IPDE IPDE MedzinMedzináárodný rozhovor rodný rozhovor pre poruchy osobnostipre poruchy osobnosti

Verzia pre MKCH-10Autor testu: Armad W. Loranger

Úprava slovenskej verzie: Juraj ČernýDistribútor: PAR –Psychological Assessment Resources,Inc.,

Psychodiagnostika, s.r.o. Brno, Psychodiagnostika a.s. Bratislava 2008

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Rozsah IPDERozsah IPDE

IPDE je metóda predovšetkým pre psychiatrov a klinických psychológov

IPDE je semištrukturovaný klinický rozhovor, vyvinutý na vyšetrovanie porúch osobnosti podľa klasifikačných systémov MKCH-10 a DSM-IV

Účelom IPDE je identifikovať také zvláštnosti a správanie, ktoré sú relevantné k zisteniu kritérií porúch osobnosti v kvalifikačnom systéme DSM-IV a MKCH-10

Podľa skórovacieho zošita IPDE sa stanovuje definitívna, pravdepodobná alebo negatívna diagnóza každej poruchy osobnosti

Stanovuje sa počet diagnostických kritérií a špecificky dimenzionálne skóre u každej poruchy u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či naplnili kritériá pre poruchu. Tieto informácie dopĺňajú samotnú kategoriálnu diagnózu

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Screeningový dotazník IPDE navrhnutý pre ručné zadávanie a môže byťadministrovaný individuálne aj skupinovo. Dotazník je k dispozícii v module MKCH-10.

Formulár obsahuje inštrukcie pre pacienta, miesto pre zaznačenie mena a dátumu a (kódované) odpovede pacienta. Obsahuje 59 otázok.

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Rozhovor IPDE používa examinátor na vyšetrenie osobnostných čŕt a správania pacienta. Každá otázka je navrhnutá tak, aby korešpondovala s kritériom poruchy osobnosti podľa MKCH-10.

Záznamový hárok IPDE – do neho zaznamenáva examinátor počas rozhovoru na zaznamenanie skóre pre každú položku rozhovoru

Skórovacia príručka IPDE – vypĺňa examinátor na konci rozhovoru. Poskytuje informácie pre zaradenie skóre, ktoré pacient získal v rozhovore a ktoré bolo zaznamenané v záznamovom hárku a pre následné určenie prítomnosti poruchy osobnosti

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

CieCieľľovováá populpopulááciacia

Od 18 rokov Nie je určený pre nepokojných alebo

depresívnych pacientov, psychotických pacientov, pacientov so subnormným intelektom alebo značným kognitívnym deficitom, problematické môže byť použitie u pacientov v remisii chronického psychotického ochorenia, napríklad nie je známe či je spoľahlivo možné odlíšiťreziduálnu schizofréniu, poprípade manifestáciu bipolárnej afektívnej poruchy v období remisie od porúch osobnosti

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

KvalifikKvalifikáácia a výcvik examincia a výcvik examináátoratora

IPDE predpokladá úplnú znalosť klasifikačných systémov DSM-IV alebo MKCH-10, výcvik a skúsenosti pri vytváraní psychiatrických diagnóz

Reliabilita a validita sú závislé na kvalifikácii a výcviku osoby, ktorá ho používa

IPDE bol navrhnutý pre skúsených psychiatrov, klinických psychológov a osoby s patričným tréningom, ktoré sú spôsobilé vytvárať nezávislépsychiatrické diagnózy bez semištrukturovaného rozhovoru

Nie je určený na používanie klinickými pracovníkmi na začiatku ich praxe, výskumnými asistentmi, zdravotnými sestrami ani študentmi

Väčšina klinických pracovníkov je spokojných s IPDE a dosiahnu základné zručnosti po zadaní 10 rozhovorov

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

SkrSkráátenie rozhovoru IPDEtenie rozhovoru IPDE

Vynechaním irelevantných položiek Screeningový dotazník IPDE na identifikáciu pacientov,

ktorí pravdepodobne nemajú poruchu osobnosti alebo ktorípravdepodobne trpia jednou špecifickou poruchou osobnosti.

