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ANALISIS
SITUACIONAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
INSN AÑO:2010.
Información para la
Toma de Decisiones en Salud
Av Brasil 600 LIMA – PERU Volumen N0 10 Edición - 2010
DISEÑO Y EJECUCION: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS SITUACIONAL DE SALUD(ASIS)
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA INSN
Dr. Luis Marocho Chahuayo Director de la Oficina. de Epidemiología
EQUIPO TECNICO DE ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Dra. Paola Gonzáles Saldaña Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN. Lic. Gialina Toledo Méndez Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN
DIRECCION GENERAL DEL INSN
Dr. Roberto Shimabuku Azato Director General del INSN
ASIS – INSN -2010
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Oficna de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud
Av Brasil No 600 – Breña
Telefono:3300066-Anexo 6021
ASIS – INSN -2010
Directores de Línea INSN Director General Dr. Roberto Shimabuku Azato. Sub Director General : Dr. Carlos del Aguila Villar. Director de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada: Dr. Justo Padilla Igreda. Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Medicina del Niño y el Adolescente: Dra. Virginia Garaycochea Cannon. Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía del Niño y el Adolescente: Dra. Elizabeth Thomas Gonzales. Director ejecutivo de Investigación, Docencia en apoyo al diagnóstico y tratamiento: Dr. Angel Ramón Chavez Pastor. Director ejecutivo de Administración:
Sr. Francis Aylem Pittman Villarreal
El Instituto Nacional de Salud del Niño(INSN), a través de la Dirección de Epidemiología de la institución, viene asumiendo en concordancia y planificación de un trabajo conjunto, por parte de Direcciones y Oficinas de la Institución, el Análisis Situacional de salud del INSN, Año 2010. La Dirección de epidemiología del INSN, con la presentación del ASIS pretende cumplir con el Desarrollo Institucional, proporcionando información oportuna, acorde con los fines y objetivos Institucionales, para la toma de decisiones. El presente ASIS, tomó como punto de referencia, la Norma del MINSA para la elaboración del Informe del Análisis Situacional de Salud. En primera instancia se enfoca los factores condicionantes de salud, a través de indicadores Demográficos y Socioeconómicos, no solo del departamento de Lima, por ser el departamento del cual se da la mayor afluencia en la demanda de nuestros USUARIOS (NIÑOS Y ADOLESCENTES), en un 90%, sino también los Indicadores del Interior del País, debido a que la Gestión, al transcurrir el tiempo, ha ido ampliando su cobertura en la atención en forma descentralizada. La información se presenta en cuadros estadísticos y complementados con gráficos, cobertura globalizada y desagregada en Morbilidad y Morbimortalidad, en lo referido a la atención brindada en HOSPITALIZACION, CONSULTORIOS EXTERNOS y EMERGENCIA. Así mismo como aspecto innovador se incluyen series históricas de las variables más significativas, vale decir indicadores trazadores de Eficacia, Eficiencia, Productividad y Calidad para monitorizar los INDICADORES DE DESEMPEÑO HOSPITALARIO Y PACTO POR LA CALIDAD POR DEPARTAMENTOS DE SALUD Y SERVICIOS TAL Y COMO LO SUGIERE LA Dirección General de Salud de las Personas (DGSP). Dado que somos el único instituto nacional especializado en Pediatría y atención al adolescente, otro aspecto innovador es la generación de indicadores estandares propios de la institución el cual se elaboró tomando como referencia el comportamiento histórico de 13 años. Bajo los cuales evaluamos la eficacia y eficiencia de atención al paciente. Por otro lado cumpliendo con uno de los indicadores de pacto por la calidad, el presente documento cuenta con el estudio de Vigilancia activa de Infección Intrahospitalaria INSN. También en el aspecto de Vigilancia Epidemiológica, se tocan los aspectos de Accidentes de Tránsito, Maltrato y Violencia Familiar(MAMIS), así como también la información sobre incidencias de enfermedades sujetas a vigilancia y control. Contribuyendo así a la mejor comprensión de los procesos Salud Enfermedad y de la situación en la que se encuentra la Institución. Es así que quedan plasmadas, en este documento, una serie de Indicadores actuales y comparativos de la salud de los niños y adolescentes que se atienden en nuestra Institución.
Presentación
Dirección de Oficina de Epidemiología
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
ASIS – INSN -2010
El Instituto Nacional de Salud del Niño debe lograr el liderazgo a nivel Nacional e Internacional en el desarrollo de la investigación científica e innovación de la metodología, tecnología y normas para la difusión y aprendizaje por los profesionales y técnicos del sector Salud. Así como en la asistencia altamente especializada a los pacientes que la requieran e incrementar y sistematizar la interrelación científica internacional en su tiempo.
MISION
El Instituto Nacional de Salud de Niño será líder en el ámbito nacional e internacional en la docencia, investigación científica, desarrollo de metodologías y tecnologías, y atención integral altamente especializada de niños y adolescentes en condiciones que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus derechos .
VISION
ASIS – INSN -2010
DIRECCIÓN GENERAL
ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN
OFICINA DE PERSONAL
OFICINA DE ASESORIA JURÍDICA
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
OFICINA DE COOPERACIÓN
CIENTÍFICA INTERNACIONAL
OFICINA DE SECRETARIA OFICINA DE
ECONOMÍA
OFICINA DE COMUNICACIONES
OFICINA DE LOGÍSTICA
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMÁTICA
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN
ESPECIALIZADA EN MEDICINA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CIRUGÍA DEL NIÑO Y
DEL ADOLESCENTE
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN,DOCENCIA EN APOYO AL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OFICINA EJECUTIVA DE APOYO A LA
INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
ESPECIALIZADA
OFICINA DE SERVICIOS GENERALES
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Y ÁREAS
CRITICAS
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE
SERVICIOS AL PACIENTE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN PATOLOGÍA
Dpto. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN., DOCENCIA Y ATENCIÓN EN MEDICINA PEDIÁTRICA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN SALUD MENTAL
DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN CIRUGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN., DOCENCIA Y ATENCIÓN EN ANESTESIOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
DPTO. DE INVESTIGACION Y DOCENCIA DE BIO - TECNOLOGIAS
OFICINA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO
Fuente: Oficina de Planificación
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS AÑO 2010
DSD
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2010
CAPITULO 1
FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
Situación Demográfica y Socioeconómica
1.- Salud Infantil
Vacunación de las niñas y niños
Nivel de Vacunación
Vacunación según Fuente de Información:
Porcentaje de niños y niñas de 18 a 29 mese de edad que han recibido vacunas
específicas según fuente de información en cualquier momento antes de la encuesta,
carné de vacunaciones o el informe de la madre y porcentaje vacunado antes de los
18 meses de edad, Perú 2010.
Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura proveniente del carné y la Información de la madre. Los porcentajes de cada vacuna según fuente, se calcula sobre el total de niños y niñas. 1/BCG/SARAMPION y las 3 DOSIS DE DPT Y POLIO. 2/PARA NIÑAS Y NIÑOS CUYA INFORMACION ESTA BASADA EN EL REPORTE DE LA MADRE SE ASUME LA PROPORCION DE VACUNAS RECIBIDAS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Vacunación según Características Seleccionadas:
Entre los niños y las niñas de 18 a 29 meses de edad, porcentaje con tarjeta de
salud, vista por la entrevistadora o el informe de la madre y porcentaje que recibió
cada vacuna en cualquier momento según característica seleccionada, Perú 2010.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Vacunación en el Primer año y medio de vida:
Porcentaje de niñas y niños de 18 a 59 meses de edad, al momento de la entrevista
que recibieron vacunas especificas durante el primer año de vida y porcentaje con
tarjeta de vacunación, según edad actual de la niña o el niño, Perú 2010.
Nota: La información fue obtenida del carne de vacunación, o de la madre si no tenía carné. Para los niños y las niñas cuya información fue basada en el reporte de la madre se asume 1/BCG, SARAMPION Y LAS TRES DOCIS DE DPT Y POLIO. 2.- Lactancia y Nutrición de Niños: El estado nutricional es el resultante entre la ingesta de nutrientes. En ese sentido,
los esquemas o patrones de alimentación influyen en la nutrición de las niñas y niños
y a su vez desarrollan su potencial de desarrollo y crecimiento. Tipo de lactancia por Edad de la Niña o niño: La situación de lactancia se refiere aun periodo de 24 horas antes de la entrevista,
en este caso, el 97.9% de las niñas y niños menores de 4 meses de edad recibieron
lactancia materna.
Respecto a la lactancia exclusiva el 68.5% de niños y niñas menores de 6 meses de
edad tuvieron lactancia exclusiva y el 7.0% que tenían entre 6 a 9 meses de edad
continuaban alimentándose con solo leche materna.
Del total de niñas y niños menores de 6 meses de edad(98.2%) que fueron
amamantados el día o noche anterior a la entrevista, el 30.0% recibieron otro tipo de
líquidos o complementos: 19.3% leche no materna, 4.2% líquidos ( agua y jugos) y
complementos cada uno, y 2.3% solo agua.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Nota: La situación de lactancia se refiere a un periodo de 24 horas antes de la entrevista (el día o la
noche anterior). Los menores clasificados como lactan y reciben solo agua no reciben otros alimentos.
Las categorías no lactan, lactancia exclusiva, lactancia y agua solamente, líquidos ( agua / jugos), otra
leche, y suplementos(sólidos no semisólidos) están jerarquizados y son mutuamente excluyentes y su
porcentaje suma 100% .Aquellas niños y niñas que recibieron leche materna y otros líquidos pero no
reciben alimentos complementarios fueron clasificados en la categoría de “ líquidos”, aunque hayan
consumido agua también. Los menores que consumieron alimentos complementarios fueron
clasificados en esta categoría solamente si también están siendo lactados. 1/Incluye todos los
menores de 3 años de edad.
El porcentaje de niños y niñas que no estuvieron lactando en las 24 horas anteriores
al día de la entrevista, aumento en relación a la edad en meses; así el 7.0% tenia
entre 9 a 11 meses, 20.7% entre 12 y 17 meses, 39.5% de 18 a 23 meses y 76.6%
entre 24 a 35 meses de edad.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Duración de la Lactancia: Duración Mediana de la Lactancia
La duración media de la lactancia exclusiva fue 4.2 meses.
