GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN KANKER ...2015). Dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran siklus kemoterapi terhadap kualitas hidup pasien kanker ovarium di Rumah

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN KANKER OVARIUM DI

RUMAH SAKIT BETHESDA DAN PANTI RAPIH YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh :

Tia Rahelsa B.R Tunrip

NIM : 158114017

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN KANKER OVARIUM DI

RUMAH SAKIT BETHESDA DAN PANTI RAPIH YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh :

Tia Rahelsa B.R Tunrip

NIM : 158114017

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019


iii


iv


v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Kupersembahkan untuk:

Tuhan Yesus Kristus sebagai Penopangku dan sumber dari semua yang aku

dapatkan

Bapak, Mamak, Abang ,Adik dan Eda serta keluarga tercinta sebagai penyemangatku

Sahabat dan teman-teman

yang terkasih

Almameterku Universitas Sanata

Dharma


vi


vii

Rahelsa B.R Turnip


viii

PRAKATA

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

segala rahmat cinta kasih, penyertaan dan pertoongan-Nya penulis dapat menyelesaikan

skripsi berjudul “Gambaran Jumlah Siklus Kemoterapi Terhadap Kualitas Hidup pada

Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta”

sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarja Farmasi (S.Farm) di Universitas Sanata

Dharma Yogyakarta.

Pada Proses penyelesaian naskah skipsi ini penuli menyadari bahwa begitu banyak

bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, Dengan demikian kesematan penulis untuk

menyampaikan rasa terimakasih kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus yang sungguh baik dan teramat baik atas kasih dan

anugerahNya sehingga penulis diberikan kelancaran dalam setiap proses

penyelesaian skripsi ini.

2. Ibu Dr. Yustina Sri Hartini, Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata

Dharma Yogyakarta dan sekaligus sebagai Dosen Pembimbing Akademik.

3. Bapak Christianus Heru Setiawan, M.Sc., Apt. dan Ibu Dita Maria Virginia, M.Sc.,

Apt. selaku dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan bimbingan, saran

dan waktu dengan sabar kepada penuls sehingga dapat menyelesaikan dengan

baik.

4. Ibu Dr. Rita Suhadi, M.Si., Apt. dan dr. Fenty, M. Kes., Sp.PK. Selaku dosen

penguji yang telah memberikan kritik, saran dan waktu yang membangun selama

penyelesaian naskah skripsi ini.

5. Direktur, Staf Diklat, Perawat dan Apoteker di Rumah Sakit Bethesda dan Panti

Rapih Yogyakarta yang telah memberikan izin dan kepercayaan kepada penulis

untuk melakukan penelitian.

6. Tim Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana yang telah

memberikan arahan dan izin terkait pembuatan Ethical Clearance kepada penulis.


ix

7. Orang Tua Penulis yang tercinta yaitu Bapak Juhong Turnip dan Ibu Deriana Malau

serta Abangku Bang Indra , Adik ku Eca dan Kakak Iparku Rysa yang senantiasa

mendukung dan mendoakan selama proses pengerjaan skripsi ini dan terselesaikan

dengan baik.

8. Rekan- Rekan Leader di GMS Yogyakarta yaitu Ka Wanti, Ko Santo, Ce Ruth ,

Dery, Mam Vanda, Kak Ayu, Kak Norma, Kak Mega, Ko ivan, Ka Zeyn, Putri,

Stella, Prisca, Fery Adi dan Bontor yang mendukung penulis dengan dukungan dan

doa seingga penulis dapat menjalankan proses penyelesaian dengan baik.

9. Sahabat Army Of God kepenilikan God‟s Grace, Fire of God dan God Chosen

yang sangat amat berpartisipasi dalam setiap proses penulis.

10. Sahabat „Aak Burjo‟ yaitu Kak ni, Sella, Tika, Nadia dan Indian yang senantiasa

memberi bantuan moril, semangat dan dukungan selama proses sampai penulis

menyelesaikan skripsi ini.

11. Rekan - Rekan skripsi „Pejuang Kanker‟ benning, lisa, shinta, novi, yoni, keti,dan

gio yang memberikan bantuan , semangat dan doa satu sama lain dari awal

pembuatan proposal sampai menyelesaikan skripsi ini.

12. Semua pihak yang memberikan dukungan doa dan semangat yang tidak dapat

penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna dan meminta

maaf apabila terdapat kesalahan dalam penyusunan kata terkait dengan skripsi ini.

Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran agar skripsi ini dapat

menjadi lebih baik lagi.

