Upload
jabar-aljufri
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
1/36
OS GLAUCOMA NEOVASKULER CRVO
Oleh:Go Frenky PryogoPembimbing:
dr. Hendra KusumaSupervisor:dr. Andi Sengngeng Relle, Sp.M, MARS
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
2/36
IDENTITASPASIEN
Nama :Ny.B
JenisKelamin :Perempuan Umur :44tahun
Suku :Bugis/Indonesia
Pekerjaan :IRT
Alamat :Jl.BTP
Tanggalpemeriksaan :12Agustus2013
Dokterpemeriksa :dr.T
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
3/36
Anamnesis Keluhan Utama:Tidakbisamelihatpadamatakiri Anamnesis Terpimpin:DialamisejakbulanSeptember2012,dialamisecaratiba-tibaNyerimata(+)nyerikepalabagiankiri
(+)matamerah(+),mataberair(+),gatal(-),kotoranmataberlebih(-),silau(-),riwayatmelihatlampucahayaseperti
lingkaran(+),rasamengganjal(-),rasaberpasir(-)riwayat
trauma(-).
Riwayatmenderitapenyakithipertensi(-),riwayatdiabetes
melitusdisangkal.Riwayatalergi(-).
RiwayatpengobatansebelumnyadiRS.Marospadabulan
Januari2013,diberiobattetesdanobatminum,namunpasien
lupadiagnosadannamaobatyangdiberikan.
Riwayatkeluhanyangsamadalamkeluarga(-). Riwayatpenggunaankacamata(-)
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
4/36
FotoKlinis(OS)
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
5/36
StatusGeneralis
SakitSedang/GiziCukup/Compos
Mentis
TD:140/90mmHg
N :80x/mnt
P :20x/mnt
S :36,5C
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
6/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
7/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
8/36
B.Palpasi
Pemeriksaan OD OSTensiokuler Tn Tn+1
Nyeritekan Tidakada Ada
Massatumor Tidakada Tidakada
Glandulapreaurikuler
Tidakadapembesaran
Tidakadapembesaran
TOD = 14,6 mmHg
TOS = 59,1 mmHg
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
9/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
10/36
Tidakdilakukanpemeriksaan
Tidakdilakukanpemeriksaan
Tidakdilakukanpemeriksaan
Tidakdilakukanpemeriksaan
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
11/36
SLOD : Palpebra edema (-), konjungtivahiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan
normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat
sentral,RC(+),lensajernih.
SLOS:Palpebraedema(-),konjunctivahiperemis(+),injeksikonjunctiva(+),injeksiperikornea(+),BMDkesandangkal,kornea
jernih,iriscoklatkripte(+),pupilMidilatasi,
RC(-),lensakesankeruh.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
12/36
FOD: Refleksfundus(+),PapilNIIbatastegas,CDR0,3,A/V=2/3,refleksfovea(+),
reflexretinaperiferkesannormal. FOS:Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulitdievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
13/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
14/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
15/36
RESUMESeorang perempuan umur 44 tahun datang ke poliklinik mata
dengankeluhantidakbisamelihatpadamatakiriyangdialamisejak
bulanseptember2012,dialamisecaratiba-tibaNyerimata(+)nyeri
kepala bagian kiri (+) mata merah (+), mata berair (+), gatal (-),kotoranmataberlebih(-),silau(-),rasamengganjal(-),rasaberpasir
(-) riwayat trauma (-). Riwayat melihat lampu cahaya seperti
lingkaran (+). Riwayat menderita penyakit hipertensi (-), riwayat
diabetesmelitusdisangkal.Riwayatalergi (-).Riwayatpengobatan
sebelumnyadiRS.MarospadabulanJanuari2013,diberiobattetesdanobatminum. Riwayatkeluhanyang samadalamkeluarga (-).
Riwayatpenggunaankacamata(-)
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
16/36
DariPemeriksaanoftalmologididapatkanSLOS:konjunctivahiperemis(+),injeksikonjunctiva(+),injeksiperikornea(+),BMD
kesandangkal,korneajernih,iriscoklatkripte(+),pupilmidilatasi,
RC(-),lensakesankeruh.
PadapemeriksaanpalpasiOSdidapatkantensiokularTn+1dan
nyeritekan,sedangkandenganpemeriksaantonometridengan
schiotzdiperolehTOS:6/5,51/7,52/10=59,1mmHg.