Entre niños y niñas no existe diferencia significativa, 4.5 meses en mujer y 4.5 meses
en hombre.
Nota: La mediana y el promedio de duración están basados en la distribución actual de la proporción
de nacimientos por meses desde el nacimiento.Incluye niños y niñas vivos y muertos al momento de
la entrevista. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los
de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
P/i Se refiere al promedio calculado por el metodo de Prevalencia / Incidencia.
n.a = No aplicable.
1/ Se asume que las niñas y niños no primerizos o la ultima hija e hijo que no vive con la madre estٴán
siendo amamantados en la actualidad.
2/ Excluye niñas y niños para quienes no se tiene una respuesta valida sobre el numero de veces que
fueron amantados.
3/ Lactancia exclusiva o reciberon lactancia y solo agua, liquidos,y/o jugos solamente ( excluye otras
leches).
Frecuencia de comidas recibidas en las 24 horas antes de la Encuesta. Niñas y niños que recibieron lactancia materna. El 73% de niñas y niños que tenían entre seis a ocho meses de edad y que recibieron lactancia materna, consumieron alimentos por lo menos dos veces al día.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
El 69.1% recibió tres o mas grupos de alimentos y el 69.7% cumplió con ambos
criterios.
El 94.8% de niñas y niños lactantes de 9 a 11 meses de edad recibieron tres o mas
grupos de alimento, el 82.5% por ciento recibió tres o mas veces al día y el 80.8%
cumplió con ambos criterios.
Anemia en niñas, niños y mujeres
El 37.7% de niños y niñas menores de 5 años de edad padecieron de anemia.
La mamá afectó al 69.3% de niñas y niños de 6 a 8 meses de edad y el 72%
de 9 a 11 meses de edad.
Según característica, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y niños que
pertenecen al quintil inferior de riqueza (47.3%) y en madres con educación
primaria y sin educación (44.7% y 41.5% respectivamente.
Según ámbito geográfico, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños
residentes del área rural (45.7%) y de la sierra (47.1%).
Nutrición de niñas y niños:
La ENDES continua 2010 brinda información sobre el estado nutricional de los
menores de cinco años de edad a través de tres indicadores nutricionales
internacional:
La desnutrición crónica, la desnutrición aguda, y la desnutrición global.
Desnutrición Crónica Según grupos de edad y sexo:
A nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al 23.2% de niños y niñas menores de
5 años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al observar el
año 2000.
Por sexo, se presentó una diferencia de 3.7% (25.1)% en niños y 21.4% en niñas.
En el grupo de niñas y niños menores de 6 meses de edad y en los infantes de 6 a 8
meses de edad este porcentaje fue 17.4%, en promedio, observandoce un
incremento con la edad, alcanzando el mas alto porcentaje en el grupo de niñas y
niños de 18 a 23 meses de edad(28.0%).
En niños y niñas de 24 a 25 meses de edad la proporción de desnutrición crónica fue
de 25.6% y disminuyó en el grupo de 36 a 47 meses de edad(22.1%), aumentando
en las niñas y niños de 48 a 59 meses de edad (24.0%).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Desnutrición Crónica Según Ámbito Geográfico:
Según área de Residencia la desnutrición crónica afectó en mayor proporción de
niños y niñas del área rural (38.8%), es decir 24.7% mas que en el área urbana
(14.0%).
Por región natural, el mayor porcentaje de desnutrición crónica fue en los niños y
niñas de la cierra (34.4%), mientras que en Lima Metroplitana este porcentaje
representó el 8.6%. A nivel departamental se observó que el 54.6% de los niños y
niñas de Huancavelica, fueron afectados con desnutrición crónica, 31.4% mas que el
promedio nacional(23.2%), en tanto que el departamento de Tacna presentó la
menor proporción(3.0%).
Desnutrición Global Según Ámbito Geográfico: Por área de residencia, la desnutrición global afecta al 8.0% de niñas y niños del
área rural y al 2.1% del área urbana.
Por región natural la desnutrición global se presentó con mayor intensidad en las
niñas y niños de la selva(7.8%), 9.8 veces mas que el valor presentado en Lima
Metropolitano(0.8%).
3.-Mortalidad Infantil
Niveles de la Mortalidad Tasas de la Mortalidad Infantil y en la niñez
Tasas de mortalidad Neonatal, post neonatal, infantil, post infantil y en la niñez,
según periodos de 5 años anteriores a la encuesta, Perú 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Diferenciales de la mortalidad Infantil y en la niñez
Mortalidad por Características seleccionadas.
La tasa de mortalidad infantil fue 22.0 y la Urbana 14.0 defunciones de menores de 1
años por cada 1000 nacidos vivos.
Por región natural, el riesgo de la mortalidad Infantil continua siendo mayor en la
cierra y la Selva que en Lima Metropolitana. Las niñas y niños que nacen en aquellas
regiones que nacen en aquellas regiones tenían tasas mas altas de mortalidad
infantil de 19 y 24 por mil, respectivamente; en tanto que en Lima Metropolitana fue
13 defunciones de menores de 1 años por cada 1000 nacidos vivos. La mortalidad
en la niñez en Lima Metropolitana alcanza el nivel mas bajo (15 x 1000); sin embargo
aumenta en las otras regiones, siendo la taza mas alta en la Selva(35 x 1000).
Mortalidad Infantil y en la niñez por Características Seleccionadas
Mortalidad Neonatal, Post Neonatal, Infantil, Post Infantil y en la niñez para los 5
años anteriores a la encuesta (fecha central Febrero 2008), según características
seleccionadas, Perú 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
34.229.0
27.626.1
25.624.7
23.623.222.922.822.7
22.321.8
20.920.720.7
18.5
17.317.217.2
15.512.812.6
11.310.8
10.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
PUNOHUANCAVELICA
LORETOCUSCO
AYACUCHOUCAYALI
HUÁNUCOMADRE DE DIOS
PIURAAPURÍMAC
JUNÍNPASCO
CAJAMARCAÁNCASH
AMAZONASSAN MARTIN
PERÚ
AREQUIPALA LIBERTADLAMBAYEQUE
TACNAMOQUEGUA
TUMBESLIMA
ICACALLAO
Regi
ones
Tasa x Mil Nacidos Vivos
Tasa Mortalidad Infantil ( x 1000) nacidos vivos
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
4.- Analfabetismo
Magnitud del Analfabetismo, según ámbitos Geograficos.
Según los resultados de la encuesta nacional de hogares 2010, el 7.4% de la
población de 15 a mas años de edad no sabe leer ni escribir.
De acuerdo con el área de Residencia, el Analfabetismo afecta en mayor proprcion al
Area Rural y Urbana.
Area Urbana: 4.0%
Area Rural: 18.3% (4 veces mas)
Por Regiones Naturales, la Región de la Sierra con 13.3% representa la tasa mas
elevada de Analfabetismo, la Costa 4.2%(3 veces mas) y la Selva 7.4%( 2 veces
mas).
Tasa de Analfabetismo de la Población de 15 a mas años de edad, según
Ámbitos geográficos, 2001-2010:
Ancash 12 8 19 4 24
Cajamarca 12 11 24 5 29
Ica 9 4 13 5 18
Junin 13 13 26 5 31
Lambayeque 9 8 17 6 23
Lima 6 5 11 4 15
Piura 14 9 23 6 29
Ambitoa Geograficos 2010Total 7.4
Lima Metropolitana 2.9
Resto del País 9.6Fuente: ENAHO, 2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Incidencia del Analfabetismo en Hombres y Mujeres:
De acuerdo con el sexo, el analfabetismo afecta en mayor proporción a las mujeres
que a los hombres en el 2010:
Perú: Tasa de Analfabetismo de la población de 15 a mas años de edad
según sexo 2010.
El Analfabetismo por Departametos:
La heterogeneidad cultural, social y económica de la Población Peruana, se refleja
en los diferentes niveles de Analfabetismo en los Departamentos.
Mas frecuente ---------Huancavelica ----------18.6%
Apurimac----------------16.4%
Perú: Tasa de Analfabetismo de la población de 15 a más años de edad
según Departamentos 2010.
SexoTotal 7.4Hombre 3.6
Mujer 11.3Fuente: ENAHO, 2010
DepartamentosAncash 11.3Cajamarca 16.4Ica 4.9Junín 7.1Lambayeque 8.4Lima 3.3Piura 9.4Fuente: ENAHO, 2010
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5.- Perfil de la Pobreza
Evolución de la Pobreza: 2001-2010
Perú: Evolución de la Incidencia de la Pobreza: 2001-2010
(% respecto de la Población)
Fuente: INEI
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ASIS – INSN -2010
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PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL SEGÚN ÁMBITOS
GEOGRÁFICOS, 2008 – 2010 (Porcentaje del total de la población)
ANUAL Ámbitos Geográficos 2008 2009 2010
TOTAL (%) 36.2 34.8 31.3 ÁREA DE RESIDENCIA Urbana (%) Rural (%)
23.5 59.8
21.1 60.3
19.1 54.2
REGIÓN NATURAL Costa (%) Sierra (%) Selva (%)
21.3 56.2 40.9
19.1 53.4 48.0
17.7 49.1 37.3
Nota: Valores ajustados a las proyecciones de población a partir del Censo de Población de 1993. Fuente: INEI/ Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO): Anual 2008-2010.
PERÚ: PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2010
(Talla para la edad) (T/E ≤ 2 Desviaciones estándar al patrón)
(% respecto del total de niños menores de 5 años)
ÁREA DE RESIDENCIA
2010
TOTAL Urbana Rural
17.9 19.1 31.3
Fuente: INEI / Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES, 2010
6.- Servicio de Desagüe
PERÚ; HOGARES CON SERVICIOS DE DESAGUE POR RED PÚBLICA, SEGÚN ÁREA DE
RESIDENCIA, 2010 (Porcentaje respecto al total de hogares)
SERVICIO DE DESAGUE
2010
TOTAL DEL PAIS Urbano Rural
64,8 83,2 10,8
Nota: Valores ajustados a las proyecciones a partir del Censo de Población del 2007. Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), 2010.