Yogyakarta, December 2019

Penulis


x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................................................... ii

PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .................................................................. v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................... vi

PRAKATA ........................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

ABSTRACT ..........................................................................................................xiv

PENDAHULUAN....................................................................................................1

METODE PENELITIAN ........................................................................................ 3

HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................ 5

KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................................. 13

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 14

LAMPIRAN ........................................................................................................... 17

BIOGRAFI PENULIS ........................................................................................... 26


xi

DAFTAR TABEL

Tabel I. Gambaran karakteristik responden ............................................................... 6

Tabel II. Nilai kualitas hidup berdasarkan siklus kemoterapi ..................................... 8


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................. 18

Lampiran 2. Surat ijin penelitian Rumah Sakit Panti Rapih ................................ 19

Lampiran 3. Surat ijin penelitian Rumah Sakit Bethesda .................................... 20

Lampiran 4. Informed Consent ............................................................................ 21

Lampiran 5. Form Identitas Subyek Uji ............................................................... 22

Lampiran 6. Kuisioner EORTC QLQ-C30 ........................................................... 24


xiii

ABSTRAK

Kanker ovarium merupakan kanker ketujuh yang paling umum terjadi pada

wanita di seluruh dunia dengan 239.000 kasus pada tahun 2012.Penelitian ini dilakukan

untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada pasien kanker ovarium di Rumah Sakit

Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif

menggunakan kuisioner EORTC QLQ-30 yang berisi 30 pertanyaan yang terdiri dari 3

skala yaitu skala fungsional, gejala dan global. Responden yang digunakan pada

penelitian ini yaitu seluruh pasien kanker ovarium yang sedang menjalankan kemoterapi

selama 1 Maret - 10 Mei 2019 di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta.

Berdasarkan hasil penelitian mengenai gambaran kualitas hidup pada pasien kanker

ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta dapat digambarkan

bahwa kualitas hidup pada pasien kanker ovarium memiliki intrepretasi kualitas hidup

baik dan sedang. Nilai Kualitas hidup secara keseluruhan tertinggi dimiliki oleh pasien

pada nomor pasien tujuh yang berada pada siklus kemoterapi II dan terendah dimiliki

oleh pasien dengan nomor pasien delapan yang berada pada siklus IV.

Kata kunci : kanker ovarium, siklus kemoterapi, kualitas hidup.


xiv

ABSTRACT

Ovarian cancer is the seventh most common cancer in women around the world

with 239,000 cases in 2012. This study was conducted to determine the quality of life in

ovarian cancer patients at Bethesda Hospital and Panti Rapih in Yogyakarta. This

research is a descriptive study using the EORTC QLQ-30 questionnaire which contains

30 questions consisting of 3 scales, namely functional, symptomatic and global scale.

Respondents used in this study were all ovarian cancer patients who were undergoing

chemotherapy during March 1 to May 10 2019 at Bethesda Hospital and Rapih

Orphanage in Yogyakarta. Based on the results of research on the description of the

quality of life in ovarian cancer patients at Bethesda Hospital and Rapih Panti

Yogyakarta it can be illustrated that the quality of life in ovarian cancer patients has a

good and moderate interpretation of quality of life. The highest overall quality of life

value is owned by patients in patient number seven who are in the chemotherapy cycle II

and the lowest is owned by patients with patient number eight who are in cycle IV.

Keywords: ovarian cancer, chemotherapy cycle, quality of life.


1

PENDAHULUAN

Penyakit kanker adalah penyakit yang timbul akibat pertumbuhan tidak

normal sel jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker, sedangkan tumor

adalah kondisi dimana pertumbuhan sel tidak normal sehingga membentuk suatu

lesi atau benjolan di tubuh. Kanker merupakan salah satu penyebab kematian

utama di seluruh dunia. Pada tahun 2012, sekitar 8,2 juta kematian disebabkan

oleh kanker. Kanker paru, hati, perut, kolorektal, ovarium dan payudara adalah

penyebab terbesar kematian akibat kanker setiap tahunnya (Kemenkes RI, 2015).

Kanker ovarium merupakan kanker ketujuh yang paling umum terjadi pada

wanita di seluruh dunia dengan 239.000 kasus pada tahun 2012 (Pratt, 2013;

WHO, 2012). Pada tahun 2014 sekitar 22.000 wanita di Amerika Serikat

terdiagnosis kanker ovarium. Sekitar setengah dari wanita yang terdiagnosis

kanker jenis ini adalah wanita berusia 63 tahun atau lebih (Miller, 2015). Di

Indonesia kasus baru terhadap penyakit kanker ovarium menurun dari tahun 2012

sampai 2013 tetapi pada jumlah pasien yang meninggal meningkat. Secara

nasional prevalensi penyakit kanker sendiri pada penduduk semua umur di

Indonesia tahun 2013 sebesar 1,4% sekitar 347.792 orang. Provinsi D.I.

Yogyakarta memiliki prevalensi tertinggi untuk penyakit kanker, yaitu sebesar

4,1% sekitar 14.956 orang (Kemenkes RI, 2015).

Kemoterapi adalah pengobatan untuk menangani kanker. Obat ini bertujuan

untuk membunuh sel kanker dan menghambat perkembangannya. Kemoterapi

dapat menyebabkan beberapa efek samping pada pasien seperti mual, muntah,

kelelahan, kerontokan rambut, kerusakan saraf (neuropati), sariawan.

