Hajléktalan emberek egészsége

Dr. Rákosy ZsuzsaPTE ÁOK Orvosi Népegészségtani Intézet

• életkörülmények

• életmód

• egészségügyi ellátáshoz valókorlátozott hozzáférés

➢ Gyakoribbak a megbetegedések az átlagpopulációhoz képest

➢ Drámaian kevesen élik meg az adott ország átlagpopulációjára jellemző születéskor várható élettartamot

Népegészségügyi szempontok

St Mungo’s Broadway, London state the average age of death for homeless people in the UK.

Nagyon kevés a hazai hajléktalan populáció egészségére vonatkozó lektorált, nemzetközi folyóiratban publikált adat

• Pécs, Debrecen és Budapest hajléktalanellátó intézményei

Az elemzett hajléktalan populáció: 453 főÁtlagéletkor: 52 év (18–88,9év), 81% férfiETHOS kategória : 27%-a fedél nélküli, 51%-a lakástalan, 11%bizonytalan lakáshelyzetű, 11%-a elégtelen lakáskörülmények között élő

• Európai Lakossági Egészségfelmérés (ELEF2014) nemre és korra korrigált adatai

ELEF2014: 5826 fő, alsó jövedelmi ötöd:1089 fő

Adatok és módszerek

• Antropometriai paraméterek: testtömeg, testzsír (%),

viszcerális zsír, testtömegindex (BMI), vázizomzat (%)

(BF511 Omron body composition monitor)

• Táplálkozási szokások (táplálkozási gyakoriság kérdőív)

• Egészségi állapot, egészségmagatartás (kérdőív)

Vérminták: rutin labor, molekuláris kísérletek

Krónikus nem fertőző betegségek

79

59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hajléktalan populáció Átlagpopuláció

35%-uk szed gyógyszert!!

92%-uk szed gyógyszert

%másfélszeres különbség

Betegségek előfordulása a hajléktalan populációban

31

16

9 8 7 5

4842

25 27

41

6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

szív-érrendszeribetegség

emésztőrendszeribetegség

neurológiaibetegség

tüdőbetegség pszichiátriaibetegség

daganat

saját bevallás alapján BNO kód alapján

%

*p

Orvoshoz fordulás gyakorisága a felmérést megelőző egy éveben

41

93 91

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Hajléktalan populáció

Átlagpopuláció alsó jövedelmi ötöd

Átlagpopuláció%

*N =453 ** Európai Lakossági Egészségfelmérés korra és nemre standardizálva

A krónikus betegségek és a háziorvoshoz

fordulás gyakoriságában nagy különbségek!!

*

**

**

Szűrővizsgálatokon való részvétel

Tüdőszűrésen 98,6%-uk vett részt

Magyar Máltaii Szeretetszolgálat tüdőszűrő busza

*a felmérést megelőző 5 évben

82

46

33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Hajléktalan emberek Átlagpopuláció alsó jövedelmi ötöd Átlagpopuláció

* =453 ** Európai Lakossági Egészségfelmérés korra és nemre standardizálva

Dohányzási szokások

Pezzetta Umberto képe (XXX. Magyar Sajtófotó Pályázat 2011)

* ** **

% Jelenleg dohányzik

Anyagi nélkülözés

Bizonytalan a táplálékhoz jutás

Mennyiségi/

Minőségi éhezés

Malnutríció-Elhízás

Betegségek

Munkaképtelenség

Táplálkozás

Hajléktalan emberek táplálkozása

5%

24%

52%

9%10%

1 2 3 4 5 vagy 5< étkezés naponta

Napi étkezések száma:Az étkezés leggyakoribb színterei:

• 25,1% Átmeneti szállások• 21,7% Nappali

melegedőhelyek• 19,1% Népkonyhák• 16,6% Közterület

Átlagos havi jövedelem 33 385 (±29585) Ft

Élelmiszerre fordított 15 474 (±14705) Ft

20% szénsavas

üdítők

49% fehér kenyér

28% édes péksütemények

25% csokoládé-

cukorka

napi rendszerességgel

8% energia italok

Alacsony tápértékű, magas energiatartalmú ételek, italok fogyasztása

A hajléktalanok 50%-a heti szinten sem fogyaszt zöldséget és gyümölcsöt

Az egészséges táplálkozással kapcsolatos tudásuk nem befolyásolta a gyümölcs-zöldség fogyasztást

14 % egyáltalán nem eszik zöldséget, gyümölcsöt

1.6 % felnőtt magyar populáció

32%-uk rendszertelenül táplálkozik

68% rendszeresen táplálkozik

87% naponta ≥3-szor eszik62% naponta ≤2-szer eszik

40% érzi alultápláltnak magát91% normál tápláltsági

állapotúnak tartja magát

5,4

55,7

24,6

14,3

0

10

20

30

40

50

60

70

underweight normal weight overweight obesity

%

alultáplált normál túlsúlyos elhízott

8,2

64,9

15,7 11,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

underweight normal weight overweight obesity

%

normálalultáplált túlsúlyos elhízott

Méréseink alapján (BMI) Méréseink alapján (BMI)

A hatékony intervenciót nehezítő szubjektív tényezők

A táplálkozás „ördögi köre”

Mennyiségi és minőségi élelmiszerhiány

Szűkös anyagi források

Jelentős makro- és mikrotápanyag-hiány

Az emésztőrendszer rossz állapota, foghiány

Kirívó táplálkozási szokások kukázás

Jelentős ismerethiány a táplálkozást illetően

A „Február Harmadika Munkacsoport” 2013-ban elvégzett felmérésben:

“Ha most leszállna egy Angyal, mit kívánna tőle?”

57%-a (5471 fő) az egészséget választotta

Népegészségügyi szempontból: adatgyűjtés, hatékony prevenció, intervenció és monitorozás.

„Az Angyaltól egészséget”

„Többnyire azok választották az egészséget, akik egy másik helyen azt írták, az egészségi állapotuk akadályozza őket abban, hogy munkát vállaljanak (2900 akadályozottból 2100-an kértek az angyaltól az egészséget)”.

Hajléktalanság soktényezős problémakör

Heterogén populáció

Kevés adat

Betegségek

Ismerethiány,életmód

Multidimenzionális megközelítés

Kiválasztani a célpopulációt

Nemzetközileg is összehasonlítható vizsgálatok, adatok

Szűrővizsgálatok, egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés növelése

Egészségnevelési, egészségfejlesztési programok

Köszönetnyilvánítás

Dr. Nagy-Borsy EmeseVági ZsoltNagy BrigittaSkerlecz PetraProf. Dr. Kiss István

PTE, ÁOK Orvosi Népegészségtani Intézet

Tárki Társadalomkutatási Intézet ZRt

Szeitl Blanka

Köszönöm a figyelmet!