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7.- Servicio de Alumbrado Eléctrico
PERÚ: HOGARES CON ALUMBRADO ELÉCTRICO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2010
(Porcentaje respecto al total de hogares)
ALUMBRADO PUBLICO
2010
TOTAL DEL PAIS Urbano Rural
38,1 96,1 58,6
Nota: Valores ajustados a las proyecciones a partir del Censo de Población del 2007. Fuente: INEI/ Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), 2010.
8.- Servicio de Agua LIMA METROPOLITANA: COBERTURA DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO DE AGUA, 2008
COBERTURA
2008
COBERTURA DE AGUA POTABLE
87,0
COBERTURA DE ALCANTARILLADO
82,7
Fuente: Superintendencia Nacional de Servicios de Saneamiento (SUNASS). Sistema de Indicadores de Gestión.
. Servicio de Agua potable y alcantarillado (SEDAPAL)
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DSD
UBICACIÓN GEOGRAFICA Y
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION QUE DEMANDA
ATENCION EN EL INSN
CAPITULO 2
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2010
2.1) Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima,
Departamento de Lima.
Altitud Latitud Longitud Región( m.s.n.m) Sur
Breña 102 12°03´10" 12°03´10" Costa 3.22
Ubicación GeográficaDistrito
Sup. Territprial Extensión Territorial (
Km 2)
2.2) Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción de la Disa V Lima
Ciudad, la cual se encuentra en la provincia de Lima, con una extensión total de 97.8 km2.
UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud V Lima Ciudad, para el
año 2010 es de ,1’533,613 habitantes. Breña:100,889 habitantes.
Densidad Poblacional de la Dirección de salud V Lima Ciudad: 14,541 Hab. X Km2.
Densidad Poblacional de Breña: 29,704 Hab. X Km2.
1’488,619
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
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ASIS – INSN -2010
AV 28 DE JULIO
AV. B
RASIL
JR. INDEPENDENCIA
JR. RESTAURACION
JR. INDEPENDENCIA
AV. J
UAN
PAB
LO FER
NAN
DINI
CALLE GENERAL VIDALJR. H
UAR
AZ
JR. CENTENARIO
JR. JUAN RIBEYRO
JR. NAZCA
JR. LOS MAGABUROS
Delimitación por calles del Instituto
Nacional de Salud del Niño
Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
2.3) 2.3.1. Urbanidad / Ruralidad: De los usuarios, en el INSN. Respecto a la Zona de Residencia de donde proceden: El 16%, pertenecen a la zona Urbana. El 19%, pertenece a la zona Rural. El 14.% Urbano- marginal
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
2.3.2. Nivel de Instrucción de los acompañantes de usuarios del INSN. El 48.5% cuenta con nivel de secundaria. El 24.5% cuenta con un nivel técnico superior. El 12.6%, nivel Superior Universitaria. El 12.0%, nivel primaria. El 1.4% analfabeto. Fuente: Encuesta de calidad de atención al Usuario Externo / Elaborado por la Ofc. De Epidem. 2.4) Población ( Para el Instituto Nacional de Salud del Niño, está referida a las características de la población atendida) : Durante el año 2010, la demanda a nivel INSN fue de 547,418 atenciones en general superior en 15.3% respecto año 2009 (474,700 atenciones) y este a su vez inferior en 0.04% respecto al año 2008 (474,874 Atenciones). En el año 2010 se registró 157,516 atendidos superior en 29.6% comparado con el año 2009 (121,503 Atendidos). Durante el año 2008 (106,285 Atd.) inferior en 21.6% comparado con el año 2007 (135,551 Atd.). Es decir, la demanda de pacientes atendidos durante el periodo 2007-2009 registra una disminución de 10.4%. La población que demanda mayor número de atenciones, se concentra principalmente en el grupo menor de 1 año (18.6%), de 1 a 4 años (32.4%) seguida de 5 a 9años (21.1%), 10 a 14 años (14.2%) y de 15 a 18 años ( 13.8%). El INSN, registra una mayor demanda de atención por género masculino (54%) y en menor porcentaje por género femenino (46%). Ambito nacional de acuerdo a la demanda de atención. Debido a la atención
especializada pediátrica el INSN registra una amplia cobertura. El 85.8% de la población que demanda atención proceden de Lima y Callao, con 80.6% y 5.2% respectivamente, y el 14.2% procede del interior del País. Específicamente el mayor número de atendidos proceden del distrito de San Juan de Lurigancho con aproximadamente 10.57%, San Martín de Porres con 7.68%, Cercado de Lima con 4.97%, Comas con 4.81%, Ate con 3.83%, Callao 3.7%, Los Olivos con 3.76 entre otros. De la demanda de atenciones procedentes del Interior del país, destacan los departamentos de Ica 5,709 (1.77%), Ancasch 5479(1.70%),Junin 5134(1.60%),Piura 4650 (1.44%), Cajamarca 2728 (0.88%), entre otros.
En el análisis de la demanda por Consultorios Externos, Emergencia y Hospitalización se proporcionan mayores datos.
ASIS – INSN -2010
Grafico N°1
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
PIRÁMIDE DE ATENDIDOS A NIVEL INSN, AÑO 2010
Año 2010, INSN Total = 157,516 Atendidos, superior en 29.6% respecto al año 2009 (121503)
46% 54%
Tabla N°1. Población Objetivo estimada para el INSN. Según la tabla, nuestra población objetivo , niños y adolescentes de 0 a 18 años de edad, atendidos en algún establecimiento del MINSA, para el año 2006 fue de 319,341 . Para el año 2007, la población objetivo fue de 324,131. Para el año 2008 fue de 328,993. Para el año 2009 fue de 333,928. Para el año 2010 según proyección y crecimiento poblacional del 1.5% es de 338,937.
Indice de Crecimiento Anual poblacional de 1.5%, proyectada al 2015 (INEI.) Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico del INSN.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM ASIS – INSN -2010
DSD
PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD
Y ANALISIS DE LA OFERTA DE
SERVICIOS
CAPITULO3
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2010
DSD
PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD
INSN,2010.
EN CONSULTA EXTERNA
CAPITULO 3-1
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
3. PERFIL DE LA DEMANDA EN EL INSN AÑO 2010 Se analiza el perfil epidemiológico de la demanda en el INSN según la Atención ambulatoria por Consultorios Externos, la Emergencia y la atención hospitalizada.
3.1 ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA, INSN:
3.1.1 Demanda General de Atenciones al INSN, 2010:
La oferta de los servicios ante la demanda de atención por Consultorios externos, que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño( EX_IESN), está concentrada por especialidades de Atención Médica (Depto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Biotecnolo-Genética), y no Médica ( Servicios de Apoyo (Enfermería, Enfermeria -URO, Inmunizaciones Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia), Estrategias Sanitarias, Odontoestomatología y Psicología). Ver Tabla N° 2.
Durante el año 2010, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los 547418 atenciones, superior en 15.3% comparado con el año 2009(474700). Ver. Gráfico N°2
De manera análoga el INSN, registró un total de 157516 atendidos según la Oferta
de la Institución, superior en 29.6% comparado con el año 2009 (121503).
La demanda de atenciones Médicas (321,859) en el 2010, fue superior en10% respecto al año 2009 (292505). Mientras que la demanda, de atenciones no Médicas (225559), incremento en 23.8% comparado con el año 2009 (182195).
El INSN, atiende en promedio 45,000 ATC mensuales en general y 1,521 ATC
diarias. Ver Gráfico N°3.
Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN bordea los 54,000.( posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y en los próximos trimestres del año, 45,000 atenciones respectivamente
Cabe indicar que en el año 2010, no se dieron huelgas médicas. Pero si hubo una
suspensión de atención en Clínica ( S.E.P) de 1 de Agosto a 20 de Octubre.
Fuente: HIS / INSN / Año 2002-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de Atenciones en General en Consulta Externa INSN, 2001-2010.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM Promedio diario de atenciones en consulta externa
INSN, 2002- 2010.
Fuente: HIS / INSN / Año 2002-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Grafico N° 3
ASIS – INSN -2010
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
Aten
cion
es e
n Ge
nera
l INS
N
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
Indi
ce d
e Va
riaci
ón p
orce
ntua
l
Atenciones 569977 556037 523164 539477 538209 541965 533201 474874 474700 547418
Indice de Variación porcentual -2.45 -5.91 3.12 -0.24 0.70 -1.62 -10.94 -0.04 15.32
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
15451453 1499 1495 1505 1500
1604
13181520
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Aten
cione
s
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
PROMEDIO DIARIO DE ATENCIONES
En el gráfico Nº2, se observa el comportamiento histórico del total de la demanda de atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN.
De manera análoga el gráfico Nº3, está referido al total de atenciones diarias, entre médicas y no médicas que afronta el INSN, según la oferta de la especialidad de los servicios.
Grafico N° 2
La demanda de Atenciones Médicas(321,859Atc.) en el Año 2010, se incremento en 10% respecto al año 2009(292505 Atc.). Mientras que la demanda, de atenciones no médicas (225,559Atc.) se incremento en 23.8% comparado con el año 2009(182195Atc.)
El INSN, atiende en promedio 45,000 Atc. mensuales en general, entre médicas y no médicas. Y aproximadamente 1, 521 Atc. Diarias.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Grafico N° 4
ASIS – INSN -2010
68807
158570
121758
80468
45097
22605
3934725607
17232 16712
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
< 1 Año De 1 a 4 Años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De15 a + años
Atenciones Atendidos
Grafico N° 5
DISTRIBUCION DE ATENCIONES Y ATENDIDOS POR GRUPO DE EDAD QUE RECIBIERON ATENCIÓN MEDICA Y NO MEDICA, INSN 2010.
Total Atenciones, Año 2010 = 547418
Total Atendidos, Año 2010 = 157516
Fuente: HIS / INSN / Año 2009-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Atenciones Médicas
58.8%
Atenciones No Médicas
41.2%
Demanda de Atenciones en General, INSN 2010.
547418 Atc.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
El INSN, en relación a la demanda de atenciones y atendidos registró una mayor demanda en el grupo etareo de 1 a 4 años. El grupo etareo de mayor riesgo son los de menor de 5 años por la morbilidad que presentan. Mayor referencia ver Grafico de morbilidad.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Tabla N°2
ASIS – INSN -2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2009-2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
DEMANDA DE ATENCIONES Y ATENDIDOS DE SERVICIOS
Y/O DEPARTAMENTOS DE SALUD, INSN EN GENERAL AÑO 2009-2010.