(Grzankowski dan Mikhael, 2011; Miller, 2015; NCCN, 2017). Kemoterapi

dalam siklus memungkinkan tubuh memiliki kesempatan untuk pulih sebelum

pengobatan berikutnya. Namun, kemoterapi dapat mengurangi kualitas hidup

pada pasien kanker salah satunya ialah kanker payudara (Chen et al.,2016;

Perwitasari,2009). Siklus kemoterapi bervariasi panjangnya tergantung pada

obat-obatan yang digunakan. Biasanya lama harinya siklus antara lain 7, 14, 21,

atau 28 hari. Jumlah hari pengobatan per siklus dan jumlah siklus yang diberikan


2

juga bervariasi tergantung pada rejimen yang digunakan. Siklus kemoterapi terdiri

dari Siklus I, II, III, IV, V dan VI (NCNN,2017).

Kualitas hidup adalah gabungan antar dua komponen yaitu kemampuan untuk

melakukan aktivitas sehari-hari yang mencerminkan fisik, psikologis dan

kesejahteraan sosial berupa kepuasan pasien dengan tingkat fungsi dan

pengendalian penyakit atau gejala terkait pengobatan (WHO, 2017). Kualitas

hidup pada pasien kaker ovarium dapat diukur dengan European Organization od

Research and Treatment of Cancer Quality of Life Q-30 (EORTC QLQ-30).

Kuisioner EORTC QLQ-30 berisi 30 pertanyaan yang terdiri dari 3 domain yaitu

domain status global, domain fungsional dan domain gejala dengan nilai validitas

0,14-0,48 dan reabilitas >0,70 yang dilakukan oleh Perwitasari pada tahun 2009 di

RS sardjito Yogyakarta.

Kualitas hidup terkait kesehatan mengacu pada rasa nyaman atau kesejahteraan

(well-being) seseorang secara menyeluruh, termasuk psikologis, sosial, dan kesehatan

fisiknya. Kualitas hidup merupakan suatu bagian penting dalam penilaian hasil terapi

terutama pada penyakit kronis. Pengukuran kualitas hidup ini perlu dilakukan karena

intervensi terapi seperti obat berpotensi untuk meningkatkan atau menurunkan

kualitas hidup salah satu terapi tersebut ialah kemoterapi. Dalam hal ini tenaga

kesehatan harus berusaha untuk mencapai peningkatan HRQoL sebagai hasil terapi

(Wells et al., 2014). Kualitas hidup pada pasien kanker ovarium yang menjalani

kemoterapi dapat meningkat ataupun menurun. Pada penelitian Anggraini (2017)

terjadi peningkatan kualitas hidup pada pasien kanker serviks saat menjalani

kemoterapi di Rumah Sakit Dr.Moewardi. Namun, terjadi penurunan kualitas

hidup pada pasien kanker ovarium yang sedang menjalani kemoterapi

(Grzankowski dan Mikhael, 2011). Dengan kedua hal ini, tujuan dari penelitian

ini ialah untuk mendapatkan informasi pasti terkait gambaran siklus kemoterapi

terhadap kualitas hidup pada pasien kanker ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan

Panti Rapih Yogyakarta.

Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih

Yogyakarta karena merupakan salah satu rumah sakit yang memiliki pasien

kanker dan yang memperbolehkan peneliti mengambil data. Penelitian serupa


3

terkait kanker ovarium sebelumnya belum pernah dilakukan pada Rumah Sakit

Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta.

METODE PENELITIAN

Desain dan Subjek Penelitian

Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah jenis metode penelitian

deskriptif. Metode deskriptif bertujuan untuk melihat gambaran fenomena

(termasuk kesehatan) yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu (Notoatmodjo,

2015). Dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran siklus kemoterapi

terhadap kualitas hidup pasien kanker ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan

Panti Rapih Yogyakarta. Populasi dalam penelitian sebanyak 10 reseponden

yaitu semua pasien kanker ovarium selama 1 Maret - 10 Mei 2019 yang

menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta.

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien kanker ovarium yang menjalani

kemoterapi dengan pengobatan rawat jalan ataupun rawat inap selama 1

Maret-10 Mei 2019 di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta dan

bersedia menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi pada penelitian ini

yaitu pasien yang tidak bersedia untuk menandatangani informed consent. Total

sampel dalam penelitian ini sebanyak 10 responden yaitu semua pasien kanker

ovarium selama 1 Maret - 10 Mei 2019 di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih

Yogyakarta.

Pengambilan data

Pengambilan data pasien dengan wawancara untuk pengisian kuisioner

EORTC QLQ C30 di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta yang

bersedia menandatangani informed consent. Data yang diambil terdiri dari nama

lengkap, usia, nomor rekam medis, diagnosa utama, stadium, siklus kemoterapi,

riwayat penyakit lain, riwayat pengobatan sebelumnya dan regimen terapi pasien.

Penelitian ini mendapatkan ethical clearance dari Komite Etik Penelitian

Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana

dengan nomor : 910/C.16/FK/2019.


