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INFORME FINAL DE PRÁCTICA PROFESIONAL
NATALIA LÓPEZ MARTÍNEZ
PSICÓLOGA PRACTICANTE
(ISNR)
UNIVERSIDAD CATÓLICA POPULAR DEL RISARALDA
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
PRACTICAS PROFESIONALES
SEGUNDO SEMESTRE DE 2008
PEREIRA
2008
INFORME FINAL DE PRÁCTICA PROFESIONAL
Informe final de la práctica profesional realizada en el Instituto del Sistema Nervioso de
Risaralda en el periodo comprendido
Entre enero del 2008 hasta noviembre del 2008
Natalia López Martínez
Tutor: Ana María Maya
Universidad Católica Popular del Risaralda
Facultad de ciencias sociales y Humanas
Programa de Psicología
Pereira-Risaralda
2008
DEDICATORIA
Me dedico este gran logro, como fruto del esfuerzo,
Consagración y lucha constante, como símbolo de triunfo
de las batallas Libradas en las adversidades y desasosiegos,
Como muestra del sacrificio y el empeño
que requieren la realización de nuestros sueños.
¡Gracias Natalia!
AGRADECIMIENTOS
A mis padres, hermano y tía quienes brindaron
el apoyo incondicional y facilitaron hacer
de mi sueño una realidad
A los docentes que formaron parte de este proceso
y a mi asesora Ana María Maya, Por haber
encendido la luz que me guiaría hacia un mundo de conocimientos
A mis amigos y compañeros por tender su mano
cuando más lo necesite
Gracias a cada uno de mis pacientes por haber sido un
Libro abierto de un sinfín de historias, que se transformaron
en la herramienta de trabajo y aprendizaje.
CONTENIDO
I. PRELIMINARES
Dedicatoria III
Agradecimientos IV
Contenido V
Listas especiales IX
Glosario X
II. CUERPO DE TRABAJO
2.1 Introducción 13
2.2 Reseña Histórica 16
2.3 Marco referencial 20
2.3.1 Antecedentes 20
2.3.2 Ejes de intervención 22
2.3.2.1 Eje I Psicología Clínica
2.3.2.2 Eje II Prevención y Promoción
2.3.2.3 Eje II Capacitación Sobre el manejo del consumo de tabaquismo
2.3.3 Justificación de los ejes de intervención 24
2.3.3.1 Eje I Psicología Clínica 25
2.3.3.2 Eje II Prevención y Promoción 26
2.3.3.3 Eje III Capacitación Sobre el manejo del consumo de tabaquismo 27
2.3.4 Marco de Conceptual 28
2.3.5 Propuesta de Intervención 56
2.3.5.1 Psicología clínica 56
2.3.5.1.1 Objetivo General 57
2.3.5.1.2 Objetivos específicos 57
2.3.5.1.3 Estrategias de acción 57
2.3.5.1.4 Procedimiento desarrollado 58
2.3.5.1.5 Población 58
2.3.5.1.6 Evaluación de impacto 58
2.3.5.1.6.1 Indicadores de logro cuantitativos 59
2.3.5.1.6.2 Indicadores de logro cualitativos 59
2.3.5.1.7 Presentación y análisis de resultados 61
2.3.5.1.8 Dificultades presentadas 66
2.3.5.2 Prevención y promoción 67
2.3.5.2.1 Objetivo General 67
2.3.5.2.2 Objetivos específicos 67
2.3.5.2.3 Estrategias de acción 67
2.3.5.2.4 Procedimiento desarrollado 68
2.3.5.2.5 Población 68
2.3.5.2.6 Evaluación de impacto 69
2.3.5.2.6.1 Indicadores de logro cuantitativos 69
2.3.5.2.6.2 Indicadores de logro cualitativos 69
2.3.5.2.7 Presentación y análisis de resultados 70
2.3.5.2.8 Dificultades presentadas 72
2.3.5.3 Capacitación sobre el manejo de consumo de tabaquismo 73
2.3.5.3.1 Objetivo General 73
2.3.5.3.2 Objetivos específicos 73
2.3.5.3.3 Estrategias de acción 73
2.3.5.3.4 Procedimiento desarrollado 74
2.3.5.3.5 Población 74
2.3.5.3.6 Evaluación de impacto 74
2.3.5.3.6.1 Indicadores de logro cuantitativos 74
2.3.5.3.6.2 Indicadores de logro cualitativos 74
2.3.5.3.7 Presentación y análisis de resultados 75
2.3.5.3.8 Dificultades presentadas 76
2.4 Conclusiones 76
2.5 Recomendaciones 79
III. COMPLEMENTARIOS
3.1 Bibliografía 82
3.2 Apéndices 87
Apéndice 1. Entrevista semiestructurada (identificación de necesidades) 87
Apéndice 2.Talleres de prevención y promoción dirigidos a Familiares y/o
cuidadores. 88
Apéndice 3. Talleres de prevención y promoción dirigidos a pacientes
hospitalizados/hospital día. 137
Apéndice 4. Evaluación sobre los talleres de terapias familiares en el ISNR
145
Apéndice 5. Encuesta sobre el consumo de tabaquismo en personal del ISNR
147
Apéndice 6. Articulo sobre el tabaquismo eje de capacitación para el manejo
de consumo de tabaquismo. 148
Apéndice 7. Folleto sobre el consumo de tabaquismo 159
3.3 Anexos
Anexo 1. Organigrama 161
Anexo 2. MMSE (Mini Mental) 162 (solo disponible en el formato impreso)
Anexo 3. Escala Geriátrica de Depresión 164 (solo disponible en el formato
impreso)
Anexo 4. DTS (Escala de trauma de David son) 165 (solo disponible en el
formato impreso)
Anexo 5. E.T.M (Escala de Trastornos de la memoria) 166 (solo disponible en el
formato impreso)
LISTAS ESPECIALES
Figuras
Figura 1. Total de pacientes atendidos, correlacionados con género y edad. 61
Figura 2. Adherencia a los procesos terapéuticos 62
Figura 3. Total de pacientes evaluados con pruebas y tipo de pruebas aplicadas
63
Figura 4. Prevalencia de los diagnósticos 64
Figura 5. Trastornos del ánimo en relación al género 65
Figura 6. Talleres ejecutados a familiares y/o cuidadores y número de asistentes.
70
Figura 7. Talleres ejecutados pacientes hospitalizados y hospital día relacionado con
el número de asistentes. 71
Figura 8. Total de personas encuestadas relacionadas por género. 75
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Medico interno: Estudiante de Último año de medicina General quien realiza una
rotación de dos semanas con el objetivo de profundizar en la especialidad del área
de Psiquiatría.
Residente de Psiquiatría: Medico General que actualmente se encuentra realizando
la especialización en Psiquiatría.
Hospitalización: Modo de intervención terapéutica, en la cual como su mismo
nombre lo dice el paciente se encuentra hospitalizado durante las 24 horas del día
dentro del ISNR.
Hospital Día: Modalidad terapéutica en la cual es paciente asiste a Terapia
ocupacional, con la posibilidad de ser valorado por Psicología, Psiquiatría. Cuyo
horario corresponde: 2 ó 3 veces por semana ya sea en las horas de la mañana
(9:30am a 11:30am) y/o en las horas de la tarde (1:30pm a 3:30pm) de lunes a
viernes.
Revista de pacientes: Valoración de cada uno de los pacientes hospitalizados por
parte del grupo interdisciplinar (Psiquiatra, Psicólogos, Medico Interno, Residente
de Psiquiatría, Terapeuta ocupacional, Enfermera jefe y auxiliar de enfermería)
Salud mental: hace referencia de la posibilidad de que el sujeto se relacione y
responda de de manera adecuada ante las demandas del entorno, generando
respuestas adaptativas en las que se emplean los recursos biológicos y psicológicos
que posea el individuo.
Psicología clínica: es el campo de la psicología que tiene como finalidad la
búsqueda del bienestar psicológico individual; en la que se emplean las diferentes
técnicas psicológicas con el objetivo de brindar una orientación frente a la
evaluación, tratamiento, diagnostico e intervención.
Intervención en crisis: es una forma de realizar procedimientos con un fin
diagnostico de tratamiento y rehabilitación de manera eficaz y rápida, como el
objetivo de abordar un estado temporal de trastorno psicológico, que puede surgir
cuando una persona enfrenta situaciones que generan obstáculos para sus objetivos,
generando ansiedad, confusión y desorganización.
Adherencia al tratamiento: forma parte del compromiso y aceptación que realiza el
paciente frente a su enfermedad y tratamiento, lo que con lleva a que el sujeto se
responsabilice por éste y puedas trabajar en pro de la recuperación y la mejora de
la calidad de vida de si mismo.
Prevención: son todos aquellos comportamientos tanto de personas como entidades
que van encaminados en la evitación de la aparición de enfermedades o trastornos,
que intervengan con la salud de los individuos
Promoción: es un proceso mediante el cual los sujetos generan una serie de
acciones dirigidas al fomento del bienestar en las diversas esferas de los individuos,
con el fin de generar impacto a nivel de la salud individual y de la sociedad en
general.
II. CUERPO DEL TRABAJO
2.1 Introducción
La práctica psicológica, es un periodo primordial en la formación profesional,
que facilita fortalecer los conocimientos de los fundamentos epistemológicos; permite
identificar y esclarecer la concepción de sujeto, que asumirá de manera particular el practicante. La
práctica proporciona nuevas experiencias que permiten mejorar aquellos elementos que
por sus características no logran ser comprendidas por medio de la teoría. Del mismo
modo es un preámbulo al mundo laboral, en donde se evidencian diferentes escenarios
en los que el estudiante debe poner a prueba los aprendizajes que ha construido a lo
largo de su carrera profesional.
De esta forma el estudiante se involucra en diferentes campos que requieren del
trabajo y el apoyo del psicólogo, como lo es el escenario clínico, el cual posibilita al
practicante la profundización en el abordaje de las conductas desadaptativas que pueda
tener un individuo y que afectan la relación con su entorno, buscando por medio de
propuestas de intervención promover una adecuada adaptación por parte del sujeto; del
mismo modo existe una gran pretensión de contribuir al manejo y tratamiento de las
diferentes enfermedades mentales; así como mejorar la calidad de vida de aquellos que
las padecen. Para ello, se han venido estableciendo instituciones que cubran con este
tipo de demandas para la población en general.
El Instituto del Sistema Nervioso de Risaralda (ISNR), es una entidad que tiene
como objetivo prestar servicios de atención especializada como evaluación, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, en trastornos de la salud mental; donde se enfatizan
programas de educación, prevención y promoción, de diversas enfermedades mentales.
Dichos servicios son brindados por profesionales como Psiquiatras, Médicos Internos,
Residentes de Psiquiatría, Residentes de Geriatra, Psicólogos, Terapeuta Ocupacional y
enfermeros, los cuales están a cargo de aportar desde su profesión, lo mejor para
contribuir a la mejora de la calidad de vida de los pacientes que son atendidos en dicha
institución.
En pro de la mejora de la calidad de vida se sus pacientes, el ISNR a generado
una serie de convenios con diferentes instancias educativas tales como la Universidad
Tecnológica de Pereira, La universidad de Manizales, La Antonio Nariño, IDONTEC, y
con la Universidad Católica Popular del Risaralda; convirtiéndose no solo en una
entidad prestadora de servicios de salud, sino también en un centro de apoyo académico
en cuanto a las prácticas profesionales y a la contribución de la praxis. En esta medida
el proceso de la práctica psicológica realizado en el período comprendido entre el 29 de
enero del año 2008 y el 29 de noviembre el mismo año ha sido de gran importancia en
el desarrollo del plan terapéutico que ofrece el ISNR, en cuanto a la intervención
clínica individualizada, los procesos educativos y de prevención y promoción; lo cual
surge con el principal objetivo de cubrir las diferentes necesidades tanto de la
institución como entidad prestadora de salud, así como de las necesidades individuales
de la población en general de las personas que padecen enfermedades mentales.
Partiendo de las necesidades anteriormente planteadas, surgen los ejes de
intervención, sobre los cuales esta fundamentado el ejercicio profesional del presente
informe final de prácticas; tales como el eje clínico: el cual se centra en la atención
clínica individualizada comprendiendo la valoración, diagnóstico y tratamiento desde el
enfoque cognitivo-conductual de pacientes con enfermedad mental. Así mismo, para el
eje de prevención y promoción: que se encuentra dirigido tanto a pacientes como
familiares y/o cuidadores, con propósitos de información y orientación; enfocado en el
conocimiento frente a las patologías mentales, y tratamiento; puesto que esto permite
generar la posibilidad de un mayor grado de adherencia al tratamiento y el
fortalecimiento del mismo. Y el eje de capacitación sobre el manejo del consumo de
tabaquismo, que se encuentra dirigido al personal del ISNR, el cual da cuenta de la
aplicación de una encuesta para determinar el número de personas que consumen
cigarrillo, además del diseño y ejecución de una campaña frente al manejo del consumo,
a través del abordaje de diversas temáticas por medio de talleres. Las mencionadas
propuestas de intervención permiten que el estudiante pueda profundizar y
complementar el ejercicio como practicante en el área de la salud mental.
De igual manera en el presente informe final de práctica se encuentra el
desarrollo de las propuestas de intervención de los ejes anteriormente planteados, así
como el análisis de resultados obtenidos durante el periodo de la práctica, las
dificultades presentadas para el elaboración de los mismos y finalmente las respectivas
conclusiones, recomendaciones y sugerencias frente al trabajo ejecutado durante éste
proceso.
2.2 RESEÑA HISTÓRICA
El Instituto del Sistema Nervioso del Risaralda (ISNR) es una entidad que
pertenece al sector privado de la ciudad de Pereira, ubicado en la carrera 23 No. 11-17
Barrio los Álamos. Fundado en el año 1989 con el propósito de contribuir en la salud
mental y la calidad de vida de las personas que padecen una enfermedad mental
determinada.
De este modo, la institución brinda servicios a pacientes, familiares y/o
cuidadores en las modalidades de hospitalización, hospital día, consulta externa y
urgencias durante las 24 horas del día. Dichos servicios son ofrecidos por profesionales
en salud mental como Psiquiatras, Residentes de Psiquiatría, médicos generales,
Psicólogos, enfermeros y terapeuta ocupacional. La actividad a la cual se dedica el
instituto es brindar atención y educación en su área de interés, a través de acciones
para el fomento de la salud, prevención de trastornos mentales, asistencias y
rehabilitación de pacientes con enfermedad mental.
Cuenta con aproximadamente 32 trabajadores, entre las áreas administrativa
(Gerencia, recepción, facturación) y asistencial (Psiquiatría, Medicina general,
Residente de Psiquiatría, Psicología, Enfermería, Salud Ocupacional, Recreación y
deportes)
Establece convenios para la prestación de servicios de salud con entidades
como Confamiliar, SOS, Cosmitet, Nueva EPS, Cafesalud, Policía Nacional y
Confenalco. Así mismo, realiza convenios con universidades como la Universidad
Católica Popular del Risaralda (UCPR), la Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
la Universidad de Manizales, IDONTEC, y la Universidad Antonio Nariño.
Las instalaciones constan de dos plantas. En la primera se encuentra la
recepción, gerencia, facturación, tres consultorios de Psiquiatría, uno de Psicología,
centro de investigación y salón de terapia ocupacional. Además cuenta con zona verde,
cocina, comedor. En la segunda se hallan las habitaciones, las cuales son para una, dos
o tres personas. Finalmente se localiza la estación de enfermería, los baños y cuarto de
servicio.
En los programas preventivos de enfermedades mentales, se tratan temáticas
como la farmacodependencia, toxicomanía, conflictos de pareja o familia, crisis
adaptativas, del desarrollo y ciclo vital, manejo de ansiedad o estrés, conductas
preventivas y detención temprana de trastornos demenciales, grupos de apoyo para
padres de niños y adolescentes con Déficit de Atención e Hiperactividad.
Los programas de fomento (programas de promoción) en salud mental brindan
orientación a personas de diferente edad, con respecto a diversos temas como la
familia, la sociedad, la economía, la política, el trabajo y el estudio. Así mismo, se
brinda orientación a niños, adolescentes, a familiares de los pacientes; además se
brinda orientación conyugal y en problemas de aprendizaje, con el propósito de
establecer una reconstrucción de los conflictos psíquicos sociales.
Finalmente, en los programas de tratamiento y rehabilitación se encuentran
grupos de apoyo en trastornos ansioso depresivos y del trastorno afectivo bipolar
(G.A.T.A) y (PSINAPSIS) estos son llevados a cabo el primer fin de semana de cada
mes; dichos grupos son dirigidos por psiquiatras que laboran en el instituto.
• Misión
El Instituto del Sistema Nervioso del Risaralda es una institución prestadora de
servicios de salud mental y de educación en salud, que tiene como visión fundamental
contribuir al mejoramiento de la calidad de vida individual y familiar de la población de
la región cafetera, mediante acciones de fomento de la salud, prevención de trastornos
mentales, asistencias y rehabilitación de pacientes con enfermedad mental. Además esta
comprometida con acciones de educación con la población en general.
• Visión
Siendo una institución privada liderara al fomento de la salud mental, la asistencia y
la integración familiar y social de las personas con padecimiento mental. Desarrollar
proyectos y programas asistenciales y educativos con eficiencia que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de los pacientes para ello nuestra organización fomentara
acciones para satisfacer las necesidades de la población en el campo de la salud mental.
• Valores
○ Respeto por la persona
○ La ética de nuestros actos y procedimientos
○ La calidad humana
○ La calidad científica
○ La eficiencia y la eficacia del servicio
○ La cooperación interinstitucional
○ La innovación permanente
○ El compromiso social
○ La educación permanente
○ El liderazgo en el campo de la salud mental.
• Organigrama1
2.3 MARCO REFERENCIAL
1 Ver anexo 1.
2.3.1 Antecedentes (diagnóstico o identificación de necesidades):
Teniendo en cuenta que el diagnóstico de necesidades surge a partir de los
diferentes procesos que se llevan acabo dentro de la institución, éste nos permite como
practicantes de psicología brindar apoyo en las diferentes áreas que requieran un mayor
grado de intervención y desarrollo. De tal manera el presente diagnostico de
necesidades fue realizado por medio de entrevistas semiestructuradas2 dirigidas al
psiquiatra encargado de hospitalización, enfermera jefe, auxiliares de enfermería,
pacientes y familiares de los pacientes; así como la revisión de documentos estadísticos,
revisión del plan de prácticas de las anteriores practicantes del ISNR, y la información
que se obtuvo de las revistas médicas que se realizaron en las dos primeras semanas del
periodo de práctica (enero 29-febrero 8).
