Introducere in Psihoterapie Curs

8/13/2019 Introducere in Psihoterapie Curs

1/76

I. ASPECTE GENERALE ALE PSIHOTERAPIEI

I.1. Definirea psihoterapiei

Orlinsky i Howard (1987 cf. Lebow, 2008) definesc psihoerapia ca fiind a) o rela ie !nre

persoane, dinre care b) "na sa" #ai #"le persoane necesi$ asisen $ special$ penr" c) a% i

!#b"n$$ i f"nc ionarea ca persoane, !#pre"n$ c" d) "na sa" #ai #"le persoane capabile sp

ofere "n asfel de a&"or. 'sfel, d"p$ aceea i a"ori, psihoerapia (respeci consilierea) cons$

dinr%o rela ie consr"i$ social !n care o persoan$ (ce de ine acrediare i for#are adecae) ese

percep"$ ca fiind capabil$ s$ a&"e pe ceilal i !n proces"l de rela ionare c" cealal$ persoane.

or#a i con in""l acesei rela ii aria*$ foare #"l !n f"nc ie de orienarea eoreic$ a

erape""l"i.

+sihoerapia e inerenia specifica i conrolaa as"pra bolii si-sa" personali$ ii pacien"l"i, care folosese "n ansa#bl"l de #eode confor# "nei concepii despre personaliae i boala

psihica.(coord././arian, 200).

+sihoerapia pres"p"ne o aplicare sise#aica i consiena a "nor #i&loace psiholoice de

infl"enare a co#pora#en"l"i "#an (Holdeici, 200). La ba*a oricarei psihoerapii e3isa

coninerea ca persoanele c" proble#e psiholoice a" capaciaea de a se #odifica la diferie

niel"ri psihice !n f"ncie de orienarea erape"ica (e#oii, and"ri, co#pora#ene,

personaliae).

+sihoerapia ese o aci"ne psiholoica sise#aica, planificaa i inenional, aand la ba*a "n

syse# heoreic concep"al bine p"s la p"nc i reb"ie e3erciaa de care "n psihoerape"

califica as"pra pacien"l"i. (Holdeici, 200).

+sihoerapia poae fi priia ca o relaie inerpersonala !nre "n psihoerape" i pacien, relaie

#enia s$ inesihe*e i s$ ineleaa na"ra "lb"rarilor psihice ale pacien"l"i !n scop"l de a

coreca acese "lb"rari i a%l elibera pe pacien de s"ferina. (holdeici, 200).

sihoerapia ese "n proces inerac ional consien i planifica ce ! i prop"ne s$ infl"en e*e

"lb"r$rile de co#pora#en i s$rile de s"ferin a care, prinr%"n consens !nre pacien i

erape", s"n considerae ca necesiand "n raa#en, prin #eode psiholoice (prin co#"nicare

erbal i nonerbal) !n sens"l "n"i scop bine defini pe c4 posibil elaborae !n co#"n

(#ini#ali*area si#po#elor si-sa" schi#barea sr"c"ral a personaliaii) c" a&"or"l "nor ehnici


2/76

ce po fi !n$ ae !n ba*a "nei eorii a co#pora#en"l"i nor#al i paoloic. !n eneral, aceasa

i#plica o relaie e#oional solida. (5ro*ka 1978, cf. H"ber 199).

orii l"i H"ber (1997), o #eoda de ineren ie poae fi consideraa psihoerapie daca

indeplinese "r#aoarele condiii6

% se ba*ea*a pe o eorie as"pra personali$ ii i "lb"rarilor sale

% s$ se !ne#eie*e pe o eorie iin ific$ as"pra #odificarii "lb"rarilor i pe o serie de ehnici

erificae

% pre*ina eal"$ri e#pirice ale efecelor sale po*iie sa" neaie

% ofera o ineren ie !n "lb"rarile de co#pora#en sa" !n s$rile de s"ferina ce necesia a&"or

% e pracicaa de o persoana calificaa i co#peena

DIFEREN A NTRE PSIHOTERAPIE I CONSILIERE (E!I CARTEA

INTROD"CTION TO CO"NSELLING AND PS#CHOTHERAP#$

1. CLASIFICAREA A%ORDARILOR TERAPE"TICE

1) Dup durat procesului terapeutic:

a) de l"na d"ra$ (ani) de e3e#pl", psihanali*a

b) de sc"ra d"ra$ (10%0 sedine)

2) dup profunzimea terapiei:

a) erapii cenrae pe sy#po# (psihoerapii sc"re)6 ! iprop"n s$ inla"re proble#a penr" care s%

a pre*ena pacien"l

b) erapii analiice6 considera ca si#pla inla"rare a si#po#elor n" e s"ficiena, i*ea*a o

resr"c"rare de prof"n*i#e a personaliaii, conflicelor i proble#elor nere*olae. enr" ca

alfel conflicele i proble#e nere*olae or aparea s"b ala for#a

) d"p$ numarul de pacienti: indiid"ala, de r"p sa" de c"pl" i fa#ilie

4) dup conceptia teoretica aflata la baza terapiei:

a) erapii dina#ice, care pornesc de la idea confor# careia si#po#"l e re*"la"l "nor conflice

inrapsihice inconsiene, nere*olae iar erape""l reb"ie sa%l a&"e pe pacine s$ le

consieni*e*e i s$ le re*ole

b) erapii co#pora#enale care considera ca si#po#ele s"n re*"laa"l "nor co#pora#ene

!n$ ae iar inla"rarea acesora se face prinr%"n proces de reinaare


3/76

c) erapii e3perienial confor# carora si#po#ele i proble#ele psihopaoloice a" drep s"rsa

disperarea e3isenial, se#enarea :"l"i, proces"l herape"ic aand la ba*a ac"ali*area

disponibiliailor nealorificae.

I.&. O'ieti)e*e psihoterapiei

/a&oriaea specialisilor i*ea*a, !n principal, "r#aoarele aspecele (Holdeici, 200)6

a) scoaerea pacien"l"i din cri*a e3isenial !n care se afla;

b) red"cerea sa" eli#inarea si#po#elor

c) inarirea e"l"i i a capaciailor ineraie ale personali$ ii pacien"l"i

d) #odificarea opiniilor eronae ale pacienilor despre ei insisi i despre l"#ea

incon&"raoare;

e) #odificarea sr"c"rii personali$ ii !n ederea obinerii "nei f"ncionary #a"re, c" o

capaciae de adapare eficiena la #edi";

f) red"cerea sa" eli#inarea acelor condiii de #edi" care prod"c sa" #enin

co#pora#en"l de ip de*adapai;

) de*olarea "n"i seni#en clar al ideniaii personale

h) re*olarea sa" resr"c"rarea conflicelor inrapsihice ale pacien"l"i

Obieci"l #a&or al psihoerapiei ese i#b"naairea caliaii ieii prin schi#barea

co#pora#en"l"i i a sil"l"i de iaa, prin ineleerea despre sine, prin perfecionarea

sraeiilor de copin i i#b"naairea adaparii la #edi".

I.+. I,pat-* a*tor tiin e as-pra psihoterapiei

a. I,pat-* ne-ro tiin e*or as-pra psihoterapiei


4/76

schi#b$ri co#pora#enale s"bsan iale, are efec prin schi#b$rile de e3pri#are a enelor la

niel ne"ronal. Ae"ro iin ele a" de#onsra c$ resr"c"rarea ne"ronal$, care apare !n oae

procesele de !n$ are, aciea*$ schi#b$ri adapaie la niel afeci, co#pora#enal i conii

iar acesea s"n obieciele f"nda#enale ale psihoerapiei (>"#on, 2009 cf. e e3e#pl", c"l"ra, !n eneral i fa#ilia, !n special

f"nc ionea*$ ca aciaori eneici. Bn aces sens, @CnCrkCn (200 cf.


5/76

a4 dependene de e3perien $ c4 i dependene de a ep$ri (@reeno"h i al., 1987;

?linsoa i @reeno"h, 1999 cf. Liser%ord, 2007). 'ceas$ abiliae a creir"l"i de a% i schi#ba

sr"c"ra i f"nc ionarea (plasiciaea creier"l"i) ese o precondi ie penr" schi#b$rile de l"n$

d"ra$ !n plan conii, afeci i e#oional, iar psihoerapia si#"lea*$ acese procese (Lian i

?ay, 1999 cf. Liser%ord, 2007).

:3is$ #ai #"le doe*i c$ psihoerapia prod"ce schi#$ri ne"rofi*ioloice reale6 s"dii as"pra

efecelor po*iie ale psihoerapiei as"pra creier"l"i la persoanele c" "lb"rare obsesi%

co#p"lsi$ (Ea3er i al., 1992; 5chwar* i al., 199 cf. Liser%ord, 2007); ano#aliile

f"nc ionale idenificae prin scanare o#orafic$ s"n reersibile prin psihoerapia inerpersonal$

i #edica ie (Erody i al., 2001; /arin i al., 2001 cf. Liser%ord, 2007); s"diile de#onsrea*$

i#poran a e#o iilor ca proces cenral de orani*are a con ien ei (=a, 200 cf. Liser%ord,

2007).

I.. Psihoterapia / tiin 0 sa- art0

II. A%ORDAREA PSIHANALITIC23PSIHODINA4IC2

re"d ese considera de #"l i ca fiind "na dinre cele #ai infl"ene fi"rei ale secol"l"i al 20%lea

(/illon, 200 !n /anaia 2008) afla !n paneon"l indii*ilor care a" reol" iona do#eni"l de

ineres, a a c"# a f$c" >arwin penr" bioloie i :insein penr" fi*ic$ (/anaia 2008). +rin

p"erea scrierilor sale i prin prof"n*i#ea spec"la iilor sale, 5i#"nd re"d a reol" iona

4ndirea, ie ile i i#aina ia "nei epociJ.ar fi re" de $si !n isoria ideilor, chiar !n isoria

reliiilor, pe cinea a c$r"i infl"en $ s$ fie a4 de i#edia$, de e3ins$ sa" de prof"nd$

(=olhei#, 1971 cf. raer i adi#an 198).

sihanali*a a cond"s la o no"$ for#$ de cerceare iin ific$ pe care #"l i o consider$ o piar$ de

hoar a secol"l"i al 20%lea i na erea s"di"l"i #odern al #in ii (5chwar*, 1999 cf. /anaia,

2008).


6/76

sihanali*a a eol"a s"b dierse for#e eoreice i pracici, fiecare ad"c4nd propria perspeci$

despre ca"*ele psihopaoloiei i #odali$ ile de schi#bare erape"ic$.

'proape oae sise#ele cone#porane de psihoerapie se oriinea*$ !n psihanali*$ i ! i ba*ea*$

#"le dinre consr"cele i principiile lor pe f"nda ia consr"i$ de re"d prinr%o #ea% psiholoie co#prehensi$ a #in ii, psihopaoloiei i ehnicilor psihoerape"ice ('dler, 200 cf.

/anaia, 2008).

:3is$ rei idei f"nda#enale co#"ne ""ror eoriilor psihanaliice ce consi"ie f"nda#en"l

acesora i prin care po fi co#parae c" ale sise#e psiholoice6 rolul incon tientului,

fenomenul transferului i relevan a experien elor trecute pentru personalitatea i simptomele

prezente (L"borsky, OIFeilly%La"ndry G 'rlow, 2010).

Ker#enii depsihanaliz i psihodinamicse folosesc o #ai #"l ca sinoni#e !n disc" iile leae

de psihoerapie. '#bele abord$ri psihoerape"ice deri$ dinr%"n se de principii f"nda#enale

deriae din psihanali*$. sihoerapia psihodina#ic$ a eol"a din psihanali*$ dar se s"p"ne

noilor descoperiri eoreice prec"# i consr4nerilor #oderne ale erapiei leae de i#p.

/a&oriaea erapiilor psihodina#ice sa" psihanaliice po l"a for#a "r#$oarelor abord$ri6

a. Psihoterapia psihanalitic de lung durat, !n care proces"l erape"ic d"rea*$ #ai #"l i

ani !n edin e de p4n$ la ori pe s$p$#4n$6

b. Psihoterapia suportivexpresiv, !n care pacien"l paricip$ la edin e de c4e ori are

neoie de s"s inere sa" iner#ien pe parc"rs"l #ai #"lor ani. Ker#en"l suportivderi$

din rela ia s"pori$ a pacien"l"i c" erape""l, iar er#en"l expresiv, de la #i&oacele de

!n eleere a ceea ce e3pri#$ pacien"l. :se for#a c"ren$ de erapie dina#ic$ care

!ncorpore*$ #eodele de cerceare clinic$ i ofer$ clariae proceselor clinice.

c. Psihoterapia psihodinamic de scurt durat are loc !n 1%2 edine pe s$p$#4n$ pe

parc"rs"l a p4n$ la 80 de edin e.

'cese abord$ri difer$ !n ceea ce prie e rol"l erape""l"i, l"ni#ea raa#en"l"i, sraeiile i

#eodele erape"ice.