4

Analisis Data

Data yang didapatkan dianalisis secara deskriptif dengan melihat gambaran

karakteristik kualitas hidup pada siklus kemoterapi dan usia pasien serta

menghitung nilai persentase kualitas hidup responden dengan menggolongkan

dalam tiga jenis golongan kualitas hidup yaitu kualitas hidup baik, sedang dan

buruk. Kualitas hidup pasien diukur dengan menggunakan kuisioner EORTC QLQ

C-30. Kuesioner EORTC QLQ C-30 sebagai salah satu alat ukur kualitas hidup

seharusnya memenuhi syarat valid dan reliabel. Uji validitas dan reliabilitas telah

banyak dilakukan dalam penelitian salah satunya penelitian yang dilakukan di RS

Sardjito Yogyakarta menunjukkan bahwa kuesioner EORTC QLQ C-30 adalah

valid dan reliabel yang dilakukan pada pasien kanker sebelum dan sesudah

kemoterapi di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta dengan menggunakan desain

penelitian kohortdan subyek penelitian adalah 38 pasien yang terdiagnosa kanker

servik, nasofaring, ovarium dan paru-paru (Perwitasari, 2009).

EORTC QLQ-C30 merupakan metode pengukuran yang spesifik terhadap

pasien kanker dengan 30 pertanyaan yang mengukur berbagai aspek dalam

kualitas hidup yang diklasifikasikan menjadi 15 domain skala yang berisi lima

subskala pada domain fungsional (fisik, peran, emosional, kognitif, dan sosial),

tiga subskala pada domain gejala (kelelahan, nyeri, dan mual atau muntah), satu

subskala kesehatan atau kesehatan umum, dan enam item tunggal yang

menangani berbagai gejala dan dampak keuangan yang dirasakan oleh pasien.

Semua item menggunakan skala Likert empat poin, yaitu tidak sama sekali,

sedikit, sering, dan sangat sering, terkecuali pada skala global yang menggunakan

skala tujuh poin (Anggraini et al.,2018).

Perhitungan skor kualitas hidup dijadikan nilai kuisoner menjadi 0-100 pada

setiap skala kualitas hidup pasien, selanjutnya perhitungan kualitas hidup pasien

dengan 3 kategori yaitu kategori baik jika >1000, sedang 501-1000 dan buruk

<500 (Sutrisno et al.,2010).


5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 1 Maret - 10 Mei 2019 dengan

membagikan kuisioner EORTC QLQ-30 yang berisi 30 pertanyaan kepada

responden sebanyak 10 responden yaitu seluruh pasien kanker ovarium yang

sedang melakukan kemoterapi di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih

Yogyakarta. Setelah dilakukan penelitian didapatkan hasil sebagai berikut:

A. Karakteristik Responden

Karakteristik umum responden merupakan ciri khas yang melekat pada diri

responden. Karakteristik responden dalam penelitian ini terdiri dari siklus

kemoterapi, usia, regimen terapi, terapi tambahan deksametason dan nilai kualitas

hidup pasien. Pada penelitian ini persentase karakteristik paling besar siklus

kemoterapi sebanyak 40% merupakan siklus kemoterapi ke-4, pada karakteristisk

usia paling besar mencapai 60% pada pasien dengan usia diatas 50 tahun, pada

karakteristik jenis terapi mencapai 70% mendapatkan terapi kombinasi dan pada

karakteristik terapi tambahan pada pasien terdapat 40% dengan penambahan

deksametason. Pada pendidikan terakhir pasien terdapat hasil jumlah tertinggi

yaitu pada pasien dengan pendidikan terakhir SMA sebanyak 40%. Pada Tabel 1

menunjukan bahwa persentase paling tinggi siklus kemoterapi pasien kanker

ovarium yaitu pada siklus ke-4 dari 10 responden yang didapatkan oleh peneliti

terdapat 4 (40%) responden.


6

Tabel I. Gambaran karakteristik responden ( N=10)

Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)

Siklus kemoterapi

Siklus Kemoterapi ke-1 3 30






Usia

20-30

31-40

41-50

>50

2

-

2

6

20

-

20

60

Jenis terapi

Tunggal

Kombinasi

3

7

30

70

Terapi tambahan

Dengan dexametason

Tidak dengan dexametason

4

6

40

60

Pendidikan terakhir

SD

SMP

SMA

S1

1

2

4

3

10

20

40

30

Kelompok usia yang menjalani kemoterapi paling banyak berada pada

usia >50 tahun yaitu 6 responden (60%) dari 10 responden (Tabel 1). Hal ini

dkarenakan semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi risiko terkena kanker

ovarium semakin besar. Pada penelitian yang dilakukan Simamora dkk, 2018

menunjukkan bahwa kanker ovarium lebih banyak terjadi pada kelompok dewasa

akhir sampai lansia yaitu pada usia 36-65 tahun dengan range 85% dikarenakan

semakin tinggi usia maka tingkat kejadian semakin tinggi, umumnya lebih sering

terjadi pada wanita menapause dan pasca menapause. Hal ini sesuai dengan hasil

penelitian Lisnawati (2017) yang menyatakan bahwa pada pasien kanker ovarium

ditemukan usia lebih dari 50 tahun dengan jumlah terbanyak yang telah

mengalami menapause dan pasca-menapause.