Con la información alcanzada, a nivel general se halla que las principales
necesidades del ISNR se encuentran en las áreas de hospitalización y hospital día, en las
que se requieren la participación del psicólogo desde el ámbito clínico, además del
apoyo en el proceso de prevención y promoción, los cuales se fundamentan en la
realización de procesos de evaluación, diagnóstico e intervención psicológica con el fin
de proporcionar al paciente un tratamiento interdisciplinar, que va encaminado a la
mejora y manejo de la enfermedad mental. Siendo esto sustentado a partir de la
información obtenida en las revistas médicas y en la revisión de las estadísticas
generales del año 2007 del ISNR, en las que se constata la cantidad de población y
entidades a las que se prestaron los servicios; como lo son la S.O.S, Confelanco,
2 Ver Apéndice 1.
Comfamiliar, Prevemedic, Seguro Social, Policía Nacional, Cafesalud, Cosmitet,
Confandi, Comeva, y Particulares; brindando atención de hospitalización para 689
pacientes, donde el 40.49% eran de sexo masculino y el 50.51% correspondían al sexo
femenino; de igual manera se encontró que las patologías frecuentemente tratadas
fueron: Trastorno Afectivo Bipolar, Depresión, Trastorno de Ansiedad, Esquizofrenia,
Trastorno por abuso de sustancias, Psicosis, Trastornos de la conducta, Trastornos
Adaptativos entre otros.
De acuerdo con lo manifestado en las entrevistas semiestructuradas, por
personal de la institución, pacientes y familiares, surge la necesidad de continuar y
fortalecer el apoyo en la parte de Prevención y Promoción basándose en la importancia
de la adherencia al tratamiento de pacientes hospitalizados y hospital día y hacer
participes a la familia y/o cuidadores en los procesos de identificación, aceptación y
manejo de pacientes con enfermedad mental.
Además de la necesidad referida por el Psiquiatra encargado del área de
hospitalización de generar conocimiento frente al manejo de consumo de tabaquismo,
en coherencia con el cumplimiento del nuevo decreto de la ley 121 del 2007 expedida
por el Senado de la república, por medio de la cual se instrumenta la cultura y
generación de espacios libres de humo. Dicho eje se desarrollará para promover el
manejo de consumo de tabaquismo, el cual estará dirigido al personal del INSR.
Finalmente se retoman las funciones del practicante estipuladas en el convenio
establecido entre la UCPR y el ISNR; las cuales hacen referencia a las actividades
Académicas y/o formativas que consisten en la asistencia a clases de psiquiatría en la
facultad de medicina de la UTP, siendo esta cátedra dictada por el Dr. Rafael Alarcón;
la asistencia y participación en las revistas medicas realizadas por el grupo
interdisciplinar, la revisión de tema y/o caso clínico con el Dr. Uriel Escobar. Y la
función Asistencial, que consta de la entrevista, evaluación, diagnóstico y tratamiento
desde el enfoque cognitivo-conductual, a pacientes hospitalizados y hospital día; la
realización de talleres para la Prevención y Promoción, dirigido a familiares y/o
cuidadores de los pacientes.
2.3.2 Problemáticas seleccionadas o ejes que se van a intervenir:
Dado al diagnóstico de necesidades y las observaciones realizadas en el
transcurso de la práctica profesional, los ejes de intervención serán tres; el eje de
intervención clínico, eje de prevención y promoción y el eje de capacitación para el
manejo de consumo de cigarrillo; los cuales serán entendidos de la siguiente manera:
2.3.2.1 EJE 1. Psicología Clínica: (desde el enfoque cognitivo conductual)
Este eje hace referencia a la atención clínica individualizada, dirigida a
pacientes, del ISNR que asisten o forman parte de las siguientes modalidades:
2.3.2.1.1 Hospitalización Total:
• Entrevista y evaluación.
• Intervención breve y de crisis.
2.3.2.1.2 Hospital Día:
• Evaluación, diagnóstico e intervención psicológica
2.3.2.2 EJE 2. Intervención Prevención y Promoción:
El presente eje hace referencia al diseño y realización de estrategias
psicoeducativas, de información con énfasis fundamental en la promoción y prevención
de la salud mental; dirigidos a pacientes de hospital día, hospitalización y familiares.
2.3.2.3 EJE 3. Capacitación sobre el manejo del consumo de tabaquismo:
Éste implica la realización, aplicación de encuesta así como el diseño y
ejecución de capacitación sobre el manejo de consumo de tabaquismo, al personal del
INSR.
2.3.3 Justificación de los Ejes de Intervención
A partir de la identificación de necesidades llevadas a cabo en el ISNR a través
de las entrevistas, la revisión de documentos estadísticos, la información obtenida por el
personal profesional, y de acuerdo con las funciones del practicante de psicología,
emergen tres ejes de intervención; los cuales hacen referencia al campo clínico,
prevención y promoción y la capacitación para el manejo de consumo de tabaquismo;
cada uno de estos ejes nacen de la necesidad como institución prestadora de servicios de
salud y del alcance de la misión y visión del ISNR que se enfoca en el cumplimiento de
las necesidades tanto de los pacientes, familiares así como de la comunidad en general
frente a la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental,
requiriendo en esta medida el apoyo del profesional en psicología en las diferentes áreas
de la institución.
La información obtenida arrojó datos relacionados con el cubrimiento de
población, y servicios prestados por la institución durante el año 2007, según lo referido
por el personal también parte la necesidad de incrementar el apoyo psicológico con el
objetivo de fortalecer el abordaje terapéutico de los pacientes de manera interdisciplinar,
lo cual favorece la sustentación en cuanto al planteamiento de dichos ejes así como la
posibilidad de intervención y apoyo ante los procesos que requieren mayor grado de
acompañamiento.
2.3.3.1 Eje 1. Psicología Clínica:
La novedad de este eje parte de ser una problemática no resuelta dentro de la
institución, ya que actualmente no se cuenta con el apoyo psicológico en las áreas de
hospitalización y hospital día, debido a esto se requiere la participación activa por parte
del practicante de psicología; puesto que en el campo clínico se fundamenta el abordaje
terapéutico de las diferentes patologías y demandas psicológicas de los individuos que
acuden al ISNR, este tipo de demandas se caracterizan por las dificultades en las
diferentes esferas tales como la laboral, familiar, la de pareja, las cognitivas y
comportamentales; en esta medida la trascendencia de este eje se sustenta por con base a
las necesidades anteriormente expuestas.
La utilidad, se encuentra referida a la posibilidad que tiene el practicante al
establecer planes terapéuticos que van encaminados a cubrir las demandas ya
mencionadas; para lograr una posible solución a sus dificultades, pretendiendo generar
un mayor número de conductas adaptativas para que faciliten la relación del sujeto con
su entorno, igualmente generando impacto en la calidad de vida.
El interés del presente radica en la oportunidad con la que dispone el practicante
para nutrir el conocimiento ante las diferentes problemáticas que surgen dentro de las
enfermedades mentales, así como el compartir y aprender las diversas visiones del
tratamiento y posibilidades de abordaje desde las disciplinas que forman parte del grupo
de trabajo y apoyo del ISNR. Para ello el psicólogo practicante cuenta con el
conocimiento de los aspectos teóricos del enfoque cognitivo-conductual que permiten la
ejecución de intervenciones y abordajes aptos para la ejecución de procesos
terapéuticos guiados a partir de las necesidades particulares del paciente, empleando
diversas herramientas que sustentan las evaluaciones psicológicas y los procesos de
intervención.
2.3.3.2 Eje 2. Prevención y promoción:
La novedad, parte del abordaje de diferentes temáticas tales como la explicación
de causas y tratamientos frente a las enfermedades mentales; pese a que éste eje ya
estaba planteado dentro del instituto se hace fundamental debido al grado de
importancia que tiene, además lo novedoso de la continuación del mismo partiría del
uso de herramientas y estrategias que se emplean desde el enfoque cognitivo-
conductual para el desarrollo de la prevención y promoción. De este modo el aporte
desde la parte psicológica se hace necesario para alcanzar el objetivo de prevenir y
promover la salud mental de las personas, además de disminuir el número de posibles
recaídas que tengan los pacientes.
Su utilidad se da través de la prevención y promoción puesto que permite la
facilitación de la adherencia al tratamiento y la aceptación de la enfermedad, en la
medida que se hace útil tanto para pacientes como para familiares, puesto que por
medio de la implementación de talleres que faciliten el acercamiento hacia una vida más
sana, nos permite como profesionales en el área de la salud tener un mayor control
frente a las posibles causas de abandono al tratamiento y recaídas que se presentan en
las diferentes patologías mentales, a demás el interés parte del objetivo como
profesionales que es contribuir a la calidad de vida de los pacientes, fortaleciendo a su
vez las competencias frente al manejo e intervención de problemáticas sociales; en los
cuales el practicante coloca en marcha la aplicación de conocimientos de orden social y
educativo, además de implementar los métodos de prevención y promoción planteados
desde el enfoque cognitivo comportamental.
2.3.3.3 Eje 3. Capacitación sobre el manejo del consumo de cigarrillo:
La novedad del presente se da en la medida que en la institución no se han
implementado ningún tipo de campañas que favorezcan la disminución y el no uso de
consumo de tabaquismo; además que según lo referido por el personal del ISNR existe
un interés en común de los consumidores por dejar de hacerlo, y más allá de esto el
conocer estrategias y métodos factibles de emplear para el manejo de esta enfermedad,
de igual manera la utilidad de capacitar a las personas sobre el manejo del consumo,
permite al instituto liderar campañas de promoción de los diferentes temas de actualidad
como lo son el tabaquismo; y es que éste se ha convertido en un tema de gran
preocupación no solo para las entidades de salud sino también para el grupo de
profesionales médicos que deben combatir los síntomas y enfermedades secundarias al
consumo del tabaquismo; de esta forma es importante la promoción de estrategias para
su manejo, en la medida que se convierte en la ayuda más eficaz para el cumplimiento
de la ley 121 del 2007 que intenta promover espacios libres de humo.
Así mismo el interés como profesional es el poder brindar un apoyo en las
diferentes enfermedades y/o problemáticas que se presentan tanto a nivel individual
como social, para el presente caso la enfermedad del tabaquismo; es decir que el
conocimiento adquirido como psicólogos no solo debe funcionar en la medida que haya
una solicitud directa por parte de un sujeto, sino que además debe proponer el liderazgo
ante los acontecimientos sociales, con el fin de generar un mayor número de conductas
adecuadas que faciliten la adaptación de los individuos con las demandas y cambios del
entorno.
2.3.4 Marco Teórico
Para el ejercicio de la práctica psicológica se hace ineludible la sustentación con
base a los referentes teóricos que fundamentan la psicología misma, puesto que estos a
su vez sostienen las propuestas que fueron consideradas aptas para la intervención de
los ejes planteados en el presente plan de práctica. Asimismo resulta preciso acoger las
teorías que facilitan el camino de la práctica psicológica efectuada en el ISNR, dando
como resultado los principios fundamentales de la praxis psicológica.
Partiendo de lo anterior, nos topamos con una psicología pluralista no solo desde la
parte epistemológica y conceptual, sino también desde los múltiples campos de
actuación tales como el clínico, organizacional, social, educativo entre otros; los cuales
se ven enmarcados por la posición particular que asume cada practicante de psicología,
es decir, que al existir múltiples ramas de ésta, surgen como resultado diferentes
concepciones de sujeto. (Legrenzi, 1986) En esta medida germina la particularidad de la
propuesta hecha por el practicante, ya que éste deberá adoptar una postura y una
concepción de sujeto que guiará su proceso como profesional, en consecuencia su
praxis, dará cuenta de la fundamentación conceptual de su elección. Por lo tanto es
menester comunicarle al lector que el presente informe final de prácticas se asentará
bajo los postulados de la corriente cognitivo-conductual.
Para elaborar un abordaje de los postulados cognitivo-conductuales antes que nada
debemos llevar a cabo un recorrido histórico en el que se pueda evidenciar el
surgimiento de la psicología como ciencia, así como tener en cuenta las consideraciones
epistémicas de las cuales surge o se sustenta el enfoque mencionado; de igual manera se
hará alusión a los aspectos que enmarcan la clínica cognitivo-conductual a nivel
hospitalario, y su metodología para el abordaje de las diferentes patologías; finalmente
hará alusión sobre la prevención y promoción de enfermedades.
Desde el mismo instante que el hombre comienza a indagar y cuestionarse a cerca
de su devenir y naturaleza, se inicia una formulación de interrogantes psicológicos, en
los que se abordaban conceptos como el alma, la mente, el comportamiento y que por
hoy en día son considerados problemas psicológicos; sin embargo surge la pregunta
¿Qué es la psicología?, ¿de donde surge?; la respuesta ante la primera pregunta tendría
como resultado un sinfín de significados que varían de acuerdo a la posición del
individuo mismo. Pero esto resultaría más fácil de comprender si nos remitimos a la
historia de ésta, aunque sería importante comprender antes de evidenciarla que no surge
de manera lineal, y que además se encuentra cargada de diferentes posturas que intentan
ganar ventajas frente a sus postulaciones. (Legrenzi, 1986)
Según lo referido por Legrenzi (1986) La historia de la psicología esta basada en
dos hipótesis historiográficas, una plantea sus orígenes fundamentados en la filosofía y
la otra propone acoger el método experimental que sirve como pasaporte para la
autonomía científica. Sin embargo en la mitad del siglo XIX, la psicología era ya el
término designado para la disciplina científica autónoma de la filosofía; pero para llegar
a esto, la psicología debió a travesar por una serie de cambios y trasformaciones que se
daban con el cambio de pensamiento de cada época; como lo fue el pensamiento griego
en el que intentaba nacer un estudio de los procesos psíquicos, cuyas bases partían de la
consideración de una existencia biológica, psíquica y social. (Luccio, 1986)
Durante el pensamiento medieval cristiano surge un retraso en la posibilidad de
considerar la psicología como una ciencia, ya que en esta época hay una negación de
ambas problemáticas anteriormente expuestas; no obstante en la época del renacimiento
se inicia nuevamente una serie de trasformaciones para el pensamiento, el cual dará
años más tarde paso abierto para que Wundt recoja los frutos del proceso por el cual
tuvo que atravesar la psicología. (Luccio, 1986)
Ya por fin a finales del siglo XIX, la psicología es reconocida como ciencia
independiente; gracias al gran bagaje cultural de Wundt quien logra realizar una base
conceptual para la nueva ciencia psicológica; cuyo planteamiento se basaba en las
ciencias naturales donde se daba a entender la psicología como “el estudio experimental
de los datos de la experiencia inmediata por medio del método de la introspección
experta” (Brennan, 1999, P. 180) Además funda el primer laboratorio de psicología
experimental. Pese a las bases conceptuales planteadas por Wundt la psicología no se
quedo allí, puesto que a partir de lo propuesto por el autor se dio lugar para la aparición
de varios de los sistemas psicológicos modernos (Marhaba, 1986)
Dentro de los sistemas psicológicos modernos aparecen los primeros acercamientos
al modelo conductual que inicia su progreso en el siglo XX, sobre todo en Estados
Unidos; antes de ahondar en el conductismo es elemental comprender que existen dos
modelos: el no mediacional y el mediacional; los primeros se caracterizan por ser
simples y directos, en los que la conducta es considerada como una función del
ambiente. “la diferencia entre ambos es que los segundos hacen inferencias entre la
variable independiente y la variable dependiente para explicar las relaciones, lo cual no
ocurre en los primeros” (Núñez y Tobón, 2005, P.22)
Los modelos no mediacionales inician con Thorndike en 1898, quien plantea que
las consecuencias de cada conducta determinaban sus posibilidades de expresión. Las
conductas que tienen las consecuencias positivas (por ejemplo, comida) eran más
frecuentes, mientras que las conductas que tenían consecuencias negativas (por ejemplo
encierro) tenían menos frecuencia. Es así como se comienza a explicar la conducta por
medio de estímulos externos. (Núñez y Tobón, 2005)
A través de un sendero diferente Pavlov, plantea el condicionamiento clásico (CC)
el cual se refiere a la asociación entre dos situaciones estimulares; los elementos de este
condicionamiento son los siguientes: estimulo incondicionado (EI), el cual es el que
desencadena una respuesta refleja, innata; es decir aquel estimulo que genera una
respuesta incondicionada (RI), el estimulo neutro (EN) este estimulo en un primer
momento no genera ningún tipo de respuesta hasta que en un momento el sujeto
aprende la asociación entre EI y EN pasando este último a ser un estimulo condicionado
(EC) generando una respuesta condicionada (RC). (FROJÁN et al, 1998)
Teniendo en cuenta los estudios de conducta anteriormente citados, aparece
Watson como el principal vocero del conductismo, el cual pondría a la psicología
científica con un objeto fáctico y experimental; donde se concibe la idea del trabajo con
variables objetivas y manipulables para el control científico de la conducta del humano
y la de los organismos. Lo cual permitiría adaptar al sujeto a las necesidades del
entorno, es decir, que el sujeto generaría respuestas ante los estímulos que aparecen en
el ambiente; lo cual rechaza por completo la introspección y niega la existencia de los
fenómenos psíquicos. (García, 1992; Ardila, 1993)
Por su parte Skinner plantea el condicionamiento operante, en el cual se entiende
que todas las conductas y el comportamiento como tal, ocurren en un contexto cargado
de estímulos y contingencias que permiten que las conductas sean discriminadas, se
aprendan o que estas se extingan. Todo esto depende de los estímulos que acompañen la
aparición de estas y las consecuencias que se dan a partir de la respuesta que emite el
organismo ante los estímulos que se encuentran en el ambiente. Los procesos de
discriminación se han estudiado como medio para llegar a comprender procesos
complejos en la conducta humana como lo son la conducta verbal. Estos procesos
discriminativos se han llegado a estudiar desde la conducta operante como lo proponía
Skinner en 1938; sin embargo, la conducta humana es tan compleja que el comprenderla
requiere más, que el estudio de procesos discriminativos, ya que en la mayoría de
ocasiones la conducta humana no depende de un solo estimulo, puesto que el contexto
se encuentra cargado por muchos de éstos. (Pérez, 1993)
Ahora bien, los modelos mediacionales según Núñez y Tobón, (2005) plantean
la interacción de conductas, variables organísmicas, y las variables ambientales en el
funcionamiento psicológico; en estos modelos mediacionales se comienzan a tener en
cuenta, aspectos cognitivos del individuo, estableciéndose una triada entre lo cognitivo,
lo ambiental y las conductas; generándose relaciones bidireccionales que en la mayoría
de los casos, el desarrollo y activación de la triada de estos factores se da de manera
independiente.
Teniendo en cuenta la relevancia que iba adquiriendo los aspectos cognitivos,
paralelamente a la propuesta comportamental surge la terapia cognitiva en la década de
los años cincuenta, basada en la teoría del procesamiento de la información, considerada
de manera similar a una computadora; en donde se plantea que la mente esta formada
por una serie de estructuras cognitivas que determinan los proceso de información. Por
tal razón la psicología cognitiva construye un programa de investigación diferente al
conductual debido a que éstas se van a centrar en cómo se procesa la información y no
en las asociaciones de estímulos y respuestas. (Núñez y Tobón, 2005)
En este orden de ideas, la terapia racional emotiva propuesta por Ellis, trata
desde la premisa de que las emociones y los pensamientos de los humanos no son
procesos que difieren si no que se acercan significativamente, estos complejos procesos
que se interrelacionan son definidos como conductas complejas que integran procesos
físicos como sensaciones con los pensamientos; igualmente se le añade a todo esto las
evaluaciones que efectúa una persona ante las emociones, siendo estas percepciones de
si algo es bueno o malo y que con llevan a que el individuo responda ante ese algo de
determinada manera, ya sea negativa o positivamente y que influirá en percepciones
futuras. (Lega, et al. 1997).