7/76

II.1. E)o*- ia teoriei psihana*itie fre-5iene

/illon (200, cf. /anaia, 2008) idenific$ par" e#e f"nda#enale prin care re"d ! i

indiid"ali*ea*$ conrib" ia la psihanali*$6

!a) structura i procesul incon tientului !universul intrapsihic ascuns)"

!b) rolul central al experin elor din copilria timpurie #n modelarea dezvoltrii personalit ii

!c) metodologia distinctiv pe care a creato pentru tratamentul psihologic al tulburrilor

psihice"

!c) recunoa terea faptului c caracterul pacientului este cental #n #n elegerea simptomatologiei psihice$

Keoria i pracica psihanaliic$ a c"nosc" #"liple schi#b$ri care a" !ncep" c" re"d !ns" i i a

conin"a c" conrib" iile ad"se de ceilal i repre*ena i ai psihanali*ei. iecare #odificare

eoreic$ consi"ie o conrib" ie la de*olarea !n eleerii #ecanis#elor psihice ale s$n$$ ii i

"lb"r$rilor psihice, iar pe de al$ pare a" !#b"n$$ i #eodoloia de aplicare a erapiilor de ip

psihanaliic. 'sfel, principalele conrib" ii po fo considerae "r#$oarele6

%arl &ustav 'ung(187%191) a c$"a s$ de*ole o abordare holis$ care s$ !ncorpore*e a4

parea psiholoic$ c4 i pe cea spiri"al$ a o#"l"i. e ase#enea, a considera c$ r$sp"ns"rile i#p"rii ale copil"l"i la

fa#ilie dein prooip"ri penr" fel"l !n care persoana a aborda ia a "lerior. 'bordarea s$

erape"ic$ c"prinde acese diferen e eoreice fa $ de psihanali*a clasic$6 dialo"l erape"ic

!nre pacien i erape" ese accen"a; foc"s"l ese pe schi#barea coninerilor,

co#pora#enelor i seni#enelor; scop"l ese de a !nloc"i a"o%proec ia i a"o%ind"len a

e3aerae c" conrib" ia social$.


8/76

andor *erenczi (18719) a aaca concep"l fre"dian de ne"raliae consider4nd"l "n

obsacol al indec$rii psiholoice.


9/76

perceap$ disinc ii !nre sine i ceilal i, idenific$ obiece pe care le percepe ca fiind b"ne sa"

rele !n f"nc ie de pl$cerea sa" d"rerea pe care o prooac$. Dniial, copil"l ese incapabil s$

inere*e binele i r$"l i asfel dein p$r i spliae; !n de*olarea nor#al$, aceas$ spliare

se red"ce rad"al iar copil"l ese capabil s$ perceap$ pe sine i pe ceilal i ca obiece

ineraoare a4 ale binel"i c4 i ale r$"l"i. /elanie ?lein a accen"a i#poran a fane*iilor

pri#are de pierdere (po*i ia depresi$) i de persec" ie (po*i ia paranoid$) penr" paoene*a

bolii psihice. ?lein a fos "n pionier al l"cr"l"i erape"ic c" copii.


10/76

paoloia apare daori$ facorilor paoloici de #edi". Eowlby i%a de*ola eoria pe idea c$

bebel" ii a" "n insinc !nn$sc" de aa a#en i neoia de le$"ri affecie. 'a a#en"l are o

aloare deosebi$ !n s"praie "ire penr" c$ asi"r$ sec"riaea i proec ia conra pericolelor.

Fela ia i#p"rie dinre #a#a i copil care r$sp"nde adeca neoilor copil"l"i ese s"rsa

rela iilor obiec"ale inerne sec"ri*ane. 'ces #odel inern deine "n prooip al rela iilor pe

care le a de*ola pe parc"rs"l ie ii ad"le, fie sec"ri*an, fie insec"ri*an.

.einz ohut(191%1981) i psiholoia sinel"i repre*in$ "na dinre de*ol$rile recene cele #ai

se#nificaie !n eoria psihanaliic$. Ddeile sale a" ap$r" !n "r#a e3perien elor sale clinice c"

ad"l i prof"nd fra#ena i inerior. ?oh" a accen"a i#poran a rela iilor i#p"rii !n consr"irea

sr"c"rii 5inel"i. "nc iile sinel"i (de e3e#pl", relarea e#o ional$) penr" copil ar reb"i

perfor#ae de ad"l ii se#nificaii sa" obiecele sinel"i; rad"al acese f"nc ii s"n

inernali*ae iar copil"l le poae !#plini penr" sine !n absen a persoanelor se#nificaie. >ac$

obiecele sinel"i n" ! i !ndeplinesc rol"rile !n diferie eape ale de*ol$rii copil"l"i, or re*"la

deficien e psiholoice la niel"l seni#en"l"i de sine al persoanei.


11/76

f"nda#enal al separ$rii i indiid"$rii deer#in$ "lb"rarea abili$ ii de a #en ine "n seni#en

al ideni$ ii personale la 4rsa ad"l$.

II.&. Conepte entra*e -ti*i6ate 7n terapia psiho5ina,i0

sihanali*a ca"$ s$ !n elea$ co#pora#en"l "#an prin inesiarea e3perien ei inerioare a

pacien"l"i iar raarea proble#elor psiholoice ale ace"ia se face prin aplicarea clinic$ a acesei

!n eleeri (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010).


12/76

al pacien"l"i. 'sfel, si#po#ele s"n $*"e ca #anifes$ri ale conflic"l"i

inern-inrapsihic. Bn i#p"l anali*ei, are loc decodificarea se#nifica iei si#po#"l"i

penr" ca pacien"l s$ idenifice #odali$ i #ai s$n$oase de a e3pri#a e#o iile con in"e

de si#po#. re"d prop"ne o sr"c"r$ a psihic"l"i (Dd, :o, 5"pereo) care ese #arca$

de conflice.

c. 0ecanismele de aprare s"n for#e de r$sp"ns a"o#a la si"a ii care deer#in$

apari ia an3ie$ ii la niel incon ien, an3ieae deer#ina$ de e3perien a conflic"l"i

inrapsihic. 'cese #ecanis#e per#i eiarea e#o iilor sa" 4nd"rilor pe care pacien"l

n" le poae olera la niel con ien (dorin e innacepabile). area po*ii$ a

#ecanis#elor de ap$rare ese c$ per#i #anae#en"l "nor e#o ii poen ial cople ioare;

parea neai$ ese c$ prin #ecanis#ele de ap$rare, pacien"l disorsionea*$ realiaea i

asfel, poae aea dific"l$ i de adapare.

d. 6ransferul se refer$ la ransfer"l e#o iilor r$ie !n rela iile i#p"rii c" ceilal i

se#nificaii as"pra persoanelor i#porane din pre*en. Fela iile pri#are s"n

considerae de o i#poran $ cr"cial$ penr" !n eleerea clien"l"i. 'ces paern e#o ional

pri#ar #odelea*$ pre*en"l prin rec" i asfel, afecea*$ ai"dinile pacien"l"i fa $ de

oa#enii i si"a iile pre*ene. 'nali*a ransfer"l"i pe care pacien"l !l face as"pra

analis"l"i per#ie idenificarea paern"rilor rec""l"i i separarea lor de realiaea

pre*en$. @abbard (200) #en ionea*$ pe l4n$ aceas$ di#ensi"ne repeii$ a

ransfer"l"i, i neoia pacien"l"i de o e3perien $ e#oional coreci$ indec$oare care

s$ co#pense*e penr" proble#ele rela ionale ale copil$riei.

e. %ontratransferul, d"p$ re"d, se refer$ la reac iile analis"l"i fa $ de pacien

(ransfer"l analis"l"i) care po aea le$"r$ c" proble#ele personale ale erape"l"i ce

necesi$ re*olare. @abbard (200) s"rprinde eol" ia eoreic$ i pracic$ a concep"l"i

de conraransfer care, as$*i, ese considera "n insr"#en erape"ic e3re# de aloros!n psihanali*$. 'sfel, conraransfer"l repre*in$ o co#bina ie !nre rec""l erape""l"i

i l"#ea inerioar$ a pacien"l"i; pacien"l ind"ce an"#ie e#o ii !n erape" ceea ce !i

ofer$ aces"ia din "r#$ o idee despre l"#ea inerioar$ a pacien"l"i i despre

seni#enele eocae de acesa !n rela iile sale dinafara erapiei .


13/76

f. ezisten a$ na dinre #arile descoperiri ale l"i re"d a fos aceea c$ pacien ii po

fi a#bialen i fa $ de indecare6 pe de o pare o doresc, pe de al$ pare, incon ien (sa"

con ien) se op"n aceseia (@abbard, 200). ' adar, re*isen a se refer$ la oae ac i"nile

prin care pacien ii se feresc de schi#bare penr" a% i #en ine sarea (de e3e#pl", "iarea

edin elor, eiarea an"#ior disc" ii, ec.). Bn erapia psihodina#ic$ cone#poran$,

re*isen a n" #ai ese percep"$ ca "n obsacol al schi#b$rii erape"ice, ci ca "n

insr"#en de anali*$ prin care pacien"l poae con ieni*a fel"l !n care paern"rile

rec""l"i infl"en ea*$ co#pora#en"l !n rela iile ac"ale.

. (socia ia liber$ 5p"ne ce% i ine !n #ine ese de obicei !ncep""l oric$rei

erapii psihanaliice. sihanali*a consider$ c$ oae 4nd"rile, isele, reeriile i fane*iile

neprel"craeconsi"ie "n #aerial clinic boa care per#ie !n eleerea p$r ilor sinel"i

anerior e3pri#aeprin si#po#e (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). Ddeea

din spaele aces"i concep i #eode erape"ice ese aceea c$ cele #ai p"ernice aspece

care sr"c"rea*$ #aerial"l inerior al pacien"l"i, operea*$ !nafara con iin ei, iar, a4

pacien"l c4 i erape""l n" a" acces la ele. rin asocia ii libere, pacien"l inr$ !n

conac din ce !n ce #ai #are c" p$r i i#porane ale sinel"i, c" s"rsele conflicelor sale.

h. (scultarea terapeutic ese considera$ f"nda#en"l #eodei psihanaliice penr"

c$ per#ie asc"larea ineral$ a pacien"l"i (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow,

2010). re"d reco#anda #en inerea "nei aen ii floane as"pra a ceea ce sp"ne

pacien"l, care s$ per#i$ asc"larea ""ror niel"rilor de co#"nicare deoda$. 'l doilea

ip de asc"lare erape"ic$ apare a"nci c4nd analis"l descoper$ paern"rile pacien"l"i

"ili*ae !n ransfer i c4nd face le$"ra dinre si#po#e i se#nifica iile acesora.

i. 5nsightul$ sihoerapia de ip psihodina#ic pleac$ de la as"# ia c$ schi#barea

f"nda#enal$ n" poae ap$rea !n absen a insih"l"i i asfel, !i acord$ "n rol cenral. O

al$ as"# ie a psihanali ilor ese aceea c$ e3is$ o disinc ie !nre insightul intelectual i cel emo ional . PPP

&. 5nterpretarea repre*in$ for#a f"nda#enal$ de r$sp"ns !n psihanali*a

radi ional$ i se refer$ la !#p$r$ irea c" pacien"l a e#ei sale cenrale penr" a%l a&"a

s$ !n elea$ conflicele din spaele co#pora#en"l"i s$" si#po#aic (L"borsky,

OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). Dnerpre$rile s"n afir#aNii pe care analis"l le face


14/76

despre se#nificaNia prof"nd$ a conNin""rilor pe care clienNii le ad"c !n erapie, prin

asociaNii libere, ise, a#iniri ec. Mi se refer$ la pres"p"sele e3perienNe inerioare ale

pacienNilor. 5cop"l lor ese acela de a facilia i #$ri conMieni*area Mi !nNeleerea de

sine. Dnerprearea iselor oc"p$ "n loc special !n erapia psihanaliic$. re"d considera c$

isele s"n calea real$ c$re incon ien i c$ !nre"l con in" #anifes al is"l"i

reb"ie decoda penr" a !n elee con in""l laen, prof"nd.

Dnerprearea are la ba*$ r$sp"ns"l e#paic, ca for#$ de r$sp"ns erape"ic care !nsea#n$

re*onan a fin$ c" e#o iile pacien"l"i i asfel, !n eleerea e#o ional$ a aces"ia. :#paia !n

rela ia erape"ic$ consi"ie o e#$ de cerceare frecen$ !ncep4nd c" a do"a &"#$ae a

secol"l"i al 20%lea. 5"diile recene accen"ea*$ i#poran a e#paiei erape""l"i penr"

re*"laele erapiei.

k. (lian a terapeutic$ re"d a fos pri#"l a"or care a s"blinia !n #od e3plici

i#poran a rela iei dinre erape" i clien i i#pac"l aceseia penr" eficien a proces"l"i

erape"ic. :l a idenifica rei aspece ale rela iei erape"ice6 ransfer"l, conraransfer"l

i le$"ra po*ii$ i prieenoas$ pe care clien"l o face !nre erape" i persoane

bineoioare din rec""l s$". 'ces "li# aspec a fos refor#"la i de*ola !n

concep"l de alian $ erape"ic$ sa" alian $ de l"cr". 'lian a erape"ic$ se refer$ la

pareneria"l dinre pacien i erape" penr" ainerea scop"rilor erapiei. @reenson

(197 cf. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010) a clarifica diferen a dinre alian a

erape"ic$ i ransfer i a accen"a i#poran a alian ei penr" erapie. "p$ c"# obser$ L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) de i f"nda#enele eoriei

psihoerapiei s"n acela i penr" o i erape" ii de orienare dina#ic$, accen"l ese p"s diferi !n

f"nc ie de eoria la care ader$. 'sfel, psihanali ii clasici se focali*ea*$ #ai #"l pe #"nca

e3ploraorie iar anali*a ransfer"l"i ese esen ial$. siholoii 5inel"i se focali*ea*$ pe na"ra

rela iei erape"ice, "ili*4nd #ai derab$ e#paia dec4 !n eleerea, ca insr"#en pri#ordial.


15/76

'nali ii rela ionali se focali*ea*$ pe ceea ce se e3pri#$ prin rela ia i#p"s$ dinre pacien i

erape".