7

Karakteristik dari kualitas hidup pasien juga dapat dipengaruhi oleh

pendidikan terakhir pasien, pada penelitian ini didapatkan hasil dari 10 pasien

terdapat persentase tertinggi 40% dengan pendidikan terakhir SMA dan terendah

dengan 10% yaitu pendidikan terakhir Sekola Dasar. Hal ini sesuai dengan

penelitian Kadir dan Fitriani (2019) yang mendapatkan persentase tertinggi pada

karakteristik pasien kanker serviks yaitu dengan jumlah 17 pasien berpendidikan

terakhir SMA.

B. Gambaran kualitas hidup responden berdasarkan EORTC QLQ-C30

EORTC QLQ-C30 merupakan kuisioner spesifik pada pasien kanker dengan 30

pertanyaan dan 3 macam skala yaitu skala fungsional, gejala dan global yang

memiliki 15 domain skala didalamnya. Intrepetasi kualitas hidup dibagi menjadi

tiga macam yaitu buruk, sedang dan baik. Gambaran kualitas hidup responden

berdasarkan EORTC QLQ-C30 pada penelitian ini mendapatkan hasil sebagai

berikut:



9

Siklus kemoterapi pasien kanker ovarium terdiri dari siklus I, siklus II, siklus

III, siklus IV, siklus V dan siklus VI. Namun, pada penelitian ini tidak terdapat

responden pada siklus VI. Pasien terbanyak pada penelitian ini ialah pasien dengan

siklus kemoterapi IV dengan jumlah 4 responden dari total 10 responden. Hasil

gambaran kualitas hidup pasien kanker ovarium pada penelitian ini terdapat tiga

macam skala kualitas hidup, yaitu:

1. Skala fungsional

Skala fungsional berisi fungsi peran, fisik, emosional, kognitif dan sosial.

Semakin bertambah pemberian kemoterapi maka dapat mempengaruhi fungsional

pasien yaitu fungsi fisik, emosional, kognitif dan sosial pada pasien selama

kemoterapi (Ogce dan Ozkan, 2008).

Berdasarkan penelitian yang didapat menunjukan pada skala fungsional nilai

total tertinggi pada pasien nomor dua yang berada pada siklus kemoterapi IV

denga nilai 500 dan terendah pada pasien nomor delapan yang berada pada siklus

kemoterapi yang sama yaitu IV dengan nilai 226,66 yang menggambarkan bahwa

pada siklus kemoterapi yang sama dapat memiliki nilai yang tidak selalu sama, hal

ini dikarenakan pada setiap manusia dengan kondisi yang berbeda dan pada skala

fungsional ini terdapat 5 domain skala yang berbeda satu sama lainnya.

Bertambahnya siklus kemoterapi dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Namun, hal tersebut dapat tergantung oleh masing - masing regimen terapi dan

kondisi pasien yang berbeda- beda, seperti kondisi sosial, usia atau pendidikan

pasien. Hal ini sesuai dengan beberapa penelitian yang menyatakan bahwa pasien

dengan tingkat pendidikan tinggi dan bekerja mempunyai tingkat dukungan sosial

yang tinggi hal tersebut dikarenakan dengan aktivitas pendidikan dan pekerjaan akan

membuat jalinan sosial seseorang semakin luas (Kroenke et al.,2006 ; Ogce dan

Ozkan.,2008).

2. Skala global

Skala global yang berisi kualitas hidup keseluruhan dan kondisi fisik kualitas

hidup yang terdiri dari 2 pertanyaan dengan skala jawaban satu sampai tujuh


10

(Anggraini et al., 2018). Semakin tinggi skor pada skala global menunjukkan

semakin tinggi kualitas hidup pasien (Ahyar, 2017). Berdasarkan hasil yang

didapat nilai total tertinggi pada pasien nomor tujuh yang berada pada siklus

kemoterapi II dengan nilai 200 dan terendah pada pasien nomor dua dan sepuluh

yang berada pada siklus kemoterapi I dan IV dengan nilai 83,33 yang

menggambarkan siklus kemoterapi II memiliki kualitas hidup dengan secara

global lebih baik dari pada siklus kemoterapi I dan IV. Pada penelitian Husen

(2016) yang menyatakan status kesehatan global ditentukan oleh tingkat kesehatan

dan kemampuan pasien untuk melakukan kebutuhan pokok sehari-hari.