Durante el año 2010 se registró 547,418 Atc. superior en 15.32% con respecto al año 2009
con 474,700 Atenciones.
En el año 2010 la demanda en el departamento de Medicina registró 183,930 atenciones
superior en 10.6% comparado con el 2009 (166277Atc). El departamento de Cirugía, registró
una demanda de 125913 atenciones, superior en 11.3% en relación al 2009(113 180 Atc.). El
departamento de Salud Mental, registró una demanda de 25560 atenciones, superior en 9.2%
respecto al año 2009(23 391Atc.). El Departamento de Odontoestomatología, registró 85 897
sesiones odontológicas, superior en 55.4% (55 248 sesiones). Estrategias Sanitarias, registró
una demanda de 20353 atencions, superior en 2.8% comparado con el 2009(19790) Atc).
Departamento Biotecnología Genética, registró una demanda de 2009 atenciones, superior en
14% al año 2009, en forma análoga la Ofc. Doc. Inv. UCI-AIEPI registró 1269 Atenciones).
Programas CRED:488 atenciones, PAINDI:397 Atenciones.
Total Consultas Médicas = Dpto. Medicina + Dpto. Cirugía + Psiquiatría + Genética + AIEPI+PROCET VIH/SIDA
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2009-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
DEMANDA DE ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS, POR DEPARTAMENTOS DE SALUD, INSN 2010.
Tabla N°3
0.23%
0.36%
4.62%
4.82%
15.53%
18.42%
22.76%
33.25%
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00
%
Dpto. Medicina
Dpto. Cirugia
Otros Servicios
Odontoestomatologia
Programas de Salud(Estrategias Sanitarias)
Dpto. Salud Mental
Dpto.Biotecn:Genética
Of.Docencia e Inv: UCI-AIEPI
TOTAL DE ATENCIONES, INSN 2010 = 547418
Grafico N° 6
Índice de variación Porcentual: La demanda general del INSN, durante el año 2010 (547418) se incremento en 15.3%, comparativamente al año 2009 (474700).
El presente Gráfico muestra las atenciones realizadas en los diferentes departamentos y servicios. Es así que del total de la demanda de atenciones en general, durante el año 2010, la mayor proporción corresponde al Departamento de Medicina (33.25%), seguido del Departamento de Cirugía(22.76%), Otros servicios (18.42%),Departamento de Odontoestomatología(15.53%),Programas de Salud (Estrategias sanitarias)(4.82%), Departamento de Salud Mental(4.62%), Dpto. Biotecn:Genetica (0.36%) Ofc. Docencia e Inv: UCI-AIEPI (0.23%)
Otros servicios(18.42%) se refiere a: Fisioterapia(42.3%),Inmunizaciones(26.3%),Serv. Social(20.1%),Enfermería(7.4%), U. Rehidratación oral(1.9%) y nutrición (1.9%). Cabe indicar que en el año 2010, se detectó que solo el Dpto. Cirugía,Estrategias Sanitarias y Dpto. de Biotecnología- Genética registraron un incremento de 1.6%; 13.2% y 14% respectivamente, ccomparado con el 2009. Ver Grafico Adjunto
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
ESNI: Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones
Fuente: Centro de Inmunizaciones del INSN
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Informe: Mensual de otras Vacunas Año 2010 ( Adicionales)
Continua…..……..
Fuente: Centro de Inmunizaciones del INSN
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Continua………… Informe: Mensual de otras Vacunas Año 2010 ( Adicionales)
Fuente: Centro de Inmunizaciones del INSN
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA, SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO 2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
SERVICIOS ATENCIONESServicio Medicina Estomatológica y Atención del Infante: 32268Ortodoncia y Ortopedia Maxilar 24835Cirugía Buco Maxilo facial 7596Estética,Terapia Pulpar y Rehabilitación de Oclusión 18197Dpto.Odontoestomatología - Tarde 3001Dpto.Odontoestomatología - S.B.T.D (Clínica) 1658
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA: 30 PRIMEROS DIAGNÓSTICOS, INSN AÑO 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Otros………….
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA: 30 PRIMEROS PROCEDIMIENTOS
INSN, AÑO 2010
Otros………….
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
CUANTO REPRESENTA LA DEMANDA DE ATENCIONES MEDICAS Y NO MEDICAS TURNO TARDE
INSN, 2009-2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2009-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Tabla N° 14: Demanda de Atenciones y Atendidos Médicas y no Médicas Turno Tarde, INSN 2009- 2010.
ASIS – INSN -2010
En el 2010, la demanda de atenciones, en el INSN- TURNO TARDE, representa el 5.0%(27507 de 547418) de las atenciones en general, entre Médicas y no Médicas. • Del total de Demanda Turno TARDE(27507): Las consultas Médicas = 20462 representa el 6.4%, Consulta NO Médicas =7045 representa el 3%. Del total de la demanda en General en el INSN, AÑO 2010(547418) En el 2010, EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO, registró un total de 27,507 atenciones en el TURNO TARDE, superior en 10.8% a lo registrado en el 2009(24,836). El 74.4% de las atenciones en el Turno tarde, se concentraron en las atenciones Médicas y el 25.6% en las no médicas Del 100%(27507) atenciones en turno tarde: El 39.9% se realizan en el Dpto. de Medicina, 27.7% en el Dpto. Cirugía, el 10.7% en el Dpto. Salud Mental, el 7.2% en el Dpto. de Odontoestomatología, el 2.7% en Ofc. Epidem: PROCET VIH/SIDA, el 2.4% en el Programa TBC ( Neumología). Otros Servicios: URO(0.2%), Enfermería (0.1%),Inmunizaciones(0.1%),Serv. Social(4.3%), Nutrición (0.2%) y Fisioterapia(6.8%).
En el ultimo quinquenio la demanda de atendidos EN EL INSN-TURNO TARDE, registra un incremento sostenido.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Grafico Nº 18
Consulta Externa: Demanda de Consultas en General Atenciones y Atendidos
TURNO TARDE INSN AÑO: 2010.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
Atenciones Atendidos
Atenciones 2,431 2,402 2,353 2,375 2,406 2,156 2,200 2,397 2,420 2,421 2,182 1,764
Atendidos 1,441 639 552 444 659 476 595 753 608 738 642 470
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Total Atendidos Turno Tarde: Año 2010 = 8334
Total Atenciones Turno Tarde: Año 2010 = 27,507
El total de Demanda Turno TARDE(27507), representa el 5.0% del total de atenciones en general en el INSN año 2010. Las consultas Médicas = 20462 representa el 6.4%,del total de consultas Médicas en el INSN Consulta No Médicas = 7045 representa el 3% del total de consultas No Medicas en el INSN Total de Atendidos Turno Tarde = 8334 del total de Atendidos en General a nivel INSN.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
TURNO TARDE: CONSULTA MEDICA Y NO MEDICA POR MESES INSN, AÑO: 2010.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2009 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Grafico Nº 16
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
Atenciones No Médicas 622 714 665 677 680 551 554 580 547 583 482 390
Atenciones Médicas 1,809 1,688 1,688 1,698 1,726 1,605 1,646 1,817 1,873 1,838 1,700 1,374
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Turno tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2010 = 20462, superior en 11% comparado con el año 2009 (18434)
Turno tarde : Total de Atenciones No Médicas Año 2010 = 7045, superior en 10% comparado con el año 2009 ( 6402)
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
Atenc. Año 2010 Atenc. Año 2009
Atenc. Año 2010 2,431 2,402 2,353 2,735 2,406 2,156 2,200 2,397 2,420 2,421 2,182 1,764Atenc. Año 2009 1,945 1,733 1,558 1,401 1,471 1,419 1,408 1,419 1,623 1,552 1,562 1,343
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Durante el 2010, las Atenciones médicas turno tarde =
20462 Atc. Que registraron un incremento de 11% respecto al año 2009 (18,434).
Turno Tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2009 = 18434
TURNO TARDE: TOTAL DE ATENCIONES MEDICAS INSN, AÑO: 2009-2010.
Grafico Nº 17
Turno Tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2010 = 20462
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2000. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE, INSN-2010.
Según Clasificación Capitulo - CIE 10.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Grafico Nº 18
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20462
Consulta Externa: Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE INSN 2000- 2010.
25.7%
10.2%
9.9%
9.5%
7.5%
5.8%
4.3%
4.1%
3.7%
2.8%
2.7%
2.5%
2.4%
2.4%
2.1%
1.9%
1.7%
0.5%
0.2%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%
J00-J99:Enfermedades del Sistema Respiratorio
A00-B99:Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Q00-Q99:Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromósomi
M00-M99:Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti
S00-T98:Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e
F00-F99:Trastornos Mentales y del Comportamiento
K00-K93:Enfermedades del Sistema Digestivo
D50-D89:Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y
R00-R99:Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.
E00-E90:Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas
Z00-Z99:Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S
H60-H95:Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides
G00-G99:Enfermedades del Sistema Nervioso
L00-L99:Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
C00-D48:Tumores
H00-H59:Enfermedades del Ojo y sus Anexos
N00-N99:Enfermedades del Sistema Genitourinario
I00-I99:Enfermedades del Sistema Circulatorio
P00-P96:Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20462
Grafico Nº 19
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010 Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Grafico Nº 20 Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE, INSN AÑO: 2010.
Según Clasificación Diagnóstico Específico - CIE 10.
Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20 462
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Tabla N°15: Demanda de Atenciones, Médicas y no Médicas, POR DEPARTAMENTOS Y/O SERVICIOS
TURNO TARDE, INSN 2010.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Total Atenciones Turno Tarde Año 2010 = 27507
ASIS – INSN -2010
Total Atenciones Turno Tarde, Año 2010 = 27507 superior en 10.8% respecto al año 2009 (24836 ).
Las atenciones, en el INSN- TURNO TARDE, representa el 5.0% (27507 de 547418) de las atenciones en general.
Del 100% de atenciones en el Turno TARDE año 2010: El 74.3% están concentradas en las atenciones Médicas y el 25.7% en las no médicas. La demanda de atenciones medicas y no medicas por departamentos y o servicios en el turno tarde registra una mayor demanda en los servicios de Medicina (39.9%), seguida de Dpto de Cirugía (27.5%), Dpto. Salud Mental(10.7%), Estrategias Sanitarias(2.9%). Mayor referencia ver Tabla adjunta.
