FINISHHH.pdf

8/19/2019 FINISHHH.pdf

1/52

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Karbon monoksida (CO) adalah produk dari pembakaran yang

tidak sempurna dari jenis berbasis karbon, seperti gas atau batubara.

Karena tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa, CO tidak terdeteksi

oleh indera manusia. Meskipun ada banyak sumber potensial untuk CO,

dua yang paling umum adalah knalpot kendaraan bermotor dan asap.

Selain sumber yang lebih umum, metilen klorida-bahan kimia yang

ditemukan di beberapa pembersih otomotif, semprot cat, dan produk-

adalah rumah tangga lainnya diubah menjadi CO di hati setelah senyawa

yang tertelan atau terhirup.1

Gas CO dapat mengganggu kesehatan manusia, dan dampaknya

bervariasi tergantung dari status kesehatan masing-masing. Gas CO antara

lain dapat memperparah kelompok penderita gangguan jantung dan paru-

paru, kelahiran prematur dan berat badan bayi dibawah normal, hingga

menyebabkan kematian. Gas CO akan mengalir ke jantung, otak dan

bagian vital lainnya. Ini akan mengakibatkan adanya ikatan CO dengan

haemoglobin yang membentuk karboksihaemoglobin yang ikatannya jauh

lebih dibandingkan dengan ikatan antara oksigen dan haemoglobin. Hal ini

akan sangat berakibat fatal bagi kesehatan manusia, sehingga dari OSHA

(Occupational Safety and Healh Administration) menetapkan batas


2/52

2

pemaparan gas karbon monoksida sebesar 35 ppm dengan waktu 8

jam/hari kerja.13

Pekerjaan atau profesi yang memiliki risiko paparan gas CO dalam

waktu yang cukup lama salah satu nya adalah pedagang sate di sekitar

kawasan Bekasi. Dalam melakukan pekerjaan nya, pedagang tersebut bisa

terkena asap dari pembakaran sate kurang lebih 6 jam setiap hari nya.

Belum lagi, terkena asap dari kendaraan bermotor yang lewat disekitar

tempat berjualan sate yang lalu lintasnya selalu ramai. Keadaan ini

menyebabkan darah menjadi lebih mudah menangkap gas CO dan

menyebabkan fungsi vital darah sebagai pengangkut oksigen terganggu.

Perlu dilakukan pengukuran kadar CO dengan menggunakan alat khusus

yaitu CO analyzer untuk mengetahui kadar CO dalam tubuh manusia.

Dalam keadaan normal konsentrasi CO di dalam darah berkisar antara

0,2% sampai 1,0% dan rata-rata sekitar 0,5%. Disamping itu kadar gas CO

dalam darah dapat seimbang selama kadar gas CO di atmosfer tidak

meningkat dan kecepatan pernafasan tetap konstan.

B.

Rumusan Masalah

Uraian ringkas dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan

masalah berupa :

1. Belum tersedianya data tentang banyaknya kadar CO udara

ekspirasi di dalam tubuh pedagang sate di Bekasi.


3/52

3

2. Belum tersedianya data tentang hubungan antara lamanya

berdagang sate dan durasi bekerja dalam sehari dengan banyaknya

kadar CO udara ekspirasi di dalam tubuh pedagang sate.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui seberapa besar kadar CO udara ekspirasi yang

terdapat dalam tubuh pedagang sate dan mengetahui hubungan dengan

faktor-faktor yang berpengaruh dengan kadar CO udara ekspirasi pada

pedagang sate.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui dan membuktikan bahwa pedagang sate

menyimpan kandungan gas CO yang tinggi dalam tubuhnya.

b. Mengetahui hubungan tingkat lamanya pekerjaan dengan

besarnya kadar CO udara ekspirasi pada pedagang sate.

c. Mengetahui hubungan riwayat merokok dengan besarnya kadar

CO udara ekspirasi pada pedagang sate.

D. Manfaat

Adapun manfaat dilaksanakannya penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Bagi peneliti, hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan

penelitian selanjutnya.


4/52

4

2. Bagi instansi, hasil ini dapat dijadikan bahan pembelajaran untuk lebih

meningkatkan ilmu pengetahuan yang telah ada.

3.

Bagi masyarakat, hasil penelitian ini dapat memberikan informasi

kepada masyarakat mengenai bahaya dan dampak dari paparan gas CO

(salah satunya dari asap pembakaran sate).


5/52

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KARBON MONOKSIDA (CO)

2.1.1 Definisi

Karbon monoksida ( CO ) adalah gas yang tidak berwarna dan tidak

berbau yang dihasilkan dari proses pembakaran yang tidak sempurna dari material

yang berbahan dasar karbon seperti kayu, batu bara, bahan bakar minyak dan zat-

zat organik lainnya.3 Gas CO dieliminasi di paru-paru. Waktu paruh dari CO pada

temperatur ruangan adalah 3 - 4 jam. Seratus persen oksigen dapat menurunkan

waktu paruh menjadi 30 – 90 menit, sedangkan dengan hiperbarik oksigen pada

tekanan 2,5 atm dengan oksigen 100% dapat menurunkan waktu paruh samapai

15-23 menit.3 Karbon monoksida merupakan pencemaran udara yang paling besar

dan umum dijumpai. Sebagian besar CO terbentuk akibat proses pembakaran

bahan-bahan karbon yang digunakan sebagai bahan bakar secara tidak sempurna.

Misalnya dari pembakaran bahan bakar minyak, pemanas, proses-proses industri

dan pembakaran sampah.4

Daya reaksi CO paling kecil dibandingkan dengaan bahan pencemar lain.

Di alam dapat bersumber dari proses-proses berikut : 4

Pembakaran tidak sempurna terhadap karbon atau senyawa yang

mengandung karbon


6/52

6

Reaksi antar senyawa karbon dioksida dengan senyawa lain yang

mengandung karbon pada suhu tinggi.

Pada suhu tinggi gas karbon dioksida akan terurai menjadi karbon

monoksida dan atom O (kemampuan CO mengikat hemoglobin

200-300 kali lebih besar daripada oksigen).

2.1.2 Epidemiologi

Gas CO adalah penyebab utama dari kematian akibat keracunan di

Amerika Serikat dan lebih dari separuh penyebab keracunan fatal lainnya di

seluruh dunia. Terhitung sekitar 40.000 kunjungan pasien pertahun di unit gawat

darurat di Amerika Serikat yang berhubungan dengan kasus intoksikasi gas CO

dengan angka kematian sekitar 500-600 pertahun yang terjadi pada 1990an.

Sekitar 25.000 kasus keracunan gas CO pertahun dilaporkan terjadi di Inggris.

Dengan angka kematian sekitar 50 orang pertahun dan 200 orang menderita cacat

berat akibat keracunan gas CO. Di Singapura kasus intoksikasi gas CO termasuk

jarang. Di Rumah sakit Tan Tock Seng Singapura pernah dilaporkan 12 kasus

intoksikasi gas CO dalam 4 tahun (1999-2003). Di Indonesia belum didapatkan

data berapa kasus keracunan gas CO yang terjadi pertahun yang dilaporkan.3

2.1.3 Bahaya Paparan Karbon Monoksida

Bahaya utama terhadap kesehatan adalah mengakibatkan gangguan pada

darah, batas pemaparan karbon monoksida yang diperbolehkan oleh OSHA

(Occupational Safety and Health Administration) adalah 35 ppm untuk waktu 8


7/52

7

jam/hari kerja, sedangkan yang diperbolehkan oleh ACGIH TLV-TWV adalah 25

ppm untuk waktu 8 jam. Kadar yang dianggap langsung berbahaya terhadap

kehidupan atau kesehatan adalah 1500 ppm (0,15%). Paparan dari 1000 ppm

(0,1%) selama beberapa menit dapat menyebabkan 50% kejenuhan dari karboksi

hemoglobin dan dapat berakibat fatal. Keracunan gas karbon monoksida gejala

nya didahului dengan sakit kepala, mual, muntah, rasa lelah, berkeringat banyak,

pernafasan meningkat, gangguan penglihatan, kebingungan, hipotensi, takikardi,

kehilangan kesadaran dan sakit dada mendadak juga dapat muncul pada orang

yang menderita nyeri dada.8

Kematian kemungkinan disebabkan karena sukar bernafas dan edema

paru. Kematian akibat keracunan karbon monoksida disebabkan oleh kurangnya

oksigen pada tingkat seluler (seluler hypoxia). Sel darah tidak hanya mengikat

oksigen melainkan juga gas lain. Kemampuan atau daya ikat ini berbeda untuk

satu gas dengan gas lain. Sel darah merah mempunyai ikatan yang lebih kuat

terhadap karbon monoksida (CO) dari pada oksigen (O2). Sehingga jika terdapat

CO dan O2, sel darah merah akan cenderung berikatan dengan CO. Bila terhirup,

karbon monoksida akan berikatan dengan Haemoglobin (Hb) dalam darah

membentuk Karboksihaemoglobin sehingga oksigen tidak dapat terbawa. Ini

disebabkan karbon monoksida dapat mengikat 250 kali lebih cepat dari oksigen.