El modelo terapéutico de la psicopatología A-B-C, es empleado para explicar los
problemas emocionales determinando la intervención terapéutica que favorezca su
solución; basándose en que una respuesta(C) emocional displacentera es el resultado de
un evento significativo que activa (A) una idea irracional (B); de esta forma el sujeto
interpreta su entorno y lo que allí sucede, desarrollándose creencias sobre sí mismo,
otras personas y todo en general; estas creencias pueden ser ilógicas, irracionales, o
adecuadas, las primeras tienden a interferir con el alcance de las metas que se propone
el individuo; por tal motivo las personas llegan a conclusiones erróneas, que terminan
afectado su funcionalidad. Ésta terapia implica el ayudar a reconocer al otro, la
responsabilidad en su forma de pensar, sentir y responder como también la
irracionalidad de sus pensamientos; planteando a su vez la ejecución de ejercicios
dirigidos a modificar patrones de conducta y cognición. (Lega, et al. 1997)
Otra de las teorías es la terapia cognitiva propuesta por Beck, en la que sustenta
que la personalidad es el resultado de cómo cada individuo piensa entorno así mismo, y
lo que lo rodea; esta estructura cognoscitiva se crea por medio de la articulación de
factores biológicos, y patrones culturales. Beck, percibe la psicopatología como una
serie de modos de pensar disfuncionales, basados en esquemas centrales originados por
aprendizajes que tienen lugar a lo largo de la vida. Cuando estos esquemas son
desadaptativos se presentan alteraciones a nivel psicológico, que intervienen con la vida
cotidiana. (Núñez y Tobón, 2005)
Teniendo en cuenta las bases psicológicas planteadas (conductual y cognitivo)
en párrafos anteriores, se dará paso para el abordaje del surgimiento y evolución de la
terapia cognitivo-conductual; la cual se origina en la década de los años setenta, a partir
de las bases conductuales y cognitivas frente al procesamiento de información y en el
campo de la psicología conductual influyeron de manera notable los modelos
mediacionales. Actualmente la terapia cognitivo-conductual es un área heterogénea
fundamentada en las diversas terapias cuyas bases teóricas y epistemológicas varían.
Ésta terapia es uno de los enfoques con mayor popularidad en cuanto la cuantiosa
implementación de la misma. De igual manera es conocida por su eficacia, validez y
eficiencia en los diferentes trastornos psicológicos. (Núñez y Tobón, 2005; Vallejo,
1998)
Precisamente gracias a la diversidad de terapias que la componen se da la razón
por la cual la terapia cognitivo-conductual puede emplearse como método de
intervención en los diferentes escenarios y problemáticas que rodean al sujeto.
Asimismo puede ser empleada en los diferentes campos de actuación de la psicología:
clínico, educativo, ambientales e institucionales. (Vallejo, 1998) ya que esta parte de la
herencia del modelo biomédico-clínico en el que se enfatiza la patología y su
tratamiento, debido a esto la terapia cognitivo-conductual centra su interés en el
abordaje de enfermedades mentales, enfocada para la generación de la salud mental, el
bienestar y la contribución a la mejora de la calidad de vida de las personas; es pues la
concepción de sujeto, del enfoque cognitivo-conductual un ser humano concebido desde
los aspectos bio-psico-sociales. (Núñez y Tobón, 2005; Vallejo, 1998)
El aspecto biológico se enmarca en la concepción de que el hombre es miembro
del reino biológico, que ha evolucionado en sentido filogenético y ontogenético desde
allí parte la necesidad de entender la evolución biológica para comprender la
complejidad del desarrollo del ser humano, pues esto se relaciona directamente con el
aspecto social ya que los individuos pertenecen a una cultura que consta de pautas
comportamentales que anteceden y trascienden a los ser humanos; estos sistemas son
productos de un conjunto conductas que sirven y son base de per se. Por tal razón el
aspecto psicológico surge de los comportamientos y cogniciones aprendidos, generados
en espacios socio-culturales que se hacen posibles gracias al componente biológico y
genético que nos marca como especie humana. (Ardila, 1993)
Por consiguiente y en pro de sustentar la relevancia de ejecución de la
intervención desde el enfoque cognitivo-conductual, para el eje de psicología clínica, se
parte entonces por argumentar que dicho enfoque apunta a la orientación de las
modificaciones de comportamientos, pensamientos y emociones disfuncionales que
afectan la vida de la persona; con lo cual se pretende buscar el bienestar de los
pacientes, por tal causa esta terapia tiene como objetivo primordial el cambio de los
síntomas que se da cuando se ha producido un cambio sea cognitivo, conductual y
emocional en las personas, dando lugar a patrones más adecuados. (Ballesteros, 1994;
Lega, 1997) de igual forma la psicología clínica se podría definir o entender como:
“El campo de la psicología clínica integra ciencia, teoría y practica para entender,
predecir y aliviar el desequilibrio, la invalidez y la incomodidad; también promueve la
adaptación humana, el ajuste y el desarrollo personal. La psicología clínica esta
enfocada en los aspectos intelectuales, emocionales, biológicos, psicológicos, sociales
y del comportamiento humano que funcionan a través de la existencia en las diferentes
culturas y en todos los niveles socioeconómicos”. (APA, 2003, citado por González,
2005, p. 27)
La sustentación teórica de la psicología clínica como campo de esta disciplina
que permite la investigación y la aplicación de los principios fundamentales de la
misma; posibilita profundizar en aspectos individuales, por lo tanto connota tanto el
estudio del aprendizaje que ha tenido el sujeto, como las características que se
encuentran en el ambiente que predeterminan comportamientos, facilitando el análisis
de conductas disfuncionales del individuo con el objetivo de desarrollar actividades de
evaluación, diagnóstico e intervención; así mismo, establece planes terapéuticos que
posibilitan la promoción del desarrollo del individuo en la adaptación de sus funciones
en relación con su entorno y/o el ambiente, con el fin de contribuir en la calidad de vida
de las personas y de los que le rodean. (González, 2005).
Las actividades de evaluación empleadas en el ámbito clínico son llevadas a
cabo por medio del motivo de consulta, las entrevistas semiestructuradas, observación
directa de la conducta, autoregistros entre otros, permitiendo obtener la información
necesaria de la historia del paciente, lo que da lugar a la identificación de los
antecedentes, respuestas y consecuencias de las conductas disfuncionales que aquejan a
la persona, en esta medida da paso abierto al establecimiento de las hipótesis de
adquisición, es decir, al análisis funcional que involucra la relación de los elementos
previamente identificados; una vez hecho el análisis se plantean las metas u objetivos
terapéuticos que facilitarán la elección de las técnicas que se emplearán para llevar a
cabo los cambios y de esta forma ejecutar la intervención correspondiente. El
diagnostico de las posibles patologías que suelen encontrarse en el campo clínico se
basan en la revisión de los manuales diagnósticos CIE 10 Y el DSM IV
respectivamente.
Es así, como la relación terapéutica es sin duda alguna una de las características
que pueden llegar a facilitar no solo el proceso terapéutico en general sino también la
aplicación de las distintas técnicas terapéuticas, pues las actitudes como la empatía, la
autenticidad y la aceptación permiten que el paciente perciba el interés, la preocupación,
el compromiso del terapeuta hacia su proceso; generando con ello mayor grado de
confianza para poder ingresar al mundo del paciente, lo que daría como efecto un mejor
entendimiento de cómo la persona logra estructurar las vivencias de ciertos
acontecimientos; dando como fin último tratamientos, rehabilitaciones y adaptaciones
exitosas. (Beck, et al. 2002; González, 1999)
Y precisamente en medio de la búsqueda de una mayor adaptación surge la
necesidad de implementar dentro de los procesos terapéuticos, la intervención en crisis;
refiriéndose a un estado temporal de trastorno psicológico que aparece cuando una
persona se enfrenta ante una situación de amenaza al equilibrio del sujeto, que a su vez
representa un obstáculo para sus objetivos o expectativas vitales, caracterizado por
ansiedad, confusión, desorganización y sentimientos de desamparo; que el sujeto
considera insuperable por medio los mecanismos que habitualmente usa para la
resolución de sus problemas. (Fernández, 2005; Raffo, 2005)
La comunicación verbal y no verbal es una herramienta útil y valiosa al
momento de llevar a cabo una intervención frente a las situaciones de crisis, pues ésta a
igual que la escucha se convierte en una forma de tratamiento y rehabilitación rápida
pero eficaz; según Bellak (1999) el terapeuta debe poseer la capacidad de maniobrar el
proceso terapéutico de forma tal que conduzca a direcciones optimas que posibiliten la
aparición de acuerdos, que conlleven a pensar al individuo en un análisis de lo sucedido,
igualmente fortalecer las estrategias de afrontamiento con las que cuenta el paciente y
buscar los medios de generar nuevas opciones si se requiere. (Fernández, 2005)
Es decir, que el intervenir en una crisis significa introducirse activamente en la
situación que esta vivenciando la persona, con el objetivo de ayudarla a movilizar sus
propios recursos para solucionar el problema y de esta forma recuperar el equilibrio
emocional. Existen cinco componentes de intervención que forman parte del proceso a
seguir en caso de una situación de crisis: Realización del contacto psicológico, Analizar
las dimensiones del problema, Sondear las posibles soluciones, Asistir en la ejecución
de pasos concretos, Seguimiento para verificar el progreso. (Raffo, 2005)
En la institución no solo se efectúan intervenciones en crisis, también realiza el
abordaje de las distintas enfermedades mentales. Dentro del ISNR las patologías que se
presentan con mayor grado de frecuencia son los Trastornos del estado de Animo,
presentando una mayor prevalencia el Trastorno Afectivo Bipolar y la Depresión; así
como los trastornos de ansiedad y los trastornos por abusos de sustancias3. Es pues,
3Ver Figura 4 y 5.
oportuno elaborar un acercamiento ante los trastornos mentales, y las posibles formas de
abordaje desde la psicología clínica enfocada en la terapia cognitivo-conductual.
Existe un punto cardinal que con lleva hablar de las enfermedades mentales y su
tratamiento y es precisamente el tema del suicidio, quien se ha convertido en un tema
de gran relevancia dentro del campo clínico ya que como lo muestran informes de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) a nivel mundial se suicidan alrededor de un
millón de personas cada año; constituyendo la primer causa de muerte violenta en la
actualidad. El suicidio ha sido considerado como una conducta de expresión máxima
que se encuentra directamente relacionado con las enfermedades mentales, los
trastornos del estado de ánimo y las dificultades socioeconómicas. Es preciso
argumentar que son los prejuicios que giran entorno a las enfermedades psiquiátricas y
alrededor del consumo, las primeras causas que sostienen e incrementan de manera
abrupta la conducta suicida. (Mingote, 2004)
Siendo ésta una causa importante para el manejo entre los profesionales en el
área de la salud, es elemental considerar que el suicidio y los intentos de suicidio se
diferencian en el resultado (el alcance de la muerte); sin embargo según lo encontrado
en algunas investigaciones se ha mostrado que los segundos se presentar con mayor
grado de frecuencia, generando alrededor de este una serie de conceptos que intentan
establecer una diferenciación entre estos. (Mingote, et al., 2004) según la CIE 10 el
acto suicida es entendida como la acción mediante la cual una persona se causa lesión,
siendo imparcial su intención y del conocimiento de sus motivos; el suicidio es la
muerte como resultado del acto suicida y el intento de suicidio es un acto suicida en el
que el resultado no fue la muerte.
Se ha encontrado que el suicidio se presenta con mayor prevalencia en hombres
que en mujeres, empleándose métodos efectivos y rápidos, cuyas aparentes causas son
dificultades a nivel profesional y la soledad, (estos para los hombres) mientras que las
mujeres argumentan dificultades afectivas y por lo general emplean métodos menos
traumáticos como los tóxicos, al contrario de los hombres quienes emplean con mayor
frecuencia métodos más traumáticos como las armas de fuego, atropellamiento,
ahorcamiento. Es de evidenciar que “En el 93% de los suicidas se detecta patología
psiquiátrica en el momento suicida. Principalmente depresión (65%), alcoholismo
(25%), trastorno de la personalidad (5%) y esquizofrenia (3%).” (Mingote, 2004, p. 8)
Las mujeres menores de 35 años suelen predominar en el intento suicidio que se
caracteriza por ser impulsivo, no planeado, con métodos no letales, aparentemente no
hay trastornos psiquiátricos importantes; alrededor del 30% repiten el acto y se llegan a
consumar hasta un 10%. Los intentos de suicidio podrían clasificarse en cuatro grandes
grupos: el primer grupo acogería a aquellas personas que intentan trasmitir un mensaje
de desesperación personal que los demás ignoran; en el segundo se intenta culpabilizar
al otro, con el objetivo de que el otro cambie su actitud. En estos dos grupos suele
ocurrir que la muerte surge como algo accidental en medio de la búsqueda de intentar
trasmitir algo; en el tercer grupo surge como un castigo hacia un acto que genera altos
grados de culpabilidad y por último el cuarto grupo en que se destaca los deseos de no
vivir y ser un estorbo para los que lo rodean. En estos últimos dos es frecuente que la
muerte surja como finalidad en si misma. (Mingote, 2004)
Partiendo de la alta prevalencia de las enfermedades psiquiátricas en las
personas que han intentado suicidarse o lo han llevado a finalidad, es preciso realizar un
acercamiento a los trastornos del estado del ánimo, su posible tratamiento y las técnicas
más empleadas para el manejo de los procesos terapéuticos desde el enfoque cognitivo-
comportamental.
De acuerdo con la APA, (2003) La depresión es un trastorno del estado de
ánimo, caracterizado por presentarse uno o más de dos episodios depresivos mayores,
en los que se presenten síntomas durante al menos dos semanas consistentes en: estado
depresivo, pérdida del interés, insomnio o hipersomnio, pensamientos recurrentes de
muerte, sentimientos excesivos de inutilidad o culpa, entre otros.
Teniendo en cuenta las teorías que sustentan el enfoque cognitivo-conductual se
ha encontrado que principalmente se ven alterados los esquemas cognitivos, existiendo
una percepción negativa sobre sí mismo, sobre el mundo, y sobre los demás
conociéndosele a esto como la triada cognitiva; en la que suelen aparecer una serie de
creencias, supuestos y conclusiones frente a sus vivencias; lo que conlleva a que en el
individuo depresivo los productos cognitivos sean influenciados por pensamientos
automáticos, repetitivos, predominando una visión errónea y negativa del futuro. (Riso,
1992)
Se ha encontrado que la terapia cognitiva es de gran utilidad en el tratamiento de
pacientes depresivos, el objetivo principal de ésta se centra en realizar una
restructuración de los esquemas cognitivos, partiendo de los pensamientos automáticos
negativos, de las distorsiones que pueda llegar a tener cada persona. (Beck, et al. 2002)
El tratamiento por medio de la terapia cognitiva se suelen emplear diferentes técnicas en
las que se incluyen las comportamentales que serán mencionadas más adelante, estas
dependerán de las necesidades particulares del paciente y del desarrollo del plan
terapéutico que se ha elegido.
Otro de los trastornos del estado de animo que presentan mayor prevalencia es el
trastorno afectivo bipolar, que se ha definido según el DSM- IV- TR como una
patología de carácter recurrente, grave y en algunos casos incapacitante; el trastorno
afectivo bipolar se clasifica en T.A.B I y T.A.B II el primero hace alusión a la
ocurrencia de por lo menos un episodio maníaco o mixto, es decir que se pueden
presentar episodios en los que ocurren cambios bruscos en el estado de animo de la
persona dándose episodios maniacos y depresivos. En el T.A.B II se prevalecen
síntomas depresivos y episodios de hipomanía.
Según lo referido por (Caballo, 1997, p.585) la terapia de conducta cognitiva
(TCC) ha sido de gran utilidad dentro del tratamiento T.A.B en conjunto con el manejo
farmacológico, puesto que permite amplificarlo. Los principales objetivos de TCC en el
tratamiento del T.A.B son:
1. Educar a los pacientes y personas importantes de su entonrno sobre el
trastorno, tratamiento y las frecuentes dificultades asociadas con el mismo.
2. Enseñar a los pacientes métodos para registrar la recurrencia, la gravedad y el
curso de los síntomas maniacos y depresivos que permitan una intervención
temprana si los síntomas empeorasen.
3. Facilitar la adherencia a la medicación prescrita eliminando obstáculos que
interfieran con dicha adherencia.
4. Proporcionar estrategias no farmacológicas para afrontar los síntomas
conductuales y cognitivos de la manía y de la depresión
5. Enseñar habilidades para afrontar los problemas psicológicos que
desencadenan, o son las secuelas de los episodios depresivos o maniacos.
Estos objetivos adquieren su importancia en la medida de que si los pacientes son
educados en cuanto a su enfermedad, si se logra que ellos mismos o su familia
aprendan a identificar los síntomas partiendo de su historia personal, de los cambios
físicos, emocionales y cognitivos, se obtendrá la sensibilización del paciente facilitando
la eliminación de obstáculos que puedan presentarse en el momento de elaborar la
evaluación y la modificación de las distorsiones cognitivas, pudiendo entonces reducir
aquellos estímulos generadores de estrés e implementar soluciones adecuadas a los
problemas psicosociales; todo esto finalmente generaría un impacto directo en cuanto a
la adherencia al tratamiento farmacológico. (Caballo, 1997)
Por su parte la ansiedad es definida como una tensión emocional, presentándose
síntomas o respuestas motoras, psicofisiológicos, y cognitivas que de dan como el
resultado de pensamientos o situaciones en las que el individuo esta en situación de
amenaza o peligro, o cuando aparecen creencias en que las personas creen que deben
comportarse de manera perfecta o que es catastrófico el hecho de fallar o equivocarse en
determinadas situaciones. (Lega, et al. 1997; Ballesteros, 1994) La ansiedad es un
trastorno heterogéneo que abarca diferentes patologías en las que predomina la
ansiedad, además de convertirse en entidades que no pueden ser diagnosticadas por
separado sino que forman parte del eje de los trastornos de ansiedad estos pueden ser:
los diferentes tipos de fobia, el trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés
postraumático, trastorno de ansiedad generalizada entre otros. (DSM IV)
Asumiendo las patologías que son tratadas dentro de la institución y sus
necesidades, a continuación se mencionaran algunas de las técnicas de intervención
clínica cognitivo-conductual manejadas dentro de los procesos terapéuticos llevados a
cabo en el ISNR; para ello se retomara lo planteado por Gavino et al. (1997) y Caballo,
(1997):
Biblioterapia: consiste en brindarle información al paciente frente a su
problemática la cual debe ser sencilla, específica, será escogida por el terapeuta
teniendo en cuenta el nivel educativo de la persona, además deberá ser debatida
con el paciente y otorgarle una copia del documento tratado.
Moldeamiento: se trata del uso de reforzadores sistemáticos de las
aproximaciones sucesivas a la conducta objetivo, esta técnica se emplea con el
fin de incrementar nuevos comportamientos que el sujeto no posee.
Control Estimular: en el control estimular se pretende eliminar aquellos
estímulos obstáculo que interfieren en la ejecución de determinadas conductas.
Tiempo fuera: permite que el sujeto no emita determinado tipo de
conductas, para ello se debe asegurar que la persona no tenga ningún tipo se
reforzamiento cuando estas sean emitidas.
Desensibilización sistemática: este procedimiento va dirigido para el
tratamiento de los trastornos de ansiedad, el cual va encaminado a la
disminución y eliminación de la ansiedad fisiológica.
