INTOXICAŢIILE  ACUTEDEFINIŢIA  INTOXICAŢIEI  SUBSTANŢA  TOXICĂ  TOXICITATEA 

- definiţie 

- factori determinanţi 

- factori favorizanţi

CLASIFICAREA  INTOXICAŢIILOR 

● Accidentale   ● Voluntare - scop suicidal                          - scop criminal 

● Profesionale  -  acute                           -  cronice 

● Alimentare

STUDIU 

- Intoxicaţii medicamentoase  peste 50 %

- Insecticide 

- Substanţe caustice 

- Alcool etilic/metilic 

- Ciuperci  

- Gaze toxice 

- Solvenţi organici 

- Toxice

LA COPILWEISNER:

- 90 %     din total  - în primii 5 ani de viaţă- 6 - 8 %  între 0 - 1 an- 80 - 85 % între - 5  ani- 5 - 7 %  între 6 - 10 ani- 2 - 3 %  între 11 - 15 ani

  DIN TOTAL

- 94 %  accidentale- 5 %    voluntare- 1 %    iatrogene

CALEA  DE  PĂTRUNDERE 

                     - Digestivă 

                     - Respiratorie 

                     - Cutanată 

                     - Injectabilă  CALEA  DE  ELIMINARE 

                     - Renală 

                     - Biliodigestivă 

                     - Cutanată 

                     - Alte căi

MECANISME  DE  ACŢIUNE MEDICAMENTELE - toxice - doze cu mult mai mari decât cele  terapeutice                                 - mecanismele de acţiune legate de farmacodinamia lor ACIZII  TARI  -  provoacă necroza de coagulare a structurilor cu care vin în contact BAZELE  TARI - necroza de lichefiere SALICILAŢII - congestie, edem, eroziuni, hemoragii la mucoasa digestivă                      - leziuni degenerative organice (rinichi creier, etc )

CIANURILE  -  toxice celulare, blochează respiraţia celulară  ALCOOLUL  ETILIC  -  leziuni reversibile ale SNC şi tractului gastro-intestinal  ALCOOLUL  METILIC  -  toxic celular; leziuni ale SNC, ochiului, rinichiului  SUBST. METHEMOGLOBINIZANTE  -  transformă hemoglobina în methemoglobină

INSECTICIDELE   

                ORGANOFOSFORICE  -  blochează colinesterazele care nu mai hidrolizează acetilcolina, ea se acumulează  acţionând asupra SNC şi a musculaturii striate

 

                ORGANOCLORATE  -  toxice celulare; se descompun la nivel celular în cloretan şi clorbenzen, acţionând asupra structurilor cerebrele

OXIDUL  DE  CARBON  -  transformă hemoglobina în carboxihemoglobină

                                         -  transformă mioglobina în carboximioglobină, rezultă hipoxia responsabilă de

     leziunile edematoase hemoragice de la toate organele.

CIUPERCILE  -  conţin diferite substanţe toxice COMPUŞI CETONICI ŞI ANTRACHINONICI  -  inflamaţia acută a mucoasei digestive MUSCARINA  -  tulburări nervoase centrale BUFETONINA  -  reproduce toxicitatea atropinei

ALTE SUBST.TOXICE - leziuni hepatice, renale degenerative

EVOLUŢIA  ŞI  PROGNOZA  GRAVITATEA  depinde de :                                 

- Starea sistemului nervos- Starea de nutriţie- Starea ficatului, aparatului cardio-vascular,

rinichilor- Natura şi cantitatea toxicului- Calea de pătrundere- Vârsta persoanei- Reactivitatea organismului- Diagnosticarea precoce

STABILIREA  DIAGNOSTICULUI  Precoce, după criteriile : 

1. Simptome grave, apărute brusc, la o persoană sănătoasă 

2. Interogarea bolnavului conştient 

3. Interogarea anturajului 

4. Examinarea clinică 

5. Examinarea locului accidentului 

6. Examinarea buzunarelor victimei 

7. Recoltarea de probe

PRINCIPII  GENERALE  ÎN  TRATAMENTULDE  URGENŢĂ

  