Očakáva sa, že screeningový dotazník vytvára určitémnožstvo falošne pozitívnych diagnóz, ale relatívne málo falošne negatívnych diagnóz so zreteľom na rozhovor IPDE

Frekvencia nesprávnych diagnóz pravdepodobne podstatne závisí na počte porúch osobnosti v populácii, v ktorej nástroj používame

Dotazník a semištrukturovaný rozhovor nie sú vzájomne zameniteľné. Preto by screeningový dotazník nemal byťpoužitý na vytváranie psychiatrických diagnóz ani by nemal byť použitý k výpočtu dimenzionálneho skóre

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

SkSkóórovanie Screeningovrovanie Screeningovéého ho dotazndotaznííka IPDEka IPDE

Najprv zistíme či boli zodpovedané všetky položky

Ak v akejkoľvek škále skóruje pacient 3 a viac, je vysoká pravdepodobnosťprítomnosti poruchy osobnosti a malo by nasledovať vyšetrenie rozhovorom IPDE –buď úplnou verziou alebo vybranou časťou, týkajúcou sa zvažovanej poruchy osobnosti

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

SkSkóórovanie rozhovoru IPDErovanie rozhovoru IPDE

Pravidlá skórovania sú založené na zvyklosti, že správanie alebo črta chýba, alebo sa vyskytuje v normálnej miere (skóre 0), zvýšenej alebo zvýraznenej miere, ale nenapĺňa úroveň kritéria (skóre 1), alebo zreteľne napĺňa úroveň kritéria alebo je patologické (skóre 2)

Trvanie – správanie alebo črta musí byť prítomnépočas predchádzajúcich 5 rokov a muselo sa vyskytnúť za posledných 12 mesiacov aby bola potvrdená diagnóza poruchy osobnosti v prítomnosti

Vek na začiatku – minimálne 1 kritérium pred 25 rokom, ak splní všetky kritériá okrem veku ide o „neskorý začiatok“

Zisťovanie trvania a veku výskytu a frekvenciesa uskutoční prostredníctvom cielených otázok, ktorých formulácia je v rozhovore obsiahnutá

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

ZZááznam skznam skóórovania IPDE v rovania IPDE v zzááznamovom hznamovom háárkurku

Záznam skórovania Skórovacie kritériá Požadované skórovanie 0 (zakrúžkovaná) Chýbajúci alebo normálny stupeň správania alebo črty. 1 (zakrúžkovaná) Zvýraznené alebo akcentované správanie alebo črta. Správanie alebo

črta sa prvýkrát vyskytlo pred 25-tym rokom. 1 (podčiarknutá) Zvýraznené alebo akcentované správanie alebo črta. Správanie alebo

črta sa prvýkrát vyskytlo po 25-tom roku. 2 (zakrúžkovaná) Patologická úroveň správania alebo črty napĺňajúca kritérium.

Správanie alebo črta sa po prvýkrát objavili pred 25-tym rokom. 2 (podčiarknutá) Patologická úroveň správania alebo črty spĺňajúca kritérium.

Správanie alebo črta sa po prvýkrát vyskytli po 25-tom roku. ≥ (zakrúžkovaná) Pacient nie je schopný alebo ochotný poskytnúť informácie o

správaní alebo črte (skóre nevyjadruje examinátorovu diagnostickú neistotu).

NA (zakrúžkované) Správanie alebo črta nie sú použiteľné pre pacienta. Nepovinné skórovanie pre poruchu osobnosti v minulosti 2 (preškrtnutá - X) Patologická úroveň správania alebo črty, a správanie alebo črta trvali

po dobu 5 rokov, ale nie v priebehu posledného roka a správanie alebo črta sa vyskytli pred 25-tym rokom.

2 (preškrtnutá – X a podčiarknutá)

Patologická úroveň správania alebo črty, a správanie alebo črta trvali po dobu 5 rokov, ale nie v priebehu posledného roka a správanie alebo črta sa vyskytli po 25-tom roku.

