Gangguan Kepribadian Menghindar

5/7/2018 Gangguan Kepribadian Menghindar - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-kepribadian-menghindar-559abb91068f3 1/38

Gangguan Kepribadian

Menghindar

Presentator:

Chris Riyandi Putra

Pratiwi Putri Masrul

Hannitya Aulia Putri



Definisi

� Gangguan kepribadian menghindar adalah

suatu kondisi psikiatri yang dicirikan dengan

rasa malu yang ekstrim seumur hidup, selalu

merasa tidak cukup, dan menolak kritik.

Pasien pada gejala ini masih mentoleransi

hubungan interpersonal, tetapi takut untuk

dipermalukan, ditolak, dan selalu menghindariorang lain.



Klasifikasi

� Gangguan kepribadian menghindar termasuk

dalam kelompok C menurut

pembagian Diagnostic and Statistical Manual

of Mental Disorders edisi keempat (DSM-IV),

termasuk didalamnya ada gangguan

kepribadian dependen dan obsesif-kompulsif



Epidemiologi

� Gangguan kepribadian menghindar telah

dilaporkan memiliki tingkat prevalensi seumur

hidup sebesar 1,1% (Maier et al. 1992) dan

1,3% (Zimmerman dan Coryell 1990), jauh

lebih rendah dari 13,3% untuk gangguan

kecemasan sosial yang berkaitan dilaporkan

oleh Kessler dan rekan (1994 ) di StudiKomorbiditas Nasional



� Prevalensi gangguan kepribadian menghindaradalah 1 sampai 10 persen; seperti yangdidefenisikan, gangguan ini sering dijumpai.

Tidak ada informasi tentang rasio jeniskelamin dan pola familial. Bayi yangdiklasifikasikan memiliki temperamen yangmalu-malu mungkin lebih rentan terhadap

gangguan ini dibandingkan mereka yangberada pada skala aktivitas pendekatan yangtinggi.



Ciri Khas

� Orang dengan gangguan kepribadianmenghindar menunjukkan kepekaan yangekstrim terhadap penolakan, yang dapat

menyebabkan penarikan kehidupan sosial� Mereka tidak asosial dan menunjukkan

keinginan yang kuat untuk berteman tetapimereka malu; mereka memerlukan jaminanyang kuat dan penerimaan tanpa kritik yangtidak lazim.



� Individu dengan gangguan kepribadian

menghindar melihat dunia sebagai sesuatu

yang tidak bersahabat, dingin, dan

memalukan.

� orang-orang dengan gangguan kepribadian

menghindar mengalami fobia sosial, canggung

dan tidak nyaman dengan orang-orang.



Etiologi

� Penyebab pasti gangguan kepribadianmenghindar tidak diketahui

� Kelainan mungkin berkaitan dengan faktor-faktor yang temperamental yang diwarisi

� Faktor genetik telah dihipotesiskan sebagaigangguan kepribadian menghindar dan

menyebabkan fobia sosial karena keduakondisi tersebut ditemukan lebih sering padakeluarga tertentu



� Faktor-faktor lingkungan juga memainkan

peran di dalam gangguan kepribadian

menghindar. Perilaku orangtua, seperti kasih

sayang orang tua yang rendah atau

pengasuhan yang kurang baik, dihubungkan

dengan peningkatan risiko gangguan

kepribadian menghindar ketika anak-anak inimencapai masa dewasa.



Diagnosis

� Dalam wawancara klinis aspek yang palingpenting adalah kecemasan pasien tentangberbicara dengan pewawancara. Kecemasan

dan ketegangan pasien tampaknya hilang dantimbul dengan persepsi mereka apakahpewawancara menyukai diri mereka. Merekatampak rentan terhadap komentar dan sugesti

pewawancara dan mungkin menganggapsuatu penjelasan atau suatu interpretasisebagai suatu kritik.



Kriteria diagnostik DSM-IV untuk

gangguan kepribadian menghindar

� Pola pervasif hambatan sosial, perasaan tidak

cakap, dan kepekaan berlebihan terhadap

penilaian negatif, dimulai pada masa dewasa

awal dan tampak dalam berbagai konteks,

seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau

lebih) berikut:



� 1) Menghindari aktivitas pekerjaan yang

memerlukan kontak interpersonal yang

bermakna, karena takut akan kritik, celaan,

atau penolakan.