A. Scoaterea intoxicatului din mediul toxic  

B. Îndepărtarea toxicului :- tegumente- mucoase- aparat respirator- tub digestiv

 

C. Neutralizarea toxicului : - antidot 

D. Calmarea durerilor 

E. Respiraţia artificială 

F. Crearea accesului la o venă

PROVOCAREA  DE  VĂRSĂTURI 

AVANTAJE - metoda cea mai rapidă          - poate fi aplicată imediat, în orice loc 

INDICAŢII -  intoxicaţi -  conştienţi -  uşor somnolenţi - cu reflexul de vomă păstrat

 

 CONTRAINDICAŢII  -  ingestia de corozive

  -  stări comatoase                         -  cardiaci- vârstnici şi hipertensivi- emfizematoşi- gravide

 

CONTRAINDICAŢII  RELATIVE  -  intoxicaţi cu derivate de petrol-  intoxicaţi care au avut convulsii în antecedente

SPĂLĂTURA  GASTRICĂ INDICAŢII - în primele 4 ore

- subiecţii conştienţi, uşor somnolenţi, cu reflexele de deglutiţie şi vomă păstrate

- subiecţii care au prezentat vărsături dar nu suntem siguri că stomacul s-a golit complet CONTAINDICAŢII - ingestia de corozive

- intoxicaţii cu convulsii   - boli cardiovasculare

- aritmii- sarcină- boli ale SNC - laringospasm- comă, somnolenţă

MATERIALE NECESARE TEHNICA: subiecţii - conştienţi

- semiconstienţi- somnolenţi- comatoşi

 LICHIDE  DE  SPĂLĂTURĂ 

-  apă potabilă, 1 l + 1 lg sare-  suspensie de cărbune:

4 - 6 lg + 1 l apă

CĂRBUNELE - substanţă absorbantă care inactivează numeroase substanţe organice şi  anorganice

PURGATIVE - după golirea stomacului  - unul dintre:- sulfat de sodiu 30 gr la 200 ml apă- sulfat de magneziu 30 gr la 200 ml

apă- ulei de ricin 30 - 120 ml (fenol) 

-  avantaje  -  îndepărtarea toxicului ingerat -  îndepărtarea produşilor rezultaţi din

metabolizarea toxicului absorbit şi excretat prin bilă / mucoasa intestinală

ÎNDEPĂRTAREA  TOXICULUI  DE  PE TEGUMENTE   ŞI  MUCOASE

  

SALVATORUL - mănuşi şi ochelari de protecţie 

TEGUMENTE - îndepărtarea îmbrăcămintei îmbibate cu toxic- spălarea (inclusiv părul şi unghiile) cu apă şi

săpun, 15 minute

CONTRAINDICAŢII - folosirea de substanţe abrazive ( soluţii de continuitate)

                                 - substanţe uleioase, grase                                  - antidoturi 

SACUL  CONJUNCTIVAL- îndepărtarea pleoapei de glob- jet cu presiune mică de apă potabilă 10 - 20 minute

CONTRAINDICAŢII -  antidoturi chimice, anestezice

NEUTRALIZAREA  TOXICULUI 

 ANTIDOT: substanţă care neutralizează sau inactivează, prin mecanisme fizice, chimice sau fizico - chimice, una sau mai multe substanţe toxice 

Administrarea orală pentru toxicele din tubul digestiv 

Administrarea parenterală pentru toxicele din umori şi ţesuturi

  CĂRBUNELE ACTIVAT:

- 10 - 20 gr per os, când nu se face spălătură gastrică

- 1 lingură la 250 ml apă , suspensie, pentru spălătură gastrică

ANTIDOT UNIVERSAL a. oxid de magneziu - o parte

cărbune activat - două părţi (Marin şi Popescu)b. oxid de zinc - o parte

acid tanic - o parte cărbune activat - două părţi (Mogoş)

MAGNEZIA USTA - oxid de magneziu - 40 gr la 1 litru apă - - acizi coroziviacizi corozivi

SOLUŢIE ACIZI SLABI - suc de fructe - citronade - 200 - 300 ml - soluţie acid acetic 1% - 200-300

ml - baze caustice

BICARBONAT DE SODIU - 5 % în apă , pentru spălătură gastrică- intoxicaţii cu sulfat feros