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3.1.2 Demanda de Atenciones Médicas INSN, Año 2010:
DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICA INSN, 2005- 2010.
ASIS – INSN -2010
295213
327889
293030 292505
321859
319548
10.0
8.2
-0.2
-10.6
2.6
270000
280000
290000
300000
310000
320000
330000
340000
Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010
Aten
cion
es M
édic
as e
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iles)
-15
-10
-5
0
5
10
15
Indi
ce d
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riaci
ón P
orce
ntua
l
Atc.Medicas Indice de Variación Porcentual
Grafico N° 21
Desde 1998, las atenciones de consultas médicas del INSN, presentan un incremento sostenido hasta el año 2001. Sin embargo en el año 2002 (308,500 atenciones) , 2003 (298,001) disminuyó la demanda en 3.3% y 3.4% respectivamente. En el año 2004 ( 298,688 Atenciones) se observa un ligero incremento de 0.2%. En el año 2010 (321 859 Atenciones Medicas) se registra una disminución de 10.03% respecto al año 2009 ( 292 505 Atenciones) . Ver Gráfico N°21 DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MEDICAS Durante el año 2010, se registro un incremento de demanda de 26,000 atenciones médicas mensuales. Durante los años 2008 y 2009, el INSN cubrió una demanda mensual de 24,000 atenciones médicas en promedio, de forma análoga al año 2005. A diferencia de los años precedentes en que las atenciones médicas, por mes bordeaban las 25,000 ( periodo 2002-2004). Ver tabla Adjunta DEMANDA DE ATENDIDOS POR CONSULTA MEDICA Es importante resaltar, que respecto al número de atendidos ,por Consulta médica , durante el periodo 2002-2005, la tendencia registró un declive, representando una franca disminución de 29.4%. Año 2005 (72,947 Atd.), Año2004(80,477 Atd.), Año 2003(90,530Atd.), Año 2002(103,468Atd.). Pero en el 2010 se registró 108,157Atd por consulta médica con un incremento significativo de 36.7% respecto al año 2009(79,098Atd.). En el año 2008(76,155), inferior en 7.3% respecto al año 2007(82,182 Atd.).Ver Gráfico N°11. • USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIEMIENTO-INSN. En el 2010 el INSN registró un total de 35,943 USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIMIENTO, inferior a lo registrado en el año 2009. En el 2006 (52,884 Atd.) superior en 11% con respecto al 2005 (47,616 atenciones) y a su vez inferior en 6.1% comparado con el 2004 (50,702).
Fuente: HIS / INSN / Año 2005-2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2003 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Atenciones Año 2010 = 321,859
Atendidos Año 2010 = 108,157
CONCENTRACION DE ATENCION AÑO 2008 = 3.0
ATENCIONES, ATENDIDOS Y CONCENTRACION POR CONSULTA MEDICA
EN EL INSN AÑO: 2003 – 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
La concentración de atenciones en el INSN, durante el último quinquenio, registró que un paciente repite la consulta en un promedio de 3 a 4 veces. Dependiendo esto de la morbilidad que presenta el paciente. Como por ejemplo en los casos de VIH/SIDA, TBC, la concentración será mayor.
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE ATENCIONES, ATENDIDOS y CONCENTRACION POR CONSULTA MEDICA, INSN AÑO: 2010.
Grafico N° 22
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0Atc. Atd. Indice de Concentración
Atc. 29580 30964 29251 25723 26334 25015 24090 27479 27593 26465 26606 22759
Atd. 18500 10240 9306 7927 7951 7283 7070 8463 8015 8531 8273 6598
Indice de Concentración 1.6 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.4 3.2 3.4 3.1 3.2 3.4
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Atenciones Medicas Año 2010 = 321859
Atendidos Año 2010 = 108,157
CONCENTRACION
DE ATENCION AÑO 2010 = 3.0
Grafico N° 23
298001 298688 295213
319548 327889
293030 292505
321859
9053080477 72947 77457 82182 76155 79098
108157
3.0
3.73.84.04.14.0
3.7
3.3
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 20100.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5Atc. Atd. Indice de Concentración
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS
INSN, AÑO: 2009 – 2010 .
Promedio Diario de Atenciones en General (Médicas y No Médicas), INSN Año 2010: varia entre 1450 y 1974.
Promedio diario de Atenciones Médicas, INSN 2010: varía entre 875 y 1138.
Grafico N° 25
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2009 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Grafico N° 24 Atenciones Médicas Año 2010 = 321,859
Atenciones Médicas Año 2009 = 292,505
Nota: Del 1ero de Agosto a 20 de Octubre: se suspendió atención en Clínica
1974
1138
1972
1191
1927
1125
1677
989
1738
1013
1692
962
1606
927
1827
1057
1762
1061
1723
1018
1706
1023
1450
875
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Promedio diario de Atenciones en General-INSN Promedio Diario de Atenciones Médicas
En el año 2010 no se dio el problema de huelga médica. Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año 2010, se estima que el promedio mensual de atenciones médicas, en el INSN bordea los 30,000 ( posible causa atribuible, vacaciones de los niños(as) y adolescentes) y en los próximos trimestres del año 25,000 atenciones respectivamente. A diferencia del año 2009 en que bordeaba los 22000 atenciones de Abril a Diciembre.
Año 2010 = Promedio diario de Atenciones entre Médica y no Médica = 1755.
Año 2010= Promedio diario de Atenciones Médicas =1032.
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3.1.3 Pacientes Nuevos, Reingresantes y Continuadores en Atención Médica INSN, 2003- 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2003. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Total Atenciones Médicas Año 2010 = 321859 Total Atenciones Médicas Año 2009 = 292,505
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
La población que demanda atención médica en el INSN, se concentra principalmente en el grupo de menores de 5 años (52%) , seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (26.2%).
La demanda de pacientes del género masculino es superior (54.3%) en relación a la demanda del género femenino (45.7%).
Femenino;
45,7%
Masculino;
54,3%
54.3% 45.7%
3.1.4 Pirámide de la Demanda de Consulta Medica, Atendida en los Consultorios Externos Del INSN, Año 2010.
Grafico N° 26
Grafico N° 27
30.40%
69.60%
26.90%
73.10%
24.70%
75.20%
24.20%
75.80%
25.10%
74.90%
25.90%
74.00%
27.00%
72.90%
14.90%
85.00%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Año2010
Nuevos + Reingresantes Continuadores
En los servicios del INSN, durante el periodo 2004 -2009, no se observa mayor variabilidad en el registro de demanda de pacientes categorizados como continuadores. Cabe indicar que en el año 2010, se registra un notable incremento con un 85% de pacientes continuadores en atención medica. Sin embargo se registra un incremento sostenido de pacientes nuevos mas reingresantes, periodo 2006-2009, y un descenso notable en el año 2010 con 14.9%. En el 2010 se registró una demanda de 213,702 pacientes continuadores, superior en 0.2% comparado con el 2009 (213,407). Así mismo se registró un incremento notable de 36.7%(108157 pacientes) en la demanda de pacientes nuevos mas reingresantes comparado con el 2009 (79,098).
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICA, 2010-2009, INSN.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2009 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
Atenciones Médicas Año 2010 = 321,859
Atenciones Médicas Año 2009 = 292,505
La demanda de Atenciones Médicas en el INSN, durante el año 2010, registró un incremento de 10% respecto al año 2009.
ANALISIS DE LA DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MEDICAS, INSN, 2010 •La demanda de consultas médicas por meses, a nivel Institucional, refleja un comportamiento estacional. Es así que durante el primer trimestre (meses del verano) del año 2010, se dá un mayor número de consultas. Posible causa atribuible las vacaciones escolares. Luego disminuye paulatinamente en el segundo trimestre. Este comportamiento se ha observado también en los años precedentes no habiendo cambios significativos. •Durante el primer trimestre del año el Instituto cubrió una demanda en promedio de 30,000 atenciones médicas por mes. De Abril a Diciembre el promedio es de 25000 atenciones médicas por mes. •En el 2010 no se dio el problema de Huelga Médica. •A diferencia de la Huelga Médica = 8 de Enero -29 de Enero, Año 2008 ( 20 días) •ALCUBE= Mayo 2008 ( 3 Días) •Huelga Médica = 15 de Septiembre – 23 de Octubre, Año 2008 ( 35 Días) •APEC: Días 20, 21,22 de Noviembre 2008 ( 3Días)
•En términos estadísticos LA HUELGA MEDICA, SON DENOMINADOS, EN TÉCNICAS DE SERIES DE TIEMPO, RUIDOS BLANCOS, PUES ES UN HECHO QUE NO SE ESPERABA. VER GRAFICO- N°28. Nota: Del 1ero de Agosto a 20 de Octubre Año 2010: se suspendió atención en Clínica
Gráfico N°28
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENDIDOS* POR CONSULTA MEDICA, 2010-2009, INSN.
*Atendidos = Pacientes Nuevos + Reingresantes. Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2009 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
DEMANDA DE ATENCIONES, POR CONSULTA MEDICA SEGUN DEPARTAMENTOS Y/O SERVICIOS DE SALUD, 2010 INSN.
Del 100% (321,859Atc.) de atenciones Médicas: la mayor demanda se registra en el Dpto.de Medicina(183,930Atc.=56.8%),Dpto.deCirugía(125,913Atc.=38.7%),SaludMental:Psiquiatría(8127Atc=2.8.%),Biotec.Genética(2,009Atc.=0.7%), AIEPI-Ofc. de Investigación (1269Atc.=0.7%) y PROCET VIH/SIDA(611=0.2%). Ver Gráfico N°30
0.2%
0.7%
0.7%
2.8%
38.7%
56.8%
0 10 20 30 40 50 60
%
Dpto de Medicina
Dpto de Cirugía
Psiquiatria
Genetica
AIEPI
PROCET VIH/SIDA
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
Aten
dido
s ( M
iles)
Atd. Consulta Médica Año 2010 18500 10240 9306 7927 7951 7283 7070 8463 8015 8531 8273 6598
Atd. Consulta Médica Año 2009 19035 7115 5863 6149 5561 4955 4521 4843 4483 6212 5729 4632
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Gráfico N°29
La demanda de Atendidos por consulta Médica en el INSN, durante el año 2010, se incrementó en un 36.7%, con respecto al año 2009.