Gas ini juga dapat mengganggu aktifitas seluler lainnya yaitu dengan mengganggu

fungsi organ yang menggunakan sejumlah besar oksigen seperti otak dan jantung.

Efek paling serius adalah terjadi keracunan secara langsung terhadap sel-sel otot

jantung, juga menyebabkan gangguan pada sistem saraf.8


8/52

8

Gejala-gejala klinis dari saturasi darah oleh karbon monoksida dapat dilihat pada tabel 1

TABEL 1

Konsentrasi CO dalam darah Gejala-gejala

Kurang dari 20% Tidak ada gejala

20% Nafas menjadi sesak

30% Sakit kepala, lesu, mual, nadi dan

pernapasan sedikit meningkat

30% - 40% Sakit kepala berat, kebingungan, hilang

daya ingat, lemah, hilang daya

koordinasi gerakan

40% - 50% Kebingungan makin meningkat,

setengah sadar

60% - 70% Tidak sadar, kehilangan daya

mengontrol faeces dan urin

70% - 89% Koma, nadi menjadi tidak teratur,

kematian karena kegagalan pernapasan

2.1.4 Karbon Monoksida Ekshalasi

Ekshalasi CO merupakan indikator biologi dalam menentukan status

merokok seseorang. Ekshalasi CO juga dipertimbangkan sebagai biomarker untuk

beberapa penyakit paru, seperti asma, Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK),

penyakit primer diskinesia silier, fibrosis kistik, dan bronkietasis. Ekshalasi CO

dapat dilakukan dengan mudah dan sangat cepat untuk menentukan status

merokok seseorang dan juga dapat digunakan untuk menentukan dampak pada


9/52

9

perokok aktif dan pajanan terhadap lingkungan pada orang ketergantungan

nikotin. Caranya dengan meminta perokok untuk meniup ke dalam alat CO

analyzer sesuai instruksi. Kadar normal CO udara ekspirasi pada bukan perokok

adalah sebesar 1-3 ppm dengan maksimal 4 ppm sementara perokok memberikan

angka antara 10-20 ppm. Secara regular orang yang merokok 20 batang perhari

nilai CO ekshalasi mencapai 20-30 ppm, sementara itu perokok berat dapat

mencapai 40 atau lebih dari 50 ppm tergantung dari kebiasaan merokok.14

Saat inhalasi, CO menggantikan O2 pada eritrosit untuk membentuk

HbCO2, dalam bentuk ini CO memiliki waktu paruh sekitar lima sampai enam

jam dan bertahan didalam darah selama 24 jam tergantung dari beberapa faktor

seperti jenis kelamin, aktifitas fisik, dan rata-rata ventilasi, sementara itu pajanan

terhadap CO terjadi pada keadaan sehari-hari oleh polusi lingkungan asap rokok,

dan pajanan terhadap pekerjaan.14

2.1.5 Alat Pengukur Kadar CO Ekshalasi

Alat pengukur kadar CO ekshalasi digunakan untuk memonitor CO yang

dimaksudkan untuk program penghentian ketergantungan rokok, penelitian, dan

sebagai indikator keracunan CO dalam lingkungan. Hasil yang akan ditampilkan

adalah jumlah CO pada napas dan di hitung dalam satuan ppm, yang merupakan

satuan ukur untuk COHb di dalam darah. Hal ini terdengar kecil, tetapi ppm

memiliki hubungan langsung dengan %COHb. Bila seseorang pasien memiliki

pembacaan 20 ppm, artinya kemampuan darahnya membawa O2 berkurang 5%

dari yang seharusnya. Hal ini juga menunjukkan ketergantungan pada nikotin.


10/52

10

Diperlukan waktu 5-6 jam untuk kadar CO berkurang setengah dari titik awal

serta dibutuhkan 48 jam untuk seorang perokok membersihkan tubuhnya dari

pajanan CO.14

Karbonmonoksida dalam napas dihitung menggunakan ppm dan COHb

darah menggunakan presentasi % COHb. Penelitian klinis telah

mendemonstrasikan bahwa hubungan yang baik antara CO dan COHb bisa

didapat setelah seseorang menahan napasnya untuk kurun waktu tertentu.

Pembacaan CO pada alat menjelaskan tingkat CO beracun yang telah dihirup dan

COHb menunjukkan presentase oksigen penting yang telah tergantikan dengan

CO di dalam darah. Pada alat pengukur CO ekshalasi, titik temu antara perokok

dan bukan perokok adalah 10 ppm CO. 0-10 ppm adalah bukan perokok, 11-20

adalah perokok dengan ketergantungan rendah dan di atas 20 pp adalah perokok

berat.14

Hasil pembacaan tidak menjelaskan berapa banyak rokok atau cerutu yang

dihisap, tetapi lebih kepada kebiasaan merokok dan ketergantungan nikotinnya.

Cara merokok juga akan mempengaruhi hasil. Semakin banyak menghisap maka

akan semakin tinggi pembacaan CO nya. Cerutu dan pipa akan memberikan hasil

pembacaan CO yang lebih tinggi dibanding rokok karena beragam jenis tembakau

akan menghasilkan jumlah CO yang berbeda. Pembacaan CO juga bergantung

dari kapan berhenti merokok. Pembacaan CO umumnya akan berkurang

setengahnya setelah 4-5 jam. Saat berhenti merokok, pembacaan CO akan sampai

ke titik terendah, hampir sama dengan bukan perokok pada 1 sampai 2 hari.14


11/52

11

2.2 FISIOLOGI PERNAPASAN

Proses pernapasan terdiri dari beberapa langkah dan terdapat peranan yang

sangat penting dari sistem pernapasan, sistem saraf pusat, serta sistem

kardiovaskular. Pada dasarnya, sistem pernapasan terdiri dari suatu rangkaian

saluran udara yang menghantarkan udara luar agar bersentuhan dengan membran

kapiler alveoli, yaitu pemisah antara sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Pergerakan udara masuk dan keluar dari saluran udara disebut ventilasi atau

bernapas. Sistem saraf pusat memberikan dorongan ritmik dari dalam untuk

bernapas, dan secara refleks merangsang thoraks dan otot-otot diafragma, yang

akan memberikan tenaga pendorong gerakan udara. Difusi O2 dan CO2 melalui

membran kapiler alveoli sering dianggap sebagai pernapasan eksternal. Sistem

kardiovaskular menyediakan pompa, jaringan pembuluh, dan darah yang

diperlukan untuk mengangkut gas-gas antara paru dan sel-sel tubuh. Hb yang

berfungsi baik dalam jumlah cukup diperlukan untuk mengangkut gas-gas

tersebut. Fase terakhir pengangkutan gas ini adalah proses difusi O2 dan CO2

antara kapiler-kapiler dan sel-sel tubuh. Pernapasan internal adalah reaksi-reaksi

kimia intraselular saat O2 dipakai dan CO2 dihasilkan, bersamaan dengan sel

memetabolisme karbohidrat dan zat-zat lain untuk membangkitkan adenosin

trifosfat (ATP) dan pelepasan energi. Fungsi yang cukup baik dari semua sistem

ini penting untuk respirasi sel. Malfungsi dari setiap komponen dapat

mengganggu pertukaran dan pengangkutan gas, dan dapat sangat membahayakan

proses-proses kehidupan.9


12/52

12

Terdapat beberapa mekanisme yang berperan membawa udara ke dalam

paru sehingga pertukaran gas dapat berlangsung. Fungsi mekanis pergerakan

udara masuk dan keluar dari paru disebut ventilasi dan mekanisme ini

dilaksanakan oleh sejumlah komponen yang saling berinteraksi. Komponen yang

berperan penting adalah pompa yang bergerak maju mundur, disebut pompa

pernapasan. Pompa ini mempunyai dua komponen volume elastis ; paru itu sendiri

dan dinding yang mengelilingi paru. Dinding terdiri dari rangka dan jaringan

rangka toraks, serta diafragma, isi abdomen dan dinding abdomen. Otot-otot

pernapasan yang merupakan bagian dinding toraks yang merupakan sumber

kekuatan untuk menghembus pompa. Diafragma (dibantu oleh otot-otot yang

dapat mengangkat tulang iga dan sternum) merupakan otot utama yang ikut

berperan dalam peningkatan volume paru dan rangka toraks selama inspirasi ;