CONTRAINDICAŢII - acizi tari

SĂRURI SOLUBILE DE CALCIU - acid oxalic

acid fluorhidric şi fluoruri

SULFAT DE SODIU ŞI MAGNEZIU - 30 gr în 200 ml apă- săruri de bariu

CLORURA DE SODIU - bromuri

ALCOOL ETILIC - 0,75 ml/kgcorp din soluţia 50%- alcool metilic

LAPTELE - 250-300 ml - metale grele unii alcaloizi

CONTRAINDICAŢII - intoxicaţii cu substanţe liposolubile:- solvenţi organici- petrol

- benzină - fosfor - unii compuşi organo-cloraţi

ALBUŞUL DE OU - 10 albuşuri- metale grele şi unii alcaloizi

AMIDONUL - 80 gr la 1 litru apă- iod

DIMERCAPTOPROPANOLUL (sulfactin, dicaptol, demerol, BAL)- arsenic şi compuşii lui, mercur şi alte metale grele

CALCIU - DISODIU - EDETAT (edetamin, chelaton, mosatil, EDTA)- plumb, fier, cupru, nichel, crom, magneziu, cadmiu

TETRACEMATUL DICOBALTIC - (EDTA-DICOBALTIC, kelocyanor)- acid cianhidric

DEFEROXAMINA ( desferal ) - 1-2 gr pe zi intragastric, per os, perfuzie

- fier excedentar

PENICILAMIDA - (cuprimine, cupremil) - cupru, mercur, plumb, aur.

OBIDOXIMA - (toxogonin, pirangyt)- derivaţi organofosforici

ATROPINA - 1-4 mlgr (fiole) i.v- compuşi organofosforici parasimpaticomimetice

NALORFINA - (nalorphin, sethidrone)- morfină

SULFAT DE PROTAMINĂ- heparină

VITAMINA k (fitomenadion)- derivaţi de cumarină şi indandionă

VITAMINA C (acid ascorbic)- methemoglobinizante

TIONINA ( helthion, katalysin)- methemoglobinizante

ALBASTRU DE METILEN- methemoglobinizante

NITRITUL DE SODIU - acid cianhidric şi cianuri

HIPOSULFITUL DE SODIU (tiosulfat de sodiu) - acid cianhidric şi cianuri

PIRIDOXINA (vitamina B6)- izoniazidă

GLUCONATUL DE CALCIU - acid oxalic şi oxalaţi acid fluorhidric şi fluoruri

LACTAT DE CALCIU - subst. care deprimă funcţia de conducere a ţesutului excitoconductor al inimii

IMIPRAMINĂ CHINIDINĂ NIVACHINĂ SALICILAŢI AMINE CARDIOTROPE

SER FIZIOLOGIC - bromuri

OXIGEN - oxid de carbon

CALMAREA DURERILORÎn funcţie de caz şi dotarea trusei de urgenţă

1. Intoxicat fără deprimare nervoasă centrală : - Hidromorfon - Mialgin - Fortral

2. Subiect cu deprimare nervoasă centrală - Algocalmin - Piafen

RESPIRAŢIA ARTIFICIALĂ - în insuficienţa respiratorie acută CONTRAINDICAŢII - respiraţia gură la gură în intoxicaţii

cu cianuri, organofosforice

CREAREA ACCESULUI LA O VENĂ- TA sub 100- pericol de prăbuşire a TA

INTOXICAŢIA CU OXID DE CARBON

ACCIDENTALĂ , uneori colectivă

CO - rezultă din arderi incomplete- afinitate pentru hemoglobina mai mare de 200-250 ori ca oxigenul- rezultă CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb)- rezultă ANOXIA- rezultă leziuni (ireversibile) la S.N.C.