3. Skala gejala

Skala gejala berisi fatigue, nyeri, nausea vomiting, nafsu makan menurun,

konstipasi, diare, kesulitan tidur dan sesak nafas. Gejala yang sering dirasakan

pasien kemoterapi adalah insomnia, kelelahan dan rasa sakit. Gejala lainnya seperti

diare, konstipasi, sesak nafas, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan

dilaporkan sedikit (Anggraini,2018). Semakin tinggi nilai pada skala gejala pasien

maka semakin sedikit atau tidak sama sekali gejala dirasakan oleh pasien yang

akan semakin meningkatan kualitas hidup pasien, begitu dengan sebaliknya.

Semakin rendah nilai pada skala gejala pasien maka semakin sering gejala

dirasakan oleh pasien yang akan menurunkan kualitas hidup pasien.

Nilai terendah pada domain skala gejala ialah 0 yang terdapat pada beberapa

domain gejala antara lain domain gejala mual dan muntah yang terdapat pada

pasien nomor delapan dengan siklus kemoterapi IV, hilang nafsu makan pada

pasien nomor tiga dan delapa yang berada pada pada siklus V dan IV serta pada

domain gejala konstipasi pada pasien nomor 10 yang berada pada siklus pertama.

Dengan demikian siklus kemoterapi I, IV dan V yang dilakukan pada pasien nomor

delapan, tiga dan sepuluh merasakan seringnya gejala mual dan muntah, hilang

nafsu makan dan konstipasi selama menjalani kemoterapi. Pada hasil skala gejala

yang didapat terdapat nilai tertinggi pada skor total skala gejala ialah pada pasien

nomor satu yang berada pada siklus I dengan nilai 800 dan nilai terendah pada skor


11

total skala gejala ialah pada pasien nomor delapan yang berada pada siklus IV

dengan nilai 383,33.

Mual muntah termasuk dalam efek samping dini karena sering terjadi dalam

satu sampai dua puluh empat jam setelah pemberian kemoterapi, meskipun juga

dapat terjadi pada waktu lebih dari dua puluh empat jam. Mual merupakan

sensasi tidak nyaman yang dirasakan di tenggorok dan epigastrum yang dapat

menyebabkan keluarnya isi lambung. Muntah merupakan keluarnya isi lambung

melalui mulut yang disebabkan oleh refleks motorik. Mual muntah pasca

kemoterapi atau chemotherapy induced nausea and vomiting (CINV)

diklasifikasikan menjadi tiga, yaitu; akut, yang terjadi pada awal dua puluh empat

jam pasca kemoterapi dengan puncak terjadi pada lima sampai enam jam setelah

pemberian kemoterapi; lambat, yang terjadi setelah dua puluh empat jam dan

dapat menetap selama lima sampai tujuh hari, umumnya terjadi pada pasien yang

mendapat kemoterapi cisplatin dan karboplatin lalu kalsifikasi antisipatori, jika

didapatkan keluhan mual dan muntah sebelum kemoterapi diberikan. Keadaan ini

dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti gangguan pengecapan, bau mulut dan

kecemasan.

Mekanisme yang terjadi yaitu mual muntah pasca kemoterapi terjadi karena

sitostatika dapat mempengaruhi fungsi neurotransmitter dan reseptor vomiting

center. Neurotransmiter yang berperan yaitu serotonin atau 5-hidroxytriptamin

(5-HT), substansi P (SP) dan dopamin. Reseptor yang terkait dengan serotonin

dan substansi P adalah 5-hidroxytriptamine (5-HT3) dan neurokinin-1 (NK-1)

yang dapat merangsang munculnya mual dan muntah. Sitostatika bersifat toksik

bagi sel enterokromafin yang melapisi mukosa traktus gastrointestinal. Kerusakan

sel tersebut mengaktifkan radikal bebas yang menyebabkan sel enterokromafin

melepaskan serotonin dalam jumlah banyak. Serotonin kemudian berikatan

dengan reseptor 5-HT3 yang terdapat pada serat aferen nervus vagus yang

berdekatan dengan sel enterokromafin tersebut. Ikatan tersebut memberikan

informasi pada otak sehingga terjadi respon muntah pada CINV akut sekaligus

mensensitisasi nervus vagus terhadap substansi P yang dilepas oleh sel


12

enterokromafin yang berperan pada CINV lambat (Shinta dan Surarso., 2016).

Gejala hilangnya nafsu makan hal ini sesuai dengan penelitian yang

menyatakan kemoterapi dapat menghambat nafsu makan pasien melalui

kemoreseptor pada otak sehingga menimbulkan anoreksia. Gejala yang timbul

pada saluran pencernaan bervariasi seperti luka pada mulut, sariawan dan radang

pada kelenjar ludah sehingga dapat menurunkan nafsu makan pasa pasien (Tunas,

2016).

