JOURNAOFPRACTICALGYNECOL · PDF file实用妇科内分泌杂志（电子 ... 张铭伟 /3 卵巢肿瘤腹腔 ... 陈艳杨晓慧金敏娟

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目次

旬刊 2014年创刊第3卷 10月A 第14期 2016年10月8日出版

实用妇科内分泌杂志（电子版）

主管单位

国家食品药品监督管理总局

主办单位

中国医药科技出版社

协办单位北京协和医院妇科内分泌中心

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地址：中国・北京・菜户营 58 号

财富西环 502 室

邮编：100054

电话：010-63436166 63332258

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官网：http://www.fknfm.com

出　　版　中国医药科技出版社

主　　编　郎景和

执行副主编潘　伟

常务副主编孙爱军

承印单位　三河市印刷有限公司

发　　行　国内外公开发行

邮发代号　82-727

定　　价　 28.00 元

标准刊号 ISSN 2095-8803

CN 11-9356 ／ R

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本期责编马宏宇李新刚

美术编辑赵丽丽

本期稿务董京

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权本刊及本刊网络合作媒体进行电子版信息网

络传播。

期刊基本参数：CN 11-9356/R * 2014 * M * 16 * 198 * zh * M * ￥28.00 * 1800 * 131 * 2016-10-08

——论著——探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的围术期护理……………………………… 李守村 /1温馨化服务模式对提高分娩质量的影响研究…………………………… 张铭伟 /3卵巢肿瘤腹腔镜手术的护理体会………………………………………… 余长云 /5盆底肌锻炼促进盆底康复的效果观察…………………………………… 侯少莹 /6

——综述——产后出血的原因、应对措施及预防……………………………………… 银红梅 /8超声光散射成像在乳腺肿块诊断中的研究进展…… 王树燕，李国元，王淼舟 /9绝经期激素替代治疗的策略……………………………………………… 曾群英 /11坤泰胶囊在妇产科临床中的应用……………… 陈继明，高丽虹，高红艳，等 /12杨雁鸿主任医师“三脏四期法”治疗卵巢早衰经验………… 郭敏，杨雁鸿 /16谈赵尚华教授治疗乳腺增生病的经验……………… 李慧，雷鸣，贾颖 /17从“三经”论治不孕症…………………………………………………… 薛萍 /19多囊卵巢综合征的研究进展综述………………………………………… 朱娣 /20

——调查分析——乌鲁木齐市妊娠早期妇女碘营养状态调查………… 魏巍，杨雯雯，张丽 /22不同时期女性雄激素和脂肪含量调查分析……………………………… 李红珍 /23

——经验交流——彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床分析……………………………… 王晨星 /25举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析……………………… 刘轶群 /26子宫内膜异位症患者血清IL-8及TNF-α水平的诊断价值探讨 ………… 田颖 /28无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床分析… 陈婷，闫怀超 /29产后出血应用宫腔填塞纱条治疗的止血效果初步分析………………… 蒋丽萍 /31维吾尔族Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌介入治疗的疗效分析

……………………………………… 阿衣努尔·艾孜木，玉仁尼沙·台外库力 /32微管微创无痛人流术与普通人流术的临床对比观察…………………… 张晓菊 /34妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床治疗观察分析……………… 谢淑琴 /35腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察…………热孜完古力·牙生，邢庆玲 /37产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复作用的探讨…… 谢美华，王会玲 /38疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产产妇的临床治疗分析

…………………………………………………………………………… 王茜 /40腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究 ………………… 绳娜 /41肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果分析…………………………… 张雪丽 /43宫颈扩张球囊在足月妊娠中促宫颈成熟及引产的效果………………… 张莉燕 /44剖宫产瘢痕妊娠的治疗新进展探讨……………………………………… 刘海欣 /46不同止血方式对腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响

………………………………………………………………… 钱秋然，张淑芬 /47中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察………………………………… 史秋兰 /49宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕效果的影响因素研究……… 孙霞 /50剖宫产术期间同步行子宫肌瘤剔除术治疗的效果分析………………… 沈丽 /52经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析…………………………… 马旭涛 /53

实用妇科内分泌杂志（电子版）

编辑委员会

主编　郎景和

执行副主编潘伟

常务副主编　孙爱军

副主编（按姓氏笔画排序）

朱　兰　乔　杰　孙莹璞　刘嘉茵

陈子江　周灿权黄　薇

专家委员会（按姓氏笔画排序）

马　刚　王世宣　王建六　王晓红

方超英　孔北华　石红　田秦杰

白文佩　白继庚　曲文玉　任慕兰

刘　青　吴　洁　邵小光　李芬

李蓉　李红真　李丽娟　张国楠

张治芬　张莉嘉　张震宇　陈蓉

武学清　林元　金志春　周远征

周应芳　赵更力　姚吉龙　郁琦

冒韵东　钱犁　唐良萏　徐艳文

崔满华　谢梅青　雷小敏　路军丽

樊延军　薛凤霞　魏杨

编委会主任（按姓氏笔画排序）

邓成艳杨欣

编委会副主任（按姓氏笔画排序）

王亚平　王　阳　邓　姗　张巧利

郑睿敏　赵旸　顾　蓓　薛晴

常务编委（按姓氏笔画排序）

马琳琳　王威　王艳芳邓燕

李颖张巧利　陈瑛　郑婷萍

高丽虹顾蓓蒋建发　曾诚

薛薇

委　员（按姓氏笔画排序）

丁西来　于丽霞　王立杰　王含必

王珂　王莉　韦继红　付敏

孙正怡　孙嫦月　刘莉　刘桂芝

刘崇东　邢辉　李北氢　李丽玮

李茜西　李香娟　李晓冬　李健

李萍　张华　肖青　张雪玉

张富青　昆多孜　苗华艳　周坚红

陈艳　杨晓慧　金敏娟　赵敏

赵慧明　姚丽　姜娟　柳晓春

夏红卫　郭华娟　郭华峰　黄坚

崔竹梅　龚健　谢熙　曾定元

楼向明　韩丽萍　甄璟然　熊正爱

蔡金凤　

出版委员会

副主任董京张烜

发行谢娜张红岩牛小霞

肖红梅韩玲玲张捷

李鑫

培训韩冬梅

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GY人工流产术结束即放置节育环的避孕效果观察………………………… 刘云芳 /55腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性分析…………… 刘晓华 /56雌孕激素序贯疗法用于稽留流产刮宫术后的效果分析………………… 刘丽 /58分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果观察…………… 刘杰 /59卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的疗效研究…………………… 徐进芳，冯鑫 /61低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的疗效评价………………… 侯彩莉 /62腹腔镜治疗妇科急腹症疗效及安全性评价……………………………… 张昱 /64胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性的应用分析……………………… 董丽丽 /65盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果观察………………………… 杨丽 /67宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床价值……………………………… 翟云帆 /68初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响…………… 王凤霞 /70利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响研究………… 司晓宁 /71彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值……………………… 王卫平，王南 /73宫纱填塞止血在剖宫产术中出血的应用……………………… 陆静，王芳 /74探讨分析围绝经期及绝经后妇女附件包块的早期诊断及临床处理…… 黄旭艳 /76leep刀治疗慢性宫颈炎的临床分析 ……………………………………… 贺红梅 /77妇科急腹症诊断中联合超声的应用价值分析…………………………… 徐书免 /79宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床比较………………… 张昱 /81经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析………………………… 赵求修 /82子宫内膜异位症的超声诊断价值………………………………………… 赵明明 /83妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析………………………… 李灿 /85HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义分析 … 张春瑜，王新玲 /86妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究 …… 徐桂荣 /87超声检测宫颈长度预测早产的临床价值………………………………… 赵蒙 /89探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值……………… 常剑锐 /90乳腺癌彩色多普勒超声筛查结果分析…………………………………… 张曾平 /91子宫肿瘤微创手术后肿瘤转移原因研究………………………………… 古萍 /93疤痕子宫再次分娩的临床分析…………………………………………… 周苗苗 /94三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断……………………………… 董晓菲 /95

——临床护理——宫缩乏力性产后出血临床护理分析……………………………………… 马文娟 /97分析慢性盆腔炎患者护理中整体护理的应用效果………李萍，热依拉·吐逊 /98母婴床旁护理模式应用于产科护理中的效果评价…………………… 王长乐 /100人性化护理在妇产科手术患者中的应用……………………………… 冯灵灵 /101优质护理在减轻无痛人流患者术后疼痛中的应用…………………… 王钤 /103产妇产后抑郁的原因分析及护理干预………………………………… 徐桂梅 /104试管婴儿孕妇先兆流产的护理探析………… 阙文清，郑素端，李玲，等 /106探析优质护理在妊高征护理中的应用效果…………… 热依拉·吐逊，李萍 /107舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的效果观察……………………… 刘红玲 /109探讨高龄产妇自然分娩中实施助产护理干预的效果………………… 夏兴霞 /110护理干预对治疗滴虫性阴道炎的作用探讨…………………………… 刘淑萍 /112妊娠高血压综合征患者的护理干预措施分析………………………… 黄琼 /113护理干预对子宫内膜异位患者的影响研究… 郑素端，阙文清，李玲，等 /115细节优化护理改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁的效果…………… 李敏 /116

慢性宫颈炎患者的临床护理体会……………………………………… 李玉艳 /118心理干预与高龄孕妇妊娠结局的探讨………………………………… 何芳 /119护理干预在无痛人工流产护理中的效果评价……………… 晁辉，杨丽 /121

探讨健康教育干预在阴道炎患者护理中的应用…………… 包薇，宫晓红 /122心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的效果评价………… 许海燕 /124

妇科宫腔镜术后宫腔水囊管临床护理分析…………………………… 吴娜 /125子宫肌瘤子宫全切除术患者应用优质护理干预的价值探析………… 王春丹 /127子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期的护理干预及效果…………… 申莉侠 /128

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LOGY妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理…………………………………………………………………………………………… 邵兰云 /130

多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点研究………………………………………………………………………………… 刘明俊 /131护理心灵关怀对不孕不育患者焦虑和应对方式的影响研究…………………………………………………………………… 夏新飞 /133护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用评价……………………………………………………………………………… 朱乃莹 /134优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者的应用……………………………………………………………………………… 王伟 /136中老年妇女抑郁症患者的社区护理干预………………………………………………………………………………………… 张秀梅 /137糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用……………………………………………………………………………………… 刘纪新 /139妇产科护理管理中护理查房的应用效果………………………………………………………………………………………… 郭新洪 /140人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果分析…………………………………………………………… 马明 /142

——药物分析——经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎疗效评价……………………………………………………………………………… 鲍春梅 /144分析来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授精治疗的临床价值…………………………………………… 梅德华 /145硝苯地平联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的疗效分析…………………………………………………………………… 黄水萍 /147缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果观察……………………………………………………………………………… 郭玉莲 /148卡前列素氨丁三醇注射液用于产后出血的疗效观察…………………………………………………………………………… 唱润芬 /150格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析 …………………………………………… 高彦韬，刘俊红，刘中豪 /151腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效研究………………………………………………………………… 杨丽卿 /153二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析……………………………………………………………………………………… 苏藏书 /154复方甲硝唑栓剂与结合雌激素乳膏连用治疗绝经期萎缩性阴道炎疗效分析………………………………………………… 张聪昭 /156经验调经汤加减治疗月经不调患者的疗效分析………………………………………………………………………………… 吴希州 /157药物与手术治疗多囊卵巢综合征疗效对比分析……………………………………………………………………… 王慧芳，孙怡 /159不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析…………………………………………………………………………………… 王喜梅 /160小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果研究……………………………………………………………………………………… 佐虹 /162克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析………………………………………………………… 王彬 /163二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症不孕症的效果分析…………………………………………………… 王昌菊 /165五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果观察……………………………………………………………………… 孙丽辉 /1663种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究 ……………………………………………………………… 王艺凡 /168妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的临床分析 ………………………………………………………………… 张娟，布拉盖 /169主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的疗效研究…………………………………………………………………………… 温勤坚 /171米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果对比………………………………………………………………………… 李燕 /172宫颈炎应用妇必舒阴道泡腾片治疗的疗效观察………………………………………………………………………………… 周秋娥 /174芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效………………………………………………………………… 张志珍 /175甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗效观察……………………………………………………………………………… 李斌 /177不同药物治疗子宫内膜炎的效果观察…………………………………………………………………………………………… 吴红云 /178复方聚乙二醇电解质散和甘露醇在妇科腹腔镜手术前肠道准备效果对比观察……………………………………………… 卢奇能 /180复方替硝唑联合中药熏洗治疗宫颈糜烂的疗效观察…………………………………………………………………………… 顾文彦 /181

——继续教育——不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点……………………………………………………………………………贺毅 /183剖腹产次数与前置胎盘、胎盘植入的相关分析…………………………………………………………………………………熊娟 /184妇科肿瘤化疗不良反应分析与药学服务方式研究………………………………………………………………………………陈丽 /186早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析………………………………………………………………………覃业枝 /187低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析……………………………………………………………………………………胡颖 /189中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床观察………………………………………………………………………………高明 /190系统健康宣教用于产褥期妇女自我保健能力的影响研究………………………………………………………………………吕明婷 /192中西医结合治疗宫颈糜烂的效果评估……………………………………………………………………………………………张丽华 /193多囊卵巢综合征排卵障碍运用中西医结合治疗的有效性评价…………………………………………………………………岳明霞 /195浅析中医治疗盆腔炎性后遗症反复发作的意义…………………………………………………………………………………李作玲 /196在剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果观察……………………………………………………………………黄秋杰 /197

——读者 ·作者 ·编者——《实用妇科内分泌杂志》投稿流程……………………………………………………………………………………………………… 封三

《实用妇科内分泌杂志》稿件查询流程………………………………………………………………………………………………… 封三

Ten days Founded in 2014 Vol.3, Oct.A, No.14 Oct. 8, 2016

Journalof Practical GynecoloGic endocrinoloGy(Electronic Edition)

CONTENT

Analysis of laparoscopic ovarian cyst removal of perioperative care

.............................................................................................................. LI Shou-cun 1

Warm service mode to improve the quality of delivery of impact study

.................................................................................................... ZHANG Ming-wei 3

Ovarian cancer experience from the nursing of laparoscopic surgery

..........................................................................................................YU Chang-yun 5

The clinical effects of pelvic floor muscle exercise promote the rehabilitation

of pelvic floor .................................................................................HOU Shao-ying 6

The application of kuntai capsule in obstetrics and gynecology clinic

.......................................................CHEN Ji-ming,GAO Li-hong,GAO Hong-yan 12

Clinical observation of minimally invasive painless artificial abortion

and common people .....................................................................ZHANG Xiao-ju 34

The effect of heparin in the treatment of obstetric disseminated

intravascular coagulation ................................................................ZHANG Xie-li 43

Analysis of the feasibility and safety of the special part of the uterus myoma of the

uterus under the laparoscope ................................................................LIU Xiao-hua 56

Clinical analysis of LEEP knife in the treatment of chronic cervicitis

..............................................................................................................HE Hong-mei 77

The analysis of clinical nursing of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

..............................................................................................................MA Wen-juan 97

Analysis on the effect of humanized nursing intervention applied in nursing of patients

with breast cancer undergoing modified radical mastectomy ...............MA Ming 142

Clinical analysis of Fushu can lotion with vitamin E capsules in the treatment of vaginitis

......................................................................................ZHANG Juan,BU La-gai 169

To observe the curative effect of metronidazole and clindamycin bacterial vaginitis

....................................................................................................................LI Bin 177

To observe the curative effect of Compound Tinidazole combined with Chinese herbal

fumigation and washing in the treatment of cervical erosion ......... GU Wen-yan 181

Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol on bowel

preparation before gynecologic laparoscopic surgery ........................... HU Ying 189

The system of health education for effect on self-care ability of puerperal women

........................................................................................................ LV Ming-ting 192

Observation on the effect of the health education model of abdominal distension

after cesarean section ................................................................HUANG Qiu-jie 197

competent organization

China Food and Drug Administration

Host unit

China Medical Science Press

editing

Journal of Practical Gynecologic

Endocrinology(Electronic Edition)

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wealth west room 502

100054,China

Tel 010-63436166 63332258

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a version China pharmaceutical science and

Technology Publishing House

editor-in-chief LANG Jing-he

Executive Deputy Editor PAN Wei

Deputy Editor in Chief SUN Ai-jun

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ISSN 2095-8803

CN 11-9356/R

the editor

LI Xin-gang

MA Hong-yu

art editor

ZHAO Li-li

The manuscript service

DONG Jing

Mail order magazine

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2016年10月A 第 3 卷/第14期Oct. A. 2016 Vol.3, No.14

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 1

・论著・

探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的围术期护理李守村

（临沂市沂水中心医院妇科，山东临沂 276400）

【摘要】目的分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法。方法选取我院2 0 1 4年10月～2015年10月收治的需行腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例作为研究对象，按照护理方式，将其分

为实验组与对照组，各60例。其中，对照组采用临床常规护理模式进行护理，实验组采用常规护理的基础上

给予围手术期系统护理，观察对比两组患者的护理效果。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者给予围手术期护理措施，能够有

效提高手术治疗的安全性，降低术后并发症的发生风险，对临床治疗及后期康复具有提升作用。

【关键词】卵巢囊肿；剥除术；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.001.02

Analysis of laparoscopic ovarian cyst removal of perioperative careLI Shou-cun

(Linyi city more center hospital of department of gynaecology,Shandong Linyi 276400,China)

【Abstract】Objective Perioperative nursing laparoscopic ovarian cystectomy analysis.Methods Our hospital in October 2014 to mid-2015, 10 of the 120 treated patients required laparoscopic surgery for ovarian cysts as a research object, which is in accordance with the care approach into experimental group and control group, two groups 60 cases. Among them, the control group with conventional clinical nursing care model, the experimental group received perioperative nursing conventional care system on the basis of observation and comparison of the two groups of patients with clinical nursing effect.Results After clinical care found that the incidence of postoperative clinical complications in patients in the experimental group was significantly lower than the control group patients, significant differences between the two groups of patients, with statistical significance (P＜0.05).Conclusion Patients given perioperative nursing for laparoscopic ovarian cystectomy surgery can effectively improve the safety and reduce the risk of postoperative complications, clinical treatment and post-rehabilitation has elevated role.

【key words】Ovarian cysts;Cystectomy;Nurse

卵巢囊肿是当前妇科疾病常见病症之一，早期治疗与

及时治疗是防止卵巢囊肿出血继发性感染与蒂扭转等并发

症发生的关键所在[1]。当前，伴随我国医疗技术的不断改

善，卵巢囊肿的治疗方式已开始走向微创化方向，腹腔镜

就是当前应用十分广泛的微创治疗技术，该技术凭借创口

小、手术时间短、恢复时间快等优势广泛应用于医学界多

个手术领域，且在当前卵巢囊肿剥除术中取得了十分可观

的应用成效，但在手术治疗后期阶段受病症因素影响患者

在治疗期间极易出现其它并发症现象，这对患者术后康复

造成了严重影响[2]。对此，为降低术后并发症风险，本文针

对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采取围手术期护理措施，现报

告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的需行腹腔

镜手术治疗的卵巢囊肿患者120例作为研究对象，按照

护理方式，将其分为实验组与对照组，各60例。其中对

照组年龄40～60岁；单侧卵巢囊肿40例，双侧卵巢囊肿

20例。实验组年龄45～65岁，单侧卵巢囊肿35例，双侧

卵巢囊肿25例。两组患者卵巢囊肿面积在2 cm×2 cm～ 10 cm×5 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用临床常规护理模式进行护理。主要护理措

施包括：补液护理、病房护理、体征护理、用药护理等；

实验组采用常规护理的基础上给予围手术期系统护理。主

要护理措施如下。

（1）术前护理。腹腔镜是当前医学临床手术治疗常见

微创技术之一，该技术在临床治疗中具有许多优势，临床

疗效十分显著，但若在手术期间出现护理不当时，其也会

难以避免的引发并发症现象，因此，护理人员在术前时，

需对腹腔镜各个手术流程做到明确了解，并对患者做好术

前工作，叮嘱患者术前做好皮肤清洁工作，降低手术创口

感染风险，对患者肚脐部位采取松节油清洁，碘伏消毒，

酒精脱碘并在术前1天以半流质饮食为主，手术当天做好灌

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology


肠准备工作。此外，要做好心理护理，护理人员需要向患

者及其家属详细讲解腹腔镜的优缺点、手术操作及注意事

项，并向患者介绍术后恢复情况等，最大程度缓解患者的

焦虑、不安等心理，增强患者的治疗信心。

（2）术中护理。手术进行前对患者各个引流管做好固

定处理，做好术前静脉给药，并密切观察患者各个体征状

况，对心率、血压、血氧饱和状况变化做到密切关注，一旦

发现异常现象则立即告知医师，使患者病情得到有效控制，

防止进一步恶化。在确保手术成功进行，护理人员可调整患

者体位，以臀高头低位置作为手术治疗体位，将其进行病床

固定，对患者做好术中保暖措施，并观察各个引流管是否畅

通，发现堵塞现象时立即做好疏通工作，使手术顺利进行。

（3）术后护理。①疼痛护理：术后护理主要围绕疼

痛感与并发症进行，术后疼痛是因手术创口引起，此时护

理人员需根据创口部位协助患者采取舒适卧姿，避免触碰

伤口，对疼痛耐受力较弱患者可给予相应的止痛药物，缓

解患者临床不适。②创口护理：在术后康复期间，护理人

员需对患者腹腔创口进行密切观察，一旦发现切口裂开或

渗血现象则立即通知医师进行检查，观察是否存在穿刺孔

状况，对其做好敷料更换，对创口部位做好包扎加压，使

切口渗血得到及时有效控制。③局部护理：腹腔镜下卵巢

囊肿剥除术在结束后护理人员需加强对患者脐部局部护

理，减少脐部感染，日常保持脐部清洁，降低术后并发症

发生率。④饮食护理，术后6 h禁饮食，以免出现恶心呕吐

症状。待排气功能恢复后，可嘱患者进食适量流食或半流

食，以免消化不良，禁食产气和不易消化食物。在正常排

便后逐步恢复正常饮食，以满足机体需求。

1.3 统计学方法

本文根据所得相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件

进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统

计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比 [n（%）]

组别 n 穿刺位渗血恶心呕吐高烧皮下胀气发生率

实验组 60 1（1.67） 4（6.67） 2（3.33） 2（3.33） 15.00

对照组 60 5（8.33） 10（16.6） 6（10） 4（6.67） 41.67

3 讨论

卵巢囊肿在临床患者中存在显著特征，多发于

35～60岁女性群体，且在早期因临床表现存在隐匿性难以

被患者快速察觉，大部分患者都是通过常规检查才得病症

所在[3]。当前，卵巢囊肿的治疗方法主以手术治疗为主，且

在近几年开始逐步引进腹腔镜治疗技术，且在临床应用中

取得良好成效，得到医学界一致认可[4]。腹腔镜下卵巢囊肿

剥除术相较于传统治疗方法存在更显著优势，其能够保存

正常卵巢组织的基础上将病灶组织进行完全剥除，该手术

方式能够有效降低患者术中及术后的临床不良反应，并减

少并发症的发生，同时，该技术因微创优势能够减少患者

术后康复时间，与传统的开腹手术治疗方式相比具有更多

的应用特点，对患者机体影响较小，能够有效提高患者术

后康复率。

经本文研究结果得出，经临床护理后发现，实验组患

者的术后临床并发症发生率要明显低于对照组患者，差异

有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者给予

围手术期护理措施，能够有效提高手术治疗的安全性，

降低术后并发症发生率，对临床治疗及后期康复具有提升

作用。

参考文献

[1] 李慧慧.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的围手术期护理[J].长治

医学院学报,2013,22(02):147-148.

[2] 刘秀梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法研究[J].

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[3] 叶石梅.围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果

的影响[J].现代医药卫生,2014,10(09):1556-1557.

[4] 张淑萍.48例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术配合[J].全科护

理,2014,36:3398-3399.

本文编辑：孙春宇



温馨化服务模式对提高分娩质量的影响研究张铭伟

（山东省泰安市中心医院产科产房，山东泰安 271000）

【摘要】目的探讨温馨化服务模式对分娩质量的影响。方法对比分析采用温馨化服务模式的观察组

和采用传统分娩方式的对照组的各项指标。结果相较于对照组，观察组产妇自然分娩率更高，产程时间更

短，疼痛程度更小，产后出血量更少，满意度更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论温馨化服务

模式的应用有助于提高分娩质量，值得应用。

【关键词】温馨化服务模式；分娩质量；产妇


Warm service mode to improve the quality of delivery of impact studyZHANG Ming-wei

(Shandong Tai’an City center hospital obstetric delivery room,Shandong Taian 271000,China)

【Abstract】Objective To explore the effect of warm service model on the quality of delivery.Methods To compare and analyze the index of the observation group with warm service model and the control group with traditional delivery mode.Results Compared to the control group, the puerpera in the observation group’s natural childbirth rate is higher,labor time is shorter,less pain,postpartum hemorrhage,satisfaction is higher,the difference between the groups has statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of warm service model is helpful to improve the quality of delivery, and it is worth using.

【Key words】Warm service model;Delivery quality;Maternal

因各种因素的影响，使得分娩质量有待提高。如原本

可以自然分娩的产妇因某些原因选择剖宫产结束妊娠，使

剖宫产变成了损害母婴健康的一项措施[1]。即便是自然分

娩的产妇，有很多因为过度紧张、焦虑导致产程延长体力

消耗过度发生产后出血、身体机能恢复较慢、乳汁分泌不

足等情况，影响了分娩质量，同时也影响了再次妊娠对分

娩方式的选择。针对这一状况，我们科室产房自2009年以

来，一直注重温馨化服务模式分娩，加强产前宣教工作，

引导产妇主动选择自然分娩；加强产程的管理，提高自然

分娩成功率；采取措施，减轻产妇分娩的痛苦体验，提高

分娩质量及产妇满意度。经过努力，效果良好，有效促进

了母婴健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月在本院进行分娩的产妇

3033例作为研究对象，年龄21～40岁，均为单胎头位，孕周

37～41+6周，身高1.56～1.75 m，均符合本次研究的纳入标

准。其中采用温馨化服务模式分娩1570例作为观察组，其

中初产妇1384例，经产妇186例；采用传统分娩方式分娩的

1463例产妇作为对照组，其中初产妇1265例，经产妇198例。

两组产妇的各项情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇宫口开大2 cm后入普通待产室传统待产方式

待产，待产过程中无家属陪伴，无助产人员进行一对一护

理，一切观察、护理、接产、产后宣教工作皆由当班助产

士完成；观察组产妇待产过程中，采取措施如下。

1.2.1 产前宣教

热情接待产妇，带领她们对产科情况加以熟悉，使她

们对产科的陌生感和恐惧感得以消除。积极进行分娩知识

的宣教，使产妇充分了解剖宫产并不是唯一安全的分娩途

径；了解三产程的划分及各产程的注意事项，对产程进展

及可能遇到的问题做到心中有数；指导产妇合理饮食；待

产过程中可采取的体位。

1.2.2 环境布置

待产过程中采用单独的待产室待产。待产室要求温

馨、安静、整洁，墙壁上张贴人性化的妊娠分娩及母乳喂

养知识宣传图片，选择粉红色的窗帘，温度控制在标准范

围内或根据产妇的舒适度进行调节。播放背景音乐或产妇

喜爱的音乐帮助产妇缓解紧张情绪和疼痛感[2]。

1.2.3 导乐及家属陪产

允许一名家属陪伴在产妇身边，给产妇精神力量，使

产妇对产房环境的恐惧感得以缓解。再让一名助产士为产

妇提供一对一的服务。导乐助产士将导乐人员的职责、产

程过程中产妇需要配合的要点等向产妇介绍清楚，以提高

产妇的配合度。随着产程的进展，给予产妇相应的护理[3]。

如第一产程，在了解产妇想法的基础上帮助其采取合适的

体位，嘱咐其摄入容易消化的清淡食物，将膀胱及时排

作者简介：张铭伟（1975-），女，山东泰安，本科，主管护师，研究方向：产科学



空。指导产妇应用拉玛泽呼吸法，以使产妇宫缩阵痛得以

缓解[4]。宫口开全，进入第二产程后，给予产妇鼓励，给予

其少量高热量的饮食，指导她们在宫缩时用力屏气，在宫

缩间歇期间保持完全放松的状态，这样可以使她们的体力

得以保存，使她们有充足的体力坚持到分娩出胎儿。严格

遵守无菌操作规程为产妇接产，采取轻柔的动作处理新生

儿，到第三产程，告诉产妇宝宝已经平安出生，将宝宝和

产妇有一个短暂的亲密接触，让产妇放心。待产妇回到病

房后，向产妇介绍一些产后需要注意的事项和母乳喂养方

法，和病房护理人员认真完成交接工作，将各项情况交代

清楚，嘱咐病房护理人员对产妇的情况进行严密的观察。

1.2.4 疼痛护理

为减轻产妇疼痛，可在宫缩时行血海、三阴交等穴位

按摩，指导产妇采用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，也可根据产

妇意愿，采用笑气吸入和腰硬联合麻醉镇痛分娩法助娩。

1.3 评价指标

产妇产前、产时、产后的心理状态用焦虑自评量表

（SAS）进行评估分析；产后的满意度用产房自制的满意度

调查表进行调查分析[5]。

1.4 判定标准

1.4.1 产后出血量

采用容积加称重法判断产后出血量。新生儿娩出后立

即于产妇会阴部放置一弯盘，采集阴道流血，产妇臀下带

血垫单称重减去干垫单的重量等于垫单上血的重量，垫单

上血量加弯盘内血量等于产妇产后出血量。

1.4.2 疼痛

若产妇感觉无痛，能够安静合作，则疼痛等级为0级；

若产妇感受到轻度的疼痛，但是能够耐受，并予以配合，则

疼痛等级为1级；若产妇感受到中度疼痛，但是难以耐受，不

能很好地配合，则疼痛等级为2级；若产妇感受到重度的疼痛

感，无法耐受，且不能予以配合，则疼痛等级为3级。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料

以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表

示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率比较

观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。

2.2 两组产程时间比较

观察组产妇总产程、第一、第二产程时间均短于对照

组产妇，差异均有统计学意义（P＜0.05），第三产程时间

比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组产妇疼痛等级比较

相较于对照组，观察组产妇疼痛等级更低，疼痛等级

均无3级，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组产妇产后出血量和新生儿出生情况的比较

观察组产妇的产后出血量与对照组比较，差异无统

计学意义（P＞0.05）；不过相较于对照组，观察组产

妇所生出的新生儿的出生情况更好，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.5 两组产妇心理状态、舒适度比较

两组产妇在心理状态、舒适度方面比较，差异有统计

学意义（P＜0.05）；观察组产妇心理状态、舒适度均明显

优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

提高自然分娩率，提高分娩质量，是现如今社会对我

们整个产科工作的要求。在这样的社会大环境和现如今产科

的临床状况下，作为产科工作者，如何在工作中努力提高自

然分娩率，提高分娩质量，成为了我们义不容辞的责任。针

对这一状况，我们医院科室结合卫生部提出的整体化护理要

求，及时开展了温馨化服务模式。通过以上临床资料的对比

观察证明，只要我们做好了产前宣教工作，产妇能够认识到

自然分娩的优势，并且根据产妇不同性格、不同需要为其提

供各种不同的护理措施，可以明显地提高自然分娩率，降低

社会因素剖宫产率。此外，我们开展了温馨化服务模式以

后，产妇因为宣教到位，对分娩的过程及存在的问题有正确

的认识，待产环境温馨，有家属及专职的助产人员陪伴，消

除了恐惧紧张情绪，身心处于相对放松的状态。待产过程中

随时采用拉玛泽呼吸、穴位按摩等措施，根据产妇意愿选择

笑气吸入、腰硬联合麻醉镇痛等措施，有效减轻了产妇疼痛

感，产程进展明显顺利。两组产妇对比可见，温馨化服务模

式产妇产程时间缩短，自然分娩率提高，剖宫产率降低，产

妇满意度提高，并且，因为温馨化服务模式明显缩短了产程

时间，产妇体力消耗减少，产后出血的概率虽无明显的不

同，但温馨化服务模式组产妇产后出血量减少，利于产后身

体机能的恢复。产妇产后身体状况良好，精神轻松，幸福感

强，无形中促进了乳汁分泌，提高了母乳喂养的成功率，有

利于新生儿的发育。

参考文献

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[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,(8):78-79.

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杂志,2013,(12):110-111.

[5] 陈冬玲.温馨待产人性化陪伴分娩护理干预[J].中外医疗,2014,5.




卵巢肿瘤腹腔镜手术的护理体会余长云

（郑州大学附属洛阳中心医院综合ICU，河南洛阳 471000）

【摘要】目的探讨护理措施在卵巢肿瘤腹腔镜手术中的重要作用。方法选取2014年1月～2016年1月我院妇科收治的卵巢肿瘤患者70例作为研究对象，在施行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的前、后给予全面、有

效的临床护理，观察其疗效。结果 70例卵巢肿瘤患者中，腹腔镜术后痊愈出院68例，仅出现轻微并发症

2例，经对症治疗后痊愈出院。结论腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤，结合积极的护理措施，可提高疗效，减少

并发症，促进痊愈，值得临床推广。

【关键词】卵巢肿瘤；腹腔镜；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.005.02

Ovarian cancer experience from the nursing of laparoscopic surgeryYU Chang-yun

(Luoyang center hospital affiliated to zhengzhou university general ICU,Henan Luoyang 471000,China)

【Abstract】Objective To explore the important role of nursing measures in the laparoscopic surgery of ovarian tumors.Methods 70 patients with ovarian tumor in the gynecology clinic of our hospital from 2014 January to 2016 January were selected. All patients underwent laparoscopic ovarian tumor resection surgery, and accepted comprehensive and effective clinical care before and after the surgery to observe the treatment effect.Results Among 70 cases with ovarian tumor after laparoscopic surgery, 68 patients were cured and discharged from the hospital, minor complications occurred in only 2 cases, cured by symptomatic treatment. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cancer, combined with active nursing measures, can improve the treatment effect, reduce complications, and promote recovery, it is worthy of clinical promotion.

【Key words】Ovarian tumor;Laparoscopy;Nursing

卵巢肿瘤，特别是良性肿瘤是妇科常见病之一，一经诊

断，条件允许下应尽快手术治疗。腹腔镜手术相较于传统的

开腹手术，具有疗效显著、创伤性小、并发症少、恢复快等

优点[1]，已在临床得到广泛推广。而全面、有效的护理措施

对于卵巢肿瘤腹腔镜术后的恢复也具有重要意义。本文选择

我院妇科收治的卵巢肿瘤患者70例，在腹腔镜手术前、后给

予全面、有效的临床护理[2]，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院妇科收治的卵巢

肿瘤患者70例作为研究对象，年龄36～68岁，平均年

龄（47 .6±12 .1）岁；肿瘤直径3～15 cm，平均直径

（7.8±4.6）cm。所有患者均经腹腔镜下肿瘤切除术。术后

病理证实卵巢畸胎瘤23例，浆液性囊腺瘤25例，黏液性囊

腺瘤22例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于患者及家属不具

备疾病专业知识，术前易产生焦虑、恐慌等心理问题。护

理人员应针对性给予疏导，向患者及家属讲解卵巢肿瘤以

及腹腔镜手术的相关知识，以及术前、术后的注意事项，

缓解患者及家属紧张不安的情绪，并取得他们的信任与配

合。（2）术前准备：术前完善诸如血常规、尿常规、肝肾

功能、超声、心电图等检查，确保患者一般状况良好，能

够接受手术。术前1天进食流质饮食，术前12 h禁食，术前4 h禁水，常规灌肠并留置导尿管，充分做好胃肠道准备。术

前对手术区做好消毒、备皮。

1.2.2 术后护理（1）一般护理：患者去枕平卧6 h，并将

头偏向一侧以保持呼吸顺畅。采用多功能监护仪观察患者呼

吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，同时观察患者切

口的敷料是否存在渗出。每半小时一次，术后6 h可每1 h一次。另一方面，密切注意引流管和导尿管的畅通情况，以及

引流液与尿液的量和性质。如无异常，24 h后可予拔除。此

外，叮嘱患者肠蠕动恢复后才可进流质饮食，并鼓励患者尽

早床上活动，以利于术后切口的恢复。（2）并发症护理：疼

痛。一般情况下采用分散患者注意力等非药物方法止痛，必

要时才给予肌注杜冷丁等止痛药物止痛；出血。严密观察患

者血压、脉搏、切口有无渗血等，若出现血压进行性下降、

脉搏细速、患者面色苍白或切口敷料有渗出，应考虑到由于

术中止血不彻底、结扎不牢或切口处腹壁血管损伤等导致的

出血，要及时通知医生予以处理；皮下气肿。主要是在建立

人工气腹时，气体进入皮下组织所致。一般不需要特殊处

理，3天内可自行消失[3]；④感染。切口感染可见切口疼痛、

敷料渗液等，腹腔感染可见腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等

作者简介：余长云（1990-），女，汉，河南人，本科，护士，研究方向：重症护理

（下转第 7页）



盆底肌锻炼促进盆底康复的效果观察侯少莹

（甘肃省兰州市妇幼保健院妇女保健科，甘肃兰州 730030）

【摘要】目的探讨盆底肌锻炼促进盆底康复的效果。方法选取2015年1月～12月在我院自然分娩的产

妇100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组产妇行常规康复训练和健康教育，

观察组在对照组基础上增加盆底肌锻炼。两组产妇产后42天进行盆底肌张力对比。结果观察组盆底肌张力

明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底肌锻炼可改善产妇产后盆底肌张力。

【关键词】盆底肌锻炼；盆底肌张力；康复


The clinical effects of pelvic floor muscle exercise promote the rehabilitation of pelvic floor

HOU Shao-ying(Lanzhou city , gansu province maternal and child health care of women health care,

Gansu Lanzhou 730030,China)

【Abstract】Objective To study the clinical effects of pelvic floor muscle exercise promote the rehabilitation of pelvic floor.Methods The date of 100 pregnant women with spontaneous labor were collected. They were randomly divided into control group and observation group 50 cases each group. Control group were treated with convention rehabilitation training and health education were divided into control group, 50 cases treated with pelvic floor muscle exercise on the based of the control group were divided into observation group. The pelvic floor muscle tone of two groups contrast 42 d. Results The pelvic floor muscle tone of the observation group were significantly better than that of control group(P＜0.05).Conclusion Pelvic floor muscle exercise can improve maternal pelvic floor muscle tone.

【Key words】Pelvic floor muscle exercise;Pelvic floor muscle tone;Rehabilitation

盆底功能障碍影响女性身心健康，造成盆底功能障碍的

直接原因是盆底肌肉张力不足，临床表现为尿失禁、性生活

满意度下降、盆腔器官脱垂[1-3]。随着女性生理健康意识的增

强，产妇对产后身体的恢复越发重视。产后单纯的健康教育

知识已无法满足产妇需求，盆底肌锻炼有助于产妇盆底肌功

能的恢复，已逐渐成为产妇首选。本研究对比产后是否进行

盆底肌锻炼对产妇盆底康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月在我院自然分娩的产妇100例作

为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。

对照组年龄22.5～40岁，平均年龄（31.3±6.0）岁；

孕周3 7 . 7～4 2周，平均孕周（4 0±2 . 1）周。观察组

年龄21 .7～39 .6岁，平均年龄（32 .9±6 .2）岁；孕周

35.1～41.6周，平均孕周（37.1±2.4）周。两组产妇年龄、孕

周、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇分娩后进行常规健康教育，包括适当运动、

合理饮食、定期体检等。观察组在对照组基础上，行盆底

肌锻炼，步骤如下：坚持每日行提肛训练，此外有：腹式

深呼吸：平卧，吸气时隆起腹部，呼气时收缩腹部肌肉，抬

起臀部，平卧，每日循环60次。盆底肌肉与腹直肌运动：仰

卧同时双腿屈曲，大腿紧贴腹部，双手抱腿并接触脚趾尖，

深呼气，身体向前坐起，躺下并深吸气，循环，每天运动

50 min。会阴和肛门收缩运动：排尽尿液，深吸气，用力收

缩会阴和肛门，维持5 s，15 s后重复一次，10次后放松肌肉

8 s，每日锻炼40 min。坐立提肛肌运动：坐于床边，双脚交

叉，起立时收缩上提肛门并维持8 s，反复锻炼，45 min/d。1.3 效果评估标准

由专业人员于产后42天检测两组产妇盆底肌肉张力，

0～5分进行评分，0分代表无收缩；1分代表稍微颤动；2分代表微弱收缩；3分代表完全收缩；4分代表正常收缩，对

抗轻微；5分代表强收缩，持续对抗。分数越高，表示盆底

肌张力恢复越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料

以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学

意义。

2 结果

观察组盆底肌肉张力显著优于对照组，差异有统计学

意义（P＜0.05）。见表1。

作者简介：侯少莹（1975-），女，甘肃张掖人，本科，主治医师，研究方向：妇女保健方面相关研究



表1 两组产后42天盆底肌张力比较（x±s，分）

组别 n 浅Ⅰ 深Ⅰ 浅Ⅱ 深Ⅱ

对照组 50 1.5±0.9 1.9±1.2 2.0±1.4 2.0±1.7

观察组 50 2.5±1.2* 2.8±1.3* 2.7±1.5* 3.0±1.5*

注：浅Ⅰ、浅Ⅱ分别表示浅层盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩力；深Ⅰ、深Ⅱ分别表示深层盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩力。与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

盆底功能障碍是常见的女性产后并发症，严重影响产

妇生活质量，其中一个因素是怀孕期间子宫增大上推膀胱

造成盆底功能下降，剖宫产和顺产均可导致产妇盆底功能

下降。分娩扩张产妇引道和宫颈，牵拉肌肉，造成盆底损

伤。主要原因是妊娠期间胎儿增大，子宫重量增加，压迫

骨盆底部，降低肌张力水平[4]。因此产后盆底肌锻炼对恢复

盆底肌张力非常必要。

而产妇产后康复训练大多注重身材恢复、饮食及对新

生儿的护理等，忽略了盆底肌张力的恢复，该项设计女性

隐私部位，需长期锻炼才能体现效果，因此常被产妇忽

视。盆底肌锻炼主要锻炼耻骨肌和尾骨肌，是主动恢复盆

底肌功能的重要运动方法。

众多研究表明[5]，产后坚持盆底肌锻炼可有效降低尿失

禁、提高性生活质量、避免盆腔器官脱垂，且锻炼步骤易

于掌握，没有明显痛苦感。本研究对常规盆底康复和行盆

底肌锻炼的效果进行对比，结果发现盆底肌锻炼对盆底肌

康复具有促进作用，和文献报道一致[6-7]。

综上所述，产后盆底肌锻炼可以促进盆底康复，提高

产妇依从性，降低产妇盆底功能障碍的发生率，对产后康

复意义重大，值得临床推广应用。

参考文献

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治疗中的应用效果观察[J].昆明医科大学学报,2014,26(2):90-92.

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腹膜刺激征的表现。应告知医生给予处理。1个月内注意不要

提重物，1个月后逐渐恢复活动。在饮食上注意高蛋白、高维

生素饮食。定期复诊，半年内每月一次。

2 结果

70例卵巢肿瘤患者中，腹腔镜术后痊愈出院68例，仅

出现轻微并发症2例，其中切口感染1例，切口渗血1例，经

对症治疗后痊愈出院。

3 讨论

卵巢肿瘤是妇科常见病，并以良性肿瘤居多。近年来

随着环境及生活方式的改变，卵巢肿瘤的发病率逐年增

高，严重影响了女性的身心健康。目前，卵巢肿瘤的首选

治疗方式是手术切除。而腹腔镜手术因其创世小、并发症

少等特点，已逐步取代传统开腹手术。而在腹腔镜手术中

注重综合护理质量，对于手术的效果以及患者的恢复都有

重要意义。

胡守艳[4]等报道了50例卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术

后，给予全面、有效的护理措施，结果有47例出院，仅

3例出现轻微感染，平均住院时间为（4.6±0.3）天。另

外，张艳丽等[5]在其研究中也发现，接受综合护理的卵巢

肿瘤腹腔镜手术者其并发症相对于接受一般护理者更少

（P＜0.05）。本文中，70例卵巢肿瘤患者经腹腔镜手术

后，接受术前心理护理、生命常规护理等，以及术后一般

护理、并发症护理，结果68例痊愈出院，仅2例出现轻微并

发症，经对症处理后也出院，与前人研究一致。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤，结合积极的护

理措施，可提高疗效，降低并发症发生率，促进痊愈，值

得临床推广。

参考文献

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（上接第 5页）



・综述・

产后出血的原因、应对措施及预防银红梅

（内蒙古自治区妇幼保健医院，内蒙古呼和浩特 010020）

【关键词】产后出血；应对措施；预防

【中图分类号】R714.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.008.02

所谓的产后出血表示的是胎儿娩出之后的一天之内出血

量超过500 mL，大多数产后出血是在胎儿分娩之后的2 h之内

发生。胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2 h、产后

2～24 h内，这三个时间段是产妇出现出血现象的主要时间

段，其中前两个时间段的发病率更高，其临床表现为阴道

流血过多，一般在产后24 h内的流血量超过了500 mlL，并

容易出现休克以及感染，是产妇在分娩期间较为严重的并

发症[1]。产后出血会导致产妇出现死亡现象，也是目前我国

产妇出现死亡最主要的原因。特别是在边远的山区以及农

村地区，由于医疗水平和设备较为落后，导致产妇在出现

出血症状的时候，难以及时的采取有效的应对措施，这一

问题更加的突出[2]。因此，要注重加强对产后出血原因的分

析和研究，并及时的进行预防和采用有效的应对措施，来

降低产妇由于产后出血而出现死亡率。

1 产后出血的原因

1.1 宫缩乏力

宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一，在产后出

血占到了75%左右。产妇在生产之后的2 h内，子宫肌纤维

会出现收缩现象，通过压迫来有效的减少出血量，但是有

些产妇会由于在生产的过程中使用了过多的麻醉剂以及镇

静剂。在胎盘娩出之后，医生要及时的检查产妇，如果摸

不到宫底，且子宫轮廓不清楚、宫体变软，在宫缩时按压

会排出大量的血块以及血液，一般子宫收缩缺乏是与软产

道撕裂同时存在的[3]。

1.2 胎盘因素

胎盘因素一般是在胎儿产出10 min之后还没有娩出胎

盘者，以及阴道出现大量的出血的患者，主要包括胎膜残

留、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘剥离后滞留、

胎盘剥离不全等症状。这也是由于血窦不能及时关闭而引

起的大出血。在胎盘娩出之后，医生需要及时的检查胎盘

是否完整，同时观察胎儿面是否有血管断裂的现象，如果

出现断裂就有可能残留副胎盘。

1.3 软产道裂伤

软产道裂伤也是导致产妇产后出血的重要原因，主要

包括会阴裂伤、阴道壁血肿、阴道裂伤、子宫颈裂伤等症

状。一般在正常分娩的过程中，产妇的宫颈会出现轻微的

裂伤，但是这不会引起大量的出血[4]。医生在检查时，如

果发现子宫轮廓清晰且收缩良好，但是仍然出现出血的症

状，就应该考虑产妇是否存在阴道壁血肿、阴道裂伤、宫

颈裂伤等现象。

1.4 凝血功能障碍

凝血功能障碍是少数产妇出血的原因。产妇一般多会

有重症肝炎、血液病等合并性的内科疾病，在怀孕之前就

会有这类疾病的病史。同时造成产妇凝血功能产生障碍的

原因还有可能是羊水栓塞、中毒妊娠期高血压疾病、胎盘

早剥、宫内死胎滞留过久等方面的因素。

2 产后出血的应对措施以及预防

2.1 子宫收缩乏力

为了有效的处理子宫收缩乏力的症状，首先医生应该

采取子宫按摩治疗，再者是中药物治疗的方式，最后才是

手术治疗。首先医生需要观察患者的实际情况，对患者的

子宫进行按摩，缓解子宫收缩乏力的现象；这种治疗方式

仍然没有明显效果的话，就可采用宫颈钳夹法与宫腔填塞

法，这种方法主要是通过刺激神经而引起子宫反射性的收

缩。但是上述方法都无效果的时候，医生就需要及时的采

用手术治疗的方式来防止患者出现休克现象，挽救患者的

生命，手术治疗可分为子宫切除术、血管介入、B-lynch子宫被带式缝合、结扎盆腔血管止血这四种方法，采用手术

治疗方法对患者会产生严重的损伤，一般不建议使用。

2.2 胎盘因素

如果出现由于胎盘因素导致患者出现产后出血，医生

需要及时的采用人工剥离胎盘的方法来进行治疗，如果人

工剥离存在困难的话，可以用刮宫术或者是钳刮术，使用

这种方法治疗医生需要注意的是不能强行剥离。

2.3 软产道损伤

针对软产道损伤所采用的治疗方法是逐层缝合伤口，

如果是小的血肿、无活动性出血、裂伤伤口较小的患者可以

选择期待治疗，如果患者的血肿持续增大、活动性出血、伤

口大于1 cm且出现疼痛加重的现象，则一定要进行血肿清除

或者是伤口缝合治疗，在治疗的过程中应该适当的为患者输

血，以免患者出现贫血或者是血容量快速降低的现象。

2.4 凝血功能障碍

一旦患者确诊为凝血功能障碍，医生应该尽快的为患

者输全血、凝血因子、凝血酶原复合物或者是纤维蛋白

原、血小板等，如果患者出现其他合并的内科疾病，应该

及时的邀请其他科室的医生进行联合诊治。

（下转第 10 页）



超声光散射成像在乳腺肿块诊断中的研究进展王树燕，李国元，王淼舟

（青海大学附属医院肿瘤内科，青海西宁 810000）

【关键词】乳腺肿块；超声光散射成像；研究


乳腺肿瘤已成为女性最常见的肿瘤之一，尤其是乳腺

癌，其发病率占恶性肿瘤的7%～10%[1]，且发病率逐年上

升，乳腺肿瘤患者发病年龄逐渐年轻化。不同地区乳腺肿瘤

的发病率也有明显差异，发达国家及地区的发病率明显高于

发展中国家及欠发达地区，主要考虑与饮食、文化、生活节

奏、风俗、遗传等因素有关。随着全球经济发展，乳腺肿瘤

在不同地区发病的差距逐渐缩小。不同时期的乳腺肿瘤，其

治疗及预后也各不相同，经早期治疗的患者，5年生存率达

95%以上，晚期患者的疗效差且生存率极低，5年生存率小于

10%。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺肿瘤患者

生存率的关键[2-4]。超声光散射成像系统是一种双模式的诊断

系统，将二维超声与光子散射断层成像技术融为一体。超声

光散射成像检查的优点包括方便、无创、便宜、量化结果，

利用不同组织对不同波段光的吸收、散射及发射，显示组织

的血红蛋白及血氧饱和度等，进而反映肿块内的血液供应、

营养代谢情况，其作为一项新技术，在乳腺肿瘤的诊断及鉴

别诊断中得到广泛应用，因此，本文就超声光散射成像在乳

腺肿块诊断中的研究及进展进行综述。

1 超声光散射成像的基本原理

超声光散射成像系统是一种双模式的乳腺肿物诊断系

统，它在二维超声的基础上联合应用了光子散射断层成像

技术，利用超声技术对病灶进行定位，提供肿块的大小与

位置，记录肿物的形态特征。光子散射断层成像技术利用

不同组织对不同波长光的吸收、散射效应，定量检测组织

内的生物化学信息及组织内部的营养代谢，反应组织的功

能性生理信息。

超声成像是临床上乳腺肿瘤的常规检查方法。近年

来，二维超声联合超声造影、多普勒超声、超声弹性成

像、超声光散射成像等新技术，明显提高了乳腺肿瘤诊断

率。二维超声不仅能对乳腺肿瘤进行初步的筛查，而且能

反映肿块的大小、边界、纵横比、钙化、形态结构、侧方

声带、内部回声、后方回声。鉴于不同肿物的生长及分化

方式的差异，其在声像图上的表现也各有不同。一般认为

良性肿瘤的表现为：形态规则（圆形或椭圆形）、边缘光

整、边界清、平行方位、后方回声增强或无改变。恶性肿

瘤的表现为：形态不规则、边缘模糊呈小分叶或毛刺状、

边界不清、垂直方位、高回声晕、后方回声减弱或混合性

改变、肿瘤纵横比大于1。1971年，曾有人提出肿瘤新生血管生成假说，认为肿

瘤的生长必须依赖于血管[5]。

乳腺恶性肿瘤的生长需要血管来提供丰富的营养物质

并排出新陈代谢产生的废物。肿瘤在最初一段很长的时间

内处于休眠期，此时它的生长只能依赖周围组织营养成分

的渗透，当肿瘤直径大于2～3 mm时，周围组织渗透的营养

成分已经不能满足肿瘤生长的需要，刺激肿物发出血管内

皮生长因子信号，破坏原有的血管基膜，产生大量新生血

管。随着肿瘤的不断生长，新生血管的数量也逐渐增多，

但新生血管的生长往往跟不上肿瘤负荷的生长速度，从而

导致肿瘤内的新生血管在形态与功能上与正常组织内的新

生血管差别很大，其差异主要表现为肿瘤内新生毛细血管

的官腔较正常扩张，毛细血管间距及与之相伴的血管密度

减小。事实上，肿瘤内新生血管的血流常常是不规律、间

断，甚至停滞。恶性肿瘤的生长需要大量新生毛细血管来

提供丰富的营养，血容量大，但恶性肿瘤细胞代谢旺盛，

耗氧量多，导致恶性肿瘤内部血红蛋白量增多，血氧饱和

度降低，产生“高血供，低血氧”的异常现象。良性肿瘤

与周围正常组织相似，代谢稍缓慢，内部表现为血红蛋白

较低，血氧饱和度较高。在近红外光波段，血红蛋白为主

要吸收体，通过近红外光下肿物对光子的吸收，推算出血

红蛋白含量，建立光学与生理参数之间的关系。

2 超声光散射成像系统在乳腺肿瘤鉴别诊断中的

应用

超声光散射诊断系统是将超声结构系统与光子断层功

能成像融为一体的双模式诊断系统。它首先利用超声系

统准确发现乳腺肿物，并且记录肿物方向（水平、非水

平）、形状因子（规则、欠规则、不规则）、后方回声

（无变化、增强、减弱）等。一般两个或两个以上异常多

诊断为恶性肿瘤。在超声的引导下，利用光子漫散射断层

成像技术检测肿物内部的血红蛋白总量HBT、血氧饱和度

SO2。一般将血红蛋白总量分为正常、中等、偏高、异常四

个等级，血氧饱和度分为正常、中等、偏低、异常四个等

级。超声光散射成像系统对超声信息和光学信息进行综合

处理，得出综合诊断指数（SDI），参照美国放射学协会指

定的标准，将综合诊断指数分为5级。1级：阴性，未见明

显异常。2级：良性，良性可能性大，未见明显恶性症状，

根据年龄做定期随诊。3级：可能良性，恶性的可能性较

小，需3～6个月定期检查。4A级：可能恶性，恶性可能性

较大，需取组织活检检查。4B级：中等程度恶性可能，需

取组织活检。4C级：高等程度恶性可能，需取组织活检检

查。5级：高度恶性可能，需取组织活检检查，采用合适的



措施。综上考虑，1～3级肿物良性可能性大，4～5级肿物

恶性可能性大。有关研究指出，乳腺良恶性肿瘤的血红蛋

白总量HBT、血氧饱和度SO2有明显的差异，恶性肿瘤的血

红蛋白总量明显高于良性肿瘤，恶性肿瘤的血氧饱和度明

显低于良性肿瘤。这些都是鉴别乳腺良恶性肿瘤的依据，

达到乳腺肿瘤早期发现、早期诊断的目的，并为早期治疗

做准备。用同样的方法检查对侧乳腺组织作对照，比较健

侧与患侧血红蛋白总量、血氧饱和度的差异。

河北医科大学靳继海等 [6]研究显示，二维超声对乳腺

肿物良恶性鉴别诊断的敏感度91.11%，特异度58.97%，

准确率70.73%，阳性预测值为56.16%，阴性预测值为

92%，光散射技术诊断乳腺肿物的敏感度82.22%，特异度

为73.08%，准确率为76.42%，阳性预测值为63.79%，阴性

预测值89.69%，超声光散射双模式成像对乳腺肿物良恶性

鉴别诊断的敏感度为93.33%，特异度为83.33%，准确率为

86.99%，阳性预测值76.36%，阴性预测值为92.59%。

郭悦等[7]研究显示，超声对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感

度74.6%，特异度79.8%，准确率为77.6%，阳性预测值

73.5%，阴性预测值80%，光散射断层对乳腺恶性肿瘤诊断

的敏感度89.6%，特异度67.4%，准确率76.9%，阳性预测值

67.4%，阴性预测值89.6%，超声光双模式散射成像对乳腺

恶性肿瘤的敏感度95.5%，特异度85.4%，准确率89.7%，阳

性预测值83.1%，阴性预测值96.2%。

游姗姗等 [8]研究显示，超声对乳腺肿瘤诊断的敏感

度90.74%，特异性68.63%，准确性80.00%，阳性预测值

75.38%，阴性预测值87.50%，光散射断层对乳腺肿瘤诊断

的敏感度87.04%，特异性76.47%，准确率81.90%，阳性

预测值79.66%，阴性预测值84.78%，超声光双模式散射成

像对乳腺肿瘤的敏感度85.19%，特异性88.24%，准确率

86.67%，阳性预测值88.84%，阴性预测值84.91%。

综上所述，二维超声与超声光双模式成像相比，特异

度、准确率及阳性预测值较低，敏感度与阴性预测值无明

显变化。光散射断层技术与超声光双模式成像相比，准确

率较低，其他无明显变化。说明超声光双模式诊断系统既

可以保持超声在乳腺肿物鉴别中的较高敏感性基本不变，

又可以提高乳腺肿物鉴别中的特异度，二者相互结合，达

到早期发现乳腺肿物的目的。

3 超声光散射成像在乳腺诊断中的不足

（1）仪器探头过大，当肿块过大或明显突出于皮肤

表面时，探头不能与皮肤紧密接触，可能引起结果偏差。

（2）该仪器诊断乳腺肿物时，需要对对侧乳腺检查以便对

比，故对于一侧乳腺切除的患者不适用此项检查。（3）近

期进行过乳腺手术的患者，不适合做该检查。（4）对于极

度消瘦的患者，可能会因脂肪层或腺体过薄，导致图像失

真。（5）对于几个特殊的乳腺疾病，如乳腺炎性肿块，由

于其代谢旺盛，在诊断中有误诊的可能。

参考文献

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诊断中的应用研究[J].中国医学装备,2013,12:98-100.

[2] 王洁,邓劲松,黄彩玲,等.高频CDFI 超声对乳腺肿块诊断及定

位的临床价值[J].中国超声医学杂志,2003,19(4):274.

[3] 潘丽玲,王良玉,周瑞丽.彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断

分析[J].临床超声医学杂志,2006,8(8):478.

[4] 余厚军 .乳腺X线摄影系统的发展动态 [ J ] .实用放射学杂

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[5] 周晓军 ,武忠弼 .肿瘤血管生成的研究 [ J ] .国际肿瘤学杂

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[6] 靳继海.彩超光散射在乳腺肿块鉴别诊断中的应用(D).石家庄:

河北医科大学,2009.

[7] 郭悦.超声光散射成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值[J].现

代肿瘤学,2015,23(02):0261-0263.

[8] 游珊珊,朱庆莉,等.超声光散射成像诊断乳腺病变[J].中国医学

影像技术,2008,24(11):1777-1780.


2.5 预防

为了有效的预防产妇出现产后出血的现象，医护人员

一定要加强监护管理，在生产之前与产妇进行沟通和交

流，在缓解其紧张情绪的同时，详细的了解和掌握产妇的

身体状况、原有病史等资料。在生产的过程中，实时的观

察产妇的子宫收缩情况，一旦出现异常，就要及时的进行

检查。在生产之后，医护人员要密切的关注产妇的排尿情

况，以免出现问题[5]。

参考文献

[1] 刘芳,谭艳萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对

措施探讨[J].大家健康(学术版),2013,05:96.

[2] 王艳.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施

探析[J].中国医药指南,2013,08:243-244.

[3] 兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探

讨[J].中国卫生产业,2013,19:117+119.

[4] 倪永梅.产后出血的危险因素和应对措施探讨[J].中国卫生产

业,2014,25:83-84.

[5] 曹郁秋.关于妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施的

分析[J].中国现代药物应用,2015,04:219-220.


（上接第 8页）



绝经期激素替代治疗的策略曾群英

（新疆昌吉市人民医院，新疆昌吉 831100）

【摘要】绝经期妇女属于特殊阶段人群，在此期间不管是心理上还是生理上都会发生不同程度的变化，

绝大多数绝经妇女都会因为激素的下降和卵巢功能退化而诱发多种症状，严重干扰着该类妇女的正常生活。

对于人类这种特殊的生理阶段进行处理，预防疾病的发生是最经济、有效的方式，激素替代治疗是目前预防

与治疗绝经期综合征的主要方式。本文将绝经期妇女雌性激素下降所导致的变化大概分为神经系统、靶器官

萎缩、骨骼及心血管系统这三个方面，并分别实施激素替代治疗。

【关键词】绝经期；激素替代疗法；神经系统


由于个体差异的原因，每位妇女绝经期到来的时间也

不同，据相关统计表明城市妇女平均在49.5岁进入围绝经

期，农村妇女平均为47.5岁。绝经期的到来会使机体出现一

系列变化，每位妇女所表现出的症状各有不同，对应也应

该采用不同的药物来治疗。对于绝经期的不适症状与疾病

最好的办法就是提前预防，下面全面介绍不同激素药物对

不同绝经期症状的缓解或治愈作用[1]。

1 治疗神经系统症状

绝经期的神经系统症状主要有盗汗、情绪不稳定、记

忆力衰退、潮热、失眠等。利维爱是一种孕激素，属于人

工合成的类固醇，也是7-甲基异炔诺酮，它和卵巢所分泌的

雌激素、雄激素和孕激素的特点相似，每次服用2.5 mg就能

够起到缓解血管舒缩的症状，比如失眠、盗汗等。在临床

实践上，利维爱用半年以后可服用一次孕激素。除此之外

结合雌激素倍美力、戊酸雌二醇以及尼尔雌醇等也都能对

垂体前叶的FSHRLH水平有抑制作用，同时具有良好抑制血

管舒缩症的效果，但这些可能会致使子宫内膜增生[2]，已做

过子宫切除手术的妇女可不用。

2 治疗靶器官萎缩

尼尔雌醇是雌三醇长效口服剂，在临床上已经得到广

泛使用，并得到了良好的效果。倍美力主要含有雌酮，其

次含少许雌二醇，1片/d，0.625 mg/片，服用一段时间后

可减半，0.3 mg/次，1次/d。戊酸雌二醇属中效雌激素口

服剂，2 mg/片，活性较强，血中浓度保持时间长。这些雌

激素都对靶组织有较明显的作用，雌二醇除了对上述组织

存在作用，还对子宫内膜有增生，雌三醇的作用部位为阴

道、宫颈和外阴。

3 预防绝经后可能出现的骨质疏松

骨质疏松直接威胁着绝经后妇女的身体健康。现在普

遍认为体重正常、不吸烟、雌孕激素无禁忌的40岁以上妇

女服用雌孕激素，有益于缓解骨质疏松，无排卵子宫内膜

增生过长以及调整围经期周期和这时期的避孕[3]。倍美力是

天然结合性雌激素，每天服用0.625 mg，共20天，在后期加

服1到两周的孕激素，这就是所谓的序贯给药。而部分学者

也认为雌孕激素预防骨质疏松还待进一步考察。

4 预防心血管疾病

调节血管血脂代谢程度达到益于心血管标准也是激素

替代疗法的重要效果之一，近些年临床证明持续用药能使

LDL与总胆固醇降低，HDL有所上升，进而使冠心病发病

率降低及动脉粥样硬化[4]，时间短则没有意义。为达到这一

效果，所包含用到的雌激素要对抗子宫内膜增生时用到的

孕激素，常常选用酸醋甲孕酮，属于口服用的黄体酮类，

对血脂没有不好的影响，然而长时间使用炔诺酮类，一旦

和雌激素剂量、种类匹配不当，则会出现对血脂代谢有不

好的影响。所以，这里在替代疗法里常常选用酸醋甲孕

酮。要达到总胆固醇降低、HDL有所上升，比如采用序贯

疗法，用乙炔雌二醇（简称炔雌醇）剂量必须大于或等于

0.025 mg/d才能起到一定的效果，当然并不是剂量越大效果

越好，剂量大的时候HDL有所上升，但同时伴随着有甘油

三酯上升。不管什么类型的雌激素加用孕激素，都可能使

孕激素过多而出现水肿、情绪不稳、经前紧张、乳房胀痛

等不良症状[5]。

5 新采用的激素治疗药物

激素替代治疗里不同药物的不良反应各有不同，目前

医务人员采用了一些副作用更小的药物，比如芬吗通，克

龄蒙，优思敏等，提升了患者的依从性。克龄蒙主要成分

为戊酸雌二醇，对绝经期妇女补充缺乏的雌激素，可治

疗靶器官萎缩，预防骨质丢失。用量：1片/d，持续用药

21天，浅橙红色片10次，白片11次。

6 结论

激素替代治疗法采用补充激素的方式，使围绝经期妇

女身体得到变化而达到机体调节的作用，可良好的度过月

经紊乱期，还对绝经后的一些症状有一定的缓解作用或彻

底根除，比如常见的失眠、心悸、潮热、生殖道干燥等，

对这些更年期出现的症状都有较好预防治疗作用[6]，通过此

疗法能有效提升绝经期妇女的生活质量，同时还减少了疾




坤泰胶囊在妇产科临床中的应用陈继明1，高丽虹2，高红艳1，王清1，戴莉1，吴洁3*

（1．苏州大学附属第三医院妇产科，江苏常州 213003；2．嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴 314000； 3．南京医科大学第一附属医院妇产科，江苏省妇幼保健院，江苏南京 210029）

【摘要】坤泰胶囊是妇产科生殖内分泌门诊的常用药物。众多的临床研究已充分肯定了坤泰胶囊的疗效

与安全性。作为国药准字号复方中成药制剂，坤泰胶囊不仅在围绝经期综合征方面疗效明显，而且在其他妇

科生殖内分泌疾病的治疗方面，也取得了良好的效果。随着基础研究与临床随机对照研究（RCT）的不断深

入开展，坤泰胶囊在临床中的应用范围也日益广泛。目前的研究已经充分肯定了坤泰胶囊在妇科生殖内分泌

疾病治疗中的作用，但是坤泰胶囊发挥临床效应的确切机制目前仍未阐明，尚需进一步研究明确。

【关键词】坤泰胶囊；围绝经期综合征；不孕症；卵巢早衰；反向添加治疗

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.012.04

The application of kuntai capsule in obstetrics and gynecology cliniccHen Ji-ming1,Gao li-hong2,GAO Hong-yan1,WanG Qing1,dai li,Wu Jie3*

(1.The third hospital affiliated to suzhou university department of obstetrics and gynecology,Jiangsu Changzhou 213003,China;2.Jiaxing maternity and child care,Zhejiang Jiaxing 314000,China;

3.Nanjing medical university first affiliated hospital of obstetrics and gynecology,Jiangsu province maternity and child care,Jiangsu Nanjing 210029,China)

【Abstract】Kuntai capsule is a drug commonly used in the reproductive endocrine clinic of obstetrics & gynecology department. Many clinical studies have fully affirmed the safety and efficacy of Kuntai capsule. As a compound traditional Chinese medicine preparation, Kuntai Capsule had obvious clinical curative effect on peri-menopausal syndrome, but also in the treatment of other gynecological reproductive endocrine diseases. With the progress of the basic research and clinical randomized control study (RCT), the application of Kuntai capsule in clinical practice has been expanded. The present study has fully affirmed the role of Kuntai Capsule in the treatment of gynecological reproductive endocrine diseases, however, the exact mechanism of Kuntai capsule to play clinical effect has not yet been elucidated, further research is needed to make it clear.

【Key words】Kuntai capsule;Peri-menopausal syndrome;Infertility;Premature ovarian failure;Add-back therapy

坤泰胶囊在妇产科临床中的应用由来已久，疗效已得

到了充分的肯定[1]。作为中成药制剂，坤泰胶囊含6味中药

成分，如熟地黄、黄连、白芍、阿胶、黄芩、茯苓等，其具

有滋阴降火、调节阴阳、安神除烦、交通心肾之作用，标本

兼治，从而能有效改善因卵巢功能衰退（或抑制）而引起

的诸类病证[2]。目前坤泰胶囊不仅在各种原因导致的围绝经

期综合征的治疗中发挥着独特的作用，而且坤泰胶囊已逐步

被应用于月经失调、不孕症、卵巢早衰、子宫内膜异位症应

用GnRH-a后的反向添加治疗、抑郁症以及老年性阴道炎等

诸多方面，并取得了十分显著的疗效。随着基础研究与临床

RCT研究的不断深入开展，坤泰胶囊在临床中的应用范围也

日益广泛。本文将在文献复习的基础上，主要围绕坤泰胶囊

在妇产科临床各类疾病中的应用进展进行概述。

1 围绝经期综合征

女性在围绝经期与绝经后期由于激素水平的变化，会

出现潮热、出汗以及失眠等一系列症状。激素补充治疗

（MHT）可有效缓解这种围绝经期综合征，但是由于激素

对乳腺与子宫内膜的不良影响，部分患者不愿接受这种以

激素为基础的MHT。近年来，许多学者运用坤泰胶囊治疗围

绝经期综合征，取得了明显的临床疗效。陈大蓉等[3]的一项

6中心，随机、双盲、双模拟安慰剂对照的研究，纳入围绝

经综合征女性45～55岁405例，研究结果显示坤泰胶囊可显

著改善更年期症状，且疗效优于更年安片。王绍海等[4]将绝

经后围绝经期综合征患者共136例随机分为坤泰胶囊组与雌

激素组，坤泰组治疗方案为：坤泰胶囊4粒，3次/d，口服；

雌激素组：戊酸雌二醇1 mg/d，口服，倍美力0.45 mg/d，口服，或利维爱1.25 mg/d，口服，疗程总共为12个月。

研究表明，坤泰胶囊治疗围绝经期症状的疗效在第3、9月时间点与各激素组无明显差异。陈蓉等的一项研究结果表

明，坤泰胶囊能有效地缓解绝经过渡期及绝经后期患者的

更年期症状，但对绝经过渡期患者更为有效。这提示坤泰

胶囊治疗更年期综合征可能与患者的卵巢功能状态有关，

坤泰胶囊可能改善绝经过渡期患者的卵巢功能。杨芸等采

通讯作者：吴洁

基金项目：常州青年医学创新人才工程项目（常卫科教（2010）368号）常州市青年科技人才项目（QN 201406 KY201445）



用随机对照研究，证实了坤泰胶囊治疗女性围绝经期综合

征与结合雌激素倍美力疗效相同，且对患者生命体征、肝

肾功能、子宫内膜厚度无明显影响。而陈蓉等[5]另一项研究

则提示，坤泰胶囊对绝经过渡期患者的感觉异常、忧郁、

头晕、疲乏、肌肉关节痛、头痛等症状比小剂量雌二醇更

为有效，而对绝经后患者的阴道干涩则建议选择雌二醇。

此外，众多的临床研究均已证实[6-11]，坤泰胶囊对围绝经期

妇女临床症状及性生活质量的改善程度与雌激素相当，对

患者体内激素水平的影响低于雌激素，但在总体不良反应

发生率、乳房胀痛及阴道出血的发生率等方面存在明显优

势，坤泰胶囊尤其适用于激素禁忌、慎用或对激素使用有

顾虑的围绝经期患者。

2 卵巢早衰（POF）与原发性卵巢功能不全（POI）

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指发生

在年龄＜40岁的高促性腺激素性卵巢功能衰竭，诊断标准

为40岁以前出现至少4～6月的闭经，有2次或2次以上（间

隔1月以上）血清检查FSH＞40 U/L，伴或不伴雌二醇水

平＜73.2 pmo1/L[12]。最近，美国生殖医学学会以生育能

力、FSH水平和月经改变为参数，将此类疾病进程分为4个阶段，即正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期。隐

匿期是指患者生育力降低，但FSH水平及月经正常；生化异

常期是指患者FSH水平开始升高，伴有生育能力的下降，但

月经尚规律；临床异常阶段是在生育能力下降、生化异常

的基础上，患者出现月经紊乱甚至闭经。因此，他们提出

了这种原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）的概念，从而更加科学、准确的诠释了该类疾病的进

程，进一步揭示了此类疾病的本质特征[13]。

中医认为，大部分PO女性存在严重的肾阴虚，并常伴

有脾气和肝血的不足。采用中医治疗POF十分有效、有益，

运用中医药手段进行个体化治疗才能获得最佳疗效[14]。目

前，坤泰胶囊已被不少学者尝试用于治疗POF患者，取得了

满意的疗效。马新想等[15]采用坤泰胶囊治疗无生育要求的

POF患者，治疗6月后，患者的临床症状和体征得到明显改

善，且部分患者月经恢复。另有一些学者将坤泰胶囊与激

素联合使用治疗POF，相对于单用激素人工周期，联合使用

坤泰胶囊+激素人工周期，对患者腰膝酸软、心烦易怒、潮

热汗出、性欲减退等症状的改善明显优于单用激素[16]；且控

制早衰症状的效果更加显著，更为持久[17]；3个周期的联合

治疗后采用坤泰胶囊进行维持治疗，患者闭经的复发率更

低[18]。而陈冬丽等研究表明，坤泰胶囊治疗POI/POF，患者

自觉症状能显著改善，取得了与MHT相似的总体疗效，但副

作用小，安全性高，这为不愿用或不适用MHT的患者提供了

新的治疗选择。坤泰胶囊对POI患者改善其内分泌和卵巢血

流状态方面的作用与MHT类似，在FSH及LH上升初期时进

行治疗，可取得更加理想的疗效。因此，对POI的病例应予

以高度重视，在卵巢储备功能开始减退时及时诊断，尽早干

预，以取得更好的临床疗效，防止卵巢功能的进一步恶化。

3 月经失调

月经受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）以及子宫等不同

环节的影响，任一环节的功能障碍，都可能引起月经的异

常。坤泰胶囊可能作用于下丘脑、垂体、卵巢、子宫等多个

环节发挥其临床效应[19]。目前坤泰胶囊主要应用于卵巢功能

异常引起的闭经、月经周期不规律、月经稀发、月经量少、

无排卵性功血等方面。柴丽娜[20]采用坤泰胶囊治疗POF所致

的闭经，患者用药2周后潮热出汗、心悸失眠及后背痛等症

状渐消失。用药40天后患者月经来潮，经期4天，量中等，

基础体温回复双向。随访患者3个月，坚持服药，患者月经

周期能基本规律。马新想等研究显示，使用坤泰治疗POF引起的闭经，用药6个月后，患者月经恢复率高达88.37%。

林楠等[21]的研究表明，对于人工流产后经量减少的患

者，使用坤泰胶囊联合生物反馈电刺激治疗，可取得良好

的临床疗效，而且操作简便、无副作用。赵卫萍等[22]的研究

亦得出相似的结论。另有学者认为，人流术后立即服用坤

泰胶囊，术后出血、月经恢复天数、内膜厚度和经量等指

标均明显改善，经量减少者比例将显著降低。因而推荐人

流术后早期应用坤泰胶囊，可有效预防月经过少及闭经。

马春芬等也认为[23]，对于阴虚内热所致的月经量少、崩漏、

经行衄血等疾病，坤泰胶囊治疗效果良好。吕伯中等研究

则提示[24]，对于月经周期缩短的患者如在人工周期治疗时加

用坤泰胶囊，月经周期天数增加将更明显，这项研究体现

了坤泰胶囊与性激素的配伍用药比单用激素的优越性。

4 不孕症

大量的研究表明，坤泰胶囊可从多方面，多环节上对

不孕症发挥独特的治疗作用。陈蓉等研究认为，对卵巢功

能未完全衰竭的患者，可激发其残存的卵巢储备，促进内

源性雌二醇水平的升高。张绍芬等的研究证实[25]，坤泰胶囊

可使大鼠卵巢体积增大，黄体数增加，促进不同发育阶段

的卵泡生长。现在的研究支持坤泰用于卵巢储备低下排卵

障碍时，可以同时兼顾促进卵泡发育及促进内膜同步两个

方面。朱桂杰等研究证实[26]，超排卵及控制性超排卵可子宫

内膜容受性的降低。相比控制性超排卵，超排卵对子宫内

膜容受性的不良影响更大。坤泰胶囊主要通过提高控制性

超排卵小鼠着床期子宫内膜白血病抑制因子（LIF）、整合

素β3、同源框基因A10（HOXA10）蛋白的表达，从而改善

小鼠子宫内膜容受性。南燕等[27]的研究也表明，坤泰胶囊

治疗后患者子宫内膜厚度明显增加，血供改善，子宫内膜A型率明显增加；坤泰胶囊可有效改善不孕患者子宫内膜的

容受性。宋晖等研究则提示[28]，坤泰胶囊有助于促进PCOS患者的卵泡生长发育，提高卵泡质量，并诱导排卵。坤泰

胶囊与克罗米芬合用能降低克罗米芬对子宫内膜及宫颈黏

液的不良影响。李巍巍等研究证实[29]，采用克龄蒙联合坤

泰胶囊的方案治疗卵巢储备功能下降（DOR），能有效改

善患者卵巢储备，联合促排卵治疗，可进一步提高DOR患

者受孕成功率。经克龄蒙联合坤泰胶囊的方案进行预处理



后，DOR患者的卵巢功能会进一步改善。此后给予来曲唑

+HMG进行促排卵治疗，会明显提高患者促排卵的有效率及

妊娠率。连方等[30]研究显示，超促排卵前准备周期（ART预处理）月经第3天开始，治疗组连续3个周期口服坤泰胶

囊（4粒，3次/d）+优思明；患者HCG日单卵E2水平、获卵

数、优质卵率、受精率、优质胚胎率均较对照组（口服安

慰剂+优思明）明显增加，坤泰胶囊可有效改善卵巢低反应

患者的获卵率。

综上所述，坤泰胶囊可通过多个方面，多个环节治疗

不孕，促进生育。坤泰胶囊可有效激发患者残存的卵巢储

备，促进卵泡的发育成长；改善不孕患者子宫内膜容受

性；降低促排卵药克罗米芬对子宫内膜和宫颈黏液的不利

影响；改善DOR患者的卵巢储备并改善卵巢低反应患者的

获卵率，从而提高DOR患者的受孕成功率。

5 GnRH-a的反向添加治疗

子宫内膜异位症（endometriosis， EMS）术后容易复

发[31]。促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone analogue， GnRH-a）在术后的药物治疗具有十分

重要的地位[32]。但用药后因低雌激素而产生的围绝经症状

(潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等)，严重影响患

者的生活质量及继续治疗的依从性，往往限制GnRH-a的长

期与广泛应用。以激素为基础的反向添加治疗，虽能较好

解决这种围绝经症状，但是激素的长期使用可能会导致肝

功能受损、静脉栓塞、血管疾病，增加子宫内膜癌、卵巢

癌、乳腺癌等疾病的患病风险[33]。鉴于此，目前许多学者不

断调整反向添加方案，并把目光转向安全有效的植物药或

中成药。目前已有研究表明[34]，EMS患者术后单用GnRH-a治疗，使用1月后即可出现低雌激素相关症状，加用坤泰

胶囊可有效减轻这种围绝经期症状，同时不影响患者血清

E2水平，反向添加治疗的适应症更宽。坤泰胶囊与雌激素

一样能有效改善EMS患者术后GnRH-a治疗所致的类围绝经

期症状，无明显雌激素样作用，且坤泰胶囊不良事件的发

生率更低，可能更为安全，是雌激素禁用或慎用的EMS患者GnRH-a反向添加治疗的另一安全有效的选择。

6 其他方面

随着临床研究的不断深入，坤泰胶囊在临床的应用范

围被进一步拓宽。刘雪峰等[35]探讨了中医五行音乐及坤泰

胶囊对更年期患者抑郁状态的作用与影响，其将60例更年

期患者随机分为实验组与对照组。实验组聆听中医五行音

乐，对照组口服坤泰胶囊（4粒，3次/d）。研究结果表明，

采用不同方案治疗后，两组患者的抑郁状态均较治疗前有

了明显改善，这提示坤泰胶囊及中医五行音乐均可有效改

善更年期患者的抑郁状态。史党民等[36]研究亦表明，坤泰

胶囊可有效改善更年期女性的睡眠质量，对患者的焦虑、

抑郁状态均具有较好的临床疗效。南燕等[37]将坤泰胶囊联

合奥硝唑治疗老年性阴道炎，结果显示联合用药比单用奥

硝唑治愈率更高，联合用药可有效避免传统单纯MHT的毒

副作用，且在缓解节患者临床症状方面优势明显，效果满

意。丘小霞等研究则提示[38]，坤泰胶囊可有效治疗高泌乳血

症。坤泰胶囊治疗高泌乳素血症的远期疗效优于溴隐亭，

治疗后的复发率以及副作用发生率均明显低于溴隐亭。此

外还有更多的研究提示[39-40]，坤泰胶囊不仅在自然绝经过程

中出现的围绝经期综合征的治疗中安全有效，而且对医源

性因素（如全子宫切除术，卵巢手术等）导致的卵巢功能

损伤所引起的围绝经期综合征一样疗效显著。

综上所述，众多的临床RCT已经充分证实坤泰胶囊的临

床疗效及安全性。随着基础与临床研究的不断深入开展，

坤泰胶囊在临床中的应用范围也将日益广泛。目前，坤泰

胶囊在临床中应用并不局限于围绝经期综合征的治疗，其

在临床中的应用已逐步广泛地扩展到妇科生殖内分泌的诸

多领域。目前大量的研究已经充分肯定坤泰胶囊的临床疗

效与安全性，然而坤泰胶囊的临床药理作用机制尚未完全

阐明，其对妊娠妇女的安全性以及对妊娠结局的影响目前

亦无定论，这些问题均需要进一步的研究予以明确。有关

坤泰胶囊药理作用机制的不断深入的研究也必将有助于进

一步指导和规范坤泰胶囊在临床中的应用。

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病的发生率，在临床上可大力推广[7]。但绝经期激素替代治

疗里不同的激素药物与作用都各有偏重，不良反应也不尽

相同，可按个体差异进行个性化配比以达到最优的效果，

同时对治疗药品还需做进一步研究，因为纯天然无副作用

的药品能彻底消除患者不良反应，是人们的迫切要求。

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杨雁鸿主任医师“三脏四期法”治疗卵巢早衰经验郭敏，杨雁鸿

（河南省洛阳市第一中医院，河南洛阳 471000）

【摘要】本文通过探讨中西医结合“三脏四期法”治疗卵巢早衰患者的临床疗效，得出结论：此法治疗

卵巢早衰疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；“三脏四期法”；卵巢早衰


卵巢早衰（POF）是指女性在40岁以前，由于卵巢中

卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素和

高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，并常伴有围绝

经期等一系列症状的疾病[1]。近年来该病发病率有增高趋

势[2]。杨雁鸿主任医师从事中西医妇科30余年，在长期临床

工作中体会到中医和西医在诊治POF上各有短长，故采用中

西医结合“三脏四期法”治疗卵巢早衰患者，取得了显著

效果，现报道如下。

1 中医对卵巢早衰的认识

1.1 从肾论治

《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太

冲脉盛，月事以时下，故有子......七七任脉虚，太冲脉衰少，

天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。肾为先天之本，元

气之根，主藏精和生殖。肾虚是卵巢早衰的发病基础，肾气

的盛衰调节着经水的多少以及经水的至与竭。正常情况下，

女子42～49岁肾气渐衰，天癸渐竭，月经开始紊乱，而在

40岁之前出现月经紊乱，说明肾气提前衰退，故肾中精血不

充、肾中之气不健是导致月经停闭的根本原因。

1.2 从肝论治

《妇人大全良方》曰：“妇人以血为用，惟气顺则血

和。”肝喜条达而恶抑郁，主疏泄和藏血，肝郁则气机失

调，气滞血瘀，经水不调；肝郁久化火，灼液伤津，胞宫

失养，出现月经后期、月经量少色暗渐至闭经。因此在治

疗上应适当运用疏肝中药，使气机调畅，津液输布正常，

气血和调，周流不停，恢复正常月经周期，故疏肝养肝为

治疗卵巢早衰的重要法则。

1.3 从脾论治

李东垣《兰室秘藏》中记载：“妇人脾胃久虚，血海

枯竭，病名曰血枯经绝。”肾之先天精气赖后天脾胃滋

养，脾胃精气充盛，脾胃功能健，气血生化之源足，则冲

脉盛、血海盈，月经以时下。若脾失健运或脾气虚，气血

化源不足和输布无力，血海不能按时满溢和痰湿阻滞，胞

宫失养，而致月经后期、量少，以至闭经。故调理脾胃乃

治疗卵巢早衰的重要法则。

2 卵巢早衰的中医治疗大法

在临床治疗中，杨雁鸿主任提出“肾虚、肝郁、脾虚”

为卵巢早衰的病机特点，确立了“补肾疏肝理脾”为治疗

POF之大法，并遵循女性月经周期存在规律性阴阳消长转化

的规律、肾中阴阳的转化特点及气血盈亏变化，将月经周期

按经期、经后期、经间期、经前期等四期进行辨证施治，以

调整肾中阴阳为重点，行经期是重阳必阴的特点，应加强气

血活动，促进经血顺利排出胞宫，可选用桃红四物汤加减；

经后期为阴长时期，重在滋阴养血疏肝理气，使气机调畅，

气血得以充养，选用二至丸加逍遥丸加减；经间期为重阴必

阳转化时机，可酌加活血化瘀之品促进卵泡排出；经前期为

阳长阴消期，在补阳基础上适当应用补气活血药物，以二仙

汤合四君子汤加减，使肾中阳气充盛，四物汤养血调经，健

脾以助生血之源，使经血按时而下，简称“三脏四期法”，

强调循时治疗，分期论治，以改善POF患者的卵巢功能，使

其正常排卵，恢复正常月经周期。

3 病案举例

患者牛xx，女，38岁，已婚。于2014年10月16日初

诊，以“月经紊乱1年，停经2月余”为主诉。13岁初潮，

既往周期28～30天，经期5～6天，经量少，色暗红。来诊

时已停经2月余，腰膝酸软，伴带下量少，阴道干涩，性欲

减退。舌质红，苔少，舌体裂纹，脉细数。彩超示：内膜

0.8 cm，子宫及双侧附近区未见明显异常。性激素六项提

示：雌二醇105.10 pg/mL，孕酮0.980 ng/m L，垂体泌乳素

9.25 ng/mL，促黄体生成激素13.77 mIU/mL，促卵泡生成素 39.73 mIU/mL，睾酮0.17 ng/dL。西医诊断：卵巢早衰。中医

诊断：月经后期。辩证：肝肾阴虚型。治法：滋补肝肾，养

阴柔肝。方用二至丸合丹栀逍遥散加减，药用：女贞子15 g，墨旱莲15 g，石斛15 g，玉竹15 g，麦冬15 g，丹皮12 g，栀子

15 g，白芍15 g，当归15 g，柴胡6 g，茯苓15 g，白术12 g，仙茅10 g，大血藤15 g。10剂，水煎服，1剂/d。

二诊（2014年10月26日）：服药后自觉腰膝酸软等症

状明显减轻，偶感下腹坠胀不适，舌体裂纹减轻，脉弦

细。调方用二仙汤合桃红四物汤加减，药用：桃仁6 g，红

花15 g，川牛膝10 g，当归12 g，川芎6 g，熟地20 g，益母

草20 g，鸡血藤15 g，淫羊藿15 g，仙茅10 g，大血藤15 g，知母10 g，黄柏12 g，巴戟天12 g，郁金12 g。7剂，水煎

服，1剂/d。三诊（2014年11月3日）：服药后10月29日月经来潮，

量中，色暗，无血块，无痛经。舌质红，舌体根部已生苔

薄白，舌体裂纹减少，脉弦。调方用二至丸合六味地黄丸




谈赵尚华教授治疗乳腺增生病的经验李慧1，雷鸣2*，贾颖3

（1．山西中医学院2014级研究生，山西太原 030024； 2．山西中医学院第三中医院，山西太原 030006；3．山西中医学院附属医院，山西太原 030024）

【摘要】介绍名老中医赵尚华治疗乳腺增生病的经验及其经验方逍遥蒌贝散。赵老认为乳腺增生病的发生大多

与情绪有关，治疗上主张“从肝论治”治疗乳腺增生病，指出临床治疗又不可拘泥于此，应辨症治疗，随证加减。

【关键词】乳腺增生病；逍遥蒌贝散；赵尚华；从肝论治


赵尚华教授是山西省名老中医，省优秀专家，为第四

批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，从事中医

外科临床、科研、教学工作近50载，治疗皮肤、周围血

管、肿瘤、乳腺等多种疾病，尤擅长治疗乳腺疾病，在治

疗乳腺疾病上积累了丰富的临床经验，笔者跟随出诊，感

受颇深，兹总结其治疗乳腺增生病经验如下。

乳腺增生是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管

和腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，

其既非炎症，也非肿瘤[1]。中医称为“乳癖”。是女性最常

见的乳房疾病，约占乳房病的70%～80%。临床以乳房胀痛

和肿块为主要症状，与月经、情绪等有密切的关系。病情轻

者可自行缓解或服药好转，重者严重影响患者生活质量及工

作，给患者带来很大的心理负担。现代医学研究认为乳腺增

生的发病多与内分泌激素失调因素有关，是其与下丘脑-垂体-卵巢轴的综合作用[2]，使乳腺组织发生的病理性变化。

1 追溯病因病机

乳腺增生发生多与情志、劳倦、饮食有密切关系，属于

中医“乳癖”的范畴。本病发生与肝、脾、肾、冲任有关，据

临床观察，该病多见于中青年女性，随着社会生活节奏加快，

这部分人群伴随情绪出现波动，身体过度透支，造成肝郁气

滞，脾失健运的病理状态。因此在辨证中多见肝郁气滞，脾失

健运久致气滞血瘀与湿痰内蕴，肝脾两伤，痰气互结，使经络

气血阻聚结乳络成核形成乳癖。明·陈实功《外科正宗》曰：

“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或重坠作痛、或不痛，皮色

不变，其核随喜怒消长……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结

而成”。清·高锦庭《疡科心得集》曰：“乳癖由肝气不舒，郁结而成”。忧郁不解，久郁于肝，使肝气郁结，气机郁

滞，蕴结于乳房胃络；肝病及脾或忧思伤脾，致脾失健运，

聚而为痰，又气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则

血瘀。清·邹伍峰的《外科真诠》中说到：“乳癖总由形寒饮

冷，加以气郁痰饮流入胃络，积聚不散所致”。

综上所述，在临床中该病多因情志、劳倦、饮食不

（洁）节，思虑过度，导致脾胃损伤，腐熟运化水谷功能

减退，日久化生痰湿，乳房为阳明之经所属，痰湿蕴结于

乳房胃络则疼痛或形成肿块。

2 从肝论治，贯穿始终

从临床发病角度分析，赵老认为乳腺增生病患者绝大多

数发病多与情志有关，患者病情往往多随情绪波动而变化。

肝喜调达恶抑郁，肝主疏泄，调节人体一身之气机，全身

气血调和，经络表里循行通畅皆依赖于肝的疏泄功能正常。

清·叶天士《临证指南医案》中有“女子以肝为先天，阴性

凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞”一说。也有流行病学报

道[3]：女性社会地位高、学历高、工作压力大患乳腺增生病

的比例高。所以在治疗乳腺增生病中，赵教授高度概括出

“从肝论治”法用于调节乳腺增生病，注重疏导患者情绪，

将调肝、疏肝解郁贯穿治疗始终，总结先辈们的经验结合自

己多年的临床经验拟创“逍遥蒌贝散”为治疗主方，在临床

上收到显著疗效。薛晓红、赵尚华等用逍遥蒌贝胶囊治疗乳

腺增生病，总有效率达96.7%[4]。贾颖，李丽用逍遥蒌贝胶囊

治疗乳腺增生病78例，总有效率达94.87%[5]。

赵老认为乳腺增生病的发生是多方面因素共同作用的

结果，但多以气滞血瘀痰凝形成为主，病初多以肝郁为

主，久则导致气滞痰凝互结，临床治疗多注重疏肝解郁同

时兼以化痰散结。

3 辨症治疗，随证加减

在临床治疗乳腺增生病中，不同的医家对其有不同的见

解，进而在其治疗上又有不同的分型，常见有肝郁气滞型、

气血痰凝型、肝郁脾虚型、冲任失调型。赵老多年临床发

现，乳腺增生病患者中多以肝郁痰凝型和冲任失调型两型为

主，尤以肝郁痰凝型多见，故临床治疗上多在逍遥蒌贝散基

础上随证加减。同时乳腺增生为标本同病，虚实夹杂的复杂

疾病，临证治疗应辨清标本、虚实结合症状辨证治疗。

（1）气滞明显，胀痛随情绪波动而变化，常有胸胁胀

痛，善郁易怒，彩超多显示为：轻度乳腺增生，多见于年

轻女性患者，在逍遥蒌贝散基础上去半夏、胆南星，加陈

皮、香附、佛手等加强疏肝理气的作用；伴有心烦口苦者

加黄芩、栀子等清心除烦。

（2）肿块明显，伴有刺痛、串痛，经期延后或痛经，

经色暗红，伴有血块者，则在逍遥蒌贝散基础上加穿山

甲、夏枯草、三棱、莪术等加强化瘀散结之功。

通讯作者：雷鸣，E-mail：[email protected]



（3）乳房疼痛经前加重，伴肿块，经期先后紊乱，淋

漓不尽，或绝经、闭经，伴腰膝酸软，神疲倦怠者，多见

于中年妇女，在逍遥蒌贝散基础上去胆南星、半夏，加仙

茅、淫羊藿、鹿角霜、菟丝子、酒苁蓉等加强滋补肝肾，

调理冲任之功。失眠多梦者加首乌藤、炒酸枣仁、熟地等

养血安神；闭经者加益母草、牛膝等活血调经。

4 典型病例

王某，女，30岁，2015年6月20日初诊。患者双侧乳房

间断性疼痛半年，胀痛居多，有时疼痛可放射到腋下或肩背

部，伴心烦易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，纳差，月经正常，

量少，大小便调。舌苔薄黄，脉弦滑。查体：双侧乳房外上

可触及片状的肿物，质地稍硬，有触痛。双腋下未触及肿大

的淋巴结。中医诊断：乳癖。治以舒肝理气，化痰散结。给

于逍遥蒌贝散加减，方药：柴胡、当归、白芍、白术、茯

苓、瓜蒌、贝母、山慈菇、鹿角霜各10 g、首乌藤12 g、生

牡蛎、炒枣仁各30 g、胆南星、甘草各6 g。7剂，1剂/d，水

煎服。调畅情志，经期停服。二诊：双乳胀痛明显减轻，睡

眠、饮食有所改善，肿块改善不明显，上方加夏枯草30 g、皂角刺10 g加强散结作用，继续服用14剂。三诊：肿块较前

明显缩小，其他无不适，效不更方，继续服用上方12剂，之

后加减服用2月余，乳痛消失，乳房肿块几乎全消，无触痛，

之后随访半年，无复发。

按：本病诊断明确，为乳癖（肝郁痰凝型），赵老选

用逍遥蒌贝散加减治疗，方中柴胡为君疏肝解郁；当归补

肝血，香附、白芍助柴胡疏肝、柔肝；茯苓、白术健脾化

湿，杜绝生痰之源；山慈菇、牡蛎软坚散结；贝母、胆南

星、瓜蒌化痰散结；首乌藤、炒枣仁养血安神；甘草调和

诸药，全方合用共奏疏肝理气，化痰散结之功。

逍遥蒌贝散经临床验证40余年，在减轻患者乳房疼

痛，消除肿块方面疗效显著，被广大医者在临床治疗乳腺

增生病中所应用，成为治疗乳腺增生病的经验方药，同时

其也有待于其他医者在临床中进一步考证。

参考文献

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[5] 贾颖,李丽.逍遥蒌贝胶囊治疗乳腺增生病78例疗效观察[J].

山西中医学院学报,2009,10(6):43-44.


加减，药用：女贞子15 g，墨旱莲15 g，枸杞子15 g，菟丝子

15 g，石斛15 g，玉竹15 g，山药20 g，白术12 g，泽泻15 g，熟地25 g，山萸肉15 g，茯神15 g，百合12 g，柴胡6 g，白

芷15 g，防风15 g，肉桂6 g。7剂，水煎服，1剂/d。四诊（2014年11月10日）：上方去枸杞子，加红花10 g，

丹参10 g，巴戟天10 g，仙茅12 g，10剂，以温肾活血，促

进排卵。

五诊（2014年11月20日）：患者症状均缓解，情致舒

畅，继续二仙汤合桃红四物汤加减，月经于11月30日来

潮。继续以上用药原则治疗三个周期，月经均按时来潮。

2015年2月2日（月经第3天）复查性激素六项，示：雌二醇

62.93 pg/mL，孕酮2.340 ng/mL，垂体泌乳素8.50 ng/mL，促

黄体生成激素2.71 mIU/mL，促卵泡生成素10.93 mIU/mL，睾酮0.57 ng/dL。配以中成药坤泰胶囊、贞杞补阴丸（本院

自制剂）巩固治疗。

4 体会

肾藏精主生殖，故在治疗妇科疾病中，补肾是调节卵

巢内分泌、促进卵巢功能恢复的基础。肝藏血，肾藏精，

精血互生，肝肾同源，若肝脏血少，或肝脉疏泄失职，经

脉不畅，导致闭经，在治疗上宜肝肾同治。脾为后天之

本，脾气健运方能为肾提供充足的气血，肾才能发挥正常

的藏精生殖功能[3]。以上医案以肾虚为主，兼有肝郁脾虚，

故以补肾为主的治则，结合月经周期不同阶段的阴阳消长

规律、肾阴肾阳的转化及气血盈亏变化，诠释了“补肾疏

肝理脾”的治疗大法[4-5]。运用“三脏四期法”，使机体达

到肾气充盛、肝气调和、脾气健运，脏腑功能恢复，从而

改善了POF患者的卵巢功能，使其恢复了排卵功能，有了正

常的月经周期，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 马宝璋.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2013,318.

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控蛋白Bcl-2/Bax的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):

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[5] 李花,赵新广,刘丹卓.卵巢早衰病理因素研究现状及展望[J].

中医药导报,2012,18(8):4-6.





从“三经”论治不孕症薛萍

（青岛海慈医疗集团，山东青岛 266000）

【摘要】脾统血为生化之源，肝藏血，肾藏精，而精化血，精血同源。肝、脾、肾三脏功能相互协调、

相互制约、相互配合才能完成从生化、运行到濡养五脏六腑、四肢百骸的功能，肝、脾、肾三脏部位同处于

中下部，与妇科疾病发生的部位相近，所以临床上多从肝脾肾三经论治妇科疾病。笔者从“三经”辩证肾气

亏虚、肾精不足、脾胃虚寒、肝气郁滞四个方面论治不孕症。

【关键词】三经；不孕症


不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同

居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要

表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生

育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕[1]。前

人将原发性不孕称为“无子”、“全不产”、“绝产”、

“绝嗣”、“绝子”等；继发性不孕称为“断绪”。我国

不孕症发生率7%～10%，不孕因素可能在女方，男方或男

女双方。女方因素约占40%，男方因素约占30%～40%，男

女双方因素占10%～20%[2]。

1 对不孕症发病机理的认识

《素问•上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿

更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时

下，故有子；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道

不通，故形坏而无子也。”因此，肾气旺盛，天癸至，任

脉通，太冲脉盛，月事才得如期来潮，是女子能够孕育的

重要因素。若肾气亏虚、天癸亏乏、任脉不通、太冲脉衰

少，则经水不能以时下，故而不能孕育[3]。

脾统血为生化之源，肝藏血，肾藏精，而精化血，精

血同源。肝、脾、肾三脏功能相互协调、相互制约、相互

配合才能完成从生化、运行到濡养五脏六腑、四肢百骸的

功能，肝、脾、肾三脏部位同处于中下部，与妇科疾病

发生的部位相近，所以临床上多从肝脾肾三经论治妇科疾

病[4]。《石室秘录》曰：胞胎冷者温之，脾胃虚寒者暖之，

带脉急者缓之，肝气郁者开之，任督病者除之，膀胱气化

不利者助其肾气，气血虚不能摄胎者益其气血，由女子无

子者，亦可以有子，而不可徙治其胞胎也。首先，女子素

体身虚，或早婚、房事不节，以致肾气不足，冲任失养，

从而功能失调，不能摄精成孕。其次，肾气不足，气不摄

血，精亏血少，肾精亏虚，冲任功能失调，不能凝精成

孕。再次，冲脉隶属阳明脾胃，任脉隶属肝肾。若脾胃虚

弱，气血不足，肝肾精血不足，皆可影响冲任导致不孕。

第四，七情致病，肝气受损，肝郁则情志不畅，郁怒伤

肝，疏泄失常，气血失调，冲任不畅，可致不孕[5]。

2 辨证论治的临证经验及体会

（1）肾气亏虚：妇人婚久不孕，经水量偏少，或经水

后期，腰背酸困，带下清稀，倦怠乏力，小便清长，性欲

减退，舌淡苔薄白，脉沉细或沉迟。多用补脾肾药物：熟

地、山萸、枸杞子、菟丝子、女贞子、巴戟天、山药、白

术、覆盆子、仙灵脾等。此药从经净开始服用，1剂/d，早

晚空腹服用，连服10剂。

2.1 病案

刘xx，女，30岁，初诊于2015年8月15日。婚后2年不孕，查无器质性病变，患者经水初潮为1 5岁，经水

35～45天一行，经行4～6天，经色淡，经量少，平时带下

清稀，腰腿酸软，肢体倦怠乏力，饮食不佳，舌淡红苔薄

白，脉象沉缓。投用脾肾两助汤:熟地、山萸、枸杞子、

女贞子、巴戟天、党参、土白术、覆盆子、仙灵脾、菟丝

子、砂仁。连服2月，纳食可，查尿妊娩试验阳性，后经随

访顺产一女婴。

患者倦怠乏力，食欲不佳，因脾气虚运化失司，水谷

精微亏乏不能充养机体而致。患者症状分析，为肾中水火

俱亏，则脾气不能升腾运化。冲为血海，隶于阳明，任主

胞胎，属肾，脾肾两虚则冲任虚损，故而不能受孕，因此

治疗应以补脾肾为主。

（2）精气不足：妇人经水退后，经色淡，经量少，腰

膝酸软，头晕目涩，口苦而干，或面色萎黄，皮肤不润，

形体消瘦，舌淡苔薄，脉细弱。方用：补肾益精药物：熟

地、枸杞子、山萸肉、女贞子、黑杜仲、怀牛膝、仙灵

脾、黄精、五味子、菟丝子、覆盆子。月经干净后连续服

用2帖，连续服用2～3月，早晚空服温服。

2.2 病案

李xx，女，35岁，初诊于2014年12月5日。患者素体虚

弱，面色萎黄，皮肤不润，头发干枯，婚后8年至今未孕，近

几年来经水退后量少色淡，腰膝酸软，身体消瘦，五心烦

热，口干苦，证属精血亏虚，给予补血填精汤：酒当归、酒

白芍、大熟地、枸杞子、山萸肉、女贞子、黄精、灸甘草，

5剂，诸症缓解，并在经后第7天加服用养血促孕汤：当归、川

芎、炒白芍、大熟地、覆盆子、菟丝子、女贞子、枸杞子、五

味子、黑杜仲、怀牛膝、仙灵脾、黄精7帖，连服3月后怀孕。

患者素体虚弱，精血不足，从而冲任虚损，胞脉失

养，故不能成孕，所以在治疗上宜补肾填精，佐以平肝、

补血之品。




多囊卵巢综合征的研究进展综述朱娣

（辽宁省瓦房店市妇婴医院不孕不育科，辽宁大连 116300）

【摘要】多囊卵巢综合征首次报道是在1935年，其为一种排卵障碍性疾病，患者的内分泌系统紊乱，

20～30岁为高发期，发病率在10%左右。不同年龄段有不同的临床表征，不同的地域、年龄、人种、生活习

惯的人群发病概率均有所差异。本文对PCOS的病因、诊断以及治疗进展进行综述。

【关键词】多囊卵巢综合征；研究进展；药物治疗


多囊卵巢综合征（po lycys t i c ova ry syndrome，PCOS）首次报道是在1935年，此后逐渐受到了社会的关

注，并命名为多囊卵巢综合征。其为一种排卵障碍性疾

病，患者的内分泌系统紊乱，20～30岁为高发期，发病率

在10%左右。不同年龄段有不同的临床表征，青春期少女主

要表现为月经异常；育龄期妇女主要表现为不育，妊娠期

则流产风险高。有研究表明，不同的地域、年龄、人种、

生活习惯的人群发病概率均有所差异 [1]。PCOS的发病原

因，诊断方法及治疗方法等方面的研究一直在进行并取得

了一定的结果。本文特此做出综述，现报道如下。

1 PCOS的发病原因研究

PCOS的发病原因较为复杂，并没有明确的发病机制，

但是可能和遗传、环境、心理压力等因素有关[2]。理论来

说，PCOS的发病机制与激素代谢有关，从卵泡开始发育起

就使之面临着长期无法的阻碍，卵泡大量堆积后内分泌系

统就会紊乱，导致月经不调、不孕等情况出现。现阶段发

病原因较倾向于带有遗传隐形基因的人群在，在特定的环

境下，受到了精神、心理上的刺激和压力后发病。

1.1 遗传因素

有文献表明，PCOS患者的家族发病率较高，但不遵循

孟德尔遗传规律，PCOS的遗传规律较为复杂，与作用高雄

激素的基因片段及作用胰岛素的基因片段有关联，但现今

并未找出关键的遗传基因片段。PCOS患者的家族中均有心

血管疾病兼高血压兼糖尿病的患者[3]，由此遗传共性可得

PCOS与心血管疾病、高血压、糖尿病等多个遗传病有关，

数个基因之间相互重叠的部分很有可能为致病基因。观察

PCOS患者的家族遗传中，一般患者的直系亲属中女性均有

较为明显的月经不调症状以及生育困难等情况出现，男性

则无明显的生理表征出现，但是直系亲属中无论男女，都

可以测到葡萄糖耐量异常、胰岛素敏感性下降以及代谢综

合症等特征，所以，PCOS患者的直系亲属得代谢性疾病的

概率较高，因此也可推测出PCOS有遗传发病的可能。

1.2 环境因素

环境因素包括环境污染物、生活方式、以及抗癫痫药物

等。有研究指出，双酚A等能与雌激素受体结合的环境污染

物都是引发PCOS的高危因素。它们结合产生的雌激素或抗雌

激素将干扰内分泌系统正常运作，导致紊乱。有文献表明，

PCOS患者中有卵巢功能障碍的以肥胖者居多，并且在游离雄

激素指数、胰岛素抵抗、空腹血糖及胰岛素水平上均高于非

肥胖者[4]。但肥胖不是PCOS的发病原因，只是PCOS的易感原

因。除了肥胖，还有吸烟酗酒、暴饮暴食、作息颠倒等不良

生活习惯都是PCOS的易感原因。研究表明，服用抗癫痫药物

的时间越久，癫痫患者患有PCOS的可能性会加大[5]。

1.3 心理因素

下丘脑是调控人体的内分泌和情感的中枢神经，所以

人们心理情绪发生巨大起伏的时候，多少会影响到内分泌

系统的正常运作。有调查表明，因PCOS而不孕的患者比非

PCOS引起不孕的患者情绪起伏较大[6]，主要表现为长时间

抑郁或者焦躁。在日常中经常要对女性的情绪进行调节，

避免因情绪波动造成内分泌紊乱的疾病。

2 PCOS的诊断研究

目前在国际上被广泛认可加以使用的诊断标准是鹿特

丹标准，我国于2011年正式颁布实施鹿特丹标准为PCOS的诊断依据。其内容如下：①几乎无排卵；②高雄激素血

症；③检查发现卵巢呈多囊状态；以上3项中有两项符合且

排除能导致高雄激素的疾病即为PCOS。

3 PCOS的治疗研究

3.1 对症治疗

PCOS发病的个体均有其特异性，建议对症治疗。如月

经不调者，多数可以通过口服避孕药来调节月经周期，并且

仍然有避孕的功效，周期性以及撤退性出血患者还可以此方

法来改善子宫内膜状态，降低子宫内膜癌发生概率。再有高

雄激素血症者，采用口服各种短效避孕药，如达英-35，来

抑制高雄激素的分泌从而降低卵泡膜细胞中雄激素的水平。

痤疮、多毛等表征可以得到明显的改善，但无法根治停药

后易复发。遇到无排卵不育者，临床上多使用一线、二线

促排卵药物治疗，也可采用腹腔镜下卵巢打孔术和阴超引

导下卵泡穿刺术、卵巢间质水凝术等手术方式治疗。

3.2 中医药治疗

中医药对本疾病有较好的治疗作用，中药治疗PCOS的基础方有：二仙汤、启宫丸、左归丸等，可根据月经周期

规律进行不同药房变换的周期性治疗。中医治疗主要行针

灸疗法，或者针药联合治疗，有研究表明，针灸疗法的有



效率有86.7%左右，针药联合治疗有效率可达96.1%左右。

3.3 建立良好生活模式

PCOS的治疗除了手术、药物治疗这些必要手段之外，

患者的生活习惯和调养心态也是很重要的。调整饮食习惯

是首要的一点，特别是PCOS中的肥胖患者，必须控制糖类

和脂肪的摄入量，并且通过运动来降低本身的体重。有研

究发现，PCOS患者通过降低体重可以改善的排卵少和雄激

素过多等情况[7]。少数PCOS患者体重下降后就已经自行恢

复了正常排卵并成功受孕。PCOS患者进行减肥不仅是有效

治疗PCOS的方法，还能提高患者的灵敏度、反应力等，可

以推荐给所以肥胖患者。此外，不吸烟、不酗酒，养成正

常作息的还习惯对治疗PCOS都能起到辅助作用。一般疾病

患者都会有心理抑郁、焦躁等情况出现，及时调节患者情

绪，对PCOS很是重要。负面情绪将影响下丘脑分泌促性腺

激素，使不孕不育的情况加剧，更加阻碍了治疗。

4 结论

目前PCOS的病因虽已取得一定的进展，但还未明确

PCOS发病的关键原因。在诊断方面，先行为国际通用诊

断标准。在治疗方面，治疗方法有很多种，需要“因病制

宜”，无普遍实用的方法。现今的医疗科技一直在进步，

日后对PCOS的研究会持续，将为PCOS的早期诊断、早期

治疗以及预防措施提供有力的依据。

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（3）脾胃虚寒：妇人平素食少，倦怠乏力，胸胁胀

满，大便稀溏，带下色白质稠黏无味，经水量少，经色

暗。久不受孕，舌淡苔薄白，脉沉迟或迟缓。药用：肉

桂、附子、砂仁、党参、土白术、怀山药、姜香附、川

椒、陈皮、姜半夏、白茯苓、生姜、红枣等。

2.3 病案

齐xx，女，30岁，2010年10月21日初诊，婚后两年至今

一直未孕。患者饮食少，多食则胸胁胀闷，倦怠嗜睡，大便

溏泄，带下绵绵不断，经水退后，量少色淡，舌淡苔白，脉

沉迟无力，证属脾胃虚寒，方用温脾汤:肉桂、附子、砂仁、

姜香附、陈皮、姜半夏、白茯苓、川朴、吴萸、炙甘草、生

姜、红枣。经前服傅氏温土毓麟汤：酒巴戟、酒覆盆子、党

参、土白术、怀山药、炒神曲、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川

椒。2帖，连续服用2月。半年后怀孕，足月顺产一男婴。

患者属脾胃虚寒、化源不足，此两方温补脾胃而又兼

补命门与心包之火，补肾阳以壮脾阳，助心阳以养脾土。

使气血化生充足，任带之脉充养，而受孕。

（4）肝气郁滞：妇人经行期，或经前经后，自觉心烦

易怒，乳房憋涨，手足心发热，经血色黑，脉紧或沉弦。

2.3 病案

张xx，女，26岁，初诊于2012年。婚后5年未孕，每次

月经来潮之前，自觉心烦易怒，口苦，双侧乳房胀痛，手足

心热，小便黄，脉弦细。证属肝气郁滞，方用舒肝解郁汤：

当归、炒白芍、茯苓、焦白术、木瓜、乌药、广木香、醋香

附、醋郁金、牡丹皮、山栀子、薄荷、甘草、生姜。

患者不孕者，如求子心切，思虑过度，情绪忧郁，肝

气不舒，疏泄失常，冲任不利，便难摄精成孕。七情所伤

致使血耗气旺，经水不调，临床上多见经书或前，或后，

或多，或少，或色淡如水，或紫有血块，或崩漏带下，或

肚腹疼痛，不能受孕者，皆可服用此药。

参考文献

[1] CheY,ClelandJ.Infertilityin,Shanghai:prevalence,treatmentseekinga

ndimpactJ[J].ObstetGynaecol,2002,22:643-648.

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出版社,2008:351.

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[4] 殷燕云 .夏桂成教授治疗不孕不育症经验撷要[J].江苏中医

药,2004,25(12):7-8.

[5] 赵莉 ,张飞宇 .朱南孙教授治疗不孕症经验介绍 [ J ] .新中

医,2009,41(6):5-6.

本文编辑：吴宏艳




・调查分析・

乌鲁木齐市妊娠早期妇女碘营养状态调查魏巍，杨雯雯，张丽*

（乌鲁木齐市新疆医科大学第二附属医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的对乌鲁木齐市妊娠早期妇女的碘营养状态进行调查。方法选择2014年1～12月本地处于

妊娠早期的妇女400例作为研究对象，应用砷—铈催化分光光度法对其尿碘水平进行检测，分析其碘营养状

态。结果 400例妇女中，尿碘MUI181.35μg/L，35%妇女碘缺乏，其中，1.5%重度缺乏，3.3%中度缺乏，

30.8%重度缺乏；40.75%的妇女碘足量，其中，17%碘超足量，6.75%碘过量。结论乌鲁木齐地区妊娠早期

妇女中，还有碘缺乏与碘过量的现象存在，临床上应该积极对妊娠早期妇女进行尿碘检测，以明确妊娠妇女

的营养状态，及时给予干预措施，以实现优生优育。

【关键词】孕妇；尿碘；检测

【中图分类号】R151 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.022.02

甲状腺激素（Thyroid homone，TH）是维持人体正常生

长发育所不可缺少的激素。妊娠期间TH是胎儿神经系统发

育不可缺少的调控激素。孕早期胎儿生长所需促甲状腺激

素主要来自母体，此时母体甲状腺功能异常将对胎儿神经

系统发育造成不可逆的影响。碘是合成TH的必需原料，妊

娠期需要母体增加TH的合成量，碘的摄入量需求增加，适

宜的碘营养水平对维持孕妇正常的甲状腺功能至关重要。

为深入了解乌鲁木齐市孕早期妇女的碘营养状态，对乌鲁

木齐市孕妇进行了尿碘检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1～12月本地处于妊娠早期的妇女400例作

为研究对象，纳入本研究的对象应同时满足以下3个条件：

①具有本地户口，研究对象均在乌鲁木齐市水磨沟区居住

10年以上（以个人身份证为据）；②研究对象检测前2周一直在乌鲁木齐市水磨沟区居住正常饮食；③研究对象既

往均无甲状腺疾病史；④年龄＜35岁的育龄妇女；⑤在孕

早期经超声检查确诊为宫内妊娠，单活胎。排除标准：所

有妇女均排除半年内有冠状动脉造影、ERCP、增强CT等使用碘造影剂者、服用胺碘酮、华素片等含碘药物者；正

在服用影响甲状腺功能和检测的药物；合并重要脏器功能

不全；合并各种内外科疾病；双胎妊娠；有子宫畸形等影

响妊娠的子宫局部因素；有不良生活嗜好，如吸烟、酗酒

等；有精神创伤或精神病史。

1.2 调查资料与方法

1.2.1 调查资料

（1）孕妇的一般情况（孕妇的年龄、孕周、家族遗传

史、头颈部照射史）；（2）实验室检查：尿碘浓度（Urina iodine Concentration，UIC）。筛查人群检测结果异常者需

再次复查确定。

1.2.2 碘营养状态评价方法

留取空腹晨尿5 mL，采用砷—铈催化分光光度法检测

尿碘水平。留取尿样的前一天避免进食紫菜、海带等含碘高

的食物。WHO妊娠期妇女碘营养状况的评价标准[1]：尿碘

中位数（Median urinary iodine，MUI）介于150～249 μg/L为碘摄入充足。MUI＜20 μg/L为重度碘缺乏；MUI20～49 μg/L 为中度碘缺乏；M U I 5 0～ 1 4 9 μ g / L为轻度碘缺乏；

MUI150～249 μg/L为碘足量；MUI250～499 μg/L为碘超足

量；MUI≥500 μg/L为碘过量。

1.3 统计学方法




2 结果

符合本研究纳入标准的患者共400例，妊娠早期妇女尿

碘MUI 181.35 μg/L，妇女碘缺乏142例（35.5%），其中重

度、中度和轻度碘缺乏的比率分别为1.5%（6/400）、3.3%（13/400）和30.8%（123/400）；碘足量163例（40.75%），

其中，碘超足量68例（17.0%），碘过量27例（6.75%）。

3 讨论

碘是人体生长发育不可缺少的微量元素，碘缺乏对人

类大脑的损伤主要在

胎儿期和出生后早期，由于胎儿和婴幼儿时期是大脑

发育的关键时期，怀孕初期（12周内）胎儿将从母体摄取

大量的碘营养以满足胎儿正常脑发育。一旦母亲发生摄碘

不足．其本身甲状腺激素合成减少，会影响孕早期的胎儿

脑发育。

作者简介：张丽（1972-），女，新疆，博士，主任医师

研究方向：糖尿病、甲状腺疾病通讯作者：Tel：18129254321，E-mail：[email protected]

基金项目：新疆医科大学科研创新基金项目（XJC201350）




不同时期女性雄激素和脂肪含量调查分析李红珍

（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市十团职工医院，新疆阿拉尔 843306）

【摘要】目的探讨女性在不同年龄阶段雄激素和脂肪含量的变化趋势及相关性，并探讨其机理。方

法选取2015年6月～12月我院收治的女性120名作为研究对象，按照年龄段，将其分为＜45岁组36名，

45～55岁组42名，＞55岁组42名。通过X射线骨吸收法，测量脂肪含量及静脉血检验女性体内雄激素。

结果 ①不同年龄组间脱氢表雄酮和总睾酮的表达具有差异性，并随着年龄的增加，表达的水平降低

（P＜0.05）。而不同年龄组游离雄激素的表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②在不同年龄组间，

脂肪的含量同样具有差异性，年龄增加脂肪含量增加（P＜0.05）；③脱氢表雄酮、总睾酮和脂肪含量呈现

负相关关系、而与游离雄激素呈现正相关（P＜0.05）。结论随着年龄的增加，脱氢表雄酮和总睾酮的表

达是降低的，游离雄激素有增加的趋势，但是不显著，而脂肪含量则是增加，此外脱氢表雄酮和总睾酮含量

呈负相关，游离雄激素则呈正相关。

【关键词】雄激素；脂肪含量；调查

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.023.02

雌激素在女性属于优势激素，但是雄激素的过多或者

过少都会影响女性的健康状况。当雄激素过低就会引发女

性性欲下降，情绪低落等情况，有研究显示，低的雄激素

水平与女性的全因死亡相关，此外还有研究显示低雄激素

与急性冠脉综合征的死亡相关，是急性冠脉综合征的危险

因素[1]。当雄激素过多则会对女性的代谢和心血管产生影

响，会增加女性患者糖尿病和心血管疾病的发生的风险，

是糖尿病和心血管疾病的危险因素。脂肪在人体中，发挥

贮藏能量和释放脂肪因子，参与机体调节的作用，无脂肪

小鼠显示，会增加小鼠胰岛素抵抗和心血管疾病的风险。

同时脂肪过多也会导致代谢异常[2]。女性的与男性的脂肪分

布不一样，主要分布在臀部为主。但是雄激素的不同阶段

的的表达和雄激素对脂肪的影响少有报道，所以本研究通

过分析35～60岁女性，阐述不同年龄阶段雄激素的特点，

及雄激素与脂肪含量的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～12月我院收治的女性120名作为研究

对象，按照年龄段，将其分为＜45岁组36名，45～55岁组42名，＞55岁组42名。入选标准：①年龄35～60岁；

②有完整的子宫。排除标准：①心血管疾病及代谢疾病；

②＜35岁；③绝经患者；④口服影响代谢的药物。

1.2 方法

所有女性在空腹8～10 h后，与早餐8点到我院抽取静脉

血，通过我院检验科，分析患者脱氢表雄酮、总睾酮和游

离雄激素指数。采用X射线骨吸收法测量脂肪含量。

1.3 统计学方法



意义。

2 结果

2.1 入组资料对比

＜ 4 5 岁组 3 6 名， 4 5 ～ 5 5 岁组 4 2 名，＞ 5 5 岁组

4 2 名。＜ 4 5 岁组 B M I 为（ 2 2 . 3 9 ± 2 . 8 5 ） k g / m 2，

4 5～ 5 5岁组为（ 2 2 . 9 2±3 . 1 5）k g / m 2，＞ 5 5岁组为

（23.05±2.89）kg/m2，差异无统计学意义（F=0.530，P＞0.05）。

2.2 不同阶段雄激素及脂肪含量对比

雄激素分析：脱氢表雄酮小于 4 5 岁组为

（3.69±0.56），45～55岁组为（3.46±0.41），大于

5 5岁组为（3 . 11±0 . 4 9），多组方差分析显示：三组

间的脱氢表雄酮比较，差异有统计学意义（F=3.975，P=0.021）；采用非配对t检验，组间对比显示，小于45岁组显著高于大于55岁组，差异有统计学意义（t=2.088，P=0.021），而45～55岁组显著高于大于55岁组，差异有

统计学意义（t=0.500，P=0.000）；总睾酮小于45岁组为

（0.62±0.21），45～55岁组为（0.53±0.19），大于55岁组为（0.43±0.12），三组间总睾酮比较，差异有统计学

意义（F=11.394，P=0.000），组间对比显示，小于45岁组显著高于大于55岁组，差异有统计学意义（t=2.059，P=0.021），45～55岁组显著高于大于55岁组，差异有统计

学意义（t=2.724，P=0.003）；游离雄激素小于45岁组为

（1.15±0.51），45～55岁组为（1.19±0.69），大于55岁组为（1.29±0.79），三组间的游离雄激素方差分析显示，

差异无统计学意义（F=0.446，P=0.641）。

脂肪含量分析；脂肪含量小于 4 5 岁组

为（ 1 7 5 5 5 . 2 4 ± 3 2 2 6 . 1 2 ）， 4 5 ～ 5 5 岁组为

（ 1 9 4 5 2 . 6 5 ± 4 6 8 5 . 2 1 ），大于 5 5 岁组为

（21365.12±4215.65），三组间的脂肪含量总量比较，差

异有统计学意义（F=8.278，P=0.000），大于55岁组高于

45～55岁组，差异有统计学意义（t=2.048，P=0.022），

而 4 5～ 5 5岁组高于小于 4 5岁组，差异有统计学意义



（t=1.966，P=0.026）。

2.3 雄激素及脂肪含量相关分析.脱氢表雄酮（r=-0.17，P=0.038）与总睾酮（r=-0.19，

P=0.46）脂肪含量均呈弱相关，而游离雄激素与脂肪含量

的相关性更强（r=0.41，P=0.43）。脂肪含量随着脱氢表雄

酮、总睾酮和游离雄激素的水平升高，脂肪含量增加。

3 讨论

本组研究显示，随着年龄的增加，脱氢表雄酮和总睾

酮的水平在下降，而游离雄激素的水平在不同年龄段间表

达是无显著性的差异。相关研究一致，脱氢表雄酮和总睾

酮会随着年龄的升高呈下降的趋势，生殖器官的衰老与这

样的下降无相关[3]。在本研究中发现一点，随着年龄大的

组内绝经女性的比例升高，各组的绝经小于45岁组5/36，45～55岁组26/42，大于55岁组35/42。这样的下降，与肾

上腺皮质细胞内碳链裂解酶活性相关，随着年龄的增加导

致酶的活性下降，从而影响脱氢表雄酮和总睾酮的产生。

游离雄激素的水平在表达上不同年龄段间没有显著性的差

异。但是我们从组内结果来看是呈现上升的趋势。有研究

显示游离雄激素的水平与绝经相关，在绝经前10年游离雄

激素的水平会逐渐的升高[4]。本研究出现这样的结果可能与

研究分组相关，是以年龄为分组，而不是以是否绝经作为

分组标准。

同时观察到脂肪含量随着年龄的增加，人体脂肪含量

也在不断的增加。本研究还显示脱氢表雄酮和总睾酮与脂

肪含量均呈现负相关性，而与游离脂肪酸呈现正相关。女

性的脂肪前体细胞和脂肪细胞都分布着脱氢表雄酮和总睾

酮受体，脱氢表雄酮和总睾酮参与了脂肪细胞内脂肪的分

解，当与受体结合时，会促进脂肪的分解，所以本研究中

可以看到脱氢表雄酮和总睾酮的水平随着年龄的降低。所

以影响到了女性体内脂肪的分解，脂肪含量增加。

综上所述，随着年龄的增加雄激素的表达是是降低

的，而雄激素的降低与脂肪含量呈负相关。了解年龄与雄

激素和含量的关系及雄激素与脂肪含量之间的相关性，可

以有助于预防和干预雄激素和脂肪含量的相关疾病。

参考文献

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的探讨[J].中国妇幼保健,2013,28(24):4069-4071.

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[4] 曹远奎,张绍芬.绝经后不同阶段雄激素水平与胰岛素抵抗的相

关性研究[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议,2012.


妊娠期由于尿碘排泄增加及母体和胎儿对碘的需求量

增加，使妊娠妇女的碘

需要量比非妊娠妇女增加1/3～1倍，此时碘摄入不足

可引起妊娠期妇女缺碘性甲状腺功能障碍，产生低T4血症

和亚临床甲状腺功能减退症[2]。新疆在全国实施食盐加碘

前属于缺碘地区，1994年通过对乌鲁木齐市居民碘营养状

况调查，碘缺乏病流行的波及范围广，病区覆盖面大，但

碘缺乏程度处于中等以下。1996年我国正式颁布法令开始

对全民实施食盐补碘，加碘盐在乌鲁木齐地区已广泛使用

多年。。本次调查结果显示，乌鲁木齐市在普及合格碘盐

的干预措施下，孕妇尿碘中位数均＞150 μg/L，处于适宜

碘营养水平，但仍有35.38%的妊娠早期妇女处于碘缺乏状

态，其中以轻度碘缺乏为主，该结果与国内其他学者的研

究结果相似[3-4]。依据调查结果，我市孕早期妇女仍需进行

适当的补碘，WHO规定妊娠妇女推荐碘摄入量为250 μg/d，需科学摄碘，摄碘途径可通过食用盐、含碘食物及含碘制

剂。常人每日应进食碘120 μg，那么每天盐的摄入应为6 g左右，孕妇也应遵从这一标准。不足部分可以食用含碘食物

补充。含碘食物中海洋生物含碘量很高，如海带、紫菜、

鲜海鱼、蛤干、干贝、海参、海蜇、龙虾等，其中，干海

带每100 g含碘可达36240 μg，鲜海带每100 g含碘可达113.9

μg。内陆食品含碘量动物性食品高于植物性食品，蛋、

奶含碘量相对稍高，其次为肉类，淡水鱼的碘含量低于肉

类。植物含碘量是最低的。如果体中的碘含量极度缺乏，

也可以使用补碘剂，但要注意，不可盲目补碘，孕期碘摄

入过量，会对孕妇及胎儿均造成危害。

综上所述，在孕早期就进行尿碘检测。了解妊娠妇女碘

营养状况是非常必要的[5]。以保障优生优育，提高人口素质。

参考文献

[1] Zimmermann,MB and M.Andersson.Assessment of iodine

nutrition in populations:past,present’and future[J].Nutr

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[2] 林彦琳,彭伟,张晶,等.青岛地区妊娠早期妇女碘营养状况

及其与甲状腺功能减退症的关系[J].山东医药,2014,(36):90-92.

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发育的影响[J].中国地方病学杂志,2010,29(3):237-238.

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中国地方病学杂志,2011,30(2):119-122.





・经验交流・

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床分析王晨星

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院检查的子宫肌瘤

患者200例的彩色多普勒超声检查结果。结果本研究子宫肌瘤患者，子宫肌瘤大小不一，最小0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。患者中单纯壁间肌瘤68例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤55例，单纯浆膜下肌瘤53例，

单纯粘膜下肌瘤24例，患者的子宫均呈现不同程度的增大，患者的子宫大小主要与子宫肌瘤的病理类型、发

生的位置和发现的肌瘤数目有关。患者发现的肿块一般边界比较清晰，肌瘤组织的边缘可见少许点状血流信

号，或者无血流信号，常常可在子宫肌层探及较丰富的血流信号，子宫肌瘤的内部回声可分为3种类型：回

声减弱性、增强型和混合型，一般情况下，体积较小的子宫肌瘤，内部回声减弱，体积较大的子宫肌瘤，内

部回声增强，多发性子宫肌瘤患者肌瘤内部回声不均匀，低回声、等回声及稍增强回声同时存在。结论彩

色多普勒超声可为子宫肌瘤的诊断提供重要的依据，是临床首选的检查方式。

【关键词】子宫肌瘤；彩色多普勒；超声；诊断


子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，发病率较

高，常见于30～50岁的中年妇女，其发生可能与卵巢功能失

调、雌激素水平过高有关[1-2]，可能会导致女性不孕、流产，

临床上，子宫肌瘤患者根据症状及妇科检查往往难以诊断清

楚，超声检查为子宫肌瘤的诊断提供了可靠的依据，本研究

主要探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院彩

色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤的患者200例，年龄

26～62岁，平均年龄（45.8±8.4）岁，主要临床表现为

月经量增多、经期延长、月经周期紊乱、腹痛、下腹坠涨

感，以上所有患者均经过手术治疗，术前超声检查，术后

病理切片检查。

1.2 方法

选用GE730超声诊断仪，探头频率3.0～5 MHz，检查

前嘱患者多饮水，使膀胱充盈，本研究进行检查患者均采

取仰卧位，于耻骨联合上方行纵横斜等多切面、全方位检

查，重点观察子宫的大小、形态、子宫的边缘情况及卵巢

的大小、形态、卵巢的边缘情况，发现子宫肌瘤后，认真

观察并记录子宫肌瘤的发现部位、数目、子宫肌瘤内部回

声情况、子宫肌瘤内部血流、子宫颈、双侧附件情况。

2 结果

本研究患者，发现的子宫肌瘤大小不一，最小 0.4 cm×0.9 cm，最大11 cm×14 cm。超声诊断显示，患者

单纯壁间肌瘤68例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤55例，单纯

浆膜下肌瘤53例，单纯粘膜下肌瘤24例，子宫均呈现不同

程度的增大，患者的子宫大小差异比较悬殊，主要与子宫

肌瘤的病理类型、发生的位置和发现的肌瘤数目有关。患

者发现的肿块一般边界比较清晰，肌瘤组织的边缘可见少

许点状血流信号，或者无血流信号，患者常常可在子宫肌

层探及较丰富的血流信号，超声显示，患者往往在肌瘤外

面有假性薄膜，但是多数子宫腺肌病患者肌瘤外面常常没

有假性薄膜。子宫肌瘤的内部回声可分为3种类型：回声

减弱性、增强型和混合型，一般情况下，体积较小的子宫

肌瘤，内部回声减弱，体积较大的子宫肌瘤，内部回声增

强，多发性子宫肌瘤患者肌瘤内部回声不均匀，低回声、

等回声及稍增强回声同时存在。子宫外形不规则，局部可

见局限性突起。

3 讨论

子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于

育龄妇女，绝经后多数患者的肌瘤不再生长，也有少部分

患者的肌瘤萎缩，目前，随着诊断技术的飞速发展，超声

对子宫肌瘤的诊断被视为简单有效的首选诊断方法[3-4]，彩

色多普勒超声不仅能够清晰的显示组织学特征，而且能够

观察到局部的血液信号，对于子宫肌瘤的正确诊断，意义

重大 [5-6]。本研究结果显示，子宫肌瘤的超声图像主要表

现为：子宫均呈现不同程度的增大，患者的子宫大小主要

与子宫肌瘤的病理类型、发生的位置和发现的肌瘤数目有

关，肌瘤瘤体中间及周边血流灌注增加，呈现丰富的血流

信号，子宫肌壁间肌瘤周围有较清晰的直条状血流是其主

要特点。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生形成，可含有少

量纤维组织[7-8]，子宫增大的特点与病理组织类型有一定的

关系，例如，肌壁间子宫肌瘤呈均匀性增大，而浆膜下肌

瘤呈非均匀性增大，肌瘤逐渐的生长，会压迫附近的子宫

组织，引起子宫变形、扭曲，这就会导致子宫的外形极不

规则。子宫肌瘤一般较容易诊断，但是也要与其它疾病鉴




举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床分析刘轶群

（大同市三医院，山西大同 037008）

【摘要】目的研究举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术的疗效。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宫肌瘤切除手术患者94例作为研究对象，根据手术方式，将其分为实验组52例与对照组

42例。实验组患者采取举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，对照组患者采取传统开腹子宫肌瘤切除术，将

两组患者的手术数据进行分析对比。结果经手术治疗后，观察组患者手术时间（43.12±13.65）min，对照

组患者（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组平均出血量（50.00±18.71）mL，显

著低于对照组（70.00±11.59）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者住院时间（5.34±1.58）天

短于对照组的（6.58±2.98）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者镇痛剂使用率低于对照组，差

异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者平均体能恢复时间（18.45±3.92）h，对照组（20.39±4.95）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，具有创伤小、恢复快以及住

院时间短等优点，相比传统的开腹手术，效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；举宫器；子宫肌瘤切除术；疗效


子宫肌瘤是女性生殖疾病中的一种最常见的良性肿

瘤，主要病变年龄在35岁以后，女性人群中，35以上女性

中有20%以上的患者有子宫内肌瘤。伴随着现代医学的发

展，在手术微创治疗方面，已经逐渐的代替了传统的开腹

手术，这对于子宫肌瘤切除手术来说，成为了保护女性子

宫生殖功能的主要应用手段。在现代临床子宫肌瘤切除手

术的应用中，微创手术的快恢复，高质量，创口小，费用

低等优势，均成为了被受关注的发展方向。我院在进行子

宫肌瘤的举宫器辅助腹腔镜切除手术和传统开腹手术对比

试验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的行子宫肌瘤切

除手术患者94例作为研究对象，根据手术方式，将其分为

实验组52例与对照组42例。实验组年龄34～64岁，平均

年龄（40.1±5.6）岁。对照组年龄35～65岁，平均年龄

（41.2±5.1）岁。两组患者年龄、肌瘤大小、数量、部位

等体征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

实验组患者采取全身麻醉，取截石位，并放置举宫器

控制子宫。建立人工气腹后取4个小切口进腹后，使用举宫

器进行辅助手术，并在子宫肌层进行垂体后叶素6 U注射，

电刀切开肌瘤表面，进行肌瘤剔除、创面缝合。对照组患

者采取传统开腹手术，取下腹部横切口，进行肌瘤剔除

术，采取电刀切除，并进行缝合。

1.3 观察指标

手术中，观察两组患者出血量，计算方法按照15*15 cm2

4层纱垫吸血量（50 mL）来进行计算，观察两组手术的手

术进行时间，使用镇定剂剂量，以及手术后的不良病症，

并进行体温的多次检测，手术后，观察两组患者机体恢复

时间，住院时间。

1.4 .统计学方法




2 结果

2.1 两组患者手术中的出血量以及手术时间对比

观察组平均出血量（50.00±18.71）mL，低于对照组

（70.00±11.59）mL（P＜0.05）；观察组患者手术时间

（43.12±13.65）min，对照组患者（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术中的出血量以及手术时间对比（x±s）分组组别术中出血量（mL）手术时间（min）

实验组 50.00±18.71 43.12±13.65

对照组 70.00±11.59 49.10±23.21

t 6.0498 1.5556

P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的住院时间、镇痛剂使用和体能恢复时间

比较

实验组患者住院时间（5.34±1.58）天，略短于对照

组患者（6.58±2.98）天（P＜0.05）；实验组患者正统计

使用率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者平均体能恢

复时间（18.45±3.92）h，短于对照组（20.39±4.95）h（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的住院时间、镇痛剂使用和体能恢复时间比较

分组组别住院时间（d）镇痛剂使用率（%）体能恢复时间（h）

实验组 5.34±1.58 12（12/52） 18.45±3.92

对照组 6.58±2.98 18（18/42） 20.39±4.95

t 2.5862 - 2.121

x2 - 4.1835 -

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05



3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖疾病中的一种常见良性肿瘤，主

要病变年龄在35岁以后，女性人群中，35岁以上女性肿瘤

患者，其中有20%以上的患者有子宫内肌瘤[1]。伴随着现代

医学的发展，微创手术成为了现在肌瘤切除手术的主流。

在手术治疗方面，腹腔镜手术已经逐渐的代替了传统的开

腹手术，这对于子宫肌瘤切除手术来说，在剔除子宫肌瘤

去除疾病的同时创伤更小、恢复更快，已经逐渐成为了现

阶段的主要手术治疗手段[2-3]。在现代临床子宫肌瘤切除手

术的应用中，微创手术的快恢复，高质量，创口小，费用

低等优势，均成为了被受关注的临床执行因素[4]。由于传统

的手术治疗中，对手术患者的身体内脏造成了长时间的暴

露，手术后的并发症发生率比较高，且容易引发感染，再

孕率较低，这就造成了其手术治疗后，生活质量受到极大

的影响。而举宫器辅助下腹腔镜手术治疗，在一边保护了

患者的子宫不受到过多的伤害同时，还为患者的伤口进行

了有效的治疗干预，不仅节约了大量不必要的手术时间，

也减少了不良发生症状反应，在西方已经得到了普及使

用[5]。这种手术治疗手段，切口美观，也减少了患者在手术

后对人体美感上的不满足。

本次研究结果显示，经手术治疗后，观察组

患者手术时间（ 4 3 . 1 2± 1 3 . 6 5）m i n，对照组患者

（49.10±23.21）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；

观察组平均出血量（ 5 0 . 0 0 ± 1 8 . 7 1 ） m L ，显著低

于对照组（ 7 0 . 0 0± 1 1 . 5 9）m L（P＜ 0 . 0 5）；实验

组患者住院时间（ 5 . 3 4 ± 1 . 5 8 ）天短于对照组的

（6.58±2.98）天（P＜0.05）；实验组患者镇痛剂使用率

低于对照组（P＜0.05）。实验组患者平均体能恢复时间

（18.45±3.92）h，对照组（20.39±4.95）h（P＜0.05）。

经比较后发现，患者在手术切除治疗后的恢复情况，相比

较传统开腹手术切除方法，能够更好的保证患者的手术安

全。通过微创手术，极大的改善了患者在治疗过程中的

安全性，同时为患者的保宫处理上，提供了一定的治疗保

障，并通过相应的手术治疗标准，为患者的生活提供了优

质的治疗体验。

通过腹腔镜下操作，可以更稳定精确的找到病患部

位，并通过有效的手术执行，从而确保了手术治疗的安全

性，与此同时降低了患者的不良反应症状。

综上所述，举宫器辅助下腹腔镜子宫肌瘤切除术，具

有创伤小、恢复快以及治疗时间短等优点，在临床治疗子

宫肌瘤中，被广泛使用，相比传统手术，效果显著，值得

临床推广使用。

参考文献

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uteri[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc,2003,10(3):316-319.


别诊断，肿瘤生长过快会引起局部组织缺血、坏死，引起

子宫出现一系列病变例如透明变、囊性变等，常有不同的

超声声像图，另外，子宫肌瘤要与葡萄胎相鉴别，一般来

说，葡萄胎有早孕史和停经史，妊娠的患者，不能只重视

对胎儿的检查，而忽视了对子宫肌瘤的检查。

总之，彩色多普勒超声可为子宫肌瘤的诊断提供重要

的依据，是临床首选的检查方式。

参考文献

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对比分析[J].中国现代医生,2014,52(12):77-78.





