Upload
buihanh
View
261
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KULIAH 20
HIPERTENSI: KOMPLIKASI DAN
KO MORBIDITI
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK
BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
KANDUNGAN
• Patofisiologi komplikasi dan komorbiditi hipertensi
• Klien berisiko mendapat komplikasi
• Kaedah pemantauan komorbiditi dan komplikasi
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PATOFISIOLOGI BERLAKUNYA KOMPLIKASI
• Tekanan yang tinggi di saluran darahmengakibatkan kerosakan di salur darah diseluruh badan
• Lebih lama tekanan yang tidak dikawal makalebih banyak/ teruk kerosakan pada salurdarah
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KOMPLIKASI
• Mata : mengakibatkan kurang penglihatan
• Masalah ingatan (memory loss)
• Metabolic syndrome– Abdominal obesity
– Tinggi TG
– Rendah HDL
– Tinggi BP
– Tahap insulin tinggi
Oleh itu risiko diabetes, sakit jantung dan strokmeningkat.
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
Normal fundus
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HIPERTENSI RETINOPATI
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HIPERTENSI RETINOPATI
LEMAH JANTUNG ( HF)
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
DEFINISI LEMAH JANTUNG
Keadaan dimana jantung tidakdapat menampung keperluan
metabolik dan O2 badan dalamkeadaan yang berbeza
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KLASIFIKASI
• Left Ventricular Failure
• Right Ventricular Failure
• Congestive Cardiac Failure
atau• Low output failure
• High output failure
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
NEW YORK CLASSIFICATION OF HEART FAILURE
• Kelas I: ada penyakit jantung tapi tiada sesaknafas dengan aktiviti biasa
• Kelas II: selesa semasa rehat tetapi sesaknafas melakukan aktiviti biasa
• Kelas III: walaupun kurang dari aktiviti biasaboleh mengakibatkan sesak nafas
Kelas IV: sesak nafas walaupun sedangberehat
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
CHRONIC KIDNEY DISEASE
“ CKD is defined as kidney damage with a
GFR of < 60ml/min/1.73m2 for 3 months
or more irrespective of course “
An adult with a GFR < 60 will loss at least
50% of his / her renal function
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KIDNEY DAMAGE
“Defined as presence of albuminuria with a
urinary albumin/creatinine ratio of >
30mg/g in 2 out of 3 spot urine test “
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
WHY IS CKD IMPORTANT TO
DIAGNOSED ?
It leads to:
Renal Failure
Cardiovascular Disease
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KO- MORBIDITI
• Diabetes
• Hyperlipidaemia
• Kegagalan buah pinggang
• Heart failure
• Recurrent stroke
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HYPERTENSION AND CKD
J Ren Nutr Jan 2008
• 2476 saringan di Poland
• Prevalens CKD 18.4%
• 68% drp pesakit CKD adalah pengidap HPT
• 21% drp hypertensive CKD tidak menerima rawatan
• hanya 22% drp yang dirawat adah terkawal
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMANTAUAN KOMORBIDITI DAN KOMPLIKASI
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMERIKSAAN FIZIKAL
• Setiap lawatan• BP / Nadi
• BMI / WC
• Berat
• Komplikasi hipertensi
»CNS / CVS / edema/ pallor
• Tahunan • Mata/ ECG
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
UJIAN PEMANTAUAN KOMPLIKASI • PEMERIKSAAN MATA:
– visual acuity dan fundus
• CXR :– cardiomegaly (cardiothoracic ratio > 50%)
• ECG :– mungkin dapat menunjuk penyebab (lihat bukti ischaemia, MI
atau ventricular hypertrophy)
• Echocardiography :– boleh memberi indikasi tentang penyebab dan mengesahkan
ada atau tidak kekurangan fungsi LV
• Ujian darah:– Renal profil
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMERIKSAAN MAKMAL
• Setiap 6 bulan
• Lipid profile
• Renal profile
• Urin FEME / albumin / mikroalbumin
• FBS / 2HPP
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
SASARAN BP
Untuk semua < 140/90 mmHg
Diabetics < 135/75 mmHg (CPG DM)
CKD /post MI/HF <130/80 mmHg
Proteinuria ( > 1g/day ) < 130/80 mmHg
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
SASARAN PARAS LIPID
UJIAN PARAS SASARAN
Total cholesterol
Trigliseride
LDL
HDL
< 5.2
< 2.3
< 3.4
> 1.0
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
TAKE HOME MESSAGE
• Kawalan HPT yang tidak optima membawakepada komplikasi
• Pemantauan terhadap pesakit HPT adalah untukmemastikan kawalan BP, mendiagnosa TOD dankomplikasi serta mengendalikan ko morbiditi
– retinopati, penyakit jantung, nefropati
• Pemantauan adalah dengan mengambil sejarahyang baik, pemeriksaan fizikal dan ujian berkala
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM