Informe deprcticaprofesional

Nombre: Marilyn Estefana Huenchuir Rosas. Profesor gua: Liliam Vzquez.Identificacin de la institucin: Hospital Regional Rancagua. Servicio donde se realizo la prctica: Urgencia Adulto. Carrera: Tcnico en Enfermera mencin urgencia. Periodo de prctica profesional: 25/03/2015 al 27/03/2015.

ndice

Introduccin.. Antecedentes de la institucin.. Antecedentes del servicio de practica. Caso clnico. Calidad del servicio. Experiencia vivida por el alumno . Conclusiones Bibliografa

Introduccin

Con el fin de evaluar el proceso de prctica y finalizacin de ella. Se realizo un informe el cual se recopilo los antecedentes del servicio, e investigo el caso de un paciente hospitalizado en el servicio de urgencia adulto. Con la autorizacin de el. Describiendo todos los procedimientos de enfermera que se le realizaron al paciente. Durante su instancia en el establecimiento. En el presente trabajo expreso la experiencia vivida en la atencin de enfermeria de un paciente en el hospital. Considerando mejorar tcnicas para asegurar un eficiente servicio, cuyo rol principal el satisfacer las necesidades que requiere el paciente para su pronta recuperacin.A continuacin se da a conocer un caso clnico donde la atencion de enfermera facilitara la pronta recuperacin del paciente elegido dando una buena calidad de atencin, ya sea oportuna ,individualizada ,y los cuidados que se le se le debe brindar al paciente.Tambin dar a conocer la opinin del paciente elegido y mi propia experiencia vivida en el mismo hospital mientras duro mi prctica.

Antecedentes de la institucin

Nombre: hospital regional Rancagua Direccin: alameda #611, Rancagua Tipo de establecimiento: atencin terciaria Caractersticas de los pacientes que atiende: atiende a todo tipo de paciente, ya sea de alta o media complejidad. Nombre del director: Nombre de enfermera jefe: Planta fsica: 68.000 m2.Principales servicios: neurociruga, ciruga, laboratorio clnico, oftalmologa, ginecoobtetricia, traumatologa, neonatologa, otorrinolaringologa , cae, urologa, odontologa, pediatra ciruga infantil.

Organigrama:

Resea histrica: El primer Hospital en Chile fue fundado por D. Pedro de Valdivia el 3 de Octubre de 1552 y hoy es conocido como Hospital San Jos, en Santiago. Estaba dirigido por religiosas y atenda a la gente de escasos recursos, siendo el primer paso para la atencin sanitaria en el pas. El 12 de Marzo de 1829, el Cabildo de Rancagua recibi el testamento de don Jos de la Carrera, dejndole como herencia su hacienda Valdebenito. Con la mitad de sus rentas deberan hacerse misas por el descanso de su alma y con la otra mitad debera construirse un hospital cuya ejecucin se inici de inmediato.A principios de los aos cincuenta, comienza a construirse un edificio de seis pisos que entra en funciones en 1962. en este edificio se encuentran las salas de Hospitalizacin, Pabellones Quirrgicos, Policlnicos, Oficinas Administrativas, Posta de Urgencia y Comunidad Religiosa. Este edificio es el actual Sector A, donde se encuentran los servicios de Ciruga, Pediatra, Pabellones, Direccin, Farmacia, Servicio Dental y Laboratorio. En los aos setenta la Sociedad Minera El Teniente construye un edificio destinado a hospital para su personal. Posteriormente el SNS compra el edificio y terreno para ampliar el Hospital Regional y as se obtiene el actual Sector B, que se acondiciona en 1980. En l se encuentran los servicios de Traumatologa, Ginecoobstetricia, Urgencia, UCI, Otorrino, Oftalmologa, Some, Informtica, etc. Misin: Servir de instrumento a la Administracin en su responsabilidad de proveer a los funcionarios del Hospital Regional Rancagua un lugar de trabajo libre de riesgos reconocidos y de proteccin al medio ambiente. Promover el cumplimiento de la ley 16.744 y sus reglamentos. Servir de apoyo y de agente de cambio en el desarrollo de una actitud de prevencin y pro actividad hacia la seguridad y salud del trabajo en la administracin y funcionarios.Visin: El Hospital Regional Rancagua tiene la responsabilidad de ofrecer a los funcionarios un lugar de trabajo seguro y saludable. De acuerdo con esto, aspiramos a ser un instrumento que responda en forma organizada y eficiente para atender todos los asuntos relacionados con la Salud Ocupacional y Prevencin de Riesgos.Aspiramos a que todas las reas de trabajo y puestos estn clasificados de acuerdo con el tipo de riesgo identificado y que tengan los instrumentos, equipo y materiales necesarios para identificar, evaluar y controlar los mismos. Nuestros planes y programas sern variados y dirigidos a la prevencin de riesgos y al cumplimiento con las normas y reglamentos que nos rigen.Aspiramos a crear una cultura de seguridad en la Institucin donde todo funcionario conozca los riesgos inherentes a su trabajo, como protegerse de los mismos y promueva la eliminacin de las condiciones inseguras que se presenten.