子宫内膜异位症患者血清IL-8及TNF-α水平的诊断价值探讨田颖

（新疆生产建设兵团医院妇产科，新疆乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的探讨子宫内膜异位症患者血清IL-8及TNF-α水平检测的临床意义。方法选取2015年1月～12月我院收治的子宫内膜异位症患者25例为研究组，25例健康体检者为对照组，检测其血清IL-8及TNF-α水平。结果研究组血清IL-8及TNF-α浓度明显高于对照组（P＜0.05）；研究组Ⅲ～Ⅳ期患者血清

IL-8及TNF-α浓度明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）。结论在子宫内膜异位症患者血清中，IL-8及TNF-α水平

明显高于正常者，而且随着该病的发展，浓度不断增高，在子宫内膜异位症的诊断方面具有一定的价值。

【关键词】子宫内膜异位症；IL-8；TNF-α【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.028.02

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）简称内异症，

是指功能完善的子宫内膜在子宫腔以外的身体其他部位出

现，引起症状的疾病。其发病率呈逐年上升趋势，已经严

重影响了育龄女性的身心健康及生育能力[1]。研究发现EMS发病与人体免疫系统的异常存在非常密切的关系[2]。本研究

通过比较正常人与EMS患者血清白细胞介素-8（IL-8）及肿

瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，探讨IL-8及TNF-α与EMS的关系及其在EMS发生、发展中的意义及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院收治的子宫内膜异位症患

者25例为研究组，25例健康体检者为对照组。研究组患

者经腹腔镜及术后病理检查确诊EMS。按美国生殖协会

（R-AFS）分期标准[3]进行分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ

期6例，Ⅳ期3例。两组均未并发感染及免疫系统疾病，非

月经期和妊娠期，半年内均未接受过激素类药物或免疫抑

制剂的治疗。两组一般资料，见表1。

表1 两组一般资料比较（x±s）

组别 n 年龄（岁）月经周期（d）经期时间（d）产次（次）人流次数（次）

研究组 25 39.62±13.23 31.28±5.17 6.58±2.25 1.21±0.85 1.54±1.21

对照组 25 38.85±14.28* 30.56±4.88* 5.95±2.61* 1.67±1.25* 1.48±1.62*

注：与研究组比较，*P＞0.05

1.2 检测方法

两组入院后均抽取空腹外周静脉血3 mL，在室温下静

置于无菌试管内，血液自动凝固后，4℃，3000r/min的速度

离心，10 min，然后取上清液放置于-80℃，保存待测。采取

放射免疫法检测IL-8及TNF-α，检测过程按照试剂盒要求进

行操作。IL-8试剂盒批内及批间变异分别为＜7%及＜15%，

TNF-α试剂盒批内及批间变异分别为＜5%及＜8%。

1.3 统计学方法



意义。

2 结果

2.1 两组血清IL-8及TNF-α浓度比较

研究组血清IL-8及TNF-α浓度明显高于对照组，差异有

统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清IL-8及TNF-α浓度比较（x±s，ng/L）组别 n IL-8 TNF-α

研究组 25 39.78±7.52 32.13±6.87

对照组 25 18.45±4.12* 14.06±4.69*

注：与研究组比较，*P＜0.05

2.2 EMS不同分期患者血清IL-8及TNF-α浓度的变化

研究组Ⅲ～Ⅳ期患者血清IL-8及TNF-α浓度明显高于

Ⅰ～Ⅱ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究组不同分期血清IL-8 及TNF-α浓度的比较（x±s，ng/L）

组别 n IL-8 TNF-α

Ⅰ～Ⅱ期 16 33.56±6.44 35.65±7.31

Ⅲ～Ⅳ期 9 47.32±7.03* 26.64±4.83*

注：与Ⅰ～Ⅱ期比较，*P＜0.05

3 讨论

EMS发病机制不明，近年来研究发现，免疫机制在

EMS发生、发展中发挥着重要作用[4]。

3.1 IL-8与EMS的关系

IL-8是一种由单核-巨噬细胞产生的细胞因子，是中性

粒细胞发挥趋化作用的趋化因子，也是有效的新生血管的

形成因子，IL-8可促进对炎症的防护作用，使T细胞活化，

从而加强免疫反应[5]。IL-8具有促使子宫内膜细胞与腹膜的

粘附作用，从而促进病灶的发生和形成；而且IL-8还能增强

血管生成因子的活性而促进血管生成，因此加快了EMS病灶血管的生成，使病灶进一步发展[6]。




无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床分析陈婷，闫怀超

（江苏省徐州市睢宁县人民医院妇产科，江苏徐州 221200）

【摘要】目的以女性生殖泌尿性疾病为研究课题，评价无张力尿道中段悬吊术应用于女性压力性尿失禁

的可行性及应用价值。方法选取2015年1月～2016年7月我院收治的压力性尿失禁女性患者80例作为研究对

象，根据手术路径不同，将其分为观察组与对照组，各40例。观察组采用经闭孔尿道中段无张力悬吊手术方

案，对照组选择经耻骨后尿道中段无张力悬吊术，评价手术疗效及并发症情况。结果两组手术时间、术中

出血量及并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者总体疗效比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。结论无张力尼尿道中段悬吊术对于女性尿失禁疗效确切，经耻骨后通路和经闭孔通路手术疗

效大体相当，经闭孔尿道中段悬吊术安全性高，并发症相当少，适合作为女性尿失禁手术方案的首选。

【关键词】压力性尿失禁；无张力尿道中段悬吊术；疗效；并发症


压力性尿失禁（SUI）是中老年女性常见的泌尿生殖

疾病，对于SUI经阴道耻骨后通路无张力尿道中段悬吊术

（TVT）是广为认可的金标准，疗效确切，操作也趋于成

熟[1]。不过，TVT也存在易损耻骨后血管、膀胱等并发症风

险，医学界一直存有争议。作为对照，本文选取经闭孔尿

道中段悬吊术（TVT-O）进行研究，结果在安全性方面显现

出一定的优势。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 5年1月～2 0 1 6年7月我院收治的S U I患者

8 0例作为研究对象，根据手术路径不同，将其分为观

察组与对照组，各40例。观察组年龄38～56岁，平均

年龄（4 8 . 2±3 . 2）岁；病程6个月～2 0年，平均病程

（10.2±2.1）年；产次0～5次，平均（2.1±0.4）次；

尿失禁分度：轻度2 1例，中度1 3例，重度6例。对照

年龄40～55岁，平均年龄（47 .3±2 .8）岁；病程5个月～18年，平均病程（11.3±2.2）年；产次1～4次，平均

（2.2±0.2）次；尿失禁分度：轻度20例，中度14例，重度

6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①避开月经期、妊娠期；②无急性阴道炎症、

泌尿系统感染、肾脏疾病及盆底手术史；③患者或家属均

知情同意，愿意接受试验。诊断标准：①常规试验：大

笑、咳嗽、上身负重、扭转肢体等剧烈用力情况出现无意

识性地漏尿；②尿垫试验：会阴部垫月经垫，饮水至饱腹

状态下下蹲、小跑、负重等活动，30～60 min后观察月经

垫，若潮湿则可评定为阳性。

1.2 手术方法

观察组静麻，于阴道前壁合适位置纵形切口，分离组织。

选用连有吊带的螺旋穿刺锥穿孔，家那个阴蒂两侧水平旁开 4 cm切口穿出，最后抽出吊带，退出穿刺锥，对侧同法处理。

对照组静麻，于耻骨联合上方，腹中线两侧各横切0.6 cm左右小口，清理膀胱后，沿耻骨降支的后方紧贴耻骨内侧缘

斜上穿入，ⅣS操作移除外套管后，对侧同法操作。留置穿刺

针。再向膀胱内注入生理盐水观察评估膀胱是否受损，确认

未受损后置吊带。两组术毕后，用可吸收线缝合切口。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后残余尿

量等以及并发症（肛门疼痛、尿潴留等）。

评定标准分为显效、有效和无效。显效：尿失禁症状

完全消失，溢尿量0～2 mL，尿垫试验呈阴性；有效：尿失

禁症状有所缓解，腹压突增前提下漏尿次数减少≥50%；无

效：尿失禁症状未见改善，甚至加重。

1.4 统计学方法


以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表

示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关情况比较

两组术后残余尿量对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量均优于对照

组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况比较（x±s）组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）术后残余尿量（mL）观察组 40 15.32±4.16 29.11±4.24 27.22±8.48对照组 40 31.44±6.07 46.22±5.12 28.25±7.36

t 11.342 8.672 0.927P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 手术疗效比较

观察组总有效率为95.0%，相较于对照组的92.5%，差

异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组手术疗效比较（n，%）

组别 n 显效好转无效总有效率

观察组 40 22 16 2 95.0

对照组 40 20 17 3 82.5

x2 0.756

P ＞0.05



2.3 手术相关并发症比较

两组手术顺利，未发生盆腔脏器损伤。随访期间，观

察组出现排尿困难改行尿道扩张术1例，阴道壁网片侵蚀

1例，并发症发生率为5.0%；对照组排尿困难改行尿道扩张

术3例；主诉排尿不尽，确诊为尿潴留2例，并发症发生率

为12.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 SUI起病原因及手术可行性研究

在腹压突增至超过盆底肌肉张力时出现无法自控的溢

尿，称之为压力性尿失禁 [2]。对于中重度SUI患者首选治

疗方案应是手术，通过手术对尿道中段进行修复，达到改

善耻骨尿道韧带的功能。目前主流术式是无张力尿道中段

悬吊术，该术式原理大体是利用特殊材料悬吊尿道中段，

增强尿道中段支撑力，并强化尿道下阴道壁的“吊床”作

用，操作简单，疗效确切，但不足时创伤较大，容易出现

并发症，远期疗效仍待商榷。

3.2 TVT与TVT-O治疗SUI的疗效对比研究

经耻骨尿道中段无张力悬吊术（TVT）无疑是目前治疗

SUI的经典术式，因其操作简单，侵入性较小，住院时间短

而广泛应用基层医疗机构。本研究结果显示，40例接受TVT手术患者，有效率达到82.5%，效果比较满意。不过，有关

该术式的并发症报道也日益增多。Abouassaly等报道TVT术

中膀胱穿孔率高达5.8%。此外，出血、排尿困难、髂血管

损伤等也是屡见报道。鉴于TVT高发的不良反应问题，在

TVT基础上改良而来的TVT-O，选择不经过耻骨后间隙，

而是紧贴两侧闭孔穿出，由此在闭孔间建立悬吊床进行支

持，这样就大大降低了膀胱损伤的风险[3]。另外，由于无需

再行膀胱镜检查，手术时间自然大为缩短。本文观察组手

术时间短于对照组即证实了这一点。最为突出的是，观察

组手术相关并发症发生率仅有5%，而作为对照的对照组则

高达12.5%（P＜0.05），TVT-O安全性优势尽出。

综上所述，无论是TVT，抑或TVT-O手术原理大体相

似，单就临床疗效而言并无明显的差异，两组术式的差别

更多地体现在手术相关并发症方面。对于中重度SUI患者来

说，TVT-O手似可作为术式首选，不过该术式对手术操作数

量性要求高，且远期疗效尚需跟踪研究。

参考文献

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3.2 TNF-α与EMS的关系

通常病理情况下，TNF-α可以通过介导炎症和免疫反

应，从而导致局部粘连形成及免疫学的异常。TNF-α对宿主

有广泛的作用，可杀伤肿瘤细胞、活化中性粒细胞、改变

血管内皮细胞性质及调节代谢活动，并且对内皮细胞及成

纤维细胞起到增生的作用。TNF-α在EMS患者血清中也会

处于较高的状态，主要是其通过增加异位子宫内膜间质纤

维粘连蛋白及胶原蛋白等与周围组织的粘连，从而导致异

位病灶的形成[7]。

3.3 血清IL-8及TNF-α与EMS及其分期的关系

目前r-AFS分期是较能准确反映EMS的病变范围、粘

连程度以及疾病严重程度的综合性指标。本研究结果显示

Ⅲ～Ⅳ期患者血清中IL-8与TNF-α水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期

患者。说明两种因子在血清中的浓度与病情发展程度呈正

相关。

综上所述，IL-8及TNF-α与EMS的发生及发展密切相

关，检测EMS患者血清IL-8及TNF-α水平对EMS的诊断具有

一定的临床意义。

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IL-8变化的临床意义[J].中国妇幼保健,2007,22(15):2020-2031.

[6] Szubert M,Suzin J,Duechler M,et al.Evaluation of selected

angiogenic and inflammatory markers in endometriosis before

and after danazol treatment [J].Redproduction,Fertility and

Development,2014,26(3):414-420.

[7] 姚军,钟萍,阳华,et al.血清IL-6、TNF-α和VEGF在子宫内膜

异位症患者中的表达及意义[J].中国妇幼保健,2009,24(34):4906.





产后出血应用宫腔填塞纱条治疗的止血效果初步分析蒋丽萍

（红塔区妇幼保健计划生育服务中心，云南玉溪 653100）

【摘要】目的研究宫腔填塞纱条对于产后出血的止血效果。方法选取2010年1月～2013年1月我院妇

产科收治的产后出血孕妇36例作为研究对象，均采用宫腔纱条填塞止血，观察患者的止血效果。结果 36例患者中，止血成功35例（97.22%），因止血效果差改行子宫切除术1例（2.78%）；平均纱条填塞时间为

（22.69±4.55）h；平均术后输血量为（741±65.5）mL；平均产后恶露持续时间为（31.25±5.45）天。结

论应用宫腔填塞纱条法进行产后出血的治疗，能够快速有效止血、操作简便且副反应少，可作为产后出血

治疗的首选方法。

【关键词】宫腔填塞纱条；产后出血；止血效果

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.031.02

产后出血是一种严重的产科并发症，主要是指产后24 h内出血量＞500 mL，其中，有超过80%产后出血发生于产后 2 h内[1]。产后出血如不及时处理，可能导致产妇子宫切除或

者死亡，严重威胁产妇身心健康。目前，临床应用于产后出

血的治疗手段较多，宫腔纱条填塞作为一种经典止血方法，

能够快速有效地实现压迫止血，且能够最大限度地保留产妇

的生育功能，至今仍在临床普遍应用。本研究观察分析了宫

腔填塞纱条对于产后出血的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2 0 1 0年 1月～ 2 0 1 3年 1月我院妇产科收治的

产后出血孕妇 3 6例作为研究对象，年龄 2 2～ 4 0岁，

平均年龄（2 8 . 9 5±3 . 4 6）岁；孕周3 6～4 1周，平均

（38.21±2.15）周；初产妇22例，经产妇14例；产科危险

因素：双胎妊娠3例，羊水过多10例，巨大儿2例；分娩方

式：剖宫产29例，阴道分娩7例；出血量800～2300 mL，平

均（985±56）mL；产后出血原因：子宫收缩乏力26例，前

置胎盘5例，胎盘粘连5例。

1.2 方法

1.2.1 术前处理

36例产妇均采用宫腔填塞纱条进行止血。术前检查确

认无胎盘胎膜宫腔内残留，对于合并休克者，立即采取补

液、输血等抗休克治疗。产妇常规取膀胱截石位，留置导

尿管，将宫腔内凝血块去除，遵医嘱应用止血敏以及缩宫

素等。

1.2.2 宫腔纱条填塞方法

采用4层医用纱布修剪成为8 cm×200 cm，经高压灭菌

后置于0.5%甲硝唑溶液中浸泡。对于经阴道分娩孕妇，予

以经阴道填塞纱条止血，术中由1名助手负责固定宫底，确

保宫底充分填塞达到压迫止血，术者应用卵圆钳经阴道置

入纱条至宫腔内，达到宫底后将纱条向左右折叠以确保填

塞充分，期间注意观察产妇的生命体征变化。对于剖宫产

术产妇，由1名助手负责固定宫底，术者应用卵圆钳经子宫

切口置入纱条至宫底部，期间将纱条向子宫下段方向边置

入边进行左右折叠填塞，达到子宫切口部位时，将纱条的

另一端经宫颈置入阴道内，以卵圆钳将纱条经宫颈切口开

始进行填塞。仔细观察无出血点后将子宫切口缝合。

1.2.3 术后处理

术后均严密监测患者的生命体征变化及出血情况，统

计液体出入量，必要时可进行超声检查观察宫腔内有无隐

匿性出血点存在，术后常规应用抗生素预防感染。术后

24～48 h将纱条取出，取出前先建立有效静脉通道并做好备

血工作，准备好输血以及急诊手术，以便在纱条取出过程

中一旦发生异常立即采取有效处理措施。纱条取出前予以

缩宫素肌注，或在取出纱条时予以缩宫素静脉滴注，严格

执行无菌操作规程，将纱条缓慢取出，留观0.5～1 h确认无

出血后送还病房。术后继续予以抗生素以及缩宫素。

1.3 观察指标

统计两组止血成功率、子宫切除率、纱条填塞时间、

术后输血量、恶露持续时间及康复情况。

2 结果

本组36例患者中，止血成功35例，成功率为97.22%；

7例阴道分娩产后出血患者中，填塞纱条期间未见明显出血

现象5例，纱条完全血染2例，将纱条取出后未见明显出血

表现；29例剖宫产产后出血产妇中，28例止血效果好，纱

条填塞期间未见明显出血，纱条部分血染18例，完全血染

2例，在纱条取出后均未见明显出血；1例患者止血效果较

差，在征得患者及其家属同意后改行子宫切除术。全组子

宫切除率为2.78%。

患者在纱条取出过程中均安全顺利，未见产褥感染病

例，纱条填塞时间为15～39 h，平均为（22.69±4.55）h；术

后输血量为200～1000 mL，平均为（741±65.5）mL；产后

恶露持续时间为12～52天，平均为（31.25±5.45）天。术后

随访显示产妇的子宫复旧良好，且月经情况基本恢复正常。

3 讨论

产后出血主要是由于巨大儿、羊水过多、胎盘粘连、

宫缩乏力及软产道损伤等因素所致，死亡率较高，目前仍




维吾尔族Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌介入治疗的疗效分析阿衣努尔·艾孜木1，玉仁尼沙·台外库力2

（新疆喀什地区第一人民医院1．妇二科；2．产科，新疆喀什 844000）

【摘要】目的探讨维吾尔族Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌介入治疗的疗效。方法选取2008年12月～2014年12月我院经宫颈活检病理检查后确诊的维吾尔族Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者114例作为研究对象，其中Ⅰb1期16例，

Ⅰb期24例，Ⅱa期33例，Ⅱb期41例；鳞癌103例，腺癌11例。结果 107例行介入化疗栓塞后，临床症状

缓解率为100.0%，介入治疗总有效率为91.58%，101例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术率为

88.6%。结论 Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前行介入化疗栓塞损伤小、操作简单，可有效缓解临床症状，近期

疗效较好，使更多患者获得根治性手术机会。

【关键词】宫颈癌；介入化疗；栓塞；疗效


1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年12月～2014年12月我院经宫颈活检病理检查

后确诊的维吾尔族Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者114例作为研究对

象，其中鳞癌103例，腺癌11例。所有患者临床病理资料完

整，且入院前均未接受手术、化疗或放疗。年龄26～78岁，

平均年龄46岁。主要临床症状有不规则阴道流血、流液、

阴道分泌物增多或异味、腰骶部疼痛、下腹痛及肛门坠胀

等。按国际妇产科联盟（FIGO）标准进行临床分期，其中

Ⅰb1期16例，Ⅰb2期24例；Ⅱa期33例，Ⅱb期41例。病理分

级：高分化28例，中分化31例，低分化55例。

1.2 方法

介入治疗术前准备。采用Seldinger穿刺法，于股动脉一

侧行穿刺，将4～5Fcobra导管插入髂内动脉，使用注射造影

剂对髂内动脉进行造影后，了解子宫动脉的开口及肿瘤的供

血情况，在髂内动脉前干灌注2/3的化疗药物，在子宫动脉

灌注余下的1/3的化疗药物。灌注结束后采用300～500 um的

明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。采用BOMP方案来对鳞癌患者

进行治疗，其中包括长春新碱（VCR）、顺铂（CDDP）、

平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC），VPC方案则用于

治疗腺癌患者，包含CTX、VCR、CDDP。术后加服抗菌素

联合常规碱化、水化、止吐等进行对症处理，同时对患者的

肝肾功能和血常规进行复查。经2周持续治疗后，再对患者

进行各项检查，包括CT检查、B超、妇科检查。根据患者的

临床症状判断实施肿瘤手术的可行性。Ⅱb期宫颈癌患者于

第一次介入治疗4周后再行二次介入治疗。

1.3 疗效判定标准

依据WHO评估疗效，彻底缓解：肿块全部消失；部分

缓解（PR）：肿块体积缩少50%以上；无变化（SD）：肿

块体积缩少50%以下；进展（PD）：肿块体积增大25%以上

或出现新病灶。满足前两项（CR+PR）即认定为有效。对

Ⅰb期和Ⅱa期宫颈癌患者实施3周的介入治疗后，再对其实

施盆腔淋巴结清扫术与广泛性子宫切除术；对Ⅱb期宫颈癌

患者行二次介入治疗后行妇科检查、B超、CT检查，观察临

床症状，通过判断肿瘤的相关指标，如宫旁浸润情况、肿

瘤的大小、患者临床症状的改善程度等来确定手术的可行

性。化疗期间每周复查血常规及肝肾功，以观察化疗的毒

性反应。不能手术者采用放疗或放化疗。

2 结果

2.1 患者介入治疗情况

本组114例中，介入化疗及栓塞治疗顺利完成107例，介

入化疗及栓塞的成功率93.85%；7例因盆腔血供显示模糊而

无法超选，单独采取动脉灌注的方式进行化疗，未实施栓

塞术。

2.2 疗效观察

经介入治疗后，患者阴道流血、流液、阴道异味或分

泌物增加、下腹疼痛、肛门胀痛等病症均于1～6天有明显

好转或消失，临床症状的缓解率高达100.0%。对阴道大出

血患者4例实施介入治疗后，其流血症状在1～4天后均消

失。按WHO疗效判定标准，肿瘤完全缓解32例（29.9%），

部分缓解66例（61.7%），无进展病例出现，介入治疗总有

效率为91.58%。

2.3 介入治疗后手术情况

经综合评估判定，介入化疗及栓塞治疗107例中，

101例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术率为

88.6%，所有手术患者手术过程顺利。手术中可观察到肿瘤

体积较介入治疗前缩小，子宫表面苍白，宫旁粘连轻，易

剥离，术中出血少。对患者进行门诊随访，随访指标妇科

检查、阴道脱落细胞学检查及相关影象学检查。目前随访

结果显示：114例患者中，死亡16例，其中2例术后1年内死

亡，5例术后2年内死亡，9例手术2年后死亡。

2.4 介入治疗产生的不良反应

所有研究对象均出现不同程度的胃肠道反应，如恶

心、呕吐等，对其实施约1周的对症治疗后均得以缓解。

出现发热12例；白细胞减少28例，血少板减少12例；46例患者出现不同程度的腰骶部及下腹部疼痛，经对症治疗后

均在1周左右好转。所有病例均无与穿刺和插管有关的并发

症，无因介入化疗的毒副作用而停止治疗者。无发现明显

的神经系统毒性反应、肝肾功能障碍及脱发。



3 讨论

作为最常见的一种女性恶性肿瘤，我国的宫颈癌患者

大概有80%是浸润癌，而鳞癌占其中的95%。少数为腺癌

和鳞腺癌。虽然目前治疗宫颈癌最有效的方法就是对缓和

实施广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但对于晚期宫

颈癌患者，即有淋巴结转移、脉管癌栓、肿块大且周边有

浸润现象的患者来说，其疗效并不显著，容易出现术后治

疗失败[1]。宫颈癌是一种局部的具有进展性的恶性肿瘤，

其供血渠道为子宫动脉，同时长期局限于盆腔内的局部浸

润灶和原发灶构成了对宫颈癌患者实施介入化疗的解剖学

基础。使用血管栓塞、髂内动脉灌注化疗药物，能有效降

低晚期宫颈癌患者肿瘤周边淋巴结的转移，并使肿瘤体积

减小，提高肿瘤切除率，减少术中出血。宫颈癌介入灌注

化疗能够使肿瘤组织的峰浓度上升，同时与抗癌药物共同

保持较持久的高浓度，从而通过持续杀伤使肿瘤细胞因缺

氧、缺血而死亡[2]。介入灌注化疗和栓塞是治疗晚期宫颈

癌较为有效且安全可靠的方法，联合治疗所获得的临床疗

效显著优于单独的灌注化疗，可明显提高患者生存率[2]。本

组107例经介入治疗后经综合评估判定，对满足手术要求的

101例患者实施广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，

达到88.6%的手术率，所有手术患者手术过程顺利。手术中

可观察到肿瘤体积较介入治疗前缩小，子宫表面苍白，宫

旁粘连轻，易剥离，术中出血少。宫颈癌介入化疗及栓塞

因为短时间灌注化疗药物浓度较高、插管过深、靶动脉分

出异常的皮支、栓塞颗粒太小、动脉侧枝不够丰富及局部

小静脉引流不畅，而有可能发生盆腔水肿、栓塞侧附件缺

血坏死、输尿管蠕动障碍及臀部淤血斑等严重的并发症[3]。

本组病例介入治疗后不良反应较轻，所有病例均无与穿刺

和插管有关的严重的并发症。

综上所述，Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前行介入化疗栓

塞损伤小、操作简单，可重复进行，可有效缓解临床症

状，近期疗效较好，能使肿瘤体积缩小，为根治性手术创

造条件，使更多患者获得手术机会，是Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌

综合治疗的重要新辅助治疗之一。

参考文献

[1] 汪国祥,严晓星,黄新宇,等.介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗

效分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(1):57–61.

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[3] 郭彦君,史仲华.妇科恶性肿瘤介入治疗的并发症[J].中华放射学

杂志,2001,25(5):331.


是发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一，占30%左右[2]。

目前，临床应用于产后出血的处理方法较多，主要包括应

用宫缩药物、子宫球囊压迫、宫腔纱条填塞、子宫动脉结

扎术及Blynch子宫缝合术等。但各种方法的操作均具有一定

的优劣，应用宫缩药物的起效速度较为缓慢，对于出血量

较大的产妇止血效果并不理想。子宫动脉结扎术及Blynch子宫缝合术等对操作技术具有一定的要求，且可能加重创

伤，而水囊压迫需要预先制备水囊，临床推广具有一定的

局限性[3]。因此，宫腔纱条填塞仍是当前临床治疗产后出血

应用最普遍的方法。

宫腔纱条填塞技术的临床应用时间较长，技术成熟，

操作简便，其能够增加宫腔内压而压迫动脉，发挥减少出

血或止血的效果。同时，纱条填塞后能够对子宫内膜静脉

网产生压迫作用，有利于降低渗血量。纱条填塞后能够扩

张宫腔，对子宫体感受器产生刺激作用，从而通过神经传

导刺激大脑皮质，诱导子宫收缩而增强自主止血效能。还

有研究显示，子宫纱条填塞能够刺激子宫肌层，从而诱导

子宫产生反射性收缩作用，并激发机体凝血机制而产生凝

血作用，继而发挥止血效果。梁升连等[4]研究显示，对于重

度产后出血采用宫腔纱条填塞仍可获得良好的止血效果，

成功率可达87.72%（50/57）。葛俊丽等[5]研究亦显示，在

中央型前置胎盘剖宫产术中大出血产妇中应用宫腔纱条填

塞治疗仍可快速、安全、有效止血，临床预后较为满意。

本组36例产后出血产妇采用宫腔纱条填塞止血，成功率达

97.22%，仅1例因出血量较大、止血效果较差而行子宫切

除，且术后康复质量好。

综上所述，宫腔纱条填塞治疗产后出血能够快速、有

效止血，且操作安全简便，值得临床推广。

参考文献

[1] 罗方媛 ,陈锰 ,张力 ,等 .难治性产后出血的五种止血

手术疗效的比较及止血失败原因分析 [ J ] .中华妇产科杂

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术中大出血70例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志 :电子

版,2011,7(2):147-150.





微管微创无痛人流术与普通人流术的临床对比观察张晓菊

（总口管理区医院妇产科，湖北潜江 433130）

【摘要】目的对比微管微创无痛人流术与普通人流术的效果。方法选取我院妇科2014年1月～2015年12月收治的早孕女性114例作为研究对象，均自愿要求终止妊娠，将其随机分为对照组与观察组，各57例。

对照组行微管微创无痛人流术，观察组行普通人流术，比较两组患者的疼痛程度、基本手术指标和人流效

果。结果 ①观察组的0级疼痛率为3.51%，明显低于对照组的56.14%，其1～3级疼痛率分别为47.37%、

38.60%和10.53%，均显著高于对照组的26.32%、17.54%和0，差异均有统计学意义（P＜0.05）。②对照组的

手术时间、术中出血量和阴道出血时间等指标均显著优于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。③对

照组的人流综合征发生率为3.51%，明显低于观察组的19.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微

管微创无痛人流术，可以明显减轻患者的疼痛感受，缩短手术时间，减少出血量，有效预防人流综合征的发

生，安全可靠，和普通人流术比较，具有显著优势，临床应用价值更高。

【关键词】微管微创无痛人流术；普通人流术；效果


Clinical observation of minimally invasive painless artificial abortion and common people

ZHANG Xiao-ju(Department of Obstetrics and Gynecology, general management district hospital,

Hubei Qianjiang 433130,China)

为了比较微管微创无痛人流术与普通人流术的效果，

本文选取我院收治的早孕女性114例进行了对比研究，现报

道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2014年1月～2015年12月收治的早孕女性

114例作为研究对象，均自愿要求终止妊娠，将其随机分为对

照组与观察组，各57例。所有患者均为宫内单个孕囊，自愿

要求终止妊娠，无生殖系统感染[1]。对照组年龄18～26岁，

平均年龄（21.36±2.17）岁；平均孕（2.3±0.5）次；

产次（0.7±0.4）次；妊娠时间（38.62±7.25）天。观

察组年龄17～27岁，平均年龄（22.21±1.76）岁；平

均孕（1.9±0.8）次；产次（0.8±0.2）次；妊娠时间

（40.12±6.34）天。两组患者年龄、孕次、产次以及妊娠时

间等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组行微管微创无痛人流术。不需要使用探针

对宫腔情况进行检测，直接使用一次性宫腔组织吸引管对

子宫深度进行探查，然后和60 mL一次性流产吸引器连接，

手动完成孕囊和蜕膜组织的负压吸引[2]。

1.2.2 观察组行普通人流术。具体操作为：使用探针对

宫腔的深度进行探测，使用5～12 mm的金属吸引管，按照

传统负压吸引术的步骤，自动完成孕囊和蜕膜组织吸引。

两组患者均以宫腔内表面粗糙，有紧缩感为清宫标

准，检查两组吸出物中的绒毛和胚胎组织，14天内禁止盆

浴，30天内禁止性生活，并进行复查。

1.3 观察指标

①参照WHO的疼痛分级标准，对两组患者的术中疼痛

感进行评价，其中0级为无疼痛和腰腹酸胀，略微不适；

1级为轻度疼痛，腰腹酸胀有轻微酸胀感，可安静休息；

2级为中度疼痛，腰腹有明显酸胀感，伴随出汗和呼吸急

促；3级为重度疼痛，下腹部剧烈疼痛，无法忍受。②记录

两组患者的手术时间、术中出血量和阴道出血时间等基本

手术指标。③统计两组患者人流综合征的发生情况。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 疼痛程度比较

观察组的0级疼痛率为3 . 5 1 %，明显低于对照组的

56 .14%，其1～3级疼痛率分别为47 .37%、38 .60%和

10.53%，均显著高于对照组的26.32%、17.54%和0，差异均

有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中的疼痛程度比较 [n（%）]组别 n 0级 1级 2级 3级

对照组 57 32（56.14） 15（26.32） 10（17.54） 0（0）

观察组 57 2（3.51） 27（47.37） 22（38.60） 6（10.53）

x2 - 37.721 5.429 6.256 6.333

P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05




妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床治疗观察分析

谢淑琴

（大同市三医院，山西大同 037008）

【摘要】目的探究妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的疗效。方法选取2012年10月～2015年10月我

院收治的妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对

照组给予单纯的低分子肝素抗凝治疗；干预组在对照组治疗的基础上给予华法林抗凝治疗，对两组治疗后的

血红蛋白、血小板指标以及疗效进行综合评价。结果干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照组，

且血小板数量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组总有效率为93.3%，显著高于对照组

的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者，给予适当的抗凝化

治疗，能够有效改善患者的血红蛋白与血小板指标等，疗效显著，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】妇科肿瘤；血栓性疾病；抗凝疗法；疗效


妇科肿瘤作为威胁妇女生命健康的临床疾病，其不仅

为临床治疗增加了难度，而且容易出现术后血栓性疾病，

患者多表现为下肢肿胀、疼痛加剧等症状，严重时甚至会

引发猝死，引起了医学界的高度重视[1]。近年来临床中多

采用抗凝疗法对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者进行治

疗，为了研究其疗效，选取我院收治的妇科肿瘤术后发生

血栓性疾病患者60例进行综合分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年10月我院收治的妇科肿瘤

术后发生血栓性疾病患者60例作为研究对象，将其随机

分为观察组与对照组，各30例。干预组年龄23～74岁，

平均年龄（43.5±4.3）岁；体重为48～82 kg；平均病

程（54.3±4.3）kg；肿瘤类型：子宫内膜癌11例，宫

颈癌6例，卵巢癌7例，良性肿瘤6例；血栓疾病类型：

肺栓塞3例，深静脉栓塞27例。对照组年龄22～75岁，

平均年龄（43.3±3.4）岁；体重49～81 kg；平均病程

（55.2±3.5）kg；肿瘤类型：子宫内膜癌10例，宫颈癌

7例，卵巢癌6例，良性肿瘤7例；血栓疾病类型：肺栓塞

2例，深静脉栓塞28例。所有患者表现为不同程度的下肢肿

胀、疼痛等，伴随有皮肤苍白、皮温低等症状。研究经过

患者及其家属的知情并同意，签订知情同意书。两组患者

一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予单纯的低分子肝素抗凝治疗。采用低分子

肝素如速避凝对患者进行腹部皮下注射，剂量以80 IU/kg为宜，2次/d，期间需间隔12 h左右[2]。若在这个过程中存在激

活凝血活酶监测，那么可适当延长50 s；干预组给予低分子

肝素联合华法林抗凝治疗。低分子肝素速避凝采用腹部皮

下注射的方式，控制剂量在80 IU/kg左右，2次/d，期间间隔

12 h左右，连续治疗10天。在治疗第7天给予患者华法林口

服治疗，5 mg/次，1次/d[3]。服用3天后，可适当减少剂量，

2.5 mg/d，以3个月为1个疗程，连续治疗两个疗程。在治疗

期间需每周复查凝血功能，并根据INR情况对华法林的药物

用量做出适当的调整，将INR指标控制在3.0左右为宜。严密

观察患者的治疗情况，必要时需根据患者病情情况作出具

有针对性的治疗[4]。


对两组患者的血红蛋白指标、血小板指标以及临床治

疗情况进行综合分析。按照国际临床诊断标准，可将临床

疗效分成治愈、显效、有效与无效4个级别。治愈：患者的

各项身体指标均趋于正常；显效：患者的血管栓塞现象得

到明显改善；有效：患者治疗后的体内血管栓塞有消融；

无效：治疗前后无差异，体内血管栓塞未消失[5]。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组治疗后临床指标比较

干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照

组，血小板数量显著低于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后临床指标比较（x±s）组别 n 血红蛋白（g/L）血小板（L）

干预组 30 156.36±43.62 298.53±83.35

对照组 30 183.25±34.45 274.62±79.63

t 8.483 6.733

P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床治疗情况比较

经过不同方式的治疗，干预组总有效率为93.3%，显著高

于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。



表2 两组患者治疗情况比较 [n（%）]组别 n 治愈显效有效无效总有效率

干预组 30 15（50） 9（30.0） 4（13.3） 2（6.7） 28（93.3）

对照组 30 12（40） 5（16.7） 3（10.0） 10（33.3） 20（66.7）

t 8.954

P ＜0.05

3 讨论

目前，临床中对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的诊断

与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。妇

科肿瘤患者在行切除术后，体内增殖的肿瘤细胞对凝血系

统具有一定的干扰作用，当患者体内呈现高凝状态，产生

凝血活酶，体内的血液将会表现为凝固状态，进而造成血

栓疾病的发生[6-7]。其作为妇科肿瘤术后重要的并发症，若

不及时治疗，将会直接威胁到患者的生命安全。低分子肝

素是一种锻炼及，其具有一定的抗凝作用，然而不能与凝

血酶结合，仅能够保留抗凝血因子，避免患者出现出血风

险。华法林能够对凝血因子起到抑制作用，进而控制新血

栓的形成，使血栓不会进一步延展[8]。本次研究结果显示，

干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照组，血小

板数量显著低于对照组（P＜0.05）；且干预组总有效率为

93.3%显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）。

综上所述，对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者，给

予低分子肝素联合华法林抗凝治疗，能够有效缓解患者的

临床症状，提升患者的生活质量，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 孙启建,尹笋.妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病30例的临床

分析[J].实用癌症杂志,2016,31(2):330-333.

[2] 冀秋梅.妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的具体治疗方法[J].

中华肿瘤防治杂志,2015,19(B22):221-222.

[3] 黄荣芳,郭宏亮,张燕萍,等.36例妇科手术后静脉血栓性疾病的

临床分析[J].中国医学创新,2014,26(1):86-88.

[4] 林梅艳,肖惠琴.妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成14例临

床分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5188-5189.

[5] 张联玲.妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究

进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):273-274.

[6] 陈娜.预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的临床护理分析[J].

医学美学美容旬刊,2015,24(6):336.

[7] Watanabe R,Nakanishi K.Preoperative Ultrasound Assessment

of Iliac Compression Syndrome for Preventing Postoperative

Deep Vein Thrombosis in Patients who Undergo Varicose Vein

Surgery[J]. J Jpn Coll Angiol,2014,54(3):25-30.

[8] Kotani Y,Umemoto M,Tobiume T,et al.WITHDRAWN:Ovarian

tumor cases preoperatively diagnosed as benign but postoperatively

confirmed as borderline or malignant after laparoscopic surgery[J].

Gynecology & Minimally Invasive Therapy,2015,4(3):68-71.


2.2 基本手术指标比较

对照组的手术时间、术中出血量和阴道出血时间等指

标均显著优于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者基本手术指标比较（x±s）组别手术时间（min）术中出血量（mL）阴道出血时间（d）

对照组 3.74±1.36 6.31±3.89 4.43±1.87

观察组 5.87±3.63 9.52±5.78 8.06±2.54

t 4.148 3.478 8.689

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症发生率比较

对照组发生人流综合征2例，观察组则有11例，对照组

的发生率为3.51%，明显低于观察组的19.30%，差异有统计

学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们思想和行为的逐渐开放，社会对婚前

性行为的接受度越来越高，导致意外妊娠的发生率迅速上

升，成为困扰广大育龄期女性的重要问题。在避孕失败后，进

行人工流产手术是终止妊娠的一种可靠方式。但是传统的流

产术需要扩张宫颈，会产生强烈的疼痛感，甚至还会导致子

宫穿孔、宫颈损伤和人流综合征等并发症的发生，给女性的

生活和工作带来不良影响。为了减轻人流的痛苦，需要采取

新的人流方法，微管微创无痛人流术开始广泛应用于临床。

综上所述，微管微创无痛人流术可以明显减轻患者的

疼痛感受，缩短手术时间，减少出血量，有效预防人流综

合征的发生，安全可靠，和普通人流术比较，具有显著优

势，临床应用价值更高。

参考文献

[1] 刘晓娟.终止妊娠妇女行微管微创无痛人流术的临床效果观察

[J].临床医药文献电子杂志,2014,03(25):349-350.

[2] 徐英.无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和风险因素

分析[J].中国初级卫生保健,2015,04(17):48-49.





腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察热孜完古力·牙生，邢庆玲

（新疆阿克苏市人民医院，新疆阿克苏 843000）

【摘要】目的分析在良性卵巢囊肿的治疗中应用腹腔镜手术的效果。方法选取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者40例作为研究组，选取同期同条件行开腹手术的患者40例作为对照组，对两组患者的治疗方法、疗效进行对比研究。结果在手术时间、术中出血量、导尿管置管时

间、术后自如活动时间等指标上，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在良性

卵巢囊肿的治疗中，应用腹腔镜手术这种术式，给患者造成的创伤小，术中出血量少，并发症少，利于加快

患者术后恢复速度，具有临床应用和推广价值。

【关键词】良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床观察


卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病，发病率呈逐年

上升趋势，给女性的身体健康和生活质量均带来不利影

响。如何减少手术方式对患者机体造成的创伤，加快其术

后恢复速度，最大限度地减少对患者卵巢功能的影响，提

高疗效，改善患者预后成为临床解决良性卵巢囊肿治疗问

题的关键[1]。因能够满足上述要求，弥补传统开腹手术的不

足，腹腔镜手术被应用在该病的治疗当中。本文选取我院

收治的良性卵巢囊肿患者80例，探究腹腔镜手术在良性卵

巢囊肿治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔镜手术治疗

的良性卵巢囊肿患者40例作为研究组，选取同条件行开腹

手术的患者40例作为对照组。其中年龄22～39岁；已婚

69例，未婚11例；单侧发病55例，双侧发病25例；囊肿直

径：＜10 cm45例，≥10 cm35例。两组患者一般资料比较，

差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

实施麻醉后，对照组患者进行卵巢囊肿剥除手术常规

操作，对囊肿壁实施剥离，用可吸收线缝合，最大限度地

使卵巢保持正常形态，术后留置导尿管，为预防感染应用

抗生素[2]。研究组患者进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，即做一

个10 mm的皮肤切口，切口位置在脐轮下缘，行穿刺，建立

气腹，气腹压力控制在12～15 mmHg，采用10 mmTrocar通过脐孔进行穿刺，进入腹腔，置入腹腔镜进行探查。在下

腹两侧麦氏点分别应用5 mmTrocar进行穿刺，插入手术器械

后实施操作。对于囊肿直径超过10 cm的患者，首先实施囊

肿穿刺，将囊液吸尽后，将卵巢包膜切开，钳抓囊壁，把

其从附着的卵巢中剥离。对于囊肿直径＜10 cm的患者，切

开囊肿表面，术者将一边的切缘钳夹起来，助手钳夹对侧

并往与之相反的方向进行撕拉操作，将囊肿剥除，采用双

极或单极电凝对基底部进行止血。发现疑似不良病灶，及

时收集标本送检。对于盆腔内存在子宫内膜异位的病灶，

采用双极或是单极电凝进行烧灼。对于畸胎瘤或是子宫内

膜异位囊肿破裂，在手术过程中采用温生理盐水对患者腹

腔进行反复的冲洗。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管时

间、术后自如活动时间、肛门平均排气时间、并发症发生

率、住院时间进行对比观察，以评价两组所取得的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以

“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管时间

对比

研究组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管

时间分别为（60.3±1.5）min、（29.6±20.4）mL、

（10.8±11.7）天，均优于对照组的（100.4±14.2）min、（80.2±11.5）mL、（39.4±15.2）天，差异均有统计学意

义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后自如活动时间、肛门平均排气时间、

并发症发生率、住院时间对比

研究组患者术后自如活动时间、肛门平均排气时间、

并发症发生率、住院时间分别为（6.3±5.4）天、1.4天、

0%、（1.3±2.3）天，均优于对照组的（10.7±4.5）天、

2.6天、20.0%、（5.9±3.4）天，差异均有统计学意义

（P＜0.05）。

对照组发生并发症8例患者中，有发生切口感染、皮下

气肿、肩痛等，或经对症处理得到有效缓解，或自行消失。

3 讨论

以往采用开腹手术对良性卵巢囊肿患者进行治疗，如

经腹或者经阴道切除术，虽然患者经这种手术方式治疗后

能够获得一定的疗效，但是这种手术方式容易给患者的机

体造成比较大的创伤，术后容易发生并发症，延长患者术

后恢复时间[3]，还有可能会对患者卵巢功能造成消极影响。

近年来，因有不少应用优势，腹腔镜手术也被应用在良性




产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能恢复作用的探讨谢美华，王会玲

（洛阳新区人民医院，河南洛阳 471023）

【摘要】目的对产后女性盆底功能恢复采用早期盆地康复治疗的疗效进行探讨。方法选取2015年1月～2016年1月我院产科收治的初产妇194例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各97例。对

照组进行常规产后健康教育，观察组采用早期盆底康复治疗，对两组产妇盆底功能恢复情况进行对比。结

果观察组盆底肌张力评分为（4.03±0.97）分，对照组为（3.04±0.82）分，观察组明显高于对照组，差异

有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇治疗后尿失禁发生率为2.06%，显著低于对照组的12.37%，差异有统

计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后盆腔器官脱垂发生率为3.09%，显著低于对照组的11.34%，差异有统计

学意义（P＜0.05）。结论对产后女性盆底功能恢复采用早期盆底康复治疗，对盆底肌张力恢复具有显著

的作用，能使女性盆底功能障碍疾病发生率降低，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】女性盆底功能；早期盆底康复；恢复作用


对于产妇而言，不管是自然分娩还是剖宫产，都对盆

底功能会带来一定影响，主要是由于肌张力损伤或不足引

起的一种病症，对女性的身心健康带来严重影响，在临床

中，盆底功能障碍主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁等症

状[1]。随着近年来女性健康意识的提升，对产后身体的恢

复更加的重视。当前，采用单纯产后健康教育已经无法满

足要求，在盆底功能恢复中，应用早期盆底康复治疗效果

较好，在临床中也逐渐得到肯定。本组研究中，针对本院

194例初产妇进行研究，对早期盆底康复治疗的效果进行探

讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院产科收治的初产妇

194例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各

97例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（28.7±4.2）岁；

孕周38～42周，平均孕周（39.7±1.9）周；其中自然

分娩 3 7例，剖宫产 6 0例。观察组年龄 2 2～ 3 7岁，平

均年龄（2 8 . 1±4 . 6）岁；孕周3 7～4 2周，平均孕周

（39.3±1.7）周；其中自然分娩38例，剖宫产59例。所有

产妇排除泌尿系统疾病者、盆腔炎者及严重肝肾功能异

常者；均了解并自愿参与本次研究，签署知情同意书。

两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规产后健康教育，包含盆底肌训练、适度运

动、合理饮食及定期检查等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予产妇早期盆底康复治疗，在产后

第4周开始对产妇进行盆底康复治疗，采用PHENIX神经肌

肉电生理刺激治疗仪器给予电刺激治疗，电流0～60 mA，

脉宽200～320 µs、频率50～80 Hz；在此基础上给予每周

2次，生物反馈治疗20～30 min/次，一个疗程10次。对两组

产妇进行为期6个月的随访，针对盆底肌张力、尿失禁及盆

腔气管脱垂发生情况进行对比观察。

1.3 疗效评定标准

对盆底功能恢复情况采用盆底肌张力评分[2]进行判断，

标准如下：5分：强收缩、持续对抗；4分：正常收缩、轻

微对抗；3分：完全收缩、无对抗；2分：微弱收缩；1分：

稍颤动；0分：无收缩。

1.4 统计学方法


进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计

量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

经过为期6个月的随访，观察组盆底肌张力评分为

（4.03±0.97）分，对照组为（3.04±0.82）分，观察组

得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；

观察组治疗后尿失禁发生率为2.06%，显著低于对照组的

12.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后盆

腔器官脱垂发生率为3.09%，显著低于对照组的11.34%，差

异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇盆底功能恢复效果对比

组别 n 盆底肌张力评分尿失禁盆腔器官脱垂

观察组 97 4.03±0.97 2（2.06） 3（3.09）

对照组 97 3.04±0.82 12（12.37） 11（11.34）

t/x2 5.452 9.814 8.316

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

女性产后比较常见的并发症之一就是盆底功能障碍，

主要表现为盆腔器官脱垂及尿失禁等症状，严重对女性产

后的生活质量造成影响。根据相关研究结果显示，在女性



妊娠期间，由于子宫逐渐增大，会导致膀胱逐渐上移，而

膀胱位置在上移的过程中，容量也逐渐减小，这一变化对

女性盆底功能有一定的影响，是造成女性产后盆底功能障

碍的主要原因[3]。在女性生产过程中，不管是剖宫产，还是

自然分娩，对骨盆肌肉都会造成一定的损伤，引起盆底功

能发生改变，因此，多数女性在产后其盆底功能都会受到

生育因素的影响，所有产后针对女性盆底功能恢复的锻炼

是非常重要的，主要目的是为了提高盆底肌肉的张力，使

盆底功能障碍得到缓解，改善盆底红能，降低盆底器官脱

垂、尿失禁等并发症的发生。

本组研究中，对女性产后盆底功能恢复早期采用神经肌

肉电生理刺激治疗仪进行治疗，并与常规产后盆底康复教育

的的效果进行对比，结果显示，早期盆底康复治疗后，产妇

盆底肌肉张力名分明显要高于常规产后盆底康复教育的产妇

评分，且在盆腔器官脱垂及尿失禁发生率方面，前者也明显

低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），这与赖晓岚[4]等

人的研究结果基本一致。在盆底肌训练的基础上，给予产妇

电刺激与生物反馈治疗，女性控制盆底肌肉的意识通过盆底

肌肉训练可以提高，而盆底神经与肌肉在电刺激治疗下肌肉

的强度可以逐渐增加；生物反馈作为一种行为训练技术，主

要是为了提高女性在产后对生活过程学会控制。现阶段，早

期盆底功能康复治疗在欧美发达国家中已经得到了普及，主

要的目的是为了对女性健康加以重视，提高女性产后生活质

量。目前，我国在女性产后早期盆底康复治疗的应用还处于

初级阶段，且多数女性没有认识到产后盆底功能恢复的重要

性，因此产后生活质量普遍不高，还需要在医院及相关医疗

机构中，对围生期女性自我健康保护意识进行宣传与加强。

综上所述，对产后女性盆底功能恢复采用早期盆底康

复治疗，具有高效、安全、简单的优势，有效的降低了产

后盆底功能障碍疾病的发生率，盆底肌张力得到了较好的

恢复，女性产后生活质量得到提高，具有较高的临床推广

应用价值。

参考文献

[1] 刘湘晖,杜丹,黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功

能的近期影响[J].国际妇产科学杂志,2012,06(14):613-615.

[2] 杨晓,刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析

[J].国际妇产科学杂志,2013,02(5):164-166.

[3] 包军荣,谢素娟.女性盆底功能康复训练的重要性探讨[J].中外医

学研究,2015,02(13):21-22.

[4] 赖晓岚,陈茜,杨卫萍.产后妇女盆底肌力情况及康复效果分析

[J].辽宁医学院学报,2014,03(27):28-30.


卵巢囊肿的治疗当中。由于是在封闭性比较好的腹腔内进

行操作的，故不会再像开腹手术那样长时间暴露腹内脏

器，避免或者减少外界不良因素刺激内脏组织，可以对患

者胃肠功能术后的恢复起到促进作用[4]，还能够在一定程度

上使患者术后的疼痛得以缓解。由于这种手术方式对患者

组织、血管、神经造成的影响比较小，能够有效避免或者

减少术中手套、纱布直接接触腹腔脏器的可能性，进而使

术后发生并发症的可能性大大减少。再者，这种手术方式

也不会像开腹手术那样对患者卵巢功能造成不利的影响，

可以提高患者术后的生活质量。腹腔镜手术治疗良性卵巢

囊肿所取得的良好效果已经在本次临床研究中和临床实践

中得到了很好的证实。由此可知，腹腔镜手术治疗良性卵

巢囊肿是可行的，且安全有效。

此外，基于临床经验的积累，笔者对腹腔镜手术治疗

良性卵巢囊肿有一些体会：（1）手术前对患者的具体情况

进行严格的掌握，注重对患者实施盆腔检查、超声扫描，

有需要时，对患者进行CT检查、核磁检查等，对患者卵巢

囊肿是良性这一结果确定无误后再考虑采用腹腔镜手术对

患者实施治疗。（2）术中要仔细谨慎地操作，最大限度地

使肿瘤保持良好的完整性。对囊肿进行剥除时，一边行电

凝，一边行切除操作，以将囊壁切除，使创面出血的可能

性得以减少。如果因囊肿体积比较大，将其完全剥除的可

能性比较小，则可以先通过穿刺将囊液吸出，然后再进行

囊壁剥除术。待囊肿破裂后，在最短的时间内将有形物质

取出，将液体吸尽，然后采用生理盐水进行彻底的冲洗，

使术后发生化学性腹膜炎的可能性得以减少。若行手术操

作时，观察到有严重的粘连存在于盆腔，行粘连分离时无

法使腹膜保持良好的完整性，则有可能会对患者膀胱等正

常器官造成损伤，对此，可取的一种选择是行剖腹探查。

综上所述，在良性卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜手术这

一术式，疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 周波.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究[J].中

国现代医生,2013,(09):31-32.

[2] 杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效

观察[J].大家健康(学术版),2014.(02):259-260.

[3] 胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比

分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2195-2197.

[4] 琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代

中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.





疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产产妇的临床治疗分析

王茜

（贵州省黔南州中医院妇产科，贵州黔南 558000）

【摘要】目的探讨疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产产妇的临床治疗分析。方法选

取2011年4月～2016年2月我院进行分娩的产妇200例作为研究对象，根据患者以往是否有剖宫产史，将其分

为研究组（有剖宫产史）和对照组（无剖宫产史），各100例。对比两组一般资料、手术中出血量、术后24 h出血量及恶露时间。结果两组年龄、剖宫产史及前置胎盘、胎盘粘连情况、手术中出血量、术后24 h出血

量及恶露时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产患者术后出血

量多于非疤痕子宫剖宫产者，对于有阴道分娩指征时，可以进行尝试，以减少子宫破裂和术后出血的风险。

【关键词】疤痕子宫；妊娠；剖宫产


疤痕子宫是指以往接受过手术后在子宫留下的疤痕，

目前随着孕妇营养过剩、巨大儿增加、社会因素，造成疤

痕子宫逐年上升。有研究[1]显示2013年WHO发布一份报道

指出中国剖宫产率已经超过警戒线的15%，甚至达到有些地

区达到50%～70%。而且，目前随着我国二胎政策的放开，

使得我国疤痕子宫再次妊娠的孕妇增加[2]。为了掌握疤痕子

宫再次妊娠孕妇的临床特点，选取我院收治的疤痕子宫再

次妊娠二次剖宫产的产妇200例，分析其临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2016年2月我院进行分娩的产妇

200例作为研究对象，根据患者以往是否有剖宫产史，

将其分为研究组（有剖宫产史）和对照组（无剖宫产

史），各 1 0 0例。研究组平均年龄、分娩孕周分别为

（35.2±2.2）岁、（37.1±1.6）周；对照组平均年龄、

分娩孕周分别为（27.2±5.6）岁、（37.2±1.2）周。两

组产妇性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。入选标准：距前次剖宫产2年以上；切口为子

宫下段横切口。排除标准：多胎妊娠者；资料不全者；患

有恶性肿瘤者；妊娠并发症者。

1.2 观察指标

对比两组一般资料及手术中出血量、术后24 h出血量及

恶露时间。

1.3 统计学方法



意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组年龄、剖宫产史、前置胎盘及胎盘粘连情况比

较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

项目研究组对照组 t/x2 P

年龄（岁） 35.2±2.2 27.2±5.6 8.62 ＜0.05

前置胎盘

边缘型 5 3 7.14 ＜0.05

部分型 1 2

中央型 0 18

胎盘粘连无 89 44 6.22 ＜0.05

有 11 56

妊娠期高血压疾病 16 13 0.33 ＞0.05

羊水过少 15 13 0.21 ＞0.05

2.2 两组手术中出血量、术后24 h出血量及恶露时间比较

两组手术中出血量、术后24 h出血量及恶露时间比较，

差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术中出血量、术后24 h出血量及恶露时间比较（x±s）

组别手术中出血量（mL）术后24 h出血量（mL）恶露时间（d）

研究组 345.2±82.1 126.5±23.5 3.2±1.2

对照组 203.4±85.6 71.3±12.5 1.2±0.5

t 6.21 5.16 4.87

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本次研究组发现研究组年龄大于对照组。分析疤痕子

宫再次妊娠的分娩方式一般可分为阴道分娩与剖腹产。但

是高龄患者年龄愈大，会造成阴道分娩产后出血的风险增

高，从子宫解剖角度上分析，年龄越高，子宫肌纤维弹力

越低，产后子宫越容易造成收缩乏力。而且选择阴道分娩

还有发生子宫破裂的风险，因此对于高龄产妇，应该首先

选择再次剖宫产以降低术后出血的风险[3-4]。

近年来随着剖宫产率的上升，使得前置胎盘发病率明

显提高。有研究指出子宫疤痕处血供差，组织结构僵硬，

胎盘附着在该位置后，剥离时容易发生面片状渗血。而且

疤痕处子宫连接度差，易发生子宫破裂。此外多产、多




腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究绳娜

（三门峡市中心医院，河南三门峡 472000）

【摘要】目的研究腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取我院2012年2月～2014年2月收治的子宫内膜异位症患者102例作为研究对象，按照患者住院的先后顺序，将其分成观察

组和对照组，各51例。两组患者均给予腹腔镜治疗，观察组在此基础上联合GnRH-α治疗，对比两组疗效。

结果两组手术指标、治疗后月经闭经时间、月经复潮时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察

组总有效率为96.08%显著高于对照组的68.63%；观察组复发率为3.92%显著低于对照组的31.37%，差异有统

计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症经腹腔镜联合GnRH-α治疗，疗效显著，且复发率较低。

【关键词】腹腔镜；GnRH-α；子宫内膜异位症


子宫内膜异位症（EMT），为具有生长功能的子宫内

膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位的良

性病变。这类疾病属于雌激素依赖性病症，发病率每年呈

上升且不断发展的趋势[1-2]。腹腔镜手术治疗，不但发挥了

创伤性小、手术痛苦小的效果，联合使用GnRH-α，治疗效

果更加突出。本次研究，探究EMT经腹腔镜联合GnRH-α治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月收治的子宫内膜异

位症患者102例作为研究对象，按照患者住院的先后顺

序，将其分成观察组和对照组，各5 1例。观察组年龄

24～50岁，平均年龄（37.6±3.5）岁；病程2个月～4年，

平均病程（2 . 1±0 . 6）年。对照组年龄2 2～5 0岁，平

均年龄（36.4±3.3）岁；病程3个月～4年，平均病程

（2.15±0.7）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学

意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均通过腹腔镜手术治疗，手术时间应错开经

期。实行全麻后，镜下严格观察卵巢子宫内膜异位囊肿的

位置、四周脏器粘连情况、子宫大小，以及双侧输卵管的

外形等。结合r-AFS评分，进行系统评分。然后，实行盆

腔粘连松解处理，将病灶彻底清理干净，恢复盆腔的结

构。对子宫表面、卵巢、骶韧带微小病灶，可经双极直接

进行烧灼，主要目的是将病灶破坏。针对输卵管远端阻塞

病例，可通过输卵管造口术处理。完成手术后，经生理盐

水冲洗盆腔，并采取医用透明质酸钠预防盆腔粘连。手术

后，抗生素预防感染，连续给药3天。观察组在此之上，于

月经第1天，注射GnRH-α，3.6 mg/d，每月1次，连续治疗

90天。手术后3天，经促性腺激素将激动剂释放，并于皮下

注射GnRH-α，治疗的方法和时间同上。

1.3 观察指标

随访时间24个月，观察两组手术时间、术中出血量、

肛门排气时间、住院时间、闭经时间、月经复潮时间、临

床疗效、复发情况。


显效：临床症状全部消除，未产生盆腔肿物；有效：

临床症状有一定改善，但是体检时体征仍为阳性，未产生

盆腔肿物；无效：临床症状、体征无显著改变，或是更加

严重。

1.5 统计学方法


进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资

料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标情况比较

两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时

间、闭经时间、月经复潮时间比较，差异均有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标、住院时间对比（x±s）组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）住院时间（d）闭经时间（d）月经复潮时间

观察组 51 76.2±15.6 123.3±16.4 19.1±2.1 5.3±1.1 37.9±14.7 41.1±17.9

对照组 51 98.6±20.7 190.2±12.8 26.7±5.1 6.8±1.6 39.7±12.6 43.1±17.4

t - 5.621 22.965 9.841 5.517 7.256 6.254

P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疗效对比

观察组总有效率为 9 6 . 0 8 %，显著高于对照组的

68.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。



表2 两组患者疗效对比 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

观察组 51 35 14 2 49（96.08）

对照组 51 13 22 16 35（68.63）

x2 - - - - 13.222

P - - - - ＜0.05

2.3 两组患者复发率比较

观察组复发率为3.92%（2/51），显著低于对照组的

31.37%（16/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症，一般多通过手术的方式治疗，但传

统手术需将子宫切除，术后易使病症反复[3]。当前，腹腔

镜技术的不断完善，使得这项手术的安全性越来越高，且

复发率降低。腹腔镜手术中需要注意的是，卵巢内膜样囊

肿和四周组织易于产生粘连情况，实行剥离的时候，需先

实行穿刺，再实行分离处理；剥离不应将囊壁剪开，以此

确保剥除囊肿的完整性，降低盆腔的感染；剥离面渗血经

双极电凝止血，应确保剥离的准确性，避免产生热损伤情

况[4]；剥离面非活跃渗血经缝合技术进行止血，完成修复

的创面，能够减少和四周组织的粘连面；完成剥离后，将

囊壁从脐部10 cm切口部分充分取出。GnRH-α，为促性腺

激素释放激素激动剂，其经对机体内释放激素的刺激进行

加速，进而使得促性腺激素得以释放，使得患者的临床症

状、体征得以显著改善，经口服的方式，能够对患者体内

排卵情况进行抑制，进而有效组织月经来潮，使得异位子

宫内膜坏死并脱落，改善临床症状。

本次研究结果显示，观察组各项指标均明显优于对照

组；观察组复发率明显优于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。由此能够看出，子宫内膜异位症，经腹腔镜

联合GnRH-α治疗，可减少患者手术的时间、术中出血量、

住院时间，并促使患者及早排气。有效改善患者的闭经情

况，使其及早月经复潮。

综上所述，腹腔镜联合GnRH-α，对子宫内膜异位症进

行治疗，疗效较好，且手术时间、住院时间较短，并能减

少术中出血量，具有重要的临床价值。

参考文献

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临床分析[J].临床医学,2015,35(9):29-30.

[2] 李抗旱,王云.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治

疗子宫内膜异位症的临床效果分析 [J] .中国计划生育学杂

志,2015,23(4):261-263.

[3] 付丽.腹腔镜术后联合GnRH—a及去氧孕烯炔雌醇片治疗子

宫内膜异位症疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(32):58-60.

[4] 黄玥,张蔚,王勇,等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激

素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析[J].中华实用诊断与

治疗杂志,2015,29(3):270-274.


次人流手术也会损伤子宫内膜，造成子宫蜕膜血管生长不

良。胎盘为摄取充足的营养，会伸展至子宫下段，绒毛侵

入子宫肌层。胎盘粘连会使胎盘剥离创面血管及血窦破裂

的程度增大，使得出血量明显增加，。同样本次研究发现

研究组和对照组手术中出血量、术后24 h出血量及恶露时间

比较有差异[5]。

本次研究发现研究组中央型前置胎盘比例明显多于对

照组。中央型胎盘由于完全覆盖宫颈内口，增加大出血的

几率。还有学者指出凶险型前置胎盘是指曾有剖宫产史，

本次胎盘附着于原子宫切口部位瘢痕处，可合并胎盘植入

亦可无胎盘植入。凶险型前置胎盘是妊娠严重的并发症，

也是导致剖宫产术中及产后出血最常见原因之一。

此外对于有阴道分娩指征的剖宫产史产妇，应该进行

阴道试产，美国ACOG提出剖宫产术后再次妊娠阴道分娩

的指征，（1）前次为子宫下段横切口；（2）再次妊娠时

间≥2年；（3）骨盆测量检查正常。（4）胎儿体重＜3500 g，无头盆不称；（6）家属知情同意。

综上所述，疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产患者术后出

血量多于非疤痕子宫剖宫产者，对于有阴道分娩指征时，

可以进行尝试，以减少子宫破裂和术后出血的风险。

参考文献

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section: changes over a nine-year period in one Australian state.

Midwifery,2011,27(2):165-169.

[2] 陈月花,王志芹,张桂英,等.剖宫产手术指征变迁与剖宫产率的

变化分析田中国医刊,2015,7(6):90-92.

[3] 潘春煦,杨鹏.4117例二次妊振合并疲痕子宫产妇剖宫产并发

症情况分析[J].山东医药,2014,54(2):39-40

[4] 钱慧.疤痕子宫再次妊振二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的

对比研究[J].河北医学,2013,19(6):823-826.

[5] Mac Dorman,ME.Declercq and F.Menacker,Recent trends and

patterns in cesarean and vaginal birth after cesarean (VBAC)

deliveries in the United States.Clin Perinatol,2011,38(2):179-192.





肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果分析张雪丽

（安平市中医医院，河北衡水 053600）

【摘要】目的分析肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果。方法选取弥漫性血管内凝血患者71例，

按照随机抽取的方式分为研究组36例与对照组35例。所有患者均给予包括补充凝血因子和血小板等的基础治

疗，研究组加用低分子肝素治疗；对照组加用普通肝素治疗。比较两组纤维蛋白原（Fg）、活化部分凝血活酶

时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等实验室指标，疗效，24 h出血量，不良反应。结果治疗前，两组患

者的Fg、APTT、PT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组三项实验室指标均低于对照组，且差

异有统计学意义（P＜0.05）；低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的总有效率91.7%高于普通肝素80%，差

异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组24 h出血量分别为（1134±17）mL、（652±12）mL，两组不

良反应发生率分别为8.3%（3/36）、14.3%（5/35），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素

具有更强的抗凝、抗血栓作用，可有效改善患者实验室指标，疗效显著，安全性高，值得临床推广借鉴。

【关键词】产科；弥漫性血管内凝血；肝素；治疗


The effect of heparin in the treatment of obstetric disseminated intravascular coagulation

ZHANG Xie-li(Anping City Hospital of traditional Chinese Medicine,Hebei Hengshui 053600,China)

弥漫性血管内凝血一种发病快、病情复杂的危急重症，

虽然在产科的发病率不算高[1]，但具有阴道大出血、休克等

凶险的临床表现，若处理不当，对产妇甚至胎儿的生命安全

威胁极大。尽早给予有效治疗对于提高患者生存率有重要意

义[2]，肝素是治疗血管内凝血的常用药物，本次研究旨在比较

低分子肝素与普通肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2015年1月～2016年3月收治的弥漫性血

管内凝血患者71例纳入研究，均伴有不同程度的血液不

凝、阴道大量出血、贫血等临床表现。年龄22～34岁，平

均年龄（28.3±1.5）岁；产前16例，产后55例；经产妇

22例，初产妇49例；阴道分娩43例，剖宫产28例；发病原

因：急性脂肪肝4例，乳腺癌根治术后8例，卵巢囊肿剥除

术8例，重度子痫前期16例，前置胎盘致胎盘植入8例，胎

盘早剥4例，羊水栓塞4例，剖宫产术后大出血19例。将其

按照随机抽取的方式分为研究组36例与对照组35例。两组

患者的年龄、产次、孕史、发病原因等资料，差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予包括补充凝血因子和血小板等的基础

治疗，研究组加用低分子肝素治疗，2500 IU/次，1次/12h；对照组加用普通肝素治疗，静脉滴注，200～300 mg/d，1次/5～6h。所有患者连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组Fg、活化部分APTT、PT等实验室指标，疗

效，24 h出血量，不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料



2 结果

2.1 治疗前后实验室指标

治疗前，两组患者的Fg、APTT、PT比较差异无统计学

意义（P＞0.05）；治疗后研究组三项实验室指标均低于对

照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后实验室指标比较（x±s）组别时间 Fg（g/L） APTT（s） PT（s）

研究组治疗前 4.53±0.43 44.62±4.31 36.39±2.67

治疗后 12.32±1.31* 36.14±3.29* 13.25±1.75*

对照组治疗前 4.60±0.53 44.81±4.26 36.26±4.61

治疗后 21.34±1.85 42.15±3.73 17.89±1.92

注：*与对照组相比，P＜0.05

2.2 疗效

低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的总有

效率9 1 . 7 %高于普通肝素8 0 %，且差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

研究组 36 18（50.0） 15（41.7） 3（8.3） 33（91.7）*

对照组 35 12（34.3） 16（45.7） 7（20.0） 28（80.0）





宫颈扩张球囊在足月妊娠中促宫颈成熟及引产的效果张莉燕

（江苏省无锡市锡山人民医院妇产科，江苏无锡 214001）

【摘要】目的探究将宫颈扩张球囊应用于足月妊娠的促宫颈成熟和引产中的临床效果。方法择取

我院于2015年9月～2016年4月收治的符合引产指征的孕妇144例参与研究，按其入院时间分为研究组和对

照组，各72例。研究组孕妇行宫颈扩张球囊促宫颈成熟，取出球囊后视需要再行人工破膜或缩宫素静脉滴

注，对照组行小剂量催产素促宫颈成熟，对比两组孕妇的促宫颈成熟效果、孕妇分娩情况以及产后出血量。

结果研究组孕妇的促宫颈成熟指标、宫颈评分、引产成功率以及顺产率均优于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。结论宫颈扩张球囊应用在孕妇促宫颈成熟方面的效果较为理想，可有效提升孕妇的顺产

率，值得在临床中推广并应用。

【关键词】宫颈扩张球囊；促宫颈成熟；引产；催产素


近年国内产科剖宫产率居高不下，鉴于剖宫产的风险

及对以后妊娠的影响，避免不必要的剖宫产，引产是降低

剖宫产率的有效方法之一，而临床上经常遇到有引产指征

而宫颈条件不成熟的产妇，对于宫颈条件不佳的孕妇，需

要给予药物或物理扩张宫颈的方式以促进其宫颈成熟[1]。

我院现应用宫颈扩张球囊为孕妇促宫颈成熟，为研究其效

果，我院特进行了宫颈扩张球囊促进宫颈成熟引产与催产

素引产疗效对比研究，以分析宫颈扩张球囊促宫颈成熟及

引产的有效性。现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2015年9月～2016年4月收治的符合引产

指征的孕妇144例参与研究，签署知情同意书。本组产

妇均为足月单胎妊娠、头位与胎膜均完整，无阴道炎

症。孕妇宫颈评分均不超过6分，排除引产禁忌。按产

妇入院时间分为研究组和对照组，各72例。研究组年龄

22～38岁，平均年龄（31.1±3.5）岁，孕周38～42周，

平均孕周（40.4±4.1）周；对照组年龄21～36岁，平

均年龄（2 9 . 4±3 . 2）岁，孕周3 7～4 2周，平均孕周

（39.7±4.2）周，两组患者在一般资料方面，差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组将的催产素2.5单位加入氯化钠500mL注射液

中，行静脉滴注，初始滴速为8滴/min，15 min后产妇未出

现宫缩情况下可加速，直至产妇出现宫缩。注意静脉注射

滴速最大值不能大于40滴/min。共静滴液体1000 ml/d，出现

规则宫缩时行胎心监测，OCT（催产素激惹试验）阳性者

停止用药，静脉滴注二天后无宫缩发动，第三天阴道检查

并再次行宫颈成熟度（Bishop）评分，宫颈成熟者可行人工

破膜，观察半小时后可常规缩宫素引产，难以实施破膜者

取消人工破膜，继续静滴缩宫素，一般引产共三天，未临

产者引产失败。

研究组使用宫颈扩张球囊促进宫颈成熟并引产。将球

囊导管插入宫颈管中，保证两个球囊均进入宫颈管内，将

生理盐水40 mL注入子宫球囊中，向外部方向牵扯导管，将

子宫球囊顶在宫颈内口处，在阴道球囊内注入20毫升生理

盐水，再依次向两个球囊中注入，20 mL/次，直至两个球

囊中各80 mL，将导管近端固定于大腿内侧，孕妇可自由活

动。产妇在12 h内出现宫缩、球囊脱落或分娩情况，记录球

囊脱落时间、宫口开大情况，如发现胎膜早破随时取出，

记录破膜时间及行宫颈Bishop评分，如12 h未有宫缩发动，

予取出球囊，行宫颈Bishop评分，宫颈成熟者可行人工破

膜，并行胎心监护，观察半小时后若无宫缩发动可常规缩

宫素引产，方法同于对照组。难以实施破膜者可予小剂量

缩宫素静脉滴注引产。24 h内未临产则本次引产失败。

1.3 观察指标

①促进宫颈成熟效果。判定标准为，宫颈评分提

升＞3分则为显效；＞2分则为有效；＜2分则为无效。治疗

总有效率=显效率+有效率。②分娩情况，包括引发临产时

间、第一产程、分娩方式、引产成功率。③产后出血量。

1.4 统计学方法

研究使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计

量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数

（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 促进宫颈成熟效果

研究组产妇的宫颈评分为（8.86±2.5）分，明显高于

对照组（6.34±2.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

且研究组的促宫颈成熟总有效率为94.44%，高于对照组

79.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇促进宫颈成熟有效率比较（n，%）

组别显效有效无效总有效率

研究组 58 10 4 94.44

对照组 41 16 15 79.16

x2 7.336

P 0.006



2.2 分娩情况

研究组顺产率83.33%，剖宫产率16.67%；对照组顺产

率61.11%，剖宫产率38.89%；研究组分娩方式情况明显优

于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇

引产成功率94.44%优于对照组76.38%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇引产成功率以及分娩方式比较

组别引产成功引产失败顺产剖宫产

研究组 68 4 60 12

对照组 55 17 44 28

x2 9.421 9.421 8.861 8.861

P 0.002 0.002 0.003 0.003

2.3 诱发临产时间以及第一产程

研究组产妇的诱发临产时间、第一产程时间均少于对

照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇诱发临产时间以及第一产程（x±s）组别 n 诱发临产时间/h 第一产程/h

研究组 72 12.88±3.54 5.68±1.56

对照组 72 22.12±4.21 10.35±2.41

t 14.253 13.803

P 0.000 0.000

3 讨论

引产是临床产科中常用方法之一，可对引产成功与否

产生直接影响的因素为产妇宫颈成熟情况，当前临床中常

用的促进宫颈成熟的方法主要有前列腺素E2、缩宫素以及

宫颈扩张球囊等。其中催产素可与其受体相结合进而共同

发生作用促进宫颈成熟，然而宫颈中只存在少量的催产素

受体，因此作用时间慢，促成熟效果较差，此外，催产素

静滴时间较长，起效缓慢，易打击产妇顺产信心，同时产

妇卧床时间较长，易出现疲劳、产后出血、宫缩乏力等并

发症，对产妇的身体健康造成严重的不良影响。

宫颈扩张球囊依靠球囊导管和产妇宫颈口内外两个球

囊的压力对其宫颈管产生机械性刺激，以此促进宫颈内部局

部前列腺素的合成以及释放，使宫颈软化并逐渐成熟，能

够使产妇的宫颈在未出现宫缩状态下依旧可扩张2～3 cm，宫颈球囊对产妇宫颈可产生较大的直接作用，并且不会限

制产妇的相应体征监护，易被产妇接受[2-3]。

我院本次进行的研究结果足以证明宫颈扩张球囊能有

效促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，减小

产后并发症的发生率，可在临床中推广应用。

参考文献

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:3.