Total de Atendidos* por Consulta Médica. Año 2010 = 108,157 Año 2009 = 79,098
Durante el año 2010 se registró 108,157 atendidos por consulta Médica, superior en 36.7% comparado con el año 2009 (79,098 Atd.). El comportamiento mensual de la demanda de atendidos en los consultorios externos del INSN, registra un mayor numero en los meses de Enero y Febrero. Posible causa atribuible, las vacaciones de los escolares, así como la migración de los pacientes desde el interior de país como Ica(1.7%), Ancasch (1.5%), Piura(1.5%), Junín(1.4%), Cajamarca(0.8%), Lambayeque(0.7%), La Libertad(0.7%),Tumbes(0.7%),Huanuco(0.7%) y Ayacucho(0.7%) entre otros, que vienen por enfermedades mas complejas que el INSN, esta en la capacidad de afrontar.
Total de Atenciones Médicas. Año 2010 = 321,859
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
3.1.5 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE MEDICINA, 2010 INSN.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Medicina, según clasificación Categoría CIE-10,
DER
MA
TOLO
GÍA
NEU
ROPE
DIA
TRIA
GA
STRO
ENTE
ROL
NEU
MO
LOG
ÍA
CARD
IOLO
GÍA
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OCR
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LOG
ÍA
U.C
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GÍA
MED
ICIN
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A
M.A
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HEM
ATO
LOG
ÍA
INFE
CTO
LOG
ÍA
REU
MA
TOLO
GÍA
NEO
NA
TOLO
GÍA
20,470
18,579
11,124
9,685 9,2158,764 9,021
6,4545,669 5,476 5,021
4,351
2,4821,616
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
ATENCIONES SUB ESPECIALIDADES DPTO.MEDICINA
AÑO 2010
Total Atenciones en Dpto. de MEDICINA, Año 2010 =183,930 Atc. Año 2009 = 166,277Atc.
C. Externa: Total de Atenciones en el Dpto. de Medicina =183930
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
3.1.6 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE CIRUGIA, 2010 INSN.
C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Cirugía, según clasificación categoría CIE-10
Total Atenciones en Dpto. de CIRUGIA, Año 2010 = 125,913 Año 2009 = 113,180Atc.
OFT
ALM
OLO
GÍA
OTO
RR
INO
LAR
ING
TRA
UM
ATO
LOG
ÍA
UR
OLO
GÍA
CIR
UG
ÍA G
ENER
AL
GIN
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LOG
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NEU
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CIR
UG
ÍA
C.C
AB
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U.C
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GÍA
PLÁ
STIC
A
C.T
ÓR
AX
CA
RD
IVA
SC
31,812
25,090
17,647
14,887
8,580 8,210
5,498 4,923 4,5052,954
1,807
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
ATENCIONES SUB ESPECIALIDADES DPTO.CIRUGIA - AÑO 2010
Total Atenciones en Dpto. de CIRUGIA
Año 2010 = 125,913
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
3.1.7 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE PSIQUIATRIA, INSN 2010.
Total Atenciones en Dpto. de PSIQUIATRIA, Año 2010 = 8001 Atc Año 2009 = 8,225 Atc.
3.1.8 C. XTERNA: DEMANDA DE CONSULTA MEDICA INCLUYENDO CLINICA (SEP), INSN, 1997-2010.
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
Ate
ncio
nes
Med
icas
Incl
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.E.P
)
-15
-10
-5
0
5
10
15In
dice
de
Var
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ón P
orce
ntua
l
Atenciones Medicas Incluyendo Clinica(S.E.P) Indice de Variación porcentual
Atenciones Medicas IncluyendoClinica(S.E.P)
308529 298008 329397 364105 379269 366743 346601 347190 340977 367891 384760 374500 335620 360405
Indice de Variación porcentual -3.4 10.5 10.5 4.2 -3.3 -5.5 0.2 -1.8 7.9 4.6 -2.7 -10.4 7.4
Año 1997
Año 1998
Año 1999
Año 2000
Año 2001
Año 2002
Año 2003
Año 2004
Año 2005
Año 2006
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Año 2010
Desde el año 1997, las atenciones de consultas médicas incluyendo clínica (SEP) del INSN, registra un incremento sostenido hasta el año 2001. El índice de incremento periodo 1997-2001, fue estadísticamente significativo en un 22.9%. Sin embargo en el año 2002 y 2003 disminuye en 3.3%% y 5.5% respectivamente; incrementándose en 0.2% en el 2004 y un decremento de 1.8% en el 2005. Mientras que para el año 2006 se registra un incremento significativo de 7.9% y en el 2007 un incremento de 4.6%. En el año 2010 se realizaron 360405 atenciones médicas incluyendo Clínica, reflejando un incremento estadísticamente significativa de 7.4% con respecto al año 2009(335,620). Ver Grafico adjunto.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Orden
Código
Capítulo
Total de
Atenciones %
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
3.1.9 Motivos de Atención Medica: Morbilidad en Consultorios Externos del INSN, 2010. Clasificado por Capitulo- CIE 10.
22.4%
32.6%
40.6%
48.4%54.1%
59.4%64.1%
68.8%73.4%
78.1%82.0%
85.9%89.0%91.8%94.4%96.7%98.8%99.5%100.0%100.0%
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
J00-J99
Q00-Q99
N00-N99
A00-B99
H00-H59
L00-L99
R00-R99
K00-K93
F00-F99
S00-T98
G00-G99
M00-M99
E00-E90
Z00-Z99
D50-D89
C00-D48
H60-H95
I00-I99
P00-P96
O00-O99
Aten
cion
es M
edic
as (
mile
s)
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
Atenciones Medicas (en Miles) % Acumulativo
El 78.1% (226,002 de 321859) REPRESENTA LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CLASIFICACION GRUPO CAPITULO- CIE 10
Total de Consultas Médicas INSN, Año 2010= 321,859
78.1%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS: (R00-R99) QUE ESTARIA ASOCIADO AL POBRE USO DE LA CIE 10: · En el 2010, los síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos con 4.7% (R00-R99),ocupan el 7mo lugar. (Pero aún sigue incluido dentro de las 10 primeras causas de atención en C. EXTERNA.).En el periodo 2005-2008 se presentó la misma situación, debido a que tambien ocupó el 9no lugar En conclusión las enfermedades clasificadas en el capítulo de Dx. los Síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos (R00-R99) mal definidos siguen ocupando un lugar importante durante el periodo 2005-2010. (se nota un retroceso cuando se espera que cada año se muestre una marcada diferencia). · En el año 2004, los Síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos(R00-R99), ocupaban el 7mo lugar con un 4.6%. En el año 2003, ocupaba el 6to lugar con 4.9%. · Concluyendose que los cursos de Capacitación para el buen manejo de CIE 10, debería reforzarse para influenciar en la mejoría de la buena clasificación de las enfermedades. SE RECOMIENDA SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE LA CODIFICACION - CIE- 10. Sobre todo al personal nuevo responsable en esta función. · Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de las principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los mismos médicos, quienes registren la causa de atención codificada en la Historia clínica. Evitando de esta manera un menor sesgo para las personas que directamente tienen que ver con la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2004. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
A través del Diagrama de Pareto, se identifican 10 causas principales de atención, que constituye el 78.1% (226002 de 321859) del total de motivos de consulta en los consultorios externos del INSN. El principal motivo de consulta en los últimos 10 años, está referida a Enfermedades del aparato de respiratorio (22.4% ), seguida de Malformaciones Congénitas Deformidades y Anomalías cromosómicas (10.2%), Enfermedades del Sitema Genitourinario (8.0%), Ciertas enfermedades Infecciosas y parasitarias(7.9%). Mayor referencia ver Diagrama de pareto:
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consulta Externa, desagregado por Diagnóstico Específico, según clasificación CIE-10
INSN Año 2010. Total de Atenciones Médicas INSN, Año 2010 = 321859
ASIS – INSN -2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Consulta Externa: Procedimientos Médicos INSN, Año 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Los procedimientos Médicos realizados, en el INSN, representa el 6.5% del total de las atenciones Médicas. Año 2010
El 42.1%, de los procedimientos médicos son realizadas en el servicio de Oftalmología del INSN.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
3.1.10 MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD: MOTIVOS DE CONSULTA MÉDICA MAS FRECUENTE.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES < DE 1 MES, INSN,2010
De la morbilidad registrada en pacientes neonatales del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 66.2%(1,632Atc. de 2,918tc.) en este grupo de edad.
Demanda de atenciones en pacientes < de 1 mes = 2,918 Atenciones
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de atenciones en pacientes de 1 a 11 meses = 45,892 Atenciones
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES DE 1 a 11 MESES, INSN,2010
De la morbilidad registrada en pacientes de 1 a 11 meses del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 56.4% (24,092 Atc. de 45,892 Atc.) en este grupo de edad.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de atenciones en pacientes de 1 a 4 años = 106,717 Atenciones
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES DE 1 a 4 AÑOS, INSN,2010.
1,19%
1,29%
1,30%
1,31%
1,46%
1,47%
1,48%
1,54%
1,62%
1,75%
1,83%
1,85%
1,92%
1,92%
2,32%
3,00%
3,50%
4,02%
4,93%
6,62%
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00
J45 Asma
J00 Rinofaringitis aguda [resfriado común]
J98 Otros trastornos respiratorios
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
N39 Otros Trastornos del sistema urinario
M21 Otras deformidades adquiridas de los miembros
H66 Otitis media supurativa y la no especificada
J06 Infecc.agudas de vías respir.super.sitios múlti.o no especif
J20 Bronquitis aguda
G40 Epilepsia
J46 Estado asmático
J35 Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
L28 Liquén simple crónico y prurigo
J01 Sinusitis aguda
H00 Orzuelo y calcio
T31 Quema.clasific.según la exten.de superficie de cuerpo afecta
K59 Otros trastornos funcionales del intestino
J30 Rinitis alérgica y vasomotora
B24 Infección viral de sitio no especificado
%
De la morbilidad registrada en pacientes de 1 a 4 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 56.9% (54,625 Atc. de 106717 Atc.) en este grupo de edad.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
De la morbilidad registrada en pacientes de 5 a 9 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 45.3% (32,834 Atc. de 74882 Atc.) en este grupo de edad.