Antecedentes del servicio de prctica

Nombre del servicio: Urgencia Adulto Tipo de paciente: atiende principalmente a pacientes de urgencia y emergencia. Nombre jefe del servicio: Alejandro Alvear Espinoza. Equipos e instalaciones: carro de paro. carro de traslado de paciente. termmetro digital. sillas de ruedas. Berger. Red de oxigeno Bao Dispensario de (insumos) Electro Dynamo de saturacin

N de camas: Planta fsica:

Caso clnico Nombre: Francisco Del Carmen Rivera Cabello. Fecha: 22/04/2015 hora: 09:01Rut: 7.239.114.4 N de DAU: 26152Fecha de nacimiento: 27/12/1953Edad: 61 Aos.sexo: Masculino.Profesin: Trabajador Agricola Estado civil: Soltero.N de hijos: 0Domicilio: chillehue #1357 coinco.Sistema previsional: fonasa letra BAlergias: NoMedicamentos que consume habitualmente: sin tratamientoMotivo de consulta: hemorragia digestiva.Diagnostico: paciente padece hemorragia digestiva alta.

Paciente con dolor de abdomen y vmitos continuos con sangre., acude al servicio de urgencia el da 22 de abril a las 9:01 ingresa dentro del hospital donde al llegar la hora de su evaluacin por el medico se le solicita exmenes de sangre y scanner en la zona del abdomen. ya obtenido los resultados se analizan por el mdico. tratante se encuentra los exmenes alterados y una ulcera duodenal por lo cual deja en evidencia una HDD hemorragia digestiva alta el medico tratante deja Ial paciente en hospitalizacin y ser reevaluado. Despus de la administracin de suero fisiologico al 0,9% 2.500 cc + 80 mg de omeprazol. Espercil ev.ketorolaco ev. Para aliviar el dolor indicacin del medicoPaciente al momento de su hospitalizacin en servicio de urgencia medicina con signos vitales estable, lucido con PA: 102/55 Pam: 71 FC: 93x FR: 18 x Temperatura: 37,0 C saturando : 98%, CSe le solicitan los siguientes exmenes: de sangre bili, crea, tiempo de protrombina, tiempo tromboplastina parcial, glicemia basal, creatinina, hematocrito, hemoglobina, recuento plaquetario y grupo y Rh El 17-ene-2014 el paciente es trasladado a pabelln de especialidades para su intervencin quirrgica, se le realiza una artroplastia parcial de cadera izq. Paciente vuelve a servicio de traumatologa estable con suero ringer 500cc y con drenaje.

Tratamiento: Rgimen cero Reposo relativo Hidratacin suero fisiolgico 2.000 cc al da + 1 Gr de kcl potasio + clna cloruro de sodio cada 500cc Omerprazol via ev. cada 8 horas Espercil 1g via ev.cada 8 horas HGT Cada 6 horas Control de signos vitales cada 6 hrsValoracin de necesidades segn maslowNecesidades Fisiolgicas:Actividad, reposo sueoNecesidad de actividad, reposo y sueo:Paciente se encuentra con reposo relativo, significa que te puedes levantar, todo de acuerdo a como te sientas, si ests cansado o fatigado puede permanecer acostado, puede ir al bao y hacer tareas livianas. Cuidados de enfermera rol del tens: Control de signos vitales Prestarle atencin oportuna de calidad y eficaz. Medicacin a la hora Empata hacia el paciente Apoyo emocional Educar al paciente

Necesidad de agua, nutrientes y equilibrio electroltico:Paciente se encuentra con hidratacin con ayuda de suero fisiolgico al 0,9% sin beber liquidos ya que se encuentra en rgimen cero.Cuidados de enfermera rol del tens: Vigilar el cumplimiento del rgimen indicado registrar cada procedimiento. Mantener a paciente estable mantener via permeable. proporcionar ayuda en relacin a sus limitaciones.

Necesidad de eliminacin:Paciente tiene la facilidad para movilizarse al bao por si solo o con ayuda si a si lo desee. Cuidados de enfermera rol del tens: Estimular y observar hidratacin Mantener aseo corporal Brindar comodidad y privacidad Estimular la eliminacin urinaria Colocacin y retiro de chata si lo solicita Aseo genital y bao en cama si no pudiese hacerlo por si solo Observar caractersticas de deposiciones Registrar.Necesidad de seguridad:Se debe cuidar la integridad fsica del paciente, barreras de cama en alto, altura de cama bajaCuidados de enfermera rol del tens: Dar apoyo emocional, facilitar visitas de familiares Mantener barandas en alto Brindar seguridad, cario y establecer lazo de confianza Educar a la familia con los cuidados del paciente Necesidad de oxigenacin: no requiere Necesidad de homeotermia: no requiereNecesidades sexuales: no requiere

Breve descripcin de la patologa

HDALa sintomatologa tpica El diagnostico El tratamiento

Breve descripcin de los exmenes solicitados

Tiempo de protrombina: Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.Como se realiza el examen? El mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si est tomando un medicamento llamado heparina, se le vigilar para ver si hay signos de sangrado.El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y observar cunto tiempo tarda la sangre en coagularse.La preparacin para examen Cercirese de que el mdico sepa respecto a todos los medicamentos que usted est tomando, incluyendo medicamentos, hierbas y suplementos de venta libre. El mdico le puede solicitar que deje de tomar ciertos frmacos antes del examen, como por ejemplo, los anticoagulantes que pueden afectar los resultados. No deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero con el mdico.Tiempo de tromboplastina parcial:Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.Como se realiza el examen?El mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si est tomando un medicamento llamado heparina, se lo vigilar para ver si hay signos de sangrado.El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y observar cuntos segundos tarda la sangre en coagularse.La preparacin para el examenEl mdico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan antihistamnicos, vitamina C (cido ascrbico), cido acetilsaliclico (aspirina) y clorpromazina (Thorazine). No deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero con el mdico.

Glicemia basal: Es un examen que mide la cantidad de un azcar llamado glucosa en una muestra de sangre.La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rpidamente en glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azcar en la sangre.Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagn ayudan a controlar los niveles de azcar en la sangre.Cmo se realiza el examen?La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se retira del brazo.Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.

Preparacin para el examen El examen se puede hacer de dos maneras: Despus de no haber comida nada (en ayunas) durante al menos 8 horas. En cualquier momento del da (aleatorio).Creatinina:Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qu tan bien funcionan los riones.Cmo se realiza el examen?Se necesita una muestra de sangre.Preparacin para el examen El mdico puede solicitarle que deje de tomar temporalmente ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, entre ellos: Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) TrimetoprimHematocrito: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.Cmo se realiza el examen?Se necesita una muestra de sangre.Preparacin para el examen No se necesita preparacin especial para este examen.Hemoglobina: Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tanta hemoglobina tiene uno en la sangre.Cmo se realiza el examen?Se necesita una muestra de sangre.

Preparacin para el examen No se necesita una preparacin especial.Recuento plaquetario:Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos.Cmo se realiza el examen?La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del brazo.Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.Preparacin para el examen No se necesita ninguna preparacin. Comntele al mdico si est tomando algn medicamento, incluyendo medicamentos y suplementos de venta libre.

