Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP

Dr Bayet, Dr LafosseCliniques Universitaires St Luc

1200 Bruxelles

Matériel et méthodes

• Etude rétrospective• 1989 – 2005• 288 patients porteurs de FP ou LP• Exclusion des patients syndromiques• Utilisation de la classification de Veau

Classification de Veau

• Type I: Palais mou• Type II: Palais complet• Type III: Fente labio-palatine unilatérale• Type IV: Fente labio-palatine bilatérale

Classification de Veau dans le CLP

Fistules: 3,1%

15%

5%

1,5%

10,7%

Fistules dans le centre par rapport à la littérature.

Auteurs N % de fistules opérées

De Chalain, mars 2008

211 8,1%

Imman, 2008 148 4,7%

Mulliken, avril 2008 582 2,8% (Veau II et IV)

Centre labio-palatin,octobre 2009 254 3,1% (Veau II et IV)

Vélopharyngoplasties: 17,6%

Vélopharyngoplasties dans le centre par rapport à la littérature

Auteurs N % de pharyngoplasties

Salyer, juillet 2008 382 8,92%

De Chalain, mars 2008

211 13,3%

De Mey 2006All in one

44 15%

Mulliken, avril 2008 582 14,4%

CLP, octobre 2009 254 17,6%

Imman 2005 148 26,5%

Discussion

• % équivalent de fistules par rapport à la littérature

• Un taux un peu plus élevé de pharyngoplasties par rapport à la littérature (certaines études avancent cependant un taux de 26,4%)

Pourquoi?

Discussion

• Niveau socio-culturel et intellectuel différent (compliance faible pour la stimulation du langage)

• Population immigrée • Langue différente avec moins de sons

nasalisés qu ’en langue anglaise

Que dit-on dans la littérature?

Littérature: • Plus la fente est importante plus le nombre

de VPP augmente• A partir de 7 mois, plus on postpose la

staphylorraphie, plus on a de pharyngoplasties à réaliser ( 6% par mois de plus)

Avantages de la pharyngoplastie

• Diminution de la rhinophonie dans 95% • Diminution des régurgitations dans 100%• Amélioration du fonctionnement de la

trompe d’Eustache dans 20%• Amélioration de l’articulation dans 58%