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES DE 5 a 9 AÑOS, INSN,2010
ASIS – INSN -2010
Demanda de atenciones en pacientes de 5 a 9 años = 74882 Atenciones
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de atenciones en pacientes de 10 a 14 años = 44,456 Atenciones
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES DE 10 a 14 AÑOS, INSN,2010
De la morbilidad registrada en pacientes de 10 a 14 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 35.1% (15,630 Atc. de 44456 Atc.) en este grupo de edad.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de atenciones en pacientes de 15 a 18 años = 14,651 Atenciones
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10
EN PACIENTES DE 15 a 18 AÑOS, INSN,2010
1,03%1,04%
1,05%
1,14%
1,17%
1,18%
1,22%
1,25%
1,26%
1,34%
1,36%
1,56%
1,58%
1,93%
1,97%
1,98%
2,05%
2,54%3,09%
3,19%
0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50Acné
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
Asma
Epilepsia
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
Trastorno de la acomodación y de la refracción
Rinitis alérgica y vasomotora
Gastritis y duodenitis
Artritis juvenil
Examen general e investig.personas sin queja o sin diagn.inf
Obesidad
Dolor abdominal y pélvico
Otros trastornos endocrinos
Otros síndromes de cefalea
Orzuelo y calcio
Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva
Otros Trastornos del sistema urinario
Estado asmático
Episodio depresivo
Otro hipotiroidismo
%
De la morbilidad registrada en pacientes de 15 a 18 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 33% de la demanda en este grupo de edad.
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION MEDICA EN C.EXTERNA DE PACIENTES PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO, INSN 2010
EL 85.8% PROCEDEN DE LIMA Y CALLAO Distribución según agrupación categoría, CIE 10
En relación a la demanda de aquellos pacientes que proceden de Lima y Callao, según procedencia tenemos que : -La mayor demanda proceden de San Juan de Lurigancho, con 29991(10.3%). -Segundo: San Martín de Porres con 21,740 (7.4%). -Tercero: Cercado de Lima con 20036 ( 6.7%). -Cuarto: Comas con 14133 ( 5%). - Ate con 11148 (4%) Entre otros. Mayor referencia ver Tabla de Procedencia de Pacientes.
30 PRIMERAS CAUSAS (68.6%)
Lima y callao: 276,033 Atc.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Saud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
CAUSAS DE ATENCION POR C. EXTERNA: ATENCION MEDICA DE PACIENTES PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS INSN, 2010
EL 14.2% PROCEDEN DEL INTERIOR DE PAIS.
Distribución según agrupación categoría, CIE 10
30 PRIMERAS CAUSAS (64.3%)
Interior del País: 45,826 Atc.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Es importante resaltar que, de la demanda de atenciones en Consulta Externa, de pacientes procedentes del Interior del País, la mayor demanda se da por Malformaciones Congénitas del Sistema Circulatorio (2158 Atc.=6.1%) y Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular(1419=4.0%) Muy diferente a Lima y Callao, en que la demanda de atención mas frecuente es por enfermedades del sistema respiratorio. Tambien, ocupan un lugar preponderante los trastornos episódicos y paroxístico(1306=3.7%),las enfermedades del sistema urinario(1292Atc=3.7%), Tumores benignos(1172=303%) Mayor referencia ver TABLA ADJUNTA Esta representada por los Departamentos de: -Ica con 4817 Atenciones (1.7%) - Cajamarca con 2,456 (0.8%) -Ancash con 4,408 Atenciones(1.5%) - Lambayeque con 2206 (0.7%) -Piura con 4389 Atenciones (1.5%) - La Libertad con 1936 (0. 7%) -Junín con 4094 Atenciones(1.4%) Mayor referencia ver Tabla de Procedencia
ASIS – INSN -2010
C. externa: Análisis de la Demanda de Pacientes Beneficiados con el Seguro Integral de Salud (Ex-S.E.G)
• Durante el año 2010, del 100% de la demanda en general entre atenciones Médicas y no Médicas en Consulta Externa, el Instituto Nacional de Salud del Niño registró un total de 10.2%(55401/547418) atenciones beneficiados con el Seguro Integral de Salud(S.I.S).
• Del total de Atenciones Médicas( 321859) a nivel INSN. El 12.8%(40936/321859) fueron atendidas bajo la modalidad del S.I.S
• De manera análoga, de las atenciones no Médicas (225559) a nivel INSN.El 6.4%(14465/225559) fueron atendidas bajo la modalidad del S.I.S
• Del total de Atenciones beneficiados con el S.I.S(55401 Atc.) a nivel INSN. El 73.9%(40936/55401Atc) se registraron en la demanda de atenciones médicas y el 26.1%(14465/55401Atc.) en las no médicas.
• Del total de Atenciones médicas beneficiadas con el S.I.S, (40936 Atc): Los servicios del Dpto. de Medicina registraron un total de 53.5%( 21912/40936) Atc. con S.I.S., seguida del Dpto. de Cirugía con 45.8%(18730/40936)Atc. y Dpto. Biotec:Genetica con 0.74%(304/40936)Atc.
• De manera análoga, de las atenciones no Médicas(14465) beneficiadas con el S.I.S: El Dpto de Odontoestomatología registró un total de 1322(9.1%) Atc. Beneficiados con el S.I.S, asi mismo en otros servicios como Laboratorio, Rx, U.R.O, Nutrición se registro un total de 129(0.9%) Atc. beneficiadas con el S.I.S.
• Cabe indicar que el servicio de Emergencia* registro un total de 13014(23.5%) Atc. ambulatorias beneficiados con el S.I.S. Mayor referencia ver Tablas y Gráficos Adjuntos.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
% DE ATENCIONES EN GENERAL ( MEDICA Y NO MEDICA) QUE FUERON BENEFICIADAS
BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S)
INSN, 2010.
% DE ATENCIONES MEDICAS QUE FUERON BENEFICIADAS BAJO LA MODALIDAD DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S) INSN, 2010.
% DE ATENCIONES NO MEDICAS QUE FUERON BENEFICIADAS BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD (S.I.S) INSN, 2010.
89.8%, Sin S.I.S
10.2%, Con S.I.S
Total de Atenciones
INSN, 2010 = 547,418.
12.8%, Con S.I.S
87.1%, Sin S.I.S
Total de Atenciones
Medicas INSN, 2010 = 321,859
6.4%, Con S.I.S
93.5%, Sin S.I.S
Total de Atenciones No Médicas INSN,
2010 = 225,559
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Demanda de Atención Médica por Seguro Integral de Salud (S.I.S)
DEMANDA DE CONSULTA MEDICA INCLUYENDO MODALIDAD DE ATENCION SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( EX –SEG)
INSN, 1999 – 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-1999 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
96.40%
3.60%
94.80%
5.20%
93.90%
6.10%
94.30%
5.70%
92.50%
5.50%
90.00%
10.00%
95.30%
4.60%
94.50%
5.40%
92.20%
7.70%
89.90%
10.10%
88.50%
11.50%
84.40%
15.60%
87.10%
12.80%
75.00%
80.00%
85.00%
90.00%
95.00%
100.00%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sin S.I.S Con S.I.S
CONSULTA MEDICA INCLUYENDO MODALIDAD DE ATENCION SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( EX –SEG)
INSN, 1998 – 2010
• La demanda de atenciones por consultorios externos, de los pacientes beneficiados con el SIS (EX – S.E.G), registró un descenso en el año 2001, luego se recupera significativamente en el año 2002 y 2003. •Durante el año 2004, la demanda de Atenciones con SIS (13,841), en los Consultorios Externos del INSN, disminuye notablemente en un 53.9% respecto al año 2003 (30,054). • El año 2007, tuvo un repunte de 33.4% (33,078 atenciones con SIS) comparado con el año 2006 (24,804 atenciones con SIS), y el año 2005 (16,217 atenciones).
• Durante el año 2010 se registro un decremento estadísticamente significativo de 10.3%(40936 atenciones con S.I.S) respecto del año 2009(45658 atenciones con S.I.S) que solo se incremento en 35.0% comparado con el 2008(33827).
• Durante el periodo 2005-2009, las atenciones bajo la modalidad del SIS, registran un incremento sostenido. Mayor referencia ver Tabla y Gráfico adjunto.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
CONSULTA EXTERNA: COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE CONSULTAS MEDICAS ATENDIDAS BAJO LA
MODALIDAD DEL S.I.S. INSN, 2008-2010.
Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010-2008 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
CONSULTA EXTERNA: DEMANDA DE ATENCIONES BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS), EN PACIENTES CON ATENCION MEDICA Y NO MEDICA,
INSN, 2010.
Año 2010 =Total de Atenciones con SIS a nivel INSN = 55,401
El 73.9% (40,936/ 55,401) son atenciones Médicas con S.I.S.
El 26.1% (14,465/ 55,401) son atenciones NO Médicas con S.I.S.
2,49
43,
242
2,97
83,
172
2,78
1 3,10
63,
084
2,20
32,
315
2,01
53,
178
3,26
9 3,68
8 4,04
24,
098
3,49
43,
573
3,56
63,
477 3,77
03,
994
4,19
44,
213
3,54
94,
224
4,42
5 4,76
04,
262
4,09
53,
885
3,62
23,
428
2,85
82,
085
2,11
41,
513
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
Ene
Mar
May Ju
l
Sep
Nov
Ene
Mar
May Ju
l
Sep
Nov
Ene
Mar
May Ju
l
Sep
Nov
Aten
cion
es M
édic
as c
on S
.I.S
Al principio en el SIS ( año 2003 )atendían a todos por disposición de autoridades, 2004 y 2005 baja porque se limito a los pacientes según sector de correspondencia, y a partir del 2006 se reorganizó la atención. Del 2006 a 2009 se registra un incremento sostenido de las atenciones médicas bajo esta modalidad. En el año 2010 se da un declive.Mayor referencia ver Gráfico adjunto.