Dndiferen de aria ii, e3is$ "n se co#"n de principii care hidea*$ #odali$ ile de !n eleere a

pacien"l"i. sihoerapia oriena$ psihanaliic ese "n proces inerpersonal afla !n desf$ "rare #eni a4 descoperirii c4 i refacerii, indec$rii. roces"l ese #odela de personaliaea i

proble#ele pacien"l"i, de na"ra rela iei erape"ice i de #odaliaea descoperi$ de pacien i

erape" ca fiind cea #ai porii$ penr" pacien.

L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) descri" pe sc"r fa*ele erapiei psihodina#ice, !n

for#a s$ ac"al$, s"pori%e3presi$6

a. *aza de deschidere prin care erape""l "r#$re e s$ !n elea$ "r#$oarele

aspece6 >e ce a c$"a pacien"l erapia !n aces #o#en al ie ii sale;

erapiei. Bn erapia dina#ic$, se anali*ea*$ de ase#enea ransfer"l dar aces n" are loc !n

aceea i #anier$. /eoda


16/76

!nre fane*ie i realiae, !nre rec" i pre*en; s$ con ieni*e*e for a i#pac"l"i pe care

!l a" dorin ele incon iene ale copil$riei; s$ !n elea$ inerpre$rile i percep iile eronae

ale reali$ ii ac"ale prin pris#a rec""l"i.

:3plorarea proble#elor pacien"l"i (#"nca e3presi$) ese proces"l rad"al de a $sise#nifica ii !n dific"l$ ile pacien"l"i. Bnaine de a for#"la orice ipoe*$ as"pra proble#elor

pacien"l"i, erape""l reb"ie s$% i ad4nceasc$ c"noa erea fiind aen la oae canale de

co#"nicare care a" loc. re"d n"#ea aces proces aen ie floan$, !n care erape""l asc"l$ o

ceea ce ine i n" hidea*$ !n nici "n fel e3plorarea. rin #eoda asocia iei libere, pacien"l

#odelea*$ proces"l erape"ic. Kerape""l ! i de*ol$ !n eleerea l"4nd !n considerare n" n"#ai

ceea ce sp"ne pacien"l ci i #odali$ ile nonerbal de e3pri#are. /"l i anali i ac"ali consider$

c$ i reac iile conraransferen iale s"n s"rse i#porane de infor#a ie.

'prof"ndarea e3plor$rii are loc pe #$s"r$ ce apar paern"rile (de rela ionare i #anae#en al

sres"l"i i e#o iilor) din spaele proble#elor pacien"l"i. :#o iile pacien"l"i !ncep s$ aib$ sens

pe #$s"r$ dein clare cone3i"nile dinre ia a rec"$ i cea pre*en$. 'pari ia si#po#elor

dob4nde e sens pe #$s"r$ ce s"n reali*ae le$"rile c" confliecele inerne.

Bn "li#a fa*$ a acesei eape, pacien"l !n elee paern"rile rec"e din propria ia $ i n" #ai

r$ie e conflic"l inerior ce !i !#piedica f"nc ionarea. 'cesa ese #o#en"l !n care !ncepe

c$"area "nor noi #odali$ i de copin.

c$ *aza terminal$

Fe*olarea ransfer"l"i ese fa*a final$ a erapiei psihanaliice.


17/76

er#inarea erapiei. :se o ans$ ca pacien"l i analis"l s$ !#p$r$ easc$ speran ele i fricile

pacien"l"i, iar aces l"cr" !i confer$ pacien"l"i !ncrederea de a #ere #ai depare.

Varianta adlerian a procesului terapeutic

Kerapia adlerian$ se ba*ea*$ pe ideea c$ psihoerapia ese o ac i"ne de ip ed"ca ional ce se

ba*ea*$ pe cooperarea dinre erape" i clien; condi ia esen ial$ a s"cces"l"i erape"ic ese

rela ia erape"ic$ f"nda#ena$ pe credin $, i"bire i speran $ aspece foare ase#$n$oare c"

facorii co#"ni ai erapiei. 'specele pe care se focali*ea*$ re%ed"carea i*ea*$ sil"l de ia $ al

pacien"l"i i rela ia c" sarcinile ie ii (prieenia, #"nca, i"birea).

>"p$ /osak (199) proces"l ed"ca ional din erapia adlerian$ "r#$re e c4ea scop"ri #a&ore6

a. escre erea seni#enelor de inferioriae, dep$ irea desc"ra&$rii, rec"noa erea i

"ili*area res"rselor personale.

c. 5chi#b$ri la niel"l sil"l"i de ia $ (percep ii i scop"ri). 5cop"l erape"ic ese de a

ransfor#a erorile #ari !n erori #ici.

d. 5chi#barea #oia iei de ip ino$ ie din spaele co#pora#enelor accepabile sa"

schi#barea alorilor.

e. Bnc"ra&area persoanei de a rec"noa e ealiaea !nre oa#eni.

f. '&"area persoanei de a deeni o fiin $ "#an$ care paricip$ social.

Obieciele proces"l"i erape"ic adlerian s"n "r#$oarele (/osak, 199)6

1. tabilirea i men inerea unei 8bune8 rela ii$ Kerape""l i pacien"l sa" fa $ !n

fa $, la acela i niel, penr" a eia disan area sa" separarea. 'dler abandonea*$ #odel"l

#edical i sr"c"rea*$ erapia asfel ca pacien"l s$ se considere o fiin $ creai$ care

&oac$ "n rol !n crearea propriilor proble#e, o fiin $ responsabil$ penr" ac i"nile proprii

dar i penr" schi#bare. 'sfel pasiiaea pacien"l"i ese desc"ra&a$ iar acesa ese

!nc"ra&a s$% i as"#e "n rol aci !n erapie. Kerapia necesi$ cooperare, alinierea

scop"rilor. Fe*isen a i conraransfer"l s"n definie !n er#enii "nor discrepan e de


18/76

scop"ri !nre erape" i clien; sarcina !n aces ca* a fi de a realinia scop"rile penr" ca

erape""l i pacien"l s$ se #i e !n aceea i direc ie. acien"l a !n$ a c$ o rela ie

inerpersonal$ b"n$ i#plic$ cooperare, respec #""al i !ncredere.

2. (naliza dinamicilor pacientului se refer$ la do"$ aspece6 !n eleerea sil"l"i de ia $ al pacien"l"i i !n eleerea fel"l"i !n care aces sil de ia $ !i afecea*$

f"nc ionarea c"ren$ a sarcinilor de ia $ (prieenie, #"nc$, i"bire). Bn proced"rile de

eal"are for#ale, ese e3plora$ consela ia fa#ilial$ a pacien"l"i (de e3e#pl", po*i ia

copil"l"i !n fa#ilie) prec"# i a#inirile i#p"rii (early recollecion), adic$ cele ce apar

!nainea #e#oriei conin"e. 'cese a#iniri s"n considerae #eode proiecie oa#enii

! i a#inesc seleci eeni#ene rec"e care s"n consonane c" sil"l lor de ia $.

Fe*"#a"l acesor a#iniri i#p"rii, poesea ie ii pacien"l"i per#i eiden ierea

re elilor de ba*$. 5il"l de ia $ poae fi percep" ca o #ioloie personal$. ersoana

se co#por$ ca i c"# #i"rile ie ii sale s"n ade$rae. @re elile de ba*$ s"n

"r#$oarele6 a. uprageneralizrile (Oa#enii s"n peric"lo i); b. copuri ale securit ii

false sau imposibile(n pas re i i e i #or, Kreb"ie s$ #"l "#esc pe oa$ l"#ea); c.

Percep ii eronate ale vie ii i cerin elor vie ii (Qia a ese foare rea); d. 0inimizarea sau

negarea valorii personale(5"n pros; 5"n doar o casnic$); e. 9alori gre ite (Kreb"ie s$

fii #ere" pri#"l dac$ rei s$%i dep$ e i pe ceilal i). 'nali*a conin"$ c" o e3a#inare a

fel"l"i !n care sil"l de ia $ afecea*$ f"nc ionarea sarcinilor de ia $.

. 5nterpretarea #ncununat de insight$ enr" 'dler, insih"l !nsea#n$ !n eleerea

rad"s$ !nr%o ac i"ne consr"ci$ i reflec$ !n eleerea pacien"l"i as"pra na"rii

eleoloice a co#pora#en"l"i i as"pra apercep iilor re ie, prec"# i rol"l acesora !n

#i carea ie ii. Dnsih"l ese facilia prin inerprearea #odali$ ilor obi n"ie de

co#"nicare, a iselor, fane*iilor, co#pora#en"l"i, si#po#elor, ran*ac iilor dinre

pacien i erape", ran*ac iilor inerpersonale ale pacien"l"i. Dnerpre$rile adleriene

p"n accen"l pe ca"*$, pe #i care i #ai p" in pe descriere. rin inerpreare, erape""l

p"ne o olind$ !n fa a pacien"l"i. Dnerpre$rile rela ionea*$ rec""l de iior doar penr"

a p"nca conin"iaea sil"l"i de ia $ de*adapai i n" penr" a de#onsra o cone3i"ne

ca"*al$.


19/76

'dler considera is"l ca fiind o aciiae de re*olare de proble#e c" orienare spre iior, spre

deosebire de i*i"nea l"i re"d care edea is"l ca fiind o !ncercare de re*olare a "nei

proble#e echi, rec"e. 'dep"l "nici$ ii indiid"l"i, 'dler respinea eoria si#bolis#"l"i fi3

!n inerprearea iselor. 'sfel, penr" 'dler, isele per#i ad"cerea la s"prafa $ a proble#elor

clien"l"i i indic$ #i carea pacien"l"i.

. eorientarea !nsea#n$ coninerea pacien"l"i c$ schi#barea ese b"n$ penr"

el. /aniera ac"al$ de a r$i a pacien"l"i !i confer$ si"ran $ dar n" fericire; de aceea,

penr" c$ erapia sa" ia a n" ofer$ aran ii, clien"l reb"ie s$ ri e "n pic din si"ran $

penr" posibiliaea "nei #ai #ari fericiri sa" a"o%!#pliniri.

'le ehnici erape"ice adleriene s"n6 idenificarea "nor alernaie de c$re erape" i l$sarea

pacien"l"i s%o alea$ pe cae #ai porii$; "ili*area e3ensi$ a !nc"ra&$rii (#ai ales daori$fap"l"i c$ 'dler consider$ o#"l #ai derab$ desc"ra&a dec4 bolna); &oc"ri de rol, sca"n"l

ol, i alele !n f"nc ie de creaiiaea erape""l"i i deschiderea s$ c$re a e3peri#ena oae

a4nd scop"l de a reoriena pacien"l.

arianta 8-n9ian0 a proes-*-i terape-ti

"n i%a consr"i sise#"l erape"ic plec4nd de la par" principii (>o"las, 199)6 a) psihic"l

ese "n sise# a"orelaor; b) incon ien"l are o co#ponen$ creai$ i a"orelaoare; c)

rela ia erape"%pacien &oac$ "n rol #a&or !n faciliarea a"o%con ieni*$rii i indec$rii; d)

cre erea personali$ ii se desf$ oar$ pe parc"rs"l !nreii ie i i a #ai #"lor sadii.

O#"l se confr"n$ de%a l"n"l ie ii sale c" #ai #"le sarcini de de*olare, iar dac$ se abae de

la acesea, apare nero*a. 'sfel, nero*a ese considera$ de "n "n si#po# al "lb"r$rii

echilibr"l"i personali$ ii, asfel c$ !n loc s$ se focali*e*e pe si#po#e i*olae, erape""l &"nian

ca"$ co#ple3"l de la ba*a si#po#"l"i. "n (19 cf. >o"las, 199) afir#a c$ a"nci c4nd

erape""l descoper$ secre"l pacien"l"i, are i cheia re*ol$rii proble#elor sale. sihoerapia

analiic$ se focali*ea*$ pe "r#$oarele aspece6 c$"area r$d$cinilor co#ple3elor i nero*elor

ac"ale !n eeni#enele i ra"#ele rec"e; descoperirea fel"l"i c"# acesea se #anifes$ !n

rela ia #edic%pacien; rec"noa erea paern"rilor arheipale care se #anifes$ prin ac i"nea

co#ple3elor; re*olarea conflicelor nor#ale i paoloice (diferen ierea se face !n f"nc ie de

rad"l de con ieni*are a conflic"l"i i p"erea c" care se #anifes$ co#ple3"l de la ba*a sa).


20/76

sihoerapia psihanaliic$ i*ea*$ n" doar re*olarea co#ple3elor sa" de*olarea e"l"i, ci a"o%

ac"ali*area (indiid"area), asfel ca pacien ii s$% i r$iasc$ ia a la poen ial"l lor #a3i#.

>e%a l"n"l i#p"l"i, erapia &"nian$ a c"nosc" #odific$ri; asfel, ordha# (1990 cf. >o"las

199) s%a cenra pe obserarea i anali*area r$nilor pri#are de la ba*a co#ple3elor #anifesae !n co#pora#en"l copiilor; accen"area i#poran ei inerpre$rilor erbale i e3plica iilor

co#pora#en"l"i pre*en; focali*area pe e#o iile, seni#enele i con ieni*area corporal$ a

pacien"l"i, #ai derab$ dec4 pe inerprearea erbal$ ca #odaliae principal$ de anali*$

(=hi#on, 1982; Hill#an, 1992; 5"llian, 1989; 5ieel#an, 1990;


21/76

Bn erapia clasic$ fre"dian$, p"e# idenifica do"$ #ecanis#e #a&ore considerae a pro#oa

schi#barea erape"ic$6 de*olarea ransfer"l"i, #"nca e3ploraorie i re*olarea ransfer"l"i.