ekspirasi merupakan suatu proses pasif pada pernapasan tenang.9

Proses fisiologi pernapasan yaitu proses O2 dipindahkan dari udara ke

dalam jaringan-jaringan, dan CO2 dikeluarkan ke udara ekspirasi, dapat dibagi

menjadi tiga stadium. Stadium pertama adalah ventilasi, yaitu masuknya

campuran gas-gas ke dalam dan ke luar paru. Stadium kedua, transportasi, yang

harus ditinjau dari beberapa aspek : (1) difusi gas-gas antara alveolus dan kapiler

paru (respirasi eksterna) dan antara darah sistemik dan sel-sel jaringan; (2)

distribusi darah dalam sirkulasi pulmonar dan penyesuainnya dengan distribusi

udara dalam alveolus-alveolus; dan (3) reaksi kimia dan fisik dari O2 dan CO2

dengan darah. Respirasi sel atau respirasi interna merupakan stadium akhir

respirasi, yaitu saat zat-zat dioksidasi untuk mendapatkan energi, dan CO2

terbentuk sebagai sampah proses metabolisme sel dan dikeluarkan oleh paru.9


13/52

13

2.3 ROKOK

Rokok merupakan masalah kesehatan dunia. World Health Organization

(WHO) memperkirakan jumlah perokok di dunia sebanyak 2,5 milyar orang

dengan dua pertiganya berada di negara berkembang. Paling sedikit satu dari

empat orang dewasa adalah perokok di negara berkembang. Prevalens perokok

lebih tinggi di negara dengan pendapatan perkapita yang rendah dan terbanyak

pada kelompok penduduk dewasa muda dengan perbandingan 27% laki-laki dan

21% perempuan. Prevalens perokok di Amerika Serikat sebesar 26% laki-laki dan

21% perempuan sedangkan di Inggris sekitar 27% laki-laki dan 25% perempuan.5

Indonesia menduduki peringkat ketiga dari 10 negara dengan tingkat

perokok tertinggi di dunia setelah Cina dan India serta berada di atas peringkat

Rusia dan Amerika.1-3 Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar tahun 2007,

prevalens perokok aktif pada kelompok penduduk dewasa di Indonesia adalah

46,8% laki-laki dan 3,1% perempuan. Berdasarkan data Global Youth Tobacco

Survey tahun 2006, Indonesia memiliki prevalens perokok pada kelompok

penduduk remaja usia 13-15 tahun sebesar 23,9% lakilaki dan 1,9% perempuan.5

Jumlah perokok di Indonesia semakin meningkat dari waktu ke waktu,

WHO melaporkan bahwa tahun 2008 jumlah perokok di Indonesia menempati

urutan ketiga di dunia setelah Cina dan India, yaitu lebih dari 60 juta penduduk

Indonesia yang merokok disertai dengan konsumsi tembakau 240 miliar batang

pertahun atau sekitar 658 juta batang perhari. Berdasarkan laporan dari Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 ternyata ditemukan prevalensi penduduk

Indonesia berusia >15 tahun yang merokok setiap hari adalah sebesar 28,2 %,


14/52

14

sedangkan penduduk yang kadang-kadang merokok sebesar 6,5%. Di Indonesia

jenis rokok yang terbanyak dikonsumsi adalah rokok kretek, dengan persentase

sebesar 88% perokok yang mengkonsumsi rokok kretek.6

Merokok dianggap sebagai sumber utama pajanan terhadap

karbonmonoksida (CO), walaupun sejumlah kecil pajanan terhadap CO juga dapat

berasal dari asap kendaraan bermotor atau asap di tempat bekerja. Saat asap rokok

terinhalasi, karbon monoksida akan diabsorpsi melalui paru, masuk ke dalam

aliran darah kemudian akan berikatan dengan hemoglobin untuk membentuk

karboksi-hemoglobin (COHb) yang kadarnya dalam darah dapat diukur sebagai

marker absorpsi asap rokok. Karbon monoksida akan berada di dalam darah

selama 24 jam setelah inhalasi asap rokok tergantung pada beberapa faktor seperti

jenis kelamin, aktifitas fisik dan laju pernapasan. Selanjutnya CO dalam darah

akan masuk kembali ke alveolus karena terdapat gradien konsentrasi di alveolus,

sehingga CO yang terdapat dalam udara ekspirasi tersebut dapat diukur kadarnya

dengan menggunakan alat pengukur CO portabel.6

Terdapat beberapa biomarker yang dapat digunakan untuk menentukan

status merokok pada seseorang yaitu diantaranya melalui pemeriksaan kadar

nikotin, cotinine dan tiosianat dalam plasma, urin dan saliva, kadar COHb darah

serta pemeriksaan kadar CO udara ekspirasi.7 Konsentrasi CO dalam udara

ekspirasi merupakan indikator dari kadar COHb darah yang dapat diandalkan,8

oleh karena itu metode pengukuran kadar COHb secara tidak langsung melalui

analisis CO udara ekspirasi lebih disukai dibandingkan dengan metode

pengukuran COHb darah secara langsung karena sifatnya yang non invasif,

prosedurnya mudah, dan menimbulkan kepatuhan yang lebih baik bagi pasien.6


15/52

15

2.3.1 Bahan yang terdapat dalam rokok

Dalam rokok terdapat tidak kurang dari 4000 bahan zat organik, baik

berupa gas maupun partikel yang telah diidentifikasi dari daun tembakau maupun

asap rokok. Bahan-bahan tersebut umumnya bersifat toksik, karsinogenik,

disamping beberapa bahan yang bersifat radioaktif dan adiktif. Komponen yang

terdapat dalam rokok dapat dibedakan dalam dua bentuk, yaitu “ gas phase” dan

“ particulate matter ”. “Gas phase” terdiri dari nitrosamin, nitrosopirolidin,

hidrasin, vinil chlorida, uretan, formaldehid, hidrogen sianida, akrolein,

asetaldehid, nitrogen oksida, amonia, piridin dan karbon monoksida. Particulate

matter terdiri dari bensopirin, dibensakridin, dibensokarbasol, piren, fluoranten,

hidrokarbon aromatik, polinuklear, naftalen, nitrosamin yang tidak mudah

menguap, nikel, arsen, nikotin, alkaloid tembakau, fenol dan kresol.7

Asap rokok dengan segala zat yang dikandungnya akan merusak epitel

saluran napas, menyebabkan hiperplasia, metaplasia dan displasia epitel sehingga

merusak silia dan menyebabkan hipersekresi dengan sekret yang terkumpul dalam

lumen saluran napas.7

Nikotin

Merokok dengan nikotin tinggi atau nikotin rendah akan menyebabkan

peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, peningkatan denyut jantung

sehingga meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Merokok dengan nikotin

tinggi lebih meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung bila dibandingkan

merokok dengan kandungan sedikit nikotin atau tanpa nikotin. Keadaan ini

disebabkan oleh karena nikotin meningkatkan penglepasan katekolamin medula


16/52

16

adrenal dan jaringan kromafin jantung. Disamping itu nikotin juga bekerja pada

kemoreseptor badan-badan karotis menyebabkan peningkatan kadar

karboksihemoglobin yang dapat mengurangi jumlah oksigen yang diperlukan oleh

miokard. Nikotin merupakan faktor risiko terjadinya infark miokard dan kematian

mendadak pada penyakit jantung koroner, karena nikotin menambah kebutuhan

oksigen miokard, meningkatkan perlekatan platelet yang cenderung menjadi

trombosis, mengurangi ambang rangsang fibrilasi ventrikel selama episod

iskemia miokard, menambah kadar kortikosteroid serum yang menyebabkan

miokard lebih sensitif terhadap efek katekolamin yang dapat menimbulkan aritmia

ventrikel dan infark miokard.7

Karbon monoksida (CO)

Daya gabung karbon monoksida dengan hemoglobin kira-kira 245 kali

lebih besar daripada daya gabung dengan oksigen. Karbon monoksida akan

menggantikan oksigen pada ikatannya dengan hemoglobin (Hb), sehingga

mengurangi jumlah oksigen yang berguna untuk miokard. CO juga menginduksi

pergeseran ke kiri kurva disosiasi oksihemoglobin yang menyebabkan ikatan oksi-

hemoglobin lebih erat, selanjutnya menurunkan penggunaan oksigen miokard.7

Hidrokarbon

Hidrokarbon dapat menyebabkan metaplasia skuamosa. Setelah pajanan

asap rokok, sel-sel bronkus menjadi abnormal, terjadi perubahan sel

goblet dan mikrovili.7


17/52

17

2.4 PEDAGANG SATE

Sate adalah hidangan yang sangat populer di Indonesia; dengan berbagai

suku bangsa dan tradisi seni memasak telah menghasilkan berbagai jenis sate. Di

Indonesia, sate dapat diperoleh dari pedagang sate keliling, pedagang kaki lima di

warung tepi jalan, hingga di restoran kelas atas, serta kerap disajikan dalam pesta.

