INSTABILITAS & JATUHDr. H.Wasis Udaya, SpPDDivisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin /RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar

Karakteristik Pasien Geriatri Multipatologi Daya cadangan faali menurun Tampilan klinis menyimpang Penurunan Status Fungsional Perubahan Status Gizi

Problem yg sering ditemukan (13 I) : Immobility Instability (Falls) Incontinence (Urine & Alvi) Impaction (Constipation) Innation (ggn status gizi) Impotence Immuno-deficiency Infection Isolation (Depression) Impairment of mood and cognitive function Iatrogenesis Insomnia Impairment of (vision, hearing, taste, smell, etc)

DefinisiInstabilitas ketidak stabilan berdiri atau saat berjalan yg menyebabkan warga usia lanjut jatuhJ a t u h suatu kejadian yg dilaporkan penderita a/ saksi mata, yg melht kejadian shg penderita mendadak terbaring/terduduk dilantai/tmpt yg lbh rendah dgn a/ tanpa hlng kesadaran

Prevalensi Tinetti (1992) di AS 30% lansia >65 th jatuh & 50% jatuh berulang.

Reuben dkk (1996) di AS 1/3 populasi lansia setiap thn jatuh

Kane dkk (1994) di AS 1/3 lansia men- derita jatuh setiap thn

Faktor Risiko :Sistem Sensorik visus, pendengaran, fungsi vestibuler, danproprioseptif.

b. Sistem Saraf Pusat (SSP) strok, Parkinson, hidrosefalus tekanan normal.

c. Kognitif depresi, demensia.

Muskuloskeletal ggn gaya berjalan oleh : - Kekakuan jaringan penghubung - Berkurangnya massa otot - Perlambatan konduksi saraf - Penurunan visus/lapang pandang - Kerusakan proprioseptif

Faktor Risiko :Faktor IntrinsikFaktor EkstrinsikFALLS(jatuh)Kondisi fisik danneuropsikiatrikPenurunan visus &pendengaranPerubahan neuromuskuler,Gaya berjalan, dan reflekspostural krn proses menuaAlat-alat bantu berjalanLingkungan yg tdkmendukung (berbahaya)Obat-obatan ygdiminum

Penyebab :Kecelakaan terpeleset, tersandung, mata krng awas, lingkungan yg jelek dll.

Nyeri kepala atau Vertigo.

Hipotensi Ortostatik hipovolemia, penurunan kembalinya drh vena ke jtng, terlalu lama berbaring, obat-obat hipotensi.

Obat-obatan diuretik, sedativa, OHO, alkohol, antipsikotik, antidepresan.

Penyebab :5. Penyakit yg spesifik - Kardiovaskuler aritmia, AS, sinkope - Neurologi TIA, stroke, serangan kejang, Parkinson, dll.

6. Sinkope drop attack , penurunan drh ke otak secara tiba-tiba, terbakar matahari.

7. Idiopatik tdk jls sebabnya.

Faktor-faktor lingkungan :Alat perlengkapan rmh tangga yg sdh tua, tdk stabil atau terltk dibwh.2. Tmpt tdr atau WC yg rendah / jongkok.3. Tmpt berpegangan tdk kuat.4. Lantai tdk datar (menurun a/ trap).5. Lantai yg licin.6. Penerangan tdk baik (redup a/ menyilaukan).7. Karpet, keset kaki a/ benda-benda alas lantai yg licin a/ mdh bergeser.

Faktor-faktor situasionalAktivitas

Lingkungan

Penyakit akut dizzines, sinkope, pneumonia, nyeri dada tiba-tiba

Pencegahan :Identifikasi faktor risiko

Penilaian keseimbangan & gaya berjalan (gait)

3. Mengatur / mengatasi faktor situasional

Komplikasi :Perlukaan (injury) rusak jaringan lunak, patah tulang/fraktur, hematom subdural dll.

2. Perawatan rumah sakit bed ridden, imobilisasi, risiko peny. iatrogenik (pneumonia ortostatik, gejala deconditioning, atropi otot, hipoalbu minemia, dekubitus).

3. Disabilitas terisolasi, sulit bersosialisasi, depresi.

4. Risiko utk dimskkan dlm rmh prawatan.

5. M a t i