SIMPTOMATOLOGIA

INTOXICAŢII UŞOARE - COHb - 20 %- cefalee frontală- vasodilataţie cutanată- tegumente cireşii- ameţeli- vîjiituri în urechi

COHb 30 – 40%- Cefalee bitemporală- Mers ebrios- Pulsaţia tâmplelor- Ameţeli- Astenie- Greţuri, vărsături- Tulburări de vedere- Tulburări de coordonare- Stare confuzională

COHb 40-50 %- HTA- Ataxie ( mişcări necoordonate )- Reflexe abolite- Polipnee- Respiraţie CHEYNE-STOKES

COHb 50-60 %- Stare comatoasă- Convulsii- Depresie cardio-respiratorie- Posibil exitus

COHb - peste 60 %- Insuficienţa respiratorie acută- Exitus

PRIMUL AJUTOR

1.Scoaterea din mediul toxic2. Respiraţia artificială3. Oxigenoterapie

- sondă - formele fără stare comatoasă - hiperbară - formele cu stare comatoasă

profundă Creşte procentul de supravieţuire până la 95 %4. Tratament simptomatic şi de susţinere

INTOXICAŢIA CU ACIZI COROZIVI

INGESTIE: - dureri violente- sialoree- disfagie- arsuri în gură- vărsături sangvinolente

INHALARE DE VAPORI:- strănut- tuse- coriză- hipersecreţie- arsură nazo-faringiană

retrosternală- senzaţia de sufocare, spasm laringian- dispnee- cianoză

CONTACT CU PIELEA : - leziuni ulcerative CONTACT CU OCHIUL : - distrugerea corneei

Fenomene toxice generale- leziuni hepato-renale

- stare de şoc - tulburări hidro-electrolitice

TRATAMENT

INGESTIA - reflexul de deglutiţie păstrat a. se administrează apă, lapte 2-3 litri pentru diluarea acidului

CONTRAINDICAŢII - spălătură gastrică - emeză

b. antidot - oxid de magneziu 30-40 gr/litru de apă c. calmarea durerilor

INHALARE a. oxigen umidificat cu soluţie bicarbonată b. antispastice

CONTACT CU TEGUMENTELEa. scoaterea îmbrăcămintei contaminateb. spălarea cu apă potabilă 15 minute

apă salină 1 linguriţă/ litru de apă

CONTACTUL CU OCHIUL Spălătura sacului conjunctival cu:

- ser fiziologic călduţ- apă distilată - apă potabilă 15 minute

INTOXICAŢIA CU BAZE COROZIVE

TABLOU CLINIC: - Arsuri întinse buco-faringiene, gastrice- Dureri violente- Sialoree- Vărsături- Diaree- Edem laringian- Perforaţie esofagiană ( mediastinită )- Colaps circulator

TRATAMENT DE URGENŢĂ

APĂ - 2 litri pentru 30 grame substanţă caustică

ANTIDOT - acid acetic diluat 5 %- suc de lămâie diluat cu apă 300 ml

DECONTAMINAREA TEGUMENTELOR OCHILOR

ANALGEZICE ŞI SEDATIVE

Contraindicaţie - spălătură gastrică şi emeză

INTOXICAŢIA CU INSECTICIDE ORGANOFOSFORICE

TOXICITATE MICĂ - dipterex- chlorthion- malation

TOXICITATE MODERATĂ- Diazinon

TOXICITATE MARE- Metilparation- Paration- Paraoxon- Thimet- Systox

Dau intoxicaţii accidentale: - consum de fructe stropite- contact cu pielea- inhalare de vapori

TABLOU CLINIC

1. SINDROM NICOTINIC- Astenie- Crampe musculare- Convulsii tonico-clonice

2. SINDROM MUSCARINIC- Greţuri, vărsături, diaree, epigastralgii- Transpiraţii profuze- Lăcrimare- Sialoree- Mioză- Hipersecreţie bronşică- Spasm laringian, bronhospasm- Hipotensiune arterială

SINDROM CENTRAL NERVOS

- Cefalee- Anxietate- Ameţeli- Agitaţie- Tulburări de conştienţă- Depresie respiratorie- Convulsii- Comă

TRATAMENT DE URGENŢĂ

Salvatorul lucrează cu mănuşiANTIDOT - ATROPINA : contracarează exclusiv sindr. muscarinic