Auto control: este consiste en emplear una serie de técnicas que van
dirigidas a la eliminación de las conductas cuyas consecuencias son reforzantes.
Entrenamiento en solución de problemas: es un proceso cognitivo-
comportamental que facilita al sujeto a encontrar una variedad de diversas
repuestas ante una situación problema, incrementando la selección de conductas
adecuadas que faciliten la resolución de los conflictos interpersonales.
Detención de pensamiento: la detención posibilita la eliminación de
pensamientos caracterizados por ser persistentes, improductivos, irreales, y que
obstaculizan la ejecución de una conducta deseada.
Exposición en imaginación: es un método eficaz para la reducción de
miedo y ansiedad, además puede ser empleada en los momentos que el
afrontamiento directo involucre riesgo o sea de difícil control; esta técnica da
como resultado la ruptura entre el estimulo condicionado y la respuesta
condicionada. Es frecuentemente empleada en el manejo terapéutico de los
trastornos de ansiedad.
Terapia de relajación progresiva: esta técnica proporciona al sujeto la
adquisición del manejo de la ansiedad fisiológica, que aparece ante ciertos
estímulos o pensamientos, esto se logra por medio del control de la frecuencia
respiratoria y cardiaca.
Restructuración cognitiva: esto hace alusión a la terapia racional
emotiva de Ellis y la terapia cognitiva de Beck; las cuales son empleadas para la
restructuración de aquellas creencias y pensamientos irracionales colocando
aprueba la veracidad de estas en contraste con la realidad del individuo.
Ahora bien las adicciones se han convertido en un tema cada vez más popular
en nuestro medio y actualmente esta convirtiéndose en un problema de salud publica,
pues cada vez es mayor el número de personas afectadas por esta problemática; hoy en
día sean ido reconociendo diferentes tipos de adicciones como lo son: la adicción al
tabaco, al alcohol, a las sustancias psicoactivas, al internet, la ludopatía, entre otros. (De
la Garza, 1991) Por lo tanto es importante esclarecer que no todos los consumidores
tienen problemas, y que existen unos conceptos de uso, abuso y dependencia que serian
factores determinantes en cuanto a la problemática de la adicción.
La diferenciación entre uso y abuso estará dada en gran medida a partir de la
legalidad de lo que se consuma, un ejemplo de ello es que existen sustancias como lo el
alcohol, el tabaco que son aceptados y legalizados socialmente; en esta medida el uso
moderado de estas sustancias se convierte en algo que no involucra la patología; de
igual manera para algunos fármacos que son empleados con fines terapéuticos o
curativos; el problema radicaría entonces en el momento que se uso se convierte para el
individuo en una dependencia que puede ser física, psíquica o ambas, es decir que el
individuo comienza a necesitar su consumo para su funcionamiento o como la necesidad
de producir satisfacción. La dependencia suele estar muy relacionada con el grado de
tolerancia que adquiere el organismo ante la sustancia, requiriendo entonces el
incremento de dosis de la misma. (Tapia, 2001)
De las adicciones anteriormente mencionadas nos centraremos
fundamentalmente en dos: la adicción a las sustancias psicoactivas y al tabaquismo
abordando las posibles consecuencias del uso y dependencia.
Pasemos entonces hablar de las sustancias psicoactivas; el uso y abuso de las
drogas psicoactivas es un fenómeno que traspasa las fronteras de lo económico y social
atrayendo consecuencias devastadoras en cuanto a lo biológico, psicológico y las
relaciones de la persona con su entorno. Las sustancias psicoactivas han sido definidas
como aquellas que producen cambios en la percepción, sensación, actividad física y
mental de una persona que la induce a su organismo de manera voluntaria, dentro de
estas sustancias psicoactivas existen dos grandes grupos que se caracterizan por las
ilegales: marihuana, cocaína, heroína, inhalables, alucinógenas entre otras; y las
médicas como lo son los tranquilizantes, los depresores del sistema nervioso central, las
anfetaminas, los analgésicos etc. (Tapia, 2001; De la Garza, 1991)
Cada una de estas sustancias generan cambios y consecuencias diferentes en el
organismo, ocasionando en el sistema nervioso central efectos de estimulación en los
que hay un incremento de la presión arterial, ritmo cardiaco, inquietud psicomotora o se
produce un efecto depresor en el que se presenta sueño, pérdida de la memoria
disminución de los signos vitales. (De la Garza, 1991)
Otros de los aspectos que se encuentran relacionados con las sustancias
psicoactivas es el síndrome de abstinencia, según la APA, (2003) es producido por la
suspensión o disminución del consumo generando a nivel orgánico una serie de
alteraciones que pueden llegar a variar de acuerdo con la sustancia, este malestar es
clínicamente significativo pues afecta y deteriora la actividad laboral, social de la
persona; algunos de los principales síntomas son niveles altos de ansiedad, emesis,
diarrea, escalofríos, sudoración excesiva, si estos síntomas son tratados tienden a
presentar una duración de aproximadamente 72 horas, por lo general su tratamiento es
farmacológico.
El tabaquismo es una enfermedad y no un vicio como aún muchas personas lo
consideran, definiéndose como un síndrome que causa daño global en la persona, es
decir físico, psicológico, y funcional de carácter progresivo, y que se encuentra
directamente relacionado con la adicción a la nicotina. (Sansores, et al., 2002) cada vez
es más hay un incremento en su prevalencia así como el uso entre los jóvenes de
nuestra sociedad, esta enfermedad es considerada por la Organización Mundial de la
Salud como una de las principales causas de muerte evitables. Se ha encontrado que el
humo de tabaco contiene más de 4000 componentes, siendo uno de los más importantes
la nicotina, la cual produce un efecto adverso en el cerebro, ya que estimula y seda al
sistema nervioso central (SNC) y al sistema nervioso periférico (SNP) instaurando
rápidamente una dependencia y tolerancia a la sustancia. (Garzón, 2006)
Entre los múltiples daños que ocasiona el consumo de tabaco se encuentran
relacionados el cáncer en diferentes órganos, las enfermedades cerebro vasculares, la
bronquitis e incluso produce efectos sobre la reproducción, también se ha encontrado
que el tabaquismo acorta de manera significativa la expectativa de vida de las personas;
debido a estas devastadoras consecuencias se ha prendido una alarma a nivel mundial,
pese a que hace más de cuatro décadas se conocen los efectos del consumo, solo hasta
ahora se ha comenzado a tomar medidas preventivas ante esta problemática. Y como si
fuera poco no solo afecta de manera preocupante a las personas que consumen, sino que
también termina generando graves efectos en las personas que se encuentran alrededor
de los consumidores. (Tapia, 2001)
Por este motivo se ha establecido dos tipos de tabaquismo: el tabaquismo activo
que son las personas adictas o dependientes de la nicotina, dentro de este grupo se
pueden distinguir dos clases de consumidores aquellos que desean dejar de hacerlo y los
que no; el interés frente al no consumo es en elemento que marcará ineludiblemente el
tratamiento. (Sansores, et al.,2002) y el tabaquismo pasivo o también conocido como el
fumador pasivo, que son aquellas personas que de manera involuntaria se ven expuestos
al humo del tabaco de los que son activos. Pese a que las personas pasivas no consumen
tabaco, se ven afectadas por la nicotina puesto que al estar en contacto con el humo hay
un consumo de los residuos de la sustancia, que contienen cinco veces más monóxido
de carbono y tres veces más de nicotina; por tal motivo la inhalación involuntaria se
convierte en un factor de riesgo para adquirir enfermedades cancerígenas, y
cardiovasculares. (Tapia, 2001)
Asimismo se encuentra que la nicotina produce sensaciones de alivio a la
inquietud psicomotora, emocional en cuanto las personas consideran que el tabaco es un
facilitador para el manejo de la ansiedad, el incremento del control sobre sí mismo, los
problemas cotidianos y el estrés. si bien mayoría de las personas quisieran dejar el
consumo o incluso lo han intentado como se ha evidenciado en diferentes estudios sobre
el consumo de tabaquismo, (García, 2006; Báez, et al., 2003) este tipo de factores se
convierten en una de las causas primordiales que dificultan el dejarlo; esto se debe a la
clase de aprendizaje operante que se da, pues debido a la heterogeneidad de los
reforzadores que recibe la persona cada vez que emite la conducta de fumar el resultado
es un mayor grado de dependencia psicológica que es más difícil de eliminar en
comparación con la física. (Tapia, 2001)
Existen diferentes métodos empleados para el tratamiento del tabaquismo,
dentro de los más comunes se encuentran la acupuntura, la hipnosis, el remplazo de la
nicotina por medio del uso de los chicles, los parches entre otros, este tipo de técnicas
han tomado en la actualidad gran popularidad entre las personas, sin embargo la falta de
procesos de acompañamiento y seguimiento hacen que la personas recaigan fácilmente
al consumo. (Tapia, 2001) Por su parte las técnicas cognitivo-comportamentales han
demostrado ser de gran utilidad y efectividad, pues el uso de técnicas como, las de
exposición, el entrenamiento en prevención de respuestas, la terapia racional emotiva,
las de modificación de conducta, inoculación al estrés etc.; han dado importantes
beneficios terapéuticos, puesto que su objetivo va encaminado a la reducción de la
fuerza asociativa entre los estímulos y las respuestas condicionadas obteniendo
finalmente la extinción de estas últimas. (García, 2006; Báez, et al., 2003; Guisa, et al.,
2002; Sansores, et al., 2002)
En vista que el tabaquismo se ha convertido en un importante problema de salud
pública, diferentes entidades como la organización mundial de la salud, la liga de lucha
contra el cáncer, entidades de salud publica han centrado su atención con el fin de
establecer y promover el tratamiento para el tabaquismo teniendo en cuenta que se
requiere un manejo interdisciplinario que involucre no solo al personal de la salud como
se ha hecho hasta ahora sino que también se hagan participes los medios masivos de
comunicación, los dirigentes políticos, educadores con el fin de establecer planes
integrales que fomenten programas preventivos y promocionales. (Tapia, 2001;
Sansores, et al., 2002)
Precisamente en la búsqueda de un desarrollo social basado en la salud,
actualmente en Colombia se ha instaurado la ley 121 del 2007 desarrollada por el
senado y aprobada por el congreso de la república, cuyo objeto es la generación de
espacios libres de humo, con la finalidad de cuidar por un ambiente sano; donde se
promueva la higiene pública. Dentro del plan de prevención y promoción planteado se
pretende proporcionar a las personas los recursos necesarios, y los medios para mejorar
la salud y tener un mayor control sobre la misma, involucrando a la comunidad y
obligando a las entidades prestadoras de servicios de salud como la IPS, ARP, EPS
incluir la prevención del consumo de cigarrillo y tabaco. (Ley 121, 2007).
Durante el transcurso de este sustento teórico se ha realizado el abordaje de las
patologías y problemáticas más frecuentes en el ámbito clínico y de la institución como
tal, ahondando en puntos como las características, causas y posibles tratamientos desde
la disciplina psicológica y el trabajo interdisciplinar. Simultáneamente es de suma
relevancia en el campo de la salud, el planteamiento de propuestas de prevención y
promoción ante las problemáticas previamente planteadas.
Partiendo de que el campo clínico de la psicología esta directamente relacionado
con la psicología de la salud, quien en medio de comprender el proceso de salud-
enfermedad dirige toda su atención a un objetivo claro que es el bienestar y la
adecuada adaptación del individuo a su entorno para obtener una mejora constante en la
calidad de vida; se plantea la prevención y promoción que requiere de un manejo
interdisciplinario en el cual el individuo debe ser comprendido como un sujeto
multifactorial acogiendo las visiones biológicas, psicológicas y socioculturales frente a
las diferentes enfermedades y/o patologías. (Flórez, 2007)
La promoción es un complejo y amplio proceso en el que se pretenden instaurar
patrones de conductas, encaminadas a la construcción de prácticas y entornos favorables
con los que el individuo pueda desarrollar relaciones adecuadas y sanas en su contexto,
adquiriendo nuevas estrategias de afrontamiento, facilitando la resolución de problemas,
e implementando programas preventivos ante la adquisición de enfermedades o
conductas disfuncionales. (Flórez, 2007)
En el caso de las enfermedades mentales es esencial que este tipo de procesos
sean implementados con el objetivo de brindar ayuda por medio de procesos de
promoción de espacios adecuados para la recuperación de los pacientes y que por medio
de la prevención se genere conocimiento frente a las enfermedades, tratamiento así
como la construcción de estrategias que faciliten la aceptación y adherencia además de
adquirir herramientas que permitan la identificación de los síntomas y si es posible
detención temprana de los episodios. (Caballo, 1997)
Este tipo de procesos deben ser pensados tanto para pacientes como para
familiares y/o cuidadores, pues el involucrar a estos últimos dentro del proceso de
tratamiento facilita la recuperación de la persona además se puede llegar a tener un
mejor control frente a las posibles variables que desencadenan situaciones criticas;
igualmente previniendo la aparición de conductas suicidas a través de tratamientos más
integrales que mejoren la calidad de vida de las personas con enfermedad mental.
(Mingote, et al., 2004; Flórez, 2007)
2.3.5 Propuesta de Intervención
2.3.5.1 Psicología Clínica:
Este eje se refiere a la atención clínica individualizada, en las áreas de
hospitalización y hospital día; donde se realizará la respectiva evaluación, diagnostico y
tratamiento a personas con diferentes patologías psiquiátricas.
2.3.5.1.1 Objetivo general: Realizar intervención en psicología clínica desde el enfoque
cognitivo-conductual a pacientes, familia y/o cuidadores del ISNR.
2.3.5.1.2 Objetivo especifico:
• Facilitar una adecuada adaptación al entorno en pacientes hospitalizados y hospital
día.
• Implementar modelos de intervención que permitan el manejo y aceptación de las
diversas enfermedades mentales en pacientes familia y/o cuidadores.
• Identificar conductas, cogniciones y emociones disfuncionales en pacientes,
familia y/o cuidadores del ISNR.
• Realizar intervenciones en crisis a pacientes de hospitalización y hospital día.
2.3.5.1.3 Estrategias de acción:
Para hospitalización se emplearon:
• Participación en las revistas de pacientes.
• Entrevistas semiestructuradas que tuvieron un tiempo de duración de
aproximadamente 30 minutos por paciente.
• Se realizó observación directa de los pacientes.
• Se realizó la aplicación de pruebas para la evaluación general de las funciones
cognitivas superiores.
• Se realizó los respectivos diagnósticos de acuerdo con los manuales diagnósticos
del CIE 10 y el DSM IV.
• Se hizo intervención en crisis para brindar apoyo y orientación a pacientes que se
encuentren ante eventos estresantes.
• Se realizó el respectivo diligenciamiento de la historia clínica.
Para el área de hospital día se utilizará:
• Participación en las revistas de pacientes.
• Sesiones terapéuticas que tuvieron un tiempo de duración de aproximadamente 40
minutos por paciente.
• Se realizó observación directa de los pacientes.
• Valoración comportamental, cognitiva y emocional; en la que se identificaron
factores desencadenantes, de adquisición, y mantenimiento, de igual forma se
realizó el respectivo análisis funcional.
• Se realizó la aplicación de pruebas para la evaluación general de las funciones
cognitivas superiores.
• Diagnóstico por medio del uso de los manuales (DSM IV – CIE 10)
• Se desarrollaron planes terapéuticos basados en el análisis funcional de cada caso
asimismo se implementaron técnicas terapéuticas.
• Se realizó el respectivo diligenciamiento de la historia clínica.
2.3.5.1.4Procedimiento desarrollado
Se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales contaban con un tiempo
de duración entre 30 y 40 minutos aproximadamente, se desarrollaron líneas de base así
como observación directa de los pacientes; a partir de las entrevistas se efectuaron los
respectivos análisis funcionales que dieron origen al planteamiento de posibles hipótesis
de adquisición lo que permitió establecer planes terapéuticos que fueron ejecutados, y
evaluados. Para la realización de diagnósticos se empleó el DSM IV. De la misma
manera se llevaron a cabo intervenciones en crisis y se aplicaron test como el mini
mental (MMSE), la escala geriátrica de depresión, la escala de trauma de Davidson
(DTS) permitiendo la evaluación de las funciones cognitivas superiores de aquellos
pacientes que lo requirieron. Igualmente se asistió y participó en las revistas de
pacientes llevadas a cabo en el ISNR; se ejecuto el respectivo diligenciamiento de todas
las historias clínicas.
2.3.5.1.5 Población: Los pacientes del ISNR que actualmente se encuentran
hospitalizados, o en hospital día, los cuales ingresaron al instituto ya sea por remisión
de las EPS o particulares; estas personas son niños, adolescentes, adultos y ancianos de
ambos sexos, de diversos estratos socioeconómicos y con diferentes patologías, al igual
que las familias y/o cuidadores de los mismos.
2.3.5.1.6 Evaluación del impacto
2.3.5.1.6.1 Indicadores de logro cuantitativos:
• 217 personas atendidas durante del periodo de práctica en hospitalización y
hospital día.
• 64 pruebas aplicadas para la evaluación general de las funciones cognitivas
superiores.
• 141 revistas medicas de hospitalización en las que se asistió y participó
• 30 revistas medicas de hospital día en las que se asistió y participó
• 60 personas intervenidas en situación de crisis.
• 66% de los procesos tuvieron continuidad y culminaron satisfactoriamente
• 34 % de las personas abandonaron el proceso.
• 100 % de historias clínicas evolucionadas.
2.3.5.1.6.2 Indicadores de logro cualitativos:
• Interés y compromiso de los pacientes frente a la terapia.
• Con el seguimiento de los procesos se encuentran cambios positivos en las
problemáticas que presentaban los pacientes al iniciar su proceso.
• Logro de los objetivos propuestos en cuanto al plan de intervención y el
impacto que el trabajo realizado tiene frente a los pacientes.
• Grado de aceptación y adherencia al tratamiento por parte de los pacientes,
familiares y/o cuidadores.
• Características identificadas en cuanto las patologías abordadas.
2.3.5.1.7 Presentación y análisis de resultados:
2.3.5.1.7.1 Resultados cuantitativos:
Figura 1.
Total de pacientes atendidos, relacionados con género y edad.
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Se encontró por parte de los pacientes un gran interés y compromiso frente a su
proceso terapéutico, lo cual se evidenció en el cumplimiento de las citas previamente
acordadas, en la actitud, disponibilidad y comportamiento receptivo frente a lo
planteado en cada sesión. Facilitando de esta manera el desarrollo y ejecución de cada
uno de los objetivos propuestos en cuanto al plan de intervención; la evaluación de los
mismos se dio a partir de las cambios de las conductas disfuncionales y la
implementación de las técnica enseñadas durante el proceso igualmente con la
implementación de conductas más funcionales.
Frente al grado de adherencia al tratamiento se encontró como característica que los
pacientes diagnosticados con T.A.B tienen una escasa introspección ante el proceso de
adherencia al tratamiento; y tienden a consultar otro tipo de personas diferentes a los
especialistas como Psiquiatras, Médicos y Psicólogos, considerando que su enfermedad
tiene unas causas diferentes; negando rotundamente su padecimiento.
