Hemiescrotos
UrologaDr. Oscar CarrilloHemiescrotos
Son dos rganos glandulares con forma ovoidea, aplanados por los
lados5 cm de longitud, 3 de dimetro anteroposterior y 2,5 cm de
anchoSuperficie es lisa y su consistencia firme. Peso entre 15 y 20
gramos
Constituye un importante motivo de consulta.Puede ser aguda o
crnica.Sospecha clnica dependiendo de la edad del
paciente.Indispensable una valoracin correcta.
Interrogatorio
Inicio del padecimientoDolorAumento de volumenAntecedente de
traumatismoSignos y sntomas asociados
Exploracin FsicaPaciente en posicin de pie y
decbito.InspeccinEvaluacin contralateral.Transiluminacin.
PalpacinEstructuras a evaluar:TestculosEpiddimosCordn
espermticoAguda
EpididimitisOrquitisTorsin TesticularTrauma testicular
Crnica
HidroceleVaricoceleTumor
TesticularHerniasQuistesEspermatocele
PATOLOGIA ESCROTALEpididimitis
EdadPeditricos: Infeccin viralPre-puberes: Bacterias
coliformesJovenes: Clamidia y gonorreaAdultos mayores: Obstruccin y
Qx
Habitualmente unilateral
EpididimitisSignos y sntomasDolor gradualEritema
FiebreEdemaDureza o bultoDisuriaSecrecin
uretralEpididimitisExploracin FsicaEdema de epiddimo.Testculo
edematizado (orquiepididimitis).Dolor importante a la
palpacin.Aumento de temperatura> frecuencia unilateralInduracin
del epidimo
Reflejo cremasteriano presente
Signo de Prehn positivo
Transiluminacin positiva en caso de hidrocele reactivo
EpididimitisDiagnsticoCuadro clnicoLaboratorioExamen General de
Orina( Leucocituria )Urocultivo positivoGabineteUltrasonido
testicularAumento de volumen de epiddimo
PATOLOGIA ESCROTAL
PATOLOGIA ESCROTALEpididimitisTratamientoReposo Relativo.Hielo
Local c/ 8
hrsAntibioticoterapiaAntinflamatorioTratamientoEpididmitis
HIDROCELEHidroceleEs la coleccin de lquido seroso entre las
capas parietal y visceral de la tnica vaginalis.Por perdida del
equilibrio entre la produccin y absorcin del filtrado del
plasmaCausa ms comn de patologa escrotal.PATOLOGIA ESCROTAL
PATOLOGIA ESCROTALCLASIFICACIN
CONGENITO, ADQUIRIDO E IDIOPATICO
COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE
AGUDO O CRNICO
HidroceleEs unilateral generalmentePuede tener distintas
formasPuede encontrarse engrosamiento de la tnica vaginal en
pacientes crnicosLiquido seroso: sales minerales, albumina, fibrina
y leucocitos.
Nios: Proceso vaginal permeable contribuye a la acumulacin de
liquido6% varones a trminoAdultos: Acumulacin de liquido en el
interior de la tnica y desequilibrio entre la capacidad de absorcin
y secrecin
CongnitoLa obliteracin incompleta del proceso vaginal del
peritoneo lleva a la formacin de varios tipos de hidrocele
comunicante
Adquirido Fundamentalmente un antecedente de inflamacin de los
testculos, como laepididimitis, untumor, una torsin testicularo. En
un 25-50% de los casos, por un traumatismo contuso. Normalmente,
las hidroceles secundarias a infecciones se resuelven con
lainflamacin. La hidrocele adquirida es ms frecuente en nios
mayores, adolescentes y adultos.
Cuadro ClnicoAsintomticosInflamacin y dolor del lado
afectadoPiel escrotal lisa y brillanteIrreductible Testculo no
palpableAumento del volumen (sensacin de pesadez y dolor discreto).
Dificultar el caminar y el coito
No ComunicanteNo doloroso, irreductible y con transiluminacion
positiva
Signo del rebote: a) Al comprimir se vaca el escroto y la bolsa
topa con el orificio peritoneal del canal inguinal. B) Al
descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto.
(Straffon).
PATOLOGIA ESCROTALEvolucin Inflamatorio: cede al desaparecer la
inflamacinCongnitos: desaparecen en la infancia
Complicaciones: atrofia testicular, infeccin, hemorragia o
ruptura.
Diagnstico Historial clnico y exploracin fsicaEstudios de imagen
(Ultrasonido)
Realizar diagnstico diferencial de hidrocele con:Neoplasia
testicularHernia inguinalHematocele