Resep dan cara pembuatan sate beraneka ragam bergantung variasi dan resep

masing-masing daerah. Hampir segala jenis daging dapat dibuat sate. Sebagai

negara asal mula sate, Indonesia memiliki variasi resep sate yang kaya.

Pedagang sate yang akan di minta untuk melakukan pemeriksaan kadar

CO adalah pedagang sate yang berjualan secara menetap atau memiliki tempat

sendiri di pinggir jalan. Alasan tidak memilih pedagang sate keliling, karna

jumlahnya yang sudah sangat jarang ditemukan, dan intensitas pada saat

membakar sate jauh lebih rendah dibandingkan pedagang sate yang berdagang

secara menetap.

2.7 Kerangka Konsep

Lamanya

Pekerjaan

Riwayat

Merokok

Durasi bekerja

dalam sehari

GAMBARAN

KADAR CO


18/52

18

2.5 Hipotesis

1. Kadar CO udara ekspirasi meningkat dari batas normal pada tubuh

pedagang sate2. Terdapat hubungan antara lamanya berdagang sate dan durasi bekerja

dalam sehari dengan besarnya kadar CO udara ekspirasi pada

pedagang sate di kawasan Bekasi


19/52

19

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Tempat dan Waktu Penelitian

3.1.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di beberapa warung sate di daerah Bekasi,

di sekitar jalan raya Bintara, dan di komplek perumahan Duta Kranji

pada tahun 2015.

3.1.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan September-Oktober 2015.

3.2 Metode Penelitian

Penelitian ini menggunakan penelitian jenis observasional analitik

dengan desain cross sectional yang dianalisis menggunakan SPSS 20

Penelitian cross sectional adalah suatu penelitian dimana variabel-variabel

yang termasuk efek diobservasi sekaligus pada waktu yang sama.12 Derajat

hubungan dinyatakan sebagai rasio prevalensi.


20/52

20

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian

1.3 Variabel Penelitian

3.3.1 Variabel Bebas (I ndependent )

Variabel bebas adalah variabel yang bila ia berubah akan

mengakibatkan perubahan variabel lain. Variabel yang berubah akibat

perubahan variabel bebas disebut variabel tergantung.11 Variabel bebas pada

penelitian ini adalah lamanya bekerja sebagai pedagang sate (tahun), durasi

berdagang sate dalam sehari (jam), dan riwayat merokok.

3.3.2 Variabel Tergantung (Dependent)

Variabel tergantung ini merupakan variabel yang dipengaruhi atau

menjadi akibat karena variabel bebas. Variabel tergantung pada penelitian ini

adalah peningkatan kadar CO udara ekspirasi dalam paru.

Kadar CO Udara

Ekspirasi Pedagang

Sate

Kadar CO Udara

Perokok Aktif

Dibandingkan


21/52

21

3.4 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah pembatasan ruang lingkup variabel yang

diteliti antara variabel independen dan variabel dependen yang diamati.

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur

1

2.

Kadar CO

udara ekspirasi

Pedagang Sate

Perubahan kadar CO

udara ekspirasi dari kadar

normal

Pekerjaan atau profesi

yang menjual sate

dengan cara berkeliling

atau menetap di pinggir

jalan

CO

analyzer

Kuesioner

Interval

Ordinal

1. ≤ 10 ppm

2. >10 ppm

1.Berkeliling

2.Menetap

3 Lamanya

bekerja

sebagai

pedagang sate

Masa waktu yang telah

dijalani selama

berdagang sate

Kuesioner Nominal 1. > 5 tahun

2. < 5 tahun

4 Durasi bekerja

dalam sehari

Masa waktu yang dijalani

pedagang sate setiap kali

berdagang

Kuesioner Nominal 1. > 4 jam

2. < 4 jam


22/52

22

3.5 Populasi

3.5.1 Populasi Target

Populasi target adalah sasaran akhir penerapan hasil penelitian,

sementara para ahli menyebutnya ranah atau domain. Populasi target ini

bersifat umum, yang pada penelitian klinis biasanya dibatasi oleh

karakteristik demografis. Populasi target pada penelitian ini adalah

pedagang sate dan perokok. Pedagang sate yang dimaksud dalam

penelitian ini adalah pedagang sate yang terbiasa mengipas sate saat

berdagang. Sedangkan perokok yang dimaksud dalam penelitian ini adalah

pengkonsumsi rokok yang pernah dan sedang menghisap rokok saat

pemeriksaan.

3.5.2 Populasi Terjangkau

Disebut juga populasi sumber, adalah bagian dari target yang dapat

dijangkau peneliti. Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah beberapa

pedagang sate di kawasan Bekasi dan perokok di kawasan perumahan

Duta Kranji Bekasi.

5 Riwayat

merokok

Kebiasaan merokok pada

pedagang yang menjadi

sampel pada penelitian

ini

Kuesioner Ordinal 1. Perokok

2.Bukan

perokok


23/52

23

3.5.3 Sampel Penelitian

Sampel adalah populasi terjangkau yang memenuhi kriteria

penelitian dan secara tertulis menyatakan kesediaannya untuk mengikuti

penelitian dengan menandatangani formulir persetujuan ikut penelitian

(inform consent form). Sampel pada penelitian ini adalah pedagang sate

dan memenuhi kriteria sebagai berikut:

3.6 Kriteria Penelitian

3.6.1 Kriteria Inklusi

1. Laki-laki dan perempuan

2. Usia 20-65 tahun

3. Bersedia di wawancarai

4.

Berdagang menetap

5.

Terbiasa mengipas sate

3.6.2 Kriteria Eksklusi

1. Tidak bersedia di wawancarai

2. Berdagang keliling

3.7

Besar dan Cara Pengambilan Sampel

3.7.1 Cara Pengambilan Sampel

Terdapat dua macam sampel yang di libatkan dalam penelitian ini.

Pertama, pemilihan subjek penelitian dilakukan secara non random

dengan consecutive sampling . Yaitu semua subjek yang terbiasa

mengipas sate dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukan dalam


24/52

24

penelitian sampai jumlah subjek yang diperlukan memenuhi. Kedua,

pengambilan sampel dilakukan dengan non random dengan consecutive

sampling, yaitu subjek yang merupakan seorang perokok dan sedang

merokok di lingkungan perumahan Duta Kranji dan sekitar jalan raya

Bintara. Pengambilan sampel dihentikan ketika jumlah sampel yang

dibutuhkan sudah terpenuhi.

3.7.2

Besar Sampel

Sesuai dengan rancangan penelitian cross sectional , besar sampel

dihitung dengan rumus besar sampel untuk proporsi tunggal. Besarnya

proporsi perubahan kadar CO udara ekspirasi akibat dari asap pembakaran

sate masih belum diketahui, sehingga diperkirakan besarnya 50% (P=0,5)

maka Q=1-P= 1-0,5=0,5. Besarnya ketepatan relatif ditetapkan oleh

peneliti sebesar 13% (d=1,5). Besarnya Zα= 1,96 untuk α = 0,05.