� 2) Tidak mau terlibat dengan orang lain

kecuali merasa yakin akan disenangi



� 3) Menunjukkan keterbatasan dalam

hubungan intens karena rasa takut

dipermalukan atau ditertawai

� 4) Merasa sedang dikritik atau ditolak dalam

situasi sosial.

� 5) Terhambat dalam situasi interpersonal yang

baru karena perasaan tidak adekuat



� 6) Memandang diri sendiri sebagai janggal

secara sosial, tidak menarik secara pribadi,

atau lebih rendah dari orang lain.

� 7) Biasanya enggan untuk mengambil risiko

pribadi atau melakukan aktivitas baru karena

dapat membuktikan penghinaan.



Pedoman Diagnostik menurut PPDGJI-

III

1. Gangguan kepribadian dengan ciri-ciri:

� a. Perasaan tegang dan takut yang menetap

dan pervasif.� b. Merasa dirinya tidak mampu, tidak menarik

atau lebih rendah dari orang lain.

�

c. Preokupasi yang berlebihan terhadap kritikdan penolakan dalam situasi sosial.



� d. Keengganan untuk terlibat dengan orang

kecuali merasa yakin akan disukai.

�

e. Pembatasan dalam gaya hidup karenaalasan keamanan fisik.

� f. Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan

yang banyak melibatkan kontak interpersonal

karena takut dikritik, tidak didukung atau

ditolak.



� Untuk diagnosis dibutuhkan paling sedikit 3

dari atas



Gambaran Klinis

� Hipersensitivitas terhadap penolakan oleh

orang lain adalah gambaran klinis inti dari

gangguan kepribadian menghindar

� Saat berbicara dengan seseorang, mereka

mengekspresikan ketidakpastian dan tidak

memiliki kepercayaan diri dan mungkin

berbicara dalam cara yang merendahkan dirisendiri.



� Mereka takut untuk berbicara di depan publik

atau membuat permohonan untuk hal lain,

karena kewaspadaan mereka yang berlebihan

terhadap penolakan

� Mereka mudah keliru mengartikan komentar

orang lain sebagai penghinaan atau ejekan



� Penolakan suatu permohonan menyebabkan

mereka menarik diri dari orang lain dan

merasa terluka

� Orang dengan gangguan ini biasanya tidak

mau memasuki persahabatan kecuali mereka

diberikan jaminan yang kuat sehingga mereka

tidak menerima kritik



� Sebagai akibatnya, mereka seringkali tidak

memiliki teman dekat atau teman

kepercayaan. Pada umumnya, sifat

kepribadian dasar mereka adalah malu-malu.



Diagnosa Banding

� Pasien gangguan kepribadian menghindar

menginginkan interaksi sosial, dibandingkan

dengan pasien gangguan kepribadian skizoid,

yang ingin sendirian

� Pasien gangguan kepribadian menghindar

adalah tidak menuntut, tidak mudah marah,

atau tidak dapat diramalkan seperti pasiengangguan kepribadian ambang dan histrionik



� Gangguan kepribadian menghindar dan

gangguan kepribadian dependen adalah mirip.

Pasien gangguan kepribadian dependen

dianggap memiliki ketakutan yang lebih tinggi

akan penelantaraan atau tidak dicintai

dibandingkan pasien gangguan kepribadian

menghindar; tetapi, gambaran klinisnyamungkin tidak dapat dibedakan



� Berikut adalah beberapa diagnosa banding

penyakit gangguan kepribadian menghindar,

yakni:

� a. Gangguan panik dengan agorafobia.

� b. Gangguan kepribadian dependen.

�

c. Gangguan kepribadian skizoid.� d. Gangguan komunikasi.

� e. Generalized Social Anxiety Disorder.