2.3.5.1.8 Dificultades presentadas:
Para la ejecución del presente eje, el único pero delicado problema presentado
fue el hecho de que dentro de la institución no se cuenta con los espacios adecuados
para el trabajo con los pacientes, es decir para el área de psicología no esta establecido
el espacio privado como lo exige la ley 1090 del 2006 en la que se plantea que los
psicólogos tienen derecho a contar con el recurso humano, tecnología e insumos
adecuados y necesarios para el desempeño oportuno y eficiente de su profesión. Esto
enmarcado en los aspectos de privacidad y confidencialidad que debe tener los
psicólogos ante la información obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo.
2.3.5.2 Prevención y promoción:
Este eje hace referencia al diseño y ejecución de talleres que están orientados a la
prevención y promoción de las enfermedades mentales, la adherencia al tratamiento, los
cuales están dirigidos a familiares y/o cuidadores, pacientes hospitalizados y hospital
día.
2.3.5.2.1 Objetivo general: Diseñar talleres que posibiliten la apropiación y el
desarrollo de estrategias para la prevención y promoción de enfermedades mentales.
2.3.5.2.2 Objetivos específicos:
• Permitir la apropiación de los pacientes, familiares y/o cuidadores frente a
diversas temáticas relacionadas con la enfermedad mental.
• Orientar tanto a familiares como a pacientes para una adecuada aceptación de la
enfermedad.
• Propiciar información que faciliten la adherencia al tratamiento de los pacientes.
2.3.5.2.3 Estrategias de acción:
• Se hizo la ejecución de talleres una vez por semana con una duración de 45
minutos aproximadamente.
• Se hizo uso de folletos informativos de las diferentes enfermedades mentales.
• Se realizó juegos de roles, carteleras para le ejecución de los talleres.
• Se efectuó la evaluación de los contenidos al final de cada taller.
2.3.5.2.4 Procedimiento desarrollado
Para cubrir la población de familiares y/o cuidadores, semanalmente se
ejecutaron talleres4 que tuvieron una duración de aproximadamente 45 minutos,
en los cuales se abordaron temáticas como las causas y tratamiento de las
enfermedades mentales, asertividad, pautas de crianza, empatía entre otros. Para
ello se desarrollaron juegos de rol, elaboración de carteleras; también se usaron y
repartieron folletos informativos sobre el T.A.B, la Depresión y la Ansiedad.
Una vez terminados los talleres se realizó la respectiva evaluación. En cuanto a
la población de pacientes hospitalizados y hospital día se llevo a cabo el mismo
procedimiento; con la diferencia que los talleres5 solo se ejecutaron los días que
no podía llevarse a cabo el conversatorio con el psiquiatra encargado del área de
hospitalización.
2.3.5.2.5 Población: El eje de intervención de prevención y promoción va dirigido a
los pacientes hospitalizados, hospital día, familiares y/o cuidadores del ISNR, los cuales
son personas de todas las edades.
2.3.5.2.6 Evaluación del impacto
2.3.5.2.6.1 Indicadores de logro cuantitativos:
• 41 talleres programados a familiares y/cuidadores
4 Véase Apéndice 2. 5 Véase Apéndice 3.
• 83% de talleres desarrollados con familiares y/cuidadores
• 8 talleres desarrollados con pacientes de ambas modalidades de hospitalización.
• 538 personas asistieron a los talleres de familiares y/o cuidadores con un
promedio de 16 personas por taller.
• 208 pacientes asistieron a los talleres (127 hospitalizados, 81 hospital día)
2.3.5.2.6.2 Indicadores de logro cualitativos:
• Participación activa por parte de los asistentes al taller
• Interés y motivación de los participantes durante la ejecución de los talleres.
• Valoración positiva por parte de los asistentes en la evaluación realizada al
finalizar cada taller
• Aumento de la adherencia al tratamiento de pacientes y familiares.
• Calidad de apoyo por parte de las familias hacia los pacientes.
2.3.5.2.7 Presentación y análisis de resultados:
2.3.5.2.7.1 resultados cuantitativos:
Figura 6.
Talleres ejecutados a familiares y/o cuidadores y número de asistentes.
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También se ha encontrado una importante diferencia entre la aceptación de la
enfermedad en los casos de los pacientes diagnosticados con T.A.B o con
Depresión. Se ha logrado observar que un porcentaje alto de los casos de los
pacientes que han sido diagnosticados con depresión, los familiares piensan que los
pacientes fingen los síntomas, además de desconocer este trastorno como una
enfermedad; esto es un factor preocupante en cuanto ese tipo de creencias
obstaculizan el tratamiento y recuperación adecuada de las personas que padecen
esta enfermedad.
Mientras que la mayoría de familiares con pacientes diagnosticados con T.A.B
conocen e identifican los síntomas que caracterizan las dos fases de este trastorno;
sin embargo tienden a tener altas resistencias frente al tratamiento farmacológico
pues, la mayoría de las recaídas que se presentan en estos pacientes se debe a la
suspensión de los medicamentos.
2.3.5.2.8 Dificultades presentadas:
Para la ejecución de este eje de intervención no se presaron dificultades.
2.3.5.3 Capacitación sobre el manejo del consumo de tabaquismo:
Este implica el diseño y ejecución de una capacitación sobre el manejo de
consumo de tabaquismo, al personal del ISNR.
2.3.5.3.1 Objetivo general: Implementar una capacitación sobre el manejo de
consumo de tabaquismo al personal del ISNR.
2.3.5.3.2 Objetivos específicos:
• Determinar el número de consumidores de tabaco en el personal del ISNR.
• Posibilitar la reflexión de los consumidores ante la problemática del tabaquismo
como una enfermedad.
• Brindar información a los consumidores sobre la ley 121 del 2007
• Orientar a los consumidores de tabaquismo frente al manejo de técnicas y
estrategias frente al consumo.
2.3.5.3.3 Estrategias de acción:
• Se diseñó y aplicó una encuesta para determinar el número de personas que
consumen tabaco.
• No se logró llevar a cabo la realización de talleres de cuatro secciones con una
duración de 30 minutos cada uno, en el que se pretendía abordar temáticas tales
como: la ansiedad y el consumo, la familia y el consumo, solución de problemas
y consumo, y el manejo de consumo por medio de técnicas cognitivo-
conductuales.
• Se realizó artículo y folletos informativos sobre el consumo.
2.3.5.3.4 Procedimiento desarrollado
Se diseñó y aplicó una encuesta6 que permitió determinar e identificar el número
de individuos que consumen tabaco en el personal del ISNR, de la misma forma se
entregó folletos7 y un artículo8 sobre el manejo de consumo de tabaquismo a cada una
de las personas que consumen tabaco.
2.3.5.3.5 Población: Este eje de intervención va dirigido a aquellos consumidores de
tabaco que además forman parte del personal de la institución.
2.3.5.3.6 Evaluación del impacto
2.3.5.3.6.1 Indicadores de logro cuantitativos:
• 17 encuestas aplicadas.
• 0 talleres desarrollados.
• 0 personas que asisten a los talleres.
2.3.5.3.6.2 Indicadores de logro cualitativos:
• Participación, interés y motivación de los asistentes a los talleres.
• Grado de conciencia frente a la problemática de los participantes.
• Contribución de las estrategias para el manejo de consumo como modo de
promoción.
2.3.5.3.7 Presentación y análisis de resultados:
6 Véase Apéndice 5. 7 Véase Apéndice 6. 8 Véase Apéndice 7.
2.3.5
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planteados; debido a dificultades de tiempo, económicas e imposibilidad de dejar solo el
puesto de trabajo. Por esto se aplico solo la encuesta y se diseñaron folletos y un
artículo que abarca las temáticas que se tenían pensadas trabajar durante la ejecución de
los talleres.
2.4 Conclusiones:
La práctica en el ISNR permitió al practicante de psicología realizar un
acercamiento al mundo laboral, de esta manera se colocaron a prueba todos los
conocimientos que fueron adquiridos durante la carrera profesional, también, todas las
habilidades del practicante en cuanto al área clínica, posibilitando de esta forma
esclarecer y fortalecer la posición adoptada inicialmente por el practicante, en lo
relativo con su rol de psicólogo, su posición particular y la visión de sujeto que enmarcó
y fundamentó cada una de las acciones y proposiciones frente a las funciones
desempeñadas en dicha institución.
De este modo, el practicante además de fortalecer, adquirió nuevas habilidades
en cuanto al quehacer psicológico desde el campo clínico, puesto que gracias a la
propuesta de intervención en el eje clínico se logró profundizar en cuanto al manejo
terapéutico de pacientes con diversas patologías, adquiriendo habilidades en cuanto a la
entrevista, la intervención en crisis, identificación de conductas disfuncionales, así
como comprender aquellos elementos que las hicieron posibles y lo que las sostienen.
A partir de allí se generaron hipótesis de adquisición que en la medida que
avanzaba el período de práctica, se mejoraban los planteamientos al igual que su
sustento. De la misma manera el practicante sale de este proceso con herramientas
claves para la elaboración de diagnósticos, así como el manejo adecuado de los
manuales de clasificación de las diferentes patologías, lo que contribuyó a que después
de esto cada día se encontraba una mejora constante y permanente en cuanto a la
planeación y ejecución de procesos de intervención que tenían como finalidad el cambio
de conductas disfuncionales por aquellas que fueran más adaptativas, teniendo en cuenta
la particularidad de las problemáticas de cada uno de los pacientes allí atendidos.
Asimismo se aprendieron nuevas capacidades para la elaboración de historias
clínicas y gracias a la mirada interdisciplinar que se maneja en el instituto, se pudo
llevar a cabo trabajos en equipo con otro tipo de profesionales en el área de la salud,
posibilitando estrategias de mejora para el paciente, en la medida que el aporte de cada
uno de los profesionales que formaban parte del equipo de trabajo, permitía el
establecimiento de diagnósticos claros y oportunos que finalmente eran tratados con el
objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas que padecen enfermedades
mentales.
Se llevaron a cabo programas de prevención y promoción que contribuyeron
enormemente a la aceptación de las enfermedades, por parte de familiares, amigos y del
mismo paciente, gracias a la adquisición y apropiación de conocimientos sobre las
diferentes patologías, las causas, y los síntomas; logrando de este modo la promoción de
un mejor manejo y una mayor adherencia al tratamiento.
Debido a que el practicante obtuvo la oportunidad de aprender a instaurar,
diseñar y ejecutar talleres que posibilitaron el establecimiento de estrategias para la
prevención del número de recaídas de los pacientes tratados en el instituto pues en la
medida que las personas aprendieron acerca de los tratamientos, su importancia y cual
es el manejo más adecuado para este tipo de enfermedades, se contribuyó a la mejora de
la calidad de vida de estos pacientes. Fortaleciendo a su vez al estudiante ante las
competencias frente al manejo e intervención de problemáticas de orden social.
Por último pese a que no se pudo llevar a cabo la capacitación para el manejo de
consumo de tabaquismo, que se encontraba dirigido al personal de la institución; esto
también contribuyó a que el practicante comprendiera que dentro del ejercicio
psicológico y en el campo laboral, constantemente surgen inconvenientes que
obstaculizan el desarrollo de las diferentes propuestas que se puedan llevar a cabo en
cualquier institución.
En esta medida como practicante se aprende a crear otro tipo de estrategias que
permitan cubrir las problemáticas cuando lo paneado o diseñado inicialmente no se
pueda llevar acabo; es decir que pese a las dificultades que surjan para la realización de
algún objetivo, el practicante esta en la capacidad de establecer nuevas formas que
cuban las necesidades, sin que éstas tengan que dejarse sin resolver.
Finalmente es posible decir que durante el periodo de práctica se lograron
cumplir a cabalidad con los objetivos propuestos para la misma, con los cuales el
practicante logro adquirir nuevos conocimientos aplicables para el proceso de su
formación como psicólogo profesional en el área de la salud y en el ámbito clínico.
2.5 Recomendaciones:
Se recomienda como una prioridad básica el establecimiento de espacios
terapéuticos más adecuados para la atención y ejecución de los procesos terapéuticos
realizados por el practicante de psicología a los pacientes atendidos en la institución; ya
que como se encuentra reglamentado en la ley 1090 el psicólogo tendrá derecho Contar
con el recurso humano, tecnología e insumos adecuados y necesarios para el desempeño
oportuno y eficiente de su profesión así como ser respetado y reconocido como
profesional científico; recibiendo protección especial por parte del empleador que
garantice su integridad física y mental, en razón de sus actividades profesionales como
lo establece la Constitución.
Acogiéndonos a lo establecido por la ley es fundamental y preciso que si la
institución requiriese de nuevos practicantes, éstos cuenten con los espacios e
implementos necesarios para la realización de sus funciones, pues es fundamental que
se reconozca que el espacio de privacidad que requiere el ejercicio psicológico parte de
su naturaleza como disciplina científica; ya que el psicólogo trabaja con los aspectos
más profundos de los seres humanos que son su desarrollo cognoscitivo, emocional y
social de los individuos. Por tal razón y dada la complejidad de su ejercicio, es el deber
y obligación del psicólogo de guardar completa reserva sobre la persona, los motivos
de consulta y la identidad de los consultantes.
También es importante recomendarle a la institución mantener estadísticas
actualizadas frente al número de pacientes atendidos, datos relacionados con la
prevalencia de las patologías frecuentemente tratadas, el tipo de servicios prestados a
cada uno de los pacientes; así como tener la información exacta acerca de los trabajos
realizados por cada miembro del grupo profesional, pues a través de este tipo de
información se obtiene conocimiento sobre las principales necesidades de la población
atendida; de igual manera posibilita la realización de análisis estadísticos en cuanto al
incremento o no del número de personas con patología mental. Comprendiendo que la
importancia de estar al tanto de lo que sucede dentro de la institución y correlacionarlo
con los eventos que se están generando actualmente en nuestra sociedad, es necesario
para cumplir con el compromiso que tiene el ISNR con el fomento a la salud mental y la
mejora de la calidad de vida de las personas que padecen enfermedades mentales.
III. COMPLEMENTARIOS
3.1 Bibliografía
APA, (2003). DSM-IV-TR. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos
mentales. Barcelona: Masson.
Ardila, R. (1993). Síntesis experimental del comportamiento (1ª. Ed.). Santafé de
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Bellak, L. (1999). Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia (2ª. Ed.).
México. Editorial el Manual Moderno.
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De la Garza, F. Vega, A. (1991). La juventud y las drogas. México: Editorial
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Fernández, J.M (2005). Apoyo psicológico en situaciones de emergencia. Madrid:
Ediciones Pirámide.
Flórez, L. (2007). Psicología social de la salud: promoción y prevención. Bogotá:
Manual Moderno.
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la terapia cognitivo-conductual con parches de nicotina para dejar de fumar.
Psicooncología. Vol. 3, Núm. 2-3, pp. 305-318.
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psicoterapia breve para la deshabituación al tabaco. Advances in relational mental
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http://www.bibliopsiquis.com/asi/0501/7pr0501.pdf.
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España: Herder.
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clínica: Guía práctica de psiquiatría médica. Madrid, España: Díaz de Santos.
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la salud mental como camino para la integración, la investigación y la clínica.
Universidad de Manizales, Colombia.
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Capítulo 21.
Raffo, S. (2005). Intervención en crisis. Extraído el 20 de abril, 2008, de
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Sansores, R. H., Ramírez, A., Pérez, P., Regalado, J., Guisa, V.M., Quintanilla, J.,
Sánchez, M. L., Torres, S., Ponciano, G., Morales, A. (2002) Tratamientos y
terapias contra el tabaquismo disponibles en México. Extraído el 2 de agosto, 2008,
de http://www.insp.mx/tabaco/informe/parteviii.pdf.
Tapia, R. (2001). Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas. (2ª. Ed.)
México: Editorial Manual Moderno S.A.
Vallejo, Miguel A. (1998). Manual de terapia de conducta. Madrid, España:
Dyrinson.
3.2 Apéndices APÉNDICE 1.
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA (IDENTIFICACION DE NECESIDADES)
1. ¿En que áreas del instituto considera que es necesario el apoyo por parte del
practicante de psicología?
2. ¿A que tipo de población va dirigida la intervención del practicante de psicología?
3. ¿Cual es el objetivo de la implementación de procesos terapéuticos por parte de
un psicólogo para el manejo de las enfermedades mentales?
4. A parte de la intervención clínica ¿los practicantes de psicología entrarían a
poyar otro tipo de procesos? ¿Cuáles?
5. En cuanto a la prevención y promoción ¿que aspectos considera fundamentales
implementar o mejorar?
APÉNDICE 2.
Talleres de prevención y promoción dirigidos a Familiares y/o cuidadores.
TALLER No. 1
“Charlas con el Doctor Escobar” (Practicantes de psicología asisten como co-
terapeutas)
Fecha: Miércoles 30 de enero-2008
Número de participantes: 30 asistentes.
Objetivo: Brindar información a los familiares y/o cuidadores sobre el tratamiento y
evolución de los pacientes.
Materiales: sillas.
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Se realiza la presentación de las personas a cargo del taller
(Psiquiatra, y las dos practicantes de psicología), se les da la bienvenida a los
participantes; seguidamente se les da la respectiva información sobre el manejo que la
institución tiene frente a cada uno de los pacientes, ofreciendo la oportunidad de que las
familias interactúen y planten dudas frente al tratamiento y evolución de su familiar.
Posteriormente el psiquiatra da respuesta a cada una de las preguntas formuladas por los
asistentes y finalmente el psiquiatra hace referencia a la importancia de la asistencia a
los talleres que son ofrecidos en la institución
Observaciones y sugerencias: los familiares sugieren la continuidad de los talleres,
pues según lo referido por varios de los asistentes, este tipo de espacios les permite
aclarar dudas frecuentes frente al manejo con sus familiares (pacientes).
TALLER No. 2
“Charlas con el Doctor Escobar” (Practicantes de psicología asisten como co-
terapeutas)
Fecha: Miércoles 06 de febrero/ 2008
Numero de participantes: 35 asistentes
Objetivo: Brindar información a los familiares y/o cuidadores sobre el tratamiento y
evolución de los pacientes.
Materiales: sillas.
Duración del taller: 1 hora y veinte minutos.
Desarrollo de la actividad: Se realiza la presentación de las personas a cargo del taller
(Psiquiatra, y las dos practicantes de psicología), se les da la bienvenida a los
participantes; seguidamente se les da la respectiva información sobre el manejo que la
institución tiene frente a cada uno de los pacientes, continuamente cada participante
expone sus dudas frente al tratamiento de su familiar, una vez terminada la intervención
por parte del familiar el psiquiatra da respuesta a las preguntas formuladas. Una vez que
se terminan de contestar las preguntas se realiza los agradecimientos a los familiares por
su asistencia.
Observaciones y sugerencias: Los familiares recomiendan que los talleres no solo se
lleven a cabo los días miércoles, argumentando dificultades con el horario del mismo.
TALLER No. 3
“Conociendo las enfermedades mentales”
Fecha: Miércoles 13 de febrero/ 2008
Numero de participantes: 30 asistentes.
Objetivo: Hacer participe al familiar y/o en el manejo y tratamiento del las
enfermedades mentales.
Materiales: Mesas, sillas. Juego de roles
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se da la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Luego de esto se comentó sobre la temática del taller, y la manera en la que iba a ser
desarrollado.