DUPĂ ATROPINIZARE - se dă antidot specific Toxogonin Contration Protopam sau Pirangyt

ELIMINAREA TOXICULUI Spălătură gastrică Îndepărtarea hainelor ( cu mănuşi ) Spălarea întregului corp cu apă şi săpun Instilaţii oculare, spălături cu apă bicarbonată 2%Contraindicaţii - administarea de lapte narcotice

INTOXICAŢII CU INSECTICIDE ORGANOCLORURATE

- Aldrin- Clordan- DDT- Dieldrin- Endrin- HCH- Heptaclor- Izodrin- Lindan- Gamexan

SUNT FOLOSITE - în gospodărie ca insecticide

SIMPTOMATOLOGIE- Tulburări digestive- Tulburări nervoase

DDT CefaleeFibrilaţii musculareConfuzieConvulsiiComăParesteziiParalizia centrilor bulbari Insuficienţa respiratorie

HCHHiperexcitabilitateNelinişteSpasme musculareAtaxieConvulsiiComăDeprimarea centrilor nervoşiInsuficienţa respiratorie

LINDANHiperexcitabilitateSpasme musculareConvulsiiCianozăInsuficienţa respiratorieInsuficienţa circulatorie

HEPTACLOR idem midriază

TRATAMENT DE URGENŢĂ

NU EXISTĂ ANTIDOT- PROVOCAREA DE VĂRSĂTURI- SPĂLĂTURĂ GASTRICĂ: apă cu cărbune- PURGATIV SALIN- DECONTAMINARE CUTANATĂ

atenţie la protecţia salvatorului - ANTICONVULSIOVANTE Contraindicaţii

- lapte, albuş , laxative uleioase- simpaticomimetice ( adrenalină ...)

INTOXICAŢII CU CIUPERCI

CIUPERCI CU PERIOADĂ DE INCUBAŢIE SCURTĂ

1. Clitocybes, Inocybes - muscarină

Provoacă sindrom colinergic (15 min -3 ore) - Hipersudoraţie

- Hipersalivaţie- Hipersecreţie nazo-bronşică- Mioză- Colici abdominale, diaree- Vasodilataţie- Hipotensiune arterială- Uneori mai dă euforie, tremurături, parestezii

Cazuri grave - moarte prin insuficienţă respiratorie, comă

2. Amanita muscaria, Pantherina – bufetoninăProvoacă sindrom atropinic ( 2 ore )

MUSCARINADureri abdominale, Transpiraţii

BUFETONINAFurnicăturiAgitaţieIncoerenţăFurieHalucinaţiiConvulsiiComăMidriazăAtaxie

TRATAMENT Provocare de vărsăturiSpălătură gastricăPurgativ salin (dacă nu are diaree)

SINDROM COLINERGIC : atropinaSINDROM ATROPINIC : clorpromazină hidrocloricăSINDROM HALUCINATORIU : clorpromazină hidroclorică

CIUPERCI CU PERIOADĂ LUNGĂ DE INCUBAŢIE

AMANITA PHALLOIDES VERNA VIROSA CAPENSIS

Fenomenele apar la 5 - 12 - 24 ore de la ingestie

Tulburări gastrointestinale- Greţuri , vărsături- Dureri abdominale- Diaree coleriformă- Deshidratare- Colaps hipovolemic- Hemoragii- Hepatită citolitică- Insuficienţă renală

Tulburări neurologice- Diplopie- Adinamie- Convulsii- 48 - 72 ore comă – evoluţie fatală

TRATAMENT

NU EXISTĂ ANTIDOT- Spălătura gastrică - ineficientă

- Soluţii perfuzabile glucozate şi clorurate

- Antispastice

- Transport la spital

INTOXICAŢII CU METHEMOGLOBINIZANTE

METHEMONOBLOBINA = HEMOGLOBINĂ OXIDATĂ

SUBSTANŢE methemoglobinizanteNitriţi, nitraţiHidrogen arseniatNitrobenzenAminobenzen (anilină)SulfamideChinină

NITRIŢII, NITRAŢII : MedicamenteLegume (nitraţi)Apă de fântână poluată (nitriţi)

