Upload
prisacari-cristina
View
250
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
1/68
Fiziopatologia glandelor
endocrine
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
2/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
3/68
Fiziopatologia hipofizei
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
4/68
Ce este hormon?
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
5/68
Hormonul - Este o substan chimicsecretat n lichidele organismului de ctre ocelul sau un grup de celule i care exercit un
efect de control fiziologic asupra altor celuledin organism.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
6/68
Care snt hormonii
locali i care snt cei
generali?
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
7/68
Exemple de hormoni locali:
Acetilcolina
Secretina Colecistochinina etc.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
8/68
Care snt hormonii
hipofizei?
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
9/68
Hormonii hipofizei anterioare
1. Hormonul de cretere somatotropul STHsau growth hormon GH.
2. Adrenocorticotropina ACTH.
3. Hormonul tireostimulant TSH.
4. Hormonul foliculostimulant FSH.
5. Hormonul luteinizant LH.6. Prolactina.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
10/68
Hormonii hipofizei posterioare
1. Hormonul antidiuretic ( vasopresina).
2. Oxitocina.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
11/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
12/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
13/68
Efectele biologice ale GH
Efecte metabolice:
rata de sintez a proteinelor
mobilizarea ac.grai din esutul adipos ca iutilizarea lor pentru producia energiei
Rata de utilizare a glucozei n ntreg organism.(efect antiinsulinic, diabetogen)
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
14/68
Efecte organospeifice
Hondrogeneza Osteogeneza Miogeneza
Viscerogeneza Formarea de eritropoietin Realizarea acestor efecte are loc indirect prin
nite substane proteice cu masa molecular mic
somatomedine sau IGF ( insulin like growthfactor)sintetizate n ficat sau alte esuturiperiferice.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
15/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
16/68
Efecte metabolice proteice
transportul de aminoacizi prin membranacelular.
Creterea sintezei proteice de ctre ribozomi.
Crete sinteza de ARN.
Scderea catabolismului proteinelor iaminoacizilor.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
17/68
Efecte metabolice lipidice
GH determin mobilizarea ac.grai din esurilelipidice.
GH intensific la nivelul esutului conversiaac.grai n acetil Coa, cu utilizarea acestuiapentru producia de energie.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
18/68
Efecte metabolice glucidice
Scderea folosirii glucozei n scop energetic.
Creterea ratei de depozitare celular aglicogenului
Scderea ptrunderii glucozei intracelulare imrirea cantitii de glucoz n snge.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
19/68
Hiposecreia hormonului GH
Etiologia
Neuroinfecii
Intoxicaii
Traumatisme
Procese tumorale
Intervenii chirurgicale
Dereglri ale licvorodinamiicii cu hidrocefalie
Ictus cerebral
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
20/68
Deficiena de GH la aduli
Crete masa esutului adipos
Hipoglicemie
Modificarea lipidogramei
Osteopenia
Hipotrofia organelor interne
Hipotrofia esutului conjunctiv
Alterarea funciei i structurii cardiace
Reducerea masei musculare i performanei izice
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
21/68
Deficitul GH la copii
Se manifest prin nanism (microsomia hipofizar)Diagnosticul nanismului hipofizar se bazeaza pe taliaredusa a bolnavului si pe modificarile radiologice aleseii turcesti, care indica existena unor leziuni sau a
unei tumori hipofizare. Nu trebuie uitat nsa cnumeroase alte afectiuni pot perturba la copil procesulde crestere(encefalite, meningoencefalite) .
Nanismul poate nsoi, de pilda, boli endocrine ca:
mixedemul, boala Cushing, sindromul adreno-genital,pubertatea precoce sau disgenezia gonadica.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
22/68
Acon-droplazia este o alta afeciune careafecteaza creterea, dar se deosebete de lanceput de nanismul hipofizar prin aspectul
disproporionat al corpului si prin deformarilemembrelor.