[2] 李云秀,付帅,柏智,等.宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的

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[3] 廖聪.宫颈扩张球囊与前列腺素类制剂促宫颈成熟引产效果

比较[J].现代仪器与医疗,2016,22(02):78-80.


2.3 安全性

研究组与对照组24 h出血量分别为（652±12）mL、（11 3 4±1 7）m L，两组不良反应发生率分别为8 . 3 %（3 / 3 6）、1 4 . 3 %（5 / 3 5），组间差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨论

女性进入妊娠期，随着孕周的增加，补血及血凝系统

会出现变化，凝血功能发生改变[3]，出现高凝状态，容易

诱发弥漫性血管内凝血的发生。患者的典型表现为阴道持

续、大量出血，患者可因失血过多出现休克，甚至累及其

他组织器官[4]，出现不同程度的器官功能衰竭。把握最佳

时间，给予有效治疗对于挽救患者生命有着重要的临床意

义[5]。肝素可抑制血浆中凝血活酶的形成，阻止各种凝血因

子及血小板的消耗，是抗凝治疗的基础药物[6]。低分子肝素

作为普通肝素的纯化提取物，具有更强的抗血栓作用及抗

凝作用，可有效改善患者血栓状态，达到疗效，且不良反

应少。

本次研究结果证实，低分子肝素具有更强的抗凝、抗

血栓作用，可有效改善患者实验室指标，疗效显著，安全

性高，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1] 高启云.低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床疗效分

析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3415-3416.

[2] 周基莲.产科弥漫性血管内凝血9例急救与护理干预[J].山西医

药杂志,2012,41(9):945-946.

[3] 刘青云,吴紫玉,徐成康.低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血

的临床分析[J].浙江临床医学,2011,13(11):1222-1224.

[4] 刘晓丽.肝素治疗妇产科弥漫性血管内凝血的探讨[J].中国妇幼

保健研究,2006,17(6):475-476.

[5] 唐莉.关于低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床分

析[J].河南医学研究,2014,23(3):70-72.

[6] 裴兵,刘利,吴辉,等.凝血与纤溶指标在产科弥漫性血管

内凝血诊断中的意义[J].检验医学与临床,2009,6(2):100-102.





剖宫产瘢痕妊娠的治疗新进展探讨刘海欣

（河北省饶阳县中医医院妇产科，河北衡水 053900）

【摘要】目的分析剖宫产瘢痕妊娠患者经过消妊祛瘀汤治疗后各项身体指标，分析比较消妊祛瘀汤

治疗方案与宫外孕Ⅱ号方剂加味方案的疗效。方法抽选我院2013年4月～2015年8月住院接受治疗的剖宫

产瘢痕妊娠患者43例作为研究对象，将其按照治疗方式分为观察组与参照组，观察组的患者全部接受了消

妊祛瘀汤治疗，参照组的患者全部接受了宫外孕Ⅱ号方剂加味进行治疗，对比分析两组各项临床指标。结

果分析数据可以看出，两组的患者经过治疗后病情均得到明显改善，而且观察组各项指标优于参照组

（P＜0.05）。结论消妊祛瘀汤治疗方案比宫外孕Ⅱ号方剂加味方案的疗效更好，可以将消妊祛瘀汤治疗

方案在临床诊疗中推广。

【关键词】剖宫产；瘢痕妊娠；中医；疗效


1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2013年4月～2015年8月住院接受治疗的剖宫

产瘢痕妊娠患者43例作为研究对象，为了保证调查准确

性，排除其中患有其他种类疾病的患者。按照中医学理论

对剖宫产瘢痕妊娠的界定，患者入选标准如下：患者主

要症候包括早孕反应以及停经，且阴道出血不尽，子宫

下段有包块，按压时出现疼痛，患者舌正常，但舌苔薄

白，脉象弦滑。将其按照治疗方式分为观察组28例与参照

组15例，观察组的患者全部接受了消妊祛瘀汤治疗，参照

组的患者全部接受了宫外孕Ⅱ号方剂加味进行治疗。其

中，观察组年龄24～37岁，平均年龄为（30.1±4.1）岁，

有一次剖宫产史26例，有两次剖宫产史2例，平均次数为

（1.07±0.26）次。参照组年龄25～38岁，平均年龄为

（30.4±4.2）岁，有一次剖宫产史13例，有两次剖宫产史

2例，平均次数为（1.13±0.35）次，两组患者的基本资料

对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者全部接受了消妊祛瘀汤治疗，参照组患者

全部接受了宫外孕Ⅱ号方剂加味进行治疗。宫外孕Ⅱ号

方剂加味治疗方案如下：夏枯草七钱20 g和炙甘草三钱10 g等，所有患者均服用一个疗程7天一个疗程，中药采用水

煎2 h进行熬制，口服1剂/d。消妊祛瘀汤治疗方案如下：当

归七钱20 g、川芎七钱20 g、赤芍七钱20 g、以及三七粉三

钱10 g、枳壳三钱10 g、黄芪两钱6 g、鳖甲两钱6 g、甘草

两钱6 g等，同时根据患者病情增加药量。如果患者出现腹

痛，可以增加胡索，如果出现包块，可以适量添加全蝎或

穿山甲。

1.3 统计学方法

应用统计学软件S P S S 1 7 . 5对数据进行分析，以


2 结果

其中宫外孕Ⅱ号的治疗有效率为73.3%，一次成果率

为40.0%，妊祛瘀汤治疗有效率为92.9%，一次成果率为

78.6%，妊祛瘀汤疗效明显优于宫外孕Ⅱ号。

表1 两组疗效对比 [n（%）]组别 n 一次成功率二次成功率总体成功率

参照组 15 6（40.0） 5（33.3） 11（73.3）

观察组 28 22（78.6） 4（14.3） 26（92.9）

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠的发病机制与剖宫产切口愈合情况有

直接影响，如果剖宫产切口难以愈合，将导致孕母剖宫产

瘢痕处出现微小的裂缝[1-2]，当受精卵着床在剖宫产瘢痕附

近时，胚胎发育中产生的滋养细胞会通过剖宫产瘢痕的裂痕

侵入子宫肌层，而这些滋养细胞的分裂能力极强，会使绒毛

细胞与子宫肌层粘连在一起，最终导致子宫出现破裂[3-4]。尽管如此，剖宫产瘢痕妊娠的发生概率极低，一般为

0.45%，但随着我国剖宫产手术率逐年增加，剖宫产瘢痕妊

娠的发病率也快速上升。剖宫产瘢痕妊娠属于中医学“异

位妊娠”的范畴，可分为未破损型和已破损型两个证型。

CSP未破损型属于少腹血瘀实证，主要症候有：停经史及早

孕反应，或阴道出血淋漓不尽，伴或不伴轻度腹痛。CSP已破损型属于厥脱证，主要症候：突发性下腹剧痛，肛门下

坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血

压下降明显或不稳定，或有烦躁不安，脉微欲绝或细数无

力，并有妇科急腹症检查体征[5]。

剖宫产瘢痕妊娠对孕母及其家庭造成了巨大的生理与

心理压力，临床诊断中如果发现剖宫产瘢痕妊娠，必须及

时终止妊娠，同时尽可能保证患者的生育能力。随着现代

医疗检测手段的进步，剖宫产瘢痕妊娠的确诊率越来越

高，因此剖宫产瘢痕妊娠的治疗已经成为医学界的热点。

西医理论中的剖宫产瘢痕妊娠治疗方案以MTX（甲氨蝶

呤）为主，但效果一般，且可能导致孕母出现恶心、呕吐

等副作用，严重的甚至伤及患者的肝功能与骨髓功能，另

外，接受MTX治疗的剖宫产瘢痕妊娠的患者可能存在癌变

风险。




不同止血方式对腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响

钱秋然，张淑芬

（河南大学第一附属医院妇产科，河南开封 475001）

【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响。方法选择

2015年1～12月在我院治疗的卵巢巧克力囊肿患者90例为研究对象。将其随机分为缝合组、电凝1组和电凝

2组，各30例。比较三组患者术后卵巢功能、卵泡数及月经情况。结果术后1个月及术后3个月电凝1组LH、FSH及E2水平与缝合组及电凝2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月，缝合组卵泡数与

电凝1组及电凝2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合组患者月经无明显变化，电凝1组患者发生月

经异常7例，电凝2组患者发生月经异常5例。结论腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中，采用缝合止血能够最

大程度保留卵巢功能，建议临床推广。

【关键词】腹腔镜；卵巢巧克力囊肿；剔除术；止血方式；卵巢功能


卵巢巧克力囊肿是常见的卵巢囊肿，剔除术是治疗卵

巢囊肿的主要方法之一。随着腹腔镜技术的发展，其成为

治疗卵巢巧克力囊肿剔除术的主要手术方式之一。术中除

了提出病变部位，还需要尽可能多的保留正常的组织，以

尽量保留卵巢功能。一般情况下，腹腔镜下多采用电凝止

血，具有止血彻底，方便等有点，但是对卵巢正常组织造

成一定的损伤[1-2]。本研究比较卵巢巧克力囊肿剔除术中不

同止血方式对卵巢功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1～12月在我院治疗的卵巢巧克力囊肿患

者90例为研究对象。所有患者均临床诊断明确，行腹腔

镜下卵巢囊肿剔除术治疗。患者对治疗方法知情同意，

本研究经过医院医学伦理会同意。排除恶性肿瘤患者。

将其随机分为缝合组、电凝1组和电凝2组，各30例。缝

合组年龄22～43岁，平均年龄（32.3±7.1）岁；电凝1组年龄22～44岁，平均年龄（33.2±8.8）岁；电凝2组年龄

24～41岁，平均年龄（32.8±6.9）岁。三组患者平均年龄

比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法患者完善术前检查及准备，腹腔镜下型卵巢囊肿剔除

术治疗。患者平卧，行连续硬膜外麻醉联合气管插管全

麻。缝合组术中采用镜下缝合止血；电凝1组术中采用镜下

单极电凝止血；电凝2组术中采用镜下双极电凝止血。术后

患者常规预防感染等治疗。

1.3 评价指标分别检测术前、术后1个月、术后3个月患者卵巢功能，

于月经周期第2～4天，采集晨起静脉血检测。检测项目：卵

泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH），孕酮（P），雌

二醇（E2）以及睾酮（T）。检测方法：化学发光法。所有

操作严格按照说明书进行。采用阴式彩超检测患者卵巢窦部

的卵泡数。随访3个月，观察患者的月经情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料



2 结果

2.1 不同时间点三组性激素水平术后1个月，三组LH、FSH较术前均显著升高，E2显

著下降，电凝1组变化更明显，与缝合组及电凝2组比较差

异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，三组LH、FSH水平较术后1个月下降，E2水平上升，但电凝1组患者LH、

FSH仍然高于缝合组和电凝2组，而E2水平低于缝合组及电

凝2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术前术后P及T变化不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 不同时间点三组性激素水平

组别 n LH（U/L） E2（ng/L） FSH（U/L） P（μg/L） T（μg/L）缝合组 30 术前 6.0±1.5 66.9±12.1 6.6±1.7 1.1±0.2 0.51±0.20

术后1个月 12.1±3.1 37.3±10.4 13.5±2.2 1.0±0.2 0.45±0.15术后3个月 8.0±2.2 70.1±12.6 7.5±1.4 0.9±0.3 0.49±0.18

电凝1组 30 术前 5.9±1.4 65.9±12.1 7.1±1.8 1.0±0.2 0.51±0.19术后1个月 16.1±4.5▲ 35.8±10.2▲ 13.6±2.3▲ 1.1±0.3 0.47±0.22术后3个月 9.9±2.8▲ 41.2±8.9▲ 11.7±2.0▲ 1.0±0.3 0.49±0.18

电凝2组 30 术前 6.1±1.8 69.3±10.8 7.4±1.4 1.0±0.3 0.48±0.20术后1个月 13.5±3.3 36.8±9.6 12.7±2.5 0.9±0.2 0.51±0.18术后3个月 7.4±2.0 68.0±12.3 8.4±1.3 1.1±0.4 0.45±0.19

注：▲与缝合组及电凝2组比较，P＜0.05



2.2 三组不同时间点卵泡数比较

术后1个月，3组患者卵泡数均有显著下降，与术前比

较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，缝合组卵

泡数恢复至术前水平，电凝1组及电凝2组仍显著低于术

前，缝合组与电凝1组及电凝2组比较，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 三组不同时间点卵泡数比较

组别 n 术前术后1个月术后3个月

缝合组 30 8.3±2.4 5.7±1.8▲ 8.2±2.2△

电凝1组 30 8.2±2.1 4.6±1.5▲ 6.0±1.6▲

电凝2组 30 8.5±2.5 5.5±1.9▲ 6.1±2.0▲

注：▲与术前比较，P＜0.05；△与电凝1组与电凝2组比较，P＜0.05

2.3 随访月经情况

术后3个月随访患者月经情况。缝合组患者月经无明显

变化。电凝1组患者出现月经量增加2例，出现月经周期延长

3例，出现月经量减少1例，出现月经周期延长并月经量增加

1例。电凝2组患者月经周期延长4例，月经量减少1例。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿是卵巢囊肿的常见类型，卵巢囊肿剔

除术是目前主要的治疗方法之一。术中尽量保留正常卵巢

组织对术后患者卵巢功能的恢复具有重要的意义。

在本次研究中可以发现，术中采用缝合的方法止血的

患者卵巢功能在术后3个月基本能恢复正常，卵泡数也能

在术后3个月恢复至术前水平，无月经异常变化的患者。双

极电凝止血的患者在术后卵巢变化虽然较缝合止血的方法

显著，但是在术后3个月，可基本恢复正常，但患者在术

后3个月卵巢数未能恢复至术前水平，并且显著低于缝合组

患者，部分患者发生月经周期延长或者月经量减少。而单

极电凝止血的患者术后卵巢功能变化最明显，并且在术后

3个月，也未能恢复至术前水平，而卵巢数而也显著低于缝

合组的患者，出现月经异常的比例也高于缝合组患者以及

双极电凝止血的患者。单极电凝止血是通过高频电流小面

积解除结题组织，产生热效应，在止血时可发生想远处扩

散，导致周围正常组织热损伤的情况发生[3-4]。而双极电凝

是对两个电极之间的组织产生破坏，对组织的损伤相对较

为局限。而缝合止血并不损伤周围的症状组织，能够最大

程度地保护卵巢正常组织。

综上所述，腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中，采用缝

合止血能够最大程度保留卵巢功能，建议临床推广。

参考文献

[1] 杨萍 ,罗璇 .腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对

卵巢女性激素水平的影响 [ J ] .实用妇科内分泌杂志 (电子

版),2016,3(3):75-76.

[2] 王宇晗,张丽丽,孙志戬,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对

卵巢功能影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(2):174-175.

[3] 蓝碧容.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式的选择研究

[J].中国现代药物应用,2016,10(7):90-91.

[4] 王霞,李翠英,王锐.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血

方式对卵巢功能的影响[J].局解手术学杂志,2015,12(7):143-147.


中医治疗具有较强适应性，可以有效控制治疗副作

用，宫外孕Ⅱ号是目前使用比较广泛的重要制剂，但根据

相关研究，宫外孕Ⅱ号的治疗有效率为73.3%，一次成果率

为40.0%，因此效果仍然难以满足治疗要求。根据中医学理

论，剖宫产瘢痕妊娠属于典型的气滞血瘀，致使异位胚胎，

因此应该采用活血祛瘀、理气顺血的治疗方案。消妊祛瘀汤

正是治疗剖而宫产瘢痕妊娠的首选，消妊祛瘀汤中的赤芍、

川芎以及当归等具备较好的补血活血效果，香附与枳壳可以

疏肝理气，而桃仁、三棱以及莪术等可以有效破除血瘀，鳖

甲则可以软坚散节，除此之外，；甘草、白术、党参、茯苓

等药材具有较好的健脾养胃、益气和中效果。将以上药物

联用，可以达到助扶正气、调理脾胃的功效。根据本文的

研究，消妊祛瘀汤治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效率可以到达

92.9%，消妊祛瘀汤比宫外孕Ⅱ号的效果更好。

参考文献

[1] 崔玲洁.中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察[D].湖北中

医药大学,2013,10:1023-1033.

[2] 王超 .化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗子宫瘢

痕部位妊娠 (少腹血瘀型 )的临床观察 [ D ] .湖北中医药大

学,2011,10:87-98.

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例[J].陕西中医,2015,10:1309-1310.

[4] 蒋月霞.熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤

积症疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,10:1031-1032.

[5] 袁迎君,蓝岚.中西药联合治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症42

例[J].中医临床研究,2014,14:72-73.





中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察史秋兰

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北秦皇岛 066300）

【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果。方法选取我院2015年1月～2016年2月收治

的、经《妇产科学》相关诊断标准确诊的慢性宫颈炎患者157例纳入研究，按照随机方法分为研究组79例与

对照组78例。所有患者均给予抗生素治疗，月经结束后行激光治疗；研究组患者激光治疗后第一天开始根据

病情不同服用自拟中药汤剂治疗。所有患者连续接受治疗15 d。比较两组宫颈修复时间，总有效率，健康感

受、生活感受、活动能力、心理感受等方面生活质量评分。结果研究组宫颈修复时间为（30.9±1.7）d，少于对照组的（43.7±2.4）d，两组宫颈修复时间差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗慢性宫颈

炎的总有效率98.7%高于对照组76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组健康感受、生活感受、活动

能力、心理感受等方面的评分均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗慢

性宫颈炎，患者宫颈修复时间缩短，临床治疗的总有效率及治疗后生活质量评分提高，值得临床推广。

【关键词】慢性；宫颈炎；治疗；中西医


慢性宫颈炎主要因病原体入侵感染，宫颈损伤畸形引

起，与个人卫生差、性生活过度、情绪不稳等有关[1]，是临

床妇科常见病之一，多由畸形宫颈炎转变而来。中医理论

将慢性宫颈炎归为“带下病”的范畴，认为该病具有顽固

难治的特点[2]。本次研究旨在探讨中西医结合治疗慢性宫颈

炎效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的、经《妇产科

学》相关诊断标准确诊的慢性宫颈炎患者157例纳入研究。

所有患者均为首次发病，多有流产史，排除药物过敏者，

心肝脑、宫颈癌、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等严重疾

病患者。其中年龄20～50岁，平均年龄（32.7±1.4）岁；

轻度、中度、重度慢性宫颈炎患者39例、102例、16例；病

程3个月～3年。按照随机抽取的方式将其分为研究组79例与对照组78例。两组患者的年龄、慢性宫颈炎程度、病

程、病史等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予抗生素治疗，月经结束后行激光治

疗；研究组患者激光治疗后第一天开始根据病情不同服用

自拟中药汤剂治疗。湿热伴瘀血者，服用党参15 g+地榆

10 g+甘草8 g+败酱草15 g+柴胡10 g+萆薢10 g+鸡血藤15 g+淮山20 g+川楝子10 g+生薏仁20 g+水蛭3 g，加水煎煮，

1剂/d，分两次服用。脾虚带下，无明显湿热者基础方白术

20 g+陈皮10 g+丹皮15 g+党参20 g+赤芍15 g+茯苓20 g+桔梗

12 g+炙没药9 g+泽泻15 g+淮山15 g+薏仁30 g；赤白带下者

加用乌贼骨、炒地榆各15 g；下腹疼痛者加用元胡15 g+川楝子10 g；伴湿热带下秽臭者加用败酱草20 g+鱼腥草30 g，药剂制备均为上诉中药加水煎煮30 min而得，1剂/d，分两

次服用。所有患者连续接受治疗15 d。

1.3 观察指标

比较两组宫颈修复时间，总有效率，健康感受、生活

感受、活动能力、心理感受等方面生活质量评分。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 宫颈修复时间

研究组宫颈修复时间为（30.9±1.7）d，少于对照组

的（43.7±2.4）d，两组宫颈修复时间差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.2 疗效

研究组的总有效率98.7%高于对照组76.9%，组间差异


表1 两组疗效比较 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

研究组 79 41（51.9） 37（46.8） 1（1.3） 78（98.7）*

对照组 78 26（33.3） 34（43.6） 18（23.1） 60（76.9）


2.3 治疗后生活质量评分

研究组健康感受、生活感受、活动能力、心理感

受等方面的评分均高于对照组，且差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后生活质量评分比较（x±s，分）

组别 n 健康感受生活感受活动能力心理感受

研究组 79 7.57±1.14* 7.43±1.09* 7.91±1.25* 8.04±1.27*

对照组 78 5.32±0.76 5.13±0.87 5.87±1.30 6.09±0.75





宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕效果的影响因素研究

孙霞

（武昌区妇幼保健院，湖北武汉 430061）

【摘要】目的探讨宫腔内人工受精（IUI）治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及其影响因素。方

法选择我院2013年1月～2015年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者150例，对患者进行腹腔镜手

术，然后进行人工授精（IUI），分析影响子宫内膜异位症合并不孕症妊娠成功率的因素。结果影响子宫

内膜异位症合并不孕症妊娠成功率的因素主要包括年龄35岁以下、促排卵、术后时间1年内、AFS分期为I和IⅠ期、IUI周期数低于3、IUI时机在排卵前后各一次。结论 IUI治疗子宫内膜异位症（EMS）不孕效果的影

响因素包括年龄、不孕时间、排卵情况等，通过对影响因素进行干预，能够提高IUI治疗EMS不孕患者的成

功率。

【关键词】宫腔内人工授精；子宫内膜异位症；不孕；效果；影响因素


EMS属于临床常见的一种妇科疾病，多发于育龄期妇

女，与正常生育能力的妇女对比，不孕妇女具有更高的子宫

内膜异位症发病率。近年来，随着腹腔镜技术和宫腔内人工

授精技术的发展和应用，子宫内膜异位症合并不孕症患者获

得更为理想的疗效。在本文中主要通过对我院子宫内膜异位

症合并不孕症患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨IUI治疗

子宫内膜异位症合并不孕症的效果及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的子宫内膜异

位症合并不孕症患者150例进行研究，年龄25～40岁，平

均年龄为（30.5±2.5）岁，不孕时间为1～8年，平均为

（3.8±2.0）年。排除肝肾疾病患者、心脏疾病患者、糖尿

病患者、高血压患者、其他原因导致不孕的患者等。

1.2 治疗方法

腹腔镜手术：等到患者月经干净后10天，开始进行腹

腔镜手术。对患者进行全身麻醉，使用腹腔镜对患者子

宫、双侧输卵管情况进行观察，按照AFS修正分期法进行分

期。在腹腔镜观察下，采用亚甲蓝输卵管通液进行治疗，

对病变组织进行电凝切除，把囊肿组织剥离，对盆腔粘连

的部位进行处理，施行输卵管开窗术或者造口术。术后使

用生理盐水进行腹腔冲洗。

宫腔内子宫受精治疗：腹腔镜手术后，对患者进行子

宫腔内受精治疗。IUI治疗可划分为自然周期、促排卵周

期。对于自然周期患者，可以采用超声检查其卵泡的发育

情况，如果患者尿黄体生成素为阳性、卵泡直径达到18 cm或以上，则使用人绒毛促性腺激素进行注入，量约为

5000～10000 U，48 h后，进行人工授精。对于促排卵患者，

则在撤退性出血的5天后使用人绝经期尿促性腺激素进行注

入，量为75～150 U/d，观察患者的卵泡发育，当患者的优势

卵泡直径达到18 cm或者以上，则使用人绒毛促性腺激素进

行注入，量约为5000～10000 U，48 h后，进行子宫腔内受

精。妊娠成功判断标准：人工授精后两星期，对患者进行

血B-HCG检测或者尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测，

显示为阳性，并且B超检查可见子宫腔内出现孕囊。

1.3 观察指标

分析影响子宫内膜异位症合并不孕症妊娠成功率的因素。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，

计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数


2 结果

影响子宫内膜异位症合并不孕症妊娠成功率的因素主要

包括年龄35岁以下、促排卵、术后时间1年内、AFS分期为I和Ⅱ期、IUI周期数低于3、IUI时机在排卵前后各一次。见表1。

表1 影响子宫内膜异位症合并不孕症妊娠成功率的因素对比

影响因素妊娠成功率26.67% x2 P

年龄＜35 35 5.250 0.020

35～40 5

不孕时间＜5 34 5.880 0.018

＞5 6

排卵情况促排卵 36 6.900 0.010

未促排卵 4

术后时间＜1年 28 6.090 0.015

＞1年 12

AFS分期Ⅰ、Ⅱ 30 8.000 0.005

Ⅲ、Ⅳ 10

IUI周期数＜3 38 8.220 0.003

＞3 2

IUI时机

排卵前、后各一次 35 9.000 0.000

排卵前一次 2

排卵后一次 3



3 讨论

EMS属于临床常见的一种妇科疾病，多发于育龄妇女，

其中子宫内膜异位症患者高达40%出现不孕症，对于子宫

内膜异位症合并不孕症患者，其治疗难度也更加大[1-3]。目

前，临床治疗子宫内膜异位症合并不孕症的主要方法包括

手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等。但是药物疗

法疗效并不明显，并且具有较高的复发率，妊娠率较低，

而采用药物和手术联合疗法虽然能够有效提高妊娠率，但

是妊娠结局并不理想，需要在腹腔镜手术后进行IUI，从而

提高患者的妊娠成功率[4-5]。2012年ASRM（美国生殖医学

协会）推荐轻度EMS患者行促排卵子宫腔内授精。能够直

接选择子宫腔内授精，也可以在手术后６个月未自然妊娠

再进行子宫腔内授精。促排卵子宫腔内授精能够有效增加

优势卵泡的数量，促使更多卵子进入输卵管，提高卵子和

精子结合的机率，并且能够促使多个卵泡不在同一时间破

裂，延长授精时间，有利于改善子宫内膜容受性，提高黄

体功能，对临床妊娠率的提高具有积极的作用。对子宫内

膜异位症合并不孕症患者而言，影响其妊娠成功率高低的

因素来自于多方面[6-8]。本研究显示，影响子宫内膜异位症

合并不孕症妊娠成功率的因素主要包括年龄35岁以下、促

排卵、术后时间1年内、AFS分期为I和Ⅱ期、IUI周期数低

于3、IUI时机在排卵前后各一次，这些因素有利于提高子宫

内膜异位症合并不孕症患者的妊娠成功率。

综上所述，IUI治疗EMS不孕效果的影响因素包括年

龄、不孕时间、排卵情况等，通过对影响因素进行干预，

能够提高IUI治疗EMS不孕患者的成功率。

参考文献

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位症不孕临床效果的影响因素分析 [J] .中国计划生育学杂

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镜术后行宫腔内人工授精妊娠率的影响因素分析[J].医学综

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后不同治疗方法预后比较[J].生殖医学杂志,2010,19(4):322-326.


3 讨论

慢性宫颈炎是一种以腰骶疼痛、白带增多、宫颈出血、

性交痛为主要临床表现的女性生殖道炎症[3]，若治疗不当，

可出现宫颈狭窄、输卵管炎等严重后果，严重者甚至发生宫

颈癌或不孕，给患者的身心带来较大伤害[4]。西医临床有药

物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法用于慢性宫颈炎，

目前最常用的记为药物+激光治疗的方式[5]，主要是对症治

疗。中医将慢性宫颈炎归为“带下病”的范畴，认为肾虚、

湿毒、脾虚是此类疾病的主要病因，治疗应以活血化瘀、清

热解毒、健脾利湿为主[6]。我院以多年临床经验为基础，以

中医理论为指导，针对湿热伴瘀血者，脾虚带下但无明显湿

热者，下腹疼痛者，伴湿热带下秽臭者，赤白带下者等不同

病情患者拟定了相应的中药处方，配合激光治疗进行中西医

结合治疗，发现疗效优于单纯西医治疗。

本次研究结果证实，中西医结合治疗慢性宫颈炎，患

者宫颈修复时间缩短，临床治疗的总有效率及治疗后生活

质量评分提高，值得临床推广。

参考文献

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临床实用医学,2010,4(11):139-140.

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前沿,2012,7(12):44-45.





剖宫产术期间同步行子宫肌瘤剔除术治疗的效果分析沈丽

（江苏省泰州靖江市人民医院，江苏靖江 214500）

【摘要】目的分析剖宫产术期间同步行子宫肌瘤剔除术治疗的效果，以此研究此项手术治疗的安全

性。方法选择2013年5月～2015年12月我院收治的剖宫产术期间同步行子宫肌瘤剔除术患者28例临床资料

设为观察组，再选择同期收治的仅行剖宫产术的患者28例临床资料设为对照组，对比两组患者手术时间、术

中出血量及血红蛋白差值、住院时间、产褥期发病率、恶露排除时间等情况。结果观察组手术时间明显比

对照组长，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量及血红蛋白差值、住院

时间、产褥期并发症、恶露排除时间等指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产

术期间同步行子宫肌瘤剔除术只有手术时间比单纯行剖宫产术长，其他指标无明显差异，可见，应用剖宫产

术期间同步行子宫肌瘤剔除术治疗具有安全性，值得推广应用。

【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；治疗效果


子宫肌瘤是良性肿瘤的一种，多发于30～50岁的女性，

患者临床上大多没有明显的症状表现，主要表现出经量增加

和延长，白带增加及下腹包块等[1]。近年来，妊娠合并子宫

肌瘤患者逐年增加，占妊娠0.3%～0.5%。其中子宫肌瘤对妊

娠影响与肌瘤类型、肌瘤大小有着直接的关系，有部分患者

妊娠期会发生早产或流产，部分子宫肌瘤影响胎先露下降导

致难产，部分肌瘤导致子宫收缩乏力、产后出血等分娩期与

妊娠期并发症，使产妇与胎儿健康都受到严重的威胁[2]。所

以，实施剖宫产术时是否同步实行子宫肌瘤剔除术具有重要

的研究价值。本次研究中，观察组剖宫产术期间同步行子宫

肌瘤剔除术治疗较为安全，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2015年12月我院收治的剖宫产术期间

同步行子宫肌瘤剔除术患者28例临床资料设为观察组，再

选择同期收治的仅行剖宫产术的患者28例临床资料设为对

照组。对照组年龄20～43岁，平均年龄（30.5±2.6）岁；

孕龄35～42周，平均孕龄（39.5±1.0）周；其中初产

妇 1 8例，为经产妇 1 0例；观察组年龄 2 1～ 4 3岁，平

均年龄（3 1 . 2±2 . 3）岁；孕龄3 5～4 2周，平均孕龄

（38.9±1.1）周；其中初产妇12例，为经产妇16例；两组

产妇产前检查发现子宫肌瘤，均有剖宫产指征，无凝血疾

病和手术禁忌证。两组一般资料对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施单纯剖宫产术，选择连续硬膜外麻醉，维

持静脉输液同时对手术部位进行消毒，取子宫下段行剖宫

产术，胎儿娩出后，宫体注射催产素10 u，再逐层将产妇的

子宫切口进行缝合，最后将腹腔闭合。术后给予患者常规

的静脉滴注治疗，给予抗感染药物治疗，预防患者术后发

生感染，同时应用缩宫素10 U加入补液中促进子宫复旧。

观察组为患者实施剖宫产术同步行子宫肌瘤剔除术，

选择连续硬膜外麻醉，维持静脉输液治疗同时对手术部位

进行消毒，取子宫下段行剖宫产术，将胎儿分娩以后以子

宫浆肌层逐层缝合，再为子宫肌瘤周围注射催产素20 U，再

实施子宫肌瘤剔除术。肌瘤如果属于黏膜下肌瘤，在缝合

子宫切口前，经子宫下段横切口先将黏膜下肌瘤剔除，缝

扎止血后再缝合切口。如果属于浆膜下肌瘤要选择菱形切

口，将子宫肌瘤剔除后以多余浆膜切除，避免缝合以后发

生空腔而引起感染。如果属于肌壁间肌瘤，就要选择子宫

肌瘤隆起高度将子宫浆膜和子宫肌层切开，再对子宫肌瘤

实施深度钝性剥离术，以间断连续缝合术，先对深层间瘤

腔进行缝合，再对浅层浆肌层进行缝合，缝合时针眼处发

生渗血无需反复缝扎，可以应用止血纱布对出血部位压迫

止血即可。术后，维持静脉滴注，给予患者抗感染药物治

疗，预防患者发生感染，为患者注射的缩宫素10 U，促进患

者子宫恢复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及血红蛋白

差值、住院时间、产褥期发病率、恶露排除时间等指标[3]。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组手术时间比较

观察组手术时间（55.2±10.1）min，对照组手术时间

（36.2±8.3）min，观察组手术时间明显比对照组长，两组

对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术一般指标比较

观察组术中出血量（320±50）mL，血红蛋白差值

（9.1±1.5）g/L，住院时间（7.2±0.6）d，产褥期发病率

11.7%，恶露排除时间（34.8±5.6）d；对照组术中出血

量（290±48）mL，血红蛋白差值（8.9±1.6）g/L，住院




经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析马旭涛

（郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州 450053）

【摘要】目的研讨宫角妊娠患者运用经腹及经阴道超声检查的临床价值。方法选取我院2013年2月～2016年2月依次采取经腹超声、经阴道超声的宫角妊娠患者80例进行检查，同时结合其临床资料评估

该两种方案的诊断准确情况。结果患者经阴道超声检出67例，检出率83.75%（67/80），与经腹超声的

57.50%（46/80）相比显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。误诊13例，误诊率16.25%（13/80），显著

低于经腹超声的42.50%（34/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。其中单纯妊娠囊型、混合回声包块型和

实质肿块型各有40例（50.00%）、33例（41.25%）和7例（8.75%）。结论与经腹超声相比，经阴道超声在

检查宫角妊娠方面准确率更高，且有操作简单、无痛无创的特点，值得推荐。

【关键词】宫角妊娠；经腹超声；经阴道超声；临床价值

【中图分类号】R445.1；R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.053.02

宫角妊娠是异位妊娠的一个特殊类型，在所有异位妊

娠中发病率约占27%，且仍在逐年不断升高[1]。宫角部位供

血丰富，子宫血管、卵巢血管多交汇于此，若胚囊在该处

种植，随着妊娠进展，肌层极易破裂出血，给患者带来生

命威胁。因此，加强对宫角妊娠的早期诊断和处理，对于

保障患者生命甚是重要。本研究中，我们依次采取经腹、

经阴道超声对患者80例实施检查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年2月依次采取经腹超声、经

阴道超声的宫角妊娠患者80例进行检查，患者资料均完整，

均接受手术或病理检查证实病情。年龄21～42岁，平均年龄

（29.8±4.2）岁；停经时间6～15周，平均（9.4±0.7）周。

其中主诉有或轻或重腹痛、腹胀表现者28例，伴阴道不规则

出血者21例，宫内放置节育环者2例。经实验室检查，发现患

者的人绒毛膜促性腺素β均呈阳性改变。

1.2 方法

入组后，患者均依次接受经腹超声、经阴道超声检

查。仪器选择美国GE公司生产的超声检测仪，型号各为

GE V730型和GE L300型，探头频率各设成2～5 MHz和 5～10 MHz。①经腹超声：膀胱适度充盈后，于平卧位下

对患者的子宫进行仔细检查，包括子宫大小、宫角突出情

况、宫腔与附件等。②经阴道超声：排空膀胱后，取截石

体位，显露患者外阴部，将佩戴有避孕套且涂抹有耦合剂

的探头经阴道置入，多切面对患者的子宫、宫角、附件及

宫腔等进行仔细扫描，记录宫角包块形状、大小、内部回

声及其彩色多普勒血流显像（CDFI）情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以

“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表示，

采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方案的检查情况

患者经阴道超声检出者 6 7 例，检出率 8 3 . 7 5 %（67/80），与经腹超声的57.50%（46/80）相比显著提高，

差异有统计学意义（P＜0.05）。误诊13例，误诊率16.25%（13/80），显著低于经腹超声的42.50%（34/80），差异有


表1 两种方案的检查情况对比 [n（%）]

方案 n 检出率误诊率

总计输卵管妊娠宫内妊娠未明确诊断

经腹超声 80 46（57.5） 28（35） 3（3.75） 3（3.75） 34（42.5）

经阴道超声 80 67（83.75） 12（15） 0（0） 1（1.25） 13（16.25）

2.2 声像图表现

单纯妊娠囊型：40例（50%），检查提示宫内无孕囊，

宫角部肿大，近子宫内膜线位置探及孕囊回声，且被厚度

6～10 mm完整肌层回声围绕，孕囊回声与内膜回声未间断，

其中探及卵黄囊回声者14例，提示内有胚芽者5例，提示

内有胚芽和原始心管搏动者3例。妊娠囊直径2.8～13 mm，胚芽长度2.1～4.5 mm。CDFI（彩色多普勒血流显像）提

示孕囊附近有丰富血流信号、胚芽内有闪烁型血流信号者

3例，RI值在0.4以下。

混合回声包块型：33例（41.25%），检查提示宫内

无孕囊，近子宫内膜线位置探及不均匀低回声包块，内有

无回声区，形状不规则，呈小片状表现，包块周围被厚约 4～6 mm肌层回声包绕，经CDFI检查，发现包块四周有较

丰富的低阻血流信号，RI值低于0.5。实质肿块型：7例（8.75%），检查未提示宫内有孕

囊，宫角病灶突出，近子宫内膜线位置探及实质型包块，

被厚度5～8 mm肌层回声围绕，内部回声较强，CDFI下未

见血流信号分布于包块内部及其附近，子宫动脉（高阻频



谱）内径变宽不典型，RI值在0.7以上。

3 讨论

宫角妊娠是因受精卵未正常着床，而在子宫交于输卵

管内口部位种植的一种妊娠，其在临床上较罕见，病因机

制至今未明，以多产妇、既往有附件炎病史与流产史者多

发[2]。一旦宫角破裂大出血，往往会危及患者生命安全，因

此，重视对宫角妊娠的早期诊断和处理，显得尤其关键。

超声是近年发展迅猛的一项影像学技术，由于具备操

作简单、检查费用低廉、无创无痛及安全等特点而在临床

上得到广泛应用。一般认为，具有如下声像图表现，即可

确诊为宫角妊娠：宫角部不对称肿大，靠近子宫内膜线位

置探及包块或孕囊回声，且该类回声通常被完整肌层回声

围绕，既与子宫内膜回声延续，又与宫腔相通。经CDFI检查，提示有丰富、低阻血流信号分布于包块或孕囊附近，

包块内部或周围血流信号不明显，子宫动脉多以高阻力频

谱呈现等。

本研究中，我们主要采取经腹、经阴道超声对宫角妊

娠患者进行检查，结果发现，在宫角妊娠的检出率上，经

阴道超声达83.75%，显著高于经腹部超声的57.50%，而误

诊率则显著低于经腹超声，与梁新等[3]研究观点基本一致。

这充分说明经阴道超声相比经腹超声对宫角妊娠更具检查

价值。究其原因，可能与以下因素有关：①经阴道超声检

查时，探头与靶器官距离较近，图像清晰，可尽量避免腹

腔内其他脏器的干扰；②经阴道超声以5～10 MHz作为探头

频率，图像清晰度好，肌层回声显示的完整性较好，相对

便于观察。此外，超声医师的经验与技术水平对检查结果

也有一定影响，特别是在对某些疑难病理的判断上，更应

该仔细观察，同时与其他医师共同商讨，或采取二者联合

检查、配合三维超声检查等方式进行诊断，以加强与输卵

管妊娠、滋养细胞瘤的鉴别，提高诊断准确率[3-4]。

综上所述，与经腹超声相比，经阴道超声在检查宫角

妊娠方面准确率更高，且有操作简单、无痛无创的特点，

值得推荐。

参考文献

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观察[J].医学综述,2014,20(10):1895-1896.

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诊断价值[J].中国医疗设备,2015,30(5):61-62.


时间（6.9±0.8）d，产褥期发病率13.3%，恶露排除时间

（33.7±5.9）d；观察组手术时间、术中出血量及血红蛋白

差值、住院时间、产褥期发病率、恶露排除时间等指标与

对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

有研究人员认为，女性妊娠期子宫增大，宫壁血运十

分丰富，分娩后子宫会发生收缩和变形，实施剖宫产同时

行子宫肌瘤剔除术容易引起大出血，增加术后感染率，有

些子宫肌瘤患者产后肌瘤还会自行缩小，所以，并不支持

剖宫产同时实施子宫肌瘤剔除术。也有研究人员认为剖宫

产率的增加，实施剖宫产术中越来越多的发现子宫肌瘤，

而且剖宫产技术也不断改进，实施剖宫产期间同步行子宫

肌瘤剔除术在临床上已取得大量实践和研究，而且这种手

术方式也成为临床发展的必然趋势[4]。

临床实践统计，剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除术对单

发肌瘤患者有90%机率避免子宫切除术，有50%机率使多发

肌瘤患者避免子宫切除术。随着子宫肌瘤剔除术在临床操作

上的提高，已明显减少了术后并发症，缩短了手术时间。

本次研究结果显示，观察组手术时间明显比对照组

长，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术

时间、术中出血量及血红蛋白差值、住院时间、产褥期并

发症、恶露排除时间等指标与对照组相比，差异无统计学

意义（P＞0.05），与他人研究相符[5-6]。可见，剖宫产术期

间同步行子宫肌瘤剔除术只有手术时间比单纯行剖宫产术

长，其他指标无明显差异，可见，应用剖宫产术期间同步

行子宫肌瘤剔除术治疗具有安全性，值得推广应用。

参考文献

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究[J].重庆医学,2011,40(19):1910.





人工流产术结束即放置节育环的避孕效果观察刘云芳

（隆尧县计划生育局技术服务站，河北邢台 055350）

【摘要】目的观察人工流产术结束后即刻放置节育环的避孕效果。方法选取行人工流产术的女性

149例，按照随机抽取的方式分为研究组75例与对照组74例。所有研究对象均接受静脉麻醉除了，行人工流产

术终止妊娠，观察组患者术后即刻采用吉妮致美宫内节育器；对照组患者术后不给予抗生素预防感染，并给

予屈螺酮炔雌醇片，不放置节育器。向所有患者进行临床宣教，告知其注意事项，并于术后1、3、6、12个月

随访，了解其妊娠情况。比较两组人工流产术中出血量、术后月经恢复时间、妊娠情况、不良反应（白带增

多、月经异常、不规则出血、腰骶疼痛、恶心、头痛等）。结果两组人工流产术中出血量、术后月经恢复

时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组与对照组妊娠率分别为5.3%（4/75）、14.9%（11/74），

组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组白带增多、月经异常、不规则出血、腰骶疼痛、恶心、头痛等不

良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人工流产术后即刻应用吉妮致美节育

器，可达到较高的避孕效果，且不良反应相对较小，提高了妇女的术后生活质量，值得推广。

【关键词】人工流产术；节育环；避孕


人工流产是妇产科常见手术，是避孕失败时常用的补

救方法[1]，据调查，85%的女性对人工流产术有畏惧心理，

故把握流产后的避孕时机，给予高效的避孕措施，对于避

免再次意外妊娠，减轻女性痛苦有重要意义[2]。本次研究旨

在探讨人工流产术结束即放置节育环的避孕效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的行人工流

产术的女性149例纳入研究。所有患者均为健康已婚妇

女，已经B超影像学检查确认为宫内妊娠，无人工流产

禁忌症，自愿参与此次研究。年龄23～32岁，平均年龄

（27.4±1.5）岁；妊娠＜10周。按照随机抽取的方式将其

分为研究组75例与对照组74例。两组患者的年龄、妊娠时

间等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究患者均接受静脉麻醉除了，行人工流产术终

止妊娠，观察组患者术后即刻采用吉妮致美宫内节育器：

节育器放置前应确保患者无活动性流血，宫腔内无组织残

留，子宫深度符合要求，节育器型号确定由患者宫腔大小

决定，上环后应询问患者感受，确保无不适，休息片刻，

对所有接受节育器的患者进行B超检查，观察节育器放置位

置是否正确，注意宫腔内是否有积血；对照组患者术后不

给予抗生素预防感染，并给予屈螺酮炔雌醇片，连续给予 21 d，1片/d，不放置节育器。向所有患者进行临床宣教，告

知其注意事项，并于术后1、3、6、12个月随访，了解其妊

娠情况。

1.3 观察指标

比较两组人工流产术中出血量、术后月经恢复时间、

妊娠情况、不良反应（白带增多、月经异常、不规则出

血、腰骶疼痛、恶心、头痛等）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS对数据进行分析，计量资料以

“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表示，


2 结果

2.1 人工流产情况

两组人工流产术中出血量、术后月经恢复时间比较，

差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组人工流产情况比较（x±s）组别 n 人工流产术中出血量（ml）月经恢复时间（d）

研究组 75 29.1±1.3 31.5±1.9

对照组 74 29.2±1.5 30.9±2.3

2.2 妊娠情况

研究组与对照组妊娠率分别为5.3%（4/75）、14.9%（11/74），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

研究组白带增多、月经异常、不规则出血、腰骶疼

痛、恶心、头痛等不良反应发生率均低于对照组，且组间

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较 [n（%）]组别 n 白带增多月经异常不规则出血

研究组 75 1（1.3）* 1（1.3）* 1（1.3）*

对照组 74 3（4.1） 4（5.4） 3（4.1）


表3 两组不良反应比较 [n（%）]组别 n 腰骶疼痛恶心头痛

研究组 75 2（2.7）* 2（2.7）* 1（1.3）*

对照组 74 5（6.8） 6（8.1） 4（5.4）





腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性分析

刘晓华

（河南省兰考县妇儿医院妇科，河南开封 475300）

【摘要】目的分析腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法选取在我院行子宫肌

瘤剔除术的患者91例，随机分为对照组45例与观察组46例。对照组行经腹特殊部位子宫肌瘤剔除术，观察组

行腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术

后复发率、不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于

对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为6.52%，对照组为13.33%，组间比较差异无统计学

意义（P＞0.05）；术后复查，均未发现肌瘤残留，且剔除的较大肌瘤残腔无积血存在。结论腹腔镜下特

殊部位子宫肌瘤剔除术可有效缩短患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间，减少术中出血量，且安全

性高。

【关键词】腹腔镜；特殊部位；子宫肌瘤剔除术


Analysis of the feasibility and safety of the special part of the uterus myoma of the uterus under the laparoscope

LIU Xiao-hua(Gynecological hospital of Lankao County Henan Province,Henan Kaifeng 475300,China)

子宫肌瘤是临床妇科常见的一种良性肿瘤，阔韧带及

宫颈等特殊部位的子宫肌瘤与患者子宫血管、直肠、膀

胱、输尿管等紧密联系，再加之有限的手术空间，给治疗

带来一定难度，传统的经腹子宫肌瘤剔除术，在临床应用

较为广泛，但剔除特殊部位的子宫肌瘤时，有一定的难度

及危险性，且术后恢复慢[1-2]。本研究选取在我院行子宫肌

瘤剔除术的患者91例，通过对比，以探讨腹腔镜下特殊部

位子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年1月在我院行子宫肌瘤剔除术

的患者91例，随机分为对照组45例与观察组46例。对照组

年龄24～49岁，平均年龄（36.48±2.82）岁；观察组年龄

25～48岁，平均年龄（36.52±2.78）岁。两组基本资料比

较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行术前检查，术前24 h叮嘱患者禁止食水，

术前30 min给予预防性抗生素，术前行灌肠1次/d。观察组

行腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术：对患者行全麻，取

膀胱截石位，分别于耻骨联合处、脐部、左下腹对应点、

右下腹麦氏点行4个操作孔，根据子宫肌瘤的部位选取手

术方式，阔韧带子宫肌瘤，依据肌瘤的分布、体积及周围

组织关系，决定输尿管是否先游离，于阔韧带后叶或前叶

切开，将肌瘤本身充分暴露，将肌瘤剔除；宫颈前壁肌瘤

先剪开反折膀胱，暴露肌瘤，对瘤体行钝性分离，剔除肌

瘤，对瘤腔进行缝合；对宫颈后壁肌瘤，将包膜切开，对

包膜组织和瘤体进行分离，分离肌瘤，缝合瘤腔；对宫角

部肌瘤，在患者宫角处行斜形切口，将子宫肌瘤分离，套

扎蒂部，对切口进行缝合；对前壁峡部肌瘤，将膀胱反折

处打开，下推膀胱，将垂体后叶素注入瘤体部位，将肌瘤

表面子宫肌层切开，行瘤体固定，电凝断离蒂部，缝合创

面；后壁峡部子宫肌瘤，运用举宫器将其上举，注射垂体

后叶素，将肌瘤表面肌层斜形切口，分离肌瘤，对宫颈部

位瘤腔予以先行缝合，而后对残余腔进行缝合。对照组行

全麻，取仰卧位，对患者行常规开腹，在肌瘤突出处对包

膜进行切开，将肌瘤剔除，采用吸收线对瘤腔进行缝合。

1.3 观察指标

对患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、

住院时间进行统计记录。随访3个月统计两组术后复发率及

不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料

以“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表


2 结果

2.1 两组术中术后各指标对比

观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、

住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。



表1 两组术中术后各指标对比（x±s）

组别手术时间

（min）术中出血量

（mL）术后肛门排气

时间（h）住院时间

（d）

观察组 65.16±23.76 57.48±45.36 18.80±2.62 4.98±0.62

对照组 85.81±32.16 81.36±41.07 24.74±2.68 7.52±0.78

t 3.489 2.631 10.691 17.216

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组复发率及不良反应发生情况对比

两组经随访3个月，无一例脱落，观察组复发3例，复

发率为6.52%（3/46），对照组复发6例，复发率为13.33%（6/45），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后

3个月对患者行B超复查，均未发现肌瘤残留，且剔除的较

大肌瘤残腔无积血存在。

3 讨论

子宫肌瘤为女性生殖器常见肿瘤，常生长于患者宫

体，但有部分子宫肌瘤生长于患者宫角、阔韧带、峡部等

特殊部位，临床治疗子宫肌瘤以经腹手术为主，取得一定

效果，但对特殊部位的子宫肌瘤进行经腹手术，易导致患

者手术过程中出血过多、对周围脏器造成损害，且创伤

大、干扰多、术后恢复慢，严重影响患者生命健康[3-4]。

腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，通

过腹腔镜的放大作用对子宫肌层及子宫肌瘤进行确切的识别，

并对其行钝性剥离，减少术中出血量，且气腹压对外渗血液有

一定的阻断作用，进一步减少术中出血量，且创伤小、对盆腹

腔干扰小、术后恢复快，利于预后[5-6]。本研究结果显示，观

察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间

均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明于腹腔

镜下行特殊部位子宫肌瘤剔除术，可有效缩短手术时间、术

后肛门排气时间、住院时间，减少术中出血量，利于预后。

观察组复发率为6.52%，对照组为13.33%，组间比较差异无

统计学意义（P＞0.05）；术后3个月对患者行B超复查，均未

发现肌瘤残留，且剔除的较大肌瘤残腔无积血存在；说明于

腹腔镜下行特殊部位子宫肌瘤剔除术，术后复发率低，且无

不良反应。

综上所述，于腹腔镜下行特殊部位子宫肌瘤剔除术，

可有效缩短手术时间、术后肛门排气时间、住院时间，减

少术中出血量，且复发率低，安全性高。

参考文献

[1] 李海宁,丁永慧,郭珊珊.腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的可

行性分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(09):802-804.

[2] 刘桃柳.腹腔镜和常规腹式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫

肌瘤的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(26):53-54.

[3] 阮海燕,阮朝霞,金铭亚.术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除

术31例[J].中外医学研究,2015,13(15):139-141.

[4] 李灵燕,李留霞,张颖,等.不同术式特殊部位子宫肌瘤剔除术

的临床效果比较[J].中国医学创新,2014,11(31):21-23.

[5] 刘红,孙志戬,张丽丽,等.46例较困难的腹腔镜下子宫肌瘤剔

除术临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(05):93.

[6] 陆宏,刘佳,王晓彬,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫

肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导

报,2015,12(12):102-106,111.


3 讨论

人工流产术已成为临床上应用十分频繁的手术之一，

且患者越来越年轻化[3]，半年内重复流产率不断升高，频

繁流产对女性的身心伤害巨大，甚至会导致不育。故把握

人工流产术后的最佳时机，给予其高效的避免措施，意义

重大，避孕药虽有一定的效果[4]，但对女性身体的损害较

大，随着医疗水平的发展，节育器的应用不断得到临床的

认可[5]。人工流产过程中，患者子宫颈口相对较松，医生对

患者宫腔情况有了较清晰的了解，为节育器的放置奠定了

基础；在放置节育器前，进一步了解患者宫腔状况，并依

此为根据选择适当型号的节育环，对避孕的成功有重要意

义。吉妮致美节育器适用于各种宫腔大小的女性，还可用

于带环妊娠、宫颈裂伤、宫颈口松弛的女性患者[6]。此外，

吉妮致美节育器含吲哚美辛缓释系统，还可降低术后出血

量，缓解放置节育器后的疼痛程度，降低VAS（疼痛）评

分。与避孕药相比，对患者的身体的损伤较小，有利于患

者正常月经的恢复。

本次研究结果证实，在人工流产术后即刻应用吉妮致

美节育器，可达到较高的避孕效果，且不良反应相对较

小，提高了妇女的术后生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 闫少甫.人工流产术后即时放置吉尼致美宫内节育器的临床观

察[J].中国医药指南,2013,14(1):277-278.

[2] 阎华,王红.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的

临床观察[J].中国医药指南,2012,19(1):178-179.

[3] 施国鲜.人工流产后放置宫内节育器234例避孕效果观察[J].云

南医药,2014,35(1):91-93.

[4] 徐永龙.人工流产后放置宫内节育器避孕效果观察[J].今日健

康,2014,2(1):932-925.

[5] 黄仕会.无痛人工流产术后立即放置宫内节育器70例临床分析

[J].医学前沿,2012,4(3):453-455.

[6] 李素萍.人工流产术后即刻放置节育器的临床效果观察[J].中国

实用医药,2013,8(28):244-245.





雌孕激素序贯疗法用于稽留流产刮宫术后的效果分析刘丽

（重庆市璧山区妇幼保健院，重庆 402760）

【摘要】目的探讨雌孕激素序贯疗法用于稽留流产刮宫术后的效果。方法选取行刮宫术的稽留流产患者

80例，分为对照组和治疗组，其中对照组术后采用常规治疗，治疗组术后采用雌孕激素序贯治疗。结果治疗

组阴道流血时间为（6.42±1.29）天，月经复潮时间为（28.04±2.44）天，子宫内膜厚度为（6.09±1.14）mm，

对照组分别为（6.54±2.01）天、（38.96±3.38）天、（4.15±1.08）mm，两组的月经复潮时间与子宫内膜厚度

比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的宫腔粘连总发生率为5%，对照组为17.5%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论患者稽留流产刮宫术后采用雌孕激素序贯治疗的疗效确切，不仅可在更短的时间内恢复正

常月经量、改善子宫内膜情况，而且较少发生宫腔粘连，具有临床推广与应用的价值。

【关键词】雌孕激素；序贯疗法；稽留流产；刮宫术


所谓的稽留流产，指的是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔

内未能及时自然排出者，又称过期流产[1]。属于一种比较特

殊的流产类型[2]。刮宫术具有一定的危害，主要是因为子宫

内的部分胚胎组织由于死亡时间过长而出现变性或机化，

从而与子宫壁紧密粘连，所以刮宫术极易造成子宫内膜损

伤，使患者出现宫颈、宫腔粘连以及月经量减少等情况，

并且术后的并发症也较多，一旦处理不当还可能导致患者

继发不孕。为了减轻稽留流产刮宫术带来的损害，笔者医

院尝试着运用术后采用雌孕激素序贯治疗的策略，取得了

较满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月均经病理检查明确诊断为

稽留流产80例，均知情同意，平均年龄（28.1±6.3）岁，

妊娠时间（74.1±18.3）天，胎死时间（30.4±5.9）天，孕

次（1.45±0.36）次，本组排除严重肝肾疾病患者、凝血功

能异常患者、妇科炎症患者，将其分为对照组与治疗组，

各40例。治疗组均无雌孕激素禁忌证，两组的基本资料对

比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本组所有稽留流产患者均在静脉复合呼吸麻醉下行刮

宫术，术后常规静脉滴注抗生素一次，取2 g头孢曲松钠与

500 mL生理盐水混合后静脉滴注；同时冲服益母草冲剂治

疗一周，2次/d，15 g/次。对照组仅限于此，治疗组在此基

础上，于术后第5天开始进行雌孕激素序贯治疗，口服戊酸

雌二醇1片/d，连续3周，并在其后10天开始服用黄体酮胶囊

1粒/d，此为第1个周期，然后在下次月经后第5天开始第2个周期的治疗，共治疗3个周期。

1.3 观察指标

本组所有患者均获随访3个月，比较两组的阴道流血时

间、月经复潮时间及子宫内膜厚度，并观察患者术后宫颈、

宫腔粘连的发生情况，宫腔粘连程度的判定标准：宫角与输

卵管开口无明显异常，仅子宫腔存在纤维粘连带为Ⅰ度；宫

角与输卵管开口无明显异常，仅子宫的前后壁存在纤维粘连

带为Ⅱ度；子宫内存在纤维索状粘连，同时一侧宫角或部分

宫腔关闭为Ⅲ度；子宫内存在纤维索状粘连，同时两侧宫角

或部分宫腔关闭为Ⅳ度；子宫内存在瘢痕化粘连带，同时宫

腔变形严重、极度狭窄甚至完全消失为Ⅴ度。其中Ⅰ度为轻

度，Ⅱ～Ⅲ度为中度，Ⅳ～Ⅴ度为重度。

1.4 统计学方法

采用S P S S 1 9 . 0统计学软件对数据进行分析，以


2 结果

2.1 两组术后治疗情况的比较

两组除阴道流血时间无明显差异外，月经复潮时间与子

宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后治疗情况比较（x±s）组别阴道流血时间（d）月经复潮时间（d）子宫内膜厚度（mm）

治疗组 6.42±1.29 28.04±2.44 6.09±1.14

对照组 6.54±2.01 38.96±3.38 4.15±1.08

t 1.132 23.801 11.453

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组宫腔粘连情况的比较

治疗组的宫腔粘连总发生率为5%，对照组为17.5%，差


表2 两组宫腔粘连情况的比较（n，%）

组别轻度中度重度总发生率

治疗组 2 0 0 5

对照组 4 2 1 17.5

x2 11.051

P ＜0.05

作者简介：刘丽（1980-），女，成都新津人，主治医生，本科，研究方向：妇产科




分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果观察刘杰

（内蒙古赤峰市医院妇产科，内蒙古赤峰 024000）

【摘要】目的分析观察腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通导致不孕症的效果。方法选取我院2014年2月～2015年11月收治的输卵管不通不孕症患者100例为研究对象，进行分析观察，随机分为对照组和治疗

组。对照组采用常规宫腔镜治疗，观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，分析两组效果。结果腹腔镜联合

宫腔镜治疗后，治疗组输卵管完全疏通的患者37例（74%）明显多于对照组显效患者32例（64%）；治疗组

患者总有效48例（96%）明显优于对照组总有效患者42例（84%）。通过患者复查和随访，治疗组患者受孕

成功32例（64%）明显多于对照组受孕成功患者22例（44%）。根据两组患者疗效对比，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论对输卵管不通不孕症患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，能够提高患者恢复速度，改善

输卵管不通导致的不孕症，治疗方法安全有效，具有临床推广价值。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；输卵管不通不孕症；效果


近几年，随着生活节奏不断加快，人民的生活压力也

不断增加，女性出现不孕症情况也随之递增。输卵管是女

性卵巢和子宫连接的重要渠道[1]，输卵管不通会导致精子无

法与卵子结合，从而造成不孕症，临床常见的症状有腹部

疼痛、月经不调、痛经等。随着腹腔镜和宫腔镜的发展，

将两种方法联合治疗输卵管不通不孕症，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年11月收治的输卵管不通不

孕症患者100例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，

各50例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（30±5）岁，

不孕时间1～8年，平均不孕（4.5±3.1）年，其中继发性

不孕症患者23例，原发性不孕症患者27例；治疗组年龄

23～38岁，平均年龄（33±8）岁，不孕时间2～7年，平均

不孕（3.7±2.4）年，其中继发性不孕症患者26例，原发性

不孕症患者24例。经检查，所有患者均符合输卵管不通不

孕症临床治疗标准，并签订知情同意书。两组患者年龄、

病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用宫腔镜治疗方法，具体方法为：首先

将宫腔镜深入到患者子宫中；其次观察患者宫腔形态、是

否出现子宫内膜异常、有无占位性病变现象，必要时进行

定位活检；最后进行输卵管疏通术。手术后要对患者进行

抗感染治疗，坚持3～7天，患者恢复情况基本稳定后进行

受孕指导，定期进行复查了解患者受孕情况。

观察组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，具体方法

为：手术要在患者月经干净3～7天后进行，首先对患者膀

胱截取石位，对患者阴道进行消毒，然后将腹腔镜的探头

缓缓深入患者子宫，观察患者子宫内膜异位、输卵管堵塞

情况，用腹腔镜确定患者不孕症原因，通过患者宫腔和输

卵管情况制定针对性的手术措施；其次将宫腔镜伸入患者

子宫内，观察患者输卵管堵塞情况，并对病变宫腔进行处

理；最后对输卵管进行疏通术，采用腹腔镜观察患者输卵

管堵塞情况，利用宫腔镜将导丝不断深入输卵管内，直到

患者输卵管完全疏通。手术后5～7 h内要求患者头偏向一侧

卧位，防止呕吐物流入气管中。

1.3 观察指标

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗后，观察两组患者输卵管

的疏通率，通过复查和随访了解患者受孕情况，将两组患

者疗效进行对比分析。


我院将疗效评为显效、有效、无效。显效：经过治

疗，患者输卵管完全疏通；有效：经过治疗，患者输卵管

堵塞现象有所改善；无效：经过治疗，患者输卵管堵塞现

象没有缓解。总有效率=显效率+有效率[2]

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 27.0对数据进行分析，计量资料

以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计

学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管疏通率比较

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗后，治疗组患者输卵管

完全疏通37例（74%），明显多于对照组显效患者32例（64%）；治疗组患者无效2例（4%）明显少于对照组无效

患者8例（16%）；治疗组总有效率为96%显著优于对照组

总有效率84%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠情况比较

治疗组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗后，患者输卵

管不通不孕症明显改善。通过随访和复查，治疗组患者妊

娠成功32例（64%），对照组患者妊娠成功22例（44%），

治疗组患者妊娠率明显高于对照组患者妊娠率。

3 讨论

随着人们生活压力和饮食压力的增加，输卵管不通不



孕症是导致女性不孕的主要原因。传统的诊治方法无法让

医生全面了解子宫腔内情况，利用通液术和造影进行输卵

管疏通[3]，导致诊断准确性偏低，疗效不明显，所以采用腹

腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症，改善传统治疗方

法的不足之处。

宫腔镜是目前治疗输卵管不通不孕症的常见方法，是

利用光学原理的仪器，能够对患者子宫腔进行观察和治

疗。宫腔镜在实行输卵管疏通时，会加大液体注射，将输

卵管粘连不严重的地方进行分离，患者会将输卵管中的血

块、炎症自动排出[4]，能够对不孕症起到疗效。但是单用宫

腔镜诊疗的准确性不高，无法将探头深入到患者输卵管内

部，而且治疗创伤大、手术风险高，如果手术失误会导致

患者失去生育功能。

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗，可以弥补宫腔镜的不

足，提高诊治的准确性。在输卵管不通治疗中，腹腔镜对

患者的创伤小，可以直接通过腹腔镜清晰观察患者输卵管

内部情况，从而准确进行宫腔镜的治疗。腹腔镜可以全面

观察患者子宫腔的病变，为治疗方案提供准确帮助，因为

腹腔镜探头是纤维软镜[5]，所以能够适应患者输卵管的方

向，提高治疗安全性，降低并发症的发生率。

我院研究表明，治疗组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治

疗后，输卵管完全疏通的患者37例（74%）明显多于对照组

显效患者32例（64%）；治疗组输卵管不通现象没有改善

的患者2例（4%）明显少于对照组无效患者8例（16%）；

治疗组总有效48例（96%）显著优于对照组总有效42例（84%）。通过治疗后复查和随访，治疗组成功妊娠患者

32例（64%）明显多于对照组成功妊娠患者22例（44%）。

综上所述，腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症

效果显著，能够有效改善患者输卵管堵塞现象，提高患者

受孕率，降低治疗后并发症的发生率。腹腔镜联合宫腔镜

治疗能够准确观察患者输卵管堵塞情况，判断患者不孕症

原因。此治疗方法具有创伤小、恢复快等特点，能够有效

提高患者妊娠率，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 沈岩.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果分析

[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,25(57):86-88.

[2] 苏安清.腹腔镜联合宫腔镜治疗58例输卵管不通不孕症临床观

察[J].中国伤残医学,2013,71(12):128.

[3] 李平.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不通所致不孕症患者疗

效分析[J].中外医疗,2013,32(1):43-44.

[4] 韦勇英.宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析[J].当代医

学,2013,42(10):85-86.