SIMPTOMATOLOGIE - cianoza este semn dominanta. nitriţii (Na, K) - dureri abdominale

- cefalee- ameţeli- cianoză- tahicardie- hipotensiune arterială- şoc

b. nitraţii (Na, K) - gastrită acută- enterită acută- semne nervoase

c. medicamentele: se adaugă- tulburări digestive (greţuri, vărsături)- nervoase (dispnee, depresie respiratorie,

somnolenţă, delir, comă)

TRATAMENTUL DE URGENTĂ

1. Ingestie - provocare de vărsături,- spălătură gastrică (cărbune)- purgativ salin (sulfat de sodiu 30 gr + apă)

2. Contact (anilină): - decontaminare cutanată3. Inhalare: - scoaterea din mediu ; oxigen

ANTIDOT - albastru de metilen 1 mg/kgcorp i.v lent

TRATAMENT PROFILACTIC- Evitarea apei de fântână- Păstrarea/conservarea alimentelor- Excluderea medicamentelor/substanţelor

methemoglobinizante din uzul copilului

INTOXICAŢIA CU ALCOOL ETILIC

SIMPTOMATOLOGIE

1. Intoxicaţia uşoară- Inhibiţia diminuată- Acuitatea vizuală scăzută- Incoordonare musculară- Timp de reacţie neuromusculară diminuat

2.Intoxicaţia medie - Cele de mai sus se accentuează- Diplopie- Sensibilitate scăzută- Tulburări de vorbire- Semne de hipoglicemie

3. Intoxicaţia severă- comă- respiraţie superficială- anestezie- insuficienţa respiratorie- insuficienţa circulatorie- pericol de aspiraţie traheobronşică

FAZELE INTOXICAŢIEI ACUTE

1. EXCITAŢIE: alcoolemia 1-2 la mie ,,beţia alcoolică,,- Logoree- Agitaţie psihomotorie- Tendinţă la agresivitate- Volubilitate- Facies congestiv

2. INCOORDONARE: alcoolemia 2-3 la mie - Tulburări de coordonare şi echilibru- Tulburări de vorbire- Tulburări de ritm cardiac- Diminuarea senzoriului

3. COMA ETILICĂ : alcoolemia 3-5 la mie- Hipotonie- Areflexie- Relaxare sfincteriană- Midriază- Facies vultuos/paloare cadaverică- Depresia centrilor respiratori

TRATAMENT DE URGENŢĂ

a. Intoxicaţia uşoară şi medieProvocare de vărsăturiSpălătură gastrică: apă + bicarbonat 5 %

Contraindicată în comăCafea concentrată în reprize

b. Intoxicaţia severăTransport la spital cu supravegherea funcţiilor

vitale şi reanimare cardio-respiratorie, la nevoie

IMPORTANT - recoltarea de sânge pentru alcoolemie: pt. dezinfecţia tegumentului nu se foloseşte alcool

-Tulburări digestive- Tulburări nervoase - cefalee - vertij - slăbiciune - agitaţie - convulsii - mialgii - comă

- Tulburări oculo-vizuale Cecitate - orbire Midriază

- Tulburări respiratorii - Respiraţie superficială - Insuficienţa respiratorie

- Tulburări cardiop-vasculare - Tahicardie - Hipotensiune arterială - Şoc

- Tulburări renale - Oligurie - Anurie

METANOL - SIMPTOMATOLOGIE

TRATAMENTUL DE URGENŢĂ

PROVOCAREA DE VĂRSĂTURI

SPĂLĂTURĂ GASTRICĂ - apă, apă + bicarbonat 5%

ANTIDOT - alcool etilic 50% - 0,75 ml/kg, după golirea stomacului, per os (dacă reflexul deglutiţiei e prezent) sau pe sondă

BICARBONAT DE SODIU - 5-10 gr per os

TRANSPORT LA SPITAL

INTOXICAŢIA CU ACETONĂ

SIMPTOMATOLOGIAa. Ingestia

- greţuri- vărsături- dureri abdominale- narcoză- leziuni hepatice, renale

b. Inhalarea- ameţeli- narcoză- hipotermie- comă- insuficienţă respiratorie- insuficienţă circulatorie