Oprirea creterii mai poate fi provocat decarene alimentare (diabet, tuberculoz,tulburari digestive), boli de rinichi, afeciunicardiace si infecii cu caracter cronic.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
23/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
24/68
bn
Cel mai nalt om din lume, Sultan Kosen, msurnd 246 cm, s-a ntlnit pentru prima
dat cu cel mai scund om din lume, He PingPing, msurnd 74 cm.
http://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.html7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
25/68
Hipersecreia GH la aduli
Etiologia:adenom hipofizar din celule eozinofilesecretoare de somatot ropin.
Dereglri metabolice: metabolismul proteic Intensificarea sintezei proteice (ncorporareasulfailor n proteoglicanilor cartilajelor ioaselor i a timidinei n ADN).
Intensificarea sintezei ARN i aproteinelorsimple. Inhibiia proteolizei Instalarea bilanului pozitiv azotat.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
26/68
Dereglri a metabolismului glucidic:
Intensificarea secreiei glucagon i insulin(stimularea insulinazei hepatice,stim.glicogenolizei).
Frnarea utilizrii perferice a glucozei hiperglicemie, glucozurie tabloul diabetului
insulinorezistent
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
27/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
28/68
Metaboismul lipidic:
intensificarea lipolizei
hiperlipidemie de tranport cu acizi graineesterificai
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
29/68
Hipersecreia GH la maturi
Acromegalie sindrom clinic caracterizat princreterea deformant n grosime i lime aoaselor si a tesuturilor moi. Modificrile sunt maiaccentuate la fai la extremitai.
Afeciunea este provocat de un adenomhipofizar acidofil care secret cantitai excesive dehormon somat
Boala evolueaz foarte lent, n decurs de 15 - 20de ani, deformrile esuturilor moi si alescheletului fiind progresive.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
30/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
31/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
32/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
33/68
Hipersecreia GH la copii
Gigantismul - este consecina hipersecreiei de hormon somatotrop, a
carui aciune se exercita nainte de nchiderea cartilajelor epifizaredeterminnd cresterea n lungime a oaselor. afecteaza ntreg organismul, interesnd diferite sisteme si organe (muschi
si viscere). nlimea gigantului depete 2 m.
Craniul este mare, dei proporionat fa de restul corpului. Membrelecresc mult n lungime, pastrnd nsa proportiile normale. Datoritacresterii excesive se produc modificri ale scheletului, ca cifoscolioza siosteoporoza.
Viscerele sunt mari, dar corespunzatoare naltimii. Daca tumoarea devinevoluminoasa, apar tulburari neurologice si fenomene de compresiune.
Dupa o scurta perioada de forta fizica, urmeaza etapa de slabiciunemusculara, cu scaderea rezistentei la efort si la boli infectioase. De aceea,
cel mai adesea gigantii nu ating vrsta de 40 de ani.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
34/68
hi i hi i ACTH
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
35/68
hipo- i hipersecreia ACTH
ACTH:
stimuleaz sinteza i secreia glucocorticoizilorsuprarenalieni
Activarea proliferativ a stratului fasciculat(secreiacortizolului i corticosteronului) i reticulat al cortexului
adrenal. Mobilizeaz lipidele din depozite, oxidarea lor Intensific cetogeneza Contribuie la glicogenoliza din ficat
Depozitarea glicogenului n muchi ncorporarea intracelular a aminoacizilor Degradarea steroizilor n ficat Stimuleaz melanoforii contribuind la pigmentarea
pielii
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
36/68
Hipo- i hipersecreia hormonilorgonadotropi
FSH: la femei stimuleaz maturaia foliculelorGraafhiposecreia lipsa creterii imaturizrii foliculilorn ovare infertilitate.
La brbai stimuleaz spermatogeneza hiposecreia inhibiia spermatogenezei ioligospermie cu sterlitate.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
37/68
Hipo- i hipersecreia LH
LH la femei stimuleaz secreiaestrogenilor, ruperea folicolului Graaf matur,transformarea luteinic a folicolului dup
ovulaie. Hiposecreia LH hipoestroginemie,
imposibil ovulaia folicolului matur, sterlitatea.