Consecutivamente se realizan 4 grupos de 7 personas cada uno, a todos los grupos se le
asigno una tarea que consistía en realizar un pequeño juego de roles en el que una de las
personas debía interpretar el papel de lo que cada grupo consideraba era un enfermo
mental. Se les dio aproximadamente 15 minutos para que prepararan y discutieran el
tema propuesto; continuamente se desarrollaron las cuatro presentaciones realizando un
análisis de los factores comunes en las cuatro presentaciones. Posteriormente se aclaran
diversas dudas que surgieron durante el desarrollo del taller; realizando una reflexión
general sobre el tema de las enfermedades mentales. Lográndose desmentir mitos y
falsas creencias por parte de las personas asistentes en cuanto a la enfermedad mental en
general, tales como que la enfermedad mental se da por brujería, falta de pareja, por
posesión de espíritus; frente a lo cual se brindo la información adecuada acerca de que
es una enfermedad mental y sus causas.
Observaciones y sugerencias: se logró desmentir mitos y falsas creencias por
parte de las personas asistentes en cuanto a la enfermedad mental en general, tales como
que la enfermedad mental se da por brujería, falta de pareja, por posesión de espíritus;
frente a lo cual se brindo la información adecuada acerca de que es una enfermedad
mental y sus causas.
TALLER No. 4
“¿Qué debo hacer ante una enfermedad mental?”
Fecha: Miércoles 20 de febrero- 2008
Numero de participantes: 33 asistentes
Objetivo: Involucrar a los familiares y/o cuidadores en el tratamiento de las
enfermedades mentales.
Materiales: Papel bond, marcadores, lapiceros, sillas, mesas
Duración del taller: 45 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Luego se dio inicio al taller en el que se les indico a los asistentes que
conformaran 4 grupos de siete u ocho personas a los cuales se les realizo entrega de
papel, marcadores y lapiceros, se pasó por cada grupo dando las indicaciones de lo que
debían hacer: cada grupo estaba a cargo de una temática particular que debían discutirla
y plantear los aspectos mas relevantes en una cartelera para luego ser compartida al
resto del grupo. al grupo 1 se le asigno la tarea de definir que era una enfermedad
mental, grupo 2 debía identificar los principales síntomas de las enfermedades mentales
en general; el grupo 3 se encargo de describir los tratamientos para las enfermedades; y
el grupo 4 se encargo de identificar las posibles causas que generan las enfermedades
mentales. Se dio un espacio de 20 minutos para que realizaran la discusión entorno al
tema asignado.
Posteriormente cada grupo uno de los grupos presentó su temática, el grupo 1 y
el grupo 4, al exponer su tema manifestaron tener más que apuntes para compartir
preguntas de que es en realidad la enfermedad mental, de si realmente era una
enfermedad o era algo que las personas se inventaban, de igual forma se encontró un
desconocimiento en cuanto a las posibles causas; también se encontró que los asistentes
identificaban los síntomas y conocían sobre los tratamientos. Ante estos señalamientos
los otros dos grupos manifestaron el igual desconocimiento de las causas y que era lo
que se debía hacer en caso de padecer o tener un miembro de la familia que sufriera una
enfermedad mental. Después de escuchar cada intervención realizada se dio paso para
esclarecer el concepto de enfermedad mental y se identificaron pautas para reconocer lo
que se debe hacer ante una enfermedad mental. Finalmente se llevo a cabo la evaluación
de los talleres.
Observaciones y sugerencias: los participantes sugirieron la importancia de
conocer a mayor profundidad sobre las patologías mentales, además de manifestar que
con lo trabajado en el taller lograban tener una mayor comprensión de la situación por
la que pasaban sus familiares.
TALLER No. 5
“Conociendo el Trastorno Afectivo Bipolar”
Fecha: Miércoles 27 de febrero/ 2008
Numero de participantes: 16 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento del T.A.B
Materiales: Folletos informativos del trastorno afectivo bipolar, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el T.A.B, cuales eran sus
causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los tratamientos a
nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Después de haber dado desarrollo
las temáticas se aclararon las dudas que tenían los asistentes y por medio de los mismos
casos de los familiares de los asistentes diagnosticados con esta patología se les enseño
a los familiares y/o cuidadores a identificar los síntomas que se presentan en el T.A.B
y de igual manera a diferenciar las características de dicha enfermedad. Al terminar el
taller se realizo la respectiva evaluación y se repartieron los folletos informativos sobre
el T.A.B.
Observaciones y sugerencias: algunos de los asistentes hacen referencia a la
inconformidad con los horarios de los talleres, puesto que para las personas que laboran
les es difícil la asistencia debido a los permisos que requieren, por esta razón sugieren
un cambio de horario de los talleres o la realización en diferentes horarios. Ante lo cual
se aclara que en el momento es difícil el cambio de horario debido a los diferentes
compromisos que deben a tender las practicantes de psicología.
TALLER No. 6
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: Miércoles 05 de marzo/ 2008
Numero de participantes: 21 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el Trastorno Depresivo, cuales
eran sus causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los
tratamientos a nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Después de haber
dado desarrollo las temáticas se aclararon las dudas que tenían los asistentes y por
medio de los mismos casos de los familiares de los asistentes diagnosticados con esta
patología se les enseño a los familiares y/o cuidadores a identificar los síntomas que se
presentan en el Trastorno Depresivo y de igual manera a diferenciar las características
de dicha enfermedad. Al terminar el taller se realizo la respectiva evaluación y se
repartieron los folletos informativos sobre el Trastorno Depresivo.
Observaciones y sugerencias: Algunos de los familiares manifiestan la
inconformidad ante el consumo de cigarrillo, en el horario de visitas.
TALLER No. 7
“Estrategias de afrontamiento: ¿como y cuando las podemos utilizar?”
Fecha: Miércoles 12 de marzo/ 2008
Número de participantes: 10 asistentes
Objetivo: Brindar estrategias para que los familiares y/o cuidadores aprendan a afrontar
situaciones de riesgo psico-social, que estén o puedan afectar tanto al asistente como al
paciente.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Seguidamente se dio inicio a la actividad planeada en la que se realizo una
exposición de un caso hipotético (dificultades de pareja), en el cual se explico las
características de la pareja y la situación problema, los asistentes debían identificar a
partir de su conocimiento previo las posibles estrategias para afrontar la situación.
Luego de escuchar las estrategias planteadas por los asistentes s llevo a cabo una
discusión donde se manifestaron cuales eran las estrategias más adaptativas, y como
estas también podían ser útiles en otro tipo de situaciones.
Observaciones y sugerencias: Algunos familiares manifestaron la
inconformidad ante el horario del taller, pese a que reconocían que son importantes y
útiles argumentaban que estos intervenían con el horario de visitas.
TALLER No. 8
“Conviviendo con la comunicación”
Fecha: Miércoles 19 de marzo- 2008
Número de participantes: 15 asistentes
Objetivo: Brindar a los asistentes pautas para establecer una comunicación adecuada en
su repertorio comportamental
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Cuando se termino de dar la información se procedió a ejecutar un juego de
roles, en el que los asistentes se dividieron en 3 grupos los cuales debían realizar un
dramatizo de diversas situaciones que requería habilidades comunicativas, cada grupo
contaba con una característica de la comunicación particular: grupo 1 se encargo de
dramatizar personas con características comunicativas agresivas, grupo 2, personas con
características pasivas y el grupo 3, personas asertivas en la comunicación con la
pretensión de identificar la importancia de cómo y cuando son necesarias las habilidades
para una comunicación Asertiva desarrollarlas. Se realizo retroalimentación, acerca de
pautas que facilitan el uso de comunicaciones más asertivas. En la evaluación ejecutada
de encontraron resultados satisfactorios por parte de los asistentes.
Observaciones y sugerencias: Los asistentes refirieron sentirse complacidos con
la temática, pues no solo aprendieron sobre pautas para emplear las habilidades
comunicativas sino que también lograron identificar en si mismo el tipo de conducta
comunicativa que empleaban frecuentemente.
TALLER No. 9
“El valor de la empatía”
Fecha: Miércoles 26 de marzo-2008
Número de participantes: 8 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía hacia los pacientes, familiares y/o
cuidadores del ISNR.
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para proceder con el taller inicialmente se realizo una breve charla en la que se
les explico a los asistentes el concepto de empatía; seguidamente por medio de un juego
de roles, se estableció un paralelo entre lo que se debería hacer o no, con un paciente,
familiar y/o cuidador en una situación determinada. Dado a las características de la
actividad, los asistentes identificaron la importancia de la empatía ante diferentes
personas que se encontraban en el mismo lugar.
Observaciones y sugerencias: los asistentes recomiendan que la actividad se ha
nuevamente tratada en otro taller.
TALLER No. 10
“Para que sirven las pautas de crianza”
Fecha: Miércoles 02 de abril - 2008
Numero de participantes: 10 asistentes.
Objetivo: Brindar herramientas que conduzcan al aprendizaje de algunas pautas que
influyan positivamente en la educación y desarrollo de sus hijos e hijas.
Materiales: sillas
Duración del taller: 35 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
La realización del taller de hizo a través de experiencias de algunos asistentes,
se propicio un debate en torno a la identificación de posibles conductas funcionales y
disfuncionales en un proceso de crianza, de igual forma se abordaron pautas
relacionadas con la importancia de establecer canales de comunicación entre los padres
y los hijos. Se presentaron varias inquietudes relacionadas con el tema del maltrato, y el
consumo de sustancias psicoactivas.
Observaciones y sugerencias: los participantes refirieron la importancia de realizar un
nuevo debate, pero que la temática este planteada en términos de maltrato.
TALLER No. 11
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: Miércoles 09 de abril- 2008
Numero de participantes: 12 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para la realización de este taller inicialmente se realizó una breve charla en la
que se explico que era el trastorno depresivo sus causas y su tratamiento de igual
manera se desarrollo una actividad en la que los asistentes se dividieron en 3 grupos
quienes debían realizar por medio de un juego de roles la identificación de los síntomas
de una persona con trastorno depresivo en diferentes escenarios por tal razón el grupo 1
dramatizo en el escenario laboral, el grupo 2 en el de pareja y el grupo 3 familia. De
esta manera los participantes aprendieron a reconocer los diferentes síntomas que se
pueden presentar en el trastorno depresivo y como acudir a tiempo ante los
profesionales de la salud. Posteriormente se realizo la retroalimentación y la entrega de
folletos.
Observaciones y sugerencias: Algunos de los familiares sugieren la prohibición de
consumo de cigarrillo en el horario de visitas.
TALLER No. 12
“Como prevenir y enfrentar las crisis”
Fecha: Miércoles 16 de abril -2008
Numero de participantes: 10 asistentes
Objetivo: Promover estrategias para la prevención de las enfermedades mentales
Materiales: sillas
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
El taller tenia la intención de que se identifican una serie de posibles actividades
y pasos a seguir con el fin de reconocer y evitar la aparición de factores desencadenes
que puedan generar futuras crisis o la enfermedad misma. Por medio del reconocimiento
de los primeros síntomas, el saber acudir a las instituciones adecuadas para el
tratamiento. A través de la verbalización sobre el desarrollo del taller los asistentes
refieren la importancia de aprender estrategias para enfrentar la enfermedad mental y
como prevenirla.
Observaciones y sugerencias: los pacientes manifiestan que seria importante la
agilidad en cuanto los trámites con las EPS al momento de la remisión de pacientes.
TALLER No. 13
“Colocándome en el lugar del otro.”
Fecha: Miércoles 23 de abril-2008
Número de participantes: 7 asistentes
Objetivo: Que los participantes comprendan y reconozcan las manifestaciones de los
síntomas de sus propios familiares.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
El taller consistió en la realización de un juego de roles en que el familiar debía
hacer el papel de paciente teniendo en cuenta las características propias del mismo de
esta manera los participantes lograron observar la problemática de la patología desde
una mirada hipotética de paciente; asimismo los familiares identificaron cuales son las
diferentes manifestaciones y comportamientos que toman frente a su miembro de la
familia cuando se encuentran en crisis y como enfrentan su enfermedad.
Observaciones y sugerencias: algunos de los familiares manifiestan molestias
en cuanto al horario de visitas, sugiriendo que se instaures horarios más flexibles. De
igual manera agradecen el espacio ofrecido por las practicantes de psicología en el
proceso de psicoeducacion.
TALLER No. 14
“Compartiendo experiencias.”
Fecha: Miércoles 30 de abril-2008
Número de participantes: 12 asistentes
Objetivo: Elaborar una expresión emocional a cerca de la experiencia como familiar o
cuidador de una persona con enfermedad mental.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
El taller se desarrollo por medio de la exposición del caso de cada asistente, en
el cual la persona planteaba aquellas situaciones que implicaban mayor dificultad para
manejar al paciente y que estrategias empleaba ante la situación mencionada. Al
finalizar, el ejercicio de exponer el caso personal, los participantes refieren que con ello
pueden conocer otras formas de afrontar la enfermedad y de “sentir que no son las
únicas personas que pasan por ese tipo de situaciones”
Observaciones y sugerencias: los asistentes refieren la importancia de la
realización de talleres con más frecuencia, pues esto les permite conocer y aprender
sobre las enfermedades de sus familiares.
TALLER No. 15
“¿Para que sirven las técnicas de relajación y respiración?”
Fecha: Miércoles 07 de mayo-2008
Número de participantes: 0 asistentes.
Objetivo: Crear un espacio agradable y propicio que permita realizar técnicas de
relajación y respiración, con objetivo de brindar una herramienta útil para la
disminución de ansiedad ante situaciones generadores de estrés.
Materiales: colchonetas, grabadora, CD con música de relajación
Duración del taller: 30 minutos.
Desarrollo de la actividad: este taller no pudo ser ejecutado, debido ala
inasistencia por parte de familiares y/o cuidadores.
TALLER No. 16
“Conociendo el Trastorno Afectivo Bipolar”
Fecha: Miércoles 14 de mayo- 2008
Numero de participantes: 10 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento del T.A.B
Materiales: Folletos informativos del trastorno afectivo bipolar, papel bond, marcadores
silla, mesas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizó por medio de 3 grupos conformados por 3 o 4 personas a los que se
les dio papel bond, marcadores y cada grupo debía identificar síntomas, tipos de
tratamiento y posibles causas del T.A.B, luego cada grupo compartía con los demás
asistentes lo que ellos creían o lograban identificar de esta patología. De igual forma se
le pedía a cada grupo exponer cuales eran la estrategias empleadas por si mismos para
enfrentarse a la enfermedad, finalmente se realizó una retroalimentación pro parte de las
practicantes a los asistentes, también se les entrego folletos informativos.
Observaciones y sugerencias: se recomienda a los familiares y/o cuidadores la
puntual asistencia a los talleres.
TALLER No. 17
“Conociendo las enfermedades mentales”
Fecha: miércoles 21 de mayo-2008
Numero de participantes: 30 asistentes.
Objetivo: Hacer participe al familiar y/o en el manejo y tratamiento del las
enfermedades mentales.
Materiales: Mesas, sillas. Juego de roles
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se da la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Luego de esto se realizó un conversatorio que abordo temáticas como las
enfermedades mentales, los prejuicios sociales, las causas de generación, y su
tratamiento, y las consecuencias de un mal manejo de las patologías mentales. En el
conversatorio se llegaron a consensos donde se plantea que las personas con
enfermedad mental actualmente son excluidas y juzgadas en los grupos sociales; y que
esta exclusión por parte de los miembros que la rodean conllevan a nuevos episodios de
crisis, e incluso el abandono del tratamiento.
Observaciones y sugerencias: se recomienda a la institución por parte de los
familiares brindar más espacios de atención por parte de los profesionales de psiquiatría.
TALLER No. 18
“Para que sirven las pautas de crianza”
Fecha: miércoles 28 de mayo - 2008
Numero de participantes: 10 asistentes.
Objetivo: Brindar herramientas que conduzcan al aprendizaje de algunas pautas que
influyan positivamente en la educación y desarrollo de sus hijos e hijas.
Materiales: sillas
Duración del taller: 35 minutos
Desarrollo de la actividad: este taller no pudo ser llevado a cabo a causa de dificultades
en el horario y otros compromisos de las practicantes.
TALLER No. 19
“¿Para que sirven las técnicas de relajación y respiración?”
Fecha: Miércoles 4 de junio-2008
Número de participantes: 10 asistentes.
Objetivo: Crear un espacio agradable y propicio que permita realizar técnicas de
relajación y respiración, con objetivo de brindar una herramienta útil para la
disminución de ansiedad ante situaciones generadores de estrés.
Materiales: colchonetas, grabadora, CD con música de relajación
Duración del taller: 30 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se da la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Este taller consistió en enseñar a las personas el uso de las técnicas de relajación
y respiración como método para el control y manejo de la ansiedad, se realizo una
actividad de relajación para los asistentes y de esta manera se les enseño como hacer
uso de las técnicas de respiración. Y de igual manera se les manifestó la importancia de
realizarlo conjuntamente con los pacientes en situaciones de aumento de estrés,
ansiedad.
Observaciones y sugerencias: los participantes manifiestan el deseo de volver a
participar en estos talleres puesto que no solo aprendían elementos que le ayudaba a sus
familiares sino también asimismo.
TALLER No. 20
“El valor de la empatía”
Fecha: Miércoles 11de junio-2008
Número de participantes: 15 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía hacia los pacientes, familiares y/o
cuidadores del ISNR.
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Por motivos de tiempo este taller no pudo se llevado a cabalidad; solo se realizo
una breve charla en la que se les explico a los asistentes el concepto de empatía, sus
características y la importancia de esta en el trato con los pacientes con enfermedad
mental.
Observaciones y sugerencias: se recomienda a los familiares la puntual asistencia a los
talleres haciendo énfasis en la importancia que tienen los mismos para contribuir a un
mejor tratamiento de los pacientes.
TALLER No. 21
“Colocándome en el lugar del otro.”
Fecha: Miércoles 18 de junio-2008
Número de participantes: 0asistentes
Objetivo: Que los participantes comprendan y reconozcan las manifestaciones de los
síntomas de sus propios familiares.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: el presente taller no fue llevado acabo a causa d ela
inasistencia por parte de familiares y /o cuidadores
TALLER No. 22
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: Miércoles 25 de junio- 2008
Numero de participantes: 14 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para la realización de este taller inicialmente se realizó una breve charla en la
que se explico que era el trastorno depresivo sus causas y su tratamiento de igual
manera se desarrollo una actividad en la que los asistentes se dividieron en 3 grupos
quienes debían realizar por medio de un juego de roles la identificación de los síntomas,
posible problemáticas generadoras de estrés, y comportamientos disfuncionales del
paciente depresivo. Gracias al juego de roles los asistentes aprendieron a reconocer los
diferentes síntomas que se pueden presentar en el trastorno depresivo así como el tipo
de conductas disfuncionales que se presentan. Posteriormente se realizo la
retroalimentación y la entrega de folletos.
Observaciones y sugerencias: Algunos de los familiares sugieren la prohibición de
consumo de cigarrillo en el horario de visitas.
TALLER No. 23
“¿Qué debo hacer ante una enfermedad mental?”
Fecha: Miércoles 2 de julio- 2008
Numero de participantes: 18 asistentes
Objetivo: Involucrar a los familiares y/o cuidadores en el tratamiento de las
enfermedades mentales.