Perhitungan besar sampel adalah sebagai berikut:

n = (Zα)2 x P x Q

d2

n = (1,96)2 x 0,5 x 0,5

(0,13)2

= 56,82

= 56 ~ 60

Berdasarkan perhitungan diatas minimal dibutuhkan 56 sampel

pedagang sate dan perokok sebagai subjek penelitan dengan pembulatan


25/52

25

menjadi 60 sampel untuk masing-masing kategori sampel. Jadi, untuk

pedagang sate sebanyak 60 sampel dan untuk perokok juga 60 sampel.

3.8 Jenis Data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer

yang dikumpulkan langsung dari subjek penelitian. Data primer yang

dikumpulkan adalah data karakteristik responden, data hasil CO analyzer ,

data dari SPSS 20 dan kuisioner mengenai faktor - faktor resiko yang

diperkirakan merupakan penyebab terjadinya peningkatan kadar CO udara

ekspirasi. Data karakteristik responden meliputi nama sampel, suku

sampel, umur sampel, lamanya bekerja sebagai pedagang sate, lamanya

waktu berjualan dalam sehari, dan riwayat merokok.

3.9 Cara Kerja

Penelitian dilakukan mulai bulan September dengan mencari

sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi secara

consecutive sampling . Sampel yang bersedia mengikuti penelitian

dibuktikan dengan kesanggupannya menandatangani informed consent.

Kuesioner dibacakan langsung kepada responden dan diberi penjelasan

secara lisan mengenai tiap butir pertanyaan. Selanjutnya sampel diminta

untuk mengecek kadar CO udara ekspirasi nya mneggunakan CO analyzer

yang di sediakan oleh peneliti dan di bawah pengawasan peneliti.

Pencarian data dihentikan setelah jumlah sampel yang dibutuhkan


26/52

26

terpenuhi kemudian dilakukan input data ke komputer untuk pengolahan

dan analisis data.

3.9.1 Alur Penelitian

Gambar 3.2 Alur Penelitian

3.9.2 Analisis Data

Data yang diperoleh akan dilakukan pemeriksaan kebenaran,

editing, dikoding, ditabulasi dan dimasukan ke dalam komputer. Analisis

data meliputi analisa data deskriptif dan uji hipotesis. Pada analisis

deskriptif, data yang berskala kontinyu seperti lamanya bekerja sebagai

pedagang sate dinyatakan sebagai rata - rata dan simpang baku.

Uji hipotesis untuk penelitian I menggunakan uji deskriptif

distribusi. Uji ini dipilih karena variabel bebas dan terikat berskala

numerik dan hanya sekedar menggambarkan perbandingannya saja.

Sedangkan untuk penelitian II, uji hipotesis akan dilakukan menggunakan

uji chi square ( X 2). Uji ini dipilih karena variabel bebas dan variabel

terikat berskala kategorial. Nilai P dianggap bermakna apabila p


27/52

27

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di daerah Bekasi pada bulan September sampai

Oktober 2015. Dengan keseluruhan jumlah sampel 120. Pengambilan sampel

dilakukan dengan consecutive sampling setiap populasi terjangkau yang

memenuhi kriteria penelitian dimasukkan sebagai sampel sampai besar sampel

terpenuhi. Sampel dibagi menjadi dua kelompok untuk penelitian I, yaitu perokok

sebagai kelompok pertama sebanyak 60 sampel dan pedagang sate sebagai

kelompok kedua yang berjumlah 60 sampel. Sedangkan untuk penelitian II hanya

menggunakan 1 kelompok sampel yaitu pedagang sate yang merupakan sampel

kelompok kedua pada penelitian I. Perokok yang dimaksud dalam penelitian ini

adalah responden yang sedang merokok maupun dalam keadaan tidak sedang

merokok saat dilakukan pemeriksaan dan pedagang sate yang dimaksudkan dalam

penelitian ini adalah responden yang terbiasa mengipas sate saat dilakukan

pemeriksaan.


28/52

28

4.1 ANALISIS UNIVARIAT PENELITIAN I

4.1.1 KADAR CO UDARA EKSPIRASI PEROKOK

Penelitian ini dilakukan melibatkan 60 orang responden sebagai

sampel penelitian di kelompok pertama. Dilakukan di daerah Bekasi,

yaitu disekitar perumahan Duta Kranji, dan daerah sekitar jalan raya

Bintara. Sampel yang di ambil adalah seseorang yang sedang merokok

maupun sedang tidak merokok di tempat pengambilan sampel. Sampel

yang di ambil oleh peneliti harus memenuhi kriteria inklusi, dan sampel

yang dimiliki oleh peneliti akan di jelaskan pada tabel di bawah ini:


29/52

29

Tabel 4.1 Kadar CO Udara Ekspirasi Perokok

Kadar CO Frekuensi Persen

0 ppm 2 3,3

2 ppm 2 3,3

3 ppm 6 10,0

4 ppm 10 16,7

5 ppm 9 15,0

6 ppm 3 5,0

7 ppm 3 5,0

8 ppm 5 8,3

9 ppm 3 5,0

10 ppm 4 6,7

11 ppm 1 1,7

12 ppm 1 1,7

13 ppm 2 3,3

14 ppm 1 1,7

15 ppm 4 6,7

16 ppm 1 1,7

17 ppm 2 3,3

26 ppm 1 1,7

Total 60 100,0


30/52

30

Tabel diatas menjelaskan, bahwa sampel yang memliki kadar CO

udara ekspirasi 0 ppm berjumlah 2 sampel (3,3%); sedangkan yang

memiliki kadar CO udara ekspirasi 3 ppm berjumlah 6 sampel (10%);

kemudian yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 4 ppm berjumlah 10

sampel (16,7%); selanjutnya yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 5 ppm

berjumlah 9 sampel (15%); lalu yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 6

ppm berjumlah 3 sampel (5%); kemudian yang memiliki kadar CO udara

ekspirasi 7 ppm berjumlah 3 sampel (5%); sedangkan yang memiliki kadar

CO udara ekspirasi 8 ppm berjumlah 5 sampel (8,3%); selanjutnya yang

memiliki kadar CO udara ekspirasi 9 ppm berjumlah 3 sampel (5,0%); yang

memiliki kadar CO udara ekspirasi 10 ppm berjumlah 4 sampel (6,7%);

dilanjutkan yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 11 ppm berjumlah 1

sampel (1,7%); yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 12 ppm berjumlah

1 sampel (1,7%); lalu yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 13 ppm

berjumlah 2 sampel (3,3%); kemmudian yang memiliki kadar CO udara

ekspirasi 14 ppm berjumlah 1 sampel (1,7%); selanjutnya yang memiliki

kadar CO udara ekspirasi 15 ppm berjumlah 4 sampel (6,7%); yang

memiliki kadar CO udara ekspirasi 16 ppm berjumlah 1 sampel (1,7%);

yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 17 ppm berjumlah 2 sampel

(3,3%); dan yang memiliki kadar CO udara ekspirasi 26 ppm berjumlah 1

sampe (1,7%). Semua sampel yang peneliti ambil memiliki persentase

100%.


31/52

31

4.1.2 KADAR CO UDARA EKSPIRASI PEDAGANG SATE

Untuk kelompok sampel kedua ini juga melibatkan 60 orang

responden yang berprofesi sebagai pedagang sate untuk sampel penelitian.