Ddenificarea paern"rilor rela ionale, e#o ionale care se repe$ aproape "nifor# !n #"liple

si"a ii consi"ie o sraeie erape"ic$ principal$. e de al$ pare, con ieni*area de c$re

pacien a fel"l"i !n care dific"l$ ile sale ac"ale s"n sr4ns leae de conflicele incon iene din

copil$rie. Kransfer"l, care consi"ie "na dinre cele #ai #ari descoperiri ale l"i re"d, ese

#ecanis#"l prin care pacien"l re%p"ne !n scen$ a#inirile din copil$rie "iae i fane*iile

incon iene repri#ae; pracic, ransfer"l poae fi !n eles ca o for#$ de #e#orie !n care repei ia

!n ac i"ne !nloc"ie e a#inirea eeni#enelor. (naliza transferului a&"$ pacien"l s$ disin$

fane*ia de realiae, rec""l de pre*en, !l face capabil s$ eal"e*e na"ra nerealis$ a

i#p"ls"rilor i an3ie$ ilor sale i !l poae abilia s$ ia deci*ii #a"re, realise. 0unca

exploratorie ese sr4ns lea$ de anali*a ransfer"l"i, i !nsea#n$ de fap, o aprof"ndare i o consolidare a insih"l"i pacien"l"i despre ransfer.ezolvarea transferului!nsea#n$, pracic,

ca erape""l s$ re*ole aa a#en"l neroic incon ien al pacien"l"i fa $ de el.

sihoerapia analiic$ &"nian$ idenific$ c4ea #ecanis#e ale schi#b$rii pacien"l"i6 anali*a

ransfer"l"i, i#aina ia aci$, anali*a iselor. (naliza transferului r$#4ne "n #ecanis#

f"nda#enal !n erapia &"nian$ !ns$ concep"l ese #ai co#ple3 i prof"nd. "n (cf. >o"las,

199) descrie par" sadii de anali*$ a ransfer"l"i6

a) roiec iile ransferen iale as"pra erape""l"i olindesc isoria personal$ a

pacien"l"i (pacien"l se co#por$ ca i c"# erape""l ese persoana proble#aic$ din

ia a sa). 5cop"l aces"i sadi" ese ca pacien"l s$ con ieni*e*e c$ proiec iile le

apar in, s$ rera$ acese proiec ii de pe erape" i s$ le inere*e ca p$r i con iene !n

propria personaliae.

b) roiec iile a" o co#ponen$ personal$ dar i "na i#personal$, ce ine de aspecele

socioc"l"rale, arheipale. La aces niel, pacien"l reb"ie s$ a&"n$ s$ disin$ !nre ce

!i apar ine i ce ine de realiaea coleci$, c"l"ral$. 'spec"l arheipal n" poae fi

asi#ila dar poae fi opri$ proiec ia sa.

c) Fealiaea personal$ a analis"l"i deine diferen ia$ de i#ainea indec$or"l"i

p"s$ pe el de pacien. 'sfel, pacien"l a p"ea s$ se rela ione*e e#paic i direc c"

erape""l $*" ca o persoan$ nor#al$, eal$ c" el.


22/76

5magina ia activ ese o for#$ de i#aerie #ediai$ ba*a$ pe eliberarea #in ii i concenrare

inens$, care a&"$ pacien"l s$ !nre !n conac c" reali$ ile sale incon iene. D#ainile inerioare

s"n aciae; pacien"l le prie e, apoi inr$ !n scena inern$ i deine pare din ele, "r#$rind

aen dar rela3a ceea ce se !n4#pl$. lerior, oda$ c" reenirea la sarea nor#al$, pacien"l

poae scrie, desena sarea s$ sa" ceea ce i se pare i#poran.

(naliza viselorare o aloare i#poran$ de e3p"nere a aspecelor asc"nse ale pacien"l"i i poae

reela schi#b$rile prof"nde prin care rece psihic"l pacien"l"i. enr" "n, isele n" po fi

inerpreae d"p$ o si#bolisic$ sandard, ci s"n c$i paric"lare de acces la con in""rile

paric"lare ale pacien"l"i. :le po repre*ena dorin e, frici, i#p"ls"ri repri#ae sa" sol" ii la

proble#e e3erioare sa" inerioare specifice pacien"l"i.

sihoerapia adlerian$ prop"ne de ase#enea c4ea #ecanis#e prin care poae acia schi#barea

clien"l"i. 6erapeutul ca model se refer$ la fap"l c$ pacien"l se indenific$ c" erape""l s$" i !ncearc$ s$%l i#ie. rin caracerisicile sale de personaliae, erape""l aciea*$ !n pacien

res"rse si#ilare. >e ase#enea, "n erape" creai a i#proi*a ehnici care s$ r$sp"nd$ neoilor

erape"ice ale #o#en"l"i, dar accen"l ese #"a de pe aspec"l ehnic al erapiei pe

inerac i"nea "#an$, a"enic$ c" pacien"l. /osak (199) en"#er$ i c4ea ehnici specifice

erapiei adleriene6 a) a ac iona 8ca i cum8 ca r$sp"ns la for#"l$ri ale pacien ilor de ip"l

>ac$ a p"ea s$...; b) formularea de sarcinisi#ple pe care pacien"l s$ le poa$ face !n ia a

s$ !nafara edin elor; c) crearea de imagini

'dler folosea fra*e sc"re penr" a% i descrie

pacien ii, iar acesea creea*$ pacien ilor i#aini prin care ! i po a#ini scop"ri, ! i po acia

res"rse, ! i po coreca co#pora#ene ec.; d) tehnica apsrii butonului % ese "il$ pacien ilor

care se si# ici#ele e#o iilor dis&"ncie; pacien"l creea*$ i#ainar "n eeni#en pl$c"

rec" i obser$ e#o ia care aco#pania*$ aceas$ i#aine, apoi creea*$ "n eeni#en nepl$c"

aco#pania de o e#o ie prec"# s"ferin $, "#ilire, e ec sa" f"rie; apoi pacien"l a recreea pri#a

i#aine, respeci pri#a e#o ie; scop"l ese de a%i face pe pacien i s$ reali*e*e c$ ei s"n cei

care creea*$ orice e#o ie i ei decid la ce doresc s$ se 4ndeasc$ aciarea a"o%deer#in$rii.

>"p$ c"# a# $*" anerior, fiecare orienare psihodina#ic$ accen"ea*$ diferie #ecanis#e

erape"ice considerae a pro#oa schi#barea pacien ilor.


23/76

conii i rela ional. 'ces scop eneral poae fi concrei*a !n obiecie erape"ice #ai

specifice, e3pri#ae diferi de repre*enan i ai abord$rilor psihodina#ice6

a. >ep$ irea obsacolelor de de*olare i a paern"rilor de personaliae care

inerferea*$ c" abiliaea persoanei de a f"nc iona la cel #ai !nal niel de adapare (/anaia, 2008);

b. >escoperirea paern"rilor de rela ionare i percep ie care alerea*$ f"nc ionarea

c"ren$ (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010);

c. Fed"cerea consela iilor de si#po#e (/anaia, 2008);

d. Fe*olarea conflicelor (@abbard, 200 acc. /anaia, 2008);

e. B#b"n$$ irea capaci$ ii de a c$"a obiece ale sinel"i adecae (@abbard, 200 acc.

/anaia, 2008);

f. >escoperirea #odali$ ilor de desc4lcire a infl"en elor rec""l"i as"pra pre*en"l"i

. (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010);

. >escoperirea "nor #odali$ i noi de copin (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow,

2010);

h. B#b"n$$ irea rela iilor inerpersonale ca re*"la al !n eleerii rela iilor obiec"ale

inerne (@abbard, 200 acc. /anaia, 2008);

i. B#b"n$$ irea f"nc ion$rii refle3ie (capaciaea de a 4ndi obieci despre propriile

co#pora#ene sa" #oia ii) (@abbard, 200 acc. /anaia, 2008);

/anaia (2008) sinei*ea*$ sise#"l concep"al de*ola i rafina de enera iile de

psihoerape" i psihodina#ici prin do"$ confi"ra ii ri"nhi"lare care s"rprind sr"c"ra i

proces"l psihoerapiei.

ri#"l ri"nhi 6riunghiul %onflictului s"prinde do#eniile i procesele psihoerape"ice6

i#p"ls"rile, afecele; an3ieaea i #ecanis#ele de ap$rare (i"ra 1). Orani*area inrapsihic$ a

indiid"l"i poae fi obsera$ prin reac iile fi*ioloice i #ecanis#ele defensie aciae de

ini#iaea c" o al$ persoan$. 'cesea aciea*$ apoi sche#ele rela ionale de ba*$ i orice


24/76

e#o ie ne#eaboli*a$ din rela ia c" acese ale persoane. Bn si"a ii a#enin $oare, c"# ar fi

!ncep""l psihoerapiei, e#o iile s"biacene rela ionae c" e3perien ele de aa a#en prod"c

an3ieae care se#nalea*$ indiid"l"i "n pericol as"pra :"l"i (real sa" i#ainar). 'ceas$

an3ieae ese rela$ de consela ia "nic$ de #ecanis#e de ap$rare pe care indiid"al le%a

!ncorpora de%a l"n"l de*ol$rii sale. >ac$ #ecanis#ele de ap$rare s"n #a"re i adapaie,

a"nci indiid"al poae olera o an"#i$ caniae de sress i ! i poae #en ine f"nc ii adecae

ale :"l"i. >ac$ #ecani#ele de ap$rare s"n pri#iie sa" neroice, a"nci persoana de*ol$

sindroa#e clinice (de e3e#pl", "lb"r$ri de an3ieae, depresie, "lb"r$ri rela ionale, ec.).

4eanis,e 5e ap0rare An:ietate

I,p-*s-ri3e,o ii

She,e o9niti)e i re*a iona*e

i"re 1. Kri"nhi"l


25/76

E:pete5

Re*ationa* 4atri:

Past Re*ationships

Non,eta'o*i6e5 E:periene Re*ate5 to Core Tra-,a

i"ra 2. Kri"nhi"l Fela iilor

rin co#binarea acesor do"$ ri"nhi"ri, proces"l psihoerapiei deine o serie de eeni#ene de

resr"c"rare; ac i"nea psihoerapiei ese de a asisa indiid"l !n de*olarea con ieni*$rii

despre c"# paern"rile proble#aice c" oriinea !n sche#a rela ional$ rec"$ inerferea*$ c"

de*olarea ac"al$ i prooac$ s"ferin a. Oda$ con ieni*ae acese confi"ra ii, po fi !n$ ae

noi paern"ri de copin i rela ionare.

L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) sinei*ea*$ #oia ia eoreic$ care s$ la ba*a

#eodei psihanaliice asfel6

1) ( descoperi problemele interioare care au fost deghizate #n simptome. enr" a !n elee

se#nifica iile e3pri#ae !n si#po#, erapia per#ie colecarea ""ror #aerialelor

psiholoice care ini ial, par a fi neleae "nele c" alele. Bn eleerea e#o ional$ a

sens"l"i i f"nc iei si#po#"l"i ar reb"i s$ prein$ s"bsi"irea si#po#"l"i (apari ia

"n"i al si#po# care s$ e3pri#e aceea i proble#$ inerioar$) i a&"$ la red"cerea

probabili$ ii ca acela i si#po# s$ conin"e s$ apar$.

2) ( deveni integrat . Bn conflic"l inrapsihic, p$r ile sinel"i se op"n "na aleia. Bn cadr"l

erapiei, fiecare pare a conflic"l"i are ansa de a se e3pri#a direc i n" prin

co#pora#en. r#$oarea sarcin$ ese de a $si sol" ii de ia $ care s"n !n acord c"

a#bele p$r i ale sinel"i.


26/76

) Descoperirea surselor trecute de suferin care sunt incorporate #n prezent i cauzeaz

efecte ale trecutului #n prezent$ escoperirea

s"rselor inerioare

de conflic;

pacien"l d$ ocep$r ilor sinel"i.

acien"l6

asocia ia liber$.

Kerape""l6

asc"lareadeschis$.


27/76

for#e. #odali$ ilor !n

care aen i

sresori ac"ali le

declan ea*$.

sresorilor !n

declan area

echilor

proble#e)

ca"*e*e sress

ac"; desc4lcirea

rec""l"i de

presen.

Re*a ia

terape-ti0

ser)e te a

f-n5a,ent a*

terapeiei.

D#p"nerea "nei

rela ii erape"ice

care consr"ie e

!ncredere.

:#paia,

!#pre"n$ c"

e3a#inarea

proble#elor ce

apar.

/eodele

'lian ei de

l"cr"; Helpin

'lliance

#ehods; r"p"r$

i repara ie.


28/76

0unca exploratorie$

/"nca e3ploraorie se refer$ la proces"l dialo"l"i "#an !nr%"n spa i" proe&a de

confiden ialiae, de na"ra conrac"l"i erape"ic ce i*ea*$ scop"l "nic al binel"i pacien"l"i.

Bn aces process, pacien"l are o sin"r$ sarcin$, aceea de a sp"ne o ce !i rece prin #ine.5arcina erape""l"i de a asc"la i a r$sp"nde pe #$s"r$ ce !n elee s"rsele proble#elor

pacien"l"i. Bn psihanali*$ inerpre$rile ransfer"l"i i anali*a se#nifica iilor si#po#elor s"n

cenrale penr" proces. 5cop"l #"ncii e3ploraorii ese ransfor#area personal$, adic$

idenificarea alor #odali$ i de a face fa $ neoilor i e#o iilor.

