200 2 digit ized by USU digital library 1 INFEKSI JAMUR PADA SUSUNAN SARAF PUSAT Dr ISKANDAR JAPARDI Fakultas Kedokteran Bagian Bedah Umniversitas Sumatera Utara I. PENDAHULUAN Jamur dalam kehidupan sehari-hari berguna danmenguntungkan secara komersial dan pengobatan. Namundemikian, jamur juga dapat menimbulkan berbagai problem bagi manusia. Beberapa jenis jamur patogen seperti Cryptococcus, histoplasma, blastomyces dan coccidiolides immitis dapat menginfeksi manusia dan meyebabkan gejala lokal maupun penyakit yang disseminata termasuk infeksi susunan saraf pusat. Jamur terdiri dari 2 macam bentuk, yaitu bentuk molds dan yeast. Mold terbentuk sebagai filamen tubular dan kadang-kadang bercabang yang disebut hifa, sedangkan yeast merupakan organisme uniselular yang mempunyai dinding sel yang tebal yang dikelilingi oleh kapsul yang bentuknya tegas. Jamur jamur patogen yang opertunistik seperti aspergillus dan candida dapat mengancam jiwa pasien immunocopmpromised termasuk neonatus, pasien psot operasi, dan pasien dengan keganasan, transplantasi organ atau acquired immunodeficiency (AIDS). Manifestasi klinis infeksi jamur susunan saraf pusat dapat berupa meningitis, meningoensafilitis, intrakranial tromboflebitis, abses otak, bentuk granuloma dan sangat jarang terjadi aneurisma mikotik. Meningitis oleh karena jamur merupakan penyakit yang relatif jarang ditemukan, namun dengan meningkatnya pasien dengan gangguan imunitas, angka kejadian meningitis jamur semakin meningkat. Problem yang dihadapi oleh para klinisi adalah ketepatan diagnosa dan terapi yang efektif. Sebagai contoh, jamur tidak langsung di[ikirkan sebagai penyebab gejala penyakit/infeksi dan jamur tidak sering ditemukan dalam cairan serebrospinal (CSS) pasien yang teribfeksi oleh karena jamur hanya dapat ditemukan dlam beberapa hari sampai minggu pertumbuhannya. Infeksi pertama biasanya melalui inhalasi sehingga terbentuk fokus primer pada paru yang biasanya asimptomatik dan sembuh spontan. Dari fokus primer ini dapat terjadi peneybaran hematogen ke tulang, visera dan otak. Infeksi otak dapat menimbulkan penyakit yang progresif dan fatal.