Berdasarkan hasil yang didapat pada nilai total skala kualitas hidup dari

seluruh pasien mendapatkan hasil sebanyak tujuh pasien memiliki kualitas hidup

yang baik dan tiga pasien berada pada kualitas hidup yang sedang. Pasien yang

memiliki nilai kualitas hidup sedang pada penelitian ini ialah pasien yang berada

pada siklus kemoterapi I dan 4, yang dimana dari total pasien yang berada pada

siklus kemoterapi I sejumlah tiga pasien, dan dua diantaranya memiliki kualitas

hidup sedang dan satu memiliki kualitas hidup baik. Hal tersebut dapat

dikarenakan karena berbedanya fungsional pasien satu sama lainnya, regimen

terapi dan kondisi sosial pasien. Begitu pun dengan satu pasien yang berada pada

siklus kemoterapi IV dengan kualitas hidup sedang berbeda dengan tiga

diantaranya yang berada di siklus kemoterapi yang sama akan tetapi memiliki

kualitas hidup baik. Hasil yang didapat sesuai dengan teori yang menyatakan

bahwa bertambahnya siklus kemoterapi dapat memperbaiki kualitas hidup pasien,

pada pasien siklus kemoterapi II sampai ke V memiliki kualitas hidup baik dan

pada siklus kemoterapi I terdapat kualitas hidup yang sedang.


13

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian mengenai gambaran kualitas hidup pada pasien

kanker ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan Panti Rapih Yogyakarta dapat

digambarkan bahwa kualitas hidup pada pasien kanker ovarium memiliki

intrepretasi kualitas hidup baik dan sedang. Nilai Kualitas hidup secara

keseluruhan tertinggi dimiliki oleh pasien pada nomor pasien tujuh yang berada

pada siklus kemoterapi II dan terendah dimiliki oleh pasien dengan nomor pasien

delapan yang berada pada siklus IV.

SARAN

Pada penelitian ini, diberikan saran kepada para peneliti yang berniat

melanjutkan penelitian serupa yaitu perlu memperbanyak Rumah Sakit yang

dituju sebagai tempat pelaksanaan penelitian, memperpanjang waktu penelitian

agar jumlah subyek peneliti sesuai dengan yang diinginkan atau menggunakan

metode follow up pada pasien yang digunakan sehingga dapat mengatasi pada

ketidak cukupan sample yang digunakan.


14

DAFTAR PUSTAKA

Ahyar,I., Rachman,I.T., Kusumanto,A., 2017. Perbandingan kualitas hidup

penderita kanker epitelial yang diberikan kemoterapi regimen paclitaxel

dan carboplantin dengan regimen cyclospospamide, adriamycin, dan

cisplatin di RSUP DR. Sardjito. Jurnal Kesehatan Reproduksi Vol. 5 (1).

Anggraini,M., 2018. Hubungan kepatuhan menjalani kemoterapi dengan kualitas

hidup pasien kanker serviks di rsud dr. Moewardi. Skripsi Anita. 2016.

Perawatan paliatif dan kualitas hidup penderita kanker. Jurnal Kesehatan,

(3: 508-513), 3-6

Bernstein, J., Ransom, J., Foltin, J., and Holton, B. 2004. Basic & Clinical

Pharmacology, Ninth Edition. United States of America : The

McGraw-Hill Companies. p. 898.

Chen., et al.2008. Sleep disturbances and quality of life in lung cancer patients

undergoing chemotherapy. Depaartment of Thoracic Medicine, Taiwan.

7 (1)

Fitriana,N.A., Ambarini,T.K., 2012. Kualitas Hidup Pada Penderita Kanker

Serviks yangmenjalani Pengobatan Radioterapi. Junal Pskilogis Klinis

dan Kesehatan Mental 1(2)

Greimel,E.R., et al 2011. Toxicity and quality of life outcomes in ovarian cancer

patients participating in randomized controlled trials. Support Care

Cancer (2011) 19:1421–1427. 3-6

Greimel,E.R., et al 2008. Quality of life and sexual functioning after cervical

cancer treatment: a long-term follow-up study.18: (476-482)

Grzankowski K,S dan Mikhael, 2011 . Quality of Life in Ovarian Cancer. Canccer

Controll 18(1), 53

Hassan, M.S.U., Ansari, J., Spooner, D., and Hussain, S.A. 2010. Chemotherapy

for Breast Cancer. Oncology Reports. 24 : 1121.

IARC. 2012. Global Cancer Observatory : Cancer Today,

http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multibars, diakses tanggal 24

Maret 2018.

Kementrian Kesehata Indonesia., 2015.Infodatin : Info Pusat Data dan Informasi.

Kementerian Kesehatan RI, 2-5

Klee, M.C., et al., 2000. A clinical model for quality of life assessment in cancer

patients receiving chemotherapy. Department of Oncology Fisecenter,

Denmark. p. 2- 4.

Kumar, V., Abbas, A., K., and Fausto, N. 2005. Robbins & Cotran Pathologic

Basis of Disease. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. p. 382.


http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multibars

15

Ladwa, R., Kalas, T., Pathmanathan, S., Woodward, N., Wyld, D., and

Sanmugarajah, J. 2018. Maintaining Dose Intensity of Adjuvant

Chemotherapy in Older Patient With Breast Cancer. Clinical Breast

Cancer. p. 3.

