i

ii

iii

iv

v

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENTS TYPE II DIABETES

MELITUS WITH NON-COMPLIANCE IN FULFILLING DIET

IN PUBLIC HEALTH CENTRE SUKAWATI I

COVERAGE AREA 2019

ABSTRACT

DM is a non-communicable disease with the number four cause of death in the

world. Type II DM mostly affects around 90-95%. Patients with type II diabetes

have known good dietary recommendations but they still do not comply with

these recommendations. The purpose of writing this paper is to describe nursing

care in Type II DM patients with non-compliance in dietary fulfillment. The

method used in writing this paper is a descriptive method with a case study

approach with two subjects in the Sukawati I. Public Health UPT Working Area.

Based on the study review on Mr. MA and Mr. PGH, a gap was found between

the study and the theory with no signs of minor major symptoms. in the form of

refusing to undergo treatment and disobedient behavior, signs / symptoms of the

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENTS TYPE II DIABETES

MELITUS WITH NON-COMPLIANCE IN FULFILLING DIET

IN PUBLIC HEALTH CENTRE SUKAWATI I

COVERAGE AREA 2019

ABSTRACT

DM is a non-communicable disease with the number four cause of death in the

world. Type II DM mostly affects around 90-95%. Patients with type II diabetes

have known good dietary recommendations but they still do not comply with

these recommendations. The purpose of writing this paper is to describe nursing

care in Type II DM patients with non-compliance in dietary fulfillment. The

method used in writing this paper is a descriptive method with a case study

approach with two subjects in the Sukawati I. Public Health UPT Working Area.

Based on the study review on Mr. MA and Mr. PGH, a gap was found between

the study and the theory with no signs of minor major symptoms. in the form of

refusing to undergo treatment and disobedient behavior, signs / symptoms of the

disease still exist or increase, complications of the disease, the problem that is

enforced is Non-compliance. The actions taken are food observation, providing

food samples, explaining the purpose, instructing patients away from abstinence.

After five days, the patient's behavior becomes compliant with the results of the

patient following education and following a diet. Suggestion that patients always

follow their diet properly.

Keywords: Diabetes, Non-compliance with Diet, Nursing Care

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS TIPE II DENGAN KETIDAKPATUHAN DALAM

PEMENUHAN DIET DI WILAYAH KERJA

UPT KESMAS SUKAWATI I

TAHUN 2019

ABSTRAK

Penyakit DM ialah penyakit tidak menular dengan angka penyebab kematian

nomor empat di dunia. DM tipe II paling banyak diderita sekitar 90-95%.

Penderita DM tipe II telah mengetahui anjuran diet yang baik tetapi mereka tetap

tidak patuh terhadap anjuran tersebut. Tujuan penulisan karya tulis ini adalah

untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien DM Tipe II dengan

ketidakpatuhan dalam pemenuhan diet. Metode yang digunakan dalam penulisan

karya tulis ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus dengan dua

subjek di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I. Berdasarkan pengkajian

penelitian pada Tn.MA dan Tn.PGH ditemukan kesenjangan antara pengkajian

dan teori dengan tidak ditemukannya tanda gejala mayor minor berupa menolak

menjalani perawatan dan perilaku tidak patuh, tanda/gejala penyakit masih ada

atau meningkat, komplikasi penyakit, masalah yang ditegakkan yaitu

Ketidakpatuhan. Tindakan yang dilakukan yaitu observasi makanan, menyediakan

contoh makanan, menjelaskan tujuan, instrusikan pasien menjauhi pantangan.

Setelah dilakukan lima hari perilaku pasien menjadi patuh dengan hasil pasien

mengikuti edukasi dan mengikuti diet. Saran agar pasien selalu mengikuti dietnya

dengan baik.