3 讨论

稽留流产由于子宫内的死亡胚胎组织在较长时间内都

未排出，所以部分胚胎组织会因变性或机化的缘故粘连于

子宫壁上，刮宫术很可能会损伤子宫内膜，术后患者有可

能会出现宫颈与宫腔粘连、月经量改变甚至是闭经，增加

患者的痛苦。

我们采用刮宫术后应用雌孕激素序贯疗法来解决这个

问题，结果显示，与对照组比较，治疗组的月经复潮时间

明显缩短，子宫内膜厚度明显增加，这说明雌孕激素序贯

疗法能够有效促进患者的子宫内膜修复、月经量正常[3]。

雌孕激素能够有效改善患者子宫的血流量，有利于内膜腺

体、血管、间质的生长以及子宫内膜修复，可明显减少粘

连的发生。雌孕激素在刮宫术后第5天开始服用，可促使子

宫内膜由增生期转向分泌期，停止用药后子宫内膜脱落，

月经复潮，较少会发生宫腔粘连；同时，还有助于促使变

性退化蜕膜的剥脱与排出，减少宫腔内残留。一般来说，

如果患者宫腔内有少量残留，当子宫内膜得到完全的修复

时应用雌孕激素治疗，可使子宫内膜的生长受到一定的抑

制从而避免其过度生长，在停止用药后，宫腔残留物会随

着撤退性出血而排出体外，减少与刮宫术相关的各种不良

反应。雌孕激素不宜长期使用，否则很可能会增加患子宫

内膜癌的危险，所以要对雌孕激素序贯疗法的安全性予以

足够的重视，应合理决策每个疗程雌孕激素的使用剂量与

使用时间。

综上所述，患者稽留流产刮宫术后采用雌孕激素序贯

治疗的疗效确切，不仅可在更短的时间内恢复正常月经

量、改善子宫内膜情况，而且较少发生宫腔粘连，具有临

床推广与应用的价值。

参考文献

[1] 苏爱芳,卜霄.雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的临床

应用研究[J].中国计划生育学杂志,2013,11(20):744-745,750.

[2] 吕兆真.雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果观

察[J].河南医学研究,2016,04(14):715.

[3] 丁永霞,胡慧颖,朱韫春.雌孕激素序贯疗法治疗稽留流产刮宫术

后患者的应用价值分析[J].中国医刊,2015,08(25):95-97.





卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的疗效研究徐进芳，冯鑫

（连云港市东方医院妇产科，江苏连云港 222042）

【摘要】目的研究并分析治疗卵巢囊肿患者时使用腹腔镜手术治疗的疗效。方法选取2013年4月～2015年10月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，根据随机对照、平行、单盲的原则，将

其分为对照组和观察组，各40例。对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜手术，将两组患者的出血

量以及肛门排气时间进行观察和对比。结果观察组的出血量为（78.8±17.2）mL，明显低于对照组的

（101.6±21.8）mL（t=6.360，P=0.000）；观察组的肛门排气时间为（13.7±10.4）h，显著短于对照组的

（19.3±10.9）h（t=2.879，P=0.005）。结论在卵巢囊肿患者的治疗过程中，腹腔镜手术能够显著降低患

者术中的出血量，并缩短肛门排气时间，促进患者康复，值得推广应用。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；疗效


卵巢囊肿属于良性肿瘤，患者通常没有自觉症状，大

部分在体检时才发现[1]。相关的研究报道称，卵巢囊肿的发

展较为缓慢，但是如果没有得到及时有效的干预，囊肿会

逐渐增大，并导致患者出现腹胀腹痛、月经紊乱等症状，

给患者带来不同程度的痛苦[2]。传统的开腹手术虽然能够缓

解患者的痛苦，但是由于创伤大、术中出血多、术后瘢痕

明显，因此患者的治疗依从性较低[3]。在本次研究中，对卵

巢囊肿患者采用了腹腔镜手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年10月我院收治的卵巢囊肿

患者80例作为研究对象，根据随机对照、平行、单盲的

原则，将其分为对照组和观察组，各4 0例。其中，对

照组年龄23～40岁，平均年龄（28.2±6.5）岁。观察

组年龄23～39岁，平均年龄（27.9±6.8）岁。所有患

者均为单侧卵巢囊肿，肿瘤直径为5～11 cm，平均直径

（8.0±1.3）cm。排除凝血功能障碍，合并内分泌疾病，

心血管疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学

意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本次研究知情同

意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组接受开腹手术。患者取仰卧位，行气管插管麻

醉，取其下腹部正中行纵切口，依层次切开皮肤及皮下组

织，将腹膜打开后把卵巢从腹腔中提出，然后打开卵巢皮

质，并完整剥离卵巢囊肿，对其基底部进行缝合和止血。

观察组接受腹腔镜手术:患者取仰卧位，行气管插管麻醉，

取脐部上缘1.0 cm切口，1.0cmTroca穿刺进入腹腔，导入镜

头证实，建立CO2人工气腹，保持压力为11～13 mmHg，镜

头引导下分别取右下腹麦氏点处0.5 cm切口、平麦氏点左下

腹处1.0 cm切口，相应Troca穿刺进入腹腔，分别置入抓钳及

分离钳，摇床，头低足高15°。通过腹腔镜对患者病变处

进行细致观察，一旦发现粘连存在，应先将粘连分离，再

在囊肿血管较少的区域将卵巢皮质切开，通过撕拉法将囊

肿剥离。若患者的囊肿过大，可将其刺破，吸净囊液之后

再实施囊肿剥除术，对创面进行电凝止血，并缝合。将囊

肿取出后对患者腹腔进行彻底冲洗，并在腹腔镜的直视下

将套管拔除，从而解除气腹，并检查是否存在渗血等异常

情况。

1.3 评价指标

统计对照组的出血量以及肛门排气时间，并与观察组

的相关数据进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以

“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的出血量明显低于对照组，观察组的肛门排气

时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见

表1。

表1 两组出血量以及肛门排气时间对比（x±s）组别 n 出血量（mL）肛门排气时间（h）

对照组 40 101.6±21.8 19.3±10.9

观察组 40 78.8±17.2 13.7±10.4

x2 - 6.360 2.879

P - 0.000 0.005

3 讨论

卵巢囊肿在各个年龄段的发生率并没有显著差异，

由于会对女性的生活质量造成较大程度的影响，因此必

须得到及时干预[4]。在本次研究中，对观察组40例卵巢囊

肿患者采用了腹腔镜手术治疗，经对比分析研究可知，

观察组的出血量为（78.8±17.2）mL，明显低于对照组

的（101.6±21.8）mL（t=6.360，P=0.000）；观察组的

肛门排气时间为（13.7±10.4）h，显著短于对照组的

（19.3±10.9）h（t=2.879，P=0.005）。腹腔镜所具备的

摄像头能够保证术野的清晰，从而使手术操作者能够对患

者病变处的细微结构进行细致观察，并避免对其他脏器的




低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的疗效评价

侯彩莉

（河南省现代医学研究院中医院妇产科，河南郑州 450000）

【摘要】目的探讨低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的疗效。方法选取2013年4月～2015年5月我院妇产科收治的妊高征产妇160例为研究对象，以随机数表抽取法，将其分为对照组和治疗组，各

80例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗，对两组产妇血栓形成的防治效

果、产后出血发生率以及血浆D-二聚体水平进行观察对比。结果治疗组血栓发生率、产后出血发生率、血

浆D-二聚体水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素可有效降低妊高

征产妇围术期血栓和产后出血发生率，并降低产妇血浆D-二聚体水平，临床价值显著。

【关键词】低分子肝素；妊高征；血栓防治；疗效


在妇产科临床中，妊高征是常见的病发症，对母婴安

全存在严重威胁，多发于产妇妊娠中晚期，会导致产妇凝

血-纤溶系统失衡，微血管内血小板聚集，从而形成血栓，

严重者会导致孕产妇和新生儿死亡[1]。临床治疗过程中，剖

宫产是治疗妊高征终止妊娠的主要方法，可有效及时的解

除病因，保证产妇和新生儿安全，但剖宫产围术期容易发

生静脉血栓，主要包括下肢深静脉血栓和肺栓塞，从而导

致产妇患肢功能障碍，甚至危及生命，因此，防治妊高征

产妇围术期血栓临床意义重大[2]。本次研究基于上述背景，

旨在探求一种有效的防治策略，选取我院妇产科收治的妊

高征产妇160例为研究对象，分别给予常规治疗和加用低分

子肝素治疗，其中治疗组患者血栓发生率和血浆D-二聚体

水平均较低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年5月我院妇产科收治的妊高

征产妇160例为研究对象，以随机数表抽取法，将其分

为对照组和治疗组，各80例。对照组年龄23～34岁，

平均年龄（27.4±2.1）岁；孕周30～40周，平均孕周

（34.2±1.8）周；初产妇52例，经产妇28例。治疗组年龄

24～36岁，平均年龄（28.7±1.3）岁；孕周31～40周，平

均（33.1±2.4）周；初产妇50例，经产妇30例。本次研究

在我院医学伦理委员会批准通过的前提下进行，所有产妇

在接受治疗前均与我院签署调查研究知情同意书。两组产

妇基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入

标准[3]：所有产妇均由我院临床诊断，确诊为妊高征，血

压≥18.7/12 KPa（140/90 mmHg），伴随血小板减少、上腹

部不适、轻度头晕、水肿等症状。排除有精神病史或家族

精神病史、免疫性疾病、重要器官严重功能障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组在剖宫产围术期给予常规治疗。给予硫酸镁

（北京益民药业有限公司，国药准字H11020318）5 g+10%

浓度的葡萄糖注射液（侯马霸王药业有限公司，国药准字

H14022223）100 mL，快速静滴（30 min～1 h），然后以

25%硫酸镁+10%的葡萄糖注射液500 mL维持静滴，速度

1～2 g/h；观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗。

于手术前晚开始使用，皮下注射5000 u，持续5天，在第3天对患者凝血四项进行检查，根据结果决定是否继续用药。

1.3 观察指标

对两组产妇血栓形成的防治效果、产后出血发生率、

血浆D-二聚体水平进行观察对比。血栓发生率采用B超诊

断，若患者临床表现为下肢肿胀、疼痛、沉重感明显，B超检查血栓可直接显影成像，静脉血流信号明显减弱或完全

消失，即可诊断出产妇发生下肢深静脉血栓。血浆D-二聚

体检测采用全自动凝血仪进行[4]。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 血栓防治效果和产后出血发生率对比

治疗组血栓发生率和产后出血发生率明显低于对照


表1 两组患者血栓防治效果和产后出血发生率比较 [n（%）]

组别 n血栓发生率产后出血

发生率单侧双侧总发生率

治疗组 80 2（2.5） 1（1.3） 3（3.8） 4（5.0）

对照组 80 9（11.3） 6（7.5） 15（18.8） 12（15.0）

x2 - - - 9.014 4.444

P - - - ＜0.05 ＜0.05

2.2 血浆D-二聚体对比

两组患者治疗前血浆D-二聚体水平对比，差异无统计

学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组血浆D-二聚体水平明



显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血浆D-二聚体对比（x±s）组别 n 治疗前治疗后

治疗组 80 5.01±1.03 3.87±0.62

对照组 80 5.11±1.12 3.38±0.69

t - 0.588 4.725

P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床文献表明[5]，妊高征围术期血栓形成主要因素有静

脉血流速、血液高凝状态以及血管壁损伤。因此，防治血

栓的关键在于进行及早诊断和治疗，早期诊断是避免产妇血

栓进展为致命性肺栓塞的关键。妊高征产妇围术期血栓主要

以下肢深静脉血栓为主，由于下肢深静脉血栓存在类型、症

状、体征等方面的差异，早期诊断常会导致误诊和漏诊，失

去最佳治疗时机，因此，临床高度可疑或确诊下肢深静脉血

栓形成时，需立即采取治疗措施，防治病情恶化。

本次研究中给予低分子肝素对妊高征患者血栓形成进

行防治，结果表明，治疗组血栓发生率、产后出血发生

率、血浆D-二聚体水平均明显低于对照组（P＜0.05），原

因分析为：①低分子肝素作用机制表现为对AT-Ⅲ产生依

赖，由于妊高征患者血浆AT-Ⅲ比正常妊娠产妇更低，因

此抗凝能力不足。低分子肝素属于高分子电解质的一种，

与血细胞和血管壁存在极强的相互作用，从而产生优异的

抗凝效果，制剂通过对肝素进行解聚获得，平均分子量为

（3.1±0.2）ku，在治疗过程中，通过皮下注射的方式，

生物利用度较高，且表现出持久、显著的抗血栓作用，且

抗血栓形成活性要明显比抗凝血活性更强，因此利用低分

子肝素治疗时，患者发生血栓和出血的几率更低；②血浆

D-二聚体属于交联纤维蛋白的一种降解物，是血液纤溶亢

进以及高凝状态的分子标志物，且相比于正常妊娠孕妇，

妊高征孕妇血浆D-二聚体含量更高。在马稳仙[6]的报道中指

出，单用硫酸镁虽然能改善血管痉挛，但对凝血、纤溶系

统影响甚微，因此无法有效降低产妇血浆D-二聚体水平，

而联合应用低分子肝素后，可抑制多种凝血因子生成，患

者血液高凝状态得以改善，凝血因子血小板产生和消耗处

于平衡状态，因此可减少D-二聚体前体物质，降低血浆

D-二聚体水平，减少血栓发生的可能性。

综上所述，低分子肝素可有效降低妊高征产妇围术期

血栓的发生率，并降低产妇血浆D-二聚体水平，具有较高

的临床价值。

参考文献

[1] 李路.低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的临床效果

评价[J].中国保健营养,2015,25(11):107-108.

[2] 张秀玲.低分子肝素在妊高征围手术期血栓防治中的临床意义

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分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3284-3285.

[4] 郑穗瑾 ,章小东 ,张秀果 ,等 .重度妊高征经低分子肝素治疗

前后血浆D -二聚体纤维蛋白原的变化及意义 [ J ] .河北医

学,2014,20(6):980-982.

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内蒙古医学杂志,2013,45(1):87-89.

[6] 马稳仙.妊娠期高血压综合征的危险因素分析及疗效观察[J].深

圳中西医结合杂志,2015,25(5):38-40.


损伤。值得注意的是，腹腔镜手术在操作中能够减少甚至

避免肠粘连，因此能够有助于促进患者胃肠功能的更快恢

复，而且不会对患者术后活动造成较大影响，也不会对患

者的输卵管和卵巢功能造成损害，因此患者的预后更佳。

有研究报道称，腹腔镜手术后患者的疼痛更轻，一般情况

下不需要服用止痛药物，从而能够显著缓解患者的痛苦，

并减轻他们的负担[5]。

综上所述，在卵巢囊肿患者的治疗过程中，腹腔镜手

术能够显著降低患者术中的出血量，并缩短肛门排气时

间，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献

[1] 熊巍 ,孙大为 ,张俊吉 ,等 .经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹

腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志,2014,

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[4] 李苗,苏小锋,林还珠,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方

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果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国医刊,2016,51(02):71-74.





腹腔镜治疗妇科急腹症疗效及安全性评价张昱

（河南省唐河县人民医院，河南南阳 473400）

【摘要】目的观察腹腔镜治疗应用于妇科急腹症的疗效，并对其安全性进行评价。方法选取我院

2013年7月～2015年9月收治的妇科急腹症患者90例作为研究对象，均实施急诊救治，将其平均分为开腹组和

腹腔镜组，各45例。开腹组采取开腹手术治疗，腹腔镜组实施腹腔镜，观察两组患者手术后效果，并进行统

计对比和安全性评价。结果两组患者临床手术成功率均为100%，但是腹腔镜患者术后不良事件的发生率

低于开腹组；并且腹腔镜组患者平均失血量比开腹组少；而开腹组手术操作时间、术后排气所用时间多于腹

腔镜组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效优于开腹手术的治疗，术

后不良反应发生率低，安全性高，降低了患者的痛苦，预后疗效明显，值得临床大力推广。

【关键词】腹腔镜；妇科急腹症；疗效；安全性


妇科急腹症是指由于女性盆腔内的脏器发生病变而导

致临床表现为畸形腹痛的一类疾病的统称，该类疾病发病

急、病情进展快、诱因复杂多变，医护人员极易漏诊误

诊[1]，最终导致患者的死亡。临床医护人员对于该类疾病的

治疗尤其对于腹腔出血并伴有昏迷或者急性盆腔炎、盆腔

脓肿、宫角妊娠等的患者，传统采用保守治疗或者开腹手

术治疗[2]。随着微创技术的发展及应用，腹腔镜凭借其出血

少、创伤小、并发症发生率低及预后理想等特点受到广大

医护人员及患者的推崇。为进一步了解腹腔镜治疗妇科急

腹症的疗效及其安全性，特设计此实验进行探讨研究，现

报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年9月收治的妇科急腹症患

者90例作为研究对象，均实施急诊救治，将其平均分为开

腹组和腹腔镜组，各45例。其中开腹组年龄17～58岁，

平均年龄（41.5±5.6）岁；体重指数18～28 kg/m2，平均

体重值数（22.5±1.4）kg/m2。腹腔镜组年龄18～55岁，

平均年龄（35.4±5.2）岁；体重指数19～26 kg/m2，平均

体重值数（23.1±1.5）kg/m2。其中异位妊娠44例，卵巢

囊肿蒂扭转6例，急性盆腔炎12例，卵巢巧克力囊肿破裂

9例，黄体破裂19例；术前疾病确诊81例，未确诊9例，且

所有患者中30例患者具有下腹部手术史。本次研究经伦理

委员会批准。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。纳入标准：治疗过程不需要重症监护；手术

前及过程中均被确诊为妇科急腹症；患者均自愿参加本次

试验，并签署相关同意知情书；不存在心、肺、肾、肝等

的严重功能障碍疾病[3]；免疫及内分泌系统功能正常；无贫

血、凝血功能障碍及恶液质等疾病。排除标准：神经、免

疫及造血等系统患有疾病的患者；心、肺、肝、肾等脏器

衰竭的患者[4]。

1.2 方法

开腹组患者采取常规开腹手术。采取硬膜外麻醉，从

手术切口处深入患者腹部深处，直视下根据患者具体疾病

实施相应手术。腹腔组患者实施腹腔镜手术，同样采取硬

膜麻醉，患者手术过程保持头高脚低位，于脐上开一1 cm弧形切口，与此处插入气腹针并向腹腔内注入二氧化碳气

体，使得气腹压保持在10～12 mmHg，与此同时对腹内

进行探查。观察腹腔、胃、肠管表面、肝、胆、膈肌等，

对子宫和双侧附件进行大小、活动度、形态的观察，探查

子宫直肠陷。在腹腔镜的指示下于患者腹部麦氏点开一个 10 mm切口及其对侧开5 mm切口，根据患者具体病情及对

剩余的要求对患者选择手术方式，并根据具体病情实施相

应手术。手术病灶解决完毕后，通过使用0.9%NaCl溶液对

患者盆腔部进行清洁直至干净，将积水吸出，根据患者具

体情况防止甲硝唑或负压引流管，将其体排除后将腹腔镜

取出，缝合伤口后在伤口外部贴敷贴，随后对切除组织进

行病理检查，术后患者进行抗生素的常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组患者手术后疗效进行观察，并统计对比和评价

安全性。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者手术基础指标对比

腹腔镜组患者手术过程中平均失血量比开腹组少，而

开腹组手术操作时间和术后排气时间长于腹腔镜组，差异

均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术基础指标比较（x±s）

组别 n 平均失血量

（mL）手术操作时间

（h）术后排气时间

（h）

开腹组 45 27.24±1.36 5.71±0.39 34.87±2.01

腹腔镜组 45 8.37±1.84* 2.48±0.83* 11.76±1.31*

注：与开腹组比较，*P＜0.05




胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性的应用分析董丽丽

（呼和浩特市第一医院产科，内蒙古呼和浩特 010010）

【摘要】目的探究胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎发病率的临床关联性。方法选取2014年1月～2015年12月我院产科收治的胎膜早破患者60例作为研究对象，按照患者的胎膜早破时间，将其分为A组、B组，以

及C组，各20例。观察比较三组患者的绒毛膜羊膜炎发生率以及严重程度。结果 A组患者的绒毛膜羊膜炎

发生率为40.00%，低于B组的65.00%和C组的85.00%；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高，差异有统

计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关。结论胎膜早破患者破

膜时间的延长，能够导致患者绒毛膜羊膜炎的发生率逐渐增加，并导致患者临床症状表现逐步加剧，应当引

起临床医务工作者的密切关注。

【关键词】胎膜早破；时间；绒毛膜羊膜炎；发生率；相关性


胎膜早破（PROM）是临床中极其常见的产科并发症，

且较易导致患者罹患绒毛膜羊膜炎，给患者的围产期生活

质量造成不良影响[1]。临床经验揭示，胎膜早破患者破膜时

间的延长通常会导致绒毛膜羊膜炎发生率显著提升，并加

剧该疾病的临床症状严重程度。本文选取我院收治的胎膜

早破患者60例作研究对象，围绕胎膜早破时间与患者绒毛

膜羊膜炎的相关性展开了简要分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院产科收治的胎膜早

破患者60例作为研究对象，按照患者的胎膜早破时间，将

其分为A组、B组，以及C组，各20例。A组破膜时间＜12 h；年龄24～32岁，平均年龄（26.5±1.4）岁。B组破膜时

间12～24 h；年龄22～31岁，平均年龄（27.4±1.6）岁。

C 组破膜时间＞ 2 4 h ；年龄 2 3 ～ 3 6 岁，平均年龄

（26.8±1.8）岁。三组患者年龄，以及生育经历等一般资

料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

1.2.1 胎膜早破诊断标准

患者主诉阴道出现大量液体流出症状，借由阴道内窥

器检查条件下可发现患者阴道后段穹隆位置出现显著积液

现象，或者是有羊水状液体从宫颈口部位流出。经由石蕊

试纸检测患者阴道流出液体呈现偏碱性；阴道干燥片检查

条件下可发现显著的羊齿状结晶物质。

1.2.2 绒毛膜羊膜炎诊断标准

（1）有症状的绒毛膜羊膜炎：胎膜组织的炎症性病理

检查结果呈现阳性，且患者在生产前以及分娩后42 h内体温

测量水平≥37.50℃，恶露呈现臭味，且白细胞计数检验水

平持续处于升高状态。（2）无症状的绒毛膜羊膜炎：胎膜

组织的炎症性病理检查结果呈现阳性，但是未出现其他临

床症状表现。

1.2.3 绒毛膜羊膜炎的分期标准

（1）Ⅰ期：中性粒细胞浸润现象减少，且出现散布现

象，且其中绝大部分局限分布于绒毛板生理结构下方的纤

维蛋白沉积物或者是胎膜蜕膜层结构中。（2）Ⅱ期：中性

粒细胞浸润数量增多，且逐步延伸分布与绒毛膜组织、绒

毛板组织，或者是胎儿血管中，但是暂时尚未进入羊膜组

织结构中。（3）Ⅲ期：中性粒细胞出现范围和数量广泛的

浸润现象，出现显著可见的绒毛膜，且中性粒细胞的分布

区域已经到达羊膜组织。

2 结果

A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%（8/20），其

中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B组患者的绒毛膜羊膜

炎发生率为65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期患者7例、Ⅱ期

患者2例，Ⅲ期患者1例；C组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为

85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者8例，

Ⅲ期患者4例。相较A组，B组和C组的绒毛膜羊膜炎发生率

更高；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高，差异有

统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的

胎膜早破时间存在正相关，且随着患者胎膜早破时间的增

加，患者的病情严重程度也在不断提升。

3 讨论

产科临床实践中，引致胎膜早破发生的主客观因素较

为复杂，其中最为常见的因素包含：宫颈基础组织，或者

是子宫峡部支持性组织的生理功能不完全等[2]。在此基础

上，还有一部分非确定因素与胎膜早破症状的发生有关，

其中涉及了子宫内环境压力强度分布不均衡、胎膜组织的

坚韧度水平降低，以及胎儿先露部位的活动能力过于强

烈，其中前两种因素与患者的胎膜胎盘结构中出现的炎症

性生理反应具备直接相关性[3]。

在产妇的胎膜胎盘组织结构出现炎症性病理反应条件

下，通常在绒毛膜结构内部能够观察到指征明显的多核细

胞浸润现象，继而会出现绒毛间质组织结构损伤和纤维蛋

白样变性等病理现象[4]。在羊膜腔存在感染性病理组织条件

下，绒毛膜羊膜炎的血管细胞渗出过程，通常会引致患者



羊膜腔组织内部出现纤维组织增生、白细胞浸润性水肿、

弹性反应程度水平减低，或者在血管渗透细胞逐渐消失过

程中，会同时导致绒毛膜和羊膜组织的脆性程度加强和坚

韧度水平减弱。而对于未遭受感染的绒毛膜和羊膜组织而

言，其通常能够保持较好的弹性以及坚韧度，并借此维持

相关组织的正常化生理功能。

胎膜早破作为一种典型的产科并发症，本身具备较高

水平的报告发病率，而绒毛膜羊膜炎（通常也被称作羊膜

腔感染综合征），是因外源性病原体进入羊膜腔组织内部

而导致患者出现的胎膜组织、羊膜组织，或者是胎盘结构

感染性炎症疾病[5]。有学者在公开发表的论著性文章中简要

揭示了胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎发生率之间的直

接相性。

本次研究中，A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%（8/20），其中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B组患者

的绒毛膜羊膜炎发生率为65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期

患者7例、Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者1例；C组患者的绒毛膜

羊膜炎发生率为85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、

Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。相较A组，B组和C组的绒毛

膜羊膜炎发生率更高；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生

率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的

发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关，且随着患者胎

膜早破时间的增加，患者的病情严重程度也在不断提升。

基于本次研究过程中获得的数据测算结果，可以从定性分

析角度近似描述胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎发生率

水平之间的近似正相关关系，应当初步引起临床义务工作

者的密切关注。而关于胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎

发生率之间的定量约制关系模型，现有的文献研究基础中

尚未给出明确的描述方案，需要在临床医学研究事业的逐

步发展过程中，予以深化和补充。

4 结语

胎膜早破患者破膜时间的延长，能够导致患者绒毛膜

羊膜炎的发生率逐渐增加，并导致患者临床症状表现逐步

加剧，应当引起临床医务工作者的密切关注。

参考文献

[1] 代炳梅,隗伏冰,李巧仪.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性

分析[J].中国妇幼保健,2008,23(23):3227-3228.

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研究[J].中外医学研究,2012,10(19):14-15.

[3] 刘细红,周爱华,黄彩云.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎间的相关

性研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(15):1231+1233.

[4] 汪丛敏,石清蒲,李力.近足月胎膜早破时间、血清C反应蛋白与

绒毛膜羊膜炎的相关性[J].中国妇幼保健,2012,27(36):5888-5889.

[5] 刘春娟.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究[J].中国卫

生产业,2012,1(34):73.


2.2 两组患者术后不良反应发生率对比

开腹组不良反应发生率为22.22%显著高于腹腔镜组的

6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

组别 n 皮下积液

腹腔脓肿

切口感染

肠粘连肠梗阻发生率

开腹组 45 2 1 4 2 1 22.22

腹腔镜组 45 1 0 2 0 0 6.67*

注：与开腹组比较，P＜0.05

3 讨论

妇科急腹症在临床急诊较为常见，病情较为复杂，传统

临床治疗手段多为开放式的开腹手术，但其手术创伤很大，

开腹探查时会增加腹腔感染的风险，手术过程中出血量较

大，且术后极易诱发皮下积液、肠粘连、肠梗阻及腹腔脓肿

等不良反应[5]，临床限制极大。相比于传统治疗方法，腹腔

镜治疗方法很好地弥补了其缺憾，创伤小，极好的避免了腹

腔的感染，减少了患者的疼痛与风险，出血量低避免了休克

等状况的发生，同时腹腔镜全方面的视野降低了周围组织器

官的损伤，患者恢复快，并发症发生率低。

实验表明，腹腔镜组患者手术过程中平均失血量明显

少于开腹组，而开腹组手术操作时间及术后排气时间均比

腹腔镜组久，而且腹腔组患者并发症的发生率明显低于开

腹组，两组差异明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜治疗应用于妇科急腹症的疗效优于

传统治疗，创伤小，预后恢复快，安全性较高，值得临床

大力推广。

参考文献

[1] 张镱严,张文悫,景秀萍.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术治疗的临

床效果比较[J].云南医药,2013,34(1):44-46.

[2] 向爱玲,郭立伟.腹腔镜在妇科急腹症中的应用(附570例分析)

[J].临床急诊杂志,2012,13(5):337-339.

[3] 周素芳,赵爱琴.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].中国实用医

药,2014,9(35):69-71.

[4] 赵广平.腹腔镜治疗妇科急腹症146例临床分析[J].医学理论与

实践,2013,26(20):2738-2739.

[5] 韩玉峰.腹腔镜治疗妇科急腹症临床分析[J].实用妇科内分泌杂

志,2016,3(1):53-54.





盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果观察杨丽

（阜平县医院，河北保定 073200）

【摘要】目的观察盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁的效果。方法选取产后尿失禁患者107例，按照

随机抽取的方式分为研究组54例与对照组53例。所有产后尿失禁患者均接受盆底肌肉训练；研究组患者加用

盆底肌电刺激治疗。比较观察两组治疗后盆底综合肌力分级、治疗前后盆底肌肉张力指标，治疗后尿失禁患

者。结果两组患者治疗后盆底综合肌力分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者盆底静

息压、盆底收缩压均降低，盆底收缩持续时间均延长，研究组三项盆底肌肉张力指标变化幅度大于对照组，

且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组与对照组治疗后存在尿失禁的例数分别为1例（1.9%）、

9例（17.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失禁，可有效改善盆

底肌肉张力指标，提高盆底综合肌力，缓解尿失禁症状，值得广为推进。

【关键词】产后尿失禁；盆底肌电刺激；治疗


产妇分娩过程中因过度牵拉，使得盆底、尿道组织结

构受到损伤，膀胱、尿道功能发生改变[1]，引发尿失禁。

尿失禁为产后常见并发症中的一种，若不及时给予有效治

疗，可发生不可逆的生理变化，对产妇的身心健康造成巨

大影响[2]。本次研究旨在探讨盆底肌电刺激辅助治疗产后尿

失禁的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的产后尿失禁

患者107例纳入研究，所有患者均为初产，排除肾病史

或泌尿系感染史患者。按照随机抽取的方式将其分为研

究组54例与对照组53例。研究组年龄22～35岁，平均年

龄（28.1±1.6）岁；分娩类型剖宫产、顺产例数分别为

18例、36例；孕周38～41周。对照组年龄22～35岁，平均

年龄（28.5±1.8）岁；分娩类型剖宫产、顺产例数分别为

18例、35例；孕周38～41周。两组患者的年龄、分娩类

型、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受盆底肌肉训练；研究组患者加用盆底

肌电刺激治疗。治疗均以4周为一疗程。比较观察两组治疗

后盆底综合肌力分级、治疗前后盆底肌肉张力指标（盆底

静息压、盆底收缩压、盆底收缩持续时间），治疗后尿失

禁患者。

1.2.1 盆底肌肉训练

患者行平卧位，膝盖略分开、弯曲，规律呼吸，呼气

时放松肛门，吸气时收缩肛门至关闭状态，训练反复呼吸

12～15次，最后3～5次做快速收缩训练。做3～5次/d盆底肌

肉训练。

1.2.2 盆底肌电刺激

采用生物反馈电刺激治疗仪，对仪器电极部分及患者

阴道进行消毒，患者行平卧位，将电极置入阴道，进行生

物反馈训练，收集生物反馈电流，电流强度以有刺激感但

无疼痛感为佳。做盆底肌电刺激训练3次/周，持续时间为 20 min/次。


盆底综合肌力评分标准文献[3]，分级越高，综合肌力效

果越好；检测方法：将肌电位探头一端连接于肌肉刺激治

疗仪上，另一端置入产后尿失禁患者阴道内。

1.4 统计学方法

计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分

数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后盆底综合肌力分级

两组患者治疗后盆底综合肌力分级比较，差异有统计

学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后盆底综合肌力分级比较 [n（%）]组别 n Ⅰ-Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ Ⅴ级

研究组 54 1（1.9） 5（9.3） 15（27.8）* 33（61.1）*

对照组 53 17（32.1） 23（43.4） 7（13.2） 6（11.3）


2.2 治疗前后盆底肌肉张力指标

治疗后所有患者盆底静息压、盆底收缩压均降低，盆底

收缩持续时间均延长，研究组三项盆底肌肉张力指标变化幅

度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后盆底肌肉张力指标比较（x±s）

组别时间盆底静息压

（cmH2O）盆底收缩压

（cmH2O）盆底收缩持续

时间（s）

研究组治疗前 23.6±1.8 21.3±2.3 2.7±0.9

治疗后 35.2±2.6*# 35.9±3.1*# 4.8±1.3*#

对照组治疗前 23.8±1.9 21.3±2.2 2.8±0.7

治疗后 30.8±2.5* 28.7±2.6* 3.8±1.1*

注：*与治疗前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05

2.3 治疗后尿失禁患者

治疗后，研究组与对照组治疗后存在尿失禁的患者分




宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床价值翟云帆

（郑州人民医院妇科，河南郑州 450000）

【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床价值。方法选取我院2013年6月～2015年6月收入的因子宫异常出血患者180例进行宫腔镜检查，术中定位摘取病变组织和诊断性刮宫取内膜，同时比较

分析病理检查结果。结果相比于病理诊断结果，宫腔镜检查结果总相符率高达92.77%，其中子宫黏膜下肌

瘤90.00%、子宫内膜息肉94.12%、子宫腔粘连84.62%、子宫内膜癌100.00%、子宫内膜增生91.30%、子宫内

膜萎缩100.00%、子宫流产92.86%、子宫内膜炎93.33%。结论宫腔镜检查比传统的诊断性刮宫术和B超检

查更加直观、准确、方便，减少了漏诊和误诊，诊断结果更加的可靠，是临床诊断异常子宫出血可靠和有效

的手段，值得推广。

【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；诊治


异常子宫出血（abnormal uterine bleeding AUB）是

临床妇科疾病检查常见的症状之一，约占妇科门诊的

20%～40%[1]，表现为月经时间过长和（或）量过多、非月

经期出血、绝经后出血等。其发病率高，诱发因素较多，

以往常采用B超检查和诊断性刮宫术，但是漏诊和误诊比较

多。宫腔镜检查是近来新兴的妇产微创内镜技术之一，随

着宫腔镜技术的发展，广泛用于妇科病的诊断与治疗，在

异常子宫出血的诊疗中具有直观、准确、方便、安全的特

点。本研究探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月收入的因子宫异常出

血患者180例进行宫腔镜检查作为研究对象，进行宫腔镜检

查并进行病理诊断。年龄23～69岁，平均年龄43.5岁，主要

表现包括不规则出血、月经时间延长及绝经后出血等。

1.2 术前评估及准备

①告之患者及其家属检查的必要性及风险性；②避开

生殖系统急性感染期；③检测老年女性患者心肺功能、BS（血糖）及BP（血压）；④检测白带常规、艾滋病毒及乙

肝抗原等；⑤对长期出血患者进行抗感染治疗。

1.3 方法

首先对患者进行常规检查，包括B超检查和相关妇科检

查，宫腔镜检查需在月经干净3～7 d内进行，不规则出血则

无时间限制。宫腔镜检查，能全方位检查宫腔的形态，先

从宫颈管开始由外向内，再从宫颈底由内向外，期间观察

宫腔内的形态、色泽、粘膜的厚度，查看有无赘生物，并

根据观察情况定位取材可疑部位，行常规刮宫并将取得的

组织送病检。

2 结果

2.1 B超检查与病理诊断结果的比较（见表1）

表1 B超检查与病理诊断符合率

病因 B超检查病理诊断符合率（%）

子宫黏膜下肌瘤 14 18 77.78

子宫内膜息肉 21 32 65.63

子宫腔粘连 8 11 72.73

子宫内膜癌 4 5 80

子宫内膜增生 37 42 88.1

子宫内膜萎缩 14 19 73.68

子宫流产 22 26 84.62

子宫内膜炎 10 14 71.48

合计 129 167 77.25

2.2 宫腔镜检查与病理诊断结果的比较（见表2）

表2 宫腔镜检查与病理诊断符合率

病因宫腔镜病理诊断符合率（%）

子宫黏膜下肌瘤 20 18 90

子宫内膜息肉 34 32 94.12

子宫腔粘连 13 11 84.62

子宫内膜癌 5 5 100

子宫内膜增生 46 42 91.3

子宫内膜萎缩 19 19 100

子宫流产 28 26 92.86

子宫内膜炎 15 14 93.33

合计 180 167 92.77

3 讨论

由上表可知宫腔镜检查对于异常子宫出血与病理诊断

的总符合率高达92.77%，明显高于B超检查总符合率，对于

异常子宫出血的诊治具有重要的临床意义。

3.1 宫腔镜的优点

宫腔镜能直接清晰地观察宫腔内及宫颈管的形态与结

构，是B超检查和诊断性刮宫无法比拟的，是异常子宫出血

诊断的金标准[2]。异常子宫出血的病因复杂多样，传统的

诊断性刮宫术是在完全不知道子宫腔内的情形下直接凭借

医师的经验来进行操作的，具有很大的盲目性，当病变发



生在子宫角或者是一些很微小的病灶时，可能不能将其去

除，极有可能造成漏诊。而且诊刮对于一些比较软的息肉

可能不能完全刮净，造成治疗不彻底，病情反复发作。B超检查在妇科病的检查中有着不可替代的作用，但是在异常

子宫出血的诊断中具有一定的局限性，缺乏特异性[3]。吕

伟霞[4]研究表明，当子宫内膜增厚＜5 mm，或者子宫息肉＜5 mm时，B超检查可能不能发现，造成漏诊。虽然B超检

查简单、方便，但是准确性和特异性较差，易造成漏诊和

误诊，使得其在异常子宫出血诊疗中的应用受到了限制。

本次研究结果也可以证明上述观点。

3.2 宫腔镜检查与病理检查

宫腔镜检查具有较高诊断率，与病理诊断符合率高达

92.77%，但也只是检查方法之一，还必须进行病理诊断做

活检才能使诊断更加完善。子宫内膜癌和子宫内膜萎缩在

本次研究中与病理诊断完全符合，其余的都要结合病理诊

断才能更准确地诊断病因。如上表可以看出子宫内膜增生

的符合率是91.30%，说明宫腔镜难以将内膜增生和分泌期

增生区别开来，要结合病理诊断。对于子宫黏膜下肌瘤的

诊断符合率为90.00%，可能由于宫腔镜无法探测到，也有

可能是有时候肌瘤与息肉在肉眼上难以区分，也需结合病

理诊断。

3.3 宫腔镜检查的诊疗价值

宫腔镜作为异常子宫出血检查新的技术，能够直接观

察到宫腔的结构与形态，排除非宫腔内的病变。宫腔镜可

在直视转态下观察宫腔内病变位置、类型及颜色，多角度

观察、描述病变情况，并对其作出诊断。因此，宫腔镜检

查的诊断结果与病理诊断的符合率高。而且，能够定位取

材活检，避免了盲目诊断性刮宫术对子宫内膜的损害[5]。夏

恩兰等[6]通过研究指出，传统刮宫盲目性可通过宫腔镜下直

视定位取材避免误诊和漏诊现象随之减少。

综上所述，宫腔镜检查准确、可靠、直观，在异常子

宫出血的诊疗中应用越来越广泛。在明确病因后，可以对

因治疗，避免有时不明原因的子宫切除。且宫腔镜诊疗属

于微创性，恢复快，是临床上对于异常子宫出血的诊疗值

得推广，与病理诊断、B超检查相结合可以增加准确率。

参考文献

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别为1例（1.9%）、9例（17%），组间差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨论

产妇分娩或妊娠过程中盆底、尿道周围因韧带、筋

膜、肌肉等盆腔内支撑组织受到过度牵拉而受到严重损

害[3]，生理功能失常，极易发生尿失禁，发生率高达38%，

给产后女性的身体及心理带来极大的负担[4]。产后盆腔肌肉

训练是临床治疗产后尿失禁的常用方法。但此训练方法为

提高盆底肌肉收缩力，需有规律的、反复进行锻炼，产妇

体力消耗较大，身体受损较虚弱，较难坚持锻炼，效果不

佳[5]。盆底肌电刺激则是通过对膀胱、尿道的物理刺激，缓

解肌肉萎缩、损伤，使得盆底肌肉收缩能力恢复，操作方

便，有利于按时执行。将二者结合，可明显提高患者的盆

底静息压、收缩压，延长收缩持续时间，有效促进患者盆

底肌功能的恢复。

本次研究结果证实，盆底肌电刺激辅助治疗产后尿失

禁，可有效改善盆底肌肉张力指标，提高盆底综合肌力，

缓解尿失禁症状，值得广为推进。

参考文献

[1] 王悦,乔玉环.电刺激联合生物反馈在盆底重建手术后的应用

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初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响

王凤霞

（河南省鹿邑县任集乡卫生院妇产科，河南周口 477281）

【摘要】目的探究初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响。方法选取2015年1月～7月来我院经阴道分娩的初产妇268例，根据产妇临床情况分为对照组与观察组，各134例。对照组为分

娩自然裂伤产妇，观察组为分娩时行会阴侧切术产妇。比较两组产后42d并发症发生情况与盆底功能状况。

结果两组排尿困难、尿失禁发生率及盆底功能，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组性生活障

碍与伤口疼痛发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初产妇分娩时采取会阴侧切

有利于避免会阴严重裂伤，但会增加性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率。

【关键词】初产妇；会阴侧切；会阴自然裂伤；盆底功能


阴道分娩与剖宫产比较，具有对伤害小、风险低、母

乳分泌早等优点，但采取阴道分娩也可能会因胎儿过大等

因素致使产妇生产不顺利而造成会阴自然裂伤，需要行会

阴侧切术以避免产妇阴道严重性撕裂与胎儿头部损伤。有

研究显示[1]会阴侧切术术后会对产妇盆底功能造成不良影

响，如排尿困难、性生活障碍等，因此本研究选取来我院

经阴道分娩的初产妇268例，分组研究，以探讨初产妇分娩

时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响。具体报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 5年1月～7月来我院经阴道分娩的初产妇

2 6 8例，根据产妇临床情况分为对照组与观察组，各

134例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（26.2±5.3）岁，

孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.3）周，新生儿体

重3 .2～4 kg，平均体重（3 .4±0 .5）kg；观察组年龄

21～37岁，平均年龄（26.4±5.1）岁，孕周38～40周，平

均孕周（38.7±0.4）周，新生儿体重3.4～4 kg，平均体重

（3.5±0.4）kg；两组年龄、孕周、新生儿体重等资料比


1.2 方法

对照组为分娩时产生自然裂伤产妇，观察组在产妇分

娩不顺利时，采取会阴侧切术，行局部麻醉，用左手食指

和中指撑起阴道壁左侧，右手持钝头剪刀剪开黏膜与会

阴皮肤，产后对两组患者均进行盆底肌能训练，4次/d， 20 min/次，均训练3个月。

1.3 观察指标

比较两组产后42 d并发症发生情况及盆底功能状况。

以第8版《妇女科学》[2]为判定标准，对产妇排尿情况、性

生活障碍与会阴伤口疼痛进行问卷调查；盆底功能以法国

PHENIXA低频神经肌肉刺激治疗仪对产妇肌肉收缩情况进

行测定，肌力分为0、I、Ⅱ、Ⅲ四级。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组产后并发症发生情况比较

两组排尿困难、尿失禁发生率，对比差异无统计学意

义（P＞0.05）。观察组性生活障碍与伤口疼痛发生率显著

高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后并发症发生情况比较 [n（%）]组别尿失禁排尿困难会阴伤口疼痛性生活障碍

观察组 40（29.9） 26（19.4） 28（20.9） 23（17.2）

对照组 38（28.4） 27（20.1） 11（8.2） 8（6.0）

x2 0.072 0.024 8.672 8.207

P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组产后盆底功能状况比较

观察组平均肌电位测试为（2.86±3.2）μV，对照组测

试为（2.91±2.7）μV，两组具体肌力分级情况差异无统计

学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组产后盆底功能状况比较 [n（%）]组别 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级

观察组 47（35.1） 25（18.7） 2（1.5） 0（0）

对照组 48（35.8） 24（17.9） 3（2.2） 1（0.7）

x2 0.016 0.025 0.000 0.000

P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

3 讨论

盆腔是由盆腔肌肉群、筋膜、韧带与复杂神经构成的

盆底支持系统，盆腔肌肉处于外生殖器与会阴皮肤及皮下

组织下面，由会阴浅筋膜、球海绵体肌、会阴浅横肌、坐

骨海绵体肌及肛门括约肌组成，正常盆腔肌肉有维持阴

道紧缩、保护尿道与直肠括约肌功能、保障脏器位置的作




利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响研究

司晓宁

（宁夏回族自治区固原市隆德县医院，宁夏固原 756300）

【摘要】目的对利普刀在中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环、人乳头瘤病毒中的影响效果进行调查。方

法抽选中重度宫颈糜烂的患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组患者予以利普刀进行治

疗，对照组患者采用微波治疗，对患者宫颈微循环情况进行观察，同时对患者人乳头瘤病毒表达情况进行调

查。结果观察组红细胞无聚集者21例，对照组13例；观察组红细胞重度聚集者2例，对照组7例，差异有统计

学意义（P＜0.05）。观察组患者人乳头瘤病毒DNA16表达以及DNA18表达明显低于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。结论利普刀能够改善中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环，同时能够降低人乳头瘤表达率。

【关键词】利普刀；中重度宫颈糜烂；宫颈微循环；人乳头瘤病毒


宫颈糜烂在妇科临床中的发病率较高，在已婚女性中的

发病率要高于未婚女性。本病随着时间延长会不断加重，甚

至会诱发宫颈上皮内瘤病变，引发宫颈癌变，因此，在疾病

早期要积极进行治疗，同时消除人乳头瘤病毒感染。针对疾

病较轻的患者来说，采用药物治疗即可，但针对病情严重的

患者来说，应该积极采用手术治疗[1]。利普刀是一种新的手

术治疗方式，能够针对疾病进行治疗，我院抽选中重度宫颈

糜烂的患者68例，对利普刀在中重度宫颈糜烂患者宫颈微循

环、人乳头瘤病毒中的影响效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年5月～2016年5月入院诊疗人员中重度宫

颈糜烂的患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各

34例。观察组患者予以利普刀进行治疗，年龄28～42岁，

平均年龄为（35.4±2.5）岁，病程平均为（3.5±1.2）年，

中度糜烂24例，重度糜烂10例，颗粒型21例，乳突型

13例；对照组患者采用微波治疗，年龄28～42岁，平均年

龄为（35.8±2.4）岁，病程平均为（3.8±1.3）年，中度糜

烂22例，重度糜烂12例，颗粒型22例，乳突型14例。所有

患者均无出血倾向，所有患者均知情，且同意参与调查，

本次研究通过医学伦理学会审批。两组患者年龄、病程、

病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者截石位，采用微波治疗仪进行治疗，探头

直径为6 mm，但此辐射治疗时间在1～5 s，辐射程度以病灶

结痂为止。

观察组患者采用利普刀进行宫颈环形电切术治疗，切除

的深度超过病灶边缘8～10 mm，在顺时针方向进行治疗，治

疗深度在1～2.5 cm，手术结束后采用5%碘伏进行消毒。

1.3 观察指标

对两组患者宫颈红细胞聚集情况进行调查，同时对人

乳头瘤病毒DNA16和DNA18表达情况进行统计。

1.4 评估指标

宫颈血流呈现颗粒状缓慢流动为红细胞轻度聚集；可见

小团块者为红细胞中度聚集，大团块者为红细胞重度聚集。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资

料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表


2 结果

2.1 宫颈红细胞微循环

观察组红细胞无聚集者21例，对照组13例；观察组红

细胞重度聚集者2例，对照组7例，比较差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者宫颈红细胞微循环对比 [n（%）]组别 n 无聚集轻度聚集重度聚集

观察组 34 21（61.8） 11（32.4） 2（5.9）

对照组 34 13（38.2） 14（41.2） 7（20.6）

x2 3.48 1.23 5.11

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 宫颈人乳头瘤病毒表达情况

观察组患者人乳头瘤病毒DNA16表达以及DNA18表达

明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者宫颈人乳头瘤病毒表达对比（x±s）组别 DNA16 DNA18

观察组 15.4±5.2 23.6±7.4

对照组 82.5±9.5 68.8±11.6

t 8.91 7.88

P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

宫颈糜烂是一种慢性炎症，患者疾病发展为重度宫颈

糜烂后，疾病癌变的几率也会大幅度升高，因此，针对本

病要积极采取措施进行治疗。利普刀是一种有效的治疗措



施，其是一种微创手术，不会给患者造成严重的创伤，且

患者痛苦非常小，能够更好的接受治疗[2]。利普刀不会影响

手术病理检查，同时不会对患者后续生育造成影响。

宫颈糜烂患者宫颈局部微循环受到障碍，导致患者局

部循环障碍下降，宫颈局部微循环障碍也会影响患者宫颈

康复。对于患者来说，宫颈局部微循环与患者宫颈康复有

着直接的相关性，患者进行手术治疗的目的不仅在于切除

病灶，同时也在于改善宫颈局部微循环[3-5]。在本次研究结

果中显示：两组患者宫颈红细胞微循环对比，差异有统计

学意义（P＜0.05）。观察组患者红细胞聚集程度明显低于

对照组，此结果证明了利普刀治疗能够改善患者宫颈局部

微循环，有效促进患者病情康复。

中重度宫颈糜烂患者癌变的几率较高，而人乳头瘤病

毒感染是导致疾病癌变的主要因素，人乳头瘤不仅能够在

宫颈内繁殖，同时也会感染外阴、肛门等部位，尤其是黏

膜部位，感染率非常高。人乳头瘤病毒DNA16、DNA18是导致宫颈病变恶化的主要原因，宫颈上皮DNA在整合的过

程中，会导致宿主中基因表达失调，从而激活原癌基因，

引发细胞出现恶性生物学行为[6]。在本次研究中显示：观察

组患者人乳头瘤病毒DNA16表达以及DNA18表达明显低于

对照组，此结果证实了，利普刀不仅能够切除病灶改善患

者宫颈微循环，同时能够降低人乳头瘤病毒表达，效果非

常理想。

总的来说，利普刀在中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环

中具有良好的改善作用，同时能够降低患者人乳头瘤病毒

的表达，具有非常好的治疗效果，临床应用价值非常高。

参考文献

[1] 李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影

响[J].海南医学院学报,2016,22(06):571-573.

[2] 艺菲,廖晓燕,蔡一铃.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部

微循环状态的影响研究[J].成都医学院学报,2014,9(02):159-161.

[3] 冯华萍.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影

响[J].海南医学院学报,2014,20(08):1100-1102.

[4] 何丽.LEEP刀在中重度宫颈糜烂患者中的综合应用价值研究

[J].中国当代医药,2014,21(31):49-50,57.

[5] 周祖秀.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈微循环状态的影响观

察[J].医学理论与实践,2015,28(13):1771-1772.

[6] 杨春莲,彭薇.LEEP刀治疗对中重度宫颈糜烂患者炎性因子与

宫颈微循环状态的影响研究[J].当代医学,2013,19(34):30-31.


用，虽然盆底组织有一定弹性，但阴道分娩时，若胎儿头

部过大等，产妇难以顺利生产，极大可能造成会阴张裂等

现象，因此需要进行会阴侧切术。

会阴侧切术是一种常见的分娩时保护会阴、防止会阴

严重裂伤的手术方式，通过在产妇阴部剪开一个斜形切

口，以降低阴道阻力，保障胎儿顺利生产。据相关研究[3]

报道，产妇进行会阴侧切术比率达到90%左右，传统观点

认为会阴侧切术对会阴伤害小，且可有效预防产后盆底肌

肉松弛，但近年来研究[4]发现会阴侧切术术后可造成盆底

功能障碍，出现尿失禁、会阴伤口痛疼等症状。本研究结

果显示，两组排尿困难、尿失禁发生率与盆底功能状况，

对比差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组性生活障

碍与伤口疼痛发生率显著高于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。表明初产妇分娩时采取会阴侧切可能会增

加性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率。主要原因为会阴侧

切术切断了球海绵体肌、部分提肛肌、左侧会阴浅横肌、

会阴神经与左侧部分阴道神经，侧切伤口瘢痕组织较大，

瘢痕软化时间较长，因此会阴侧切术后性生活障碍与会阴

伤口疼痛发生率高于会阴自然裂伤产妇。林东红[5]研究显

示会阴侧切组伤口疼痛、性生活障碍比率分别为21.6%、

17.9%，会阴自然裂伤组为8.3%、6.3%，会阴侧切组显著高

于会阴自然裂伤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。排尿

困难、尿失禁发生率与盆底功能状况，两组对比差异无统

计学意义（P＞0.05）。有力佐证了本研究结果。

综上所述，初产妇分娩时采取会阴侧切有利于避免会

阴严重裂伤，但可能增加性生活障碍与会阴伤口疼痛发生

率，应谨慎按指标操作。

参考文献

[1] 陶慧娟.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底

功能的影响[J].北方药学,2014,34(4):738-740.

[2] 董凤婵.初产妇分娩中会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能影

响的比较[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):485-487.

[3] 王美英.初产妇经阴道分娩会阴侧切对盆底功能的影响[J].临床

合理用药杂志,2016,9(2):130-131.

[4] 张曼丽,王沪湘.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆

底功能障碍的影响[J].医学临床研究,2012,29(8):1476-1477.

[5] 林东红,邱柳华,李艳虹,等.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会

阴自然裂伤对盆底功能的影响[J].广东医学,2013,34(5):738-740.





彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值王卫平1，王南2

（1．郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州 450000； 2．新疆维吾尔自治区第二济困医院功能科，新疆乌鲁木齐 830011）

【摘要】目的研讨宫颈妊娠患者运用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法采取彩色多普勒超声对

我院2014年2月～2016年2月收集的宫颈妊娠患者21例进行多切面、多方位检查，同时与病理检查结果进行

对照和分析。结果本组患者均经病理检查证实，其中经超声检出者19例，诊断符合率90.5%（19/21），误

诊2例，包括难免流产排出物、宫颈腺体囊肿各1例，误诊率占9.5%（2/21）。结论彩色多普勒超声操作简

单、无创无痛，用于宫颈妊娠的检查，对于早期发现病情并指导临床处理意义重大，值得推荐使用。

【关键词】宫颈妊娠；彩色多普勒超声；临床价值

【中图分类号】R445.1 【文献表示码】B

宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内着床、发育的一种

妊娠现象，其在临床上虽属罕见，但病情较重，一旦处理

不当大出血，患者往往需行子宫切除[1]。加上易与难免流

产、绒癌等混淆，因此临床误诊率较高。彩色多普勒超声

是根据多普勒原理设计而成的一种新影像学技术，对早期

发现和鉴别宫颈妊娠有重要作用。本研究中，我们应用该

影像学技术对宫颈妊娠患者21例进行检查与分析，效果满

意，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取彩色多普勒超声对我院2014年2月～2016年2月收

集的宫颈妊娠患者21例进行多切面、多方位检查。年龄

21～47岁，平均年龄（32.1±4.3）岁；停经40～65 d，平均

停经时间（53.2±5.0）d；包括既往有刮宫史者16例，既往

有剖宫产手术史者5例，其中宫颈管内有助孕种植者3例，

宫内放置节育器者2例。上述患者经血、尿常规检测均呈阳

性，且伴有程度不等的下腹疼痛或坠胀感。

1.2 方法

患者均接受彩色多普勒超声诊断仪检测，仪器型号

ALOKA a 10型与GE Logiq 9型，经腹、经阴道探头频率各

设成3.5～5.0 MHz和5.0～7.5 MHz。检查时，患者膀胱先

适度充盈，平卧下行经腹超声检查，三切面（横切、纵切

与斜切）对孕囊位置、宫体大小、宫颈形态及双侧附件区

是否有包块等进行观察，探查有无盆腔积液等，完成后再

将膀胱排空，取截石体位，显露患者外阴部，将佩戴有避

孕套且涂抹有耦合剂的探头经阴道置入，多切面、多方位

对患者的子宫、双侧附件区等进行仔细扫描，判断回声是

否异常，对宫颈处有包块检出者，则需对包块的形状、大

小、血流及其与宫颈管的解剖情况做进一步观察。

2 结果

本组患者均经病理检查证实。经超声检出者19例，诊

断符合率占90.5%（19/21），其中宫颈管内检出混合型包块

13例，占61.9%（13/21），包块内有妊娠囊者8例，占38.1%

（8/21）；宫颈管内提示有强回声6例，以“环形样”呈

现，所占比重是28.6%（6/21）。包块血流信号丰富19例，

内部回声均匀，经超声探查提示伴宫腔积液者5例，占

23.8%。误诊2例，误诊率占9.5%（2/21），包括难免流产排

出物、宫颈腺体囊肿各1例，前者超声检查提示宫颈管内、

宫腔内均有回声，回声混杂，彩色血流信号稀疏；后者未

见宫颈管内回声，周围无增强回声，无彩色血流信号。

3 讨论

据资料统计，目前在所有妊娠女性中，宫颈妊娠的发

病率约占0.006%～0.010%，在异位妊娠中则高达0.15%[2]。

其发病部位特殊、病因复杂，但主要病因常与各种宫腔操

作后遗留的问题相关，如子宫发育不良、子宫内膜损伤、

子宫畸形及内分泌功能紊乱等。此外，近年随着辅助生殖

技术的不断发展与应用，宫颈妊娠的发生率也在逐年明显

增加。本研究中，便因宫颈管内助孕种植而发病3例，提示

辅助生育技术对于宫颈妊娠的发病也有密切关系。宫颈妊

娠对患者健康甚至生命影响严重，争取早期准确的鉴别和

诊断甚是重要。

宫颈妊娠的声像图表现一般有如下几点：①子宫体基

本正常，宫腔内无孕囊；②宫颈管肿大明显，检查提示宫

颈管内有孕囊或混合回声包块，彩色血流信号较丰富，多

分布于孕囊内胚芽与包块种植处；③扫查双侧附件，回声

基本正常。对宫颈妊娠的诊断难度通常不大，除熟练掌握

其上述超声表现外，还可与患者的临床特征、既往病史等

相结合，即可保障诊断符合率[3]。本研究中，经病理检查

证实的宫颈妊娠患者中，经超声检出者19例，检出率达到

90.5%，与上述研究结果基本一致。因此，我们认为可将彩

色多普勒超声作为辅助检查宫颈妊娠的一种有效手段。

宫颈妊娠无典型的临床特征，临床检查时极易与难免

流产、不全流产等混淆 [3-4]。若发生误诊，极可能延误病

情，甚至因处理不当造成大出血而需切除子宫。本研究

中，误诊2例，误诊率占9.5%，其中早期宫颈妊娠患者1例因无典型超声表现而误诊成宫颈腺体囊肿，另1例可能与超

声医师经验不足，导致彩色血流信号无法正常显示有关。




宫纱填塞止血在剖宫产术中出血的应用陆静，王芳

（滁州市第一人民医院，安徽滁州 239000）

【摘要】目的研究宫腔纱条填塞术在剖宫产术中出血的治疗效果。方法选取我院2013年5月～2016年5月剖宫产术中出血应用宫纱填塞止血的患者20例进行回顾与分析，探讨子宫腔纱条填塞术在剖宫产术中出

血的应用。结果用纱布条填塞子宫法以制止产后出血在临床上具有一定功效，是一种可行的急救之法，是

保留子宫的有效措施，患者应用宫纱填塞止血治疗后均痊愈出院。结论宫腔纱条填塞术应用于剖宫产术中

出血止血疗效显著，具有临床实用价值。

【关键词】子宫腔纱布条；填塞术；剖宫产术中出血；有效措施


产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿娩出后24 h内出血量达到500 mL以上，剖宫产时达到1000 mL以上，是导

致我国产妇死亡的最主要原因[1]。分娩后2 h是高发时段，

主要原因有四种：（1）子宫收缩乏力；（2）胎盘因素；

（3）软产道裂伤；（4）凝血功能障碍[2]。我院对剖宫产术

中出血20例给予按摩子宫、缩宫素、欣母沛等应用后出血

无明显好转，后经碘伏纱条宫腔填塞后止血效果明显，现

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2016年5月剖宫产术中出血

应用宫纱填塞止血的患者2 0例进行回顾与分析，年龄

17～44岁，孕周35～42周，出血量在500～800 mL有6例，

在800～1000 mL有12例，1000～1500 mL有2例。

1.2 诊断标准

指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过

1000 mL。1.3 分娩方式及原因

患者均为剖宫产方式分娩，其中社会因素剖宫产：

6例，双胎2例，前置胎盘因素剖宫产6例，疤痕子宫剖宫产

6例。社会因素中有3例既往有2次及2次以上流产史，有3例系巨大儿。

1.4 方法

剖宫产术中出血给予缩宫素20 u、卡前列素氨丁三醇

250 ug宫体注射，缩宫素20 u静脉推后宫体收缩良好，但宫

腔内仍明显出血，同时用可吸收线对宫腔出血处酌情缝合

仍无明显效果，即立即清除积血块，用卵园钳将无菌特制

宽6～8 cm、长1.5～2 m、4～6层不脱脂碘伏棉纱条自宫底

由内向外有序地填紧宫腔，填塞到切口附近时，要根据子

宫下段的长度估计剩余部分所需的纱布长度[3-4]。先用卵圆

钳把纱布的断端从宫颈口塞到阴道内，再从子宫下段往上

填塞纱布，在切口部位汇合。用可吸收线缝合子宫切口，

分别从切口两端向中间缝合，直视每次进针和出针，避开

纱布，缝到中间，当剩下容一指的缝隙时，用手指进宫腔

探查已缝合的切口，确定缝线未缝到纱布后关闭宫腔。缝

合过程中注意避免缝至纱布，术后给予抗生素及缩宫素维

持。填塞的纱布条可于24～36 h后自阴道慢慢取出，术后留

置末端纱条送培养[5-6]。

2 结果

患者剖宫产术中出血经宫纱填塞压迫均能有效止

血，术后3天内体温3 7～3 8︒有1 5例，3 8～3 8 . 5︒有

3例，＞38.5︒有2例，末端纱条送培养结果阴性17例，末

端宫纱条送检培养出大肠埃希菌3例，但均对所用抗生素治

疗有效，体温维持正常，腹部切口均愈合Ⅱ/甲，恶露无臭

味，无晚期产后出血。产后42天随访产妇：一般情况好，

子宫复旧良好。

3 讨论

剖宫产术是解决难产、某些孕期合并症和并发症的一

种相对安全、快速有效的常用手术。20世纪90年代以来，

我国剖宫产率直线上升，是WHO推荐上限的3倍以上，位

居世界第一，而社会因素剖宫产占的比例逐年增加，也明

显增加了手术的并发症，致剖宫产术中出血的患者比例

增加[7]。剖宫产术中出血是剖宫产术最常见也是最严重的

并发症，若处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命安

全，故应予以重视。正确估计出血量，明确出血原因并

快速有效止血是处理术中出血的基本原则。估计失血量有

以下几种方法：（1）称重法；（2）容积法；（3）面积

法；（4）休克指数法（SI）：休克指数=脉率/收缩压，

SI=0.5为正常，SI=1时则为轻度休克，1.0～1.5时出血量约

1000～1500 mL，1.5～2.0时约为1500～2500 mL，若＞2.0为重度休克，约＞2500 mL；（5）根据血红蛋白估计失血

量：每下降1 g血红蛋白约出血500 mL；（6）根据红细胞

量估计失血量；（7）根据红细胞压积估计失血量。出血量

若不能准确估计将可能丧失抢救的有效时机。其次能初步

判断引起术中出血的原因，剖宫产术中出血最常见、最主

要的原因是（1）子宫收缩乏力，常发生于巨大儿、双胎、

高龄产妇、产程延长、合并有子宫肌瘤、子宫畸形等。

（2）胎盘因素引起的出血，分析其原因可能系①胎盘附着

部位异常，若附着在子宫下段前壁时，在此处切开子宫易



损伤胎盘；②胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎

盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩不足以使胎盘

剥离面血窦缩紧闭合而致出血难以控制。（3）子宫切口因

素引起的出血，常发生于巨大儿、胎头深入骨盆、子宫切

口位置不当、子宫下端菲薄等所致子宫切口撕裂出血。剖

宫产术中因上述各种原因所致的出血，其传统急救方法是

快速娩出粘连的胎盘、物理按摩子宫、缩宫剂的应用、子

宫下端胎盘剥离面缝扎止血、子宫动脉上行支或髂内动脉

结扎止血，出血不能有效控制者切除子宫。我院近3年以来

剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞法止血无1例切除子宫，

其止血机制是纱布条对子宫壁产生压力，可刺激子宫感受

器，通过大脑皮层从而激发子宫收缩。另一方面通过压迫

胎盘剥离面取得止血，故而可快速有效的治疗因子宫收缩

乏力、胎盘粘连或胎盘植入导致的剖宫产术中大出血，尤

其对宫腔创面弥漫性渗血、子宫下段不收缩出血有效。宫

纱纱布条填塞术是治疗产后出血的一种可行急救措施，但

必须应用得当。术中必须将胎盘胎膜残留、积血块等清除

干净；纱条必须按既定的顺利坚实填塞，不可大量一齐拥

入而填塞不充实造成空隙出血；手术过程中必须严格无菌

操作，纱条填塞前常规用碘伏浸润，填塞时需拧干纱条；

对子宫切口缝合时严禁缝住纱布条，若发现缝住纱布条必

须拆除重新缝合；术中、术后常规应用抗生素、缩宫素；

当机体出现高热症状，需立即取出纱条，宫腔纱布条取出

时间应当控制在48 h以内。抽取纱布要在手术室进行、常规

备血，动作要缓慢、轻柔。同时按压宫底，了解宫缩，一

般时间在15～20 min之间。综合来说，子宫腔纱布条填塞术

虽是一种古老的止血方法，但在临床上是一种方便、经济

有效、可行的急救止血措施。

参考文献

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医药,2011,19:96-97.

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对于宫颈腺体囊肿与超早期宫颈妊娠的鉴别虽有一定

难度，但只要加强随诊与复查，即可避免误诊。一般来

说，孕周越长，宫颈部位无回声区越大，周围回声也越

强，在增长至一定程度后，孕囊内也可探及卵黄囊和胚芽

等组织[5]。对宫颈妊娠与难免流产的鉴别，我们的经验是：

①宫内孕流产一般无胎心搏动，而宫颈妊娠中可探及胎心

搏动；②宫颈妊娠患者的子宫外观呈“沙漏征”，而难免

流产多以球形状表现；③宫颈妊娠患者宫颈内口处于闭合

状态，难免流产者则呈开放状态；④宫颈妊娠有完整的宫

颈管将子宫内膜与妊娠囊隔开，而难免流产一般无该现

象；⑤宫颈妊娠患者的子宫内膜外观规则，有均质蜕膜反

应，且检查可见假性孕囊，而难免流产通常仅探及混合回

声团；⑥多次扫查时，可见宫颈妊娠妊娠囊形状较圆，与

正常妊娠基本无差异，而难免流产明显变形，且张力性不

足[6]。除此之外，在彩色多普勒超声探查下，往往可见宫颈

妊娠的异位种植处有明显的彩色血流信号，而难免流产者

一般无这种表现。

综上分析，彩色多普勒超声操作简单、无创无痛，用

于宫颈妊娠的检查，对于早期发现病情并指导临床处理意

义重大，值得推荐使用。但实际应用时，仍需由经验丰富

的医师操作，再充分结合患者的病理特征与既往病史，以

提高临床诊断的准确率。

参考文献

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医院临床杂志,2014,11(6):138-140.

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医院临床杂志,2013,10(2):135-136.





