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charla de Velasco feb 2008
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HEMATOMA HEMATOMA EPIDURALEPIDURAL
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Hemorragía en un Hemorragía en un espacio virtual formado espacio virtual formado por la dura y el hueso por la dura y el hueso adyacente.adyacente.
Intracraneal o Intracraneal o intraespinalintraespinal
Alta morbi-mortalidad si Alta morbi-mortalidad si no es tratado no es tratado prontamenteprontamente
ANATOMIAANATOMIA
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Relacionado a fracturas.Relacionado a fracturas. Disrupción de los vasos Disrupción de los vasos
meníngeos medios.meníngeos medios. Región temporo-parietal Región temporo-parietal
es la más común.es la más común. Rara vez sobrepasa las Rara vez sobrepasa las
suturas. suturas. Lesión de los sinusoides Lesión de los sinusoides
venosos durales afectan venosos durales afectan area frontal occipital y area frontal occipital y
parieto-occipital.parieto-occipital.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Hematoma epidural espinal se Hematoma epidural espinal se presenta en la columna torácica.presenta en la columna torácica.
Se asocia a vasculitis, Se asocia a vasculitis, malformaciones vasculares, malformaciones vasculares, anticoagulantes.anticoagulantes.
En la columna lumbar se asocia En la columna lumbar se asocia a punciones y herniaciones de a punciones y herniaciones de discos.discos.
A este nivel es difícil de distinguir A este nivel es difícil de distinguir de hematoms subdurales y de hematoms subdurales y pueden coexistir.pueden coexistir.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Frecuencia: 1-2% pctes. con Frecuencia: 1-2% pctes. con TCE.TCE.
10-20 % con TCE con alteración 10-20 % con TCE con alteración del estado de conciencia.del estado de conciencia.
Morbi-mortalidad esta Morbi-mortalidad esta relacionada con herniaciones relacionada con herniaciones y según la rápida y según la rápida intervención.intervención.
Es más común en individuos Es más común en individuos de edad mediade edad media
Sexo masculino es el más Sexo masculino es el más afectado.afectado.
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada
FracturaFractura
Hematoma con Hematoma con morfología típica morfología típica biconvexa, elíptica.biconvexa, elíptica.
La densidad La densidad dependera del dependera del tiempo de evolucióntiempo de evolución
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada
Hematoma epidural frontal derecho.
Presencia de gas.
Desviación de la línea media.
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada
Apariencia y Apariencia y
localización típica.localización típica.
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALTC SIMPLETC SIMPLE
Clasificación de Clasificación de ZimmermanZimmerman
Categoría 1: agudo.Categoría 1: agudo.
Categoría 2 : subagudo.Categoría 2 : subagudo.
Categoría 3: crónico.Categoría 3: crónico.
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALresonancia magnéticaresonancia magnética
Imagen biconvexa separada de la dura por Imagen biconvexa separada de la dura por una línea hiperintensa entre el coágulo y la una línea hiperintensa entre el coágulo y la duramadre.duramadre.
HEMATOMA HEMATOMA EPIDURALEPIDURALresonancia resonancia magnéticamagnética
Permite ver lesiones en Permite ver lesiones en los senos venosos.los senos venosos.
Limitantes en tiempo del Limitantes en tiempo del estudio y artefactos por estudio y artefactos por movimiento.movimiento.
Indicada en HED Indicada en HED espinales.espinales.
DENSIDAD DE PROTONES Y T2 MOSTRANDO HEMATOMA EPIDURAL ESPINAL SECUNDARIO A RUPTURA DEL ANULO FIBROSO.
HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA EPIDURAL ESPINALESPINAL