Año 2008
=33,837
Año 2009
=45658
Año 2010
=40,936
4760
4262 40953885
36223428
2858
2114
1201
698
1513
2085
44254224
305717801859
11351587
18291959
16811693
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Tota
l de
Ate
ncio
nes
Baj
o la
mod
alid
ad d
e S.
I.S
Atenciones Medicas con S.I.S Atenciones No Medicas con S.I.S
Atenciones Médicas con
S.I.S Año 2010
=40,936
Atenciones NO Médicas con S.I.S
Año 2010
=14,465
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Dptos y /o Servicios de atención Médica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.
Dptos y /o Servicios de atención No Médica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.
ASIS – INSN -2010
Dptos y /o Servicios de atención Médica y no Medica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.
De las atenciones en general entre Médicas y
no Médicas, el 10.2% (55401 de 547,418)
fueron beneficiadas por el S.I.S, DISTRIBUIDAS
SEGÚN TABLA ADJUNTA
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
MORBILIDAD DE ATENCIONES MEDICAS BENEFICIADOS CON EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), SEGÚN CLASIFICACION CIE-10 SUB CATEGORIAS,
PROCEDENTES DEL DEPARTAMENTO DE LIMA INSN, 2010.
Fuente: SIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
MORBILIDAD DE ATENCIONES MEDICAS BENEFICIADOS CON EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), SEGÚN CLASIFICACION CIE-10 SUB CATEGORIAS,
PROCEDENTES DEL DEL INTERIOR DEL PAIS INSN, 2010.
Fuente: SIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
En el año 2009 se registro un promedio diario de 76 ínterconsultas realizadas aprox. A diferencia del año 2008 en que se registro un promedio de 74 al mes.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
% PACIENTES NUEVOS AL ESTABLECIMEINTO Y A LOS SERVICIOS DEL INSN, 2010.
ASIS – INSN -2010
De los pacientes nuevos al establecimiento del INSN 2010: El Departamento de Medicina registró un mayor porcentaje en los siguientes servicios: El 15.1% representan a Pediatria total; el 40.3% Neonatología, 18.5% Dermatología, 18.1% Cardilología, 11.2% Neuropediatria, 10.4% Medicina del Adolesecente Mayor referencia ver Tabla. El Departamento de Cirugía: registró un mayor porcentaje son los siguientes servicios: 16.6%Traumatología,14.5%Neurocirugía, ,12.8% Cirugía Cabeza y Cuello,11.2% Cirugía General,11.2%,11.2% Urología 10.5%U.Quemados. Entre otros. Dpto Salud Mental Psiquiatria: 7.0% Of. Biología: Genética : 11%% Ofc. Doc. Inv: UCI-AIEPI: 13%
0
20
40
60
80
100
120 Año 2010 Año 2009
Año 2010 78 85 94 95 72 91 71 91 80 76 91 76Año 2009 83 75 103 70 70 56 94 68 77 73 79 71
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
PROMEDIO DIARIO DE INTERCONSULTAS INSN 2009-2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Consulta Externa: Demanda y Procedencia
ATENDIDOS ( N+R) CONOS
AÑO 2010
Total= 108,157
Atendidos
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
3.1.8
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Continúa……….
Consulta Externa: CONSULTA MEDICA: Procedencia: Distribución de la Demanda de ATENDIDOS según
Distritos de Dpto. Lima y Callao: INSN, 2010.
Continúa……….
Total= 108,157
Atendidos
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Consulta Externa: Demanda y Procedencia
ATENCIONES POR DEPARTAMENTOS
INSN, Año 2010.
Total Año 2010 = 321,859
Atenciones
85.8%, 276,033 Lima y Callao
14.2%, 45,826
Interior del País
La procedencia de la demanda de los pacientes, según la oferta de la especialidad de servicios que ofrece el INSN, registra que la mayoría proceden del Dpto de Lima(238589 =81.6%) y de la Provincia Constitucional del Callao(14747=5%).
Respecto a la demanda procedente del Interior del País, según estadística de Orden:
Ica(4817=1.7%);Ancasch(4408=1.5%);Piura(4389=1.5%. Entre otros. Mayor referencia ver tabla adjunta.
Cabe indicar que bajo la perspectiva Distrital, a NIVEL NACIONAL, el mayor porcentaje de pacientes proceden de :
San Juan de Lurigancho = 29991(10.3%).
San Martín de Porres = 21740(7.43%).
Cercado de Lima =20036(6.7%).
Comas = 14133 (5%).
Ate = 11148(45%).
ASIS – INSN -2010
DSD
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
INSN,2010.
CAPITULO 3.1.1
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS: ANALISIS DE LOS INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA: C. Externa: Indicadores de Productividad INSN- ESTANDARES.
CONSULTA EXTERNA
“INDICADOR DE
PRODUCTIVIDAD”
INSN, AÑO:2010.
Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
NIVELES ESTANDAR EN EL INSN
1. Estándar: CONCENTRACION (Indicador de Eficiencia) = 3.0. 2. Estándar: RENDIMIENTO HORA MEDICO (Indicador de Productividad) = 3.0. 3. Estándar: DURACION MEDIA POR CONSULTA MEDICA = 17 minutos. Cabe indicar que los estándares del INSN, se evaluaron en base al comportamiento histórico de los últimos 10 años, propios de la realidad del Instituto Nacional de Salud del Niño
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-1998. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA, INSN. 1998-2010.
En el año 2010, se registró una concentración (indicador de Productividad) de consultas de 3.0, no habiendo variación estadística significativa comparado con años precedentes, indicando en terminos generales que cada paciente que acudió al INSN recibió en promedio 4 consultas, con una duración media por consulta de 16 minutos considerando que el médico tiene un rendimiento por hora (indicador de productividad) de 3 a 4 consultas en promedio. Es importante recalcar que estos indicadores son generales y varían, por departamentos de salud, por servicios, e incluso por diagnóstico en el INSN. Indicando que estaríamos dentro de los estándares internos fijados para nuestra Institución. Estándares que fueron elaborados de acuerdo al comportamiento histórico de los últimos 10 años de estos indicadores en nuestra institución.
2.7 2.8 2.9 2.8 3.0 3.0 3.7 4.0 4.1 4.0 4.0 3.7 3.03.8 4.0 4.32.9
3.83.23.03.33.3
3.83.03.63.7
16'19'
21'
16'17'17'14.9'15.7'
18'18'18'18.1'16.2'
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Año1998
Año1999
Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
Año2005
Año2006
Año2007
Año2008
Año2009
Año2010
Indice de ConcentraciónRendimiento hora Médico(N°Paciente por hora)Duración Media - Minuto por paciente
ASIS – INSN -2010
CONSULTA EXTERNA
“INDICADOR DE
PRODUCTIVIDAD”
POR DEPARTAMENTO DE SALUD, SEGUN SERVICIO EN EL
“INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO”
AÑO: 2010.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010-1998. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
Indice de Concentración en Departamento de Medicina
5
5
5
5
4
3.5
3
3
3.2
3
3
3
3
3
2
2
2
2
0 1 2 3 4 5 6
Nefrologia
Neumologia
Hematologia
U.Clinica Asma
Reumatologia
Gastroenterologia
Infectologia
Neuropediatría
Cardiologia
Endocrinologia
Pediatría D
Pediatría B
Pediatría C
Pediatría A
Dermatologia
Med.Adolescente
Neonatologia
Medicina Fisica
EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2010 = 3.0
Atenciones en Medicina
Año 2010= 183,930
Atendidos en Medicina
Año 2010 = 63,557
Indice de Concentración en Departamento de Cirugia
5
5
4
4
4
3
3
3
3
3
2
0 1 2 3 4 5 6
Ginecologia
U.Quemados
U.C.Plástica
Cir.Torax Cardiovascular.
Urologia
Oftalmologia
Cirugia General
Neurocirugia
Otorrinolaringología
Cirugía Cabeza Cuello
Traumatologia
Atenciones en Cirugía
Año 2010= 125,913
Atendidos en Cirugía
Año 2010 = 40,157
EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2010 = 3.0
ASIS – INSN -2010
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
ASIS – INSN -2010
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3.3
3
3
2
2
2
1
0 1 2 3 4 5 6
Gastroenterologia
Dermatologia
Pediatría A
U.Clinica Asma
Pediatría C
Neuropediatría
Pediatría B
Pediatría D
Nefrologia
Neumologia
Hematologia
Cardiologia
Medicina Fisica
Endocrinologia
Med.Adolescente
Infectologia
Reumatologia
Neonatologia
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2010 = 4.0
Atenciones en Medicina
Año 2010= 183,930
Atendidos en Medicina
Año 2010 = 63,557
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
2
0 1 2 3 4 5 6
Ginecologia
Cirugía Cabeza Cuello
Oftalmologia
U.Quemados
Otorrinolaringología
Urologia
Traumatologia
Neurocirugia
Cirugia General
U.C.Plástica
Cir.Torax Cardiovascular.
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2010 = 4.0
Atenciones en Cirugía
Año 2010= 125,913
Atendidos en Cirugía
Año 2010 = 40,157
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010
Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.
ASIS – INSN -2010
12'
12'
14'
14'
15'
15'
15'
15'
16'
17'
17'
18'
20'
20'
24'
25'
30'
49'
0 10 20 30 40 50 60
Neonatologia
Reumatologia
Infectologia
Med.Adolescente
Endocrinologia
Medicina Fisica
Cardiologia
Hematologia
Neumologia
Nefrologia
Pediatría D
Pediatría B
Neuropediatría
Pediatría C
U.Clinica Asma
Pediatría A
Dermatologia
Gastroenterologia
DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE MEDICINA,
Año 2009 = 16’
Atenciones en Medicina
Año 2010= 183,930
Atendidos en Medicina
Año 2010 = 63,557
11'
12'
13'
14'
15'
15'
15'
17'
19'
20'
31'
0 5 10 15 20 25 30 35
Cir.Torax Cardiovascular.
U.C.Plástica
Cirugia General
Neurocirugia
Traumatologia
Urologia
Otorrinolaringología
U.Quemados
Oftalmologia
Cirugía Cabeza Cuello
Ginecologia
DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE CIRUGIA,
Año 2010 = 15’
Atenciones en Cirugía
Año 2010= 125,913
Atendidos en Cirugía
Año 2010 = 40,157