II.. Re*a ia terape-ti0 7n psihana*i60

/"liple s"dii ac"ale consider$ c$ rela ia erape"ic$ !n sine ese "n aen esen ial al schi#b$rii.

Bn i#p ce !n psihanali*$ rela ia de erape"ic$ se de*ol$ prin inensiaea raa#en"l"i, !n

psihoerapia psihodina#ic$ ese !nc"ra&a$ aci o alian $ erape"ic$ p"ernic$. @4ndirea

psihanaliic$ c"ren$ accen"ea*$ i#poran a co#"nic$rii e#o ionale dinre pacien i erape" ca

#odaliae de a ob ine infor#a ii i a creea cone3i"nea.

sihanaliMii clasici adopa" !n #od ipic o po*iNie de anoni#a care ese n"#i$ adesea abordarea

de ip +ecran alb (blank screen). :i se ana&a" foare p"Nin !n a"ode*$l"iri i se si"a" pe o

po*iNie de ne"raliae, penr" c$ !ncerca" s$ acie*e o relaNie de ransfer !n care clienNii efec"a"

proiecNii as"pra lor. e de al$ pare, erape""l pre*ena c4 #ai p"Nin din personaliaea s$

pacien"l"i, consider4nd c$ aces l"cr" i%ar oferi liberaea de a raa analis"l !n #"liple fel"ri,

ransfer4nd"%i aces"ia ai"dinile, ideile, e#oNiile care aparNinea" persoanelor se#nificaie din

rec""l pacien"l"i.

>ar, psihanaliMii cone#porani s"n de acord c$ aces ideal de obieciiae care s$ facilie*e

ransfer"l !n for#a s$ p"r$ n" poae fi ains. @oldber (199 ap"d. >afinoi" 200) afir#$ c$

ransfer"l arae analis"l !n si"aNii !n care obieciiaea deine de neains i c$ ese e3cl"s$

posibiliaea pracic$rii +obiecie a psihanali*ei. a#es Faines (199 cf. :dwards Mi Eess 1998)

s"sNine6 +Ddeea c$ p"e# fi ecrane albe ese i#posibil$; personaliaea noasr$ ranspare din orice

face# sa" n" face#. sihanaliMii cone#porani a" scris de ase#enea despre +#oarea


29/76

concep"l"i de ecran alb (Hoff#an, 198; 5chafer, 198; 5iner, 1977; =achel, 198 cf.

:dwards Mi Eess 1998) i +naMerea psihanali*ei relaNionale ('ron, 1991, 199; @reenb"r,

199; Hoff#an, 1991; /ichell, 1988; 5olorow M.a., 1987 cf. :dwards Mi Eess 1998).

/ai #"l, :dwards Mi Eess (1998) consider$ c$ po*iNia radiNional$ hidea*$ erape""l #ai #"lc$re resr4nerea Mi inhibarea persoanei analis"l"i dec4 c$re "ili*area aci$ a +sinel"i.

e aceea, a

accen"a necesiaea ca analis"l s$ se obsere pe sine !n aceeaMi #$s"r$ !n care i pacien"l se

obsera pe el !ns"Mi, Mi s$ dein$ sensibil la ineracNi"ne.

Bn aceeaMi direcNie, #"le perspecie psihanaliice pos%fre"diene po fi considerae o reflecNie a

ideilor l"i erec*i priind rol"l Mi f"ncNia erape""l"i. >e e3e#pl", aren .orne/(199 ap"d.

Hoff#an 200) a fos Mi ea adep$ "nei ai"dini #ai acie a analis"l"i !n cadr"l sesi"nii

erape"ice, separ4nd"%se asfel de #odel"l fre"dian al psihanali*ei.

>e ase#enea,.arr/ tac- ullivan a inrod"s perspecia analis"l"i ca "n paricipan aci i

obseraor al rela iei erape"ice i considera c$ o persoan$ n" poae fi c" ade$ra !n eleas$


30/76

!nafara cone3"l"i s$" inerpersonal i social. >e ase#enea, din aceea i perspeci$

inerpersonal$, seni#enele pacien"l"i penr" erape""l s$" po fi reac ii fa $ de

co#pora#en"l ac"al al erape""l"i i n" doar #anifes$ri ale ransfer"l"i. 'ces$ anali*$ pe

care analis"l o face despre fel"l !n care el conrib"ie la reac iile pacien"l"i deine o s"rs$

#a&or$ de infor#a ie clinic$ despre rela iile pacien"l"i c" res"l ie ii sale. 'ces$ schi#bare de

accen a deer#ina schi#barea po*i iei pacien"l"i !n i#p"l erapiei; n" #ai s$ c"lca pe dian,

ci !n picioare a4nd o inerac i"ne real$ c" analis"l.

n al psihanalis de ren"#e care a redi#ensiona relaNia erape"ic$ i rol"l analis"l"i !n

proces"l erape"ic a fos %arl &ustav 'ung. Fep"a"l psiholo a eia s$ se ba*e*e pe eorii Mi

ehnici specifice !n proces"l erape"ic penr" c$ aea coninerea c$ aces l"cr" l%ar face pe

analis prea #ecanic Mi !l po*iNiona !n afara conac"l"i c" pacien"l. +Fespin ideea de a p"ne

pacien"l pe canapea Mi a sa aMe*a !n spaele l"i. B#i p"n pacien"l !n faNa #ea Mi !i orbesc ca o

fiinN$ "#an$ celeilale i #$ e3p"n pe #ine Mi reacNione* f$r$ resricNii ("n, 19 ap"d.

/in"lesc" 2001). Dnerac i"nea dinre eorie i ec"a ia personal$ creea*$ "n ip special de enerie

pe care "n o consider$ absol" necesar$ pracicii erapiei. sihoerapia analiic$ ese !n esen $

"n dialo !nre do"$ persoane care faciliea*$ cre erea , indecarea i "n niel #ai !nal de

f"nc ionare a a#belor.

"n consider$ analis"l !ns"Mi ca fiind sr"c"ra de ba*$ !n care Mi prin care are loc #"ncaanaliic$, penr" c$ el ese cel ce f"rni*ea*$ acele cali$Ni personale faciliaoare care per#i

conNinerea proces"l"i analiic. +iecare psihoerape" n" n"#ai c$ are propria s$ #eod$ el

!ns"Mi ese chiar acea #eod$J /arele facor de indecare !n psihoerapie ese chiar

personaliaea analis"l"i ("n, 19 ap"d. /in"lesc" 2001). 'nalis"l &"nian con&"$ !n

inerenNiile i inerpre$rile sale +seni#en"l care !l !ns"fleNeMe Mi in"iNia ce%l orienea*$, ca i

ri#"l sen*aNiei pe care o r$ieMe Mi p"nerea !n ordine a 4ndirii la care rec"re (@aillard 200

!n :lkai# 2007). >e aceea, personaliaea, de*olarea, pre$irea i indiid"area erape""l"i

s"n cr"ciale penr" proces"l de indecare al pacien"l"i. 'nalis"l &"nian reb"ie s$ fie !nr%o

per#anen$ a"o%e3a#inare daori$ acesei infl"en e reciproce pe care o are c" pacien"l. >in

aces p"nc de edere, "n a fos pri#"l psihanalis care s%a focali*a a4 as"pra ransfer"l"i dar

i a conraransfer"l"i.


31/76

(lfred (dlera accen"a Mi el i#poranNa sabilirii "n"i seni#en al eali$Nii !nre pacien i

erape". :l prefer$ s$ sea faN$ !n faN$ c" pacien"l Mi n" !n spaele dian"l"i c"# f$cea re"d.

'dler a fos adep"l disc"Niei libere i n" asociaNiei libere. :l #anifes$ o preoc"pare aci$ faN$

de clienNi, de#onsra$ prin asc"larea aen$ a acesora, prin respec"l i !ncrederea pe care le%o

acorda. +"e# re"Mi n"#ai dac$ s"ne# !n #od a"enic ineresaNi de cel$lal. Kreb"ie s$ fi#

capabili s$ ede# c" ochii l"i Mi s$ asc"l$# c" "rechile l"i. :l reb"ie s$ conrib"ie c" parea s$

penr" o !nNeleere co#"n$.


32/76

:3perienNe si#ilare or ap$rea i !n afara erapiei de ase#enea, oda$ ce pacien"l descoper$ c$,

daori$ co#pora#en"l"i s$" schi#ba, oa#enii or reacNiona !n al #od Mi !l or raa diferi

dec4 !n rec". FelaNia a"enic$ dinre pacien Mi erape", Mi consanNa aceseia, s"n !n sine

e3perienNe e#oNional corecie.

e de al$ pare, ohut (1971, 1978, 198 cf. insof 199 !n Horah i @reenber 199)

consider$ ransfer"l afeci ca fiind "n feno#en na"ral, n" neap$ra paoloic, ce caraceri*ea*$

oae relaNiile se#nificaie din p"nc de edere psiholoic din iaNa "n"i o#. >ac$ ransfer"l

afeci se sabileMe, a"nci oa#enii dein +obiece ale :"l"i "nii penr" ceilalNi. ?oh"

s"blinia*$ fap"l c$ acese relaNii obiec"ale repre*in$ co#ponena cea #ai i#poran$ a

ideni$Nii psiholoice a "nei persoane. $r$ acese obiece ale :"l"i Mi f$r$ ransfer"l afeci care

s$ le lee de sine, n" ar e3is$ "n sine. Bn cadr"l relaNiei erape"ice, ?oh" (cf. insof 199 !n

Horah i @reenber 199) descrie rei ip"ri de ransfer"ri % olindirea, ideali*area i

ase#$narea. Olindirea (#irrorin) se refer$ la dorinNele pacienNilor de a fi priiNi po*ii i

e#paic de c$re erape". Kransfer"rile ideali*ane se refer$ la dorinNa pacien"l"i de a ideali*a

erape""l. Kransfer"rile de ase#$nare se refer$ la dorinNele pacienNilor de a se idenifica c"

erape""l i prin aceas$ idenificare s$%Mi de*ole an"#ie abili$Ni. Koae acese ip"ri de

ransfer ofer$ o caliae specific$ relaNiei erape"%clien. Kerape""l deine "n obiec se#nificai

al e"l"i penr" pacien. in aceas$ perspeci$, +Kransfer"l n" ese nici o reresie !n rec", nici reierare a rec""l"i, ci

#ai derab$ o e3presie a infl"enNei conin"e a principiilor de orani*are Mi i#aerie care se


33/76

crisali*ea*$ la pacien !n e3perienNele sale pri#areJKransfer"l Mi conraransfer"l for#ea*$

!#pre"n$ "n sise# iners"bieci de infl"enN$ #""al reciproc$ (5olorow i al. 1987 ap"d.

acobs 1992). >e aceea, penr" eoria iners"biecii$Nii ese foare i#poran acorda;ul afectiv

pe care analis"l !l face la l"#ea inerioar$ a clien"l"i.


34/76

r$sp"ns"l faN$ de pacien"l s$", an"#e !n conraransfer"l s$". (190, Hei#ann ap"d. Kho#a i

?achele 1999).

Bn eoria l"i ?lein, capaciaea de inropaie a analis"l"i ese considera$ ca depin*4nd de

capaciaea s$ de a percepe la el !ns"Mi procesele de idenificare proieci$ i inroieci$, care sa" la ba*a psihopaoloiei Mi care la pacien se desf$Moar$ inconMien. (5eal, 19 cf. Kho#a

i ?achele 1999).

roble#a conroersa$ a dezvluirii contratransferuluic$re pacienNi ese "n aspec paric"lar

care accen"ea*$ i#pac"l s"biecii$Nii analis"l"i as"pra si"aNiei erape"ice. /a&oriaea

analiMilor respin asfel de #$r"risiri deoarece re"d reco#anda ca analis"l s$ n"%l lase pe

pacien s$ paricipe la conflicele sale personale, penr" c$ acesea i%ar p"ea prod"ce conf"*ii, l%

ar p"ea !#po$ra sa" i%ar li#ia opNi"nile de iaN$. Liera"ra #eapsiholoic$ reliefea*$ ideea

c$ e3pri#area de sine a psihoerape""l"i deNine o p"ere c"rai$ f"nda#enal$ care ese

independen$ de !nNeleerea e#paic$ i de inerpreare. /"lNi analiMi cone#porani orbesc

despre fap"l c$ !#p$r$Mirea e3plici$ de c$re psihoerape" a propriei sale s"biecii$Ni

repre*in$ #odaliaea pri#ordial$ sa" e3cl"si$ prin care pacienNii !i po si#Ni c$ fiind a"enici

(:hrenber, 199; reson, 1998; Fenik, 1998; 5ern M.a., 1998; >aies, 1999 cf. >"dley i

=alker 200). "dley Mi

=alker 200) afir#$ c$ e3is$ #o#ene !n anali*$ !n care clien"l ca"$ s$ !n4lneasc$ persoanareal$ a erape""l"i, iar reson (1998 cf. >"dley i =alker 200) consider$ c$ seni#en"l de

reciprociae necesi$ ca analis"l s$ fie deschis !n a%Mi !#p$r$Mi e3perienNele personale.