PemeriksaanvisusVOD=6/6danVOS=0.
PemeriksaanOftalmoskopiditemukanFOD:kesannormal.FOS:
Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulit
dievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.
PadapemeriksaangonioskopiOSditemukansuduttertutup.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
17/36
DIAGNOSIS
OSGlaukomaNeovaskuler+CRVO
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
18/36
TERAPI
Glaukontab2x250mg
KSR1x1
CendoTimol0,5%ED2x1tetesOS
Rencanainjeksiavastindan
PanretinalPhotocoagulasi
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
19/36
PROGNOSIS
QuoAdVitam:Bonam
QuoAdVisam:Malam
QuoAdSanam:DubiaetMalam
QuoAdCosmeticam:Dubia
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
20/36
DISKUSIAnamnesis :
TidakbisamelihatpadamatakiriyangdialamisejakbulanSeptember2012,dialamisecaratiba-tiba
Nyerimata(+)nyerikepalabagiankiri(+)matamerah(+),mataberair
(+).Riwayatmelihatlampucahayasepertilingkaran(+).
Riwayatmenderitapenyakithipertensi(-),riwayatdiabetesmelitus
disangkal.Riwayatalergi(-).
RiwayatpengobatansebelumnyadiRS.MarospadabulanJanuari2013,diberiobattetesdanobatminum.
TonometriTOD/TOS:14,6/59,1mmHgVisus
VOD:6/6
VOS:0
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
21/36
FunduskopiFOS:Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulit
dievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,
macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.Gonisokopiditemukansuduttertutup.
DiagnosisOSGlaukomaNeovaskular+CRVO
TindakanGlaukontab2x250mg
KSR1x1
CendoTimol0,5%ED2x1tetesOSRencanainjeksiavastindanPanretinalPhotocoagulasi
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
22/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
23/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
24/36
HUMOR AQUEOUS
Humoraquousdiproduksiolehcorpussiliaris.Ultrafiltrat
plasmayangdihasilkandistromaprosesussiliaris
dimodikifikasiolehfungsisawardanprosesussekretorius
epitelsiliaris.Humoraquosussecaraterusmenerus
dibentukdandireabsorbsi.Keseimbanganantara
pembentukandanreabsorbsimengaturvolumetotaldan
tekanancairanintraokular.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
25/36
ALIRAN HUMOR AQUEOUS
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
26/36
Etiologi
Neovaskularisasiiris(rubeosisiridis)
akibatdiabetikretinopati,CRVO,atau
inflamasiyangkronik
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
27/36
CRVO
Penyebab:
peningkatantekananintraocular,atauterjadinyatrombotikemboli,arterial
hipertensi,ataupenyakitsistemik
sepertidiabetesmeilitus,penyakitkardiovaskular,danhiperviskositas
sindrom.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
28/36
Gejala
Nyerimatasampaipenurunanvisus
secaratiba-tiba Tandakronis:glaukoma
neovaskularisasi
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
29/36
pemeriksaanfunduskopiditemukankongesti
venaretina,pendarahanmassivedanpapil
udema.Areamaculapenuhdengan
pendarahan.Padaonsetlebihlanjutdapat
ditemukanneovaskularisasipadaNVDatau
perifer. Padapemeriksaanhistopatologi,ditemukan
thrombosispadavenaretinasentraldidaerah
laminakribosa.
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
30/36
Patomekanisme
Hipoksiaretina
Angiogenesisfaktor(VEGF)
Dilatasipembuluhdarahmatakronik
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
31/36
Patogenesis
Iskemik Faktorangiogenesis
VEGF
Neovaskularisasi danmembran fibrovaskulerlaukoma
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
32/36
Penurunanvisustiba-tiba
Nyerimata
Fotofobia
Injeksikonjungtiva
PeningkatanTIO
Stadium:
Stadiumrubeosisiridis Stadiumglaukomasudutterbuka
Stadiumglaukomasuduttertutup
GEJALA KLINIS
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
33/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
34/36
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
35/36
Medikamentosa
Carbonicanhydraseinhibitors
TopikalsteroidTopikalsiklopegik
Prostaglandinanalog
-adrenergicantagonis
PEN T L KS N N
8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt
36/36
TERIM K SIH