LHla brbai - stimuleaz secreiaandrogenilor.
Hiposecreia LH hipoandrogenie.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
38/68
Hipo i hipersecreia LTH (prolactina) LTHmenine secreia progesteronului de
ctre corpul galben gestaional Influineaz activitatea lactogen a glandei
mamare
La brbai se presupune rolul n cretereaprostatei
Hiperfuncia LTH la femei lactoree,
aminoree, sterlitate. Hiperfuncia LTH la brbaihipoandrogenie, inhibiia spermatogenezei,ginecomastie
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
39/68
Fiziopatoloia
suprarenalelor
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
40/68
Hormonii suprarenalieni
Mineralocorticoizi din zonaglomerular a prii corticalesuprarenale.
Glucocorticoizii din zonafasciculat.
Hormonii sexuali (androgene,estrogene, progestine) din zonareticulat.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
41/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
42/68
Mineralocorticoizi
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
43/68
Glucocorticoizi
Cortizolul (foarte puternic, 95% din activitateaglucocorticoizilor).
Corticosteronul (4% din activitateaglucocorticoizilor).
Cortizonul(sintetic, tot aa de puternic ca icortizolul).
Prednisolonul (sintetic, de 4 ori mai puternic
dect cortizolul). Dexametasona (sintetic, de 30 ori mai
puternic dect cortizolul).
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
44/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
45/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
46/68
Efectele glucocorticoizilor
Secreia zilnic colesterol 12 mg
Contribuie la absorbia glucidelor din intestin
Stimuleaz glicogenogeneza n ficat, rinichi,muchi.
Inhib uilizarea periferic a glucozei(hiperglicemie).
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
47/68
Reduc sinteza proteic i cresc catabolismullor ( proteoliza) extrahepatic.
Deprim formarea ARN extrahepatic mai ales
n muci i esutul limfoid limfocitopenie,eozinopenie, imunosupresie, efectantiinflamator.
Crete sinteza de proteine n ficat i plasm.
Crete transportul aminoacizilor n ficat gluconeogenez.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
48/68
Intensific mobilizarea acizilor grai dinesutul adipos.
Intensific lipoliza.
Intensific cetogeneza.
Ef l l i i il di ii d
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
49/68
Efectele glucocorticoizilor n condiii destres
Traume
Infecii
Temeparaturi joase i nalte
Intervenii chirurgicale
Injectarea substanelor simpatomimetice
Orice proces patologic cronic
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
50/68
1. Efect antiinflamatoraciunea stabilizantasupra membranelor lizozomaleinhibiia
elibirrii mediatorilor chimici.2. Efect antialergic.
3. Efect imunosupresivinvoluia esutului limfoid
i a timusului, limfocitopenie.4. Efect antiproliferativ asupra fibroblatilor.
5. Efect antifibrinogeneticinhib sintezacolagenului.
6. Efect antiregenerativ7. Efecte pepticestimuleaz secreia pepsinei i
acidului clorhidric.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
51/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
52/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
53/68
Efectele mineralocorticoizilor
Reabsorbia ionilor de Na+ i Cl- Excreia ionilor de K (mai jos de 1 -2 mEq/l
hipokalemieparalizie muscular, mai sus 4,5mEq/l hiperkalemietoxicitate cardiac
diminuarea ritmului cardiac, aritmie stopcardiac)
Crete tonusul arteriolelor Efect hipertensiv. Secreia ionilor de H+ cu instalarea unei alcaloze
uoare.
