ILEUS

ILEUSAli Anwar Sutisna, S.KedPembimbing Dr.Dessy lina nainggolan Sp.Rad

DEFINISIIleus adalah suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus

klasifikasi:Ileus paralitikIleus obstruksi

Ileus paralitikCauses Abdominal trauma Abdominal surgery (i.e. laparatomy) Serum electrolyte abnormality 1. Hypokalemia 2. Hyponatremia 3. Hypomagnesemia

Ileus paralitikD. Infectious, Inflammatory or irritation (bile, blood) 1. Intrathoracic PneumoniaLower lobe rib fractures Myocardial Infarction2. Intrapelvic e.g. Pelvic Inflammatory Disease

Ileus paralitik3.Intraabdominal AppendicitisNephrolithiasis CholecystitisPancreatitisPerforated Duodenal Ulcer

Medications NarcoticsPhenothiazines Diltiazem or Verapamil ClozapineAnticholinergic Medications

Patofisiologi

Paralysis of intestinal motility

Gangguan neurologikTanpa gangguan neurologik

Manifestasi klinikPasien ileus paralitik akan mengeluh :Abdominal distension tanpa Nyeri kolik abdomenAnoreksia Mual (+), muntah (+/-)Flatus (-) sedikitnya 24-48 jam

Diagnosis Anamnesa mual, dapat disertai muntah, tidak bisa BAB dan Flatus, rasa tidak nyaman di perut.

Pemeriksaan fisikInspeksi tanda-tanda generalisata dehidrasikehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering, hernia dan massa abdomen.

Palpasi nyeri tekan (-),rasa tidak nyaman pada perut

Perkusi hipertimpani

Auskultasi Bising usus lemah atau tidak ada sama sekali (silent abdomen) dan borborigmi.

Pemeriksaan penunjangLaboratoriumUreumSel darah putihKadar elektrolitGula darah

Radiologi Foto polos abdomenAir fluid line upDilatasi usus

Jika masih meragukan dapat digunakan foto polos abdomen menggunakan kontras

Penatalaksanaan Pengelolaan ileus paralitik bersifat konservatif dan suportif

Penatalaksanan ileus paralitik tergangtung penyebab.

Ileus paralitik tidak dilakukan intervensi bedah kecuali disertai dengan peritonitis.

15

Diagnosis bandingIleus obstruksiPseudo obstruksi

KOMPLIKASI1. Perforasi2. Peritonitis generalisata

Ileus obstruktif Etiologi 1. Penyempitan lumen ususIsi Lumen : Benda asingDinding Usus : stenosis (radang kronik), keganasan.Ekstra lumen : Tumor intraabdomen.

2. Adhesi perlengketan usus3. Invaginasibagian usus masuk ke bagian usus4. Volvulus usus nya berputar(pada bayi)5. Malformasi anorektal tanpa anus

Manifestasi klinisPasien ileus obstruktif akan mengeluh :Abdominal distension, disertai Nyeri kolik abdomen (+)Anoreksia muntahBAB (-)

Diagnosis Anamnesa Nyeri kolikMuntahPerut kembungBAB konstipasi

Pemeriksaan fisikInspeksi: darm countur, darm steifung (gambaran peristaltik usus)Auskultasi:bising usus meningkat, borborygmipalpasi memberikan abdomen yang keras, nyeri tekanPerkusi: hipertimpaniRectal taucher: adanya darah dapat menyokong strangulasi, Ampula kolaps

Pemeriksaan penunjangFoto polos abdomenherring bone appearanceStep ladder

Penatalaksanaan Persiapan Penderita.a. penderita dirawat di rumah sakitb. pasien dipuasakanc. Dekompresi usus. d. Koreksi elektrolit dan keseimbangan asam basa. e. Atasi dehidrasi f.kontrol status ABC2. Operatif.

Komplikasi Nekrosis ususGangguan elektrolitPerforasi usus

Diagnosis Banding Ileus paralitikCarcinoid gastrointstinal

Prognosis Prognosis dari ileus bervariasi tergantung pada penyebab ileus itu sendiri, bila penyebab primer dari ileus cepat tertangani maka prognosis menjadi lebih baik. Prognosis ileus baik bila diagnosis dan tindakan dilakukan dengan cepat.