Penelitian ini dilakukan di beberapa penjual sate yang berlokasi di daerah

Bekasi. Sampel yang di ambil adalah seseorang yang terbiasa mengipas sate

di tempat pengambilan sampel. Sampel yang di ambil oleh peneliti harus

memenuhi kriteria inklusi, dan sampel yang dimiliki oleh peneliti akan di

jelaskan pada tabel di bawah ini:


32/52

32

Tabel 4.2 Kadar CO Udara Ekspirasi Pedagang Sate

Kadar CO Frekuensi Persen1 2 3,3

2 1 1,7

3 4 6,7

4 3 5,0

5 4 6,7

6 6 10,0

7 2 3,3

8 4 6,7

9 4 6,7

10 6 10,0

11 4 6,7

13 2 3,3

14 2 3,3

15 4 6,7

16 1 1,7

17 2 3,3

18 2 3,3

21 2 3,3

22 1 1,7

23 2 3,3

29 1 1,7

34 1 1,7

Total 60 100,0


33/52

33

Dari penelitian yang telah dilakukan di dapatkan kadar CO udara

ekspirasi pedagang sate sebesar 1 ppm berjumlah 2 sampel (3,3%);

sedangkan yang memiliki kadar CO udara ekspirasi sebesar 2 ppm

berjumlah 1 sampel (1,7%); untuk yang memiliki kadar CO udara

ekspirasi sebesar 3 ppm berjumlah 4 sampel (6,7%); kemudian jumlah

sampel yang memiliki kadar CO udara ekspirasi sebesar 4 ppm berjumlah

3 sampel (5,0%); dilanjutkan dengan sampel yang berkadar CO udara

ekspirasi 5 ppm sejumlah 4 sampel (6,7%); kemudian sampel yang

berkadar CO udara ekspirasi 6 ppm sejumlah 6 sampel (10%); kemudian

sampel yang berkadar CO udara ekspirasi 7 ppm berjumlah 2 sampel

(3,3%); untuk sampel yang memiliki kadar CO udara ekspirasi sebesar 8

ppm dan 9 ppm masing-masing berjumlah 4 sampel (6,7%); lalu dengan

kadar CO udara ekspirasi sebesar 10 ppm berjumlah 6 sampel (10%);

dengan kadar CO udara ekspirasi 11 ppm berjumlah 4 sampel (6,7%);

kadar CO udara ekspirasi 13 ppm dan 14 ppm masing-masing berjumlah 2

sampel (3,3%); selanjutnya dengan kadar CO udara ekspirasi 15 ppm

berjumlah 4 sampel (6,7%); untuk yang berkadar CO udara ekspirasi 16

ppm berjumlah 1 sampel (1,7%); kemudian kadar CO udara ekspirasi

sebesar 17 ppm, 18 ppm, dan 21 ppm masing-masing berjumlah 2 sampel

(3,3%); sedangkan yang memiliki kadar CO udara ekspirasi sebesar 22

ppm berjumlah 1 sampel (1,7%); yang berkadar CO udara ekspirasi 23

ppm 2 sampel (3,3%); untuk yang berkadar CO 29 ppm dan 34 ppm,

masing-masing 1 sampel (1,7%). Semua sampel yang diambil peneliti

memiliki besar presentase 100%.


34/52

34

4.1.3 PERBANDINGAN KADAR CO UDARA EKSPIRASI PADA

PEROKOK DAN PEDAGANG SATE

Dari masing-masing 60 sampel dari tiap kategori, seperti data yang

telah disajikan diatas, peneliti menemukan perbandingan mean, median dan

modusnya sebagai berikut:

Kadar CO Udara Ekspirasi Perokok Kadar CO Udara Ekspirasi

Pedagang Sate

Mean 7,53 ppm 10,72 ppm

Median 6 ppm 9,50 ppm

Modus 4 ppm 6 ppm

Tabel 4.3 Perbandingan Kadar CO Udara Ekspirasi

Pada tabel diatas menjelaskan bahwa nilai mean untuk kadar CO

udara ekspirasi pada perokok adalah 7,52 ppm, sedangkan untuk pedagang

sate adalah 10,72 ppm. Untuk nilai median dari kadar CO udara ekspirasi

pada perokok yaitu 6 ppm, selanjutnya nilai modus dari kadar CO udara

ekspirasi pada perokok adalah 4 ppm. Sedangkan pada pedagang sate untuk

nilai median dari kadar CO udara ekspirasi adalah 9,50 ppm, dan untuk nilai

modus untuk pedagang sate adalah 6 ppm

Nilai mean atau rata-rata kadar CO udara ekspirasi untuk perokok

pada penelitian ini cenderung lebih rendah dari buku rujukan PDPI yaitu di

atas 10 ppm. Hal ini mungkin disebabkan karena pada saat di lakukan tes


35/52

35

dengan CO analyzer kebanyakan responden sedang tidak merokok dan

sebagian besar berusia dibawah 30 tahun. Sehingga memungkinkan pada

CO analyzer akan menghasilkan angka yang rendah untuk kadar CO udara

ekspirasinya.

4.2 ANALISIS UNIVARIAT PENELITIAN II

4.2.1 RIWAYAT MEROKOK

Penelitian ini dilakukan melibatkan 60 orang responden sebagai

sampel penelitian di kelompok kedua penelitian I. Dilakukan di beberapa

warung sate di daerah Bekasi. Sampel yang di ambil adalah seseorang yang

terbiasa mengipas sate di tempat pengambilan sampel dan bersedia untuk di

wawancarai dengan acuan kuesioner. Pada penelitian ini, peneliti

memasukkan riwayat merokok. Sebab, tidak dapat langsung dipastikan

bahwa semua pedagang sate adalah seorang perokok. Sampel yang dimiliki

oleh peneliti akan di jelaskan pada tabel di bawah ini:

Riwayat merokok Frekuensi Persen

Ya 48 80%

Tidak 12 20%

Total 60 100,0%

Tabel 4.4 Riwayat Merokok Pada Pedagang Sate


36/52

36

Tabel di atas menjelaskan bahawa ternyata memang benar

belum dapat dipastikan semua sampel pedagang sate adalah seorang

perokok. Karena dari 60 sampel yang diambil peneliti ternyata terdapat

sebesar 12 sampel (20%) yang tidak merokok, sedangkan 48 sampel

lainnya (80%) adalah seorang perokok.

4.2.2 LAMA BEKERJA SEBAGAI PEDAGANG SATE

Pengertian yang di ambil peneliti dari lama bekerja sebagai

pedagang sate adalah lamanya responden terbiasa mengipas sate

dari semenjak pertama kali hingga saat ini (dalam tahun). Dari 60

sampel yang dimiliki peneliti data yang di dapatkan berdasarkan

hasil kuesioner adalah sebagai berikut:

Lama berdagang

sate (tahun)

Frekuensi Persen

≤ 8 tahun 34 57%

> 8 tahun 26 43%

Total 60 100,0%

Tabel 4.5 Lama berdagang sate hingga sekarang


37/52

37

Tabel diatas menjelaskan lamanya bekerja sebagai pedagang sate

dari pertama kali hingga sekarang dengan satuan tahun. Untuk batas atas

dan bawah yang akan di ambil dikarenakan tidak terdapatnya rujukan yang

menjelaskan mengenai berapa tahun yang dapat bermakna maka peneliti

memutuskan untuk mengambil 8 tahun karena merupakan nilai mean data

yang didapatkan. Terdapat 34 sampel (57%) yang bekerja sebagai pedagang

sate kurang dari atau sama dengan 8 tahun sedangkan untuk yang lebih dari

8 tahun sebesar 26 sampel (43%).

4.2.3 DURASI BERDAGANG SETIAP HARI (JAM)

Pengertian yang di ambil peneliti dari durasi berdagang setiap hari

adalah lamanya responden melakukan kegiatan mengipas sate setiap kali

berdagang (jam). Dari 60 sampel yang dimiliki peneliti data yang di

dapatkan berdasarkan hasil kuesioner adalah sebagai berikut:

Durasi bekerja

setiap kali

berdagang (jam)

Frekuensi Persen

≤ 6 jam 39 65%

> 6 jam 21 35%

Total 60 100,0%

Tabel 4.6 Durasi bekerja setiap kali berdagang


38/52

38

Tabel diatas menjelaskan mengenai frekuensi sampel yang setiap

kali berdagang, kurang dari atau sama dengan 6 jam dan yang lebih dari 6

jam. Batasan yang di ambil ini sama hal nya dengan tabel di atas merupakan

nilai mean dari data yang didapatkan karena memang tidak tersedia nya data

yang menjelaskan tentang batasan yang sebaiknya di ambil. Terdapat 39

sampel (65%) yang setiap kali berdagang sate kurang dari atau sama dengan

6 jam dan terdapat 21 sampel (35%) yang setiap kali berdagang sate lebih

dari 6 jam.

4.2.4 KADAR CO UDARA EKSPIRASI PADA PEDAGANG SATE

Pada kadar CO udara ekspirasi pedagang sate untuk penelitian ini

peneliti mengkategorikan menjadi kurang dari atau sama dengan 10 ppm

dan diatas 10 ppm. Serupa dengan variabel-variabel sebelumnya bahwa nilai

batasan ini pun didapatkan dari nilai mean data. Dikarenakan tidak adanya

rujukan yang menyebutkan mengenai batasan ini. Hasil yang di dapatkan

oleh peneliti akan di jabarkan pada tabel dibawah ini:

Kadar CO Udara

Ekspirasi

Frekuensi Persen

≤ 10 ppm 36 60%

>10 ppm 24 40%

Total 60 100,0%

Tabel 4.7 Kadar CO Udara Ekspirasi Pada Pedagang Sate


39/52

39

Pada tabel diatas menjelaskan kadar CO udara ekspirasi yang di

miliki oleh sampel yang merupakan pedagang sate. Sebanyak 36 sampel

(60%) memiliki kadar CO udara ekspirasi dibawah atau sama dengan 20

ppm, sedangkan untuk kadar CO udara ekspirasi diatas 20 ppm sebesar 24

sampel (40%).