探讨分析围绝经期及绝经后妇女附件包块的早期诊断及临床处理

黄旭艳

（赤峰学院附属医院妇三科，内蒙古赤峰 024005）

【摘要】目的分析围绝经期及绝经后妇女附件包块的早期诊断及临床处理。方法选取2013年8月～2015年8月我院收治的围绝经期及绝经后附件包块患者120例作为研究对象，分析其早期诊断结果以及

临床处理方法。结果包块直径小于9 cm的包块恶性率低于大于9 cm的患者；实性包块以及囊实性包块的恶

性率较囊性包块更高；双侧包块、伴有腹水的包块恶性率比单侧、未伴腹水的包块恶性率更高，差异均有统

计学意义（P＜0.05）。良性病变患者CA125升高率为2.5%，恶性病变为80%。结论血清CA125检测结果对

围绝经期及绝经后妇女附件包块的良恶性有重要的鉴别意义，如果患者包块直径超过9 cm，双侧包块，多房

囊性，伴有血清CA125升高、腹水，属于高度可疑恶性包块。

【关键词】围绝经期；绝经；附件包块；早期诊断；临床处理


卵巢以及输卵管疾病都会出现附件包块。对附件包块

进行早期的诊断与临床处理能够提高卵巢癌的早期诊断

率，早期治疗可改善患者预后[1]。围绝经期及绝经后妇女发

生卵巢癌及输卵管癌的可能性较其他人群更大。本研究主

要分析围绝经期及绝经后妇女附件包块的早期诊断及临床

处理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院收治的围绝经期

及绝经后附件包块患者120例作为研究对象，平均年龄

（59.7±4.3）岁；平均自然绝经年龄（48.9±3.5）年；平

均绝经时间（10.3±2.4）年。

1.2 方法

回顾性分析患者的早期诊断结果及临床处理，无

临床表现35例（29.17%）；体检时检出附件包块31例（88.57%），另外在进行阴式及腹腔镜子宫切除术治疗时

被发现4例（11.43%）。

1.3 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 诊断结果以及临床表现

120例患者中，卵巢肿瘤患者117例，输卵管积水患者

有2例，输卵管癌患者有1例；良性患者有80例，恶性有

40例。进行性消瘦、腹胀、腰酸、腰痛、子宫出血、纳差

是主要临床症状，良性肿瘤以及恶性肿瘤的临床表现特异

性较低。良性腹胀患者有3例，恶性有3例；良性腹痛患者

有14例，恶性有11例，良性有23例为体检时发现，恶性有

8例；良性子宫出血患者有6例，恶性无；良性手术时发现

有3例，恶性有1例；良性腰痛患者有2例，恶性有3例；良

性腰酸患者有2例，恶性无；良性纳差患者有3例，恶性有

3例；良性未出现进行性消瘦患者，恶性有2例。

2.2 包块性质

良性患者包块在4～9 cm之间的患者有50例，9 cm以

上的患者有30例；恶性患者分别为3例、37例。良性患者

囊性无分隔的患者有59例，有分隔的患者有16例，囊实性

患者有3例，实性患者有2例；恶性患者分别有0例、8例、

28例、4例。良性包块在单侧的患者有71例，双侧患者

有9例，伴有腹水患者有0例；恶性分别为13例、27例、

22例。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 良性肿瘤以及恶性肿瘤血清CA125检测

对良性病变患者实施血清CA125检测，结果CA125升高的患者有2例（2.5%）；恶性病变患者检测结果显示血清

CA125升高的患者有32例，升高率为80%，差异有统计学意

义（P＜0.05）。

2.4 临床处理

良性病变患者实施经腹或腹腔镜单侧附件切除术或囊

肿切除术，也可以选择全子宫+双附件切除术进行治疗；腹

膜囊肿患者借助B超引导实施囊肿穿刺术，也可以选择囊

肿部分切除术联合引流术。恶性病变患者全部选择经腹全

子宫+双附件+大网膜切除术进行治疗，如有需要实施活检

术、盆腔淋巴结清扫，切除阑尾，实施肿瘤细胞减灭术。

3 讨论

围绝经期以及绝经后女性患妇科疾病的可能性更大，

进行妇科普查对于及时发现妇科疾病具有重要意义，但是

我国多数女性受到传统思想的束缚，不愿意接受妇科检

查[2]。卵巢以及附件包块在盆腔之中，一些卵巢早期疾病患

者初期临床症状不明显，增加了早期诊断的难度[3]。卵巢早

期恶性肿瘤无明显的临床表现，等到出现明显临床表现一

般已经到晚期[4]。所以，做好围绝经期以及绝经后妇女的妇




leep刀治疗慢性宫颈炎的临床分析贺红梅

（湖南航天医院，湖南长沙 410205）

【摘要】目的分析高频电波刀（Leep刀）治疗慢性宫颈炎的疗效及体会。方法选取2014年2月～2016年3月我院收治的慢性宫颈炎患者137例作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则，将其分为观察组69例与

对照组68例。对照组采用微波治疗，观察组采用Leep刀治疗，比较两组患者的手术指标及疗效。结果观察

组手术时间、术中出血量及手术恢复时间等指标均显著优于对照组；观察组患者总有效率为94.2%，显著高于

对照组的79.41%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性宫颈炎患者采用Leep刀治疗，具有创伤小、

出血少、恢复快、治愈效果好的优势，且可更好的保留患者的生育功能，具有较高的临床应用价值。

【关键词】慢性宫颈炎；Leep刀；疗效


Clinical analysis of LEEP knife in the treatment of chronic cervicitisHe Hong-mei

(Hunan aerospace hospital,Hunan Changsha 410205,China)

慢性宫颈炎是妇科常见疾病，主要类型包括宫颈糜

烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等，是引起育龄妇

女宫颈癌的高危因素[1-2]。临床上治疗慢性宫颈炎的方法包

括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，如糜烂较深、面积

较大，则要采取锥切或全子宫切除术，会对患者机体造成

较大伤害。Leep刀是近年来广泛应用于临床的微创治疗技

术，其治疗效果优于药物治疗，且治疗过程中创伤小、恢

复快，相比传统手术治疗优势也十分突出，并能保留患者

的生育功能，因此更易于为患者接受。本研究选取我院收

治的慢性宫颈炎患者137例为研究对象，分析Leep刀的疗

效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年3月我院收治的慢性宫颈炎患

者137例作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则，将

其分为观察组69例与对照组68例。所有患者均经细胞学检

查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查等确诊为慢性宫颈

炎。其中年龄26～47岁，平均年龄35.5岁；中度糜烂84例，

重度糜烂53例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意

义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用微波治疗。微波波长调节至1 mm～1 m，频

率在280 GHz～320 MHz，利用微波热效应、凝固效应等促

使病变组织蛋白发生变性、坏死，达到治疗的目的。

观察组采用Leep刀进行治疗：月经干净后3～7天进行

手术，患者排空膀胱取截石位，将负极板贴于患者大腿内

侧肌肉丰富的位置，外阴常规消毒；用阴道窥器充分暴露

宫颈，将分泌物用干棉球擦拭干净，表面涂复方碘液；选

择环形电极，调整Leep治疗仪功率，在45～50 W，按顺

时针方向对宫颈炎性组织进行环形切除，颈口再用小环切

除，范围超过病变边缘0.5 cm，深度控制在0.5 cm左右。术

后根据手术情况选择适用电极进行电凝止血；表面放置明

胶海绵加云南白药粉、无菌纱布等，压迫24 h后取出；用

10%甲醛固定切下组织进行病理检查。术后持续口服4～5天抗生素，2～3个月内禁止性生活，直至宫颈创面痊愈；禁

盆浴4周；避免剧烈运动；指导患者自我监测是否出现阴道

流血现象；并做好门诊定期随访。


统计所有患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时

间等。患者临床症状及糜烂部分完全消失，宫颈形状恢复

正常且表面光滑可评价为痊愈；患者临床症状显著改善，

糜烂面积缩小在50%以上评价为显效；临床症状有所好转，

糜烂面积减少在30%以上评价为有效；临床症状无好转甚至

恶化，糜烂面积减少30%及以下评价为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组手术指标比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间

等各项手术指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（x±s）

组别 n 手术时间

（min）术中出血量

（mL）术后恢复时间

（d）

观察组 69 5.38±2.18* 6.38±1.38* 10.85±3.88*

对照组 68 11.25±2.17 12.25±3.67 18.93±4.15

注：与对照组比较，*P＜0.05



2.2 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率为94.2%，显著高于对照组的

79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

组别 n 痊愈显效有效无效总有效（%）

观察组 69 24（34.78） 27（39.13） 14（20.29） 4（5.80） 94.20*

对照组 68 19（27.94） 22（32.35） 13（19.12） 14（20.59） 79.41


3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见疾病，也是宫颈癌的重要危险

因素，如未进行及时、有效的治疗，易产生癌变[3]。临床

上治疗慢性宫颈炎常用的方法包括药物治疗及物理治疗，

其中物理治疗最为常用，其采用各种物理方法破坏宫颈糜

烂面单层柱状上皮，促使其坏死、脱落，使新生的复层鳞

状上皮逐渐覆盖。常用的物理治疗方法包括冷冻、微波、

激光等。但是物理治疗方法治愈率低，严重者可能需要多

次治疗，增加了患者的痛苦；并且患者治疗后阴道排液会

增多，易形成疤痕，并且无法进行病理检查，易复发。

Leep刀是近年来广泛应用于临床的先进的微创技术，其应

用金属丝电板尖端产生的超高频电波接触组织，可在瞬间

产生阻抗吸收电波，炎性组织在高热的作用下发生变性、

脱落，操作简单，手术用时少，切割速度快且精准，创伤

小，整个过程无痛苦、无组织拉扯，不留疤痕，且不会对

患者的生育功能产生任何影响。当然，应用Leep刀治疗慢

性宫颈炎要注意合理控制电切功率、电热圈横截面积及电

热圈的移动速度，最大程度上减少对组织标本的影响，以

免影响病理诊断[4-5]。

综上所述，慢性宫颈炎患者采用Leep刀治疗，具有创

伤小、出血少、恢复快、治愈效果好的优势，且可更好的

保留患者的生育功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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的分子机理研究[J].中国妇产科临床杂志,2016,4(5):336-338.


科普查具有重要意义。

从本研究结果可以看出，包块直径在9 cm以上的恶性

率较9 cm以下有明显提高；实性包块和囊实性包块的恶性

率较囊性包块明显提高；单侧、单房囊性、没有腹水、血

清CA125没有出现升高的包块恶性率明显低于双侧、多房囊

性、伴有腹水、存在血清CA125升高的包块。临床上基本不

会出现绝经后女性卵巢萎缩、直径功能性增大高于5 cm的情

况，所以可以在短期内对绝经后直径在5 cm以下、无腹水、

单房囊性、单侧、CA125没有异常的包块进行随访观察。如

果附件包块超直径过5 cm，尽早应用手术进行切除[5]。如果

存在伴有腹水、多房囊性、双侧、血清CA125升高的包块，

要考虑恶性包块的可能，及时给予手术治疗，在手术过程

中实施快速冰冻病理检查，手术方式要根据患者的体质、

年龄以及包块性质进行选择。

综上所述，对于围绝经期以及绝经后女性，应该加强

妇科普查工作的开展，临床可以利用CA125检测对附件包块

的性质进行判断，如果患者包块直径超过9 cm，多房囊性，

双侧包块，血清CA125升高、伴有腹水，要考虑恶性包块的

可能，对于恶性包块要选择合理的方案进行处理。

参考文献

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医药,2014,21(19):76-78.





妇科急腹症诊断中联合超声的应用价值分析徐书免

（安徽省蚌埠医学院第一附属医院超声科，安徽蚌埠 233000）

【摘要】目的探讨妇科急腹症诊断中经腹部超声（TAS）与经阴道超声（TVS）联合诊断的应用价值。

方法选取我院2013年2月～2016年1月妇科收治的急腹症患者324例作为研究对象，分别对其进行TAS检查及

TVS检查，比较TAS联合TVS诊断结果与单独TAS诊断结果和病理诊断结果的符合情况。结果其中经病理检

查最终确诊为异位妊娠158例（48.77%），黄体囊肿破裂47例（14.51%），急性盆腔炎43例（13.27%），不全

流产34例（10.49%），卵巢囊肿蒂扭转23例（7.1%），卵巢囊肿破裂19例（5.86%）。TAS联合TVS诊断异位妊

娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、不全流产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂符合率分别为97.47%、91.49%、

97.67%、91.18%、86.96%、94.74%；TAS诊断异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、不全流产、卵巢囊肿蒂

扭转、卵巢囊肿破裂符合率分别为82.28%、59.57%、76.74%、70.59%、56.52%、52.63%。TAS联合TVS对于各

类妇科急腹症的诊断符合率均显著高于单独TAS诊断符合率（P＜0.05）。结论 TAS联合TVS检查对于妇科急

腹症的诊断效果明显优于单独TAS检查，可为妇科急腹症的及时治疗提供准确可靠的影像学支持。

【关键词】妇科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；应用价值


妇科急腹症是由妇科疾病引发的急性剧烈疼痛，这种

剧烈腹痛可以是原来无腹痛而突发腹痛，也可以是原有腹

部疼痛突然加剧。异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭

转、黄体囊肿破裂是常见的妇科急腹症类型，起病急骤、

病因复杂、病情进展快，故需及时给予相应的检查措施明

确诊断，以便于及时给予针对性治疗，改善患者预后[1-2]。

超声诊断是妇科急腹症最常使用的一类影像学检查手段，

因其具有的无创、可重复、简便快捷、准确率高等优点而

被广泛应用于临床[3]。超声检查的方式也较多，常见的包括

经腹部超声（trans-abdominal sonography，TAS）与经阴道

超声（trans-vaginal sonography，TVS）检查，这两种检查方

法在妇科急腹症的诊断中均发挥了重要价值，而二者联合

起来应用时效果更佳[4]。为进一步探讨TAS、TVS联合检查

在妇科急腹症中的应用效果，本研究选取我院收治的妇科

急腹症患者324例分别给予了TAS联合TVS检查，并与单纯

TAS检查进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2 0 1 3年 2月～ 2 0 1 6年 1月妇科收治的急

腹症患者3 2 4例作为研究对象，年龄2 2～5 1岁，平均

年龄（3 7 . 5 6±8 . 6 9）岁，病程0 . 5～5 6 h，平均病程

（8.83±4.73）h，未婚53例，已婚271例，均有性生活史。

所有患者均符合妇科急腹症诊断标准，患者入院时主诉有

全腹部或下腹部剧烈疼痛，并伴下腹坠胀感，伴或不伴不

规则阴道流血、白带异常、盆腔肿块、休克。本研究经我

院伦理委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

超声仪器选择为美国GE Voluson E8与德国Siemens Sonoline Antares彩色多普勒超声诊断仪。TAS探头频率为 3.5 MHz，TVS探头频率为5～7.5 MHz。TAS检查前，先告

知患者适当喝水以充盈膀胱，患者取仰卧位，采用探头对下

腹部做横切面、纵切面、斜切面等多切面常规扫查。仔细观

察患者子宫及卵巢形态、体积等，并观察子宫旁及宫腔中孕

囊情况、子宫壁回声状况、肿块形态、体积及内部回声情况

等，并对腹盆腔中液性暗区情况进行检查。TVS检查前，嘱

咐患者排空膀胱，随后采取截石位，超声探头顶端涂抹上耦

合剂，并套上经消毒过的一次性避孕套，随后将探头送入阴

道内，对子宫、卵巢、附件做多切面、多角度扫查，并对各

器官形态、体积、回声情况进行仔细观察，注意宫腔内孕

囊以及积液情况，附件区包块或孕囊情况，腹盆腔积液情

况。324例患者均以病理诊断结果作为金标准，对比TAS联合 TVS检查、单独TAS检查和病理诊断结果的符合情况。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料

以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计

学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

本组324例妇科急腹症患者中，经病理检查最终确

诊为异位妊娠1 5 8例（4 8 . 7 7 %），黄体囊肿破裂4 7例（14.51%），急性盆腔炎43例（13.27%），不全流产34例（10.49%），卵巢囊肿蒂扭转23例（7.10%），卵巢囊肿破

裂19例（5.86%）。

2.2 TAS联合TVS诊断符合率与TAS诊断符合率比较

本组324例妇科急腹症患者中，TAS联合TVS诊断总符

合率为95.06%，相对于单独TAS诊断总符合率有明显上升

（P＜0.05）。其中，TAS联合TVS诊断异位妊娠、黄体囊

肿破裂、急性盆腔炎、不全流产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢

囊肿破裂符合率相对于单独TAS对于各项妇科急腹症诊断符

合率均有明显上升（P＜0.05）。见表1。



表1 TAS联合TVS诊断符合率与TAS诊断符合率比较 [n（%）]

疾病的类型病理

确诊

TAS联合TVS诊断符合率

TAS诊断符合率

x2 P

异位妊娠 158 154（97.47） 130（82.28） 20.028 ＜0.05黄体囊肿破裂 47 43（91.49） 28（59.57） 12.952 ＜0.05急性盆腔炎 43 42（97.67） 33（76.74） 8.444 ＜0.05不全流产 34 31（91.18） 24（70.59） 4.660 ＜0.05

卵巢囊肿蒂扭转 23 20（86.96） 13（56.52） 5.254 ＜0.05卵巢囊肿破裂 19 18（94.74） 10（52.63） 8.686 ＜0.05

合计 324 308（95.06） 238（73.46） 57.014 ＜0.05

3 讨论

妇科急腹症又称为急性下腹痛，为临床常见病，常见

的妇科急腹症类型包括异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆

腔炎、不全流产等。本组324例妇科急腹症患者中，经病理

检查证实为异位妊娠158例，黄体囊肿破裂47例，急性盆腔

炎43例，不全流产34例，卵巢囊肿蒂扭转23例，卵巢囊肿破

裂19例。其中异位妊娠是妇科急腹症最常见的类型。与李晴

等[5]多数研究一致。由于妇科急腹症病因复杂，临床症状缺

乏特异性，且个体差异性大，故很难将其与其他疾病相区

别，因而给临床诊断带来了困难，若仅仅依靠临床症状体

征、病史等很难准确做出判断，而一旦延误病情，可能会引

起不良预后，乃至危及患者生命[6]。故寻找一种简便快捷、

安全高效的诊断方法尤为重要[7]。目前超声检查是妇科急腹

症常用的影像学诊断方法。女性盆腔内病变的超声影像特征

和病理性质关系密切，尽管超声检查是二维成像，但直观性

强。由于异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等的形态变

化明显，超声检查时，通过多方位扫描，同时结合医生的临

床经验，一般能较为准确地做出诊断。

超声检查方法中是最常使用的是TAS、TVS检查。其中

TAS检查的图像清晰度不及TVS。TVS检查是通过将特定的超

声阴道探头置入阴道中进行检查的方法，检查时由于超声探

头和子宫及卵巢等十分接近，故图像分辨率高，正由于探头

十分接近盆腔内各脏器，故有利于对子宫及附件情况做详细

的观察，同时可避免体位、肠道气体等的干扰，对于存在腹部

病史的患者以及肥胖患者同样适用，且对膀胱充盈度没有要

求，因而更适宜于急诊患者。但TVS检查也存在局限性，即视

野相对较小，通常扫描深度在8～10 cm。同时，TVS并不适用

于无性生活史及阴道畸形的患者，对于阴道传染性病变、宫

颈疾病、处于经期的女性患者，则尽量避免行TVS检查。TAS检查虽然图像效果不及TVS，但扫描范围大，能由多角度对子

宫位置、子宫周边情况进行显示。但因其探头频率低，加之易

受到机体充盈度等的影响，故图像质量相对于TVS较差。因而

TVS、TAS检查在诊断妇科急腹症时，各有优缺点，其中TVS在细微病变诊断中可发挥较好的诊断效果，而TAS在范围较

大、深度较大的病变诊断中则具有更高的应用价值。二者在

单独使用时，易出现误诊情况，大量研究显示，将TAS与TVS联合起来用于妇科急腹症的诊断中效果突出，联合使用可弥

补单独使用时存在的不足，且误诊情况少，诊断符合率高，有

利于为后续治疗提供准确有效的影像学支持。

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，其声像图和黄体囊

肿破裂较为相似，两者声像图均可于附件区见到不均质包块，

且盆腹腔均可见有游离的液体。这两者在鉴别诊断上，需要借

助患者的临床症状体征、血尿HCG水平等进行综合诊断。通常

异位妊娠表现为停经以及不规则阴道出血，而黄体囊肿破裂则

无上述表现。不全流产多出现在妊娠早期，也是常见的妇科急

腹症类型之一，其超声声像图由于病程的不同而有所差异。部

分不全流产易和异位妊娠混淆，故在对二者进行鉴别诊断时，

需做超声动态观察，同时结合患者的实验室检查、病史进行综

合诊断，避免误诊。卵巢囊肿蒂扭转的超声声像图特征表现为

盆腔囊性包块，且位置位于子宫双侧附件区，大小不一，张力

大，囊内多可见散在的光点或微小光团回声，边界清楚，外形

规则。早期盆腔炎的超声声像图特征表现为子宫边界模糊，内

部回声欠均匀或强度减低，诊断时容易和陈旧性异位妊娠相

混淆。但早期盆腔炎多有感染特征，而陈旧性异位妊娠多有不

规则阴道流血及停经史。本研究中，通过对比TAS联合TVS检查与单独TAS检查对于不同妇科急腹症的诊断价值发现，TAS联合TVS诊断异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、不全流

产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂符合率相对于单独TAS对于各项妇科急腹症诊断符合率均有明显上升。提示，TAS联合

TVS在妇科急腹症的诊断中效果突出，且明显优于单独TAS诊断。本研究结果与王春华等

[8]、梁锡阳等[9]的研究相似。

综上所述，与单独TAS检查相比，采取TVS联合TAS检查在妇科急腹症的诊断中具有很高的临床应用价值，临床

诊断符合率高，值得临床推广应用。

参考文献

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[9] 梁锡阳,梁玉玲,万芝兰,等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹

症中的应用价值探讨[J].中国医药科学,2014,4(4):127-129.




宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床比较张昱

（河南省唐河县人民医院，河南南阳 473400）

【摘要】目的进一步对在子宫内膜息肉不孕症方面采取宫腔镜下不同治疗方式的疗效进行探究。方

法选取2014年5月～2016月5月我院妇产科收治的子宫内膜息肉不孕患者200例作为研究对象，按在宫腔

镜下所取的治疗方式的不同，将其随机分为A组与B组，各100例。A组宫腔镜下定位后行息肉钳夹术，B组

在宫腔镜下直接行电切除术，对比分析两组宫腔镜下不同治疗手段的疗效。结果 B组在术后1年复发率为

6%，1年妊娠率为24%，均明显优于A组的38%和15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜技术

对于子宫内膜息肉不孕女性临床意义重大，尤其是于宫腔镜下行电切除术的疗效更佳，应予重视。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉不孕；电切除术；钳夹术


在这个发展迅速、竞争激烈的时代，人们的生活压力

及工作压力越来越大，这也使得我国不孕不育的发生率越

来越高。病理研究表明，排卵障碍、输卵管异常以及子宫

内膜息肉等是导致不孕的病因。而其中又以子宫内膜息肉

最为多发、常见。女性月经量过多、雌激素分泌过高、月

经周期不规律以及内分泌紊乱、子宫炎症等均会诱发子宫

内膜增生过盛，出现息肉。由于该病症同子宫失调性出血

等症状误诊，进而耽误治疗[1]。而宫腔镜技术应用于子宫内

膜息肉不孕的治疗有效避免了因误诊而延误治疗的情况，

本文就宫腔镜下不同治疗方式的疗效进行更进一步探究，

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016月5月我院妇产科收治的子宫内

膜息肉不孕患者200例作为研究对象，按在宫腔镜下所取

的治疗方式的不同，将其随机分为A组与B组，各100例。

其中原发不孕72例、继发不孕118例以及流产史人员10例。

其中，A组年龄21～41岁，平均年龄（31.4±3.2）岁；

平均不孕（3.6±2.4）年。B组年龄22～39岁，平均年龄

（31.6±3.4）岁；平均不孕（3.4±2.5）年。两组患者年

龄、不孕年限、不孕病情等一般资料比较，差异无统计学

意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，于术前24 h给予每位患者口服米非司酮进行软

化宫颈，而后分别对每位女性的阴道、宫颈以及外阴进行

严格的消毒。消毒完毕后即对患者进行麻醉，然后立即进

行扩张宫颈处理，而后置入宫腔镜，进而确定子宫内膜息

肉病灶以及息肉大小和数量[2]。其中，A组行宫腔镜定位后

的钳夹术进行治疗；B组则于宫腔镜下行电切除术治疗，电

切除时功率设定70～80 W。两组均在晚期去除子宫内膜息

肉后完成手术。对比分析宫腔镜下不同治疗术式患者的疗

效，包括妊娠情况和息肉复发率情况。以1年为随访期，并

在术后半年后对每位患者均进行B超检查以分析各自息肉复

发情况[3]。

1.3 统计学方法



学意义。

2 结果

术后半年，B组复发率仅为4%（4 /100）略低于A组的7%（7/100），差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后1年随访，A、B两组患者子宫内膜息肉复发率分别

为38%（38/100）、6%（6/100），差异有统计学意义

（P＜0.05）。B组患者1年妊娠率达24%（24/100），

明显高于A组的1 5 %（1 5 / 1 0 0），差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者死亡率、插管率比较 [n（%）]分组 n 6个月复发 1年内复发 1年妊娠

A组 100 7（7.0） 38（38.0） 15（15.0）

B组 100 4（4.0）* 6（6.0）* 24（24.0）*

*注：与A组对比，*P＜0.05

3 讨论

临床上根据子宫内膜息肉致病机理的不同，多将其分

为功能型、腺瘤型、增生型以及萎缩型四大类。一直以

来，对于该病症的治疗多以刮宫法和钳夹术为主，但大量

临床资料及研究表明，刮宫法与钳夹术不仅对术者的能力

与经验要求较高，而且漏刮、清除不净等情况多有发生，

加之进行刮宫法或是钳夹术的患者术后不仅复发率高，而

且妊娠率低[4]。

近年来，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜已广泛应

用于临床。研究表明，采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉不孕

能够在直视条件下完成息肉去除手术，而且创伤小、用时

短，患者恢复快，加之在宫腔镜下进行治疗还能有效防止

对患者子宫内膜组织的破坏，进而大大降低了息肉复发情

况。由韩婷等人的研究可知[5]，宫腔镜下不同治疗术式治疗

子宫内膜息肉不孕的临床效果也大不相同。本文就宫腔镜

下定位后行钳夹术与宫腔镜下行电切除术两种治疗方式进




经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析赵求修

（广西核地质大队310医院，广西桂林 541213）

【摘要】目的探讨经阴道超声异位妊娠诊断中的临床价值。方法选取我院2012年1月～2015年1月经

阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠的患者128例，将其临床资料和手术病理检查等结果进行比较，总结其

临床价值。结果所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，经阴道超声诊断的符合率为97.66%，

误诊3例。超声诊断：输卵管妊娠123例（96.09%），宫颈妊娠3例（2.34%），宫角妊娠2例（1.57%）。结

论经阴道彩色多普勒超声可对异位妊娠进行早期诊断，为临床治疗提供重要的参考依据。

【关键词】阴道超声；异位妊娠；诊断价值


异位妊娠一种妇产科急腹症，随着社会的发展，异位

妊娠的患者数量逐年增升，死亡率占孕妇死亡的10%左右。

异位妊娠最重要的就是诊断，特别是早期诊断，可以有效进

行治疗，从而有效降低死亡率。临床上以往对异位妊娠的诊

断是较为传统的诊断方法，局限性太多，不能清晰的做出诊

断。目前经阴道彩色多普勒超声可以准确诊断异位妊娠，提

高疗效。本文选取我院经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊

娠的患者128例作为本次研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年1月经阴道彩色多普

勒超声诊断为异位妊娠的患者 1 2 8例作为研究对象，

年龄18～42岁，平均年龄（32.5±2.6）岁。其中有停

经史的患者118例，停经时间32～62 d，平均停经时间

（42.3±11.2）d，无停经史10例。所有患者中腹痛的有

115例，不规则阴道流血患者103例，尿HCG（促人绒毛膜

肾上腺素）检查呈阳性的125例，阴性的3例。妇科检查发

现可触及不规则、质软的压痛包块51例，一侧附件区增厚

且压痛21例，无任何明显症状56例。

1.2 方法

诊断前让患者排空膀胱，在阴道探头的表面涂抹耦合

剂，并套上避孕套，不断转换探头的位置，使其在阴道内

进行多角度的扫查，仔细观察子宫和孕囊的情况，即子宫

的大小以及内膜厚度，是否出现妊娠囊及囊内有无卵黄

囊、心管搏动和胚芽，仔细观察宫颈、宫角、宫旁和卵巢

及卵巢旁是否出现异常的包块，同时观察异常包块的大

小、形态和内部回声情况，了解腹盆腔有无积液，用彩色

多普勒检查包块内血流信号分布和检测血流频谱波形。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料


学意义。

2 结果

所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，

经阴道超声诊断的符合率为97.66%，误诊3例。超声检

查显示孕囊完整型41例（32.03%），流产或孕囊破裂型

89例（69.53%）。总体超声影像特征：盆腔积液92例（71.88%），子宫增大69例（53.91%），宫腔积液12例（9.38%），内膜增厚65例（50.78%）。超声诊断：输卵管

妊娠123例（96.09%），宫颈妊娠3例（2.34%），宫角妊娠

2例（1.57%）。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又被称为

宫外孕 [1-2]。近年来，由于人们生活压力的不断增加，异

位妊娠的患者越来越多。异位妊娠的发病率也逐年上升，

因此对于异位妊娠的治疗最佳的方式就是早期诊断，及早

治疗。以前对异位妊娠的诊断依据主要是患者各项指标检

查、既往病史、妊娠试验以及妊娠性刮宫，而早期妊娠并

不明显，容易产生误诊、漏诊，给患者带来一定的影响。

阴道彩色多普勒超声诊断中不要求患者的膀胱处于充盈

状态，利于早期妊娠的诊断。本文中对异位妊娠的诊断，

所有患者手术病理检查后确诊为异位妊娠的125例，经阴

道超声诊断的符合率为97.66%，误诊3例。误诊患者属于

输卵管妊娠和宫角妊娠，因为这两种疾病的影像特征和黄

体破裂以及急性化脓性阑尾炎相似，难以判断，因此要仔

细观察。目前，临床上研究表明，超声诊断的准确率已达

78.2%～92.6%，可以准确的诊断异位妊娠，减少患者因

为异位妊娠带来的生命危险和痛苦 [3-4]。经阴道超声的优

点：没有腹壁脂肪对超声波的吸收的衰减，巧妙避免了肠

管气体和内容物的干扰，可以清晰显示子宫、卵巢，利于

早期异位妊娠的诊断以及确定子宫和卵巢之间的关系。经

阴道超声可以清晰分辨孕囊及其周边情况，清楚判断孕

囊的特征，以便更好的治疗 [5-6]。本文中利用经阴道超声

对孕囊进行诊断，结果是超声检查显示孕囊完整型41例（32.03%），流产或孕囊破裂型89例（69.53%）。利用经

阴道超声对子宫进行观察得出，总体超声影像特征有盆腔

积液，子宫增大，宫腔积液，内膜增厚。经阴道超声诊断

得出：输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠。证明了经阴道

超声可以清楚的诊断异位妊娠的特征及其子宫内情况，为



医师进一步的治疗提供了科学可靠的依据。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声可对异位妊娠进行

早期诊断，准确率较高，安全可靠，为临床治疗提供重要

的参考依据。

参考文献

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子宫内膜异位症的超声诊断价值赵明明

（江苏省睢宁县人民医院超声科，江苏徐州 221200）

【摘要】目的探析子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法选取我院2012年9月～2015年10月收治的

经腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位患者38例术前超声诊断结果进行回顾性分析，并与手术病理学诊断结果

比较，判断超声检查的诊断价值。结果患者经超声诊断为子宫内膜异位症的有35例，漏诊3例，诊断准确

率为92.1%。所有患者中，卵巢子宫内膜异位囊肿存在28例，经超声诊断全部检出，诊断准确率为100%。

腹部超声检查发现腹壁子宫内膜异位症患者12例，实际腹腔镜手术确诊15例，超声诊断准确率为80.0%。结

论超声诊断子宫内膜异位效果显著，诊断精准，应用价值较高，可推广应用。

【关键词】子宫内膜异位症；超声诊断；价值


子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内

膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。本病多发

生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶

可逐渐萎缩退化[1]。近几年该病的发生率呈上升趋势，给女

性带来了身心的痛苦，主要有不孕、经期腹痛的症状，临

床诊断上认为超声诊断效果显著，因此，本研究要进行进

一步探析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2 0 1 2年9月～2 0 1 5年1 0月收治的经腹腔

镜手术确诊的子宫内膜异位患者3 8例术前超声诊断结

果进行回顾性分析，其中，年龄23～50岁，平均年龄

（3 3 . 2 5±2 . 1 4）岁；病程1～1 0 8个月，平均病程为

（58.65±2.23）个月，不孕患者8例，经期腹痛患者4例。

1.2 方法

采用超声诊断进行术前检查，利用彩色多普勒超声仪

器进行诊断，将仪器的腹部探头频率调到3.5 MHz，阴道探

头7.5 MHz。仪器经患者腹部和阴道实现超声诊断，使患

者进行憋尿，充盈膀胱，再进行超声扫描检查，使患者的

子宫内膜呈现多体位、对角度的检查。检查的同时观察患

者的膀胱是否存在有肿块的异常现象，记录肿块位置、形

态、大小等。

1.3 观察指标

子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或

更多硬性小结节，触痛明显。阴道后穹隆处有触痛结节，

有的呈黑紫色。卵巢血肿检查时可触及张力较大的包块并

有压痛，破裂后发生内出血，即为子宫内膜异位[2]。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料



2 结果

超声检查发现，患者中经超声诊断为子宫内膜异位症

的有35例，患者漏诊3例，诊断准确率为92.1%。所有患者



中，卵巢子宫内膜异位囊肿存在28例，经超声诊断全部检

出，诊断准确率为100%。腹部超声检查发现腹壁子宫内膜

异位症患者12例，实际腹腔镜手术确诊15例，超声诊断准

确率为80.0%。超声诊断结果显示以下一种或几种表现：

①子宫直肠窝或者盆腔内显示出不均匀回声，或者部分表

现出疏密不一致的光点。其中几例病情较重者，通过超声

检查发现混合性与实体性影像表现。②子宫腺肌症，子宫

增大，显示出内在性子宫内膜异位症。③卵巢内膜异位囊

肿表现出壁厚且同周围组织黏连，超声影像中囊肿大小不

一，最大达到10 cm×9 cm×8 cm，其内容物相对黏稠，超

声图像显示不均匀细小回声或颗粒状。

3 讨论

内膜细胞原本是生长在子宫腔内，但是因为子宫腔通

过输卵管与盆腔相通，所以内膜细胞可能会经输卵管进入

盆腔生长，产生异位，即为子宫内膜异位症。本病多发生

于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可

逐渐萎缩退化。临床主要表现痛经、慢性盆腔痛、月经异

常和不孕等。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，其中

最常见的部门有卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等。

超声检查在实际的临床应用上较为常见，对疾病的检

查具有显著的作用，在实际的应用中可以清晰的显示出患

处的位置、形态、大小，在妇科疾病子宫异位的检查中可

及时发现未触及的包块。在产生检查的影响学图片显示

中，通过仪器的测定可清晰显示出子宫肌层内可见5～7 mm大小不规则的囊腔，并呈现出蜂窝状且无回声，基层回声

降低，子宫出现不同程度的增大，子宫后壁的厚度增加。

这些特征都是非特异性，单纯的根据这些特征是无法准确

判断子宫内膜异位症。所以还要采取阴道超声的进一步检

查，在阴道产生检查中，可以发现子宫腺肌病病灶内膜晕

环增宽、连续性中断，肌层回声不均、可见界限不清的低

回声区，并可见小囊肿样回声[3]。子宫内膜卵巢异位者亦称

为巧克力囊肿，主要表现在子宫后方会出现圆形或者不规

则图形，没有回音的产生，肌避较厚，内壁粗糙，内部充

满均匀的不规则小点或出现分层，直径一般5～6 cm，且囊

肿的大小岁月经周期进行变化。

在月经期进行超声检查，清晰的发现病变区域变大，

没有回声产生，月经期过后一周再度进行检查，较与月经

期病变缩小，产生回声，影像学典型，对诊断来说较为容

易，将内部的囊肿依据其数量和形态分为：多囊肿型、单

纯囊肿型、囊内团块型及混合型、囊内均匀光点型。如果

巧克力囊肿是不典型的囊实性，肿块是应与卵巢良性畸胎

瘤鉴别，良性的主要表现在其形态完整，张力较大，灵活

性强，且内部产生强烈的回声，大小不随着月经周期的变

化而变化[4]。

本次研究对子宫内膜异位症患者进行术前超声检查，

回顾性分析我院患者38例的超声诊断结果，其中漏诊3例，

确诊35例，诊断准确率高达92.1%，而经过超声诊断发展，

有卵巢子宫内膜异位囊肿28例，与术中病例证实结果一

致，超声诊断准确率为100%。腹壁子宫内膜异位症经超声

检查诊断15例，确诊12例，准确率为80.0%。充分说明超声

诊断对于子宫内膜异位症的诊断效果较好，特别是针对卵

巢子宫内膜异位症，检出效果更加突出。

综上所述，超声诊断子宫内膜异位效果显著，诊断精

准，确诊率较高，可推广应用。

参考文献

[1] 孙晓溪,杨岳州.子宫内膜异位症的超声诊断价值[J].诊断学理论

与实践,2012,11(3):242-245

[2] 廖瑞碧.浅谈子宫内膜异位症的超声诊断价值[J].中国保健营养

旬刊,2014,24(4):2111.

[3] 茆永云.超声诊断子宫内膜异位症的价值研究[J].实用心脑肺血

管病杂志,2013,21(2):140-141.

[4] 孟宪杰,魏莉,马哲.超声对诊断子宫内膜异位症的临床价值

[J].新疆医学,2014,44(8):96-98


行研究也发现，较之宫腔镜下钳夹术，宫腔镜下电切除术

的B组患者不仅1年内复发率更低，仅为6%，而且一年妊娠

率也明显高于A组，其1年妊娠率达24%，而A组1年妊娠率

仅为15%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜技术对于子宫内膜息肉不孕患者临

床价值显著，尤其是宫腔镜下电切除术，能够大大降低患

者的复发率，并提高其妊娠率，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴珍妹.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理体会

[J].求医问药:下半月刊,2012,10(7):436.

[2] 赵慧萍.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床观察

[J].中国医学工程,2015,23(2):180-181.

[3] 姜金华,杨朋.米非司酮治疗 54例子宫内膜息肉的临床效果分

析[J].中国医药指南,2012,10(26):94-95.

[4] 周建斌,廖海红.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者

的临床治疗分析[J].中国保健营养,2013,03(1):1054.

[5] 韩婷.宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉不孕患者临

床观察[J].中外医学研究,2012,10(28):40-41.





妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析李灿

（青岛大学附属医院，山东青岛 266000）

【摘要】目的分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因，为临床提供指导。方法选取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，对其实施1年随访，根据随访结果，将其

分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组（产后糖代谢正常）22例。分析比较两组患者的孕期口服葡萄

糖耐量试验（OGTT）的血糖值、孕期胰岛素使用情况以及是否存在糖尿病家族史。结果 A组患者孕期空

腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史的结果显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常和孕期血糖水平、胰

岛素使用情况以及存在糖尿病家族史等因素有关。

【关键词】妊娠期糖尿病；产后糖代谢异常；原因


妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见的疾病之一，

主要是指孕妇在妊娠期间首次出现或出现不同程度的糖耐

量异常现象的一种临床综合征，有数据显示，妊娠期糖尿

病患者产后出现糖尿病的机率是正常孕妇的6倍，因此，

为降低妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的机率，对引发

妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常的原因进行分析意

义重大[1-2]。为分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原

因，对经我院诊治的妊娠期糖尿病患者实施随访及相关调

查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病

患者100例作为研究对象，对其实施1年随访，根据随访

结果，将其分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组

（产后糖代谢正常）22例。A组年龄23～39岁，平均年龄

（27.16±0.35）岁；初产妇49例，经产妇29例。B组年龄

22～38岁，平均年龄（27.08±0.41）岁；初产妇16例，

经产妇6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

通过搜集电子病历及电话随访的形式采集患者孕期OGTT的血糖值、孕期胰岛素使用情况、糖尿病家族史及产后糖代

谢情况等信息。OGTT界定标准采用国际妇产科联合会公布

的最新标准：空腹血糖值≥5.1 mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。产后糖代谢异常界定标准：产后6～12周重复OGTT及非妊

娠期的糖尿病诊断标准。

1.3 评估指标

分析比较两组患者的孕期OGTT的血糖值、孕期胰岛素

使用情况、产后糖代谢情况以及是否存在糖尿病家族史。

1.4 统计学方法




2 结果

A组患者的孕期空腹血糖值为（6.56±1.45）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值为（12.26±1.87）mmol/L，2 h血糖值为（10.62±1.56）mmol/L，孕期使用胰岛素50例（64.10%），存在糖尿病家族史52例（66.67%）；B组

患者的孕期空腹血糖值为（4.53±0.74）mmol/L，口服葡

萄糖后1 h血糖值为（8.28±1.23）mmol/L，2 h血糖值为

（7.35±1.31）mmol/L，孕期使用胰岛素3例（13.64%），

存在糖尿病家族史5例（22.73%）。差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，妊娠

期糖尿病的发病率呈现逐渐上升的趋势，且研究发现，妊

娠期糖尿病患者发生产后糖代谢异常的发病率亦出现逐渐

增长的趋势，严重威胁了患者的身心健康，因此，为预防

妊娠期糖尿病患者产后出现糖代谢异常，对其发病原因进

行分析十分必要[3-4]。

有研究报道称，患者发生产后糖代谢异常的发病原因

可能和孕期口服葡萄糖耐量试验血糖值偏高、肥胖、孕期

使用胰岛素以及糖尿病家族史等因素有关[5]。本研究分析

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因，对该类患者实

施随访及相关调查，研究发现，妊娠期糖尿病产后糖代谢

异常组患者的孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、

2 h血糖值显著高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常组患者

（P＜0.05），说明妊娠期口服葡萄糖耐量试验的血糖值水

平（尤其是空腹血糖、口服葡萄糖后1 h、2 h血糖）是预

测和评估孕妇产后是否会出现糖代谢异常的重要因素，具

有显著的临床参考意义；其次研究发现，64.10%妊娠期糖

尿病产后糖代谢异常患者在孕期均存在胰岛素使用情况，

远高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常患者（13.64%），

且有66.67%妊娠期糖尿病产后糖代谢异常患者存在糖尿




HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义分析

张春瑜，王新玲*

（新疆医科大学第三附属医院妇外四科，新疆乌鲁木齐 830011）

【摘要】目的探究HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义。方法择取我院2011年5月～2015年5月收治的宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫颈腺癌、宫颈鳞癌等患者718例纳入实验研究，同时选

取同时间段的宫颈无病变受检者200例进行实验研究，对所有受检者均进行TCT检查、病理活检等，对不同

类型的病例HPV检测阳性率进行分析比较。结果宫颈无病变病例中高危型HPV阳性率为9.50%，宫颈炎症

阳性率为19.29%，癌前病变阳性率为54.86%，宫颈腺癌阳性率为96.30%，宫颈鳞癌阳性率为97.25%，随着

病情的加剧显示高危型HPV检出率逐渐增高（P＜0.05）。比较宫颈鳞癌与宫颈腺癌组的阳性率差异无统计

学意义（P＞0.05）。结论对宫颈炎症与宫颈癌等疾病进行检查时采用HPV检测方式的应用价值显著，可

及早确定患者病情，利于后期疾病的诊断与治疗。

【关键词】宫颈癌；宫颈炎症；HPV病毒感染；关系


本次研究将我院收治的宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫

颈腺癌、宫颈鳞癌等患者纳入实验研究，并收集同时间段

的宫颈无病变受检者200例作为对照，旨在分析HPV病毒感

染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2011年5月～2015年5月收治的宫颈炎症、

宫颈癌前病变、宫颈腺癌、宫颈鳞癌等患者718例纳入实

验研究，其中宫颈炎症280例，癌前病变175例，宫颈腺

癌81例，宫颈鳞癌182例，同时选取同时间段的宫颈无病

变受检者200例进行实验研究。年龄26～63岁，平均年龄

（39.26±2.64）岁，所有受检者均有性生活史。医护人

员对所有受检者详细介绍了本次实验的目的、意义、方法

等，获得其知情同意纳入本次实验研究。

1.2 方法

检测材料包括HPV-DNA检测试剂盒等，并依据基因扩

增技术、导流杂交原理等对扩增产物与包被有型特异性探

针膜杂交情况[1-2]进行分析检测，检测方式为碱性磷酸酶系

统定性检测方法，对不同种类的HPV基因型进行检测。

其中进行TCT检查时采用阴道毛刷将其置入受检者的

宫颈管内连续旋2周，将宫颈管内与宫颈口部位的上皮细胞

适当刮出，并置于液基瓶内，瓶中装有适当的ThinPre保存

液，将其制成薄层细胞涂片，并于乙醇中进行固定处理后

采取巴氏染色方案。

对所有受检者进行阴道镜下病理活检时选用个电子阴

道镜对可疑的病灶给予定位活检方案，若无明显病灶可在

宫颈管鳞柱状上皮交接部位的12点、9点、6点、3点处实施

多点取材方案，并依据WHO对宫颈癌的分类情况进行疾病

分型，包括宫颈炎症、癌前病变、宫颈癌等。

1.3 评价指标

对比不同受检患者的高危型HPV阳性率，比较数据差异。

1.4 统计学方法

将本次研究涉及的相关数据均代入SPSS 19.0统计学软

件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数

资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有

统计学意义。

2 结果

宫颈无病变病例中高危型HPV阳性率为9.50%，宫颈

炎症阳性率为19.29%，癌前病变阳性率为54.86%，宫颈腺

癌阳性率为96.30%，宫颈鳞癌阳性率为97.25%，随着病

情的加剧显示高危型HPV检出率逐渐增高（P＜0.05）。

比较宫颈鳞癌与宫颈腺癌组的阳性率差异无统计学意义

（P＞0.05）。见表1。

表1 所有受检者的高危型HPV阳性率比较

类型 HPV阴性 HPV阳性

宫颈鳞癌 5 2.75 177 97.25

宫颈腺癌 3 3.70 78 96.30

癌前病变 79 45.14 96 54.86

宫颈炎症 226 80.71 54 19.29

正常宫颈 181 90.50 19 9.50

3 讨论

宫颈癌属于临床上一类发病率较高的妇科恶性肿瘤，

有关研究显示[3-4]，目前全球超过20万人次的女性由于宫颈

癌而发生死亡，该类疾病是全球女性恶性肿瘤中的第二大

疾病，其中我国女性的发病率占据全球首位，而人乳头瘤

通讯作者：王新玲，主任医师，[email protected]



（HPV）为一类乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，属于

一类球形DNA病毒，主要感染人类黏膜鳞状上皮与表皮，

种类高达130多种，且仅仅对人类具有侵犯性[5]。许多临床

学者对宫颈癌与HPV之间的关系进行了分析与研究，依据

HPV类型、致癌危险程度等因素可将HPV分为低危型与高

危型两类[6]。

宫颈癌存在癌前病变阶段，具有癌前病变时间较长、

具有可逆转特征，若能够及时发现病变情况并进行早期干

预，将明显提高疾病治愈率，治愈率可超过90%[7]。另有关

研究显示[8]，HPV可引发良性肿瘤情况，属于一类DNA病

毒，且许多临床研究指出，高危型HPV感染与癌前病变、

宫颈癌等具有十分紧密的联系，是癌前病变与宫颈癌发生

发展的必要条件。

本次研究将宫颈无病变病例与宫颈炎症、宫颈癌前病

变、宫颈腺癌、宫颈鳞癌等患者纳入实验研究，均进行TCT检查与病理检查，结果显示，宫颈鳞癌与宫颈腺癌高危型

HPV阳性率最高，相比其他类型的受检者阳性率差异有统

计学意义（P＜0.05）。当患者病变程度越高时，显示阳性

率越高。

综上可知，对宫颈炎症与宫颈癌等疾病进行检查时采

用HPV检测方式的应用价值显著，可及早确定患者病情，

利于后期疾病的诊断与治疗。

参考文献

[1] 郭彦平,霍娟.宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV病毒感染的消退

情况分析[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(1):4-7.

[2] 张委,谭雅楠,马佳,等.子宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染

及亚型分布的研究[J].中国医药,2011,06(3):339-341.

[3] 张婵,孙媛,吴茉莉,等.HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之

间的关系及意义分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):968-970.

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年学杂志,2012,32(2):283-284.

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内瘤变的筛查价值[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):51-54.

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国现代医生,2012,50(16):10-11,14.

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查早期宫颈癌的价值[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1655-1657.

[8] 余玲玲,何莲芝.82例宫颈非典型鳞状细胞患者人乳头瘤病毒感

染与病理分析[J].皖南医学院学报,2013,32(2):129-131.


妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究

徐桂荣

（台儿庄区人民医院妇产科，山东枣庄 277000）

【摘要】目的针对晚期妊娠孕妇发生B族溶血性链球菌感染对妊娠结局的影响进行探析。方法选取

我院2012年2月～2013年9月进行孕检的妊娠晚期患者120例为研究对象，待孕周36～38时在阴道下三分之一

及肛周进行取材，进行细菌培养工作。对患者的产褥感染、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、窒息等情况

进行随访调查。结果在120例妊娠晚期的患者中，筛选出B族溶血性链球菌阳13例，阴性99例，带菌率为

10.83%。排除选择性剖工产的患者，其中B族溶血性链球菌阳性患者的剖宫产几率要高于阴性患者，差异有

统计学意义（P＜0.05）。同时胎儿及新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率不断上升。但阴阳性两组患者的产

褥感染率、新生儿败血症、羊水污染发生率及肺炎等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊

娠晚期的孕妇感染B族溶血性链球菌导致妊娠结局产生严重的不良影响。

【关键词】妊娠晚期；B族溶血性链球菌；妊娠结局


B族溶血性链球菌在医学当中并不是很常见，它是在医

学上被成为是革兰阳性球菌，采用的是泌尿生殖道和下消

化道作为主要的致病菌体。随着医学的发展，我们发现因B族溶血性链球菌导致生殖道感染的情况日益增多，这在医

学当中并不是很常见，在围产期中感染的情况一直呈现以

上高速上升的趋势。在西方很多国家中有很多学者认为B族溶血性链球菌已经被当作是围产期感染的主要病原菌[1-2]。

因此，我们可以根据本文的具体要求，对妊娠晚期患者感

染B族溶血性链球菌对妊娠结局的影响进行全方位的研究，

最后给出具体的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2013年9月进行孕检的妊娠晚期



患者120例为研究对象，并且让这些患者选择资源签字流

程。其中平均年龄21～38岁；体重19～73 kg；怀孕时间

38周左右；得到了最后的生产84例，出现了多次生产的现

象36例。

1.2 研究方法

患者代孕的时间是36～38周左右。在取材的过程中不

能够对患者外阴的部位进行消毒，要保证周围干净，尽量

避免使用阴道窥器进行窥视。我们同时可以采用工具棉在

常温下进行保存，在24 h内进行细菌培养实验保存[3]。

1.3 统计学方法




2 结果

2.1 B族溶血性链球菌感染对孕产妇的影响

120例患者中，B族溶血性链球菌阳性13例（10.83%），

阴性99例（82.5%）。在13例B族溶血性链球菌为阳性的患者

中，胎膜早破发生率为15.38%（2/13）。99例B族溶血性链球

菌为阴性的患者中，胎膜发生率一般都在15.16%（15/99）左

右，有的时候会出现个上下浮动的效果，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

2.2 感染B族溶血性链球菌与患者妊娠结局

感染B族溶血性链球菌与患者妊娠结局中，B族溶血性

链球菌为阳性13例，阴道顺娩7例。在B族溶血性链球菌为

阴性的患者中，剖宫产11例，剖宫产患者一共有12例，因胎

儿窘迫选择剖宫产14例，阴道顺娩62例。差异无统计学意

义（P＞0.05）。见表1。

表1 B族溶血性链球菌阳性与阴性患者妊娠结局对比 [n（%）]组别 n 产后出血羊水污染剖宫产胎儿窘迫

阳性 13 1（7.69） 2（15.38） 2（15.38） 4（30.77）

阴性 99 7（7.07） 16（16.16） 3（3.03） 11（11.11）

P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

经过上述研究，发现多次生产的患者B族溶血性链

球菌的阳性率变化一直维持在一定数值范围内，一般在

15%～20%，而为16.67%是本次阳性率的准确数值，在患者

初次生产的过程中，B族溶血性链球菌阳性率为8.14%。在

二者进行对比的时候我们发现并没有任何的差距[4]。大部分

患者的年龄在35岁左右，如果患者年龄超过35岁，那么可

以清楚地看到B族溶血性链球菌阳性率为10.53%，如果患者

的年龄低于35岁，可以从中检测到B族溶血性链球菌阳性率

11.89%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，妊娠晚期患者感染B族溶血性链球菌会导致

胎儿窘迫情况，可以减少对抗生素的预防，可以快速降低

剖宫产率。

参考文献

[1] 马延敏,吴连方,黄醒华.孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后

的关系[J].中华妇产科杂志,2010,35(1):32-35.

[2] Wessels M,蒋佩茹,曹云.围生期新生儿B族链球菌感染[J].中

国循证儿科杂志,2011,6(4):241-244.

[3] 贺晶,韩秀君.B族链球菌感染的母婴传播及其预后[J].中国实

用妇科与产科杂志,2012,21(6):343-345.

[4] 时春艳,曲首辉,杨磊,等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检

测及带对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志,2010,45(1):12-16.


病家族史，显著高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常患者

（22.73%），这提示孕期使用胰岛素以及伴有糖尿病家族

史是导致妊娠期糖尿病患者产后出现糖代谢异常的重要因

素，这与大多数研究的结果一致。

综上所述，引发妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异

常的原因和孕期糖代谢水平、胰岛素使用情况以及存在糖

尿病家族史等因素有关，为降低妊娠期糖尿病患者产后发

生糖代谢异常的发生率，临床应结合患者的实际情况采取

相应的干预措施。

参考文献

[1] 吴昊,邵嘉申,谢毅,等.盐酸利托君在先兆早产合并糖代谢

异常孕妇中的应用[J].现代妇产科进展,2011,20(9):738-740.

[2] Umberto Morbiducci,Giacomo Di Benedetto,Laura Gaetano et

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mellitus from oral glucose tolerance test curves shape.[J].Annals of

biomedical engineering,2014,42(5):1112-1120.

[3] 刘云云.妊娠期糖尿病对子代的近期及远期影响[J].现代妇产科

进展,2012,21(8):645-647.

[4] 王蕴慧,吴惠华,李焱,等.妊娠期糖代谢异常与血糖正常孕

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[5] 刘晓丹 ,李焱 .糖代谢异常与心血管疾病[J].中华糖尿病杂

志,2016,8(3):132-134.





超声检测宫颈长度预测早产的临床价值赵蒙

（郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州 450053）

【摘要】目的评价超声在宫颈长度预测早产中的检测价值。方法选取取笔者医院2014年1月～2015年12月收治的先兆早产孕产妇100例为研究对象，结合超声检测途径分成对照组以及实验组，各50例。对照组

予以经腹部超声检测，实验组予以经阴道超声检测。汇总产妇的检查情况，并予以对比。结果实验组早产

率均比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用超声对先兆早产孕妇进行检测，能够尽早

预测早产，且经阴道超声检查，精确性更高。

【关键词】超声检测；宫颈长度；预测；早产；临床价值


早产是产科常见的围生儿发病以及死亡的一个原因，

主要指产妇分娩时间为28周到37周。尽早对先兆早产产妇

进行处理，能够有效保障围生儿的安全，减少围生儿的发

病率、死亡率，可减少假临产导致不必要的处理。临床上

对于早产的预测，主要以超声检查为主，通过对产妇宫颈

长度的检测对早产进行预测是目前国内外产科的主要研究

内容[1]。国内虽然对此进行过相关的研究，然而缺乏较大的

样本以及系统性资料。笔者医院针对超声检测宫颈长度对

早产的预测价值展开研究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取取笔者医院2 0 1 4年1月～2 0 1 5年1 2月收治的

先兆早产孕产妇1 0 0例为研究对象。年龄2 2～3 8岁，

平均年龄（25.2±1.2）岁。孕周29～37周，平均孕周

（32.8±1.2）周。孕妇宫口开大范围在3 cm以下，胎膜

无异常，不存在其余合并症。规律性宫缩≥4次/h，持续

30 s/次。部分产妇存在阴道少量流液、流血。结合超声检

测途径分成对照组以及实验组，各50例。对照组予以经

腹部超声检测，实验组予以经阴道超声检测。两组患者

的孕周、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均给予超声检测，仪器选择S A M S U N G MEDISON-X6型超声。对照组：探头频率控制为3.5 MHz，检

测前将患者膀胱适当充盈，取无菌避孕套套住探头，取耦合

剂在避孕套内外涂抹，于耻骨联合上方通过移动确定宫颈矢

状切面，观察产妇宫颈内口、宫颈外口以及宫颈管。对宫颈

内、外口之间的距离进行检测，记录宫颈长度。如果存在宫

颈漏斗以及羊膜囊嵌入，则宫颈长度为漏斗最低点以及宫颈

外口之间的距离。实验组：探头频率控制为7.5 MHz，在患者

膀胱排空后进行检测，无菌避孕套套住探头，取耦合剂在避

孕套内外涂抹，探头置于阴道内部，并靠近宫颈，子宫颈矢

状面的显示以及检测同对照组一致。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料


学意义。

2 结果

实验组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为63.3%，宫颈

长度在＞2.6 cm的早产率为25%。对照组宫颈长度＜2.6 cm的早产率为30.8%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为

4.3%。实验组早产率均比对照组要高，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

表1 两组患者早产情况分析 [n（%）]

宫颈长度对照组实验组

早产足月产早产足月产

＜2.6 cm 8（30.8） 18（64.3） 19（63.3） 11（36.7）

≥2.6 cm 1（4.2） 23（95.8） 5（25） 15（75）

3 讨论

在国内，早产的发生率较高，占5%～15%的比率，

其病因复杂，发病机制较多，目前表明与宫肌功能异常、

子宫膨胀过度以及妇科炎症等因素有关。早产的危害性较

大，对胎儿的神经系统、呼吸系统、循环系统均会造成不

良影响，导致早产儿生活能力下降，加大颅内出血、肺部

疾病、感染以及硬肿症的发生率，还可对胎儿的智力造成

影响。因早产导致的死亡在早产胎儿中占据15%的比率，因

此需要尽早对早产进行预测，及时处理[2]。

早产导致的症状较多，妊娠晚期产妇下腹部以及肌

肉可出现变硬的情况，且有发胀感，宫缩每隔10 min出现

1次，可持续30 s/次以上，若宫颈管同时存在缩短情况，则

可确定为先兆流产。早产征兆中，阴道出血也是常见的一

种，需要注意的是，因胎盘早剥、宫颈炎症以及前置胎盘

作用也会导致阴道出血，但其出血量比早产征兆出现的阴

道出血量要更多。产妇可出现温水样液体流出，且伴有阵

痛，此为早产征兆[3]。

产妇若出现以上几种症状，则要及时调整产妇体位为

左侧卧位，并结合胎儿的情况对其基于保胎干预，延长产

妇的妊娠期，保障胎儿的生存率。

目前对于早产的预测，主要应用超声对产妇宫颈长度




探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值常剑锐

（内蒙古中医医院，内蒙古呼和浩特 010010）

【摘要】目的探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值。方法选取我院2014年4月～2016年3月妇科收治的急腹症患者92例的超声诊断报告作为研究对象。结果患者中，经超声诊断后准

确的有82例，诊断的准确率为87.0%。结论彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用准确率较高，能正

确判断妇科急腹症患者迅速将相关病因，可作为其检查的首选方式。

【关键词】妇科；急腹症；彩色多普勒超声；诊断


急腹症是一种常见的妇科疾病，发病快，危害大。患者

症状主要表现为腹痛，小部分患者还伴有休克、内出血等症

状，出现休克、内出血的情况时必须对患者进行外科手术治

疗。因此，妇科急腹症患者及时进行全面检查、确定病因、

研发出针对性的治疗方案有助于患者及早进行治疗，阻止病

情恶化[1]。研究我院收治的急腹症患者92例的临床资料，分

析对妇科常见急腹症患者进行彩色多普勒超声诊断的准确

率，从而为急腹症患者提供更加完善的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年3月妇科收治的急腹症

患者9 2例的超声诊断报告作为研究对象。其中，年龄

21～52岁，平均年龄（25.98±4.24）岁。本次所选患者的

表现均为下腹部钝痛或剧烈疼痛，并伴有或不伴有盆腔肿

块与阴道出血，患者由临床症状表现、治疗随访与相关检

验后确诊12例；其他均由手术病理确诊80例，其中异位妊

娠35例；黄体破裂21例；卵巢囊肿蒂扭转9例；急性盆腔炎

24例；子宫肌瘤变性3例。

1.2 方法

给予患者病理检查和彩色多普勒超声诊断。彩色多普

勒超声诊断有两种诊断方式：阴道超声诊断以及腹部超声

诊断。

对所有患者采用阴道超声进行诊断，首先将探头频率

调至70 MHz，其次患者需要排空膀肤，在膀肤截石位和患

者阴道窍窿部放入超声探头，以便医护人员观察患者的宫

腔情况，同时使用各种扫面方式扫描患者的子宫，仔细观

察并且详细记录患者子宫不同时间段的变化，了解子宫内

部是否含有孕囊以及积液等情况。查看子宫双侧附件，判

断是否发生肿块或者积液等情况[2]。

患者如果采用腹部超声诊断，医护人员需叮嘱患者在

诊断前汲取大量水分，保证膀肤处于充盈的状态，其次将

探头调至3.0 MHz进行诊断，诊断其间务必全方面的进行腹

部检查，以阴道超声对患者宫腔内的诊断结果为前提进行

腹部诊断和记录[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件包对数据进行分析，计量资



2 结果

2.1 分析诊断的结果

本次患者中，超声诊断异位妊娠符合的患者有31，符

合率为88.6%，异位妊娠超声诊断不符合患者为4例，不符

合率为11.4%；超声诊断黄体破裂符合的患者有18例，符合

率为85.7%，黄体破裂超声诊断不符合的患者有3例，诊断

不符合率为14.3%；超声诊断卵巢囊肿蒂扭转符合的患者有

8例，符合率为88.9%，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断不符合的

患者为1例，不符合率为11.1%；超声诊断急性盆腔炎符合

的患者有21例，符合率为87.5%，急性盆腔炎超声诊断不符

合的患者有3例，不符合率为12.5%；超声诊断子宫肌瘤变

性符合的患者有2例，符合率为66.7%，子宫肌瘤变性超声

诊断不符合的患者有1例，不符合率为33.3%。

2.2 超声诊断不同疾病误诊的情况

本次误诊中，异位妊娠35例，经超声诊断后符合率为

88.6%。主要表现为：患者停经的时间超过40天，妊娠试

验弱阳性或阳性，其宫内不见妊娠囊；经超声显示包块存

在于一侧的附件；腹腔与盆腔有游离性积液；黄体破裂

21例，超声诊断符合率为85.7%，表现为附件区的边界不清

晰混合回声包块，并伴中量到大量的腹腔积液；卵巢囊肿

蒂扭转9例，诊断符合率为88.9%，表现为：患者的患侧卵

巢体积变大，且位置出现异常；患者附件区能见囊实行的

不均匀回声包块，彩色血流信号不明显，中等或少等量的

盆腔积液；急性盆腔炎24例，诊断符合率为87.5%，表现

为输卵管、卵巢与子宫异常增粗；盆腔与宫腔积液；子宫

肌瘤变性3例，诊断符合率为66.7%，表现为：患者子宫增

大，盆腔不均质或子宫肌层回声包块。

3 讨论

妇科急腹症的发病迅速，且患者的病情发展极快，因

此，及时有效的确诊与重要对患者来说极其重要[4]。妇科急

腹症的临床症状包括卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、出血

性输卵管炎、妊娠合并阑尾炎、妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转、

输卵管卵巢肿瘤、子宫穿孔、卵巢异位以及异位妊娠[5]。因



乳腺癌彩色多普勒超声筛查结果分析张曾平

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨应用彩色多普勒超声进行乳腺癌筛查的结果。方法选取本院彩色多普勒超声检查

乳腺癌筛查患者400例，收集其超声资料并做回顾性分析。结果彩色多普勒超声检查的乳腺癌筛查对象，

乳腺良性肿块50例，检出率为12.5%（50/400）。结论彩色多普勒超声可对乳腺结构及病变进行明确的实

时分析，其在乳腺癌筛查中具有较高的检出率，有利于有效控制并预防乳腺癌的发生。

【关键词】乳腺癌；彩色多普勒超声；筛查


乳腺癌在女性比较常见[1-2]，一般多数患者早期无明显

症状，因而难以发现，也有少部分患者会出现乳腺局部小

肿块。报道显示[3-4]，本病有年轻化趋势，早期发现，及早

给与治疗非常重要，彩色多普勒超声对人体无创伤，并且

操作简单，价格低廉，目前成为早期发现乳腺癌的重要手

段。本研究主要探讨应用彩色多普勒超声进行乳腺癌筛查

的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年12月在南阳市中心医院彩色多

普勒超声检查的乳腺癌筛查患者400例，年龄33～57岁，平

均年龄（45.4±9.6）岁。

1.2 方法

选用GE730超声诊断仪，探头频率10～14 MHz，本

研究进行乳腺癌筛查筛查对象均采取仰卧位，充分暴露双

侧乳房，以乳头为中心，仔细按照顺时针方向扫查，扫查

的范围为双侧乳腺，同时重点观察双侧淋巴结有无肿大，

乳房局部有无占位性病变，发现肿块后仔细记录肿块的大

小、位置、内部及后方的回声等情况，观察肿块的周边血

流信号及肿块内部的血流信号，如果扫查出占位性病变，

高度怀疑为恶性的患者，同时行穿刺活检，对患者穿刺结

果、病理诊断等进行随访。

2 结果

2.1 乳腺疾病检出情况

乳腺癌筛查对象，乳腺良性肿块50例，检出率为12.5%（50/400），其中乳腺囊肿9例，乳腺腺瘤16例，乳腺纤

维瘤25例。一共筛查出乳腺癌4例，乳腺癌检出率为0.75%（3/400），浸润性导管癌2例，浸润性小叶癌1例，导管内

癌1例。

2.2 乳腺癌患者超声声像图特征与血流情况

乳腺癌筛查对象，一共筛查出乳腺癌4例，主要的超

声声像图特征表现为肿块呈不规则圆形或椭圆形，局部出

现毛刺样，肿块周围无包膜，与周围组织边界模糊，乳腺

肿块内部回声不均匀分布，内部回声低，后方回声衰竭，

此，在妇科疾病中，女性急性下腹痛是其临床表现，在实

际的诊断中，单纯性依照患者的临床资料极难作出明确的

诊断，因此需辅助多种影像检查来进行诊断，而超声便是

最佳的影像诊断方式。随着医疗技术的不断发展，超声技

术也得到相应的发展，尤其是彩色多普勒超声可获得敏感

性极高的血流信号与分辨率较高的二维图像，从而使诊断

的水平得以提高，当下已广泛运用在妇科疾病的检查中。

通过本次研究得出，妇科急腹症患者经超声诊断后符合的

患者有80例，因而其诊断的准确率为87.0%，由此得出，对

妇科急腹症患者采用彩色多普勒超声诊断能迅速作出正确

的判断，对妇科急腹症有效诊断的意义重大。

参考文献

[1] 杨宁.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨[J].中

国卫生标准管理,2015,04(09):67-68.

[2] 李莹.探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价

值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,05(11):15-18.

[3] 任秀娥.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].大家

健康(下旬版),2015,9(10):81.

[4] 雷雩.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断

中的应用价值[J].中国伤残医学,2015,13(9):13-14.

[5] 翟云霞.经腹、经阴联合彩色多普勒超声检查诊断妇科急腹症

分析[J].影像技术,2015,11(3):40-41.




进行检测，宫颈退缩为宫颈制约力下降、成熟的一种表

现，尤其与宫颈机能异常、低体质指数、多胎妊娠等宫颈

因素导致的早产联系密切。应用超声对宫颈长度进行检

测，优势明显，体现在其客观、无创、可重复以及精确，

且其检测途径较多，包括经阴道、经腹部以及经会阴等途

径，其中经阴道检测的价值性在临床上得到更多认可。经

腹部应用超声进行检测，需要产妇事先保持膀胱充盈，这

对宫颈解剖位置影响较大，可导致宫颈增长，经腹部检测

在一定范围内会因膀胱容量增加，导致宫颈长度增加，导

致早产的预测结果收到影响，降低了精准性。而经阴道超

声进行检测，超声探头与宫颈组织相接近，产妇不需要充

盈膀胱，因此宫颈长度也不会出现变化。然而经阴道进行

超声检测对产妇有一定的心理作用，会过于担心感染、出

血以及早产等情况，因此临床依从性会受到影响，且经阴

道进行超声检测要求的技术、仪器条件较高，因此临床推

广有一定难度。

笔者医院研究得出，实验组宫颈长度＜2.6 cm的早产率

为63.3%，宫颈长度在＞2.6 cm的早产率为25%。对照组宫

颈长度＜2.6 cm的早产率为30.8%，宫颈长度在＞2.6 cm的早

产率为4.3%。实验组早产率均比对照组要高，差异有统计

学意义（P＜0.05）。

可见，应用超声对产妇宫颈长度进行检测，对预测产

妇早产有较高的价值性，且其中以经阴道超声检测的精确

性较为理想，优于经腹部超声检测，对宫颈长度＜2.6 cm的

产妇，临床上需要加强关注以及干预。

参考文献

[1] 张晓莉,温龑晨.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值[J].医学

影像学杂志,2014,(4):670-671.

[2] 魏玮,李俊鹏,杨汇娟.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

[J].中国保健营养月刊,2013,23(3):1539.

[3] 高岚,胡誉,王利民,等.超声检测宫颈长度预测早产的临床

价值[J].实用医院临床杂志,2012,09(4):76-78.


肿块内部可见斑块样强回声钙化灶。其中，肿块内部彩色

多普勒血流信号稀少15例，彩色多普勒检测不到血流信号

35例；乳腺癌患者4例，肿块内部彩色多普勒血流信号稀少

1例，彩色多普勒血流信号丰富3例。

3 讨论

乳腺癌患者早期表现一般不典型，病灶一般较小，以

往常规采用的视诊及触诊均有很大的局限性，难以判断患

者的具体病情[5-6]，触诊发现的结节、肿块等患者，需要建

议患者做其它临床检查，以进一步明确诊断，早期治疗，

这对于无明显症状的患者显得尤为重要，在乳腺病的进一

步诊断中常用的检查方法包括MRI、超声诊断等 [7-8]。其

中，利用超声诊断乳腺癌，为患者做出早期诊断提供了可

靠的客观依据，能够使患者获得早期治疗。

本研究对行彩色多普勒超声乳腺癌筛查，结果显示，

乳腺良性肿块50例，检出率为12.5%（50/400），其中，乳

腺囊肿9例，乳腺腺瘤16例，乳腺纤维瘤25例，肿块内部

彩色多普勒血流信号稀少15例，彩色多普勒检测不到血流

信号35例；乳腺癌患者4例，浸润性导管癌2例，浸润性小

叶癌1例，导管内癌1例，主要超声表现为肿块呈不规则圆

形或椭圆形，局部出现毛刺样，肿块周围无包膜，与周围

组织边界模糊，乳腺肿块内部回声不均匀分布，内部回声

低，后方回声衰竭，肿块内部可见斑块样强回声钙化灶，

肿块内部彩色多普勒血流信号稀少1例，彩色多普勒血流信

号丰富3例。

总之，彩色多普勒超声检查用于乳腺癌筛查，操作简

单，无创伤，在乳腺癌筛查中具有较高的检出率，有利于

有效控制并预防乳腺癌的发生。

参考文献

[1] 冯小伟 .乳腺癌筛查的现状及进展 [ J ] .国际医学放射学杂

志,2012,35(2):131-134.

[2] 李冰,吕静.乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效

能的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):56-58.

[3] 徐香芬,吴燕,李磊,等.常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应

用评价[J].浙江预防医学,2014,(5):454-458.

[4] 王玉清,王平,刘忠岐.超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的价值探

讨[J].中国继续医学教育,2015,7(5):190-191.

[5] 李毅,吕艳丽,赵越,等.不同组织模式下乳腺癌筛查结果分

析[J].中国癌症杂志,2014,24(12):944-950.

[6] 古红芳.高频超声与钼靶X线检查联合诊断乳腺癌的价值观察

[J].中国继续医学教育,2015,7(15):25-26.

[7] 李蔓,韩历丽,高倩,等.临床体检、超声与钼靶Ｘ线检查在

乳腺癌筛查中的应用[J].中国生育健康杂志,2014,(3):202-206.

[8] 巫晓红.乳腺Ｂ超与钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值比较

[J].中国医学创新,2014,(32):54-55.