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Postup pri skPostup pri skóórovanrovaníí porporúúch ch osobnostiosobnosti

Skóre zo záznamového hárku prepíšeme do skórovacej príručky

Spočítame počet skóre Spočítame skóre v kolonke menej ako 25 rokov a

viac ako 25 rokov a získame dimenzionálne skóre Sčítame skóre 2 v obidvoch stĺpcoch a získame

počet naplnených kritérií Každá porucha osobnosti má presne stanovené

počty naplnených kritérií pre istú, pravdepodobnú alebo negatívnu diagnózu

Podobný postup je pri doplnkovom skórovaníporuchy osobnosti v minulosti a poruchy osobnosti s neskorým začiatkom

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Reliabilita a validitaReliabilita a validita

58 psychiatrov a klinických psychológov administrovalo 716 pacientom v 14 klinických zariadeniach v rakúsku, Anglicku, Nemecku, Indii, Japonsku, Keni, Luxembursku, Holandsku, Nórsku, Švajčiarsku a v USA.

Zhoda posudzovateľov bola overovaná prostredníctvom 141 rozhovorov nezávisle hodnotených dvomi pozorovateľmi

Časová stabilita bola overovaná u 243 pacientov znovu vyšetrených po priemerne 6 mesačnom intervale

Medzitriedna realibilita: 54 kumulatívnych % položiek IPDE malo koeficient reliability do 0,89, 87% položiek do 0,79.

Časová stabilita: 75,8 kumul.% 0,60-0,69, 36,3kumul.% 0,70-0,79 Medzitriedna a časová stabilita podľa počtu naplnených kritérií a

dimenzionálneho skóre sa mierne líši u jednotlivých porúch osobnosti s prevažnými hodnotami koeficientu realibility 0,70-0,80

Výhodou semištrukturovaného rozhovoru je procedurálna validita, vďaka ktorej sú závery ľahšie explorovateľné a menej citlivé k inštitucionálnym a regionálnym vplyvom. Teoreticky poskytujú klinikom jednotnejšiu metódu vyšetrovania porúch osobnosti a tým uľahčujú porovnanie a replikáciu. Podľa názoru väčšiny klinikov je IPDE užitočná a validna metóda vyšetrovania porúch osobnosti na výskumné účely

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

UkUkáážžka zka zááznamovznamovéého hho háárku rku rozhovorurozhovoru

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

UkUkáážžka protokolu rozhovoru IPDEka protokolu rozhovoru IPDEF60.31 suspektná

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

IPDE v praxiIPDE v praxiScreeningový dotazník IPDE používame na našej ambulancii od r. 2009, N = 90Pre porovnanie náhodný výber zdravých (kritérium „nie pacient psychiatra alebo klinického psychológa“), N=30.

Ukážka výsledkov náhodnej vzorky zdravých a pacientov klinického psychológa Zdraví Klinicko - psychologicky vyšetrení pacienti 2009-2011 N = 90

IPDE N=30 F00-F09 N=5

F10-F19 N=1

F20-F29 N=12

F30-F39 N=18

F40-F48 N=25

F60-F69 N=23

F90-F99 N=6

celá vzorka N=90

F60.0 2,2 3 1 3,1 2,5 2,7 3,5 2,8 2,9 F60.1 2,4 3,6 3 3,4 3,6 3,5 3,7 3,3 3,6 F60.2 1,5 2,4 3 1,8 1,6 1,5 2,1 2,5 1,8 F60.30 1,5 3 0 2,4 1,9 2,4 2,8 3,8 2,5 F60.31 1,2 2,4 2 2,6 2,5 0,8 2,5 2 2,3 F60.4 1,5 2,2 2 2,6 2,1 2,1 2,6 3,2 2,4 F60.5 2,8 4,6 3 3,4 4,2 3,7 3,9 3 3,8 F60.6 1,9 4,4 1 3,1 3,8 3,2 4,2 2,5 3,5 F60.7 1,2 2,8 1 2,6 2,9 2,1 3,3 2,5 2,7 Priemerné skóre IPDE

1,8 3,2 1,8 2,8 2,8 2,4 3,2 2,8 2,8

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

ĎĎakujem za pozornosakujem za pozornosťťVOXPSYCHÉ,s.r.o.Nemocničná 1, 990 01 Veľký Krtíš

Ambulancia klinickej psychológie, dopravnej psychológie, poradenskej psychológie, psychoterapia, biofeedback pracovisko, súkromné centrum špeciálno –pedagogického poradenstva, psychologická osveta a vzdelávanie

Tel: 047/48 31716, 48 30421Fax: 48 30423 MT:0905733701, 0911 733701E-mail: oakp@stonline.sk

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)