4.3 ANALISIS BIVARIAT PENELITIAN II

Analisis bivariat pada penelitian ini, menghubungkan antara variabel

tergantung dengan variabel bebas. Pada penelitian ini, peneliti

menghubungkan antara riwayat merokok, lama bekerja sebagai pedagang

sate (tahun), dan durasi setiap kali berdagang (jam) sebagai variabel bebas,

dan kadar CO udara ekspirasi sebagai variabel tergantung. Analisis bivariat

pada penelitian ini menggunakan Chi-square. Berikut analisisnya.

4.3.1 Hubungan Riwayat Merokok Dengan Kadar CO Udara Ekspirasi

Hubungan riwayat merokok pada responden dengan kadar CO udara

ekspirasi ditampilkan pada tabel dibawah ini. Variabel pun di kategorikan

menjadi 2 kategori, yaitu; merokok dan tidak merokok.


40/52

40

Tabel 4.8 Hubungan Riwayat Merokok Dengan Kadar CO Udara Ekspirasi

Kadar CO

udara

Ekspirasi

Riwayat MerokokCI

95%

OR p-value

Ya Tidak

≤10 ppm

(%)

25 (52,1%) 11 (91,7%) 0,012-

0,827

0,099 0,012

> 10ppm

(%)

23 (47,9%) 1 (8,3%)

Jumlah 48 12

Pada tabel di atas menjelaskan tentang hubungan riwayat merokok

dengan kadar CO udara ekspirasi, di mana di dapatkan ada 25 sampel

(52,1%) yang merokok dan memiliki kadar CO udara ekspirasi dibawah

atau sama dengan 10 ppm, sedangkan yang lebih dari 10 ppm sebanyak 23

sampel (47,9%). Selanjutnya untuk responden yang tidak memiliki riwayat

merokok terdapat 11 sampel (91,7%) yang memiliki kadar CO udara

ekspirasi kurang dari atau sama dengan 10 ppm, sedangkan untuk kadar CO

udara ekspirasi di atas 10 ppm hanya 1 sampel (8,3%). Dengan p-value

0,012, maka dapat disimpulkan bahwa variabel riwayat merokok memiliki

hubungan bermakna dengan kadar CO udara ekspirasi.


41/52

41

4.3.2 Hubungan Lamanya Berdagang Sate Hingga Sekarang Dengan

Kadar CO Udara Ekspirasi

Pada penelitian ini, lamanya berdagang sate hingga sekarang dibagi

menjadi 2 kategori, yaitu kurang dari atau sama dengan 8 tahun dan lebih

dari 8 tahun. Untuk data mengenai hubungan lama nya berdagang sate

hingga sekarang dengan kadar CO udara ekspirasi akan disajikan pada tabel

dibawah ini:

Kadar CO

udara

Ekspirasi

Lamanya Berdagang

Sate (Tahun)CI

95%

OR p-value

≤8 tahun >8 tahun

≤10 ppm

(%)

23 (67,6%) 13 (50%) 0,730-

5,989

2,091 0,167

> 10ppm

(%)

11 (32,4%) 13 (50%)

Jumlah 34 26

Tabel 4.9 Hubungan Lamanya Berdagang Sate Hingga Sekarang Dengan

Kadar CO Udara Ekspirasi


42/52

42

Pada tabel di atas di dapatkan hasil bahwa 23 sampel (67,6%) yang

berdagang sate kurang dari atau sama dengan 8 tahun, memiliki kadar CO

udara ekspirasi dibawah atau sama dengan 10 ppm, sedangkan sebanyak 11

sampel (32,4%) yang telah berdagang sate kurang dari atau sama dengan 8

tahun, memiliki kadar CO udara ekspirasi diatas 10 ppm. Dan sebanyak 13

sampel (50%) yang telah berdagang sate lebih dari 8 tahun, memiliki kadar

CO udara ekspirasi dibawah atau sama dengan 10 ppm. Sedangkan terdapat

13 sampel (50%) yang telah berdagang sate lebih dari 8 tahun, memiliki

kadar CO udara ekspirasi diatas 10 ppm. Hasil p-value adalah 0,167 maka

dapat disimpulkan bahwa, variabel lamanya berdagang sate hingga sekarang

dengan kadar CO udara ekspirasi tidak memiliki hubungan yang bermakna.

4.3.3 Hubungan Durasi Berdagang dalam Sehari Dengan Kadar CO

Udara Ekspirasi

Serupa dengan penjelasan sebelumnya pada hubungan variabel

durasi bekerja dalam sehari juga dibagi menjadi 2 kategori yaitu kurang dari

atau sama dengan 6 jam dan lebih dari 6 jam. Data yang didapatkan akan

disajikan pada tabel dibawah ini:


43/52

43

Kadar CO

udara

Ekspirasi

Durasi berdagang

dalam sehari (Jam)

CI

95%

OR p-value

≤6 jam >6 jam

≤10 ppm

(%)

25 (64,1%) 11 (52,4%) 0,553-

4,769

1,623 0,377

> 10ppm

(%)

14 (35,9%) 10 (47,6%)

Jumlah 39 21

Tabel 4.13 Hubungan Durasi Berdagang dalam Sehari Dengan Kadar CO

Udara Ekspirasi

Pada tabel di atas di dapatkan hasil bahwa 25 sampel (64,1%) yang

berdagang dalam sehari kurang dari atau sama dengan 6 jam, memiliki

kadar CO udara ekspirasi dibawah atau sama dengan 10 ppm, sedangkan

sebanyak 14 sampel (35,9%) yang berdagang dalam sehari kurang dari atau

sama dengan 6 jam, memiliki kadar CO udara ekspirasi diatas 10 ppm. Dan

sebanyak 11 sampel (52,4%) yang berdagang dalam sehari lebih dari 6 jam,

memiliki kadar CO udara ekspirasi dibawah atau sama dengan 10 ppm.

Sedangkan terdapat 10 sampel (47,6%) yang berdagang dalam sehari lebih

dari 6 jam, memiliki kadar CO udara ekspirasi diatas 10 ppm. Hasil p-value

adalah 0,377 maka dapat disimpulkan bahwa, variabel durasi berdagang

dalam sehari dengan kadar CO udara ekspirasi tidak memiliki hubungan

yang bermakna.


44/52

44

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian cross sectional yang

mempelajari dinamika korelasi antara faktor resiko dengan cara pendekatan,

observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point time

approach). Dengan kata lain, setiap subjek hanya diobservasi satu kali pada

saat penelitian dilakukan. Sehingga penelitian ini hanya dapat

menggambarkan kekuatan hubungan antara variabel independen dengan

variabel dependen, tetapi tidak dimaksdukan untuk menggali secara

mendalam hubungan diantara variabel yang diteliti.

Keterbatasan penelitian ini adalah tidak dapat digunakan untuk

memantau perubahan yang terjadi dengan berjalannya waktu. Dalam

penelitian ini informasi yang diperoleh tidak mendalam sehingga sering kali

masalah kesehatan yang dicari tidak diperoleh. Penelitian lanjutan yang

melibatkan populasi umum dengan jumlah sampel yang lebih besar

diperlukan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gambaran angka kadar

CO udara ekspirasi pada pedagang sate dan pada perokok, serta faktor-faktor

yang mempengaruhinya.


45/52

45

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian

Bab ini akan menguraikan pembahasan mengenai penelitian I yaitu

gambaran kadar CO udara ekspirasi pada pedagang sate dibandingkan dengan

kadar CO udara ekspirasi pada perokok, yang dalam hal ini masing-masing

kelompok sampel terdiri dari 60 responden, dan penelitian II yang membahas

mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kadar CO udara ekspirasi pada

pedagang sate. Interpretasi hasil penelitian membahas tentang kesesuaian dan

kesenjangan antara hasil penelitian yang telah dilakukan dengan teori dan

konsep yang mendasari penelitian ini.

