents/comp.

%20animals/Metacam%20OS%200.5%20dog(1).pdf

66

http://www.bi-animalhealth.cz/content/dam/internet/ah/biahrcv/cz_CS/documents/comp.%20animals/Metacam%20OS%200.5%20dog(1).pdf

http://www.bi-animalhealth.cz/content/dam/internet/ah/biahrcv/cz_CS/documents/comp.%20animals/Metacam%20OS%200.5%20dog(1).pdf

http://www.lekarna.cz/tolfedine-4-a-u-v-inj-30ml/

http://www.drugs.com/vet/tolfedine-6-mg-tablets-can.html

http://mevet.cz/ketofen-tbl/

http://mevet.cz/ketofen-1/

19 Drugs. Rompun 20 mg/ml Injectable. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.drugs.com/vet/rompun-20-mg-ml-injectable-can.html

20 Bioveta. Rometar 20 mg/ml injekční roztok. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.bioveta.cz/pripravky/veterinarni-pripravky/rometar-20-mg-ml-injekcni-

roztok.html

21 AISLP. Rometar 20 mg/ml inj. ad. us vet.. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

https://www.aislp.cz/includes/web_sp/iVeter/9938314.html

22 Lekarna.cz. Xylazin 2% A.U.V. INJ 50 ml. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.lekarna.cz/xylazin-2-a-u-v-inj-50ml/

23 KRKA. Rycarfa Flavour 100 mg tablety pro psy. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

http://www.krka.cz/cz/leciva-a-jine-produkty/veterinarni-produkty/rycarfa-flavour/3289/#title

24 USKVBL. Rycarfa 50 mg/ml INJ pro psy. [online]. [cit. 2016-02-19]. Dostupné z:

file:/MFT2AYSS/Rycarfa50mg_ml_injekcni_roztok_pro_psy_a_kocky.pdf

25 MACLEOD, George a [PŘEKLAD KATEŘINA STEJSKALOVÁ]. Veterinární

homeopatie: materie medika s klinickým repertoriem. 1. české vyd. Praha: Alternativa, 2002.

ISBN 978-80-85993-78-3.

26 ISSAUTIER, Marie Noëlle a Philippe de WAILLY. Veterinární homeopatická terapie. 1.

čes. vyd. Praha: Rhodon, 1993. ISBN 80-85255-28-6.

67

http://www.krka.cz/cz/leciva-a-jine-produkty/veterinarni-produkty/rycarfa-flavour/3289/#title

http://www.lekarna.cz/xylazin-2-a-u-v-inj-50ml/

https://www.aislp.cz/includes/web_sp/iVeter/9938314.html

http://www.bioveta.cz/pripravky/veterinarni-pripravky/rometar-20-mg-ml-injekcni-roztok.html

http://www.bioveta.cz/pripravky/veterinarni-pripravky/rometar-20-mg-ml-injekcni-roztok.html

http://www.drugs.com/vet/rompun-20-mg-ml-injectable-can.html

27 RAKOW, Barbara, Jana DUŽÍ a Štefan MAJIROŠ. Homeopatické léčení psů: přírodní

lékařství pro psy. Ostrava: Blesk, 1994. ISBN 80-85606-59-3.

Všechny obrázky, grafy a tabulky jsou vlastní.

68

Seznam obrázků a grafů

Obrázek 1 Stavba střeva u psa..................................................................................................15

Obrázek 2 Paralen.....................................................................................................................24

Obrázek 3 Algifen Neo.............................................................................................................25

Obrázek 4 Ibalgin......................................................................................................................29

Obrázek 5 Homeopatický přípravek.........................................................................................39

Graf 6 Pohlaví respondentů......................................................................................................48

Graf 7 Věk respondentů............................................................................................................49

Graf 8 Jste / byl/a jste majitelem psa?......................................................................................50

Graf 9 Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky, bez porady s veterinárním lékařem?