Kata Kunci : Diabetes, Ketidakpatuhan Diet, Asuhan Keperawatan

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes MellitusTipe II Dengan

Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah

Kerja UPT Kesmas Sukawati

Tahun 2019

Oleh : Ni Kadek Ulan Julita Sutrismartini (P07120016049)

Diabetes mellitus tipe II ialah kelainan sekresi insulin dan kelainan kerja

insulin (Price & Wilson, 2006). Diabetes mellitus dapat menimbulkan suatu

masalah yaitu masalah keperawatan ketidakpatuhan. Gejala dan tanda mayor

minor dari ketidakpatuhan yaitu menolak menjalani perawatan/pengobatan dan

perilaku tidak mengikuti program, menolak mengikuti anjuran dan perilaku tidak

mengikuti anjuran, tanda/gejala yang masih ada atau meningkat, komplikasi yang

menetap atau meningkat (PPNI, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada

pasien diabetes mellitus tipe II dengan ketidakpatuhan dalam pemenuhan diet di

wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2019. Jenis penelitian adalah

deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dengan teknik

dokumentasi pada 2 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada

tanggal 15 april sampai 19 april 2019. Alat pengumpulan data yaitu format asuhan

keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan

evaluasi.

Hasil penelitian ini yaitu sebagai berikut : pada pengkajian didapatkan

hasil pada Tn. MA dan Tn. PGH sama, ditemukan data gejala dan tanda mayor

yaitu menolak mengikuti anjuran dan perilaku tidak mengikuti anjuran. Diagnosa

keperawatan yaitu ketidakpatuhan. Intervensi yang direncanakan sudah sesuai

teori. Implementasi yang yang dilakukan pada Tn. MA dan Tn. PGH sudah

dijalankan sesuai dengan intervensi yang telah dirumuskan. Evaluasi pada Tn.

MA dan Tn.PGH sudah memenuhi kriteria hasil yang diharapkan. Keterbatasan

yang ditemukan saat penelitian ini ialah keterbatasan mencari sumber-sumber

referensi atau literature terkini mengenai penelitian ini.

ix

Berdasarkan hal diatas, peneliti menyarankan kepada pelayanan

kesehatan, khususnya UPT Kesmas Sukawati I sebagai pelayanan tingkat pertama

untuk meningkatkan promosi kesehatan pada masyarakat, memberikan asuhan

keperawatan yang komprehensif dan menekankan masalah keperawatan. Serta

untuk peneliti selanjutnya, untuk mengembangkan penelitian terkait fakor

dominan yang mempengaruhi diet pada pasien diabetes mellitus, hubungan

pemantauan makanan dengan kestabilan gula darah pada pasien diabetes mellitus

tipe II.

x

KATA PENGANTAR

Om Swastyastu,

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Mellitus

Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Tahun 2019” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan

pendidikan Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Keperawatan. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata

atas usaha penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai

pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih

kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah

memberikan bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. Ners I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

xi

4. I Ketut Gama, SKM., M.Kes selaku pembimbing utama yang telah banyak

memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ketut Sudiantara S.Kep.Ns M.Kes selaku pembimbing pendamping yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh dosen yang berperan dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan, sehingga penulis dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik dan sesuai yang diharapkan.

7. I Gede Sutisma dan Ni Ketut Parti selaku orang tua saya yang selalu

membeikan dukungan baik dukungan moral maupun dukungan finansial.

8. Sahabat saya yaitu Devi, Aini, Dewi, Erita, Winda, Firda, Wigun dan

Semua teman penulis di Tingkat 3.2 D-III Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar yang selalu memberikan dukungan.

9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat teselesaikan tepat

pada waktunya.

Penulis telah berusaha dengan segenap kemampuan dalam

menuangkan pemikian ke dalam penelitian ini, namun dengan segala

keterbatasan penulis, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan

guna menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

Denpasar, 2019

Penulis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL…………………………………………………………… i

HALAMAN JUDUL……………………………………………………………... ii

LEMBAR PERSETUJUAN……………………………………………………… iii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT…………………………………… v