5.3 Gambaran Kadar CO Udara Ekspirasi (Penelitian I)

Berdasarkan hasil penelitian I tentang kadar CO udara ekspirasi,

didapatkan bahwa dari 60 responden pedagang sate dan 60 responden

perokok aktif, nilai mean untuk kadar CO udara ekspirasi pada pedagang sate

adalah 10,72 ppm, sedangkan pada perokok hanya 7,53 ppm. Nilai mean atau

rata-rata kadar CO udara ekspirasi untuk perokok pada penelitian ini

cenderung lebih rendah dari buku rujukan PDPI yaitu di atas 10 ppm. Hal ini

mungkin disebabkan karena pada saat pengambilan sampel, kebanyakan

responden sedang dalam keadaan tidak merokok dan perokok dibawah usia

30 tahun yang kemungkinan masa waktu merokok nya kurang dari 10 tahun,

sehingga memungkinkan pada CO analyzer akan menghasilkan angka yang

rendah untuk kadar CO udara ekspirasinya.


46/52

46

Hasil yang di dapatkan oleh peneliti pada penelitian I ini

mendukung tujuan utama dari penelitian, yaitu membuktikan bahwa

pedagang sate menyimpan kadar CO yang lebih besar dibanding perokok

berdasarkan kadar CO udara ekspirasi nya. Karena mean untuk kadar CO

udara ekspirasi pada pedagang sate lebih tinggi dari perokok.

5.4 Hubungan Riwayat Merokok dengan Kadar CO Udara

Ekspirasi (Penelitian II)

Berdasarkan hasil penelitian tentang riwayat merokok, didapatkan

bahwa (80%) atau 48 responden adalah perokok dan sebesar 20% atau 12

responden adalah bukan perokok dengan mean kadar CO udara ekspirasi

10,72 ppm dan minimum kadar CO udara ekspirasi 1 ppm. Data tersebut pun

sejalan dengan hasil uji Chi Square yang menyebutkan bahwa faktor riwayat

merokok mempengaruhi kadar CO udara ekspirasi secara signifikan, dengan

p-value


47/52

47

berdagang sate lebih dari 8 tahun dan 57% lainnya berdagang sate dibawah

atau sama dengan 8 tahun. Walaupun sebenarmya kadar CO udara ekspirasi

yang di periksa oleh peneliti dapat dikatakan kadar CO sewaktu dikarenakan

pada keadaan normal kadar CO pada paru akan berkurang setelah 4 jam,

namun perlu adanya pertimbangan mengenai faktor sudah berapa lama

berdagang sate sebagai peringatan kepada responden bahwa lama nya

berdagang sate dan mengipas sate tidak menjamin keparahan atau tingginya

tingkat kadar CO pada paru.

Berdasarkan hasil uji Chi Square, ternyata riwayat lamanya berdagang

sate hingga sekarang dengan kadar CO udara ekspirasi tidak memiliki makna

secara signifikan dengan nilai p-value >0,05. Uji ini pun memperkuat

pernyataan sebelumnya mengenai lamanya berdagang sate bukanlah jaminan

untuk memilik kadar CO udara ekspirasi yang lebih tinggi dari pemula.

5.5 Hubungan Durasi Berdagang Sate dalam Sehari dengan Kadar CO

Udara Ekspirasi (Penelitian II)

Berdasarkan hasil penelitian, tentang hubungan durasi berdagang sate

dalam sehari dengan kadar CO udara ekspirasi bahwa dari 39 sampel yang

berdagang sate kurang dari atau sama dengan 6 jam, ternyata yang memiliki

kadar CO kurang dari 10 ppm adalah 25 sampel dan yang lebih dari 10 ppm

adalah 14 sampel. Namun, jika kita melihat dari 21 sampel lainnya yang

berdagang sate lebih dari 6 jam setiap hari ternyata ada 11 sampel yang

memiliki kadar CO udara ekspirasi kurang dari 10 ppm, tidak berbeda jauh

dengan kadar CO udara ekspirasi yang lebih dari 10 ppm hanya ada 10


48/52

48

sampel. Artinya, durasi berdagang dalam sehari tidak memiliki hubungan

yang bermakna dengan kadar CO udara ekspirasi.


49/52

49

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

6.1.1 Penelitian I

Hasil penelitian ini pada 120 sampel yaitu masing-masing 60 sampel pada

pedagang sate dan 60 sampel pada perokok, menunjukkan bahwa pedagang sate

menyimpan kadar CO yang lebih besar dibanding perokok berdasarkan kadar CO

udara ekspirasi nya.

6.1.2 Penelitian II

a. Berdasarkan hasil penelitian tentang riwayat merokok, didapatkan bahwa

(80%) atau 48 responden adalah perokok dan sebesar 20% atau 12 responden

adalah bukan perokok. Data tersebut pun sejalan dengan hasil uji Chi Square yang

menyebutkan bahwa faktor riwayat merokok mempengaruhi kadar CO udara

ekspirasi secara signifikan, dengan p-value


50/52

50

hubungan yang bermakna secara signifikan antara lamanya berdagang sate hingga

sekarang dengan kadar CO udara ekspirasi pada pedagang sate.

c. Berdasarkan hasil penelitian, tentang hubungan durasi berdagang sate

dalam sehari dengan kadar CO udara ekspirasi bahwa dari 39 sampel yang

berdagang sate kurang dari atau sama dengan 6 jam, ternyata yang memiliki kadar

CO kurang dari 10 ppm adalah 25 sampel dan yang lebih dari 10 ppm adalah 14

sampel. Dan 21 sampel lainnya yang berdagang sate lebih dari 6 jam setiap hari

ada 11 sampel yang memiliki kadar CO udara ekspirasi kurang dari 10 ppm, dan

yang lebih dari 10 ppm tidak jauh berbeda yaitu ada 10 sampel. Artinya, durasi

berdagang dalam sehari tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kadar

CO udara ekspirasi.

6.2 Saran

1. Riwayat merokok terbukti berpengaruh terhadap kadar CO udara ekspirasi

pada pedagang sate, sebaiknya pedagang sate yang merokok agar

mengurangi konsumsi rokok karena akan berakibat buruk bagi kesehatan.


51/52

51

DAFTAR PUSTAKA

1.

Horowitz BZ. Carboxyhemoglobinemia caused by inhalation of methylene

chloride. Am J Emerg Med

1986;4:48-51

2. Olson KR. Carbon Monoxide. In: Poisoning and Drug Overdose: A Lange

Clinical Manual.

4th edition. Olson KR, ed. Lange Medical Books:/

McGraw-Hill: New York; 2004.

3.

http://journal.unair.ac.id/filerPDF/CO%20Intoxication.pdf

4. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-

Literatur.pdf

5. http://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-

531.pdf

6. http://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-

4-180-90.pdf

7.

http://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-

26.pdf

8. http://www2.pom.go.id/public/siker/desc/produk/racunkarmon.pdf

http://journal.unair.ac.id/filerPDF/CO%20Intoxication.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://www2.pom.go.id/public/siker/desc/produk/racunkarmon.pdfhttp://www2.pom.go.id/public/siker/desc/produk/racunkarmon.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/05/JRI-19-1-22-26.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2015/08/JRI-Oct-2014-34-4-180-90.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://jurnalrespirologi.org/wp-content/uploads/2012/01/jri-2012-32-1-531.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123416-S-5436-Hubungan%20antara-Literatur.pdfhttp://journal.unair.ac.id/filerPDF/CO%20Intoxication.pdf


52/52

9. Price Sylvia A. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan : Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit Volume 2. EGC, 2012; 743-748

10. Umar, Nazaruddin. Sistem Pernafasan dan Suctioning pada Jalan Nafas.

Universitas Sumatera Utara Digital Laboratory.

11. Wibowo, Adik. 2014. Metodologi Penelitian Praktis Bidang Kesehatan.

Jakarta: Divisi Buku Perguruan Tinggi PT Raja Grafindo Persada.

12. Notoadmodjo, s. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT

Rineka Cipta

13. Occupational Safety and Health Administration (OSHA), 2002. URL :

http://www.osha.gov.

14. Wiratmoko, R. Mirsyam Ratri. 2013. Efikasi Penggunaan Varenicline

Pada Program Berhenti Merokok Studi Randomized Single Blind Clinical

Trial Placebo Controlled. Tesis. Jakarta: Program Studi Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia.

Documents

FINISHHH.pdf