GNATOLOGI NEUROANATOMY

7/18/2019 GNATOLOGI NEUROANATOMY

1/55

Oleh:

Miftha Chairina Lubis, drg

Functional Neuroanatomy andPhysiology of the Masticatory System


2/55

Functional Neuroanatomy


3/55

Sistem neuromuskular dibagi menjadi dua komponen utama yaitu :

1. Struktur Neurologis2. Muscles


4/55

MUSCLES

Motor Unit

Merupakan komponen dasar sistemneuromuskular, terdiri dari serat-serat otot yang

dipersyaraf oleh satu neuron motorSetiap neuron bertemu dengan serat otot pada

ujung motor

Aktiasi neuron menyebabkan stimulus ke ujung

motor untuk melepaskan acetylcholine,menga!ali depolarisasi serat-serat otot

"epolarisasi menyebabkan serat-serat ototmemendek atau kontraksi


5/55


6/55

Satu neuron motor mempersyaraf satu atau tiga seratotot #ciliary muscles)

Satu motor neuron mempesyaraf ratusan serat otot#rectus femoris leg muscle$

%tot-otot mastikasiinferior lateral pterygoid muscle ; serat otot & motorneuron, adaptasi hori'ontal pada perubahan posisimandibula

masseter muscle; serat otot ( motor neuron,

menyesuaikan tekanan selama pengunyahan


7/55

"engan ketiga )ungsi ini, otot-otot kepala dan leher dapatmemelihara dan mengatur posisi kepala. *eseimbangan antar otot-otot ber)ungsi dalam mengangkat dan menundukkan kepala

+ika kepala diposisikan ke kanan, otot tertentu akan memendek#isotoni ontration$, sedangkan otot lain akan rela #ontrolledrelaation$, beberapa yang lain menstabilkan atau menahanposisihubungan

I

Muscle Function


8/55

A balane o) musular )ores eists that maintains thehead in a desired position


9/55

N/0%S S3S4/M

Central nervoussystem (CNS

Peri!heralnervous system

"#erent(motor

$#erent(sensory

S!inalcord

brain


10/55

Neuron

4erdiri dari dendrites and axons

The nerve cell bodies terletak pada spinal ord5 gray substane 6NS

Syara) a7erent memba!a impuls ke 6NS,syara) e7erent memba!a ke peri)er

%nit dasarsistemsyaraf

&ransfer im!uls'emis

dan ele'tri'se!anang a)es*im!uls masu'+

'eluar CNS


11/55

"P-C&-ON OF &." P"/-P."/$L N"/0" -NP%& -N&O &."SP-N$L CO/


12/55

Brainstem and Brain

Orofacial !ain8mpuls diba!a oleh neuron sekunder ke pusat untuk

interpretasi dan ealuasi diterjemahkan di otak

9agian penting antara lain: spinal tract nucleus, reticularformation, thalamus, hypothalamus, limbic structures, and

cortex

S!inal &ract Nucleus8nput sensori di daerah !ajah dan rongga mulut

oleh nerus kranial #nerus trigeminus$

8mpuls diba!a langsung ke batang otak untuk

diba!a ke trigeminal spinal nukleus


13/55

The brainstem trigeminal nucleus complex mempunyai 2bagian:

#1) the main sensory trigeminal nucleus

reeies periodontal and some pulpal a7erents,

#2$ the spinal tract of the trigeminal nucleus

*omponen lain : motor nucleus of the fth cranial nerve5aktiitas reeks motorik didaerah !ajah

4he subnuleus oralis5 area signifkan untuk oral pain

mechanisms


14/55

"P-C&-ON OF &." &/ -1"M-N$L N"/0" "N&"/-N1 &."2/$-NS&"M $& &." L"0"L OF &." PONS

4he primary a7erent neuron (1st ) enters the brainstem to synapse !ith a second"

order neuron (#nd ) in the trigeminal spinal tract nucleus ($T of %)& The spinal tractnucleus is diided into three regions: subnuleus oralis (sno), subnucleus interpolaris(sni), and subnuleus audalis (snc)& The trigeminal brainstem complex is alsocomposed of the motor nuleus o) (M of %) and the main sensory nucleus of % ($ of%)

The cell bodies o) the trigeminal nere are loated in the gasserian ganglion ('')& nceone seond-order neuron reeies the input, it is arried on to the thalamus (Th) fo

interpretation


15/55

/eticular Formation

Merupakan perjalanan impuls sepanjang area batang otak

;eran penting dalam memonitor impuls yang masuk ke sistem sara)pusat

Mengkontrol aktiitas keseluruhan otak dengan meningkatkan ataumenghambat impuls ke otak

;engaruh besar terhadap rasa sakit dan input sensori

4halamus4erletak di bagian tengah dari otak dan dikelilingi oleh erebrum


16/55

ungsi untuk mengkontrol aktiitas emosi dan prilaku5

depresi, keemasan, takut, paranoid;engaruh terhadap naluri alami yang memiu perilaku

tertentu pada keadaan sadar. Sebagai ontoh seseorangdengan pengalaman rasa sakit kronis mempengaruhiperilaku yang dapat meningkatkan rasa sakit


17/55

6orte

9agian terluar dari erebrum dan didominasi substansi gray,ketebalan ?mm dan terdiri dari @-B milyar nere ell bodies

Area menyimpan in)ormasi, memori dan berpengaruhterhadap kemampuan seseorang dalam memperoleh

keahlian yang melibatkan otot #)ungsi motorik$


18/55

Sensory Receptors

nociceptors


19/55

Masticatory Sensory

Receptors

MuscleSpindles

NociceptorsPacinianCorpuscles

Golgi TendonOrgans


20/55

Sistem mastikasi mempunyai empat tipereseptor sensori :

#1$ Muscle s!indles, reseptor khusus yangterletak pada jaringan otot skeletal

#2$ 1olgi tendon organs, terletak di tendon

#C$ Pacinian cor!uscles, terletak di tendons,

joints, periosteum, )asia, dan jaringansubkutan

#D$ Nocice!tors, ditemukan seara umumpada jaringan sistem mastikasi

Major types o) sensoryreeptors


21/55

>untion o) Sensory 0eeptors

*eseimbangan dinamis otot-otot kepala dan leher

*etika otot meregang, spindles akan memberikanin)ormasi ke 6NS. *ontraksi akti) otot dimonitor

oleh Eolgi 4endon dan musle spindles;ergerakan joint dan tendon akan stimulasi

painian orpusles

Meneruskan input sensori ke 6NS


22/55

Aktiasi reeks noieptietergigit benda keras

Stimulus tekanan pada gigi dan ligamenperiodontal akan diba!a oleh sara) a7erentmenuju ke trigeminal spinal tract nucleus

Sara) a)erentinhibit interneuron e)erent di

trigeminal motor nuleus5 stimulasi otot-ototeleator #menghentikan kontraksi$

excitatory interneurons sara) e)erent stimulasiotot untuk kontraksi menggerakkan gigi

menjauhi stimulus


23/55

n!uence "rom t#e $ig#erCenters

6orte penentu utama terhadap aksi yang didapatdari impuls

9rainstem memelihara homeostatis dan

mengkontrol )ungsi tubuh yang normal, mengandungneuron yang mengatur rythm aktiitas otot sepertiberjalan, perna)asan, dan penguyahan makanan#aktiitas reeks$entral pattern generator #6;E$

6;E ber)ungsi untuk mengkontrol aktiitas antar ototagar bergerak spesifk dan sesuai dengan !aktunya


24/55

Misalnya pada saat penelanan 6;E yang mengaturkontraksi otot-otot suprahyoid dan in)rahyoid,sedangkan otot-otot eleator relaksmembuka mulut

dan makanan dapat masuk*ontraksi dari otot-otot eleator, otot suprahyoid dan

in)ra relaksmengunyah

6;E edapat efsien dengan mendapatkan input sensoriyang konstan dari struktur mastikasi

=idah, bibir, gigi dan ligamen periodontal memberikaninput sensori konstan sehingga 6;E dapat menentukangerakan pengunyahan yang tepat dan efsien

6;E


25/55

M$3O/ F%NC&-ONS OF &."M$S&-C$&O/4 S4S&"M


26/55

Fungsi %tama SisemMasti'asi

C >ungsi utama sistem mastikasi

1. ;engunyahan

2. ;enelananC. 9erbiara

>ungsi lainnya adalah perna)asan danekspresi emosi


27/55

Semua )ungsi pergerakannya terkoordinasineuromuskular kompleks

8nput sensor yang berasal dari struktur sistem

mastikasi #misalnya gigi, lig. periodontal, bibir,lidah, dagu, dan palatum$ diterima danterintegrasi dengan 6;E dengan reeks aksidan otot sehingga dapat melakukan aktiftas)ungsi


28/55

Mastikasi

Masti*asi dide)enisikan sebagai kegiatanmengunyah makanan

Merupakan tahap a!al dalam penernaan,

ketika makanan dihanurkan menjadi partikelyang lebih keil sehingga mudah untuk ditelan

>ungsi kompleks yang tidak hanyamenggunakan otot, gigi geligi dan struktur

pendukung jaringan periodontal, tetapi jugabibir, dagu, lidah, palatum dan kelenjar salia.