子宫肿瘤微创手术后肿瘤转移原因研究古萍

（宜宾市第二人民医院，四川宜宾 644000）

【摘要】目的针对子宫肿瘤微创术后肿瘤转移患者，讨论相关原因，为日后的临床治疗提供参考与指

导。方法选择我院2015年1月～2016年6月收治的子宫肿瘤患者208例为研究对象，均接受微创手术治疗。观

察患者术后是否出现肿瘤转移现象，并针对肿瘤转移原因进行分析。结果经过临床统计，在208例患者中，

手术成功178例，未出现肿瘤转移现象；出现了肿瘤转移现象30例。在30例患者中，因手术治疗应用不当导致

转移12例；因临床医师缺乏疾病了解，导致转移10例；因手术存在风险，导致转移8例。结论子宫肿瘤患者

的临床治疗中，微创手术是一种比较常见的方法，在可行性、安全性方面均比较高。但是，由于子宫肿瘤是一

种特殊疾病，因此患者的微创手术治疗成功率，只能是通过系列的方法和手段进行提升，无法在客观上对其有

一个充分的保障。所以，部分子宫肿瘤微创手术患者，其有可能出现术后肿瘤转移的现象。日后，应针对术后

子宫肿瘤转移患者，深入分析相关原因，并积极制定二次手术治疗方案，提高患者的治愈率。

【关键词】子宫肿瘤；微创；转移；术后；原因


从临床的角度来分析，子宫肿瘤是一种比较常见的疾

病，对女性患者的身心健康造成了非常严重的威胁。以

往，针对子宫肿瘤患者，为了获得彻底的治疗效果，因此

会建议患者进行子宫切除，杜绝肿瘤的一切可能。但是，

子宫切除以后，将会对患者的心理、生理造成极为严重的

不利影响，很多患者因此出现了不良现象，甚至是有并发

症的问题。现代医疗理念认为，针对子宫肿瘤患者进行治

疗，应在不损伤患者子宫的情况下，有效切除肿瘤。为

此，微创治疗得到了很大的研究和积极的落实，获得了社

会上的肯定。文章针对子宫肿瘤微创手术后肿瘤转移原因

进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2 0 1 5年 1月～ 2 0 1 6年 6月收治的子宫肿

瘤患者2 0 8例为研究对象，年龄2 2～6 8岁，平均年龄

（42.3±1.2）岁；有过分娩史158例，无分娩史50例；有过

手术史170例，无手术史38例。所有患者均经过临床诊断，

确诊为子宫肿瘤，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同

意书；患者经过医学伦理委员会同意。

1.2 方法

所有患者均接受微创手术治疗。观察患者术后是否出

现肿瘤转移现象，并针对肿瘤转移原因进行分析。（1）所

有患者在接受治疗前，应用B超、X线等，对患者的子宫肿

瘤情况详细分析，设定相互匹配的微创手术治疗方案[1]。

（2）在确定患者复合手术标准后，按照标准操作方案，对

患者实施微创治疗，术后严密观察[2]。（3）当患者于术后

表现出不良反应、表现出身体不适的情况时，针对患者开

展系列的检查和分析，包括血常规检测、B超检测等等，

观察患者手术病灶是否完全清除，观察患者是否出现了炎

症或者是并发症 [3]。（4）针对患者选择一定的镇痛药物

治疗，如果患者依然表现强烈，则需开展进一步的病理检

查；如果患者稍有缓解，则对患者继续密切关注。（5）医

师在每天查房时，必须对患者的面色、血气情况等观察分

析，了解到患者生理指标的变化，一旦发现有任何的异常

现象，必须及时进行处理干预。（6）当确定患者出现子宫

肿瘤转以后，立刻对患者进行检查分析，并讨论原因。

1.3 观察指标

主要对子宫肿瘤患者术后转移原因进行分析，并做出

相关的统计。

2 结果

经过临床统计，在208例患者中，手术成功178例，未

出现肿瘤转移现象；出现了肿瘤转移现象30例。在30例患

者中，因手术治疗应用不当导致转移12例；因临床医师缺

乏疾病了解，导致转移10例；因手术存在风险，导致转移

8例。

3 讨论

对于子宫肿瘤患者而言，其发病原因是多种多样的，

有些患者是药物因素，有些患者是心理因素，有些患者则

是病史因素所导致的。在现代医疗当中，多数子宫肿瘤患

者，虽然同样是应用手术的方法治疗，但可以尽最大的

努力，保留患者的子宫，仅仅将肿瘤切除处理。部分患者

因外部、内部因素的影响，于术后出现了转移的现象。对

此，针对子宫肿瘤患者，实施微创术后肿瘤转移的原因进

行分析，可进一步了解到医疗过程中的不足，及时针对患

者实施二次手术治疗，减少肿瘤带来的危害。

从本次研究结果来看，因手术治疗应用不当导致转移

12例；因临床医师缺乏疾病了解，导致转移10例；因手术

作者简介：古萍（1975-），女，汉族，四川隆昌人，本科，副主任医师，研究方向：妇科肿瘤手术，微创等




疤痕子宫再次分娩的临床分析周苗苗

（齐齐哈尔市中医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

【摘要】目的对疤痕子宫再次妊娠分娩时最适宜的分娩方式进行探讨。方法选取在2012年5月～2013年5月我院所收治的疤痕子宫再次分娩的患者60例作为研究对象，利用回顾性分析的方法对患者

的临床资料进行归纳与分析。结果患者选择阴道试产有25例（41.7%），阴道分娩成功的患者人数为18例（30%），在进行阴道试产过程中转为剖宫产的患者人数有7例（28%）。直接选择剖宫产的分娩方式的人数

有35例（58.3%），其中符合阴道试产条件的患者有15例，具有新旧手术指征的患者人数有13例。结论疤

痕子宫再次妊娠分娩过程中，相关医护人员必须对分娩方式的合理性进行提升，为母婴安全目的的实现奠定

基础。

【关键词】疤痕子宫；再次分娩；分娩方式


疤痕子宫在生产过程中选择哪种分娩方式一直是临床

上具有争议性的问题之一，具体选择哪种分娩方式要根据

产妇的具体情况而定，我们不鼓励一味的把剖宫产作为疤

痕子宫再次分娩的首选方式，相关医疗机构应该加强对其

的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2012年5月～2013年5月我院所收治的疤痕

子宫再次分娩的患者6 0例作为研究对象，平均年龄为

（33.21±2.45）岁，平均孕周为（38.3±0.56）周。、患

者两次生产的时间间隔有一定的差异，其中本次妊娠距离

上次剖宫产的时间＜2年有8例，本次妊娠距离上次剖宫产

时间处于2～5年的有32例，本次妊娠距离上次剖宫产时

间＞5年的有20例。患者上次进行剖宫产切口形式也有一定

的差异，其中切口为子宫下端横切口的患者人数有51例，

切口形式为子宫体部纵切口的患者人数有9例。患者上次

生产选择剖宫产的原因也各不相同，其中由于胎儿宫内窘

迫而选择剖宫产的人数有26例，由于社会原因而选择剖宫

产的有14例，由于头盆不称而选择剖宫产的有12例，由于

其他原因而选择剖宫产的有8例。患者个体之间在年龄、

体重以及其他和本次研究无关因素，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

在对疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的过程中，要根

据产妇的具体情况确定其是否适合进行阴道试产，一般情

况下产妇骨盆内外测量数值处于正常范围内，胎儿体重估

计不会超过3.7 kg是产妇进行阴道试产的最基本的指征，此

外本次妊娠时间距离上次剖宫产至少2年且上次剖宫产所采

用的切口是横切口，在对患者进行B超检查中并未发现患

者子宫存在出血或者其他症状也是进行阴道试产的重要指

征[1]。把剖宫产作为子宫疤痕再次妊娠分娩方式时，患者应

该满足以下指征，在对患者进行阴道试产的过程中，某些

并发症出现致使阴道分娩过程不能够顺利进行，则需要转

为剖宫产，如果胎儿出现了宫内窘迫以及患者出现宫缩乏

力的症状，也应该对其进行剖宫产，此外如果胎儿在生产

过程中出现足、臀先露等症状，为了保证新生儿的生命安

全应该及时对产妇进行剖宫处理。如果胎儿胎盘附着于子

宫切口疤痕处，为了最大程度的降低患者出现子宫破裂以

及胎盘粘连等症状也应该把剖宫产作为主要的疤痕子宫再

次分娩的方式[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据应选择统计学软件SPSS 18.0进行

分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者选择阴道试产的患者有25例，是总研究人数的

41.7%，阴道分娩成功的患者人数为18例，阴道分娩率为

30%，在进行阴道试产过程中转为剖宫产的患者人数有

7例，是阴道试产总人数的28%。直接选择剖宫产的分娩方

式的人数有35例，是总研究人数的58.3%，其中符合阴道

试产条件的患者有15例，具有新旧手术指征的患者人数有

13例。

3 讨论

疤痕子宫再次妊娠分娩过程中，恰当分娩方式的选择

对于产妇以及新生儿健康的保证都有着极为重要的意义。

目前在临床上疤痕子宫再次妊娠分娩时绝大部分都把剖宫

产作为分娩方式，这是因为疤痕子宫在进行阴道分娩的过

程中，其出现子宫破裂的几率将远远高于一般产妇，这是

大多数产妇在进行再次分娩时选择剖宫产的重要原因[3]。但

是剖宫产所给患者生产带来的风险性并不比阴道分娩低，

甚至从某一层面上来说，疤痕子宫进行再次剖宫产的风险

性将高于阴道分娩，这是因为多次剖宫产的进行会导致患

者子宫出现严重粘连症状，如果患者日后再有盆腔手术

等，这类手术将会很难进展，这对于产妇健康的保证是极

为不利的。因此为了产妇的健康相关医护人员应该鼓励患

者在进行疤痕子宫再次分娩时更多的选择阴道分娩。虽然



说就目前的医疗水平来说，没有任何一种检测措施能够对

疤痕子宫的牢固性进行精确的估计，但是我们可以通过对

患者子宫下段厚度的检查而确定其是否适用于阴道分娩[4]。

阴道分娩方式的选择能够很大程度的降低患者出现并发症

的几率，并且患者的痛苦程度以及经济负担也会一定程度

被降低，这对于产妇的恢复来说有着极为重要的意义。因

此在疤痕子宫进行再次分娩时，相关的医务人员要以产妇

具体情况为基准，恰当的对产妇的分娩方式进行选择，尽

可能的在保证产妇安全的前提下鼓励其选择阴道分娩，这

对于产妇自身恢复以及生产安全性的提升都有着极为重要

的意义[5]。

参考文献

[1] 林传喜,徐玲.剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究[J].中

华妇产科杂志,2015,30(12):712.

[2] 应豪,段涛.剖官产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产

科杂志,2014,20(1):26.

[3] 林传喜,徐玲.剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究[J].中

华妇产科杂志,2015,30(12):712.

[4] 隗洪进,隗伏冰.再次剖官产术中出血的临床分析[J].中国实用妇

科与产科志,2014,19(7):414.

[5] 初幸之,李广太.剖宫产后再次妊娠阴道分娩[J].实用妇产科杂

志,2015,16(6):293.


三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断董晓菲

（齐齐哈尔市建华医院超声科，黑龙江齐齐哈尔 161000）

【摘要】目的探讨三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断情况。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛缓综合征患者56例作为研究对象，均采用三维动态超声诊断，将患者在静息状态下的测

量结果和排粪状态下的测量结果进行对比，得出检查率。结果患者在静息状态下的测量结果和排粪状态下

的测量结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底失弛缓综合征的患者采用三维动态超声诊断

后，检出率较高，可在临床诊断中大量应用。

【关键词】三维动态超声；盆地失弛缓综合征；诊断


随着人们生活饮食方式的改变，盆底失弛缓综合征的

发病率逐渐上升，给患者的身体带来极大的伤害，影响了

患者的正常生活。盆底失弛缓综合征是临床上常见的一种

慢性功能性便秘疾病，指的是患者在排便时，盆底横纹肌

反射性弛缓功能失常，从而使患者的耻骨直肠肌以及外括

约肌等收缩情况出现异常，导致患者体内的粪便不能顺利

排除的症状疾病[1]。临床上常用的诊断手段是排粪造影以及

肛管直肠压力等，但是测量结果往往具有较大的局限性，

影响患者的诊断效果。本文选取我院收治的患者56例进行

研究，采用三维动态超声诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的盆底失弛缓

综合征患者56例作为研究对象，均经过诊断后均确诊为

盆底失弛缓综合征，患者主诉具有排便困难、排便不畅

等症状，排除在月经期、妊娠期以及哺乳期的女性，同

时患有盆底器官病变的患者。所有患者均为女性，年龄

32～72岁，平均年龄（53.1±4.8）岁；病程5个月～31年，

平均病程（10.6±2.7）年；体重48.2～71.6 Kg，平均体重

（59.8±4.9）Kg。1.2 方法

所有患者均进行三维动态超声诊断，首先采用磷酸钠

盐溶液对患者的肠道进行清洁，做灌肠处理，使患者的膀

胱保持半充盈状态。然后对患者采用彩色多普勒超声诊断

仪进行检查，并使用耦合剂涂抹乳胶套外部，避免外界气

体对诊断结果的影响。取患者膀胱截石位，在患者耻骨联

合上方位置采用凸型探头进行纵切扫描，然后取患者左侧

卧位，使患者全身放松，特别是肛门周围肌肉的放松，便

于医护人员的检查，检查使用的是旋转探头，最后将探头

沿着直肠肛管的走向进入患者体内，在静息状态下采集三

维图像，同种方法采集患者在排粪状态下的三维图像。

1.3 观察指标

①α角：患者在静息状态下与排粪状态下肛管直肠后缘

切线的夹角；②β角：患者在静息状态下与排粪状态下肛管

的中轴垂线与耻直肌内侧水平切线的夹角；③γ角：取患者

截石位，其3点与9点方向斜线相交与耻骨直肠肌内侧缘的

夹角；④H线：取患者截石位，将耻骨直肠肌内侧6点时与



探头间的距离进行测量。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 检测结果

所有患者使用三维动态超声诊断，其中直肠粘膜内套

叠27例（48.2%）、直肠前突23例（41.1%）、子宫脱垂

19例（33.9%）、膀胱脱垂3例（5.4%）。四种检测指标α角、β角、γ角以及H线对盆底失弛缓综合征的检测结果分别

为51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者在两种状态下肛直角的变化情况

患者在静息状态下和排粪状态下的检测结果比较，差


表1 两种状态下患者的肛直角的变化情况（x±s）组别 n α角（o） β角（o） γ角（o） H线（mm）

静息状态 56 106.2±5.9 88.1±6.1 70.3±5.7 3.8±1.2

排粪状态 56 98.4±5.6 73.2±5.2 75.6±6.4 3.1±0.8

t - 4.12 9.37 2.95 1.94

P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

盆底失弛缓综合征是常见的一种慢性功能性便秘疾

病，导致该病的原因有耻骨直肠肌的感染、泻药的滥用、

盆底痉挛等，常导致患者出现排便时间长、排便频率高、

需要用力排便以及精神异常等临床表现，对患者的身体造

成损伤[2]。本文中采用三维动态超声对盆底失弛缓综合征

进行诊断，取得显著的诊断效果，便于患者的后期治疗和

身体恢复，促进患者恢复正常生活。本文采用三维动态超

声对盆底失弛缓综合征患者进行诊断后发现，其中直肠粘

膜内套叠27例（48.2%）、直肠前突23例（41.1%）、子

宫脱垂19例（33.9%）、膀胱脱垂3例（5.4%），说明三

维动态超声对盆底失弛缓综合征患者的诊断检出率较高，

给患者的临床治疗提供可靠的参考依据，便于患者的后期

治疗和恢复。四种检测指标α角、β角、γ角以及H线对盆

底失弛缓综合征的检测结果分别为51例（91.1%）、53例（94.6%）、53例（94.6%）、49例（87.5%），差异无统计

学意义（P＞0.05），证明这四种检测方法均可有效。在对

患者的肛直角变化情况进行检测时，患者在静息状态下的α角、β角、H线显著高于排粪状态下的α角、β角、H线，但是

患者在静息状态下的γ角显著低于排粪状态下的γ角，差异有

统计学意义（P＜0.05），证明患者在两种状态下的检测结

果有所不同，利于疾病的诊断。

综上所述，盆底失弛缓综合征的患者采用三维动态超

声诊断后，检出率较高，可在临床诊断中大量应用。

参考文献

[1] 石以,李炜.探讨三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的可

行性[J].中国继续医学教育,2016,8(7):45-46.

[2] 杨倩,王双珍,许锦富,等.三维动态超声对盆底失弛缓综合征

的诊断研究[J].临床医学工程,2015,23(4):413-414.


存在风险，导致转移8例。由此可见，微创手术虽然在理论

上与子宫肿瘤患者非常的匹配，但是在具体操作过程中，

仍然是存在诸多的因素，会导致患者的肿瘤出现术后转移

问题，对患者生活、恢复、身体、生理等，均会产生不良

影响。建议在日后的临床微创手术治疗中，积极执行以下

方法：第一，对患者开展详细的评估，将微创手术治疗可

行性、安全性、可靠性充分提升，做好术前、术中、术后

的各项准备，彻底切除肿瘤，将转移现象充分杜绝。第

二，在微创手术执行之前，必须对患者的个体病史详细了

解，罗列出具体的影响因素，并采取相关手段来解决。应

选择多元化的检查方法，明确子宫肿瘤的具体病灶，提高

手术的精确性。

综上所述，子宫肿瘤微创手术后肿瘤转移患者，其出

现的原因是比较多的，根据不同的原因实施相应的治疗，

基本上可以达到良好的治疗效果。日后，应在微创治疗上

深入研究，进一步降低术后转移的几率。

参考文献

[1] 李琎.宫颈恶性肿瘤患者保留生育功能的腹式根治性宫颈

切除术及术前淋巴结转移相关microRNA的研究[D].复旦大

学,2012.

[2] 贺红英.子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临

床医学研究[D].广西医科大学,2014.

[3] 张广敏 .子宫内膜癌子宫外转移的高危因素分析[D].郑州大

学,2014.




・临床护理・

宫缩乏力性产后出血临床护理分析马文娟

（内蒙古自治区妇幼保健医院产科，内蒙古呼和浩特 010020）

【摘要】目的对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理进行分析。方法选择我院2014年12月～2016年4月收治的宫缩乏力性产后出血患者57例作为研究对象，将其随机分为研究组29例与参照组28例。参照组患

者给予常规护理，研究组患者采取综合性的护理干预措施，对两组患者的止血时间以及护理满意度进行统计

与比较。结果研究组患者的止血时间明显低于参照组，患者对护理的满意度明显高于参照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。结论对宫缩乏力性患者采取综合性的护理干预措施，能够大大改善患者的病情，患

者的出血情况得到了及时有效的控制，对于患者的预后有非常重要的意义，值得临床大力推广与应用。

【关键词】宫缩乏力性；产后出血；临床护理


The analysis of clinical nursing of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

MA Wen-juan(Maternity and child health care hospital of the Inner Mongolia Autonomous Region,

Inner Mongolia Hohehot 010020,China)

产后出血是指产妇在成功生产24 h后失血量大于500 mL，产后出血是产妇在分娩过程中出现的严重并发症，而宫缩

乏力性产后出血则是引起产妇在产后死亡的重要原因，这

也使得宫缩乏力性产后出血患者的治疗与护理一直都是临

床产科中的重点问题[1]。本文选取我院收治的部分宫缩乏力

性产后出血患者57例，实施了综合性护理干预措施，取得

的效果十分显著，现整理如下，以期能够为后续的相关护

理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2 0 1 4年1 2月～2 0 1 6年4月收治的宫缩乏

力性产后出血患者 5 7例作为研究对象，将其随机分

为研究组 2 9例与参照组 2 8例。其中年龄 2 4～ 3 3岁，


（38.2±4.8）周；初产妇32例，经产妇25例；产后2 h以内

出血41例，产后2 h后出血16例。两组患者性别、年龄、孕

周、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理措施；研究组患者从产前、产

中、产后三个阶段进行综合性的护理。①产前检查：对患

者进行全面检查，要格外注意羊水过多、前置胎盘、有产

后出血史、妊娠高血压综合症的产妇。②产中护理：在第

一产程时，护理人员要对产妇的胎心、宫缩等情况予以认

真观察，必要时使用镇静剂来防止产妇发生衰竭的问题。

第二产程时，护理人员要指导产妇合理使用腹压，避免胎

儿过快分娩。在娩出胎肩后，给产妇注射一定量的宫缩

素。第三产程时，要解决好胎盘娩出征象，对产妇的出血

量进行测量，看胎膜与胎盘是都出现了破损的问题。③产

后护理：在患者处于出血高危期的时候，也就是产后24 h内，要对产妇的子宫收缩、阴道流血、心率、呼吸、血压

等情况注意观察，一旦产妇出现了血压降低、胸闷、呼吸

急促等问题，要立即采取对症治疗措施[2]。对患者的生活

进行全面护理，包括饮食、行为、皮肤等，告知产妇尽量

避免大笑或者大声咳嗽，多食用富含维生素与蛋白质的食

物，饮食要清淡化。

1.3 评价指标

对两组患者的出血时间进行记录与比较，对统计患者

对护理的满意度，分为很满意、一般满意与不满意。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者止血时间对比

参照组成功止血所花的时间为（54.2±3.2）min，研究

组成功止血所花的时间为（34.7±4.9）min，研究组止血时

间明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

参照组很满意 9 例（ 3 2 . 1 4 % ），一般满意 1 1 例

（39 .29%），不满意8例（28 .57%），护理满意度为

71.43%；研究组很满意14例（48.28%），一般满意13例（44.83%），不满意2例（6.90%），护理满意度为93.1%。




分析慢性盆腔炎患者护理中整体护理的应用效果李萍，热依拉·吐逊

（新疆阿克陶县妇幼保健站妇产科，新疆克孜勒苏 845550）

【摘要】目的对整体护理用于慢性盆腔炎患者护理中的效果进行分析。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性盆腔炎患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各50例。对

照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上实施整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察

组满意率为98%显著高于对照组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后SAS评分、SDS评分比

较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性盆腔炎患者临床护理采用整体护理进行干预，可获得理想

的效果，值得推广应用。

【关键词】整体护理；慢性盆腔炎；护理效果


妇科常见疾病中慢性盆腔炎具有较高的发病率，可在

生殖器系统或者某一生殖器官组织集中发病[1]。慢性盆腔炎

特征以复发率高、发病率高等为主，严重影响患者的生活

质量。为了探讨慢性盆腔炎患者的护理效果，对我院收治

的患者分别采用常规护理、整体护理进行干预，结果证明

整体护理效果更为明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性盆腔炎

患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，

各50例。其中年龄21～32岁，平均年龄（26.15±5.2）岁；

病程4个月～12年，平均病程（5.21±1.1）年。本组研究对

象均通过实验室检查、常规B超检查，与人卫第7版《妇产

科学》诊断盆腔炎的相关标准互相符合；将哺乳期、妊娠

期、身体重大躯体疾病等患者全面排除[2]。参照医学伦理学

原则，征求患者意愿并签署知情同意书。两组患者一般资

料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组研究对象通过合理运动、合理饮食、禁止月经

期间房事、加强清洁卫生、宣传疾病知识等常规对策给予

临床干预。观察组在上述护理基础上实施整体护理干预，

主要包括以下几个方面。

1.2.1 心理护理干预

慢性盆腔炎患者在治疗期间会出现抑郁、焦虑等负面

心理，护理人员应该加大和患者沟通交流的力度，确保患

者能够将心理负面情绪全面宣泄，通过针对性心理护理措

施进行干预，使患者负面情绪得以消除，有利于提高患者

治疗配合度。

1.2.2 基础护理干预

（1）生活护理干预。护理人员应该叮嘱患者注意劳逸

结合，重视防寒保暖，对阴道分泌物进行严格观察，若阴

道分泌物逐渐恢复正常状态，则表示疾病逐渐往正常方向

恢复。（2）严禁感染。叮嘱患者在治疗期间避免出现感染

情况，每天通过清水对外阴进行清洗，维持会阴部的清洁

性，从根本上降低感染的发病率[3]。

1.2.3 饮食护理干预

通过分析患者的身体状况，构建针对性的饮食方案，

确保能够维持平衡的营养。尽可能防止食用刺激性的食

物，饮食应该以高蛋白、维生素高、清淡等食物位置，防

止辛辣的食物对病情产生影响。

1.2.4 疼痛护理干预

护理人员需要对患者疼痛的情况进行全面了解，告知

患者负面的心理情绪对加剧疼痛，由此来督促患者维持良

好的心理状态。如患者疼痛感非常严重，则可通过镇痛药

物改善疼痛，加强和患者的沟通交流工作，确保患者注意

力得以转移，从根本上减轻疼痛。

1.2.5 出院指导干预

护理人员在患者出院前1天要给予出院指导干预，告知

患者要加强个人卫生，维持规律的生活，防止劳累。根据

自身耐受情况每天进行体育锻炼，促进机体免疫力明显提

高。在日常生活中维持愉悦、良好、轻松的心理情绪，防

止病情复发。

1.3 效果判定标准

通过我院自制调查问卷表对所有患者的护理满意度

进行调查，主要调查病房环境、护理人员专业素养、护

理人员服务态度、就医程序等方面的满意度，划分为十

分满意、一般满意、不满意3个级别。通过抑郁自评量表

（SDS）焦虑自评量表（SAS）评价观察组与对照组的抑

郁、焦虑情绪，分数越高则代表患者抑郁、焦虑程度越为

严重。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组护理满意率比较

对照组护理满意率为82%，显著低于观察组的98%，差




表1 两组护理满意率比较（n，%）

组别十分满意一般满意不满意满意率

对照组 15 26 9 82.00

观察组 22 27 1 98.00

x2 9.241

P 0.021

2.2 两组护理前后心理情绪改善情况比较

在接受护理干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，

差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理干预后，观察组

SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后心理情绪改善情况比较（x±s，分）

组别时间 SAS评分 SDS评分

对照组护理前 46.32±2.54 44.12±2.15

护理后 42.32±2.11 43.12±2.14

观察组护理前 46.54±2.39 45.32±2.84

护理后 31.21±2.11 32.19±2.45

3 讨论

慢性盆腔炎临床以白带增多、月经紊乱、腰腹部疼痛

等表现为主，导致患者生活质量明显降低，对患者的身心健

康产生严重的影响[4]。慢性盆腔炎护理工作中需要尽可能达

到患者心理、生理的需求，确保患者生理以及心理能够维持

在愉悦的状态内。整体护理属于新型的护理方法，护理人员

不但要对患者疾病情况进行关注，还需要重视日常饮食、心

理状态、环境等方面的因素。采用心理护理干预，能促进患

者心理负面情绪明显缓解，使治疗依从性得以提高；采用基

础护理干预，能促进疾病复发率明显降低；采用饮食护理干

预，能确保患者机体维持充分的营养状态，促进机体免疫力

明显提高；采用出院指导与疼痛护理干预，能够提高患者

的重视程度，促进疾病复发率明显降低[5]。本组研究数据表

示，观察组满意程度明显高于对照组；其心理负面情绪改善

情况明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性盆腔炎患者临床护理中运用整体护理

干预，可改善患者焦虑抑郁情绪、提高护理满意度，对改

善患者治疗预后具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 马军.整体护理在163例慢性盆腔炎患者护理中的效果分析

[J].中外医疗,2013,18(13):134-135.

[2] 李丽.护理干预对慢性盆腔炎患者的护理效果影响[J].中国伤

残医学,2014,20(06):264-265.

[3] 彭蕾.综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响研究

[J].中国医药科学,2014,17(20):97-99.

[4] 彭晶.整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的效果观察[J].世界

最新医学信息文摘,2016,8(04):277-278.

[5] 王茜,付晶.整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果

观察[J].中国继续医学教育,2015,21(09):142-143.


研究组患者的护理满意度明显高于参照组，差异有统计学

意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血的病情发展速度十分快，直接影

响着产妇的生命健康安全。宫缩乏力性产后出血患者一旦

没有得到及时有效的治疗，就会导致其出现长时间的休

克，最后就会引起产妇发生弥散性血管内凝血与死亡[3]。因

此，必须要对宫缩乏力性产后出血患者采取积极有效的护

理措施，这对于巩固患者的治疗效果而言具有十分重要的

意义[4]。

综上所述，对宫缩乏力性患者采取综合性的护理干预

措施，能够大大改善患者的病情，患者的出血情况得到了

及时有效的控制，对于患者的预后有非常重要的意义，值

得临床大力推广与应用。

参考文献

[1] 高显舜,连荣丽,李晓红.改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行

支结扎术在难治性产后出血的临床应用[J].中国妇幼健康研

究,2013,05:708-710.

[2] 宋晓燕,陈清蓉,黎珊珊.卡前列素氨丁三醇注射液与B-Lynch

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[3] 谭小平 .国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防

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BMI指数对妊娠并发症及分娩方式的影响[J].护理实践与研

究,2016,10:43-44.





母婴床旁护理模式应用于产科护理中的效果评价王长乐

（南阳市卧龙区妇幼保健院，河南南阳 473000）

【摘要】目的探究在产科护理中应用母婴床旁护理模式的临床应用效果。方法选取2014年1月～2015年6月在我院进行分娩的产妇118例作为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，各59例。其

中，对照组产妇采用传统护理模式，试验组产妇采用母婴床旁护理模式。对比两组产妇的护理效果以及护理

满意度。结果试验组对新生儿护理技能掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验

组产妇对临床护理工作的满意程度为98.3%，显著高于对照组的86.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结

论对分娩产妇进行临床护理时，采用母婴床旁护理模式，能够显著的提高新生儿的临床护理质量，且产妇

对此护理模式的满意度也相对较高，值得临床广泛推广应用。

【关键词】母婴床旁护理模式；产科护理；效果


目前，多数产妇都为独生子女，在新生儿出生后产妇

往往不能及时的适应自身角色的转变，对新生儿临床护理

知识以及技能的相对匮乏是导致产妇出现一系列产后综合

征的主要影响因素[1]。本研究选取我院分娩产妇118例作为

研究对象，探究在产科护理中应用母婴床旁护理模式的临

床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月在我院进行分娩的产妇

118例作为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，各

59例。其中，对照组平均年龄（28.3±5.1）岁；平均孕周

（39.1±1.2）周。试验组平均年龄（27.8±4.9）岁；平均

孕周（39.6±1.6）周。所有产妇均为单胎头位，并将患有

妊娠合并症以及头盆不称等不符合该研究标准的产妇进行

排除。两组产妇年龄以及孕周等一般资料比较，差异无统

计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用传统的临床护理模式进行护理，试验

组产妇采用母婴床旁护理模式进行护理。其具体护理内容

包括：①选取专业技术过硬、理论知识丰富以及综合素质

较高的护理人员对新生儿进行一系列护理，所有临床护理

操作均在母亲床旁进行。并在护理过程中，对产妇进行专

业的护理技术指导[2]。②在护理过程中，对产妇进行适当

的健康教育指导，并合理指导产妇进行健康饮食，并叮嘱

其注意个人卫生。另外，合理引导产妇进行正确的母乳喂

养，指导其在母乳不足以及奶胀时进行正确的处理[3]。③加

强对新生儿夜间哭闹的护理，并合理指导产妇对新生儿吐

奶打嗝的临床护理。并将新生儿的各种临床疾病及其处理

办法对产妇进行宣教[4]。同时，还应指导产妇对新生儿进行

正确的洗澡、保暖以及早期教育。④由责任护士对产妇及

其家属进行“一对一”的护理操作演示，强化产妇及其家

属对护理内容的掌握情况，直至其完全掌握[5]。

1.3 观察指标

对产妇的新生儿护理相关技能的掌握情况进行问卷调

查并统计对比。同时，产妇对临床护理工作的满意程度也

以问卷调查的方式进行，分为十分满意、基本满意以及不

满意3个等级。

1.4 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对新生儿护理相关技能的掌握情况对比

试验组对新生儿护理技能掌握程度方面显著优于对照


表1 两组产妇对新生儿护理相关技能的掌握情况对比

组别 n沐浴脐部护理抚触健康教育知识

掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握

试验组 59 58 1 57 2 57 2 55 4

对照组 59 32 27 41 18 50 9 31 28

2.2 两组产妇的临床护理满意度对比

试验组产妇对临床护理工作的满意程度为98.3%，显

著高于对照组的86.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组产妇护理满意度对比 [n（%）]组别 n 十分满意基本满意不满意综合满意度

试验组 59 52（88.1） 6（10.2） 1（1.7） 58（98.3）

对照组 59 31（52.5） 20（33.9） 8（13.6） 51（86.4）*

注：与试验组对比，*P＜0.05

（下转第 102 页）



人性化护理在妇产科手术患者中的应用冯灵灵

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院手术室，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科手术患者中的应用效果。方法选取2011年6月～2013年12月南

阳市中心医院妇产科收治的手术患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各100例。对照组

给予常规护理，观察组给予人性化护理。观察比较两组患者的护理效果。结果护理干预后，观察组患者心

理状况和生理应激水平明显改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜O.05）。结论在妇产科手术

护理中给予人性化护理，可以改善患者心理和生理状况，有利于患者以更好的身体状态接受手术。

【关键词】妇产科；手术；人性化护理


妇科手术和其他手术一样，会对患者造成损伤，患者

也要经历麻醉、开刀过程，并且手术涉及生殖系统，患者

心理上容易出现情绪的波动，情绪上的波动会引起交感神

经兴奋，儿茶酚胺类物质增多，导致心血管系统出现一定

的不稳定性，影响到手术的顺利进行，人性化护理是一种

全新的护理模式，在手术的过程中有利于减轻生理、心理

应激反应[1-2]，本研究主要探讨人性化护理在妇产科手术患

者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年12月南阳市中心医院妇产科

收治的手术患者200例作为研究对象，将其随机分为对照

组和观察组，各100例。其中年龄21～69岁，平均年龄

（39.9±7.8）岁。两组患者年龄、病情方面比较，差异无

统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理；观察组患者给予人性化护

理，具体如下。

1.2.1 手术前人性化护理

入院时，护理人员要热情地接待患者，以和蔼可亲的

语言向患者及家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者

的紧张心理，为患者营造一个温馨、宽松的就医环境，保

持病室内环境卫生，房间内每天开窗通风，每天定时消

毒，手术前，对患者进行自我介绍，加强护患交流，护理

人员要耐心，与患者保持密切的沟通，语言和蔼，不急不

躁，详细了解每个患者的具体需求，给不同的患者提供个

体化的护理服务[3]。由于患者和家属对本病了解较少，对手

术的方法也不熟悉，容易出现焦虑、恐惧、怀疑等心理，

护理人员要热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及

家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，

详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专

业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，

鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能

够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，

患者的负性情绪可得到显著的缓解。了解患者的心理状

态，有的患者由于病程长，治疗效果不理想，容易出现悲

观、绝望的心理状态，护理人员要对患者进行针对性的心

理护理干预，使患者摈弃不正确的想法，树立战胜疾病的

信心[4-5]。给患者进行治疗操作时，多向患者介绍，减轻患

者恐惧感，给患者进行各种操作时，动作要柔和，语气要

和蔼，使患者享受到优质的护理服务。对患者进行健康教

育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手术

前，多与患者沟通，让患者对手术方案、手术过程有个大

概的了解，同时，请手术成功的患者现身说法，以增强患

者的自信，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗。

1.2.2 手术中人性化护理

手术前1h，将患者接到手术室，保持手术室内温度和

湿度适宜，避免引起患者不适感，建立静脉通路。麻醉

前，告诉患者手术时可能出现的疼痛时间、原因及持续时

间，使患者有思想准备，教会患者减轻疼痛的方法及技

巧，以缓解疼痛[6]。手术中，对于紧张不安的患者，做好

心理指导工作，以舒缓患者的情绪，手术的全过程，护理

人员要始终陪伴在患者身边，给患者安慰，询问患者有何

不适，耐心的做好解释工作，患者出现的一些身体的不

适，提前告诉患者，让患者做好心理准备，及时协助医生

处理[7]。手术中要注意保护患者的尊严，减少身体的暴露，

尽量遮盖患者身体裸露部位，对于紧张、恐惧的患者，及

时进行心理疏导，例如选择轻松的话题，转移患者的注意

力，手术中密切观察患者的反应[8]。

1.2.3 手术后人性化护理

手术结束后，使用温生理盐水擦洗患者，以和蔼的语

言告诉患者，手术顺利完成，护理人员帮助患者擦洗身

体，更换衣服，将患者搀扶到病房，将不能行动的患者推

到病房，告诉患者术后注意事项。

1.3 观察指标

观察两组患者生理应激状态和心理状态。

1.4 统计学方法


以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。



2 结果

2.1 两组患者护理后心理状态比较

观察组患者护理前SAS评分为（46.2±5.7）分，护理

后SAS评分为（36.0±5.4）分；对照组患者护理前SAS评分

为（45.5±8.4）分，护理后SAS评分为（42.8±5.6）分。

观察组SAS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后生理应激比较

观察组患者护理后血压（121.3±10.5）mmHg、心率

（68.3±8.4）次／min、皮质醇（501.3±111.8）ng/L、血糖（5 .5±0 .4）mmol /L；对照组患者护理后，血压

（143.6±23.7）mmHg、心率（82.9±7.5）次／min、皮质

醇（588.6±65.4）ng/L、血糖（7.5±0.8）mmol/L。差异有

统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，人性化

护理越来越受到重视，本研究通过对患者进行人性化护

理，结果显示，患者心理状况及生理应激水平明显改善，

这就说明，在妇产科手术护理中给予人性化护理，可以改

善患者心理和生理状况，有利于患者以更好的身体状态接

受手术。

参考文献

[1] 沙丹丹.人性化护理在提高护理质量中的作用探讨[J].吉林医

学,2012,33(25):5581.

[2] 王新美,鲍晓勤,许敏.人性化护理对诱导期血液透析患者负性

情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2410-2411.

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的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(3):255-256.

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国继续医学教育,2016,8(3):229-231.

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学,2012,19(8):1147-1149.

[8] 吕春红.舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的

应用[J].中国继续医学教育,2016,8(3):239-240.


3 讨论

母婴床旁护理模式作为一种新型的护理模式正广泛被

应用于产科护理中，它极大的满足了产妇的各种心理需

求，并且其针对于新生儿的临床护理，也符合新生儿护理

的临床特点[6-7]。母婴床旁护理模式能够“一对一”的为产

妇及其家属讲述新生儿临床护理操作的基本流程，提高了

产妇及其家属对新生儿护理相关技能的掌握程度，并在一

定程度上使产妇与医护人员之间的信任程度得到了一定程

度的提高[8-9]。本研究中，探究在产科护理中应用母婴床旁

护理模式的临床应用效果。研究结果表明：采用母婴床旁

护理模式进行护理的试验组无论在新生儿护理技能掌握程

度方面还是对临床护理工作的满意程度的比较上，均显著

优于采用常规护理模式进行护理的对照组（P＜0.05）。

综上所述，对分娩产妇进行临床护理时，采用母婴床

旁护理模式，能够显著提高新生儿的临床护理质量，且产

妇对此护理模式的满意度也相对较高，值得临床广泛推广

应用。

参考文献

[1] 王红 .产科护理中母婴床旁护理模式的应用 [ J ] .吉林医

学,2013,34(8):1573-1574.

[2] 杨志平.母婴同室床旁护理在产科护理中的应用[J].当代护士:学

术版(中旬刊),2015,01(10):60-61.

[3] 王玉玲,王玉杰,刘铭,等.母婴床旁护理工作模式的临床应用

及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):3-5.

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析[J].淮海医药,2015,33(5):499-500.

[5] 文贵子.母婴同室床旁护理在产科中的应用及评价[J].中国现代

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[6] 操楠.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析[J].实用妇

产科杂志,2013,29(5):395-396.

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理实践与研究,2015,12(8):57-58.

[8] 朱春迎,黄海燕,陈侨华.母婴床旁护理模式在产科的临床效果观

察[J].中国医学创新,2015,12(15):83-85.

[9] 黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实

践与研究,2012,9(22):39.


（上接第 100 页）



优质护理在减轻无痛人流患者术后疼痛中的应用王钤

（河南省临颍县妇幼保健院妇产科，河南漯河 462600）

【摘要】目的探究优质护理在减轻无痛人流患者术后疼痛中的应用效果。方法选取我院收治的无痛人流

患者122例，随机分为常规组与研究组，各61例。常规组予以常规护理，研究组于此基础上给予优质护理。观察

统计两组患者术后疼痛程度及护理满意度。结果护理后，研究组患者术后疼痛程度低于常规组，两组差异有统

计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度高于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对无痛人流

患者予以优质护理，可有效缓解患者术后疼痛，且可显著提高患者护理满意度，在临床治疗中具有重要意义。

【关键词】优质护理；无痛人流；术后疼痛


疼痛为复杂的生理、病理改变的临床表现，是由于机

体受损伤时产生的不愉快情绪性体验，可表现为局部，也

可为全身疾病反应，在临床治疗中较为常见[1]。人流作为避

孕失败、计划生育的补救措施已逐渐得到广泛应用，但手

术为强烈应激源，会引发患者出现恐惧、焦虑、抑郁等负

面心理，影响手术效果[2]。本研究选取我院收治的无痛人流

患者122例，通过分组，探究优质护理在减轻无痛人流患者

术后疼痛中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年5月收治的无痛人流患者

122例，随机分为常规组与研究组，各61例。常规组平均年

龄（27.1±4.5）岁，平均孕周（6.6±0.4）周；研究组平均

年龄（27.2±4.2）岁，平均孕周（6.1±0.3）周。对比两组

患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以严密监测患者生命体征，指导患者下床运动

及合理饮食等常规护理，研究组于此基础上予以优质护理，

包括：①术前护理，加强健康教育宣传，针对患者提出的

问题予以相应解答，使患者充分了解无痛人流相关知识，并

详细讲解术后可能出现的疼痛及其原因，使患者及早做好心

理准备，并讲述相关护理措施，消除其负面情绪。②术中护

理，协助患者摆好体位，并以安抚性动作给予患者支持、鼓

励，建立静脉通道，备齐手术所需药品、机械、氧气等，注

意患者术中保暖，避免其受凉，辅助医师做好麻醉工作，严

密监测患者阴道出血情况及体温变化，用药期间确保患者呼

吸道畅通，准确掌握缩宫素应用时间。③术后护理，协助患

者保持平卧体位，并于患者醒后将其送入观察室观察，并对

患者实施腹部按摩，以缓解患者术后疼痛，方法如下，湿毛

巾热敷患者腹部，应用按摩精油顺时针方向按摩小腹，腹部

发热时，以拇指指腹按压子宫穴，按摩5 min后，再次以顺

时针方向来回按摩小腹，直至腹部发热为止。20 min/次。与

患者家属积极沟通，使家属充分掌握患者情况，鼓励家属关

心、支持患者，协调患者与家属关系，使患者心情愉悦，自

信心提升。

1.3 观察指标

观察统计两组患者术后疼痛程度及护理满意度。


（1）疼痛分级，制作疼痛问卷表，其中无痛为0分；

稍有疼痛为1分；轻微疼痛，患者不舒服为2分；疼痛、患

者痛苦为3分；疼痛较重，患者有恐惧感为4分；剧烈疼

痛，患者无法忍受为5分。（2）制作护理满意度问卷调查

表，共100分，其中非常满意：≥75分；满意：60～75分：

不满意：≤60分。总满意率=非常满意率+满意率[3]。

1.5 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

护理前，研究组患者术后疼痛程度与常规组相比，差

异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者术后疼

痛程度低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较（x±s，分）

组别护理前护理后

研究组 4.2±0.6 1.0±0.4

常规组 4.3±0.6 2.8±0.6

x2 0.920 19.496

P ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于常规组，两组差异有统计学意

义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]组别非常满意满意不满意总满意率

研究组 33 27 1 98.4

常规组 22 28 11 82.0

x2 - - - 9.242

P - - - ＜0.05

（下转第 105 页）



产妇产后抑郁的原因分析及护理干预徐桂梅

（郑州大学第三附属医院，河南郑州 450000）

【摘要】目的分析产后抑郁的原因，探讨有效的护理干预措施。方法选取我院2014年4月~2015年11月收治的产后抑郁患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予常规护理办

法，观察组则是在常规护理的基础上给予护理干预，比较两组患者护理前后的心理状态。结果护理前

两组患者的SDS评分均高于40分，对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者的SDS评分均降

至40分以下，其中观察组患者的SDS评分（33.2±3.7）分低于对照组（38.6±2.3）分，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论心理、生理、社会以及自身性格等因素是引起产妇产后抑郁的主要原因，针对性给予

护理干预措施，有效改善其产后抑郁状态，保障产妇的身心健康，对婴儿的健康成长具有积极的影响。

【关键词】产妇；产后抑郁；原因；护理干预


产妇分娩后存在心理退化现象，环境适应性差，情绪

波动明显，进而引起产后抑郁。产后抑郁除了受到生理和

心理因素的影响之外，其无法在短期内适应家庭及社会角

色的转变也是主要原因[1]。产妇容易产生焦虑、抑郁和烦

躁的负面情绪，对于其自身及婴儿的身心健康有着不利的

影响，需要从生理、心理、家庭以及社会等多个层面着

手，给予针对性的护理干预，为母婴健康安全提供重要的

保障。本研究以我院收治的产后抑郁患者72例作为研究对

象，分析产后抑郁的原因，探讨有效的护理干预措施，现

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月~2015年11月收治的产后抑郁患者

72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例。

观察组年龄21~39岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁，平均体

质量为（57.6±6.2）kg；其中初产妇29例，经产妇7例；顺

产16例，剖宫产19例。对照组年龄22~38岁，平均年龄为

（28.9±2.2）岁，平均体质量为（58.7±2.4）kg；其中初

产妇31例，经产妇5例；顺产17例，剖宫产18例。两组患者

基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 产后抑郁的原因分析

产妇之所以会出现产后抑郁，主要受到心理、生理、社

会以及自身性格等多方面因素的影响，具体如下：①心理因

素：产妇对于分娩及育婴没有做好充分的心理准备，难以适

应角色转变，情绪控制力差，具有较大的心理负担和精神压

力，进而产生一定程度的心理障碍。②生理因素：产妇在停

经、妊娠以及分娩这一系列过程中，体内激素会受到影响，

进而导致内分泌变化较大，身体表现为体质量增加及肌肉松

弛，身体存在明显的不适感。③社会因素：家庭和社会因素

同样也是引起产后抑郁的主要原因。婚姻、家庭和社会不和

谐，居住环境条件较差，产妇得不到良好的休息，对产妇的

心理产生的重要的影响。④产妇自身性格：产后抑郁多发于

性格内向的产妇，其分娩后十分敏感，容易受到刺激，进而

产生焦虑、抑郁等负面情绪，同时缺乏排遣的途径，在一定

程度上增加了患者心理压力[2]。

1.2.2 护理

针对产后抑郁的原因，给予针对性的护理干预措施，

具体如下：①心理护理：加强健康宣教，医护人员需要向

患者讲解待产过程中的相关注意事项、分娩过程等知识，

同时向产妇讲解产后抑郁的原因、症状以及预防和治疗

方法，使其做好充分的心理准备。加强心理疏导，需要家

人陪护在身边，给予其情感支持，进而有效缓解其心理压

力，尽可能保持良好的心态。积极与产妇进行沟通和交

流，进而对产妇的心理状态具体予以了解，给予心理支

持，适当参与娱乐活动，保持心情的愉悦，提高产妇的情

绪控制力。为产妇提供可以舒缓和发泄情绪的有效途径，

及时、有效的排遣心理压力，对有效缓解患者产后抑郁的

症状有着积极的影响。②产后访视：营造和谐温馨的病房

氛围，通过听音乐、阅读以及观看电视节目等方式来放松

产妇的心情，分散其注意力，使其保持良好的心理状态，

在给予健康指导的基础上，协调家庭关系，保证婚姻、家

庭和社会的和谐，产妇家属需要为其分担压力，共同参与

到育婴当中，给予产妇以物质和精神支持，帮助产妇重塑

信心，尽快接纳并适应母亲这一角色，增加母婴的接触，

培养感情，进而有效改善患者的产后抑郁症状[3]。

1.3 观察指标

参考抑郁自评量表（SDS）进行评分，抑郁标准：评

分＞40分，分数越高，则抑郁程度越为严重，比较两组产

妇护理前后的SDS评分。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以

“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，


2 结果

护理前，观察组患者的SDS评分为（49.1±4.1）分，



对照组患者的SDS评分为（48 .9±4 .3）分，差异无统

计学意义（P＞ 0 . 0 5）；护理后，观察组患者的S D S评分为（ 3 3 . 2± 3 . 7）分，对照组患者的S D S评分为

（38.6±2.3）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后抑郁是产妇受到心理、生理、家庭以及社会等多

个方面因素的影响而产生的心理障碍，严重则会引发病理

变化，对母婴健康产生着不利的影响。产妇分娩之后，容

易出现内分泌紊乱，导致情绪不稳定。产妇对于育婴没有

做好充分的心理准备，难以适应角色转变，缺乏一定的信

心，容易产生的消极的情绪[4]。缺乏来自于家庭的情感支

持，母婴之间缺少感情交流，以上都是引起产后抑郁的主

要原因。针对产妇产后抑郁的原因，给予针对性的护理干

预措施。加强心理护理和健康宣教，并给予其情感支持，

尽可能保持轻松、乐观的心态，提高情绪控制力。增进母

婴之间的情感交流，进而帮助产妇在短时间内适应母亲的

角色，有效缓解其产后抑郁状态，促进其身心健康，同时

对婴儿的健康成长有着积极的影响[5]。

本组研究结果显示，护理前观察组和对照组患者的SDS评分分别为（49.1±4.1）分和（48.9±4.3）分，差异无统

计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的SDS评分分别为

（33.2±3.7）分和（38.6±2.3）分，观察组低于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预对改善产妇产后抑郁症状

有着积极的作用效果，从产妇的心理、生理、家庭以及社

会等多个层面出发，全面、系统的进行护理，改善产妇产

后的生理和心理状态，为母婴健康提供有力的安全保障，

具有重要的临床意义和价值。

参考文献

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论坛,2016,20(02):246-247.

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师,2016,32(09):142-144.

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抑郁与焦虑量表评价效果分析 [ J ] .中国实用神经疾病杂

志,2015,18(22):14-16.


3 讨论

人工流产虽手术规模小，复杂程度较低，但其针对女

性特殊器官实施，对患者造成一定心理负担，且术后疼痛

对患者心理健康造成严重影响。疼痛是继脉搏、呼吸、血

压、体温四大生命体征后的第五体征，为患者主观感受，

目前，在临床治疗中逐渐得到重视[4]。相关研究[5]指出，对

无痛人流患者予以现代化护理模式进行干预，可有效降低

患者术后疼痛程度。

本研究对无痛人流患者予以优质护理，取得效果较为

显著。优质护理进一步加强基础护理，始终以患者为核

心，为患者提供有效的全程优质护理，使患者社会、精

神、生理及心理等方面均达到愉悦状态。本研究结果显

示护理后，研究组患者术后疼痛程度低于常规组，两组差

异有统计学意义（P＜0.05）。结果充分表明对无痛人流

患者予以优质护理可显著减轻患者术后疼痛程度。这可能

是由于优质护理过程中，护理人员采用按摩手法按压患者

皮下组织及皮肤，促进其血液循环，使患者血管扩张、局

部肌肉放松，进而缩短患者术后疼痛时间，促进其康复。

研究组护理满意度高于常规组，两组差异有统计学意义

（P＜0.05）。结果充分说明对无痛人流患者予以优质护

理，可显著提高患者护理满意度。优质护理在无痛人流护

理工作中，使患者感受到来自护理人员的贴心关怀及照

顾，消除患者负面心理情绪，有效缓解疼痛，从而进一步

提高患者护理满意度。

综上所述，对无痛人流患者予以优质护理，可有效缓

解患者术后疼痛，且可显著提高患者护理满意度，在临床

治疗中具有重要意义。

参考文献

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（上接第 103 页）



试管婴儿孕妇先兆流产的护理探析阙文清，郑素端，李玲，蒙顺好，魏楚茹

（中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学部，广东广州 510120）

【摘要】目的探析试管婴儿孕妇先兆流产的护理措施。方法收集我院2013年5月~2014年5月所收

治的试管婴儿成功后先兆流产的孕妇80例，随机将其分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规的护

理方式，由值班护士开展护理工作，全程都不不指定专职护士负责，也不统一规定护理实施步骤、护理

措施。而观察组加以优质的护理干预措施。结果对照组护理干预后的焦虑分值为（54.31±5.22）分，

处于轻度焦虑状态，与护理前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组护理干预后的焦虑分值为

（33.27±4.69）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强试管婴儿孕妇的护理极为

重要，可以提高她们的生活质量，减低流产率，值得推广应用。

【关键词】试管婴儿；孕妇；先兆流产；护理


试管婴儿，俗称为体外受精―胚胎移植 [1]，这一技术

的出现给不孕不育患者带来了福音，但是试管婴儿孕妇在

妊娠28周前有可能会出现下腹痛微痛、腰酸等症状，并且

伴有阴道少量出血，即出现先兆流产的预兆[2]。若一旦出现

先兆流产，那么有可能会造成妊娠中断。临床实践证明：

优质护理在试管婴儿先兆流产中的应用极为有效，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年5月~2014年5月所收治的试管婴儿成功

后先兆流产的孕妇80例，平均年龄为（35.35±5.53）岁，

年龄26~46岁，随机将其分为观察组和对照组，各40例。两

组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料对比，差异无


1.2 方法

对照组采用常规的护理方式，由值班护士开展护理工

作，全程都不不指定专职护士负责，也不统一规定护理实

施步骤、护理措施。而观察组加以优质的护理干预措施，

具体作法如下：

（1）心理疏导

众所周知，采用“试管婴儿”助孕的孕妇大多都是属于

婚后多年不孕者，她们在面临着高龄的影响及传统生育观念

的压力，往往十分渴望怀孕。当她们怀孕之后会极为激动、

兴奋、高兴，但是一旦得知出现了先兆流产征兆，心理会出

现较大的低落，会担心胎儿有畸形或者胎儿保不住[3]。她们

往往具有较大的心理压力。医护人员平时多去关心她们，多

去帮助她们，提高她们进一步接受治疗的信心[4]。

（2）开展健康教育

护理人员应及时向试管婴儿孕妇及其家属普及安全用

药、先兆流产、试管婴儿等相关知识，使之能够对先兆流

产有所认知，并且要给她们树立信心，告知她们只要能够

保持良好的心态，听取医师的建议和意见，及时做好保胎

预防工作，那么完全是可以成功保胎的[5]。

（3）指导减轻疼痛的方法

①当患者出现疼痛情况时，可通过看电视、看小说、

嚼口香糖、听轻音乐等多种方式来将患者的注意力予以分

散；②为了缓解疼痛程度，减轻腹壁紧张，可选择半卧

位、侧卧位等舒适的体位；③呼吸方式可主要采取腹式呼

吸，尽量深呼吸；④要注意保持患者的情绪稳定，不要出

现过度焦虑、过度烦躁的情况；⑤饮食上要做到少量多

餐、不宜过饱，要多选择易消化、无刺激、清淡、低脂、

高蛋白的食物。

1.3 观察指标及判定标准

两组患者护理干预1个月后予以评估，采用我院自行设

计的焦虑评分量表来对患者的心理状态进行评估，焦虑评

分量表包含20项描述题，5分/题，重度焦虑≥70分；中度焦

虑为60~69分，轻度焦虑为50~59 分。

1.4 统计学方法




2 结果

对照组护理干预前的焦虑分值为（64.62±5.78）分，

观察组护理干预前的焦虑分值为（64.59±6.13）分，两组

都处于中度焦虑状态，差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组护理干预后的焦虑分值为（54.31±5.22）分，

处于轻度焦虑状态，与护理前相比，差异有统计学意

义（P＜ 0 . 0 5）；而观察组护理干预后的焦虑分值为

（33.27±4.69）分，与对照组相比，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

表1 两组护理干预前后焦虑分值比较（x±s）组别护理干预前护理干预后

对照组 64.62±5.78 54.31±5.22*

观察组 64.59±6.13 33.27±4.69*△

注：*与护理干预前比较，P＜0.05；△与对照组比较，P＜0.05

（下转第 108 页）



探析优质护理在妊高征护理中的应用效果热依拉·吐逊，李萍

（新疆阿克陶县妇幼保健站妇产科，新疆克孜勒苏柯尔克孜 845550）

【摘要】目的探析优质护理用于妊高症护理中效果。方法选择我院2013年12月～2015年12月收治

的妊高症患者124例作为研究对象，根据护理方法的区别命名为对照组（常规护理干预）与观察组（优质护

理），对比两组患者的护理效果。结果数据显示，观察组与对照组血压、新生儿Apgar评分、新生儿体质

量等临床指标具有明显差别（P＜0.05）；观察组产后出血率、子痫发生率分别为8.06%、14.51%，相对于对

照组来说，明显较低（P＜0.05）。结论妊高症患者临床护理中采用优质护理进行干预，可获得理想的效

果，应全面推广应用。

【关键词】妊高症；优质护理；护理效果


妊娠期特有疾病中妊娠期高血压是较为常见的一种，

常在妊娠20周后出现，临床以高血压、蛋白尿、水肿等表

现为主，是造成围生儿以及孕产妇死亡的危险因素[1]。为

了促进妊娠期高血压对孕产妇、新生儿产生的危害明显减

少，对我院收治的妊高症患者124例分别实施常规护理、优

质护理，结果证明优质护理效果更为明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2 0 1 3年 1 2月～ 2 0 1 5年 1 2月收治的妊高

症患者1 2 4例作为研究对象，年龄2 1～3 5岁，平均年

龄（28 .54±2 .9）岁；孕周为25～40周，平均孕周为

（29.12±1.5）周；经产妇50例，初产妇74例；本组研究

对象与第七版《妇产科学》诊断疾病的标准互相符合；将

过敏体质、严重器官功能不全、妊娠期糖尿病、精神病等

患者全面排除。根据患者护理方法的区别，分成观察组与

对照组，各62例。两组一般资料对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组通过动态监测各项生命体征、体位护理、清淡饮

食、遵医嘱给药等常规护理措施给予临床干预。观察组在对

照组常规护理基础上实施优质护理干预，具体体现如下。

1.2.1 心理优质护理干预

大部分妊高症产妇都十分在意病情改变情况，担心疾

病对新生儿健康产生影响。所以，产妇容易发生焦虑、抑

郁、情绪不稳定等情况。护理人员应该加强患者的心理疏

导干预，采用健康教育以及列举成功案例的方式，促进患

者战胜疾病的自信心明显增加[2]。

1.2.2 病房优质护理干预

因为产妇在分娩后需要在高危病房接受康复质量，对

于病房环境具有较高的要求。护理人员应该确保病房处于

安静整洁的状态内，让患者维持卧床休息，确保具有充足

的睡眠。护理人员还需要对病房内光线、温度以及湿度进

行合理调节，尽量采用轻柔的动作实施护理操作，防止因

为护理动作过大对患者睡眠质量产生影响。

1.2.3 病情优质护理干预

护理人员需要对患者病情给予严格监护，对患者生命

体征改变情况进行实时观察，对新生儿情况进行观察，一

旦患者出现异常情况，要立即上报主治医生，通过针对性

的措施进行应对。

1.2.4 分娩后的优质护理

患者在完成分娩后，护理人员应该重视病房巡视工

作，每隔一段时间对患者子宫收缩情况进行观察，同时评

估阴道出血的情况，从根本上降低并发症发生率。对产妇

血压改善情况进行全面观察，促进子痫并发症发生率明显

降低。

1.3 观察指标

分别对两组患者的并发症发生率、血压控制效果、新

生儿Apgar评分、新生儿体重等数据进行观察；通过十分满

分制评价Apgar评分，评分越高则表示新生儿的情况越优，

评分越低则表示新生儿的情况越差。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组各项临床指标对比

观察组舒张压、收缩压等血压明显低于对照组；新生

儿Apgar评分、新生儿体质量明显优于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项临床指标对比（x±s）

组别血压（mmHg）新生儿

Apgar评分新生儿体重

收缩压舒张压

对照组 152.14±5.1 151.11±4.8 2.51±0.2 8.01±0.2

观察组 127.21±5.5 126.54±5.7 3.51±0.3 9.71±0.3

t 8.451 7.154 6.587 7.545

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比

观察组产后出血率、子痫发生率明显低于对照组，差




表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]组别产后出血率子痫发生率

对照组 20（32.25） 23（37.09）

观察组 5（8.06） 9（14.51）

x2 8.142 7.124

P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠期高血压在高血压疾病中属于特殊的类型，在妊

娠期妇女中发生。据分析相关统计数据得知，近年来，妊

娠期高血压疾病发病率以逐年上升的趋势呈现，同时往

年轻化方面发展。如果不立即通过针对性的措施给予干

预，不但会严重威胁患者的生命安全，同时会造成新生

儿结局受到威胁[3]。由于妊娠期高血压产妇过度担忧疾病

的发展情况，造成患者心理长时间位于应激的情况下，

出现抑郁、焦虑等不良心理状态。患者受到交感神经高度

紧张的影响，会出现血压升高、病情反复等情况，无法获

得全面根治的效果。因此，实施针对性的护理干预，对提

高妊娠期高血压患者的疗效具有非常重要的意义。优质护

理模式以“以人为本”原则作为根本，站在患者的角度实

施护理干预，确保能够为患者提供更加优质的护理服务。

妊娠期高血压患者临床护理中应用优质护理模式，可促进

产妇不良情绪明显消除，使其能够以乐观向上、积极的心

态面对分娩工作，控制血压处于良好的状态内，促进新生

儿出生结局明显改善，为顺利开展各项护理、治疗活动提

供保障[4]。据分析本组研究结果得知，观察组实施护理干

预后，其舒张压、收缩压等血压改善情况明显优于对照组

（P＜0.05）；其新生儿Apgar评分、新生儿体质量高于对照

组（P＜0.05）；相对于对照组来说，观察组产后出血率、

子痫发生率明显较低（P＜0.05）；与孙飞青[5]等研究结果

基本一致。

研究表明，妊高症护理中采用优质护理进行干预，不仅

能明显改善患者各项临床指标，还可降低并发症发生率，对

改善孕产妇、新生儿治疗预后具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 李玲.优质护理在妊高症产妇护理中的应用效果观察[J].临床

医药文献电子杂志,2016,12(05):922-923.

[2] 王红萍.探讨优质护理在妊高征产妇护理中的应用效果[J].世界

最新医学信息文摘,2016,5(11):214.

[3] 岳风枝.优质护理服务模式在妊高征患者中的效果分析[J].当代

医学,2014,24(06):128-129.

[4] 骆宝红.优质护理方式在妊高征产妇护理中的应用研究[J].现代

诊断与治疗,2014,19(10):2396-2397.

[5] 孙飞青.探讨优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用体会[J].

继续医学教育,2014,15(12):92-93.


3 讨论

随着我国医疗技术的快速发展，对护理质量的要求也

日益提高，护理质量的好坏直接影响患者的康复及痊愈。

引起女性不孕的原因很多如感染、遗传、免疫、内分泌

等，近年来，不孕不育者的数量和发病率都呈现出明显的

上升趋势，给社会的稳定和家庭的和谐带来了严重的影

响[6]。通过“试管婴儿”助孕的孕妇大多都是属于婚后多年

不孕者，一旦成功妊娠，若出现先兆流产症状，那么都很

难去适应、调解和应对，会出现一系列的不良心理反应，

如易怒敏感、心理负担、自责内疚、忧郁焦虑等。研究表

明：对照组护理干预后处于轻度焦虑状态，与护理前相

比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组护理干预后

的焦虑分值为（33.27±4.69）分，与对照组相比，差异有

统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强试管婴儿孕妇的

护理极为重要，可以提高她们的生活质量，减低流产率，

值得推广应用。

参考文献

[1] Van Roo JD,Lazio MP,Pesce C,et a1.Visual analog scale(VAS)for

assessment of acute mountain sickness(AMS)on Ac-oncagua[J].

Wilderness&environment medicine,2011,34(11):123-126.

[2] 张建平,余裕炉,张敏,常秀峰,朱爱萍,朱军杰,焦保权,孙迎

利.实施试管婴儿技术助孕患者的心理分析及对策[J]. 中国优生

与遗传杂志. 2008,20(09):121-125.

[3] 卢春芬.心理干预在先兆流产治疗中的作用[J].现代中西医结合

杂志,2007(12):131-135.

[4] 黎小梅.先兆流产病人心理需求及满意度相关因素的调查分析

[J].全科护理,2008,17(31):121-125.

[5] 赵香枝,刘旭东,尹保民.应用斯帕丰治疗先兆流产的疗效观察及

护理[J].中国医药导报.2009,19(05):100-104.

[6] 严亚萍.护理干预对改善住院保胎的试管婴儿孕妇焦虑的效果

观察[J].全科护理,2011,20(30):181-183.


（上接第 106 页）



舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的效果观察刘红玲

（卢龙县中医院，河北秦皇岛 066400）

【摘要】目的探讨并观察舒适护理方式用于妇科肿瘤化疗患者的效果。方法选取我院收治的妇科肿

瘤化疗患者229例作为研究对象，并随机分为观察组115例和对照组114例。对照组给予常规护理方式，观察

组给予舒适护理方式。比较两组的效果和生活质量评分。结果观察组和对照组的总有效率分别为96.52%和

77.19%，观察组较对照组高；观察组的生活质量评分为（89.34±5.07）较对照组的（58.26±3.49）高，差异

有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的效果显著，生活质量得到提高，值

得推广。

【关键词】妇科肿瘤；舒适护理；生活质量；效果


妇科肿瘤是妇科临床上多发的疾病。患妇科肿瘤能够

使患者的患部体积增大，使周围组织受到压迫，引起周围

组织缺血等现象[1]。化疗是临床上常用于治疗卵巢癌、宫颈

癌、绒癌和内膜癌等妇科恶性肿瘤的关键治疗手段[2]。然

而，妇科恶性肿瘤患者在临床上接受顺铂、紫杉醇、环磷

酰胺等化疗药物治疗时常出现恶心、呕吐、肠胃机能紊乱

等一系列的毒副反应，严重的还会引起心脏、肾脏等脏器

的损害，严重降低患者生活质量[3]。临床上有研究指出，舒

适护理能有效改善妇科肿瘤化疗患者的痛苦，提高生活质

量[4]。基于此，本研究将舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者

的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妇科肿瘤化疗患者229例作为研究

对象，并随机分为观察组115例和对照组114例。观察组

年龄25～71岁，平均年龄（43.8±3.2）岁；其中硕士及

以上学历10例，本科学历38例，大中专学历45例，初

中及以下学历22例。对照组年龄24～72岁，平均年龄

（43.6±3.4）岁；其中硕士及以上学历11例，本科学历

39例，大中专学历44例，初中及以下学历20例。排除精神

病和行其他治疗的妇科疾病患者。两组一般资料对比，差

异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式，观察组给予舒适护理方式：

（1）成立健康管理小组：选择有丰富经验的医生、护士和心

理咨询师组建专门的健康管理小组，充分发挥组内人员的优

势，竭力为妇科恶性肿瘤患者服务；（2）健康宣教：对妇科

恶性肿瘤患者讲授化疗的具体操作方法，流程，作用机理和

注意事宜，还要明确告诉患者在化疗过程中可能出现的毒副

反应等；（3）心理疏导：及时与妇科肿瘤化疗患者沟通，积

极的疏导妇科肿瘤化疗患者缓解紧张、恐惧情绪，放弃轻生

的念头；（4）化疗毒副反应护理：对于患者出现恶心、呕吐

和肠胃紊乱的情况，给予止吐和调节胃肠道等处理；此外，

对食欲不振的患者给予营养支持防；（5）预见性护理：对妇

科恶性肿瘤患者的心脏和肾脏进行密切的检测，给予相应的

药物进行毒副作用的预。

1.3 观察指标

比较两组的效果和生活质量评分。

1.4 评定标准

（1）显效：无不良情况出现，预后良好；（2）有

效：有轻微不良情况出现，预后较好；（3）无效：出现多

种不良情况，预后较差。生活质量评分高的，效果好。总

有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据经SPSS 9.0统计学软件对数据进行处理，以


2 结果

2.1 效果

观察组和对照组的总有效率分别为96.52%和77.19%，观

察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组效果比较 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

观察组 115 71（61.74） 40（34.78） 4（3.48） 96.52*

对照组 114 50（43.86） 38（33.33） 26（22.81） 77.19

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 生活质量评分

护理后两组的生活质量评分均升高，观察组的生活质

量评分为（89.34±5.07）较对照组的（58.26±3.49）高，


表2 两组生活质量评分比较（x±s）组别 n 护理前护理后

观察组 115 33.67±3.23 89.34±5.07*#

对照组 114 33.68±3.26 58.26±3.49

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

3 讨论

近年来，随着生活环境的改变，我国妇科恶性肿瘤患

（下转第 111 页）



探讨高龄产妇自然分娩中实施助产护理干预的效果夏兴霞

（江苏省连云港市妇幼保健院产房，江苏连云港 222001）

【摘要】目的分析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用效果。方法选取我院于2 0 1 5年11月～2016月4月收治产妇4426例，其中高龄产妇自然足月分娩128例，采用随机的方式将其分为研究组

63例与参照组65例。参照组进行常规护理，研究组进行助产护理干预，对两组产妇的产程、出血量以及新

生儿窒息情况进行比较和分析。结果研究组产妇的产程、出血量以及新生儿窒息率均明显优于参照组

（P＜0.05）。结论在高龄产妇分娩的过程中采取助产护理干预措施能够取得良好的效果，不仅缩短了产

妇的产程，而且还大大降低了产妇的出血量以及新生儿的窒息率，值得在临床中进行大力推广。

【关键词】高龄产妇；助产护理干预；分娩


年龄＞３5岁的产妇被视为高龄产妇，由于高龄产妇的

年龄较大，其阴道的伸张力以及子宫的收缩力明显减小，

骨盆的可动性也降低，因此在分娩中极易会出现难产、新

生儿窒息、胎儿畸形等严重问题，给产妇与新生儿都带来

了不利影响，因此高龄产妇在分娩时普遍会产生恐惧、紧

张、焦虑等不良心理，进一步增加了产妇分娩中的隐患[1]。

所以，必须要结合高龄患者的特殊性，对其采取积极有效

的护理措施。助产护理是一种新兴服务行业，主要包括心

理护理与生理护理，在妇产科尤其是高龄产妇的分娩中有

着十分重要的作用[2]。我院现对收治的产妇采取了助产护理

干预措施，取得了良好的成效，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年11月～2016月4月收治产妇4426例，

其中高龄产妇自然足月分娩128例，采用随机的方式将其分

为研究组63例与参照组65例。其中年龄35～46岁，平均年

龄为（38.9±6.3）岁，孕周在37+1～42+4周，两组产妇的

性别、年龄、孕周等一般资料的比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组进行常规护理，产前护理人员要对产妇做好护

理工作，并对产妇的相关情况进行全面检查；研究组患者

采取助产护理干预措施，主要包括产前、产中与产后三个

方面的护理：①产前心理护理：从高龄产妇入产房时，责

任助产护理士就要陪在产妇身边一直到产后2 h，与产妇之

间进行真诚的交流与沟通，拉近护士与产妇之间的距离，

对产妇的心理、生理等因素进全面评估。在产妇待产的时

候，主动为产妇讲解与分娩相关的知识，为产妇详细介绍

本院产房的设备与分娩环境，让产妇了解到实施助产护理

干预的意义与作用，对产妇出现的情绪变化予以密切的观

察，同时还要帮助产妇缓解其紧张忧虑的心理，让产妇以

一个良好的心态来分娩[3]。②分娩中的护理：当产妇开始有

规律性的宫缩后，护士要引导产妇保持一个镇静的情绪，

让家属陪伴产妇将其转移到产房中进行待产。对产妇对宫

缩的反应情况进行观察，评估产妇分娩的风险。指导产

妇与宫缩相配合，采用自由体位，让产妇正确屏气用力，

同时还可以采取抚摸、按摩等方式来转移产妇的注意力，

不断鼓励产妇，增强产妇的信心。③产后护理：胎儿娩出

后，要尽早将胎儿的情况告知产妇，并且还要注意产妇的

情绪变化，让产妇保持稳定，防止影响到子宫收缩而引起

大量出血。及时让产妇为胎儿进行哺乳，为产妇进行健康

教育，为产妇讲解母乳喂养胎儿的好处，并为产妇介绍正

确喂养的方法，与母婴同时责任护士做好交接，同时还要

让产妇在产后注意休息，多使用营养价值高的食物，做好

产后护理，加快产后产妇子宫的恢复。

1.3 评价指标

对两组产妇的产程、出血量以及新生儿窒息情况进行

观察与统计，并对两组之间的差异进行比较。

1.4 统计学方法

利用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料



2 结果

2.1 两组产妇产程时间情况的比较

参照组产妇的产程时间为（11.91±3.89）h，研究组产

妇的产程时间为（7.78±2.51）h，研究组产妇的产程时间

明显低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间情况比较（x±s，h）组别 n 产程时间

参照组 65 11.91±3.89

研究组 63 7.78±2.51*

注：*与参照组相比，P＜0.05

2.2 两组产妇在分娩中出血量情况比较

参照组产妇在分娩过程中的出血量为

（231.43±43.96）mL，研究组产妇在分娩过程中的出血量

为（160.27±41.38）mL，研究组产妇在分娩中的出血量明

显少于参照组（P＜0.05）。见表2。



表2 两组产妇在分娩中出血量情况比较（x±s，mL）组别 n 分娩中出血量

参照组 65 231.43±43.96

研究组 63 160.27±41.38*


2.3 两组产妇新生儿窒息情况比较

参照组新生儿发生窒息9例，窒息率为13.85%；研究组

新生儿发生窒息5例，窒息率为7.94%，研究组的窒息率明

显低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇新生儿窒息情况比较（n，%）

组别 n 新生儿窒息率

参照组 65 13.85

研究组 63 7.94*


3 讨论

近年来，随着社会环境的不断变化，比如社会压力的

加大、晚婚晚育政策的实施、生育管理力度的加大、二胎

政策的出台等，使得我国的高龄产妇数量在逐年上升。与

一般产妇相比而言，高龄产妇在分娩过程中会面临着更大

的危险。这是因为高龄产妇本身就具有一定的特殊性，其

不仅有着非常大的心理压力，而且高龄产妇生殖器官也有

了一定的老化，发生病变的几率较大。

在助产护理干预中，高龄产妇全程都有责任护士的陪

同，对围生期高龄产妇实施针对性的干预措施，不仅对产

妇的生理需求予以了密切的关注，同时还考虑到了产妇的

心理情绪，在缓解产妇心理压力等方面发挥出了重要的作

用，提高了高龄产妇对分娩的信心，而且高龄产妇在分娩

的过程中还能够得到一系列正确的指导，有助于让高龄产

妇更加快速顺利稳定的度过生产期，同时还能够有效控制

与预防高龄产妇产后的出血情况，对产妇与新生儿都发挥

出了积极作用。

在本次研究中，对参照组产妇采取的是常规护理措

施，对研究组产妇采取了助产护理干预措施，最后结果显

示，研究组产妇的产程、出血量以及新生儿窒息率均明显

优于参照组（P＜0.05）。

综上所述可知，在高龄产妇分娩的过程中采取助产护

理干预措施能够取得良好的效果，不仅缩短了产妇的产

程，而且还大大降低了产妇的出血量以及新生儿的窒息

率，值得在临床中进行大力推广。

参考文献

[1] 包金莲,尤卫红,陈艳梅,郑吟燕,吴菲菲.助产士温馨护理干预在

产妇分娩中的护理应用效果[J].中外医学研究,2014,19:103-104.