...................................................................................................................................................51

Graf 10 Ibuprofen.....................................................................................................................52

Graf 11 Paracetamol.................................................................................................................53

Graf 12 Co dělat při otravě analgetiky?....................................................................................54

Graf 13 Zkušenost s otravou analgetikem................................................................................56

Graf 14 Zkušenost s otravou analgetikem................................................................................57

Graf 15 Hypotéza 1...................................................................................................................58

Graf 16 Hypotéza 2...................................................................................................................60

Graf 17 Hypotéza 3...................................................................................................................61

Graf 18 Hypotéza 4...................................................................................................................62

69

Seznam tabulek

Tabulka 1 Přehled účinných látek.............................................................................................21

Tabulka 2 Pohlaví respondentů.................................................................................................48

Tabulka 3 Věk respondentů......................................................................................................49

Tabulka 4 Jste / byl/a jste majitelem psa?.................................................................................50

Tabulka 5 Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním

lékařem?....................................................................................................................................51

Tabulka 6 Ibuprofen..................................................................................................................52

Tabulka 7 Paracetamol..............................................................................................................53

Tabulka 8 Co dělat při otravě analgetiky?................................................................................54

Tabulka 9 Zkušenost s otravou analgetikem.............................................................................56

Tabulka 10 Zkušenost s otravou analgetikem...........................................................................57

Tabulka 11 Hypotéza 1.............................................................................................................58




70

Příloha 1

Dotazník

Dobrý den, v úvodu bych se Vám ráda představila a vysvětlila Vám proč je pro mě důležité,

aby, jste věnovali chvilku času na vyplnění tohoto dotazníku.

Jmenuji se Kateřina Novotná. Nyní jsem studentkou Vyšší odborné školy Zdravotnické

v Praze, studuji obor Diplomovaný farmaceutický asistent. Před touto školou jsem studovala

Střední odbornou školu Veterinární v Hradci Králové. Nyní jsem se rozhodla, že propojím

obě školy do sebe a napíšu absolventskou práci na téma Léčba bolesti u psů. Součástí mé

absolventské práce je i tento dotazník, pomocí něhož se snažím získat informace o tom, zda

lidé vědí, čím mohou svému psovi pomoci od bolesti nebo mu naopak ublížit.

Víte, čím můžete tlumit bolest u psů?

Jste muž nebo žena?

MUŽ

ŽENA

Jaký je Váš věk?

15 – 20 let

21 – 30 let

31 – 40 let

41 – 50 let

51 – 60 let

71

61 a více let

Jste / byl/a jste majitelem psa?

Byl/a jsem majitelem psa.

Jsem majitelem psa.

Nejsem majitelem psa.

Můžete psovi podat přípravek z vlastní lékárničky bez porady s veterinárním lékařem (Dle

dávkování pro člověka; podle příbalového letáku)?

ANO

NE

NEVÍM

Můžete psovi podat ibuprofen (Ibalgin...) dle dávkování pro člověka z příbalového letáku?

ANO

NE

NEVÍM

Můžete psovi podat paracetamol (Paralen, Panadol...) dle dávkování pro člověka z

příbalového letáku?

ANO

NE

NEVÍM

72

Co dělat při otravě analgetiky (léky proto bolesti) u psa?

Nedělat nic, psovi se nic nestane.

Dovést psa do nejbližší veterinární ordinace.

Pokusit se vyvolat zvracení.

Nevím, co bych dělal/a.

Jiné

Máte zkušenost s otravou analgetiky u psa?

ANO

NE

Pokud, máte zkušenost s otravou analgetikem, napište jakým (název přípravku nebo účinné

látky)?

…....................................................................

73

Documents

portal.szspraha1.czportal.szspraha1.cz/.../$FILE/tisk.docx · Web viewDo těla se dostává potrava dutinou ústní (cavum oris), pokračuje hltanem (pharynx), jícnem (esophagus),