Materiales: Papel bond, marcadores, lapiceros, sillas, mesas
Duración del taller: 45 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Luego se dio inicio al taller en el que se les indico a los asistentes que
conformaran 4 grupos a los cuales se les realizo entrega de papel, marcadores y
lapiceros, se pasó por cada grupo dando las indicaciones de lo que debían hacer: cada
grupo estaba a cargo de una temática particular que debían discutirla y plantear los
aspectos más relevantes en una cartelera para luego ser compartida al resto del grupo. al
grupo 1 se le asigno la tarea de definir que era una enfermedad mental, grupo 2 debía
identificar los principales síntomas de las enfermedades mentales en general; el grupo 3
se encargo de describir los tratamientos para las enfermedades; y el grupo 4 se encargo
de identificar las posibles causas que generan las enfermedades mentales. Se dio un
espacio de 10 minutos para que realizaran la discusión entorno al tema asignado.
Posteriormente cada grupo uno de los grupos presentó su temática, y se realizo la
respectiva retroalimentación.
Observaciones y sugerencias: los asistentes sugieren el cambio de horario de los
talleres, programándolos el sábado para así tener más facilidad de poder participar
TALLER No. 24
“Conociendo el Trastorno Afectivo Bipolar”
Fecha: Miércoles 9 de julio- 2008
Numero de participantes: 19 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento del T.A.B
Materiales: Folletos informativos del trastorno afectivo bipolar, papel bond, marcadores
silla, mesas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizó por medio de 3 grupos conformados a los que se les dio papel bond,
marcadores y cada grupo debía identificar los síntomas, y como se manifestaban en
diferentes escenarios: laboral, familiar y social; luego cada grupo compartía con los
demás asistentes lo que ellos creían o lograban identificar de esta patología. De igual
forma se le pedía a cada grupo exponer cuales eran la estrategias empleadas por si
mismos para enfrentarse a la enfermedad, finalmente se realizó una retroalimentación
pro parte de las practicantes a los asistentes, también se les entrego folletos
informativos.
Observaciones y sugerencias: se recomienda a los familiares y/o cuidadores la
puntual asistencia a los talleres.
TALLER No. 25
Estrategias de afrontamiento: ¿como y cuando las podemos utilizar? ”
Fecha: Miércoles 16 de julio- 2008
Número de participantes: 13 asistentes
Objetivo: Brindar estrategias para que los familiares y/o cuidadores aprendan a afrontar
situaciones de riesgo psico-social, que estén o puedan afectar tanto al asistente como al
paciente.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Seguidamente se dio inicio a la actividad planeada en la que se realizo una
exposición de un caso hipotético (dificultades con el jefe), en el cual se explico las
características de la situación problema, los asistentes debían identificar a partir de su
conocimiento previo las posibles estrategias para afrontar la situación. Luego de
escuchar las estrategias planteadas por los asistentes se llevo a cabo una discusión
donde se manifestaron cuales eran las estrategias más adaptativas, y como estas también
podían ser útiles en otro tipo de situaciones.
Observaciones y sugerencias: Algunos familiares manifestaron la
inconformidad ante el horario del taller, pese a que reconocían que son importantes y
útiles argumentaban que estos intervenían con el horario de visitas.
TALLER No. 26
“Compartiendo experiencias.”
Fecha: Miércoles 23 de julio-2008
Número de participantes: 14 asistentes
Objetivo: Elaborar una expresión emocional a cerca de la experiencia como familiar o
cuidador de una persona con enfermedad mental.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
El taller se desarrollo por medio de la exposición del caso de algunos de los
asistentes, en el cual la persona planteaba aquellas situaciones que implicaban mayor
dificultad para manejar al paciente y que estrategias empleaba ante la situación
mencionada. Al finalizar, el ejercicio de exponer el caso personal, los participantes
refieren que con ello pueden conocer otras formas de afrontar la enfermedad y de “sentir
que no son las únicas personas que pasan por ese tipo de situaciones”
Observaciones y sugerencias: los asistentes refieren la importancia de la
realización de talleres con más frecuencia, pues esto les permite conocer y aprender
sobre las enfermedades de sus familiares.
TALLER No. 27
“El valor de la empatía”
Fecha: Miércoles 30 de julio-2008
Número de participantes: 3 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía hacia los pacientes, familiares y/o
cuidadores del ISNR.
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para proceder con el taller inicialmente se realizo una breve charla en la que se
les explico a los asistentes el concepto de empatía y la importancia del mismo en
nuestras relaciones; en este taller no se pudo realizar la actividad previamente planteada
debido al número tan reducido de los asistentes.
Observaciones y sugerencias: los asistentes recomiendan que la actividad se ha
nuevamente tratada en otro taller.
TALLER No. 28
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: Martes 5 de agosto- 2008
Numero de participantes: 0 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: este taller no se pudo llevar a cabo por la inasistencia
al mismo.
TALLER No. 29
“Conociendo el Trastorno Afectivo Bipolar”
Fecha: martes 12 de agosto- 2008
Numero de participantes: 5 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento del T.A.B
Materiales: Folletos informativos del trastorno afectivo bipolar, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el T.A.B, cuales eran sus
causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los tratamientos a
nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Después de haber dado desarrollo
las temáticas se aclararon las dudas que tenían los asistentes. La actividad programada
no se pudo llevar a cabo debido al bojo porcentaje de asistentes.
Observaciones y sugerencias: se recomienda la elaboración de volantes
informativos sobre los horarios de los talleres de prevención y promoción.
TALLER No. 30
“Estrategias de afrontamiento: ¿como y cuando las podemos utilizar?”
Fecha: martes 19 de agosto- 2008
Número de participantes: 0 asistentes
Objetivo: Brindar estrategias para que los familiares y/o cuidadores aprendan a afrontar
situaciones de riesgo psico-social, que estén o puedan afectar tanto al asistente como al
paciente.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: este taller no se pudo llevar a cabo debido a que las
practicantes debían asistir a otras actividades de la clínica.
“TALLER No. 31
“Conviviendo con la comunicación”
Fecha: Martes 26 de agosto- 2008
Número de participantes: 20 asistentes
Objetivo: Brindar a los asistentes pautas para establecer una comunicación adecuada en
su repertorio comportamental
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
El taller se inicio con la ejecución de un juego de roles, en el que los asistentes
se dividieron en 3 grupos los cuales debían realizar un dramatizo de situaciones que
implicaban dificultades para la comunicación, se dividieron en dos grupos cada uno
dramatizo una situación en la que no había una buena comunicación con la familia;
luego de ver cada dramatizado se entraron a identificar las conductas que no
posibilitaban una buena comunicación en las escenas de ambos grupos. Se realizo la
respectiva retroalimentación.
Observaciones y sugerencias: Los asistentes refirieron la importancia de
adquirir unas buenas habilidades de comunicación, ya que estas facilitarían el trato con
los pacientes en situación de crisis.
TALLER No. 32
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: martes 2 de septiembre- 2008
Numero de participantes: 16 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el Trastorno Depresivo, cuales
eran sus causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los
tratamientos a nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Después de haber
dado desarrollo las temáticas se aclararon las dudas que tenían los asistentes. Y se
repartieron folletos.
Observaciones y sugerencias: Algunos de los familiares sugieren la importancia
de continuar realizando los talleres.
TALLER No. 33
“Conociendo el Trastorno Depresivo”
Fecha: martes 9 de septiembre- 2008
Numero de participantes: 11 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento de la Depresión
Materiales: Folletos informativos del trastorno depresivo, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el Trastorno Depresivo, cuales
eran sus causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los
tratamientos a nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Al terminar el taller
se realizo la respectiva evaluación y se repartieron los folletos informativos sobre el
Trastorno Depresivo.
Observaciones y sugerencias: se encontró a nivel general que las dudas más
frecuentes que se presentan para el caso específico de esta patología es como identificar
el paciente manipula o no con su patología al resto de las personas; se realizaron las
aclaraciones pertinentes.
TALLER No. 34
“¿Qué debo hacer ante una enfermedad mental?”
Fecha: martes 16 de septiembre- 2008
Numero de participantes: 15 asistentes
Objetivo: Involucrar a los familiares y/o cuidadores en el tratamiento de las
enfermedades mentales.
Materiales: Papel bond, marcadores, lapiceros, sillas, mesas
Duración del taller: 45 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para el inicio del taller se les indico a los asistentes que conformaran 3 grupos
de a los cuales se les entrega de papel, marcadores y lapiceros, se pasó por cada grupo
dando las indicaciones de lo que debían hacer; cada grupo tenia a cardo identificar
cuales eran lso síntomas mas frecuentes, ¿a quienes se debía acudir ?Se dio un espacio
de 20 minutos para que realizaran la discusión entorno al tema asignado.
Posteriormente cada grupo uno de los grupos presentó su temática, Después de
escuchar cada intervención realizada se dio paso para esclarecer el concepto de
enfermedad mental y se identificaron pautas para reconocer lo que se debe hacer ante
una enfermedad mental. Finalmente se llevo a cabo la evaluación de los talleres.
Observaciones y sugerencias: los participantes sugirieron a la oportunidad de
ejecutar los talleres en horarios adicionales.
TALLER No. 35
Conociendo el Trastorno Afectivo Bipolar”
Fecha: martes 23 de septiembre- 2008
Numero de participantes: 16 asistentes.
Objetivo: Dar a conocer el concepto, síntomas y tratamiento del T.A.B
Materiales: Folletos informativos del trastorno afectivo bipolar, sillas
Duración del taller: 50 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se explicó que era el T.A.B, cuales eran sus
causas, cuales eran sus principales síntomas y se abordo acerca de los tratamientos a
nivel psiquiátrico y psicológico para dicha patología. Después de haber dado desarrollo
las temáticas se aclararon las dudas que tenían los asistentes, de igual manera a
diferenciar al terminar el taller se realizo la respectiva evaluación y se repartieron los
folletos informativos sobre el T.A.B.
Observaciones y sugerencias: luego de la ejecución de este taller se encuentra
necesario establecer las diferencian entre en T.A.B y el Trastorno Depresivo.
TALLER No. 36
“El valor de la empatía”
Fecha: martes 30 de septiembre-2008
Número de participantes: 26 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía hacia los pacientes, familiares y/o
cuidadores del ISNR.
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Para proceder con el taller inicialmente se realizo una breve charla en la que se
les explico a los asistentes el concepto de empatía y la importancia del mismo en
nuestras relaciones; una vez terminada la charla se les pidió a los familiares que
compartieran una experiencia en la que consideraban según ellos habían sido empáticos
con sus familiares hospitalizados y otra situación que no lo hallan sido. Luego de esta
actividad se realizó la retroalimentación y evaluación del taller.
Observaciones y sugerencias: los asistentes recomiendan que la actividad se ha
nuevamente tratada en otro taller.
TALLER No. 37
“¿Qué debo hacer ante una enfermedad mental?”
Fecha: martes 7 de octubre- 2008
Numero de participantes: 0 asistentes
Objetivo: Involucrar a los familiares y/o cuidadores en el tratamiento de las
enfermedades mentales.
Materiales: Papel bond, marcadores, lapiceros, sillas, mesas
Duración del taller: 45 minutos
Desarrollo de la actividad: este taller no pudo ser llevado a cabo por la no
asistencia por parte de familiares y/o cuidadores.
TALLER No. 38
“Conociendo las enfermedades mentales”
Fecha: martes 13 de octubre- 2008
Numero de participantes: 26 asistentes.
Objetivo: Hacer participe al familiar y/o en el manejo y tratamiento del las
enfermedades mentales.
Materiales: Mesas, sillas. Juego de roles
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se da la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Debido a inconvenientes con el tiempo no se pudo llevar acabo la actividad
previamente planteada por esta razón, lo que se hizo fue aclarar las dudas que
manifiestan los asistentes en lo concerniente con la enfermedad mental.
Observaciones y sugerencias: el grupo a nivel general presentaron las mismas
dudas que se encontraban relacionadas con causas y tratamiento.
TALLER No. 39
“El valor de la empatía”
Fecha: martes 20 de octubre-2008
Número de participantes: 10 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía hacia los pacientes, familiares y/o
cuidadores del ISNR.
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Se realizo una charla en la que se les explico a los asistentes el concepto de
empatía, sus características y la importancia de esta en el trato con los pacientes con
enfermedad mental.
Observaciones y sugerencias: los participantes se comprometieron a aplicar lo
aprendido en el taller sobre la empatía.
TALLER No. 40
“Para que sirven las pautas de crianza”
Fecha: miércoles 27 de octubre - 2008
Numero de participantes: 0 asistentes.
Objetivo: Brindar herramientas que conduzcan al aprendizaje de algunas pautas que
influyan positivamente en la educación y desarrollo de sus hijos e hijas.
Materiales: sillas
Duración del taller: 35 minutos
Desarrollo de la actividad: este taller no pudo ser llevado a cabo a causa de
dificultades en el horario y otros compromisos de las practicantes.
TALLER No. 41
“¿Para que sirven las técnicas de relajación y respiración?”
Fecha: martes 4 de octubre-2008
Número de participantes: 10 asistentes.
Objetivo: Crear un espacio agradable y propicio que permita realizar técnicas de
relajación y respiración, con objetivo de brindar una herramienta útil para la
disminución de ansiedad ante situaciones generadores de estrés.
Materiales: colchonetas, grabadora, CD con música de relajación
Duración del taller: 30 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se da la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y parentesco con la
persona hospitalizada. Seguidamente se brinda información general acerca del ISNR, es
decir se les cometo a los familiares a cerca del grupo interdisciplinario, de sus
funciones, del tratamiento de los pacientes que se encuentran hospitalizados. De igual
manera se mencionó las diferentes actividades que son llevadas a cabo en la institución.
Este taller consistió en enseñar a las personas el uso de las técnicas de relajación
y respiración como método para el control y manejo de la ansiedad, se realizo una
actividad de relajación para los asistentes y de esta manera se les enseño como hacer
uso de las técnicas de respiración. Y de igual manera se les manifestó la importancia de
realizarlo conjuntamente con los pacientes en situaciones de aumento de estrés,
ansiedad.
Observaciones y sugerencias: los participantes manifiestan el deseo de volver a
participar en estos talleres puesto que no solo aprendían elementos que le ayudaba a sus
familiares sino también asimismo.
APÉNDICE 3.
Talleres de prevención y promoción dirigidos a pacientes hospitalizados/hospital día.
TALLER No. 1
“¿Qué debo hacer ante una enfermedad mental?”
Fecha: jueves 17 de abril- 2008
Numero de participantes: 25 asistentes
Objetivo: Involucrar a los pacientes en la aceptacion de las enfermedades mentales.
Materiales: Papel bond, marcadores, lapiceros, sillas, mesas
Duración del taller: 45 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes en la que se mencionaba su nombre y diagnostico con el que
es tratado.
Luego se dio inicio al taller en el que se les indico a los asistentes que
conformaran 4 grupos a los cuales se les realizo entrega de papel, marcadores y
lapiceros, se pasó por cada grupo dando las indicaciones de lo que debían hacer: cada
grupo estaba a cargo de una temática particular que debían discutirla y plantear los
aspectos mas relevantes en una cartelera para luego ser compartida al resto del grupo. al
grupo 1 se le asigno la tarea de definir que era una enfermedad mental, grupo 2 debía
identificar los principales síntomas de las enfermedades mentales en general; el grupo 3
se encargo de describir los tratamientos para las enfermedades; y el grupo 4 se encargo
de identificar las posibles causas que generan las enfermedades mentales. Se dio un
espacio de 20 minutos para que realizaran la discusión entorno al tema asignado.
Posteriormente se realizo la respectiva retroalimentacion de los temas abordados.
Observaciones y sugerencias: los pacientes conluyen que la aceptacion de las
enfemedades es un proceso largo que se inicia a partir del reconocimiento de que las
enfermedades mentales son como cualquier otro tipo de enfermedad (organica).
TALLER No. 2
“El valor de la empatía”
Fecha: jueves 26 de junio-2008
Número de participantes: 32 asistentes
Objetivo: Identificar la importancia de la empatía en las relaciones sociales.
Materiales: sillas, DVD, TV, pelicula P. Addam’s
Duración del taller: 2 hora y media
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes. Y se comento la actividad a desarrollar.
Se vio la pelicula P. Adam’s y lugo se realizo la discusión de lo visto en la
pelicula y su relacion con la empatia, en el taller los pacientes manifestaron la
importancia de esta para afrontar su enfermedad y poder relacioanrse con los demas
adecuandamente.
Observaciones y sugerencias: se sugiere la realizacion de mas talleres en lo que se
puedan hacer disciones apartir de la película.
TALLER No. 3
“Conviviendo con la comunicación”
Fecha: jueves 14 de agosto- 2008
Número de participantes: 23 asistentes
Objetivo: Brindar a los asistentes pautas para establecer una comunicación adecuada en
su repertorio comportamental
Materiales: sillas
Duración del taller: 45minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes.
Para la elaboracion del taller se realizó un conversatorio acerca de los tipos de
comunicación posibles, las conductas disfuncionales que se presentan con más
frecuencia y como identificar pautas que faciliten la comunicaion con las demas
personas. Los pacientes refieren que la comunicación asertiva es fundamental en el
proceso de recuperaacion e incluso tratamiento de su enfermedad ya que esto permitiria
ena mejor relacion con los miembros de su familia.
Observaciones y sugerencias: Los pacientes sugieren la importancia de realizar
estos talleres con sus familiares.
TALLER No. 4
“Estrategias de afrontamiento: ¿como y cuando las podemos utilizar?”
Fecha: 21 de agosto de- 2008
Número de participantes: 23 asistentes
Objetivo: Brindar estrategias para que pacientes aprendan a afrontar situaciones de
riesgo psico-social.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes.
Seguidamente se dio inicio a la actividad planeada en la que se realizo una
exposición de un caso hipotético (dificultades de pareja), en el cual se explico las
características de la pareja y la situación problema, los pacientes debían identificar a
partir de su conocimiento previo las posibles estrategias para afrontar la situación.
Luego de escuchar las estrategias planteadas por los asistentes se llevo a cabo una
discusión donde se manifestaron cuales eran las estrategias más adaptativas, y como
estas también podían ser útiles en otro tipo de situaciones.
Observaciones y sugerencias: los pacientes sugieren que es necesario
profundizar y aprender estrategias para prevenir crisis.
TALLER No. 5
“Como prevenir y enfrentar las crisis”
Fecha: jueves 11 de septiembre -2008
Numero de participantes: 28 asistentes
Objetivo: Promover estrategias para la prevención de las enfermedades mentales
Materiales: sillas
Duración del taller: 1 hora.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes.
El taller tenia la intención de que se identifican una serie de posibles actividades
y pasos a seguir con el fin de reconocer y evitar la aparición de factores desencadenes
que puedan generar futuras crisis o la enfermedad misma. Por medio del reconocimiento
de los primeros síntomas, el saber acudir a las instituciones adecuadas para el
tratamiento. A través de la verbalización sobre el desarrollo del taller los asistentes
refieren la importancia de aprender estrategias para enfrentar la enfermedad mental y
como prevenirla.
Observaciones y sugerencias: los pacientes manifiestan que seria importante la
agilidad en cuanto los trámites con las EPS al momento de la remisión de pacientes.
TALLER No. 6
“Compartiendo experiencias.”
Fecha: jueves 9 octubre -2008
Número de participantes: 22 asistentes
Objetivo: Elaborar una expresión emocional a cerca de la experiencia como pacientes
con enfermedad mental.