ABSTRACT………………………………………………………………………... vi

ABSTRAK………………………………………………………………………... vii

RINGKASAN PENELITIAN…………………………………………………….. viii

KATA PENGANTAR……………………………………………………………. x

DAFTAR ISI……………………………………………………………………… xii

DAFTAR TABEL………………………………………………………………… xiv

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………... xv

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… xvi

BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………… 1

A. Latar Belakang Masalah………………………………………………….. 1

B. Rumusan Masalah………………………………………………………… 4

C. Tujuan Studi Kasus.................................................................................... 5

1. Tujuan Umum Studi Kasus…………………………………………….. 5

2. Tujuan Khusus Studi Kasus……………………………………………. 5

D. Manfaat Studi Kasus…………………………………………………….... 6

1. Manfaat Teoritis……………………………………………………...... 6

2. Manfaat Praktis………………………………………………………... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………. 7

A. Konsep Teori Ketidakpatuhan dalam Pemenuhan Diet pada pasien

Diabetes Mellitus tipe II…………………………………………………..

7

1. Pengertian Ketidakpatuhan…………………………………………...... 7

2. Pengertian Diet……………………………………………………….... 7

3. Dasar Perencanaan Makanan Pasien Diabetes Mellitus………………. 7

4. Penyebab Ketidakpatuhan…………………………………………...… 9

5. Gejala dan tanda Ketidakpatuhan……………………………………… 10

6. Pengertian Diabetes Mellitus tipe II………………………………….... 11

xiii

7. Etiologi Diabetes Mellitus tipe II……………………………………… 11

8. Patofisiologi Diabetes Mellitus tipe II…………………………………. 11

9. Penatalaksanaan..................................................................................... 12

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Diabetes Mellitus Tipe II Dalam

Pemenuhan Ketidakpatuhan Diet Makanan………………………………

14

1. Pengkajian Keperawatan………………………………………………. 14

2. Diagnosa Keperawatan………………………………………………… 16

3. Perencanaan Keperawatan……………………………………………... 17

4. Implementasi Keperawatan……………………………………………. 32

5. Evaluasi Keperawatan…………………………………………………. 33

BAB III KERANGKA KONSEP………………………………………………… 34

A. Kerangka Konsep…………………………………………………………. 34

B. Definisi Operasional Variabel……………………………………………. 37

BAB IV METODE PENELITIAN……………………………………………….. 40

A. Jenis Penelitian…………………………………………………………… 40

B. Tempat dan Waktu………………………………………………………... 40

C. Subyek Studi Kasus………………………………………………………. 40

D. Fokus Studi……………………………………………………………….. 42

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data……………………………………... 43

F. Metode Analisa Data……………………………………………………... 44

G. Etika Studi Kasus…………………………………………………………. 44

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN………………………... 46

A. Hasil Studi Kasus…………………………………………………………. 46

B. Pembahasan………………………………………………………………. 65

C. Keterbatasan………………………………………………………………. 70

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………. 71

A. Simpulan……………………………………………………………….. 71

B. Saran……………………………………………………………………… 72

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………….. 74

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II………… 18

Tabel 2 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di

Wilayah Kerja Kesmas Sukawati I Tahun 2019…………………………

38

Tabel 3 Hasil Pengkajian Identitas Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II

Dengan Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet Di Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Tahun 2019………………………………………….

47

Tabel 4 Fokus Studi Kasus Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan

Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..

49

Tabel 5 Diagnosa Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan

Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..

51

Tabel 6 Intervensi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan

Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..

52

Tabel 7 Implementasi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan

Ketidakpatuhan Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Tahun 2019…………………………………………………..

53

Tabel 8 Evaluasi Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan

Dalam Pemenuhan Diet di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I

Tahun 2019…………………………………………………..

64

xv

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Ketidakpatuhan Dalam

Pemenuhan Diet…………………………………………………...

35

Gambar 2 Alur Penelitian……………………………………………………. 36

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Hal

Lampiran 1 Jadwal KegiatanPenelitian………………………………... 77

Lampiran 2 Realisasi Biaya Penelitian……………………..................... 78

Lampiran 3 Lembar Observasi Asuhan Keperawatan………………...... 79

Lampiran 4 Lembar Permohonan Sebagai Responden…………............. 80

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Sebagai Responden………………….. 81

Lampiran 6 Persetujuan Setelah Penjelasan………………………......... 82

Lampiran 7 Asuhan Keperawatan pada Tn. MA dan Tn. PGH………… 85