B l Addi
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
54/68
Boala Addisonhipocorticismul
Etiologia:
Atrofia primar n urma unui proces autoimun
Factori infecioi (tuberculoza)
Tumori
B l Addi
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
55/68
Boala Addisonhipocorticismul
CauzeInsuficien suprarenal autoimun;Tuberculoza;
sindromul Waterhouse-Friderichsen;HIV;hemoragie suprarenal bilateral;boala fungic;sindromul antifosfolipidic;unele medicamente (ketoconazol, etc),
Fiziopatologia
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
56/68
Fiziopatologia
I. Deficit mineralocorticoid:
Scade reabsorbia de Na+, Cl-, H2O scadevolumul lichidului extracelular.
Hiperkalemie.
Acidoza (crete nivelul K+ i H+). Scade volumul plasmatic
Crete hematocritul
Debitul cardiac scade Persoanele pot muri n urma unui oc (de la4zile2 sptmini netratat).
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
57/68
Deficit glucocorticoid
Hipoglicemie
Hipercalcemie
Eozinofilie
limfocitoz
Reduce mobilizarea proteinelor i lipidelor.
l l
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
58/68
Semnele clinice
Slbiciune, oboseal;Scdere n greutate;
Ameeal, hipotensiune;Accentuarea pigmentaiei tegumentare;
Anorexie, grea, vom; Hipotensiune ortostatic, hipoglicemie; Diaree cronic, durere abdominal;
Pierderea prului la femei; Sindrom depresiv, dificulti de concentrare;
Vitiligo.
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
59/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
60/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
61/68
Sindromul Cushing
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
62/68
Sindromul Cushinghipercorticismul
Cauzele sindromului Cushing sunt: consumul medicamentelor corticosteroide dup
transplantul de organ sau pentru alte afeciuni de lungdurat (cronice: astmul bronic, artrita reumatoid sau
alte boli care cauzeaz inflamaie. tumorile mici, necanceroase (benigne) ale glandei
pituitare (hipofiza); aceasta este numit boala Cushing.
tumorile benigne si maligne ale glandelor suprarenale
care secreta cortizol. tumorile benigne si maligne ale plamanilor si mult mai
rar tumorile pancreasului care secret ACTH.
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_8747/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
63/68
Cretere n greutate:
faa rotund i umflat (facies cu aspect de lun plin),
ceaf de bizon
talie cu dimensiuni mrite modificari ale tegumentelor: devin mai subiri, fragile si pot fi rnite cu uurint
(apar frecvent echimoze, vnatai);
ranile se vindeca cu greutate
apar vergeturi (striuri fuziforme, sinuoase de culoare rosu-violaceu, care in timpdevin alb-sidefiu, ce pot aparea pe diferite parti ale corpului mai ales pe abdomen,coapse, sani, fese)
acnee sau facies congestiv (fata rosie)
tulburari de comportament: iritabilitate, anxietate, incapacitatea de a dormi
(insomnia) sau prezena sentimentului de tristee, uneori poate aparea chiardepresia
slabiciune la nivelul muchilor ( amiotrofie) si a oaselor (osteoporoza)
ridicarea de pe scaun sau urcarea scrilor s se fac cu dificultate.
http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/tratamentul-echimozelor_1735http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/tratamentul-echimozelor_17357/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
64/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
65/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
66/68
modificri ale hormonilor sexuali: pot apareadereglarea ciclului menstrual.
hirsutism Disfuncie erectil
hipertensiune arteriala
diabet zaharat afeciuni oculare (glaucom si cataract)
pierderea vederii laterale sau periferice.
scadere rapid a apetitului (anorexie)
Se pot intalni de asemenea puncte inchise la culoarela nivelul tegumentului (hiperpigmentate).
Excess Adrenocorticoid Hormones: Cushing's Disease
http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Hormonii-si-tulburarile-endocrine/hirsutismul-a-pilozitatea-excesiva-la-femei_882http://www.sfatulmedicului.ro/Hormonii-si-tulburarile-endocrine/hirsutismul-a-pilozitatea-excesiva-la-femei_882http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_10947/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
67/68
7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine
68/68