NGRIJIREA PACIENTULUI CU OBEZITATE MORBID

Obezitatea este definit de ctre O.M.S. ca fiind creterea excesiv a masei esutului adipos, manifestat prin creterea greutii corporale cu mai mult de 20% din greutatea normal, greutate normal standardizat prin sistemul Indicelui de Mas Corporal (I.M.C.).IMC se calculeaz mprind greutatea, exprimat n kilograme, la ptratul nlimii, exprimat n metri.La copii i adolesceni IMC se calculeaz pe baza unor grafice specifice n funcie de sex i vrst.

Msurarea nlimii se face fr pantofi iar cntrirea se face fr mbrcminte, dimineaa nainte de mncare, dup evacuarea urinei i a scaunului.VALORILE NORMALE ALE IMCLa adulii peste 20 de ani, brbai i femei, valorile rezultate au urmtoarea semnificaie:Valoarea IMCStatus Ponderal

sub 18,5Subponderabilitate

18,5-24,9Greutate Normal

25,0- 29,9Supraponderabilitate

30,0 - 39,9Obezitate

40 sau pesteObezitate Morbid

Sursa: OMS 2007

Obezitatea nu se manifest doar estetic, ci este unul din marii factori de morbiditate i mortalitate la nivel mondial, fiind nsoit de complicaii debilitante precum: DIABETUL ZAHARAT este o complicaie major. Peste 80-90% dintre diabetici au fost sau sunt obezi.Boala evolueaz progresiv pn la stadiul clinic manifest de diabet. HIPERLIPOPROTEINEMIILE (creterea valorilor trigliceridelor i colesterolului) COMPLICAII CARDIO-VASCULARE SEVERE: hipertensiune arterial, insuficiena cardiac, ateroscleroza coronarian, accidente vasculare cerebrale COMPLICAII PULMONARE: bronita acut i cronic, emfizemul pulmonar, dispneea de efort datorit scderii capacitaii vitale, uneori hipertensiunea pulmonar i nu rareori sindromul Pickwich (somnolena si obezitatea). COMPLICAII DIGESTIVE: hipotonia biliar, litiaza biliar, constipaia cronic, hepatita cronic prin steatoz hepatic (infiltraie gras a ficatului). COMPLICAII CUTANATE: intertrigo, piodermite, seboree. TULBURRI DE STATIC: cifoza dorsal, lordoza cervical, picior plat, spondiloze, artroze ale soldului, poliartroze sau numai durerea articular semnalat la 70% dintre obezi. COMPLICAII GINECOLOGICE; amenoree, tulburri de ciclu ovarian. VARICELE reprezint una dintre cel mai des ntlnite complicaii localizate la nivelul membrelor inferioare. Sindromul de apnee n somn.

I. CULEGEREA DE DATE1. NUME I PRENUME (INIIALE)A. P.

2. SEXUL

3. VRSTA54

4. DOMICILIULMoineti, Judeul Bacu

5. STAREA CIVILCstorit

6. NAIONALITATEARomn

7. RELIGIACretin-Ortodox

8. OCUPAIAofer Auto

9. GRUP SANGUIN RHO-

10. ALERGIINeag

11. DIAGNOSTIC CLINIC Obezitate de Grad III Hipertensiune Arterial Tip I Diabet Zaharat Tip II (Non-Insulino-Dependent)

12. DATA INTERNRII12.12.2014

13. DATA LURII N EVIDEN12.12.2014

14. MODALITATEA CULEGERII DATELOR Interviu Medical Observaie Examen Fizic

15. STABILIREA LEGTURII CU PACIENTUL(DIN MOMENTUL INTERNRII)

16. MODUL DE COMUNICAREVerbal, pacientul fiind contient

17. CONDIII DE VIA OBINUINE ALIMENTARE: regim hipercaloric, bogat n lipide i glucide, fast-food ODIHN: 6-8h/zi, ciclu somn-veghe alterat de apnee MUNC: condiii decente, dar care accentueaz sedentarismul VENITURI: medii GRADUL DE PREGTIRE: mediocru DEPRINDERI IGIENICE: prezint tegumente i mucoase integre, relativ curate ASPECTUL VESTIMENTAR: ngrijit HOBBY-URI: vizionare TV, lectur

18. ANTECEDENTE FIZIOLOGICE (MENARHA, NATERI) PATOLOGICE (AVORTURI, ALTE AFECIUNI): apendicectomie HEREDO-COLATERALE (PRINI, FRAI): mama cardiac, tatl obez

19. ISTORICUL BOLIIPacientul suferind de obezitate de grad III, n urma unor repetate episoade nocturne de apnee, senzaie de deshidratare asociat de polidipsie i respectiv poliurie, se prezint serviciului de urgen, de unde este transferat la secia de boli interne pentru investigaii de specialitate i tratament corespunztor.