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes.
El taller se desarrollo por medio de la exposición del caso de cada paciente, en el
cual la persona planteaba aquellas situaciones que implicaban mayor dificultad para la
enfermedad y que estrategias empleaba ante la situación mencionada. Al finalizar, el
ejercicio de exponer el caso personal, los participantes refieren que con ello pueden
conocer otras formas de afrontar la enfermedad y de “sentir que no son las únicas
personas que pasan por ese tipo de situaciones”
Observaciones y sugerencias: los pacientes sugieren la realizacion de talleres
similares pues esto les facilita acpeter la enfermedad.
TALLER No. 7
“¿Para que sirven las técnicas de relajación y respiración?”
Fecha: jueves 16 de octubre-2008
Número de participantes: 26 asistentes.
Objetivo: Crear un espacio agradable y propicio que permita realizar técnicas de
relajación y respiración, con objetivo de brindar una herramienta útil para la
disminución de ansiedad ante situaciones generadores de estrés.
Materiales: colchonetas, grabadora, CD con música de relajación
Duración del taller: 30 minutos.
Desarrollo de la actividad: se desarrollo una actividad de relajacion para que los
pacientes adquirieran habilidades enb el manejo de la ansiedad y estrés.
TALLER No. 8
“Compartiendo experiencias.”
Fecha: jueves 23 de octubre-2008
Número de participantes: 28 asistentes
Objetivo: Elaborar una expresión emocional a cerca de la experiencia como paciente
con enfermdad mental
Materiales: sillas
Duración del taller: 40 minutos.
Desarrollo de la actividad: Inicialmente se realizó la presentación de las
personas a cargo del taller, se dio la bienvenida y se efectuó una presentación general de
cada uno de los asistentes.
El taller se desarrollo por medio de un juego de roles en el que se desarrollaron
casos particulares de las diferentes patologias luego del juego de roles se realizo la
respectiva retroalimentacion.
APÉNDICE 4.
EVALUACIÓN SOBRE LOS TALLERES DE TERAPIAS FAMILIARES EN EL ISNR
Fecha: _____________Nombre del taller: ________________________________
Marque con una X la opción que elija.
1. ¿La organización general del taller le parece?
Muy buena Buena Regular Mala Muy mala
2. ¿Los temas trabajados durante el taller le parecieron?
Muy Adecuados
Adecuados Regulares Inadecuados Muy Inadecuados
3. ¿La seguridad y la coherencia del tallerista en el manejo de los temas le pareció?
Muy buena Buena Regular Mala Muy mala
4. ¿Los recursos (textos, guías) utilizados en el taller como los considera?
Muy Adecuados
Adecuados Regulares Inadecuados Muy Inadecuados
5. ¿Los trabajos grupales que se realizaron le parecieron?
Muy buenos Buenos Regulares Malos Muy malos
6. ¿El taller en general lo evaluaría como?
Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo
7. Lo que le pareció mas interesante del taller fue : ______________________
________________________________________________________________
8. Lo que mejoraría del taller seria: ___________________________________
________________________________________________________________
APÉNDICE 5. ENCUESTA SOBRE EL CONSUMO DE TABAQUISMO EN PERSONAL DEL
ISNR
GENERO
EDAD
1. ¿Consume usted cigarrillo? SI___ NO___
2. ¿Cuántas veces por día? ____________
3. ¿Existen otros miembros de su familia que también consuman?
SI____ NO____
4. ¿Consume cigarrillos cuando se encuentra ansioso? SI___ NO____
5. ¿Tiene control sobre su consumo de cigarrillo? SI___ NO____
6. ¿Consume mayor número de cigarrillos cuando tiene dificultades?
SI____ NO___
7. ¿Conoce usted métodos o técnicas para dejar de consumir cigarrillo?
SI___ NO___ ¿Cuáles? _______________________________
8. ¿Sabe cuales son los efectos secundarios del consumo de cigarrillo?
SI___ NO___
9. ¿Sabia usted que el tabaquismo es una enfermedad? SI___ NO___
10. ¿Ha pensado en dejar de fumar? SI___ NO___
APÉNCIDE 6.
Articulo sobre el tabaquismo eje de capacitación para el manejo de consumo de
tabaquismo.
EL CONSUMO DE TABAQUISMO Y SU MANEJO
Por: Natalia López Martínez
GENERALIDADES
¿Que es?
El tabaquismo es una enfermedad y no un vicio como aún muchas personas lo
consideran, definiéndose como un síndrome que causa daño global en la persona, es
decir físico, psicológico y funcional de carácter progresivo y que se encuentra
directamente relacionado con la adicción a la nicotina. (Sansores, et al., 2002) esta
enfermedad es considerada por la Organización Mundial de la Salud como una de las
principales causas de muerte evitables.
Tipo de consumidores
Existen dos tipos de tabaquismo: el tabaquismo activo, que son las personas
adictas o dependientes de la nicotina, dentro de este grupo se pueden distinguir dos
clases de consumidores aquellos que desean dejar de hacerlo y los que no; el interés
frente al no consumo es el elemento que marcará ineludiblemente el tratamiento.
El tabaquismo pasivo o también conocido como el fumador pasivo, son aquellas
personas que de manera involuntaria se ven expuestos al humo del tabaco. (Sansores, et
al., 2002)
Efectos
Se ha encontrado que el humo de tabaco contiene más de 4000 componentes,
siendo uno de los más importantes la nicotina, la cual produce un efecto adverso en el
cerebro, ya que estimula y seda al sistema nervioso central (SNC) y al sistema nervioso
periférico (SNP) instaurando rápidamente una dependencia y tolerancia a la sustancia.
(Garzón, 2006); dentro de los efectos producidos por el consumo del tabaco se
distinguen dos: los efectos físicos y los psicológicos:
Físicos
Entre los múltiples daños que ocasiona el consumo de tabaco se encuentran
relacionados el cáncer en diferentes órganos, las enfermedades cerebro vasculares, la
bronquitis e incluso produce efectos sobre la reproducción, también se ha encontrado
que el tabaquismo acorta de manera significativa la expectativa de vida de las personas;
debido a estas devastadoras consecuencias se ha prendido una alarma a nivel mundial,
para el inicio de medidas preventivas ante esta problemática; que como si fuera poco no
solo afecta de manera preocupante a las personas que consumen, sino que también
produce efectos en las personas que se encuentran alrededor de los consumidores; pese
a que las personas pasivas no consumen tabaco, se ven afectadas por la nicotina puesto
que al estar en contacto con el humo hay un consumo de los residuos de la sustancia,
que contienen cinco veces más monóxido de carbono y tres veces más de nicotina; por
tal motivo la inhalación involuntaria se convierte en un factor de riesgo para adquirir
enfermedades cancerígenas, y cardiovasculares. (Tapia, 2001)
Psicológicos
Se ha encontrado que la nicotina produce sensaciones de alivio a la inquietud
psicomotora, emocional en cuanto las personas consideran que el tabaco es un
facilitador para el manejo de la ansiedad, el incremento del control sobre sí mismo, los
problemas cotidianos y el estrés. Si bien mayoría de las personas quisieran dejar el
consumo o incluso lo han intentado, este tipo de factores se convierten en una de las
causas primordiales que dificultan el dejarlo. (García, 2006; Báez, et al., 2003)
Esto se debe a la clase de aprendizaje operante que se da, es decir, en nuestro
entorno existen una serie de estímulos como por ejemplo problemas laborales, de pareja,
económicos etc. que nos producen diferentes tipos de emociones, entre esas pueden
estar el malestar, miedo, ansiedad, enojo, frustración, desesperanza; estos estímulos
hacen que la persona emita determinadas respuestas un ejemplo de ello puede ser la
conducta de fumar; esta respuesta a su vez genera consecuencias como por ejemplo la
disminución de ansiedad, la sensación de control que pueden ser positivas o
desagradables para la persona. En la medida que el individuo obtenga mayor número de
consecuencias positivas o agradables después de emitir la conducta (remitiéndonos al
ejemplo: fumar) se genera una asociación entre el estimulo y la respuesta, obteniéndose
como resultado un aprendizaje de una conducta en este caso fumar = disminución de la
ansiedad, fumar = solución de problemas, fumar = control sobre si mismo, entre otras.
Debido a la heterogeneidad de los reforzadores y al gran número de
consecuencias positivas que recibe la persona, cada vez que emite la conducta de
fumar, se obtiene como resultado un mayor grado de dependencia psicológica que es
más difícil de eliminar en comparación con la física. (Tapia, 2001)
Dependencia
En el momento que el uso se convierte para el individuo en una dependencia,
puede llegar a ser física, psíquica o ambas, es decir que el individuo comienza a
necesitar su consumo para su funcionamiento o como la necesidad de producir
satisfacción. La dependencia suele estar muy relacionada con el grado de tolerancia que
adquiere el organismo ante la sustancia, requiriendo entonces el incremento de dosis de
la misma. (Tapia, 2001) De igual manera, como se da en otro tipo de adicciones en el
tabaquismo también es frecuente la abstinencia que es producida por la suspensión o
disminución del consumo, generando a nivel orgánico una serie de alteraciones que
generan malestar clínicamente significativo pues afecta y deteriora la actividad laboral y
social de la persona; algunos de los principales síntomas son niveles altos de ansiedad,
sudoración excesiva, irritabilidad, enojo, frustración, depresión, aumento o disminución
de peso y necesidad psicológica de consumo, así como dificultad para concentrarse.
(APA, 2003)
TRATAMIENTO
Existen diferentes métodos empleados para el tratamiento del tabaquismo, dentro de los
más comunes se encuentran la acupuntura, la hipnosis, el remplazo de la nicotina, este
tipo de técnicas han tomado en la actualidad gran popularidad entre las personas, sin
embargo la falta de procesos de acompañamiento y seguimiento hacen que la personas
recaigan fácilmente al consumo. (Tapia, 2001) Por su parte las técnicas cognitivo-
comportamentales han demostrado ser de gran utilidad y efectividad, dando
importantes beneficios terapéuticos; puesto que su objetivo va encaminado a la
reducción de la fuerza asociativa entre los estímulos y las respuestas condicionadas
obteniendo finalmente la extinción de estas últimas. (García, 2006; Báez, et al., 2003;
Guisa, et al., 2002; Sansores, et al., 2002) Por tal razón el tratamiento para el
tabaquismo se divide en dos: el farmacológico y el psicológico (Cognitivo-
comportamental)
Farmacológico
El tratamiento farmacológico por lo general es prescrito con el psicológico, el
cual es empleado para el manejo de la dependencia física producida por la nicotina; los
métodos empleados son el uso del chicle, parches transdérmicos, inhalador, o el uso de
bupropión (medicamento antidepresivo) y ansiolíticos; las dosis que se emplean para el
manejo de estos medicamentos dependerán de variables como la edad, el tipo de
dependencia, factores orgánicos como hipertensión. (Guisa, 2002)
Psicológico:
La terapia cognitivo comportamental brinda atención para el manejo y control de
la dependencia psicológica ocasionada por el consumo, ésta se basa en el empleo de un
conjunto de técnicas que permiten ayudar al paciente a dejar el hábito del tabaco y
mantenerse sin el; para el tratamiento con esta terapia se realiza por medio de un
número determinado de sesiones semanales que se encaminan fundamentalmente en los
siguientes puntos:
Brindarle información al paciente en cuanto al consumo de tabaco, los efectos, la
importancia de una dieta balanceada, la responsabilidad frente al daño que se
puede llegar a provocar a los fumadores pasivos. y acerca de las estrategias que
existen para resolver dificultades, o manejo de estrés sin la necesidad de emplear
el tabaco.
Se emplean autoregistros que permiten evaluar la frecuencia, cantidad de
consumo de igual forma se logra identificar las emociones, pensamientos y
actividades que se encuentran relacionadas con el consumo.
Se realiza un análisis y orientación al paciente frente a los síntomas que pueden
presentarse por el síndrome de abstinencia.
Se realiza un entrenamiento en la técnica de relajación progresiva para obtener
un manejo de la ansiedad y el estrés.
Se realiza con el paciente un plan para prevenir recaídas, donde se tenga en
cuenta las estrategias para enfrentar y manejar los factores que podrían precipitar
una recaída. (Guisa et al., 2002)
Como se menciono anteriormente, para la ejecución adecuada de cada uno de los
puntos, se emplean las técnicas para la modificación de la conducta, técnicas de
motivación, asertividad y relajación que posibiliten el incremento de respuestas
saludables, adaptativas, permitiendo el aprendizaje de nuevas estrategias de
afrontamiento con el fin de que los pacientes abandonen y se mantengan
Sin consumir tabaco (Garzón, 2006; Ocampo, et al.).
A continuación se mencionaran algunas de las técnicas más frecuentemente
empleadas para el tratamiento del consumo de tabaquismo, de acuerdo con los
postulados de Gavino et al., 1997:
• Biblioterapia: consiste en brindarle información al paciente frente a su
problemática la cual debe ser sencilla, específica, será escogida por el
terapeuta teniendo en cuenta el nivel educativo de la persona, además deberá
ser debatida con el paciente y otorgarle una copia del documento tratado.
• Control Estimular: en el control estimular se pretende eliminar aquellos
estímulos obstáculo que interfieren en la ejecución de determinadas
conductas.
• Auto control: este consiste en emplear una serie de técnicas que van
dirigidas a la eliminación de las conductas cuyas consecuencias son
reforzantes.
• Entrenamiento en solución de problemas: es un proceso cognitivo-
comportamental que facilita al sujeto a encontrar una variedad de diversas
repuestas ante una situación problema, incrementando la selección de
conductas adecuadas que faciliten la resolución de los conflictos
interpersonales.
• Detención de pensamiento: la detención posibilita la eliminación de
pensamientos caracterizados por ser persistentes, improductivos, irreales, y
que obstaculizan la ejecución de una conducta deseada.
• Terapia de relajación progresiva: esta técnica proporciona al sujeto la
adquisición del manejo de la ansiedad fisiológica, que aparece ante ciertos
estímulos o pensamientos, esto se logra por medio del control de la
frecuencia respiratoria y cardiaca.
• Restructuración cognitiva: esto hace alusión a la terapia racional emotiva de
Ellis y la terapia cognitiva de Beck; las cuales son empleadas para la
restructuración de aquellas creencias y pensamientos irracionales colocando
aprueba la veracidad de estas en contraste con la realidad del individuo.
El tabaquismo y la ley 121
En vista que el tabaquismo se ha convertido en un importante problema de salud
pública, diferentes entidades como la organización mundial de la salud, la liga de lucha
contra el cáncer y entidades de salud publica han centrado su atención con el fin de
establecer y promover el tratamiento para el tabaquismo teniendo en cuenta que se
requiere un manejo interdisciplinario que involucre no solo al personal de la salud como
se ha hecho hasta ahora, sino que también se hagan participes los medios masivos de
comunicación, los dirigentes políticos, educadores con el fin de establecer planes
integrales que fomenten programas preventivos y promocionales. (Tapia, 2001;
Sansores, et al.)
Precisamente en la búsqueda de un desarrollo social basado en la salud,
actualmente en Colombia se ha instaurado la ley 121 del 2007 desarrollada por el
senado y aprobada por el congreso de la república, cuyo objeto es la generación de
espacios libres de humo, con la finalidad de cuidar por un ambiente sano; donde se
promueva la higiene pública. Dentro del plan de prevención y promoción planteado se
pretende proporcionar a las personas los recursos necesarios, y los medios para mejorar
la salud y tener un mayor control sobre la misma, involucrando a la comunidad y
obligando a las entidades prestadoras de servicios de salud como la IPS, ARP, EPS
incluir planes para la prevención del consumo de cigarrillo y tabaco. (Ley 121, 2007).
Si usted es un consumidor de tabaco recuerde:
La nicotina es una droga muy adictiva y el cigarro un instrumento de
dosificación.
El desconocimiento de las opciones disponibles para ayudar a dejar de fumar,
inhibe a los fumadores de plantearse seriamente la posibilidad de abandonar el
cigarro.
Las terapias conductuales y los tratamientos farmacológicos son ayudas
efectivas para dejar de fumar. Una combinación de ambos incrementa las
posibilidades de éxito.
BIBLIOGRAFIA
• APA, (2003). DSM-IV-TR. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos
mentales. Barcelona: Masson.
• Báez, D.; Deckers, M.; Silva, L.M.; Gómez, J.D. (2003). Encuesta sobre la
prevalencia de consumo de cigarrillo en la pontificia universidad javeriana.
Universitas Psychologica, Enero-Junio, año/vol.2, número 001, Bogotá,
Colombia.
• García, M. (2006). ¿Qué aportan las técnicas de exposición a la efectividad de
la terapia cognitivo-conductual con parches de nicotina para dejar de fumar.
Psicooncología. Vol. 3, Núm. 2-3, pp. 305-318.
• Garzón, C. (2006). Programa de formación en técnicas de conducción de
grupos de psicoterapia breve para la deshabituación al tabaco. Advances in
relational mental Health Vol.5, núm.1 – Marzo. Extraído 15 de agosto del 2008,
de http://www.bibliopsiquis.com/asi/0501/7pr0501.pdf.
• Gavino, A et al. (1997). Técnicas de terapia de conducta. España, Barcelona:
Martínez Roca
• Guisa, V. M., Bendek, J. Q., Sánchez, M. L., Torres, S., Ponciano, G., Morales,
A. (2002). Clínicas contra el tabaquismo en México. Extraído el 2 de agosto,
2008, de http://www.insp.mx/tabaco/informe/parteviii.pdf.
• Ocampo, M.A.; Leal, B. M.; Pájaro, D.Y. Tratamiento a fumadoras en la clínica
contra el tabaquismo del hospital general de México. Extraído el 23 de octubre,
2008, de
http://www.cij.gob.mx/Paginas/MenuIzquierdo/Servicios/Libros/Pdf/Publicacio
nes/Tabacoymujeres/TratamientoaFumadoras.pdf
• Sansores, R. H., Ramírez, A., Pérez, P., Regalado, J., Guisa, V.M.,
Quintanilla, J., Sánchez, M. L., Torres, S., Ponciano, G., Morales, A. (2002)
Tratamientos y terapias contra el tabaquismo disponibles en México. Extraído el
2 de agosto, 2008, de http://www.insp.mx/tabaco/informe/parteviii.pdf.
• Tapia, R. (2001). Las adicciones: dimensión, impacto y perspectivas. (2ª. Ed.)
México: Editorial Manual Moderno S.A.
3.3 Anexos
ANEXO 1:
ORGANIGRAMA DEL INSTITUTO DEL SISTEMA NERVIOSO DE
RISARALDA
ASAMBLEA DE SOCIOS
REVISORIA FISCAL
JUNTA DIRECTIVA
COMITÉ DE SALUD OCUPACIONAL
GERENCIA COMITÉ TECNICO ADMINISTRATIVO
COMITÉ INVESTIGACION
ATENCION A LAS PERSONAS APOYO LOGISTICO
RECEPCION ASISTENCIA ADMINISTRATIVA
COMITÉ ETICA DIRECCION MÉDICA FACTURACIONCONTADURIA
COMITÉ TECNICO
PROGRAMACION ACADEMICA
TRABAJO SOCIAL
TERAPIA OCUPACIONAL
ENFERMERIA PSICOLOGIA PSIQUIATRIA