Perjalanan Penyakit dan Prognosis

� Banyak pasien gangguan kepribadian

menghindar mampu untuk berfungsi, asalkan

mereka dalam lingkungan yang terlindung

� Beberapa pasien menikah, memiliki anak-

anak, dan kehidupan mereka hanya dikelilingi

anggota keluarga



� Tetapi, jika sistem pendukung gagal, merekamenjadi subjek depresi, kecemasan, dankemarahan

� Pemeriksaan orang dewasa dengan APD menunjukkan bahwa kurangnya keterlibatananak-anak dengan teman sebaya dankegagalan untuk terlibat dalam kegiatanterstruktur dapat bertahan melalui masaremaja dan dewasa



Terapi

� Psikoterapi

� Terapi psikoterapetik tergantung pada

kekuatan suatu ikatan dengan pasien.S

aatkepercayaan berkembang, ahli terapi

menyampaikan sikap menerima akan

ketakutan pasien, khususnya rasa takut akan

penolakan



� Ahli terapi akhirnya mendorong pasien untukkeluar ke dunia untuk melakukan apa yangdirasakan mereka memiliki risiko tinggi

penghinaan, penolakan, dan kegagalan� Tetapi ahli terapi harus berhati-hati saat

memberikan tugas untuk berlatihketerampilan sosial yang baru diluar terapi,karena kegagalan dapat memperberat hargadiri pasien yang telah buruk



� Terapi kelompok dapat membantu pasienmengerti efek kepekaan mereka terhadappenolakan pada diri mereka sendiri dan orang

lain� Latihan ketegasan adalah bentuk terapi

perilaku yang dapat mengajarkan pasienuntuk mengekspresikan kebutuhan merekasecara terbuka dan untuk meningkatkan hargadiri mereka



Farmakoterapi

� Farmakoterapi telah digunakan untuk

menangani kecemasan dan depresi jika

ditemukan sebagai gambaran penyerta

� Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRIs)

dan Serotonin Norepinefrin Reuptake

Inhibitor (SNRIs) telah ditemukan efektif untuk

gangguan kecemasan sosial



KESIMPULAN

� Gangguan kepribadian menghindar adalah

suatu kondisi psikiatri yang dicirikan dengan

rasa malu yang ekstrim seumur hidup, selalu

merasa tidak cukup, dan menolak kritik.

Pasien pada gejala ini masih mentoleransi

hubungan interpersonal, tetapi takut untuk

dipermalukan, ditolak, dan selalu menghindariorang lain.



� Penyebab dari gangguan kepribadian

menghindar belum diketahui pasti. Kelainan

mungkin berkaitan dengan faktor-faktor yang

temperamental yang diwarisi. Pola asuhan

orangtua juga sangat berpengaruh terhadap

perkembangan anak-anak, sehingga gangguan

kepribadian menghindar dapat berkembangselama pertumbuhan



� Pelayanan yang dibutuhkan oleh penderita

gangguan kepribadian menghindar adalah

perawatan rawat jalan, sementara perawatan

rawat inap tidak terlalu diperlukan



Alur perawatan rawat jalan

diantaranya:

� 1. Arahan ke anak dan remaja psikiater atau

tingkah laku / perkembangan dokter anak

untuk evaluasi diagnostik ditunjukkan



� 2. Arahan ke dokter yang terlatih dalam

perilaku atau terapi perilaku-kognitif dapat

bermanfaat. Komponen jenis terapi ini

termasuk pendidikan, pelatihan ketrampilan

sosial, latihan relaksasi, penghargaan bagi

perilaku sosial, perlahan-lahan takut lulus

paparan situasi, dan membantu anak benarberubah pikiran selama pertemuan takut

(nyata atau simulasi).



� Perawatan berbasis sekolah, termasuk

kelompok keterampilan sosial, mungkin efektif

� 4. Lanjutkan pemantauan dosis obat dan efek

samping



� 5. Mendorong orang tua dan pasien untuk

menghadapi situasi takut sebagai ditoleransi.

Tambahan yang mendukung interaksi sosial

dalam kegiatan-kegiatan di mana anak merasa

kompeten (misalnya, olahraga, seni, musik)

dapat meningkatkan kemungkinan

keberhasilan



� 6. Perhatikan munculnya kondisi kejiwaan lain,

terutama depresi mayor dan penyalahgunaan

zat

Documents

Gangguan Kepribadian Menghindar