/"lNi analiMi relaNionali accen"ea*$ ideea c$ a"ode*$l"irea erape""l"i are f"ncNia de a alida

r$sp"ns"rile e#oNionale ale pacien"l"i Mi faciliea*$ accesarea Mi conMieni*area s"ferinNelor


35/76

asc"nse. 'ceas$ iposa*$ a erape""l"i consi"ie o e3perienN$ e#oNional coreci$ penr" clien

care reali*ea*$ c$, +conrar e3perienNelor sale din copil$rie, re*onanNa e#paic$ !#p$r$Mi$ ese

!nr%ade$r disponibil$ !n aceas$ l"#e (?oh" 198 ap"d. >"dley Mi =alker 200).

Fesponsiiaea e#oNional$, re*onanNa e#paic$ a erape""l"i n" ese o ehnic$ ci o caliaepersonal$ a s$ ba*a$ pe abiliaea de a se coneca c" propriile sale r$iri i c" cele aparNin4nd

pacien"l"i.

Bn afara rol"l"i s"biecii$Nii analis"l"i !n priinNa ransfer"l"i i conraransfer"l"i, e3is$ i

ale ehnici ale psihanali*ei !n care ese resi#Ni "n i#pac p"ernic al personali$Nii erape""l"i.

na dinre ehnicile considerae a fi cele #ai i#porane penr" declanMarea insih"l"i la clienNi

ese interpretarea.5olorow (199 cf. >"dley i =alker 200) a idenifica benefici"l erape"ic al e3perienNelor obiec"ale noi oferi de fel"l !n care analis"l co#"nic$ !nNeleerea s$ e#paic$

prin iner#edi"l inerpre$rilor. e #$s"r$ ce pacien"l si#e c$ e#oNiile "lb"rae Mi d"reroase

pri#ie de la Mi direcNionae c$re erape" s"n !nNelese Mi conNin"e prin iner#edi"l r$sp"ns"rilor

inerpreaie, e3perienNele obiec"ale apar i di#ensi"nea obiec"al$ a ransfer"l"i ese !n$ri$ i

e3ins$.

?oh" (1997 cf. eller i


36/76

re"lile erape"ice n" s"n asfel, analis"l fiind !nodea"na i#plica c" realiaea s$ psihic$, c"

conraransfer"l s$" i c" eoria sa.

5crierile recene de psihanali*$ a" accen"a ineiabiliaea s"biecii$Nii erape""l"i Mi

e3pri#$rii aceseia !n proces"l psihanaliic. acien"l are neoie de "n cadr" opi# penr"re*olarea conflicelor sale Mi idenificarea s"rselor lor inconMiene, iar cel care creea*$ aces

cone3 faciliaor ese analis"l. iecare re"l$ a psihanali*ei reb"ie considera$ din perspecia

necesi$Nii ei penr" clien, a rad"l"i !n care faciliea*$ insih"l i re*olarea proble#elor iar

aceasa ese sarcina psihanalis"l"i.

Dnerprearea, ca ehnic$ psihanaliic$ de ba*$, n" a d"ce la re*"laele dorie dac$ n" ese

!nsoNi$ de pariciparea e#oNional$ a"enic$ a erape""l"i. Dnsih"l e#oNional, cel considera

facor c"rai !n psihanali*$ !n opo*iNie c" insih"l inelec"al, i*ea*$ oc#ai accesarea

e#oNional$ a pacien"l"i.


37/76


38/76

psihoerape"ice. Bn psihoerapie s"pori%e3presi$, e3is$ do"$ insr"#ene erape"ice

i#porane penr" de*olarea 'lian ei de l"cr". ri#"l ese e#paia erape""l"i penr"

e3perien a clien"l"i. 'l doilea ese proces"l de e3a#inare a proble#elor care apar !n

i#p"l raa#en"l"i; aces proces ese den"#i r"p"r$ i repara ie (r"p"re and repair).


39/76

Leibin (200) posraa#en

Leichsenrin

i Fab"n (2009)

sihoerapie psihodina#ic$ de l"n$ d"ra$ s.

Kerapii de sc"r$ d"ra$ penr" "lb"r$ri

#enale co#ple3e; re*"la"l eneral

. 7 s"dii

de /aa i al.

(2009)

sihoerapie psihodina#ic$ de l"n$ d"ra$;

pre i posraa#en

.78 10 s"dii

Kabel"l 2. :ficien a psihoerapieie psihodina#ice s"dii #eaanaliice (d"p$ Ley, 'blon,

G?achele, 2012)

Foh i onay (200 cf. /anaia, 2008), anali*4nd criic cercearea psihoerapiei,

consider$ ca psihoerapia psihodina#ic$ i%a de#osra eficien a !n ca*"l #ai #"lor sindroa#e.

/ilrod i al. (2007 cf. /anaia, 2008) a reali*a "n s"di" conrola rando#i*a ce a co#para aplicarea rainin"l"i de rela3are i psihoerapia psihanaliic$ #an"ali*a$ penr" raa#en"l

"lb"r$rii de panic$. Fe*"laele a" de#onsra eficien a abord$rii psihanaliice ceea ce poae

repre*ena o alernai$ penr" erapia conii%co#pora#enal$ care consi"ia principala

#eod$ de raa#en a acesei afec i"ni.

Kraa#en"l "lb"r$rilor de personaliae a consi"i s"biec"l #ai #"lor s"dii iin ifice

conrolae. >e e3e#pl", =inson i al. (1991, 199 cf. /anaia, 2008) a s"dia efecele !n

i#p a raa#en"l"i cl"ser"l"i < de "lb"r$ri de personaliae prin erapia psihodina#ic$ de

sc"r$ d"ra$ (apro3.0 de edin e) i a de#onsra c$ re*"laele erape"ice se #en in d"p$ "n

an i &"#$ae de la er#inarea proces"l"i erape"ic.

e de al$ pare, e3is$ n"#eroase s"dii de ca*, !nso ie de !nreisr$ri a"dio%i*"ale,

p"blicae !n reise i c$r i inerna ionale care de#onsrea*$ eficien a erapiei psihanaliice.

2) tudii privind rela ia terapeutic$ iedler (190) a co#para rela ia erape"ic$ !n

abordarea psihanaliic$, nondireci$ i adlerian$ i a descoperi c$ e3is$ o #ai #are si#ilariae !nre rela iile erape"ice conr"ie de e3per ii acesor orien$ri dec4 de

noici.

) tudii privind validarea unor concepte psihodinamice:

a$ 6ransferul a fos s"dia prin #eoda


40/76

e3is$ o paralel$ !nre paern"l


41/76

e$ 5nteresul social !(dler).


42/76

III. A%ORDAREA COGNITI


43/76

re*"#ae !n hid"ri-#an"ale de raa#en, pe care adep ii orien$rii le aplic$ !n cadr"l

edin elor. 'cesea a" preen ia de a #$ri obieciiaea, alididaea i eficien a

ineren iilor erape"ice. 'ces ele#en de specificiae se re#arc$ i prin conrac"l

erape"ic clar pe care erape""l !l face !#pre"n$ c" pacien"l.


44/76

de*ola$ de 'aron Eeck, i Kerapia ST"rilla i @oldfried (197) Kerapia de re*olare a proble#elor.

III.1. E)o*- ia teoriei o,porta,enta*e i o9niti)e

Kerapiile orien$rii conii%co#pora#enale se ba*ea*$ pe eoriile co#pora#enale i ale

!n$ $rii de*olae de =ason, alo sa" 5kinner.

'ohn atson(1878198) a de*ola eoria co#pora#en"l"i, inrod"c4nd psiholoia !n aria

cerce$rii e3peri#enale i a4nd ca scop predic ia i conrol"l co#pora#en"l"i. ' considera

c$ psiholoia reb"ie s$ fie o iin $ a co#pora#ane"l"i i a deer#inan ilor aces"ia. =ason

da na ere psiholoiei clinice iin ifice i a reali*a pri#ele e3peri#ene de decondi ionare a

fobiilor la copii.

5van P$ Pavlov (18919) a s"dia #ecanis#"l condi ion$rii clasice a co#pora#en"l"i prin

care acesa poae fi #anip"la. Dn$ area prin condi ionare clasic$ s"s ine ideea c$ #"le reac ii

e#o ionale (nor#ale sa" paoloice), s"n condi ionae de asocierea dinre "n si#"l condi iona

i "n si#"l necondi iona ce declan ea*$ a"o#a "n r$sp"ns e#o ional necondi iona. 'ceas$


45/76

perspeci$ eoreic$ e3plic$, de e3e#pl", reac iile an3ioase din cadr"l fobiilor specifice i a

consi"i ba*a ineren iilor erape"ice penr" decondi ionarea fricilor paoloice.

3$*$ -inner (1901990) a s"dia #ecanis#"l condi ion$rii operane prin care "n

co#pora#en ! i poae #$ri sa" #ic ora probabiliaea apari iei !n f"nc ie de consecin ele i#ediae ale acel"i co#pora#en (sise#"l de !n$riri). >escoperirile l"i 5kinner a" cond"s la

noi aplica ii clinice6 anali*a f"nc ional$ a co#pora#en"l"i i #odificarea ol"nar$ a

co#pora#en"l"i. rincipiile condi ion$rii operane a" fos folosie penr" a e3plica #"liple

reac ii paoloice (de e3e#pl", co#pora#en"l de eiare din fobii, cri*ele de b"li#ie, ec.)

prec"# i penr" de*$ area acesor co#pora#ene i re%!n$ area "nor reac ii adapaie.

.ans 7/senc- (191%1997) a criica lipsa de f"nda#enare iin ific$ a psihanali*ei i, !n

consecin $, i%a dedica o #are pare a acii$ ii sale e3plor$rii i s"dierii ehnicilor co#pora#enale. ' fos pri#"l care a folosi sina#a de erapie co#pora#enal$. 5cop"l l"i

:ysenck i a echipei sale a fos acela de a aplica eoria !n$ $rii i ehnicile de condi ionare

penr" a raa proble#e psihiarice, abili4nd asfel pacien"l s$ de*ole co#pora#ene #ai

adapaie.

'oseph olpe(191%1997) ese considera "n al pionier al erapiei co#pora#enale care !n

198 a de*ola #eoda desensibili*$rii sise#aice (e3p"nerea repa$ a pacien"l"i la si#"li

foboeni) penr" raarea fobiilor p4n$ c4nd r$sp"ns"l de fric$ dispare i pacien"l poae olera o

e3p"nere oal$ f$r$ a asocia "n r$sp"ns de fric$.

0orer (PPP) a for#"la eoria bifacorial$ a !n$ $rii, f$c4nd le$"ra dinre condi ionarea

clasic$ i cea operan$, prin idenificarea co#pora#en"l"i de eiare esen ial !n #en inerea

co#pora#enelor fobice.

(rnold =azarus (n$sc" !n 192) a folosi #eoda desensibili*$rii sise#aice a l"i =olpe

!#pre"n$ c" #eodele psihoerape"ice e3isene (s"por"l erape"ic i insih"l) penr" a creea o erapie care s$ poa$ fi "ili*a$ penr" o pla&$ lar$ de proble#e psiholoice.

(lbert 3andura (n$sc" !n 192) a for#"la eoria !n$ $rii sociale, e3plic4nd procese prec"#

#odelarea, procese si#bolice i #ecanis#e a"o%relaoare, orien4nd erapia co#pora#enal$

spre l"area !n considerare a proceselor coniie ca #ediaoare ale co#pora#enelor. Bn$ area


46/76

prin #odelare (!n$ area obsera ional$) s"s ine ideea c$ oa#enii ! i po #odifica

co#pora#en"l obser4nd co#pora#enele celor din &"r (a #odelelor). rin #odelare se !na $

e3pecan ele adic$ ce ne a ep$# s$ se !n4#ple dac$ adop$# "n co#pora#en. ' insisa

as"pra ideii de eficien $ personal$ percep"$ (seni#en"l a"oeficaci$ ii) i as"pra e3pecan elor

de re" i$ !n co#pora#en"l "#an. Keoria sa s"s ine ideea deer#inis#"l"i reciproc !nre

indiid i #edi" !n apari ia coni iilor i co#pora#enelor i s$ la ba*a elabor$rii "nor ehnici

de raare a fobiilor, depresiei sa" rec$derilor !n o3ico#anii.

0artin eligman (n$sc" !n 192) a inrod"s no i"nea de nea&"orare !n$ a$ (learned

helplessness) o persoan$ e3p"s$ repea la eeni#ene neaie inconrolabile !na $ c$ n"

e3is$ le$"r$ !nre ceea ce face i ceea ce se !n4#pl$. ' considera c$ acesa ese "n"l dinre

#ecanis#ele depresiei.

Bn anii I70 cerce$rile ar$a" c$ erapia co#pora#enal$ se doedea eficien$ penr" proble#ele

psiholoice ariae. afinoi" 2008), consider4nd ca #a&oriaea raa#enelor

co#pora#enale n" #ai po fi concep"ali*ae doar !n er#enii eoriei !n$ arii.

La #i&loc"l anilor I0 s%a de*ola "n ineres cresc" penr" coni ie !n do#eni"l psiholoiei

e3peri#enale, c"nosc" s"b den"#irea de reol" ie conii$ (/"rray, 199 cf. Ha#lyn,

2007).

Bn anii I0(lbert 7llis(191%2007) i (aron 3ec-(n$sc" !n 1921), doi psihanali i pracicieni,

a" !ncep" s$ e3plore*e ideea confor# c$reia coni iile &oac$ "n rol i#poran !n for#area i

#en inerea proble#elor psiholoice ale oa#enilor. Bn 19, :llis a de*ola erapia ra ional%

e#oi$, respeci /odel"l 'E


47/76

co#pora#enale i fi*ioloice, iar schi#barea coni iilor a deer#ina schi#barea

r$sp"ns"rilor.