Grupo y Rh:Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo OSu tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.

Como se realiza el examen?La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre.Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.Preparacin para el examen No se necesita preparacin especial para este examen.Radiografa de cadera:Una radiografa de la pelvis, la parte que conecta las piernas al cuerpo, es una imagen de los huesos que rodean el rea de la cadera.Como se realiza el examen?El examen lo realiza un tcnico en rayos X en una sala de radiologa o en el consultorio del mdico. A usted le solicitarn que se acueste sobre la mesa y luego le toman las radiografas, cambiando el cuerpo de posicin para brindar diferentes planos.Preparacin para el examen Comntele al mdico si est embarazada. Qutese las joyas. Usted usar una bata hospitalaria durante el procedimiento

Breve descripcin del tratamiento

Ketorolaco: Analgsico, antiinflamatorio que inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por lo tanto las sntesis de prostaglandinas.A dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros aines.Efectos adversos: irritacin gastrointestinal, sangrado, ulceracin y perforacin, dispepsia, nausea, diarrea, somnolencia, cefalea, vrtigos, sudoracin y edema. Presentacin:VO: comprimidos de 10mg EV: ampollas de 1ml conteniendo 10mg y 30mg, dilucin en 20cc de suero fisiolgico al 0,9% Metamizol:Analgsico, bloquea la sntesis de prostaglandinas, reduce la actividad del musculo liso Gl y uterino. Efectos adversos: leucopenia, trombositopenia, anemia hemoltica, hipotensin arterial. Presentacin:EV/ IM: frasco ampolla 1gr. Dilucin en 100cc de SF al 0,9%Nurox:Heparina de bajo peso molecular, anticoagulante que inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la anitrombina III sobre los factores IIa y Xa.Efectos adversos: hemorragias, alergias, urticarias Presentacin: SC: solucin inyectable. 20mg/0,2ml 40mg/0,4ml 60mg/0.6ml 80mg/0,8mlRanitidina:Antiulceroso, antagonista de los receptores H2. Bloquean en forma competitiva la liberacin de acido inducida por la histamina al actuar sobre las clulas parietales. Efectos adversos: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nauseas, vomitos, calambres abdominales. Presentacin: VO: comprimidos de 150mg y 300mg EV: ampollas de 50mg dilucin en 20cc de SF al 0,9% Calidad del servicio

La primera opinin de la familia fue muy satisfactoria, ya que confiesan que la atencin de los funcionarios del servicio fue muy acogedora tanto con el paciente como con la familia. Al visitar al paciente en servicio de traumatologa pudieron darse cuente que el paciente tiene un lazo de confianza con nuestros funcionarios, que a la vez la familia tambin fue adquiriendo mientras pasaban los das. El paciente confianza sentirse muy agradecido por los cuidados brindados en el servicio y con la rapidez con la que se trato su patologa.

Experiencia vivida por el alumno

Mi experiencia fue muy satisfactoria de acuerdo a lo aprendido gracias a los funcionarios del estableciomiento los cuales me acogieron super bien brindndome la mayor ayuda posible para integrarme y aprender la labor frente a un paciente.creo que logre los objetivos teniendo una buena disposicin, sobre las labores a cumplir y mi desempeo fue de gran aporte al servicio ya que cada orden era cumplida lo mejor posible siendo cortes amable y emptica Creo que el servicio le hace falta mas insumos y aparatos de signos vitales

ConclusinLa practica profesional es la experiencia mas importante para el alumno, ya que asi puede dar cuenta si tiene las capacidades necesarias para desarrollar y enfrentar el mundo laboral.La integracin a los equipos de trabajos es fundamental para un buen desarrollo del estudiante en su practica y futura carrera profesional, esto ayudara a mejorar la labor que desempea el estudiante en practica dando confianza y seguridad necesaria para expresar ideas sobre el mejoramiento del servicio.Las tcnicas y enseanzas dadas por instituto aiep fueron mejoradas y corregidas en el periodo de mi practica.

Bibliografa www.hospitalrancagua.cl www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm