- 1. XVI annual Meeting Tuscany Critical Care Group 30 Maggio
2013 - FirenzeInformatizzazione clinica : dall integrazione delle
informazioni alla riduzione del rischioAlberto Lucchini Terapia
Intensiva Generale A.O. San Gerardo, Monza Dipartimento di
Emergenza e Urgenza Universit degli Studi Milano-Bicocca Direttore
Prof. Antonio Pesentiwww.mastermonzaterapiaintensiva.org
2. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaInformatizzazione clinica Il sistema deve lavorare per me Lo
staff non deve essere il link tra i vari sistemi Serve una spesa
iniziale Serve un nurse della rete Se gestisci 10 posti letto : di
quante postazione PC avrai bisogno ? Informatizzazione clinica 3.
IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaVerso quale
informatizzazione Database, centrale di monitoraggio o cartella
clinica ? File maker.excel..ecc. non possono sostituire una vera
cartella clinica Le cartelle informatizzate sono progettate dagli
ingegneri Serve una strategia condivisaInformatizzazione clinica 4.
IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaInformatizzazione clinicaInformatizzazione clinica 5. IIXVI
TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaFunzione charting
Acquisizione dati da sistema di monitoraggio Interfacciamento di
tutte le apparecchiature Validit della raccolta dati Validazione
elettronicaInformatizzazione clinica 6. Funzione chartingIIXVI TCC
Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenza Zero di livello
continuo Trasduttori sul braccioInformatizzazione clinica 7. IIXVI
TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenzaxxx
xxxxInformatizzazione clinica 8. Informatizzazione clinicaIIXVI TCC
Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenza 9. Informatizzazione
clinicaIIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenza 10.
IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaFunzione
DataBase Inserimento note personalizzabile Identificazione moduli (
ricostruzione moduli aziendali ) Tracciabilit e suddivisione note (
temporale e per operatore ) Tracciabilit delle modifiche
Costruzione griglia per personale in formazioneInformatizzazione
clinica 11. Informatizzazione clinicaIIXVI TCC Group Annual Meeting
30 Maggio 2013 Firenza 12. Informatizzazione clinicaIIXVI TCC Group
Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenza 13. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaModuli dedicati ( LDD, DM,
ecc..)Informatizzazione clinica 14. Lesioni da pressione2011IIXVI
TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaSediSacro Tallone
Occipite Gluteo Naso Altre2012Lesione Lesione Lesione presente all'
sviluppata presente alla ingresso in durante il Dimissione terapia
Ricovero in dalla T.I. intensiva T.I. 16 5 2 1 2 211 2 1 1 0 016 3
1 1 0 0Lesione Lesione Lesione presente sviluppata presente all'
durante il alla ingresso in Ricovero in Dimissione terapia T.I.
dalla T.I. intensiva 25 11 18 6 2 2 1 4 4 1 3 3 1 0 1 5 2 3Lesioni
presenti allingresso : 16,9% Lesioni presenti alla dimissione : 9%
Informatizzazione clinica 15. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30
Maggio 2013 FirenzaPianificazione assistenzialeInformatizzazione
clinica 16. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaPianificazione assistenzialeInformatizzazione clinica 17.
Dati NANDAIIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaNOC
(outcomes)nr%integrit cutanea e muscolare autonomia respiratoria
efficace clearance delle vie aeree sicurezza dolore
assente/controllato protezione delle vie aeree eliminazione normale
sonno regolare perfusione tissutale adeguata gittata cardiaca
adeguata normotermia igiene normale1608 118922,6 16,7116516,4820
804 745 449 55 75 55 65 7511,5 11,3 10,5 6,3 0,8 1,1 0,8 0,9 1,1NIC
(interventions)nr%gestione dei presidi di
monitoraggio4097,8gestione del dolore/sedazione gestione della
cute804 80415,4 15,4gestione della mobilizzazione80415,4gestione
dell'unit di degenza4097,8gestione eliminazione
intestinale4097,8gestione respiratoria paziente
estubato80315,3gestione respiratoria paziente
intubato79015,1Informatizzazione clinica 18. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaGestire gli scores in T.I. Braden
CAM-ICU C-Pot BPS GCS IDCSC NAS RASS Saps 2 Valutazione cavo orale
Vap BundleInformatizzazione clinica 19. NURSING ACTIVITIES SCORE
(NAS): 5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN
ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL Alberto Lucchini , Christian De
Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia
Pegoraro, Roberto Fumagalli submitted (under review) patients
enrolled : 5.856 (28.390 sheets)IIXVI TCC Group Annual Meeting 30
Maggio 2013 Firenza General ICU: 2.308 patients (12.628)
Neurosurgical ICU : 1.960 patients (9.832) Cardiothoracic ICU :
1.588 patients (5.930) Age : 60.97 20.21 years LOS : 4.82 SD 8.68
days NAS 65.97 (SD2.53) Ratio N/P : 0,7 - 950 minuti assistenza/die
alive (n = 4978) NAS : 63.88 (SD 15.51) died (n = 878) NAS : 79.49
(SD 21.46) (p coglcanreonato di pota 200 mg 23/05 x 1 x 5d 16:00,
16:00, 16:00, 16:00 ... ev chiedereCOLNAGHI GLORIA 9859324-mag-2013
16:59:3524-mag-2013 16:00Fluido: ->canreonato di pota 200 mg
23/05 x 1 x 5d 16:00, 16:00, 16:00, 16:00 ... ev chiedereCOLNAGHI
GLORIA 9859324-mag-2013 16:59:3524-mag-2013 16:00nota: chiedere
-> chiederecanreonato di pota 200 mg 23/05 x 1 x 5d 16:00,
16:00, 16:00, 16:00 ... ev chiedereCOLNAGHI GLORIA 9859324-mag-2013
16:59:3524-mag-2013 16:00Vol fco: 2 -> 5Antitrombina III 500 UI
03/04COLNAGHI GLORIA 9859324-mag-2013 17:01:3524-mag-2013
15:00Dose: -> 1000 Informatizzazione clinica 27. IIXVI TCC Group
Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaIl problema della gestione dei
report Una giornata tipo genera 40 pagine Distinguere tra dati per
la terapia intensiva e report per la cartella cartacea Server e
sistemi di back-up Possibilit di decidere cosa inserire nel report
quotidiano Generare i report in automaticoInformatizzazione clinica
28. Informatizzazione clinicaIIXVI TCC Group Annual Meeting 30
Maggio 2013 Firenza 29. Informatizzazione clinicaIIXVI TCC Group
Annual Meeting 30 Maggio 2013 Firenza 30. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaReport giornaliero
InfermieristicoInformatizzazione clinica 31. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaReport giornaliero
InfermieristicoInformatizzazione clinica 32. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaOttimizzare la rete di lavoro Non
basta una postazione PC per paziente Monitor clinico monitor
cartella Possibilit di gestire pi applicativi Touch screen Non
basta una postazione per posto letto Postazione dedicata per
terapiaInformatizzazione clinica 33. PC aziendaleMonitor posto
letto con interfacceIIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaPostazione Nurse ( PC medicale )Informatizzazione clinica
34. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaPostazione
dedicata Collegata solo al singolo paziente Riduzione errori
terapia POC & LAB PACS Repository HSGInformatizzazione clinica
35. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaPostazione
dedicataInformatizzazione clinica 36. IIXVI TCC Group Annual
Meeting 30 Maggio 2013 FirenzaPostazione dedicataInformatizzazione
clinica 37. Il problema economico 10102C - Rianimazione
deg.-P.O.S.G.N. Totale 10137C - T.I neurochirurgica degenza
Totale1.878.049 421.079B1 - PERSONALE Totale6.692.713B2 - CONSUMI
Totale2.299.128IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaB21 - CONSUMI NON SANITARI TotaleSpesa per beni hardware
& software nel 2011 : 1.000,00 !!!B3 - ALTRI COSTI Totale B31 -
SALE OPERATORIE Totale B4 - PRESTAZIONI ACQUISTATE Totale B41 -
ALTRE PRESTAZIONI ACQUISTATE Totale B43 - ESAMI POC Totale B5 -
COSTI GENERALI TotaleTotale complessivo13.029 429.624 34.740
1.516.939 18.613 982.054 58012.005.438 Informatizzazione clinica
38. IIXVI TCC Group Annual Meeting 30 Maggio 2013
FirenzaConclusioni Serve un progetto unico Serve un investimento
economico Riduzione dei rischi potenziali Tracciabilit e possibilit
di analisi eventi Analisi retrospettiva dei dati inseriti Software
per estrazione datiInformatizzazione clinica 39. Grazie per
[email protected]