Meyer, L.A., et al. 2016. Use and Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy for

Treatment of Ovarian Cancer,Journal of Clinical Oncology. 34(32)

Miller, S. 2015. Understanding Ovarian Cancer. USA: Society of Gynocologic

Oncology

National Comprehensive Cancer Network. 2016. Breast Cancer Carcinoma In

Situ Stage 0. Fort Washington : National Comprehensive Cancer

Network Inc. (1) 1.



Network Inc. (1) 1.



Network Inc. (1) 1.

NCCN., 2017. National Comprehensive Cancer Foundation.Ovarian Cancer : 39

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Noviyani, R., et al 2016. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuisioner EORTC QLQ

C-30 untuk Menilai Kualitas Hidup Pasien Kanker Ginekologi di RSUP

Sanglah Denpasar. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. 5(2) ; 106-144

Ogce, F. & Ozkan, S. 2008. Importance of Social Support for Functional Status in

Breast Cancer Patients. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 9:

601-604.

Osaba, D.,2011. Health-related quality of life and cancer clinical trials.

Therapeutic Advances in Medical Oncology 3(2)

Perwitasari, D et al., 2011. Translation and Validation of EORTC QLQ-C30 into

Indonesian Version for Cancer Patients in Indonesia. Japanese Journal

of Clinical Oncology. 41(4)519-529

Pratt, J., 2013. International Journal of Gynecology and Obstetrics 124 (2014)

1-5

Riset Kesehatan Dasar. 2015. Infodatin : Pusat Data dan Informasi Kementrian

Kesehatan RI “Stop Kanker”. Kementrian Kesehatan RI, Jakarta. hal.

3-4.

Santoso, C dan Askandar,B., 2011. Keberhasilan Kemoterapi Neoajuvan

Cisplatin-Vincristine-Bleomycin dan Paclitaxel- Carboplatin Ditinjau


16

dari Penilaian Operabilitas Kanker Serviks IIB. Majalah Obstetri &

Ginekologi :19 (3)

Satwe, et al . 2014. Quality of Life (QOL) of Women with Radiation Therapy.

International Journal of Science and Research (IJSR) ISSN (Online):

2319-7064. (Accessed 4 Mei 2018)

Tunas,I.K., et al., 2016. Penilaian Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks dengan

Kemoterapi Paklitaksel–Karboplatin di RSUP Sanglah.

Vergote,I., et al.,2010. Neoadjuvant Chemotherapy or Primary Surgery in Stage

IIIC or IV Ovarian Cancer. The New England Journal of Medicine.

Massachusetts Medical Society

WHO. 2018. http://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/,

diakses tanggal 5 April 2018.


http://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/

17

LAMPIRAN


18

Lampiran 1. Ethical Clearance


19

Lampiran 2. Surat ijin penelitian Rumah Sakit Panti Rapih


20

Lampiran 3. Surat ijin penelitian Rumah Sakit Bethesda


21

Lampiran 4. Informed Consent


22

Lampiran 5. Form Identitas Subjek Uji


23


24

Lampiran 6. Kuisioner EORTC QLQ-C30


25


26

BIOGRAFI PENULIS

Penulis skripsi dengan judul “Gambaran Kualitas Hidup pada

Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit Bethesda dan Panti

Rapih Yogyakarta” bernama Tia Rahelsa B. R Turnip. Penulis

merupakan anak kedua dari pasangan Juhong Turnip dan Deriana

Malau yang merupakan adik dari Zakheus Indraly halomoan Turnip dan kakak

dari Ezra Yora Turnip. Penulis lahir di Rejomulyo, 25 Agustus 1997. pendidikan

formal penulis di awali di TK PWP (2002-2003), melanjutkan pendidikan ke SD

Negri 1 Mulyosari (2003-2009), kemudian pendidikan menengah di SMP Kristen

Immanuel Lampung (2009 - 2012) dan SMA Kristen Immanuel (2012-2015).

pendidikan dilanjutkan hingga perguruan tinggi di Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta. Penulis terlibat dalam beberapa kegiatan kepanitian

antara lain Seminar Working life “The Best Time for a New Beginning is Now”

sebagai peserta, Pharmacy 3on3 and Dance Competition “ Journey to The Top”

sebagai anggota seksi, Expo PMK Insadha 2016 sebagai koordinator seksi,

Pharmalympic sebagai anggota seksi, Faction #2 sebagai anggota seksi, Desa

Mitra 1 2017 sebagai koordinator seksi, Desa Mitra 2 “Lestarikan TOGAmu

bukan kadar gulamu” sebagai anggota seksi dan Pharmacy Performance: Catch

the moment fill the memories sebagai anggota seksi serta menjadi asisten dosen

praktikum mata kuliah Anatomi Fisiologi Manusia (2017) dan (2018) dan

Farmakologi Toksikologi (2018).


Documents

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN KANKER ...2015). Dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran siklus kemoterapi terhadap kualitas hidup pasien kanker ovarium di Rumah