TRATAMENT

- Spălătură gastrică

- Regim hipolipidic ( în ingestie )

- Oxigen

- Internare, după caz

- Tratament simptomatic şi de susţinere a funcţiilor

vitale

INTOXICAŢIA CU ACID CIANHIDRIC ŞI CIANURI

SIMPTOMATOLOGIE

a. Forme supraacute: inhalare de vapori de acid cianhidric- paralizia centrilor bulbari- dispnee asfixică- pierderea cunoştinţei- convulsii- stop cardio-respirator- deces (secunde - minute)

b. Forme acute: inhalare de mai puţini vapori sau ingestie de cianură de potasiu

- vertij- scăderea acuităţii vizuale- polipnee- greţuri- anxietate- laringospasm- midriază- gust, halenă de migdale amare- paralizie respiratorie

c. Forme subacute: ingestia de cianură de sodiu- cianoză- comă- prăbuşirea funcţiilor vitale

TRATANMENT DE URGENŢĂ

ANTIDOT - nitrit de amil: inhalare, o fiolă la 5 minute- nitrit de sodiu 3 %, 10 ml i.v foarte lent- tiosulfat de sodiu 20 %, 3-5 ml /min., i.v

ÎN CAZ DE INGESTIE- provocare de vărsături- spălătură gastrică cu tiosulfat de sodiu 5 %

INTOXICAŢIA CU BARBITURICE

SUNT DEPRIMANTE ALE S.N.C.

SEMNE CLINICEa. Ingestie doze moderate : ,, beţia

barbiturică ,,- slăbiciune musculară- dificultate în vorbire- agitaţie

b. Ingestie doze mari- pierderea cunoştinţei- bradipnee- cianoză- hipotonie- hipotensiune arterială- hipotermie

c. Forme gravecomăinsuficienţa respiratorie, circulatoriemioză

TRATAMENT

1. Conştienţi, reflexe păstrate - Provocare de vărsături - Spălătură gastrică : apă, apă + cărbune +

puţină sare - Purgativ salin : sulfat de sodiu 30 gr + 200 ml apă - Ingerare de cantităţi mari de lichide - Transport la spital cu susţinerea funcţiilor

vitale

2. Comatoşi, - Permeabilizarea CRS- Pipa GUEDEL- Transport la spital- Atropină 0,5 - 1 mgr i.v

Contraindicaţii - provocare de vărsături, spălătură gastrică - excitante ale SNC, încălzirea cu sticle cu apă

caldă

INTOXICAŢIA CU BENZODIAZEPINESIMPTOMATOLOGIE

- Somnolenţă, stare ebrioasă- Tahicardie- Hipotensiune arterială- Tremurături- Cefalee- Convulsii- Comă

ASOCIATE CU ALCOOL : - Colaps- I.R.A.

TRATANMENT DE URGENŢĂ- Spălătură gastrică : apă + cărbune + sare- Purgativ salin : sulfat de sodiu 30 gr + 200 ml apă- Transport la spital cu supravegherea funcţiilor

vitale

INTOXICAŢII CU OPIACEE

SIMPTOMATOLOGIETulburări neuropsihice :

- Euforie - somnolenţă- Comă cu mioză- Depresie respiratorie - I.R.A.- Cianoză- Colaps- Fenomene vagomimetice - bradicardie

- vărsături TRATAMENTANTIDOT

- Nalorphine sau Lethidrone - 2 fiole i.v- Spălătură gastrică : apă, permanganat K 1 %- Purgativ salin

INTOXICAŢII CU COCAINĂ

SIMPTOMATOLOGIE

Tulburări psihice:- Agitaţie psihomotorie- Halucinaţii- Erotism- Congestia feţei- Agresivitate ,,beţia cocainică,,- Tremurături ale mâinilor

Hipersimpaticotonie:- Tahicardie- Hipertensiune arterială- Midriază- Transpiraţii- Febră

Anestezice:- Alergie cutanată- Sincopă

TRATAMENT - ingestie - spălătură gastrică

- cărbune - purgativ salin: 30 gr + 200 ml apă

- internare