29/55

4ekanan pengunyahanMastikasi merupakan proses membuka dan menutup gigi geligi di


30/55


31/55

Eambaran )rontal tekananpengunyahan


32/55

*etika mandibula berada pada bidang)rontal selama mengunyah, terjadi hal-hal sbb:

;ada )ase pembukaan, mandibulaberada diba!ah posisi interkuspalke titik dimana insisisal edgeberjarak 1?-1B mm. *emudianbergerak ke lateral @-?mm dari

midline a!al penutupan


33/55


34/55

Selama


35/55

&e'anan !engunyahan !ada dataran sagital dari sisi'era

Selama terbuka, insisus bergerakanterior ke posisi interkuspal #86;$dan kemudian kembali ke posisisemula. Molar pertama berada disisi

dimana mandibula bergerak#sisikerja$. 9era!al dari gigi molar selama)ase pembukaan dan lebih keposterior selama tekanan penutupan

Sisi kerja kondilus juga bergerak ke

posterior selama tekanan penutupan#a$ penutupan akhir, ketika bergeraksedikit anterior ke posisi interkuspal

(+rom undeen -, 'ibbs -.Adanes in olusion, /oston, 10#,

2ohn 3right 4$'&)

Selama


36/55

Selama mengiris rahang ba!ah bergerak maju jarak yang signifkan, t


37/55

&e'anan !engunyahan (tam!a'de!an

6he!ing on a arrot #2, hard )ood$ appears to reate a broaderstroke than he!ing on heese #$, so)t )ood$. 6he!ing gum #C,gum$ produes an een broader and !ider he!ing stroke.#+rom undeen -, 'ibbs -. Adanes in olusion, /oston,

10#, 2ohn 3right 4$'&)


38/55

%onta& gigi selama prosesmasti&asi

4erdapat dua jenis kontak gigi


39/55

2atasan dan !ergera'an mengunyah(tam!a' de!an dengan sisi 'anan

Note that the olusal ondition has a marked e7eton the he!ing stroke. $, Eood olusion. 2, Fornolusion #bruism$. C, Mal olusion. (+romundeen -, 'ibbs-. 5dvances in occlusion, /oston, 10#, 2ohn

3right 4$'&)


40/55

4ekanan Mastikasi

*ekuatan tekanan mastikasi berbeda setiap9iasanya laki-laki lebih besar tekanannya daripada !anita.Satu penelitian melaporkan kekuatan mengigit maksimal !anita GH-


41/55

;enelanan

Menelan adalah serangkaian kontraksi otot yang terkoordinasi yang


42/55


43/55

4iga tahapanpenelanan

(+rom $ilverman$I. ral

physiology, $touis, 1061,

Mosby&)


44/55

9erbiara

9erbiara merupakan )ungsi ketiga dari sistem8ni terjadi ketika ada sejumlah udara yang ditekan dari paru-paru o*ontraksi dan relaksasi dari pita suara atau band laring yang terke


45/55

'rti&ulasi Suara


46/55

Eigi penting ketika menguapkan huru) s. 8nsisal edge gigi insisius=idah dan palatum penting untuk menghasilkan suara huru) d. jung


47/55

Artiulation o) sounds reated by speif positionso) the lips, tongue, and teeth. (+rom 2en*ins '.

4he physiology o) the mouth, ed 7, xford,8ngland, 109, /lac*!ell $cientic&)


48/55

Mehanisms o) oro)aial pain


49/55

4ypes o) ;ain

$ource : sumber sakit yang sebenarnya

$ite : lokasi sakit yang dijelaskan pasien

4rimary pains: soure sama dengan site #th :

karies$-eterotopic pains : source tidak sama dengan site

menimbulkan masalah dalam mastikasi


50/55

entral pain

Stimulus 6NS rasa sakit dirasakan di sistem peri)er, th:tumor otak #sakit di !ajah, leher, bahu, simtom lain sepertinausea, otot melemah, kebas, masalah keseimbangan$

4ro:ected pain

Eangguan pada syara) sensasi sakit menghentikandistribusi peri)er, th:terisolir di syara) diregio serikal #sakitdari lengan sampai ke tangan dan jari-jari

e


51/55


52/55

6entral /itatory /7et

8nput ke 6NS dapat berdampak pada syara)-syara) lainyang tidak terlibat deep pain

Neuron yang memba!a input noieptie ke 6NS

berdampak pada interneuron lain dengan ara: 8nput a7erent adalah konstan dan memanjang

akumulasi substansi pada synaps. Akumulasi berlebihan, substansi dapat keluar ke interneuron berbatasan

*onersi. Neuron mempunyai sinaps ke satuinterneuron, tetapi interneuron ini dapat mempunyaisinaps ke ke interneuron lain


53/55

8njury to the trape'ius musle results in tissue damage. Noieption arising in this erialregion is transmitted to the seond-order neuron and relayed on to the higher enters )orinterruption. As this input beomes protrated, the adjaent onerging neuron is alsoentrally eited, !hih relays additional noieption on to the higher enters.

4he sensory orte no! pereies t!o loations o) pain. %ne area is the trape'ius regionthat represents a true soure o) noieption #primary pain$. 4he seond area o) pereiedpain is )elt in the temporomandibular joint area, !hih is only a site o) pain, not a soureo) pain. 4his pain is heterotopi #re)erred$. (Modied from *eson 24. /ell=s orofacial pains,ed 6, hicago, #>>?, @uintessence&)


54/55


55/55

Documents

GNATOLOGI NEUROANATOMY