Donald 0eichenbaum (n$sc" !n 190) a conrib"i la de*olarea erapiilor coniie, prin

pro#oarea acesora i prin conrib" ia sa la inerarea eoriei co#pora#enale c" cea conii$. >in 197 c4nd a p"blica Uaele proenind de la iin ele coniie p"n s"b se#n"l !nreb$rii #odelele

co#pora#enale srice;

c. Keoreicieni prec"# Eeck, :llis i /eichenba"# se a"o%den"#ea" conii%

co#pora#enali i;

d.


48/76

'sfel, a ap$r" "n de#ers eclecic prin care, la ehnicile co#pora#enale e3isene a" fos

ad$"ae co#ponene coniie.

III.&. Conepte entra*e -ti*i6ate 7n terapii*e o9niti)


49/76

Koae erapiile co#pora#enale a" la ba*$ "n #odel psiholoic al co#pora#en"l"i "#an i

ana&a#en"l fa $ de f"nda#enarea iin ific$ a #eodelor "ili*ae. =ilson (199) en"#er$

principalele consecin e ce deri$ din acese idei co#"ne6

1. aid, 200)6

1. roble#ele psihice s"n r$sp"ns"ri de*adapaie-disf"nc ionale !n$ ae, s"s in"e de

coni ii disf"nc ionale-ira ionale (nes$n$oare-dea*adapaie), con iene i-sa"

incon iene; aMadar #edierea conii$ ese f"nda#enal$ penr" a clasifica o erapie

drep conii%co#pora#enal$.

2.


50/76

'lber :llis, considera prec"rsor"l erapiilor coniie, a s"dia sise#ele de credin e

ira ionale ale pacien"l"i c" scop"l de a le #odifica i a da na ere propri"l"i sise# erape"ic

Terapia Ra ional-Emotiv a ap$r" conco#ien c" Kerapia


51/76

8. Kreb"ie s$ fi" dependen de ceilal i i s$ a# neoie de ei i n"%#i po cond"ce sin"r

propria ia $.

9. Dsoria #ea personal$ ese deer#inan i#poran penr" co#pora#en"l #e" pre*en

i penr" c$, c44nda, cea #%a afeca p"ernic, a aea acel efec "n i#p indefini.

10. K"lb"r$rile alor oa#eni s"n oribile i reb"ie s$ #$ si# neferici !n priin a lor.

11. :3is$ o sol" ie corec$, precis$ i perfec$ penr" proble#ele "#ane i ese roa*nic

dac$ aceas$ sol" ie n" ese $si$.

'l i a"ori (


52/76

Bn conras c" perspecia psihiari$a radi ional$ as"pra depresiei, Eeck a e#is ipoe*a c$

4nd"rile neaie n" s"n doar "n si#po# ci a" "n rol cenral !n #en inerea depresiei. 'sfel

depresia poae fi raa$ a&"4nd pacien"l s$ idenifice i s$ #odifice 4nd"rile neaie.

@4nd"rile neaie din depresie ! i a" oriinea !n ai"dinile (pos"lae disf"nc ionale) dob4ndie

!n pri#a copil$rie.

Eeck idenific$ cerc"l icios al #en inerii depresiei !n care 4nd"rile neaie scad dispo*i ia

eneral$, care la r4nd"l ei, cre e probabiliaea apari iei 4nd"rilor neaie. 5arcina erape""l"i

ese de a r"pe aces cerc icios, !n$ 4nd pacien"l s$ eal"e*e eridiciaea 4nd"rilor a"o#ae

neaie. 'ces #odel n" i#plic$ fap"l c$ 4ndirea neai$ deer#in$ depresia. >epresia ese

considera$ re*"la"l final al "nor ariabile co#ple3e bioloice, de de*olare, sociale,

psiholoice. @4ndirea depresi$ n" ese ca"*a depresiei ci o pare a ei.

/odel"l l"i Eeck, de i for#"la iniial doar penr" depresie, ese alabil #"le "lb"r$rile

psihopaoloice penr" c$ eiden ia*$ rol"l coni iilor !n inerac i"nea sise#ic$ a acesora c"

e#o iile i co#pora#enele.

'ler$rile f"nc ionale ale capaci$ ii coniie apar, d"p$ Eeck, la "r#$oarele niel"ri

psiholoice (cf. >afinoi", 200)6

a nivelul cogni iilor (4nd"ri a"o#ae disf"nc ionale). aid, 200) idenific$ c4ea ip"ri

de erori !n procesarea infor#a iei responsabile penr" apari ia 4nd"rilor a"o#ae

neaie despre sine i l"#e.


53/76

a. uprageneralizarea$ n eeni#en paric"lar, deseori sin"lar, din e3perien a clien"l"i

ese enerali*a. 5e eiden ia*$ !n afir#a ii care con in c"ine de ip"l6 nicioda$,

ni#eni, o"l, ni#ic (5"n "n ni#eniV, Ai#eni n" #$ i"be eV, Aicioda$ n%o s$ #$ plac$

ni#eniV). Qariana f"nc ional$ ese enerali*area s"s in"$ loic.

b. (bstrac ia selectiv pres"p"ne e3raerea "n"i deali" neai dinr%o si"a ie i "ili*area

l"i !n al cone3 f$r$ a ine con de oae ele#enele cone3"l"i in ial. Qariana

f"nc ional$ ese absrac i"nea s"s in"$ loic.

c. 5nferen a arbitrar ese !n #od obi n"i den"#i$ ciirea 4nd"rilor sa" lec"ra

reali$ ii i deer#in$ persoana care face o asfel de eroare s$ fie conins$ c$ ie c"

ceri"dine ce si#e sa" 4nde e alcinea, de i fapele reale n" s"s in ra iona#en"l s$".

Qariana f"nc ional$ ese inferen a s"s in"$ loic.

d. Personalizarea ese proces"l prin care persoana ! i a"oarib"ie responsabiliaea "nor

eeni#ene nepl$c"e. Qariana f"nc ional$ ese as"#area responsabili$ ii a"nci c4nd

ese ca*"l.

e. 0aximizarea sau minimizarea ese proces"l de eal"are erona$ a se#nifica iei i

a#pli"dinii "n"i eeni#en. Qarian f"nc ional$ ese eal"area adeca$ a se#nifica iei

eeni#en"l"i.

f. &@ndirea dihotomic(o"l sa" ni#ic, alb sa" ner") prin care n"an ele i co#ple3iaea

reali$ ii s"n eli#inae. Qariana f"nc ional$ ese 4ndirea n"an a$.

. (utocomenzile imperative (Kreb"ie s$V) prin care 4nd"rile sa" ac i"nile dein

consr4neri, oblia ii, daorii ce%i prooac$ nepl$cere. Qariana f"nc ional$ ese aleerea

prin as"#are a ac i"nilor.

h.7tichetarea

ese proces"l prin care se aa ea*$ o eiche$ lobal$ propriei persoane -alor

personae f$r$ a ine con de doe*ile care o infir#$. Qariana f"nc ional$ ese eal"area

alorii de ade$r prin doe*i.

i. &@ndirea emo ional ese proces"lprin care oa#enii cred cea penr" c$ a a si# ei,

inor4nd doe*ile$ Qariana f"nc ional$ ese eal"area ade$r"l"i prin doe*i.


54/76

&. 9ederea 8#n tunel8 ese proces"l prin care s"n selecae doar aspece posiie sa"

neaie. Qariana f"nc ional$ ese !nreisrarea ""ror doe*ilor i ele#enelor

e3isene.

'cese erori, penr" c$ deer#inc$ apari ia "nei h$r i de inerpreare a rea i$ ii, prooac$ apari ia 4nd"rilor neaie a"o#ae.

c nivelul sc!emei cognitive depresogene. >"p$ Eeck (199, cf. >ewan M.a. 200)

indii*ii disp"n de paern"ri sa" e#e caracerisice de 4ndire. Bnr%o sare

psihopaoloic$ indii*ii posed$ conineri neaie esenNiale (neaie core beliefs)

despre sine care se !ncadrea*$ !n "na din cele do"$ caeorii #ai lari6 cele relaNionae c"

nea&"orarea (helplessness) ori cele relaNionae c" nei"birea ("nloebiliy). ac$ sche#a ese acia$,

aceasa #odific$ percep ia reali$ ii, deine "n filr" al reali$ ii. :3e#ple de sche#e

coniie6 A" #eri s$ fi" i"biV, A" a# aloareV.

>"p$ Eeck (199 cf. >ewan M.a. 200) sche#ele c"prind aspece coniie, afecie,

#oiaNionale i fi*ioloice. e e3e#pl", !n #od"l an3ios, e#ele de

a#eninNare s"n hiperalene. Bn #od"rile depresie, indii*ii s"n do#inaNi de ideile de pierdereMi depriare. 'cese #od"ri s"n aciae a"nci c4nd apariNia "n"i sresor neai !n4lneMe o

"lnerabiliae de ba*$ a persoanei. 5che#ele coniie s"n foare riide i incon iene,

deer#in4nd la r4nd"l lor co#pora#ene riide i e#o ii nepl$c"e p"ernice persoana a

a#plifica o ceea ce ese !n acord c" sche#a sa. 'ceas$ filrare a reali$ ii prin iner#edi"l


55/76

sche#ei coniie a cond"ce la disocierea persoanei de realiae iar coninerile indiid"l"i or

deeni predic ii care se a"o!#plinesc.

Bn 1990, ewan M.a. 200) idenific$ do"$ caeorii de sche#e care operea*$ !n cadr"l

sise#"l"i de procesare a infor#aNiilor. chemele constructivese afl$ s"b conrol conMien Miconsa" din scop"ri personale i principii de hidare !n socieae. :le s"n fle3ibile, accesibile Mi

elaborae; faciliea*$ re*olarea de proble#e, 4ndirea raNional$ i creaiiaea i hidea*$

aciiaea prod"ci$ oriena$ c$re "n scop. chemele primare (pri#al sche#as) s"n riide,

absol"e Mi din p"nc de edere eol"Nionis leae de s"praieN"ire. rocesarea se reali*ea*$ la

niel a"o#a sa" preconMien. enr" c$ s"n asociae c" neoile de ba*$ ale oranis#"l"i

(conserarea, do#inarea, sociabiliaea i reprod"cerea), ele ind s$ do#ine sise#"l de procesare

a infor#aNiilor a"nci c4nd s"n aciae.


56/76

s"n enerae de proces$ri infor#a ionale aaciae de si#"li i care s"n #en in"e prin

consecin ele lor (>aid, 200). re*en$# pe sc"r aces #odel dealia de >aid (200).

( !(ntecedente) si#"li e3erni i inerni i proces$ri infor#a ionale (infor#a ii proced"rale,

a"oeficaciae i e3peca e po*iie). 5chi#barea eficien$ pres"p"ne i schi#b$ri la niel"l

acesor proces$ri.

3 !3ehaviour) se refer$ #ai ales la co#pora#enele operane.

% !%onsecin e) se refer$ la !n$riri i pedepse, care cresc, respeci scad probabiliaea

apari iei co#pora#en"l"i% in$.

Kerapiile co#pora#enale i*ea*$ #ai #"le eape, fiecare #arcae de ehnici erape"ice

specifice. lec4nd de la eapi*area sinei*a$ de =ilson (199), dealie# !n conin"are fa*ele

proces"l"i erape"ic6

1. &dentificarea problemei i evaluarea.

Obieci"l principal al erape""l"i co#pora#enalis ese idenificarea i !n eleerea proble#ei

ac"ale a clien"l"i. 'sfel, el a cere infor#a ii despre seeriaea, frecen a aceseia i a

parc"re eapele analizei func ionale a comportamentului % #eod$ ce idenific$ ariabilele

personale i de #edi" care #en in 4nd"rile, e#o iile i co#pora#enele de*adapaie. Dsoria

personal$ a pacien"l"i ese l"a$ !n considerare doar dac$ conrib"ie direc la apari ia proble#ei

pre*ene a clien"l"i.

'. #etode de evaluare(a$ 5nterviul orientat pe comportamentprin self%repor"l clien"l"i"

b$ 5magina ia diri;at cons$ !n re%creearea !n plan i#ainar a "nei si"a ii de ia $ proble#aice

i ese o #eod$ "il$ de eal"are a reac iilor clien ilor la o si"a ie paric"lar$ i de idenificare a

4nd"rilor specifice asociae acel"i eeni#en.

c$ 'ocul de rolese o #eod$ prin care clien"l, !#pre"n$ c" erape""l sa" c" parener"l de

c"pl", !n ca*"l erapiei de c"pl", inerpreea*$ o si"a ie proble#aic$. :se o #eod$ "il$ #ai

ales penr" eal"area proble#elor inerpersonale.

d$ 0onitorizarea reac iilor fiziologice ese posibil$ daori$ proreselor ehnoloice !nreisrae.

e$ (utomonitorizarea ese o #eod$ prin care clien ii s"n insr"i i s$ in$ "n &"rnal dealia,

*ilnic al reac iilor lor (e#o ionale, coniie, co#pora#enale). 5cop"l acesei #eode ese de a

idenifica paern"rile co#pora#enale ale clien ilor care se rela ionea*$ c" proble#ele lor.


57/76

f$ +bservarea comportamentului#ai ales !n #edi"l na"ral de f"nc ionare a clien"l"i c" scop"l

anali*ei co#pora#enale a proble#ei.

g$ 5nstrumente psihodiagnostice$ Kerape" ii co#pora#enali i folosesc #ai ales lise de

si#po#e (sy#po# checkliss) i scale de ip self%repor penr" dierse si#po#e (de e3e#pl",

Eeck >epression Dnenory). 5cop"l lor ese #ai ales de a eal"a seeriaea proble#ei clien"l"i

la !ncep""l erapiei i #oniori*area prores"l"i erapiei.

). Te!nici de terapie. Bn pracica clinic$ a erapiei co#pora#enale ese "ili*a$ o pla&$

lar$ de ehnici erape"ice iar cele #ai c"nosc"e s"n "r#$oarele.

a$ 6ehnici bazate pe imagerie$ Desensibilizarea sistematic(=olpe) parc"re #ai #"le eape6

!n$ area rela3$rii, consr"irea lisei ierarhice de si#"li foboeni i e3p"nerea !n plan i#ainar.


58/76

e$(ntrenamentul asertiv$ 'seriiaea ese o abiliae prin care oa#enii ! i po e3pri#a

e#o iile i opiniile !n fa a celorlal i, c" fer#iae i c"ra&, f$r$ aresiiae. ersoanele care n"

disp"n de aceas$ res"rs$ dein an3io i !n si"a ii sociale, a" o si#$ de sine sc$*"$ i po fi

e3ploaa i de ceilal i. rin anrena#en"l aserii$ ii, erape""l ofer$ "n #odel de

co#pora#en aseri adeca i apoi insr"ie e clien"l s$ e3erse*e rad"al fiecare secen$ a

co#pora#en"l"i aseri. 'nrena#en"l incl"de a&"sarea po*i iei corporale, #en inerea

conac"l"i i*"al i relarea ocal$.

f$ Proceduri de autocontrol s"n cele care a&"$ clien"l s$ ! i sabileasc$ "n se de scop"ri

sa" sandarde care s$%i hide*e co#pora#en"l. >e e3e#pl", !n raa#en"l obe*i$ ii se

sabilesc sandarde calorice *ilnice (n" se cons"#$ #ai #"l de 1200 calorii *ilnic). 5cop"rile

fiind clar definie po fi #ai "sor ainse, iar reali*area lor prod"ce !n clien "n seni#en de p"ere

personal$ care, la r4nd"l s$", #$re e probabliliaea #en inerii no"l"i co#pora#en. /eodele de rela3are proresi$ s"n considerae o proced"ri de a"o%conrol penr" red"cerea sres"l"i,

raarea inso#niei, a d"rerilor de cap sa" hiperensi"nii (OSLeary G =ilson, 1987 cf. =ilson,

199). /eodele de biofeedback s"n "ili*ae penr" a raa o serie de "lb"r$ri psihofi*ioloice

i se !ncadrea*$ o !n caeoria proced"rilor de a"o%conrol (Raes, 1980 cf. =ilson, 199).

/eodele de rela3are i biofeedback ind"c #odific$ri la niel bioloic, red"c4nd para#erii

psihofi*ioloici ai sres"l"i.

>aid (200) reali*ea*$ o caeori*are a ehncilor erape"ice co#pora#enale !n f"nc ie de

obieci"l erape"ic i*a, asfel6

1$ 6ehnici de accelerare a comportamentului prin care se "r#$re e cre erea

probabili$ ii apari iei co#pora#en"l"i6

a$ Prin modificarea consecin elor 6 ehnica !n$ririi po*iie; ehnica !n$ririi neaie

(ehnica ei$rii); ehnica #odel$rii; ehnica re#ack (o aciiae c" frecen $ #ai

#are poae folosi drep !n$rire penr" o aciiae c" frecen $ red"s$ pe care dori#

s$ o !n$ri#; de e3e#pl", copil"l poae #ere la &oac$ doar dac$ ! i face e#ele);

ehnica conrac"l"i (de e3#pl" !n ca*"l rela iei dinre adolescen i i p$rin i sa" !n

erapia de c"pl")

b$ Prin modificarea antecendentelor6 ehnica a#orsa&"l"i (si#"lii din realiae

a#orsea*$ dierse s$ri sa" co#pora#ene); ehnica conrol"l"i "erna de re"li

(de e3e#pl", #eri la &oac$ d"p$ ce ! i faci e#ele).


59/76

2$ 6ehnici de decelerare a comportamentului prin care se "r#$re e sc$derea

probabili$ ii apari iei co#pora#en"l"i6

a. Prin modificarea antecedentelor: ehnici de conrol a si#"lilor (de e3e#pl",

eli#inarea si#"lilor care a#orsea*$ #4nca"l co#p"lsi); ehnici de conrol a

proces$rilor infor#a ionale (a"oeficaciaea i e3pecan ele).

b. Prin controlul consecin elor: tehnica extinc iei (!nl$"rarea !n$ririlor po*iie ale

"n"i co#pora#en de*adapai conco#ien c" !n$rirea po*ii$ a "n"i

co#pora#en adapai); ehnica pedepsei; ehnica i#e%o" (i*ol$rii); ehnica

sa ierii; ehnici aersie

Terapia cognitiv

Kerapiile coniie a" ca obieci principal resr"c"rarea conii$. Bn aces sens se "ili*ea*$

#odelul $%C cognitiv* ini ia de :llis i de*ola "lerior de Eeck (descrise anerior).

:li#inarea discrepan elor coniie se face prin #odific$ri la do"$ niel"ri6

a) niel"l conii (E), prin proced"ri de resr"c"rare conii$;

b) niel"l eeni#en"l"i aciaor ('), prin proced"ri de re*olare de proble#e i

anrena#en aseri (>aid, 200).

1.+rocedurile de restructurare cognitiv se refer$ la proces"l #odific$rii coni iilor

disf"nc ionale i !nloc"irea lor c" cele f"nc ionale. 'cese proced"ri parc"r #ai #"le eape

(d"p$ >aid, 200)6

a$ 5dentificarea cogni iilor disfunc ionale locale se face prin "r#aoarele ehnici6

% 6ehnica #ntrebrilor directe(La ce e 4nde i c4nd e i an3iosX)

% 6ehnica imageriei diri;ate prin care pacien"l ese r"a s$% i i#aine*e o si"a ie

proble#aic$ i s$ o descrie ca #ai dealia.

% 6ehnica ;ocului de rol !n care ese si#"la$ de c$re pacien i erape" o si"a ie

proble#aic$ !n cadr"l edin ei de erapie.

% 6ehnica observrii reac iilor pacientului !n c"rs"l erapiei

% 6ehnica #nregistrrii zilnice a g@ndurilor automatedisf"nc ionale, prin care pacien"l

a"nci c4nd r$ie e si"a ia proble#aic$ co#pleea*$ "n &"rnal al #o#en"l"i. >e


60/76

e3e#pl", el a !nreisra6 si"a ia proble#aic$, r$sp"ns"l s$" e#o ional i

inensiaea sa, 4nd"l a"o#a neai.

% 6ehnica inferen ei terapeutice prin care erape""l enerea*$ ipoe*e c" priire la

4nd"rile a"o#ae ale clien"l"i i le erific$ c" acesa.

% 6ehnica asocia iilor libere .

% 6ehnici bazate pe desen, ;oc, pove ti terapeutice care se folosesc !n l"cr"l c" copiii.

b$ 0odificarea cogni iilor disfunc ionale locale se poae reali*a prin "r#$oarele ehnici6

% 6ehnici logice prin care s"n idenificae inconsisen ele loice din 4ndirea

pacien"l"i$

% 6ehnici empirice prin care 4nd"rile a"o#ae s"n erificae prin e3perien a

coidian$.

% 6ehnici pragmaticeAfunc ionale prin care 4nd"rile a"o#ae neaie s"n s"p"se#oia iei pracice (B i folose e s$ 4nde i a aX)

% 6ehnici metaforiceprin care se !nloc"iesc, indirec, prin #eafore, 4d"rile neaie c"

alele f"nc ionale, adapaie.

% 6ehnici umoristiceAironice, a"nci c4nd s"n "ili*ae adeca, po schi#ba

perspecia clien"l"i i 4nd"rile a"o#ae neaie asociae.

% 6ehnica imageriei emotive prin care coni iile s"n resr"c"rae prin e3p"nerea !n

plan i#ainar la si"a ii proble#aice !n care s"n !nloc"ie coni iile disf"nc ionale

c" cele ra ionale, schi#bnd"%se asfel r$irea afeci$ a clien"l"i.

% 6ehnica experimentele comportamentale pres"p"ne prescrierea de sarcini

co#pora#enale care s$ #odifice 4nd"rile disf"nc ionale.

c$ 3locarea contaminrii psihologice induse de cogni iile disfunc ionale locale se poae

reali*a prin ehnici prec"#6

% 6ehnica anticiprii ra ionale prin care pacien"l poae anicipa infl"en ele pe care

coni iile disf"nc ionale le a" as"pra co#pora#en"l"i s$". Oda$ con ieni*ae,

acese infl"en e po fi oprie.

% 6ehnica restructurrii globale care se reali*ea*$ #ai ales !n rans$ hipnoic$ sa" prin

i#aina ie diri&a$ i i*ea*$ "iarea inen iona$ a "nor infor#a ii i !nloc"irea

acesora c" alele.


61/76

% 6ehnica informa iilor alternative i incompatibile c" infor#a iile false de in"e de

clien, asfel, bloc4nd"%se i#pac"l acesora din "r#$ as"pra co#pora#en"l"i

clien"l"i.

d$ 5dentificarea, modificarea i blocarea structurilor cognitive generale disfunc ionale

con tiente care le enerea*$ pe cele locale. 5r"c"rile coniie enerale se refer$ la

coni ii cenrale, prof"nde de*olae pe parc"rs"l !nreii ie i a pacien"l"i. 'ceas$

eap$ se reali*ea*$ prin6

% 6ehnica interviului inferen ial !inference chaining)

% 6ehnica analizei conceptuale !donard arro techni>ue)

'#bele pornesc de la 4nd"rile a"o#ae idenificae anerior i a&"n repa, #er4nd pe fir"l

ideii pacien"l"i, la sr"c"rile de personaliae i filosofia de ia $ a pacien"l"i. 5e folosec

!nreb$ri de ip"l6 e aceea, ehnicile co#pora#enale (ehnici operane,

e3p"nerea, rela3area) po #odifica indirec acese sr"c"ri penr" c$ #odific$ indirec con in""l

proces$rilor infor#a ionale incon iene.

'. +roceduri de re"olvare de probleme i antrenament asertiv se refer$ la#odificarea eeni#en"l"i aciaor (si"a ia e3ern$) care enerea*$ coni ii ira ionale,

disf"nc ionale.

Procedura rezolvrii de probleme"r#ea*$ c4ea eape (>obson e al., 2001 ap"d. >aid,

200)6

% Ddenificarea proble#ei (a s$rii ini iale i finale)6


62/76

% 'nali*a dealia$ #od"l"i de inerac i"ne c" ceilal i.

% 5elecarea si"a iilor !n care ese "il co#pora#en"l aseri.

% 'nali*a "n"i inciden rec".

% :3a#inarea dealia$ a "r#$oarelor caracerisici ale co#pora#en"l"i proble#aic

al pacien"l"i6 conac i*"al, esic$, pos"ra corp"l"i, ol"#"l i on"l ocii, fl"en a

orbirii, con in""l i credibiliaea #esa&"l"i.

% Obserarea aen$ a "nor #odele de co#pora#en aseri.

% Bnoc#irea "nei lise c" ariane de co#pora#en aseri.

% D#ainarea "nor si"a ii !n care s"n aplicae co#pora#ene aserie i consecin ele

lor.

% oc"ri de rol penr" e3ersarea co#pora#en"l"i aseri.

% D#ple#enarea alernaielor alese !n si"a ii reale.

% Feflecarea as"pra re*"laelor ob in"e.

). +rocedura inoculrii stresului se folose e !n ca*"l !n care n" po fi #odificae

nici coni iile disf"nc ionale, nici eeni#enele aciaoare. 5e "r#$re e eli#inarea

#ecanis#elor de copin de*adapaie i !n$ area "nora adapaie. :apele s"n

"r#$oarele6

% Ddenificarea eeni#en"l"i aciaor i a s$rii de disres asociae.

% 'nali*a #ecanis#elor de copin de*adapai i consecin ele lor.

% Bnloc"irea #ecanis#elor de copin de*adapai c" cele adapaie.

% :al"area noilor res"rse.

%


63/76

1$ Procesele de #nv are$ =ilson (199) consider$ c$ de i principiile condi ion$rii

clasice i operane e3plic$ eficien a #ai #"lor proced"ri erape"ice co#pora#enale,

ele n" e3plic$ s"cces"l alor #eode. 'cese principii &oac$ "n rol !n efecele prod"se de

#eodele erape"ice co#pora#enale, dar a"or"l s"blinia*$ fap"l c$ #ecanis#ele

responsabile penr" s"cces"l erape"ic !n eneral r$#4ne neclar. =ilson (199) ofer$

drep e3e#pl" #eoda e3p"nerii penr" "lb"r$rile fobice i obsesi%co#p"lsie. >e i

eficien a acesei #eode a fos doedi$, e3plica ia #oielor penr" care ea f"nc ionea*$

a r$#as neclar$. Dni ial, se considera c$ e3p"nerea repea$ la si"a ii an3ioene prod"ce

eli#inarea an3ie$ ii condi ionae clasic care #edia*$ eiarea fobic$ co#pora#enal$.

5"diile #ai recene ia" !n considerare #ecanis#ele coniie.

Tinbar i @riffih (!n Lebow, 2008) consider$ c$ #"l i erape" i co#pora#enali i

cone#porani s"n de accord c$ rela ia erape"ic$ ese necesar$ (de e3e#pl" penr" a asi"ra co#plian a la sarcinile co#pora#ena

Documents

Introducere in Psihoterapie Curs