20. STAREA LA INTERNAREGREUTATE: 127 kgNLIME: 178 cmT.A.: 170/100mmhgTEMPERRATUR: 37,5CRESPIRAIE: 20res/minA.V.: 80b/min

21. TABLOU CLINICSIMPTOME: Oboseal, articulaii i musculatur dureroase, senzaie de seteSEMNE: Respiraie greoaie, vene varicoase

NEVOIA

DIAGNOSTIC DE NURSINGOBIECTIVE

INTERVENIIEVALUARE

AUTONOMEDELEGATE

A RESPIRAI A AVEA O BUN CIRCULAIEDificultate n a menine o bun circulaie i respiraie datorit greutii n exces.Pacientului s i se stabilizeze funciile respiratorii i circulatorii n parametri fiziologici n decursul a 3 zileAerisirea salonului i umidificarea aerului.Educarea pacientului cu privire la tehnici de ameliorarea a respiraiei, a tensiunii arteriale i a posibilelor complicaii.Msurarea i notarea n F.O. a funciilor vitale ale pacientului.

Administrare antihipertensive.Dup 3 zile TA se restabilete la o valoare constant, n limite fiziologice.

Respiraia este nc deficitar.

A SE ALIMENTA I HIDRATAObezitate, HTA i Diabet Zaharat datorate alimentaiei inadecvate prin surplus.Pacientul s-i urmeze pe toat perioada internrii regimul dietetic hipocaloric, hiposodat, hipoglucidic stabilit.Alctuirea unui regim dietetic propice afeciunilor pacientului innd totodat cont i de preferinele acestuia.Urmrirea orarului i distribuiei meselor.Stimularea pacientului n a-i reduce masa corporal, att pentru potenialul sanogen ct i pt un aspect fizic plcut Cntrirea zilnic a pacientului i notarea valorilor n F.O.

Administrare ADOPacientul i nsuete informaiile cu privire la regimul alimentar i importana acestuia, fcnd eforturi n a-l respecta cu strictee.

A SE MICA I A AVEA O BUN POSTURDificultate n a se mobiliza din cauza greutii corporalePacientul s prezinte mobilitate i postur adecvat Suplinirea pacientului n satisfacerea nevoilor.ncurajarea acestuia n a se mobiliza n msura capacitilor.Folosirea utilajelor auxiliare i de confort pt meninerea poziiei anatomice.Pacientul se mobilizeaz neasistat, face exerciii de gimnastic.Pstreaz o postur adecvat

A FI CURAT, NGRIJIT I A AVEA TEGUMENTELE PROTEJATEPotenial risc de lezare a tegumentelor datorat deficitului de autongrijirePacientul s fie curat, ngrijit i s aib tegumentele integre i protejateAsist pacientul n realizarea toaletei totale sau pe regiuni.Masarea i pudrarea regiunilor predispuse escarelor.Educ pacienta cu privirea la importana ngrijirilor igienice ale tegumentelor pt prevenirea complicaiilor.Pacientul prezint tegumente integre.i-a nsuit informaiile cu privire la importana igienei corporale .

II. PLAN DE NGRIJIREIII. SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE

DataT.APulsRespiraieTDiurezaScaun

12.12.2014170/100mmhg80b/min20r/min37,5C2600ml

13.12.2014165/95mmhg76b/min22r/min37,5C2300ml

14.12.2014160/90mmhg77b/min19r/min37,5C2000ml

15.12.2014155/90mmhg75b/min20r/min37,5C1700ml

16.12.2014150/90mmhg74b/min20r/min37,5C1500ml

IV. EXAMENUL DE LABORATORExamen cerutMod de recoltareRezultateValori normale

LIPEMIA500 700 mg%.

COLESTEROL140 200 mg%

TRIGLICERIDE1,6 + 0,6 g

LIPIDOGRAMA

GLICEMIA

V. ALIMENTAIA BOLNAVULUIPerioadaAlimente permiseAlimente interzise

VI. INVESTIGAII PARACLINICEDataExamene curentePregtirea pentru examenngrijiri dup examen

VII. TRATAMENT MEDICAMENTOSDataMedicamenteMod de administrare