Ingrijirea pacientului cu leucemie

Leucemiile sau leucozele sunt hemopatii maligne caracterizate prin hiperplazia tezuturilor hematopoietice (myeloid, limfoid) si metaplazia lor. Prin metaplazie tesutul leucozic ia locul seriei rosii si nu mai are cine forma hematii; apar si tulburari de coagulare.Culegerea datelorLeucemia acuta1. circumstante de aparitie0. copii, tineri mai frecvent sub 25 ani0. debut insidious1. manifestari de dependent1. apar trei sindroame0. sindromul anemic (paloare, astenie, dispnee)0. sindrom infectios (febra, frison,)0. sindrom hemoragic (gingivoragii, epistaxis, metroragii)0. ulceratii ale cavitatii bucale1. manifestari pseudoneoplazice scaderea apetitului, a greutatii corporale, transpiratii, pruritLeucemia cronica1. circumstante de aparitie2. persoane de sex masculin cu varste cuprinse, mai frecvent intre 35-45 ani2. persoane expuse la intoxicatii cu benzene si radiatii ionizante1. manifestari de dependent3. astenie3. durere si senzatie de greutate in hipocondrul stg (splenomegalie)3. scadere ponderala3. prurit tegumentar3. adenopatie generalizata si simetrica (in leucemia limfoida cronica); manifestarile apar in pusee acute, cu evolutie spre exitus in 10 ani.ProblemeLeucemia acuta1. hipertermie1. intolerant la effort fizic1. deficit de volum lichidian1. alterarea integritatii mucoasei bucale1. risc de alterare a starii generale, exitus prin complicatii hemoragice si septicLeucemia cronica1. intolerant la activitate fizica1. dureri osoase si in hipocondrul stg1. prurit tegumentar1. disconfort abdominalObiective1. pacientul sa prezinte perioade de remisie cat mai lungi ceea ce prelungeste durata de viata1. in parioadele terminale, pacientul sa fie sustinut de familie, anturaj sis a beneficieze de o moarte demna si linistita.Interventii in bolile hematologiceAsistenta1. asigura repaus la pat al pacientului in saloane linistite, luminoase, calduroase:15. repausul la pat este obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic, adinamic15. conditiile din salon trebuie sa asigure prevenirea infectiilor intercurente, intraspitalicesti, avand in vedere rezistenta scazuta la infectii a pacientilor cu boli hematologice1. asigura igieta tegumentelor si mucoaselor1. asigura prevenirea escarelor de decubit, in cazul pacientilor gravi1. asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile sale cantitative si calitative, modificate de boala:18. in perioadele febrile- regim hidric, hidrozaharat, lactate18. in anemii- alimente bogate in fier, calciu, vitamine, bazate pe carne (viscere), legume verzi si fructe1. monitorizeaza T,P, TA, R, la intervale de timp in functie de gravitatea cazului, consemnand datele in foaia de temperature1. sesizeaza aparitia elementelor hemoragice pe tegumente si mucoase- petesii, echimoze, hematoame- si informeaza medicul1. aplica comprese reci pe articulatii, in cazul hemartrozei1. supravegheaza eliminarile prin scaun si urina, pentru evidentierea ascarizilor in scaun, a hematuriei nocturne1. face bilantul ingesta/excreta, in cazul pacientilor febrile cu transpiratii abundente si a celor care prezinta varsaturi1. recolteaza produse pentru examene de laborator- sange, urina, suc gastric, materii fecale-1. pregateste pacientul si materialele pentru punctia biopsica1. administreaza tratamentul prescris:26. transfuzia de sange integral sau a derivatelor lui masa eritrocitara, plasma, concentrate de factor VIII, plasma antihemofilica26. sesizeaza aparitia accidentelor transfuziei26. preparate de fier pe cale orala, pe cale parenerala26. tratamentul antihemoragic- vitamina C,K si tratamentul hormonal prescris26. tratamentul citostatic i.v sau in perfuzii intravenoase, cu glucoza 5% (Citosulfan, Mileran, Leukeran, Vincristin), dupa prepararea solutiilor, acestea se vor injecta direct in tubul perfuzorului, evitand contacul cu tegumentele26. sesizeaza efectele secundare ale administrarii citostaticelor- anorexie, greturi, varsaturi, diaree-1. sustine psihic pacientul in perioada in care se produc modificari ale schemei corporale, (caderea parului)1. menajeaza psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are in vedere ca majoritatea bolilor sunt incurabile1. pregateste preoperator si ingrijeste postoperator pacientul caruia I se aplica tratament chirurgical - splenectomie,