[2] 王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的

应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,16:2485-2486.

[3] 赵辉,姚吉,蔡雪君,李丹,蔡婉珈.全程助产模式对高血压

产妇分娩质量及产程的影响[J].中国医药科学,2015,19:150-152.


者日趋增多[5]。化疗是临床上用于治疗妇科恶性肿瘤的主要

治疗方式，它与手术疗法和放疗对患者的治疗范围不同，

前者应用于全身，后两者应用于局部[6]。临床上采用化疗

对患者的抗肿瘤作用缺乏特异性，常对正常细胞也产生杀

伤性，因而，对患者造成不同程度的损伤，引起恶心、呕

吐、肠胃机能紊乱等一系列的毒副反应，严重的还会引起

心脏、肾脏等脏器的损害[7]。妇科恶性肿瘤患者会产生排

斥心理，缺乏配合治疗的积极性和生存的信念。据研究报

道，舒适护理对预防毒副反应和并发症发生，提升服务质

量和患者的生活质量非常有必要，利于良好预后[8]。

综上所述，适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的效果显

著，有助于生活质量的提高，值得推广。

参考文献

[1] 李晓慧.妇科恶性肿瘤化疗患者的护理[J].实用妇科内分泌杂

志,2015,2(12):5-6.

[2] 辜萍.舒适护理在宫颈癌术后化疗患者中的应用效果[J].中华

现代护理杂志,2013,19:2307-2309.

[3] 田丽,陈长英,刘倩倩,等.化疗药物致消化道粘膜炎的治疗及

护理进展[J].中华护理杂志,2013,48(9):658-661.

[4] 张阿宏,郭桂霞.舒适护理在妇科肿瘤化疗患者中的应用[J].实用

临床医药杂志,2013,17(18):32-34.

[5] 方玉柳,贾雪梅,王春兰.妇科肿瘤腔镜手术患者围手术期舒适护

理的应用分析[J].中国现代医生,2013,51(31):89-91.

[6] 杨红.护理干预措施对妇科肿瘤患者术后康复的影响[J].中国

医药导报,2012,9(4):139-140.

[7] 谭景予,陈锦秀,刘贤亮,等.化疗致消化道毒性反应的临床护理

实践方案[J].护士进修杂志,2013,27(10):3115-3120.

[8] 冯君.舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用

效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1128-1131.


（上接第 109 页）



护理干预对治疗滴虫性阴道炎的作用探讨刘淑萍

（平度市旧店镇中心卫生院，山东青岛 266748）

【摘要】目的探索护理干预对治疗滴虫性阴道炎的作用。方法选取2014年11月～2016年4月我院收治

的滴虫性阴道炎患者84例作为研究对象，按照就诊顺序单双编号，将其分为观察组与对照组，各42例。对照

组患者于治疗基础上采取常规护理，观察组患者于治疗基础上实施综合护理干预，对比不同护理方法对效果

的影响。结果观察组总有效率为95.24%明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察

组复发率为7.14%明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能够提高

滴虫性阴道炎的疗效，降低复发率，值得临床推广和应用。

【关键词】护理干预；滴虫性阴道炎；作用


滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引发的阴道炎，临床主

要表现为白带增多、阴道瘙痒等症状，偶尔可见尿频、尿

急或血尿等，对患者的正常生活造成极大影响。临床研究

认为[1]，在治疗滴虫性阴道炎的过程中给予合理有效的护理

干预，对提高治疗效果、促进患者康复具有重要意义。本

研究将针对滴虫性阴道炎患者采取不同护理方法的效果进

行分析探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年4月我院收治的滴虫性阴道

炎患者84例作为研究对象，按照就诊顺序单双编号，将其

分为观察组与对照组，各42例。所有患者均符合相关诊断

标准[2]，且经临床症状及显微镜检查确诊。其中观察组年

龄27～53岁，平均年龄（38.76±4.21）岁；病程3～16个月，平均病程（7.89±2.06）个月。对照组年龄28～56岁，

平均年龄（39.27±4.58）岁；病程6～20个月，平均病程

（8.35±2.41）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比


1.2 方法

对照组患者于治疗基础上采取常规护理；而观察组患

者于治疗基础上实施综合护理干预，即：（1）心理护理：

护理人员应加强与患者的沟通，为患者详细讲解疾病相关

知识，包括发病病因、治疗方法以及预后等，同时了解患

者心理状况并给予针对性的疏导和干预，消除患者紧张、

焦虑等不良情绪，树立其战胜疾病的信心，以提高治疗依

从性。（2）用药护理：指导患者采取正确的体位，全身放

松，并使用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液、1%乳酸或0.5%醋酸对阴道进行冲洗，教会患者如何使用阴道清洗器。嘱

患者严格按照正规疗程用药，不能擅自停药或更改药物，

月经期间暂停用药，不要进行阴道冲洗或坐浴。（3）生活

护理：指导患者合理膳食，且以清淡为主，忌食辛辣、刺

激性食物以及海鲜、甜食等。保持外阴洁净和干燥，常用

温开水进行清洗，不要用力抓挠，以免造成皮肤损伤。穿

宽松棉质内裤，经常更换并用开水煮沸进行消毒，治疗期

间避免性生活。同时指导患者多进行体育锻炼，提高免疫

力和抵抗力，防止疾病复发。（4）督促患者坚持治疗。治

疗期间，患者在下一次月经后仍需继续治疗1个疗程，以巩

固疗效。对于已婚患者可建议夫妻双方共同治疗，坚持做

好日常生活的护理，并定期复查，确保疾病彻底治愈，以

连续3次月经净后复查阴道分泌物滴虫阴性为治愈标准。

1.3 疗效判定标准[3]

临床症状和体征消失，镜检阴性，阴道分泌物正常者

为治愈；临床症状和体征明显缓解，镜检阴性，阴道分泌

物明显减少者为好转；临床症状和体征无改善甚至加重，

镜检阳性者为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组总有效率为95.24%明显高于对照组的78.57%，


表1 疗效对比 [n（%）]组别 n 治愈好转无效总有效率

对照组 42 26（61.90） 7（16.67） 9（21.43） 33（78.57）

观察组 42 32（76.19） 8（19.05） 2（4.76） 40（95.24）a

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 复发情况

随访6个月，观察组复发率为7.14%（3/42）；对照组复

发率为26.19%（11/42）。观察组复发率明显低于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

滴虫性阴道炎已被认定为常见妇科疾病，其临床症状

多，但主要表现为阴道瘙痒、灼热、白带增多变黄绿等，

可通过阴道侧壁分泌物镜检确诊[4]。滴虫性阴道炎不仅对患

者生殖系统造成危害，还会侵入泌尿系统而影响其正常生

（下转第 114 页）



妊娠高血压综合征患者的护理干预措施分析黄琼

（合山市人民医院，广西来宾 546500）

【摘要】目的分析妊娠高血压综合征患者的护理干预措施。方法选取2015年1月～11月我院收治的妊

娠高血压综合征患者40例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各20例。实验组患者实施有针对性

的护理干预措施，对照组患者实施常规护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的血压

控制情况好于对照组（P＜0.05）；实验组产妇的早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产的发生情况少于对照

组（P＜0.05）；实验组胎儿的Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息情况少于对照组（P＜0.05）。结论妊娠

高血压综合征患者，实施有针对性护理干预措施，可以有效的控制患者的血压情况，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠；高血压；妊娠结局


妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期所特有的

疾病，在我国具有较高的发病率，是孕产妇和围生儿发病

和死亡的主要原因之一[1]。随着医疗行业的快速发展，护理

质量的进一步提升，护理人员通过多方面的有针对性的护

理措施，不仅可以加速患者症状的改善时间，还可以提高

护理质量。笔者现对将有针对性的护理措施应用到妊娠高

血压综合征中的护理效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～11月我院收治的妊娠高血压综合征患

者40例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各

20例。实验组年龄28～41岁，平均年龄（34.5±1.5）岁；

孕周2 1～4 1周，平均孕周（3 6 . 7±2 . 4）周；其中初

产妇 1 4例，经产妇 6例。对照组年龄 2 6～ 3 9岁，平

均年龄（3 3 . 9±2 . 1）岁；孕周2 3～3 8周，平均孕周

（37.1±1.8）周；其中初产妇15例，经产妇5例。两组

年龄、孕周及产次等一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合妊娠高血压综合征的诊断标准者，

孕周在20周以上者，血压收缩压140 mmHg以上或舒张压 90 mmHg以上者，同意加入实验，签署知情同意书者[2]。排

除标准：拒绝加入实验者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

所有患者均给予降压、镇静治疗，必要时给予扩容和

利尿，如孕周在37周以下，还需给予促胎肺成熟度治疗。

根据患者的病情情况考虑是否终止妊娠。

1.3.2 护理干预措施

对照组采取常规护理干预措施，具体有：入院宣教，

保持病房安静整洁，绝对卧床，密切观察患者的宫缩、胎

动及胎儿发育情况，定时监测患者的血压情况。如患者一

旦出现病情变化，及时告知医师，进行对症处理。

实验组采取有针对性的护理干预措施，具体如下：

（1）心理护理：孕妇在孕期情绪较敏感，患有妊娠高血压

综合征后，对病情的恐惧、对胎儿的担忧，导致患者出现

紧张、焦虑等情绪，因此在患者入院时，护理人员应该与

患者进行耐心的交谈，给予她们关怀，建立良好的护患关

系，同时对她们讲解妊娠高血压综合征的相关知识，对患

者的疑问进行积极耐心的解答，以消除她们的心理顾虑，

增加自信心；同时还应该依据患者的个人喜好制定个性化

的缓解情绪的方式，使患者在住院期间可以放松心态，以

最好的心情进行治疗，能够积极的配合医护人员的医疗活

动。（2）子痫护理：如患者发生子痫后，要详细的记录其

发病过程，遵医嘱进行解痉、镇静、降压、利尿等药物控

制子痫，待子痫控制2小时后，需考虑终止妊娠。（3）分

娩期护理：患者在分娩时的精神紧张、宫缩等因素可导致

血压快速升高，此时，护理人员应该密切观察产程情况，

顺产者建立静脉通道，在产程中定时监护宫缩情况、胎心

的变化及血压情况，在第三产程中还需预防患者出现产后

出血的情况，胎儿的前肩娩出后，立即给产妇静脉注射缩

宫素并口服米索前列片。（4）产后护理：产妇在分娩后

出汗较多，此时应及时更换被褥，做好皮肤护理，以免压

疮，调节好静脉注射速度，并记录液体的出入量，严密监

测患者的生命体征变化，了解患者的子宫缩复情况及恶露

量、性质等。

1.4 观察指标

干预后，观察两组患者的血压变化情况及妊娠结局，

主要包括孕产妇的结局（早产、产后出血、胎盘早剥、剖

宫产）及胎儿的结局（新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生

儿窒息）[3]。

1.5 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者的血压变化情况比较

实验组患者收缩压为（1 3 5 . 4± 4 . 6）m m H g，舒



张压为（ 8 2 . 4± 2 . 4）m m H g；对照组患者收缩压为

（144.8±8.4）mmHg，舒张压为（88.6±4.8）mmHg。实

验组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计

学意义（t=4.573、4.824，P=0.010、0.009）。

2.2 两组妊娠结局比较

2.2.1 两组产妇的结局比较

实验组产妇的早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产的

发生情况少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组产妇的结局比较

组别 n 早产产后出血胎盘早剥剖宫产

实验组 20 1 1 0 2

对照组 20 6 6 4 8

x2 - 4.33 4.33 4.44 4.44

P - 0.037 0.037 0.035 0.035

2.2.2 两组胎儿的结局比较

实验组胎儿的新生儿Apgar评分为（9.5±0.4）分，对

照组胎儿的新生儿Apgar评分为（7.6±0.5）分，实验组胎

儿的新生儿Apgar评分高于对照组（t=6.124，P=0.004）。

实验组胎儿的胎儿窘迫、新生儿窒息的例数少于对照组

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胎儿的结局比较

组别 n 胎儿窘迫窒息

实验组 20 2 1

对照组 20 8 6

x2 - 4.44 4.33

P - 0.035 0.037

3 讨论

妊娠高血压综合征是产科特有且常见的一种妊娠并发

症，主要发生在妊娠20周以后，此病可以增加孕产妇及围

生儿的死亡率[4]。因此如何改善妊娠高血压综合征患者的预

后是目前临床工作中最重要的研究课题之一。

在上述实验中，实验组患者在入院时护理人员通过亲切

的交谈缓解其恐惧心理，建立良好的护患关系，并积极耐心

的回答患者的疑问，制定个性化的心情放松方式，从而使患

者可以积极配合医疗工作；在患者进行分娩时要密切观察患

者的病情变化，同时还需关注患者宫缩情况及胎儿的情况，

并在胎儿肩膀露出后，注射缩宫素进行辅助；在患者分娩后

要做好皮肤护理，密切观察患者的生命体征变化，一旦发生

异常，要及时通知医师进行对症处理。通过进行这些有针对

性的护理干预措施后，实验组的血压控制情况要好于对照

组，且孕产妇和胎儿的结局均要好于对照组。

综上所述，妊娠高血压综合征患者，实施有针对性护

理干预措施，可以有效的控制患者的血压情况，改善妊娠

结局。

参考文献

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[4] 邢黎阳 .妊娠高血压综合征患者的护理干预 [ J ] .当代医

学,2012,18(11):120-121.


活，不利于女性的身心健康、另外，患者不遵医嘱用药，

经常自行中断治疗而导致滴虫性阴道炎的治疗难度大，复

发率高，对患者的身心健康构成极大威胁。

临床调查认为，患者对疾病相关知识掌握较少，正规

治疗后会在短期内出现复发，以增加治疗难度，而护理干

预措施可提高治疗效果，减少疾病复发。滴虫性阴道炎的

护理需要结合滴虫的生活习性，并考虑宿主机体的基本

情况及抗药性进行针对性护理，本研究重点探索综合护

理干预对滴虫性阴道炎的治疗效果的作用，结果显示，

实施综合护理干预组有效率明显提高，且复发率明显降低

（P＜0.05），说明综合护理干预对提高治疗效果及降低

治疗后复发有显著效果。综合护理干预可通过心理干预提

高患者治疗信心，用药指导能使患者遵医嘱用药以保证药

物治疗效果，健康教育和生活指导能帮助患者改善生活习

惯，做好个人卫生，另外可进行适当体育锻炼以增强自身

免疫力，以主动消灭诱发因素，且治疗后应定期复查或进

行个人护理，以确保完全康复。

综上所述，综合护理干预能够有效提高滴虫性阴道炎

的治愈率，降低复发率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 何贞,陈玉梅.护理干预对治疗滴虫性阴道炎的影响[J].中国医

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（上接第 112 页）



护理干预对子宫内膜异位患者的影响研究郑素端，阙文清，李玲，蒙顺好，魏楚茹

（中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学部，广东广州 510120）

【摘要】目的护理干预对子宫内膜异位患者的影响进行研究。方法收集我院2013年1月～2014年1月所收治的子宫内膜异位症患者100例，随机将其分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规护理，

而观察组在此基础上加以优质的护理干预措施。结果两组患者满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结

论在子宫内膜异位患者应用适宜的护理干预措施极为重要，值得推广应用。

【关键词】护理干预；子宫内膜异位；影响


子宫内膜异位症多发于育龄妇女，是一种妇科多发

病、常见病，主要是由于在子宫腔以外的异常位置出现子

宫内膜组织生长的现象，进而引起的病变，临床症状为不

孕、盆腔疼痛。是且，治疗的目的主要是解决生育问题和

控制症状[1-2]。子宫内膜异位患者在入院时往往都会出现一

系列的心理问题，或紧张，或恐惧，或烦躁，严重影响到

了正常的治理工作，亟待解决。本文就护理干预对子宫内

膜异位患者的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院 2 0 1 3年 1月～ 2 0 1 4年 1月所收治的子宫

内膜异位症患者1 0 0例，年龄2 0～4 3岁，平均年龄为

（34.34±2.34）岁，合并不孕者20例。随机将其分为观察

组和对照组，各50例。观察组年龄22～43岁，平均年龄为

（35.54±2.43）岁，合并不孕者11例；对照组年龄20～40岁，

平均年龄为（34.04±1.54）岁，合并不孕者9例；由此可见，

两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，而观察组在此基础上加以

优质的护理干预措施，具体作法如下：

（1）入院护理

护人员要热情接待新入院的患者，要为其主动介绍医

院的相关规章制度和住院环境，要注意保持病房舒适整

洁、温湿度适宜，让患者保持较为愉悦的心情，同时，还

应该向患者介绍护士长、责任护士、科主任、医生等相关

工作人员，以便能够进一步拉近护患关系的距离[3]。

（2）严密注意患者的各种体征变化

护士要对患者的生命体征变化严密监测并记录，还要

注意指导患者适当运动、避免着凉、注意保暖，最大限度

地避免出现呼吸道感染情况。

（3）心理护理

第一，护理人员要向患者讲解宣泄情绪、自我调整的

技巧和方法，并且还要通过多种方式（如口头宣传、录像

或图片等）来开展健康教育，以便能够让患者完整、清晰

地认知自己的治疗情况。第二，当患者需要特殊用药、特

殊检查、病情变化时，护理人员要在第一时间告知，并且

还要及时、详细地回答患者提出的问题。第三，护理人员

要与患者进行主动接触，对他们进行必要的心理疏导，还

要如实向其说明其转归情况和病情程度。在患者家属探视

期间，护理人员要向他们讲解患者的大小便、病情、进

食、皮肤情况。第四，对患者合理要求要予以满足，正确

运用支持性治疗方法（如暗示、指导、解释、保证、安

慰、鼓励等），对患者的提问进行耐心倾听并解答等。

（4）调整饮食

除了那些病情特别严重的患者之外，其余患者均应该

继续进食，以此来促进恢复、缩短病程、缓解病情，但是

要注意少量多餐，多食用面条、牛奶、粥等半流质食物，

待患者的病情得以好转或者稳定之后，再逐步过渡到正常

饮食。若患者没有出现呕吐情况，那么可适当采取饮食调

控的方法来改善胃肠功能，如食用蔬菜、炖苹果等；若患

者的脱水加重、频繁腹泻、频繁呕吐，那么护理人员应该

在第一时间改为静脉补液。


采用我院自行设计的满意度调查表，包含20项选择

题，5分/题，总分100分，＞80分为满意，＞60分为较满

意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法




2 结果

观察组患者的满意度为96%，其中满意34例（68%），

较满意14例（28%），不满意2例（4%）；对照组患者

的满意度为80%，其中满意25例（50%），较满意15例（3 0 %），不满意1 0例（2 0 %），差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较 [n（%）]组别 n 满意较满意不满意满意度

观察组 50 34（68） 14（28） 2（4） 96

对照组 50 25（50） 15（30） 10（20） 80

P ＜0.05

（下转第 117 页）



细节优化护理改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁的效果李敏

（广西桂林市中西医结合医院，广西桂林 541000）

【摘要】目的探讨细节优化护理在改善初产妇产后纯母乳喂养与抑郁情绪中的应用效果。方法选

取我院2014年12月～2015年8月收治的初产妇400例作为研究对象，根据入院前后单双号，将其分为观察

组与对照组，各200例。观察组应用细节优化护理，对照组采取常规护理，对比两组产妇纯母乳喂养成功

率以及护理前后抑郁程度。结果观察组护理后的HAMD评分为（9.71±1.19）分，明显低于对照组的

（15.63±3.05）分（P＜0.05），而纯母乳喂养成功率为97.50%，明显高于对照组的83.50%（P＜0.05）。结

论细节优化护理可提升初产妇产后纯母乳喂养成功率，并减轻其抑郁程度，值得推广。

【关键词】细节优化护理；初产妇；产后纯母乳喂养；抑郁情绪


分娩对初产妇造成的心理压力、生理压力均较大，导致

其产后机体处于十分脆弱的状态，容易产生抑郁情绪，严重

影响其产后生活质量和纯母乳喂养率[1]。因此，采取恰当护

理措施改善其产后抑郁情绪，对于提升纯母乳喂养成功率有

重要意义。本研究为明确细节优化护理在改善初产妇产后纯

母乳喂养与抑郁情绪中的应用效果，选取我院收治的初产妇

400例，应用细节优化护理和常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2 0 1 4年1 2月～2 0 1 5年8月收治的初产妇

400例作为研究对象，根据入院前后单双号，将其分为

观察组与对照组，各200例。所有产妇参与本次研究前

均签订了知情同意书。观察组年龄21～30岁，平均年龄

（26.54±1.44）岁；平均孕周（38.24±0.86）周。对照组

年龄22～30岁，平均年龄（26.55±1.43）岁；平均孕周

（38.25±0.84）周；排除合并糖尿病、呼吸功能异常等严

重产科合并症者。两组年龄、孕周等资料对比，差异无统

计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采取常规护理。主要护理内容为产后健康指导、对会

阴部位和手术切口等的日常护理、婴儿喂养技能指导等常

规措施，同时增强日常巡护和对产妇状态的监护等，不强

调特殊护理内容；1.2.2 观察组

在常规护理基础上采取细节优质护理。即对于每一项

护理程序予以分层划分、执行，并将教育内容应用于整个护

理中，尽可能避免程序化护理，其主要护理干预措施如下：

（1）心理优质护理。开展初产妇与经产妇交流会、产后知

识普及讲座等方式平复产妇初为人母的紧张情绪，增加其对

产妇产后常见心理和育儿经验的了解；同时，采取注意力转

移法放松产妇心情，如听轻音乐、就产妇喜欢的话题聊天、

观看幽默视频等，帮助其快速摆脱消极情绪，改善其睡眠质

量与乳汁分泌情况；（2）饮食优质护理。对于自然分娩产

妇，应给以富含铁元素、蛋白质的易消化食物为主，弥补其

分娩过程中流失的大量血液；同时，增强其对于膳食纤维、

维生素的摄入，保证其饮食均衡；对于剖宫产产妇，在在术

后1天给与高营养的流质食物，禁食豆浆、牛奶和富含蔗糖

等容易胀气食物。对于会阴Ⅲ度撕裂缝合产妇，则指导其进

食无渣食物；依据产妇饮食喜好与营养需求调整食谱，给予

乳汁分泌不足者鸡汤、猪脚、鲫鱼等催乳食品；（3）环境

优质护理。尽量为产妇营造安静、舒适而私密的产后修养环

境。冬季时维持26℃～35℃的室内温度，并定时通风换气，

保持空气新鲜；夏季需避免凉风直吹产妇与新生儿；在产妇

便溺、哺乳时营造私密个人空间；确保医护人员和产妇家属

在出入病房时遵循“三轻”原则，即取放轻、步调轻、开关

门轻，避免惊扰产妇和新生儿休息；保证产妇被褥和衣服整

洁干净，做好清洁工作。

1.3 观察指标

①统计两组产妇纯母乳喂养成功率；②应用汉密尔顿

抑郁评分量表（HAMD）[2]评估两组产妇护理前后的抑郁程

度，其评分越高表示抑郁情绪越严重，反之则表示抑郁情

绪越轻微。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组产妇护理前后的抑郁程度比较

护理前，观察组和对照组的HMAD评分对比，差异无

统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组HAMD评分为

（9.71±1.19）分，明显低于对照组的（15.63±3.05）分，


表1 两组产妇护理前后的HAMD评分对比（x±s，分）

组别 n 护理前护理后

观察组 200 20.75±4.88 9.71±1.19*

对照组 200 20.74±4.89 15.63±3.05

t 0.4523 4.8212

P ＞0.05 ＜0.05



2.2 两组产妇产后纯母乳喂养成功率比较

观察组产后行纯母乳喂养195例，其纯母乳喂养成功率

为97.50%；对照组产后行纯母乳喂养167例，其纯母乳喂养

成功率为83.50%（167/200）。观察组纯母乳喂养成功率显

著高于对照组，差异有统计学意义（x2=3.46，P＜0.05）。

3 讨论

产妇分娩后身体每项功能指标均难以在短期内恢复至

产前标准，而通过相应护理干预则可促使其早期恢复产前

健康状态[3]。初产妇是首次分娩，在产后护理上经验不足，

容易因缺乏产后护理知识而损伤其身心健康。细节优化

护理，是目前护理领域上的新型护理模式之一，将其应用

于初产妇围产期临床护理中，即要求护理人员自细节处着

手，密切观察产妇身体状况和心理动态，从而分层次进行

健康教育，促使初产妇快速掌握纯母乳喂养姿势及其他注

意事项，进而早日恢复身体健康[4]。

无论是自然分娩还是剖宫产，对产妇身心影响均比较

大，需要产妇产后用大量时间来恢复。尤其是初产妇，极

度缺乏产后自我护理知识，无法快速适自身角色的转换，

加上产后身体虚弱，免疫力不足，容易出现产后感染等疾

病，严重影响产妇心情。而通过交流会、讲座等方式增进

产妇对产后护理和纯母乳喂养知识的了解，同时以注意力

转移法改善产妇心情，削弱其消极情绪，对减轻其抑郁程

度极为有利。同时，根据产妇分娩方式进行优质饮食护

理，有助于平衡产妇产后营养摄入，从而增强其机体免疫

功能，改善整体健康状态，进而降低其产后疾病发生率，

间接改善产妇情绪，同时还能提升其纯母乳喂养成功率；

最后，环境护理可保证母婴睡眠质量，保护产妇隐私，从

而改善其心理状态，最终减轻其抑郁情绪。据本次研究结

果可知，观察组护理后的HAMD评分明显低于对照组，而

纯母乳喂养成功率高于对照组（P＜0.05），充分证明细节

优化护理在改善初产妇产后母乳喂养与抑郁情绪中的积极

作用。

参考文献

[1] 苏军辉.妊娠晚期强化母乳喂养宣教对婴儿喂养方式影响的研

究[J].中国医药指南,2015,13(14):194.

[2] 汤锦燕 ,肖燕兰 ,余婉波 .实施阶段性心理干预和保健教育

对初产妇临床分娩及产后康复效果研究 [ J ] .实用预防医

学,2015,22(9):1099-1101.

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志,2015,19(10):97-98.

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响因素[J].中华现代护理杂志,2012,18(35):4257-4260.


3 讨论

子宫内膜异位给女性带来很多伤痛，不仅严重的痛

经，让女性经期非常痛苦，而且会影响女性生活质量，对

于护理工作也有了更高的要求[6]。在整个医疗工作中，护

理工作所发挥的作用是不可估量的，护理工作质量的好坏

会直接影响到患者的病情康复及身体痊愈。医护人员要

多与患者主动交谈，要以人为本，通过严密注意患者的

各种体征变化、对症护理、心理护理、调整饮食等多种

措施来实施舒适护理干预。本组资料表明：观察组患者

的满意度为96.00%，其中满意34例（68.00%），较满意

14例（28.00%），不满意2例（4.00%）；对照组患者的满

意度为80.00%，其中满意25例（50.00%），较满意15例（30.00%），不满意10例（20.00%），差异有统计学意义

（P＜0.05）。总之，在子宫内膜异位患者应用适宜的护理

干预措施极为重要，值得推广应用。

参考文献

[1] 梅清秀 ,刘红艳 ,庄菡 ,宁艳 ,黄笑美 ,李鹤 .子宫内膜

异位症的中西医结合治疗及临床护理 [ J ] .护理实践与研

究,2010,17(16):120-124.

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激素治疗的护理[J].南方护理学报,2014,20(03):109-113.

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服务面临困难的调查分析[J].护士进修杂志,2012,15(18):118-121.

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[5] 王琼娟 ,杜合英 ,吴翠色 ,黄艺仪 ,尹仲娇 ,忻丹帼 .腹腔镜治疗

子宫内膜异位症伴不孕症围手术期护理[J].医学信息(上旬

刊),2010,17(09):181-183.

[6] MoghadamR,Lathi RB,ShahmohamadyB,et al.Predictivevalue of

magneticresonance imaging indifferentiating betweenleiomyomaan

dadenomyosis[J].JSLS,2006,45(10):216-219.


（上接第 115 页）



慢性宫颈炎患者的临床护理体会李玉艳

（吉林省吉林市舒兰市金马镇卫生院，吉林吉林 132609）

【摘要】目的分析慢性宫颈炎患者临床中护理措施的应用效果。方法选取2014年4月～2016年4月我

院收治的慢性宫颈炎患者95例作为研究对象，将其分为观察组48例与对照组47例。观察组采取综合护理，对

照组采取常规护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组患者护理效果显著优于对照组，差异有统计学

意义（x2=10.362，P＜0.05）。结论给予慢性宫颈炎患者综合护理，实施针对性的护理干预措施，有利于

提高患者的效果和护理满意度，值得临床推广和应用。

【关键词】慢性；宫颈炎；护理；体会


宫颈炎属于常见的女性疾病之一，主要发生在宫颈阴

道部及宫颈管黏膜组织位置，其主要分为急性和慢性两

种，宫颈炎的复发性较高，成为妇科疾病中常见且顽固性

疾病之一。如果宫颈炎得不到及时的治疗，很可能转化为

恶性宫颈癌，将对女性的健康造成很大的威胁[1-2]。在慢性

宫颈炎患者临床治疗过程中，有效的护理是必不可少的，

本研究选择我院收治的宫颈炎患者95例，对护理措施进行

研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2 0 1 4年 4月～ 2 0 1 6年 4月我院收治的慢性宫

颈炎患者 9 5例作为研究对象，将其分为观察组 4 8例与对照组 4 7 例。对照组年龄 2 1 ～ 6 2 岁，平均年龄

（41.08±1.42）岁；其中未婚13例，已婚34例；病程

8个月～12年，平均病程（3.46±0.08）年。观察组年龄

23～60岁，平均年龄（40.87±1.47）岁；其中未婚16例，

已婚32例；病程6个月～11年，平均病程（3.87±0.13）年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理；观察组患者采取综合护


（1）检查护理。患者入院后接受常规检查，护理人员要

协助医生操作各种器械，与患者多沟通，尽量减少患者的疼

痛和担心，使患者坦然接受检查。（2）治疗护理。在对患者

进行综合治疗过程中，需要给予患者针对性的护理，物理治

疗过程中，帮助患者清理阴部分泌物，确保外阴清洁，避免发

生感染。药物治疗过程中，可使用洁尔阴清洁阴道，全面消毒

后置入消糜栓，并卧床12 h。需要接受手术治疗的患者，术前

需要彻底清洗阴道，确保阴道卫生，术后叮嘱切忌盆浴，避免

感染。（3）心理护理。普及患者慢性宫颈炎的常识，减少患

者的思想负担，使患者保持良好的心态，减少患者的抑郁、焦

虑心理。（4）营养护理。加强营养的补充，为患者提供充足

的富含维生素、蛋白质等水果及食物，提高其免疫力。

1.3 观察指标及效果判定标准

要采用SAS、SDS评分调查两组长期住院精神病患者护

理后的心理状况[3]。

显效：治疗后患者的临床症状均消失，伤口愈合较

好[4]。有效：临床症状基本消失，但伤口愈合情况有待改

善。无效：治疗前后，患者的临床症状均无明显改善，甚

至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均少于对照组，


表1 两组患者SAS、SDS评分情况对比（x±s，分）

组别 n SAS SDS

观察组 48 16.46±5.41 15.49±6.56

对照组 47 28.76±5.05 30.28±7.08

t - 7.989 10.254

P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理效果对比

护理后，观察组患者总有效率为95.83 %，显著高

于对照组的76 .59%，差异有统计学意义（x 2=9 .523，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者失眠状态改善情况对比 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

观察组 48 31 15 2 46（95.83）

对照组 47 19 17 11 36（76.59）

x2 - - - - 9.523

P - - - - ＜0.05

3 讨论

在当前社会中，调查显示慢性宫颈炎的发病率在女性疾

病中居于前列，经过对慢性宫颈炎患者的了解，显示慢性宫

颈炎发病率呈现年轻化趋势，同时已经对女性的健康构成了

（下转第 120 页）



心理干预与高龄孕妇妊娠结局的探讨何芳

（安徽省合肥市瑶海区大通路街道社区卫生服务中心，安徽合肥 230000）

【摘要】目的分析心理干预对高龄孕妇妊娠结局的影响。方法选取2015年3月～2016年4月在我院进行

产检分娩的高龄孕妇200例作为研究对象，按照数字随机方法，将其分成对照组和实验组，各100例。对照组

孕妇采用临床常规护理干预，实验组孕妇则在常规护理干预的同时应用心理干预。观察对比两组患者的护理

效果。结果实验组护理后的SAS、SDS评分、并发症发生率以及分娩方式均显著优于对照组（P＜0.05）。

结论加强高龄孕妇的心理干预，可对其心理状态进行有效改善，并对妊娠结局进行有效改善。

【关键词】高龄孕妇；心理；妊娠结局；护理干预


如果女性第一次妊娠时的年龄≥35岁则为高龄产妇。

高龄孕妇的母子并发症发生率比适龄孕妇更高[1]。另外和适

龄孕妇相比，高龄孕妇的心理状态更加复杂，在欣喜的同

时，也容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，高龄孕妇的负性

情绪不仅会导致神经系统功能紊乱，影响分娩，甚至可能

引起难产[2]。所以应在高龄孕妇妊娠和分娩期间，加强有效

的心理干预。本研究主要探讨了心理干预对高龄孕妇妊娠

结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年4月在我院进行产检分娩的

高龄孕妇200例作为研究对象，按照数字随机方法，将其

分成对照组和实验组，各100例。其中年龄35～39岁，


（37.2±3.1）周；初产妇63例，经产妇137例。两组年龄、

孕周等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇采用临床常规护理干预，包括生理护理、

产后指导等。实验组孕妇则在常规护理的同时，加强心理

干预，具体的干预内容如下。

（1）产前心理干预：护理人员应通过书面宣传资料

发放、电话随访、个别指导以及集体培训等方式来加强孕

妇的健康宣教；加强孕妇的放松训练和自信心训练，让其

应对应激问题的能力得以有效提升。在日常护理工作中，

护理人员为产妇及时提供有效的心理指导和疏导，为产妇

播放一些轻缓的音乐，进而来产妇的不良情绪进行有效缓

解。为孕妇提供有效的社会支持和家庭支持，加强和孕妇

家庭成员的交流沟通，进而来加强孕妇的心理支持。

（2）产后心理干预：选择随访或者电话咨询的方式来

加强产妇的产后心理干预，详细告知产妇相关的育婴知识

和母乳喂养知识，对其进行鼓励，让其实施母乳喂养；加

强体型恢复训练，让产妇的自信心得以有效提升。

1.3 观察指标

观察比较两组孕妇干预前后的心理状态以及并发症发生

情况。观察产妇的分娩方式。选择抑郁自评量表（SDS）来

评估产妇的抑郁程度，如果产妇得分≥53分则表明抑郁，

产妇得分越高，抑郁程度则越严重；并选择焦虑自评量表

（SAS）来评估产妇的焦虑程度，如果产妇得分≥50分则表

明焦虑，产妇得分越高，焦虑程度则越严重。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 心理状况比较

实验组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差


表1 两组患者心理状况比较（x±s，分）

组别 nSAS评分 SDS评分

护理前护理后护理前护理后

实验组 100 65.32±5.46 45.97±5.73 66.56±5.63 45.75±5.42

对照组 100 65.54±5.37 49.42±5.68 66.51±5.68 48.05±5.76

t 0.2873 4.2761 0.0625 2.9080

P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 分娩方式比较

实验组的剖宫产率显著低于对照组，自然分娩率显著

高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者分娩方式比较 [n（%）]组别 n 剖宫产产钳助产自然分娩

实验组 100 27（27.0） 2（2.0） 71（71.0）

对照组 100 68（68.0） 4（4.0） 28（28.0）

C2 33.7043 0.6873 36.9837

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症发生情况比较

实验组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。见表3。



表3 两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]组别 n 早产低体重儿妊娠期高血压产后出血

实验组 100 10（10） 4（4） 7（7.0） 4（4）

对照组 100 25（25） 13（13） 20（20） 12（12）

C2 7.7922 5.2073 7.2361 4.3478

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在社会经济快速发展的今天，知识结构也在不断提

高，对于城市职业女性来讲，晚婚晚育成为了当前非常普

遍的现象；另外在生活压力以及工作压力越来越大的情况

下，很多女性在生育时都会优先考虑自己的工作问题，所

以在现代社会中，高龄初产妇的人数越来越多[3]。另外在我

国正式开放二胎政策后，对于很多独生子女家庭来讲，随

着生活水平的提高，为了让自己孩子的孤独感减少，越来

越多的家庭选择生二胎；而在这一部分选择生二胎的家庭

中，高龄女性所占的比例更高；对于选择生二胎的妇女来

讲，如果头胎是男孩，他们就更渴望能生一个女孩，所以

产妇的心理状态就会更好复杂，在充满期待的同时，也会

出现焦虑、紧张等情况。高龄孕妇是指第一次妊娠时的年

龄≥35岁；临床相关研究结果显示，和适龄孕妇相比，高

龄孕妇发生巨大儿以及早产儿的几率更高[4]。在妊娠期以及

生理期，不管是在生理方面还是在心理方面，女性都可能

出现较大变化[5]。高龄孕妇的心理负担比适龄孕妇重，出现

不良情绪的几率也更高，程度也更加严重，包括抑郁、焦

虑，高龄产妇在不良情绪的影响下，可能会让剖宫产率和

助产率显著增加，而且还会严重影响孕妇的产程和妊娠结

局；除此之外产妇在产后因为担心自己需要长时间照顾孩

子，害怕对自己的工作造成影响，也容易出现紧张、不安

以及焦虑等不良情绪，进而让产后并发症的发生率增加，

如产后出血等。因此加强高龄孕妇的心理干预就显得尤为

关键[6]。

加强产前心理干预，为产妇开展各种形式的健康宣教

工作，并通过放松训练和自信心训练，进而来有效提升产

妇的应激问题的处理能力；加强产后心理干预，让产妇科

学喂养，对其进行有效的心理安慰，让其能更好适应母亲

的角色[7]。分析研究结果可知，通过科学和合理的心理干

预，能对孕妇的焦虑情绪、抑郁情绪进行有效改善；自然

分娩率有效提高，降低剖宫产率；除此之外还能有效预防

并发症的发生。

综上所述，加强高龄孕妇的心理干预，能对其心理状

态进行有效改善，并对妊娠结局进行有效改善。

参考文献

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健,2010,25(16):2256-2258.


严重的威胁。临床医学研究显示引起慢性宫颈炎的主要愿意

是雌性激素分泌增多，生理活动更加活跃，如果发生过流产

或者分娩上环，则很容易对宫颈部位造成严重的损伤，进而

引发宫颈炎症。另外当前女性的工作和生活压力越来越大，

缺乏身体锻炼，机体的抵抗力减弱，病原体容易侵入[5]。

本研究中，其中观察组患者接受综合护理，以心理护

理、治疗护理、检查护理、心理护理等为主，制定全面护

理方案，结果显示护理后，观察组患者总有效率为95.83%高于对照组的76.59%，差异有统计学意义（x2=9.523，P＜0.05）。

综上所述，采取全面有效的护理方法，有利于提高慢

性宫颈炎治疗的有效性，缓解患者的焦虑、抑郁情况，具

有较高临床应用价值。

参考文献

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（上接第 118 页）



护理干预在无痛人工流产护理中的效果评价晁辉，杨丽

（新疆乌苏市人民医院妇产科，新疆乌苏 833000）

【摘要】目的评价护理干预在无痛人工流产护理中的效果。方法选取我院2013年7月～2015年12月收治的无痛人工流产患者180例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各90例。观察组采取护理干

预，对照组实行常规护理干预，对比两组患者的护理效果。结果两组人工流产综合症、术中出血量、护理

满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛人工流产护理中，实行护理干预，效果较好，

并能减少患者术中的出血量，具有重要的临床价值。

【关键词】护理干预；无痛人工流产护理；效果


目前，人们生活水平的不断提高，使得人工流产的频

率越来越多。实行无痛人工流产手术的时间比较短暂，操

作也非常简便，然而因为较多女性为首次进行无痛人流，

易于产生不良的心理，人焦虑、恐惧和不安等，这对于手

术的顺利实施、预后，均会产生严重的影响[1]。为确保患者

手术效果，改善患者的预后，本文选取我院收治的实行无

痛人工流产患者180例，评价护理干预在无痛人工流产护理

中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年12月收治的无痛人工

流产患者 1 8 0例作为研究对象，将其随机分成观察组

和对照组，各90例。观察组年龄22～34岁，平均年龄

（28.5±2.3）岁；其中已婚、未婚各62例、28例。对照组

年龄24～36岁，平均年龄（30.4±2.5）岁；其中已婚、未

婚各59例、31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，按照医生叮嘱服药，并实

行健康教育。

观察组接受护理干预，具体措施如下。

（1）入院护理干预。入院后，护理人员应为患者接受

病房环境、手术方法、手术方法、手术操作流程，并告知

患者手术中需要配合的事项、需要注意事项等。对于患者

提出的疑问，应耐心解答，主要的目的为消除患者的心理

顾虑，提高治疗的依从性。

（2）健康护理干预。完成手术前的各项检查后，护

理人员需为患者介绍人工流产的相关知识，实行个体化健

康护理干预，告知其手术的安全性，以改善患者的不良心

理。多次流产患者，护理人员应提前告知患者手术中需要

配合的事项，以及手术中可能会产生的并发症情况，如宫

腔破裂和出血、术后宫腔粘连等。主要的目的为加强患者

对流产的认识和重视，结合患者的具体情况，选择适宜的

避孕方法。然后，发放健康教育手册，对患者存在疑问的

部分耐心讲解。

（3）心理护理干预。人工流产为患者不得已的选择，

护理人员需给予患者的心理状态更多的关注，以便纠正患

者的错误认知，确保患者能够以最佳的心态接受手术。

（4）出院护理指导。手术后2天，护理人员需实行健

康宣教，告知患者术后下腹疼痛、肛门坠胀的主要因为子

宫痉挛所致，局部热敷即可达到改善临床症状的效果。手

术后禁止盆浴/坐浴，防止发生感染情况。除此之外，应选

择透气性较好的卫生用品，手术后30天禁止性生活，并对

下体流血量进行严格观察。

1.3 观察指标

观察两组人工流产综合症、术中出血量、护理满意

度。护理满意度，经我院自制的护理满意度量表，按非常

满意、满意、不满意进行评判。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组人工流产综合征发生率对比

观察组和对照组人工流产综合征发生率分别为

10%（9/90）、21.11%（19/90），差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.2 两组术中出血量对比

观察组术中出血量（18.24±2.35）mL，对照组术中出

血量（32.19±1.96）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为9 7 . 7 8 %，明显高于对照组的

74.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]组别 n 非常满意满意不满意护理满意度

观察组 90 56（62.22） 32（35.56） 2（2.22） 88（97.78）

对照组 90 21（23.33） 46（51.11） 23（25.56） 67（74.44）

x2 - - - - 20.485

P - - - - ＜0.05

（下转第 123 页）



探讨健康教育干预在阴道炎患者护理中的应用包薇，宫晓红

（内蒙古海拉尔区妇幼保健所信息科，内蒙古呼伦贝尔 021000）

【摘要】目的分析健康教育干预在阴道炎患者临床护理中的应用效果。方法选取2 0 1 4年11月～2015年11月我院收治的阴道炎患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对

照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施健康教育干预，观察两组患者的护理效果与护理

满意度。结果护理后，观察组患者的护理效果与护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论健康

教育干预在阴道炎患者的临床护理中效果显著，可有效改善患者的生活质量，值得临床推广与应用。

【关键词】健康教育干预；阴道炎；临床护理


阴道炎临床上比较常见的一种妇科疾病，由多种病因

引发的多种阴道黏膜炎的统一称呼，临床主要表现为外阴瘙

痒、灼热以及疼痛等，常伴随白带增多、尿急、尿频以及尿

痛等并发症，对患者的生活与工作造成严重的影响。正常情

况下，女性阴道内部的组织解剖学与生物化学特点，拥有

足够的防御外界微生物侵袭能力，但是这种功能一旦遭到

破坏，各类病原菌就会趁机侵入，引发阴道炎症[1]。阴道炎

的发病原因比较复杂，而且因为患者对阴道炎疾病的认识不

足，经常出现不按医嘱用药、自主中断治疗等现象，导致疾

病反复发作。本文主要就健康教育干预在阴道炎患者的临床

护理中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的阴道炎患者

100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各

50例。对照组年龄20～55岁，平均年龄是（39.4±4.5）岁；

病程4个月～3.5年，平均病程（2.1±0.9）年。观察组年龄

22～57岁，平均年龄（40.2±4.7）岁；病程6个月～4年，

平均病程（2.3±1.2）年。两组患者年龄、性别以及病情等

一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在常规护理的

基础上实施健康教育干预，具体方法如下。

1.2.1 加强文字教育

（1）患者入院后，医护人员应该详细了解其文化程

度，并依据患者的文化程度实施文字教育，例如对于高中

及以上文化程度者，可发放有关疾病健康教育知识资料，

资料内容主要包括阴道炎的发病因素、传播的途径、治疗

及预防方法等，并给患者配备专门的护士指导患者阅读和

理解资料，并定期检查患者的学习效果和对相关知识的了

解程度，鼓励患者提出自己不懂的问题，并详细进行解

答，让患者全面掌握资料内容。（2）于妇科门诊候诊室

内，设置阴道炎防治知识宣教栏，并鼓励文化程度较高的

患者自行阅读，而对于文化程度较低的患者，则应该由护

理人员用通俗易懂的语方讲解给患者，并鼓励陪同患者就

诊的家属一同学习。

1.2.2 心理疏导干预

在疾病的治疗过程中，许多患者都会因为过于担心疾

病对自己生育能力靠造成影响，而出现紧张、焦躁以及恐

惧等不良心理情绪，因此，护理人员应该积极与患者进行

沟通和效流，交流时语言应该保持亲切与温和，并充分尊

重患者的隐私。在患者进行各项妇科检查时，护理人员应

用耐心地为患者讲解各项检查的目的、重要性以及费用情

况，并将各项检查需要注意的事项都告知患者，拉近护患

之间的心理距离，消除患者的不良心理情绪，让患者以积

极的心态配合治疗与护理工作。

1.2.3 用药指导干预

（1）护理人员应该耐心为患者讲解有关临床药物的各

类事项，例如药物的具体名称、配伍禁忌、使用剂量以及

注意事项等知识，将药物治疗中患者可能会出现的不良反

应与正确的对应方法进行详细的讲解。（2）给患者详细讲

解外用栓剂和阴道冲洗器等药物和设备的正确治疗方法，

提醒患者在使用时，动作尽量要轻柔，避免不要使用碱性

过高的洗液进行阴道清洗，以免对患者阴道正常环境造成

影响，并提配患者尽量采用温开水冲洗外阴。此外，护理

人员应该嘱咐患者必须遵照医嘱服用药物，每天按时、按

量的服用药物，避免私自停药，以免对药物的治疗效果造

成影响。

1.2.4 卫生护理干预

护理人员应该将有关健康教育资料发放到患者手中，

提醒患者经常换洗内裤，进行性生活前，应该选仔细清洗

生殖器官，嘱咐患者尽量不要食用辛辣、生冷等刺激性比

较强的食物，让患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜与水果，提

醒患者尽量不要在公共浴池洗澡或者坐浴，洗澡尽量以淋

浴为主。


治疗后，观察两组患者的疗效与护理满意度。疗效评

定标准为：经过治疗，患者的瘙痒、灼痛等症状全部消

失，白带恢复正常为显效；经过治疗，患者的瘙痒、灼痛

等临床基本消失，白带显著减少为有效的；经治疗，患者

的临床症状未得到任何改善甚至加重为无效。



1.4 统计学方法



学意义。

2 结果


观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学

意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

组别 n 显效有效无效总有效率

对照组 50 22 19 9 82.0

观察组 50 27 21 2 96.0

2.2 两组患者疾病复发率比较

行健康教育干预护理6个月后，经随访，观察组患者疾

病复发1例，疾病复发率为2.0%；对照组患者出现复发情况

11例，疾病复发率为22.0%，观察组患者的疾病复发率明显

低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阴道炎是一种妇科常见病，临床主要表现为外阴与阴

道瘙痒和性交疼痛等症状，对患者的正常生活造成严重影

响[2]。在阴道炎患者的临床治疗中，常会因为患者不够了解

疾病，出现用药错误或者延误治疗等情况，导致临床治疗

得不到理想的治疗效果，因此，提高阴道炎患者的治疗依

从性至关重要，需要加强患者的健康知识教育，让患者积

极、主动地配合治疗与护理工作[3]。

健康教育干预主要是通心理干预、健康知识宣讲、用

药指导、卫生护理等多种护理方式对患者进行健康教育，

通过心理护理改善患者的消极治疗情绪，构建良好的护患

关系，以便护理人员全面了解患者的心理状态[4]。健康知识

宣讲主要是指导患者进一步了解阴道炎基础知识和治疗方

案，进而更积极的配合医护人员进行相关的护理与治疗操

作，提高患者的效果。

本次研究显示，观察组患者的临床护理效果与疾病复

发率明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，健康教育

干预在阴道炎患者的临床护理中效果显著，可提高患者疗

效，降低疾病复发率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 樊小秧.健康教育干预在50例妇科阴道炎患者护理中的应用[J].

中国民族民间医药,2014,10:122.

[2] 程燏琦,徐瑞琴.门诊妇科护理中应用健康教育对阴道炎患者依

从性的影响研究[J].中外医疗,2014,29:165-167.

[3] 沈琼莲.健康教育干预在阴道炎护理中的应用分析[J].基层医学

论坛,2016,05:707-708.

[4] 姜忠敏.健康教育干预应用于阴道炎护理中的临床疗效探究[J].

世界最新医学信息文摘,2015,92:171+174.


3 讨论

人工流产术，为女性不得已选择的终止妊娠的方式，

这种手术的实施会对患者的身体构成严重的损伤，使得患

者承受严重的精神和心理负担[2]。受到思想所影响，易于

产生不安、焦虑、担忧、羞愧等心理，而这些不良心理/情绪，会直接对患者的手术效果、预后构成直接的影响。为

此，本次研究在无痛人工流产护理中，实行护理干预，临

床效果较好。需要注意的是，开展护理干预工作的时候，

应构建隐私的环境，满足患者不长时间暴露隐私位置的需

求，确保手术的顺利实施；观察室设置屏风分割，以此确

保各个床位均为独立的床位，将床单设置为暖色系，如粉

色、黄色等 [3]；室内的温度需控制在20°C左右，并做好

相关的消毒工作。床头柜放置热水袋和卫生纸、红糖等

物品，以满足患者的临床需求，让患者感受到被尊重、关

爱；此外，护理人员需严格规范自身的行为举止、语言、

态度，以便给予患者足够的安全感，改善预后效果[4]。

本次研究结果显示，观察组人工流产综合症发生率、

术中出血量，均明显低于对照组；观察组护理满意度显著

高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与卢旭萍

的报道基本一致[5]。可见，无痛人工流产护理中实行护理干

预，可减少人工流产综合症的发生率和术中出血量，并提

高患者的护理满意度。

综上所述，护理干预应用于无痛人工流产护理中，效

果较好，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 石金花.分析临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用

[J].中国实用医刊,2015,42(10):114-115.

[2] 蔡向红.中医护理干预在无痛人流术后调复中的效果观察[J].广

州医药,2015,46(2):90-91.

[3] 吴兰.无痛人工流产术麻醉中出现膈逆的护理分析[J].现代诊

断与治疗,2015,26(21):5026-5027.

[4] 殷杰芳.人文关怀在无痛人工流产护理中的应用[J].中外医学研

究,2016,14(2):101-103.

[5] 卢旭萍.护理干预在无痛人工流产护理中的应用效果研究[J].中

国计划生育学杂志,2014,22(10):698-700.


（上接第 121 页）



心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的效果评价许海燕

（陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳 712000）

【摘要】目的评价围手术期心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的疗效。方法选取2016年1月～2016年6月在我院产科实施剖宫术患者100例，分成对照组、实验组，各50例。对照组开展常规的围手

术期护理，实验组在此基础上，开展的是整体护理。对比两组发生应激反应情况。结果对照组麻醉前、手

术后1 h的血压、心率、SAS的评分大部分超正常值，而实验组的则处在正常范围内。和对照组比较，实验组

的和各项研究数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于剖宫产手术产妇进行围手术期心理干预，可

明确减少手术过程中的应激反应，此方法值得在临床上推广、运用。

【关键词】心理干预；剖宫产；围手术期；应激反应


剖宫产作为经阴道分娩困难及临床高危产妇的一种重

要手段，成为一种急救产妇和胎儿手术方式，在临床被越

来越多的产妇认可。同时，剖宫产作为一种有创的手术方

式，无疑对围手术期产妇心理和身理产生不可磨灭的伤

害。为促进产妇早日康复、母婴身心健康，避免或消除因

产妇围手术期情绪波动引起的应激反应，加强对剖宫产围

手术期患者的观察和心理干预成为一种有效干预方式。围

手术期产妇的焦虑与恐惧可通过内分泌系统导致内环境紊

乱，可影响子宫收缩导致继发性宫缩乏力，胎儿宫内窘迫

及产妇大出血发生[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年6月在我院产科实施剖宫

术患者100例，分为实验组与对照组，各50例。实验组

年龄21～33岁，平均年龄（25.4±2.7）岁；对照组年龄

23～35岁，平均年龄（27.4±0.7）岁，两组产一般性资料，

如年龄、学历等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅中开展常规的护理、入院宣教。

实验组，在此基础再开展心理方面的干预疗法。心理

干预具体措施：①入院时主动帮助患者熟悉病房环境，耐

心为她们答疑解惑，消除其顾虑，减轻心理负担，通过细

心问诊了解产妇的既往病史、生活习惯、过敏病史及其

他特殊病史，细心为患者讲解剖宫产的过程及相关注意事

项，消除其无知带来的恐惧感，可以通过介绍目前剖宫产

发展状况及科室的手术成功案例，加深患者对剖宫产的认

识以及对我们的信任，进一步缓解产妇的不良情绪，同

时建立良好的一环关系。②根据产妇的个体情况及不良

情绪的原因，给予细微的关怀，解除产妇心理负担，同时

告知患者此时最重要的是，保持良好的心态配合手术，减

少围手术期应激反应引起的意外事件发生。③产妇进入手

术室难免紧张、恐惧感伴随而来，此时应主动与产妇进行

交流，消除其恐惧心理，鼓励她宝宝等着出来；同时，巡

回护士动作轻柔的协助产妇摆好手术体位，交代产妇全身

放松，耐心询问产妇有何需要，此时应尽量满足其所提要

求，必要时握住产妇的手，给予心理安慰；产妇苏醒后

及时告知婴儿的状况，以消除其对婴儿的顾虑。④手术

后6 h内，垫枕头，取平卧位。但是，去枕卧位产妇有头

后仰的感觉，造成稍有不适的头晕感[2]，交代产妇及其家

属，术后第二天可以选择自己认为舒适而不影响伤口愈合

的体位，每次更换体位由护士及家属协助，切忌自己翻转

撕裂伤口，通常以半卧位为宜；此后根据产妇自己的身体

恢复状况以及伤口愈合情况，协助产妇下床轻微活动，有

益于产妇身体恢复；切忌过多过强运动影响身体恢复及伤

口愈合。⑤麻醉剂药效期过后，产妇会出现，腹痛、腹胀

不适，尤其以伤口疼痛为著，交代患者此为正常现象，然

后协助患者摆放合适体位，减少因运动牵拉伤口引起的疼

痛，不能耐受者可用镇痛泵缓解疼痛，消除产妇痛苦感，

预防体能耗完进而子宫收缩疲乏引起的大出血；对于腹胀

的产妇，可以运用中医推拿手法如揉、按、推等法来减轻

患者痛苦，同时鼓励产妇多下床活动，促进肠道运动以排

气。⑥产妇苏醒后，要耐心指导尤其是初产妇哺乳方法、

乳房卫生等哺乳知识，讲解母乳喂养的优势及去除错误认

识，告知母乳喂养更加能促进母婴的感情，坚定产妇母乳

喂养的信心，使之围手术期始终保持良好心态，促进母婴

早日康复出院。

1.3 评价指标

主要的心理干预疗法评价指标为围手术期产妇的

麻醉前及术后1 h其血压、心率，并采用焦虑评分量表

（SAS），对两组患者围手术期焦虑情绪程度开展评估，其

得分与产妇的焦虑程度呈正相关趋势，其值越低表示焦虑

程度越轻，反之，则焦虑程度严重。如果两个级别评价指

标在正常值内，麻醉前、手术后1 h的血压、心率、SAS的评分越少，则可说明手术应激反应也越小。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量

资料以“x±s”表示，采t检验，计数资料采用x2检验，以


（下转第 126 页）



妇科宫腔镜术后宫腔水囊管临床护理分析吴娜

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

【摘要】目的对于妇科宫腔镜手术治疗后的临床护理办法和效果进行分析和研究，尤其对于宫腔水囊

管的临床护理进行回顾性分析。方法选取我院2014年8月～2015年3月收治的行宫腔镜手术患者60例作为研

究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，了解并对比患者护理前后的症状情况。结果在有效的护理之

下，所有患者的临床症状均得到有效缓解，护理前后的症状比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且患者

对于护理的满意度较高。结论在妇科宫腔镜术后采取有效的临床护理办法，尤其对宫腔水囊管进行有效治

疗，能显著提高患者疾病治疗效率。

【关键词】妇科；宫腔镜手术；宫腔水囊管；护理


妇科疾病是女性群体的专属病症，其病发因素的多样

性较强，疾病的影响程度、临床治疗难度均较高。随着医

学的不断发展，手术治疗办法，尤其宫腔镜手术，因其为

微创手术办法，不仅对患者造成的副作用较小，且治疗过

程简单，治疗效果更优[1]。为确保宫腔镜手术最佳的治疗效

果，应加强对患者的术后临床护理，拟定有效的术后护理

方案，尤其注重对宫腔水囊管的护理，为患者术后的康复

提供良好环境和有利条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年3月收治的行宫腔镜手

术患者60例作为研究对象，对其临床护理资料和情况进

行回顾性分析。其中年龄24～52岁，平均年龄（41.6士5.8）岁；病程1～2年；临床症状：子宫肌瘤21例，子宫息

肉14例，子宫异常出血10例，月经异常9例，其他6例。所

有患者在完成宫腔镜手术治疗之后，对其采取相应有效的

临床护理办法。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

首先，做好相应的术前准备工作。对患者进行麻醉，结

合患者具体的病症以及手术的办法，采取对应的麻醉方式，

如宫颈旁神经阻滞麻醉和子宫粘膜喷淋麻醉、宫颈管粘膜表

面麻醉等。其次，做好术前检查，对患者外阴及阴道进行常

规消毒，并利用探针探明宫腔深度和方向。之后，进行宫腔

镜手术。针对患者手术目标的不同，进行相应的手术治疗。

对患者的子宫内膜或内膜息肉、粘膜下肌瘤进行切除。应注

意的是，手术全程应在无菌状态下进行。

1.2.2 护理方法

根据所有患者的病症和手术治疗状况，制定有针对性

的临床护理方案。除常规性的护理办法之外，还需对患者

予以疼痛护理和排尿护理，并加强饮食护理和会阴护理，

同时应兼顾患者术后的心理护理。术后持续护理时间应为

一个月。

2 结果

经过相应的宫腔镜手术治疗之后，所有患者的子宫内

的异常症状均得到有效消除，患者存在的子宫出血和宫腔

粘连、子宫肌瘤等临床病症均有显著改善，手术前后症状

对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术之后，对患

者采取针对性的临床护理，根据观察统计情况来看，所有

患者当中，对于临床护理工作的满意度情况为：满意53例（88.3%），一般5例（8.3%），不满意2例（3.3%）。患者

的护理满意度较高，符合临床护理工作的标准值。

3 讨论

因女性群体生理构造的特殊性，妇科疾病成为造成其

身心健康问题的重要因素。其中，子宫内病症是妇科病的

常见病症。在子宫内病症的治疗办法当中，手术治疗，尤

其是宫腔镜手术方法，对于妇科疾病的治疗有着重要意

义[2]。宫腔镜手术属于微创手术，其手术时间较短，对于患

者的治疗效果显著，患者恢复较快。然而，在手术之后，

患者会出现一定的术后病症，其临床表现为腹胀和恶心，

甚至出现阴道流血等问题[3]。如不采取有效的防治办法，

将极大影响患者的治疗效果，对于其后期康复造成较大阻

碍。此外，对于出现宫腔粘连或出血量较大的患者，内置

宫腔水囊管之后的临床护理也显得尤其重要。

妇科宫腔镜术后的临床护理办法包括多个方面，有术

后心理护理、常规护理、腹部症状护理和疼痛护理、阴道

护理等。其具体护理办法如下。

首先，加强术后心理护理。妇科宫腔镜手术的手术部

位是患者的生殖器官，虽然是微创手术，但对于患者造成

的心理负担和心理压力较大。如患者有着生育需求，其自

身压力和家庭压力将更大。采取有效的术后心理护理，对

于患者的治疗效果有很大作用[4]。护理人员应通过有效的沟

通方式，让患者学习并掌握自身疾病相关的医学知识，使

作者简介：吴娜（1981-），女，重庆市涪陵区，本科，护师，研究方向：妇科护理



其对于疾病和治疗有正确的认识，并积极配合护理人员的

日常工作。

其次，加强患者腹部症状的护理。患者在宫腔镜手术

之后，常见的症状之一即腹部疼痛。在术后24 小时内，患

者极有可能因手术导致子宫膨胀过后出现痉挛收缩，从而

引发患者的下腹部坠胀或隐痛。如患者疼痛情况较轻，且

在两小时后自行缓解和消失，则主要采取解释和安慰的办

法，使患者适应并避免出现紧张焦虑的情绪[5]。若患者疼

痛时间较长，且疼痛程度较重，则应给患者施以适当的药

物，缓解患者的疼痛。此外，如患者出现恶心和呕吐的情

况，其原因主要为手术刺激或麻醉的影响，对于患者造成

的伤害不大，可采取相应的处理办法予以解决。

此外，做好患者术后疼痛护理。在手术过程中，患者

在麻醉情况下，感受不到疼痛，当手术结束，麻醉效果消

退，患者将感受到不同程度的疼痛感。如患者疼痛程度较

严重，则给予镇痛剂，让患者的疼痛感得到有效缓解。如

患者疼痛程度较轻，则根据患者的具体情况，让其在放松

术的帮助下，实现疼痛的自行缓解。同时，做好沟通交流

工作，让患者了解疼痛原因和疼痛状况，使其放松心态，

实现疼痛的有效处理。

另外，注意患者的阴道护理，阴道作为患者手术部

位，且因此生理特殊性，做好其术后护理，对于患者的有

效康复有着重要意义。如患者的手术创面较大，且出血量

较大，则应通过放置宫腔水囊管，使患者的出血情况得到

有效缓解。应当做好水囊管的护理工作，确保水囊管的清

洁。同时，密切关注后续出血情况，如出现相应变化，则

及时告知医师并采取有效的处理办法。在患者出血问题得

到有效解决，可在12～24 h之后对水囊管进行拆除。同时，

指导患者做好外阴清洁工作，并保证每天两次的会阴清

洁。勤换卫生巾，并保持会阴部的干燥和清洁。

最后，做好术后生活护理工作。经过手术治疗，患者身

体较为虚弱，急需大量的营养补充。应在术后给予患者营养

软食，且主要以优质蛋白为主。切忌服用高脂肪、高能量和

糖类食物，保证消化效果，少食多餐。在确保患者术后情况

稳定之下，可在术后4 h内，让患者适当翻身，并在病情好转

之后，逐渐加大活动量，以有效改善身体机能，实现术后的

快速康复。应注意的是，注意活动适量，避免因活动量过大

造成患者身体不适，或造成对病情的加重。

参考文献

[1] 刘丽玉 . 妇科宫腔镜术后的护理分析 [ J ] . 中外妇儿健

康,2011,10(01):64-66.

[2] 陈丁秀.宫腔粘连电切术后置球囊导尿管预防出血和宫腔粘连

的护理[J].中外医学研究,2013,20(01):42-43.

[3] 黄浩梁,周海燕,姜慧君,袁丁,黄凤华.宫腔镜手术并发症的分

析与防治[J].中国微创外科杂志,2012,16(03):86-87.

[4] 霍秀明 . 妇科宫腔镜手术护理体会 [ J ] . 亚太传统医

药,2009,12(12):101-103.

[5] 孟月华 ,史立婷 ,王玉梅 .宫腔镜手术病人护理 [ J ] .工企医

刊,2013,25(03):99-100.


2 结果

对照组麻醉前、手术后1 h的血压、心率、SAS的评

分大部分超正常值，而实验组的则处在正常范围内。和对

照组比较，实验组的和各项研究数据差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产属于急诊术一种，对于母体、婴儿的健康、生

命关系重要。在手术时，对于产妇以及其家属，心理和生

理中会产生不良的反应，继而影响到手术的进行以及手术

后产妇的恢复[3]。作为产科的一项重要手术，是解决难产、

解救婴儿的有效方法，手术发展已相当成熟；但因手术为

有创的且创伤较大以及产妇对剖宫产的不正确认识，加重

了产妇、家属心理、生活上的一些应激反应，影响成手的

成功，或影响母婴的生命与健康。因此，医护人员有责任

且有义务以耐心的讲解、细微的关怀、无微不至的帮助即

积极地心理干预使产妇保持良好的精神、情绪，从心底感

到热心关怀及安全感，产妇将会情绪稳定、身心放松的配

合医护人员，安全的度过围手术期。所以，剖宫产围手术

期患者的心理干预值得全面推广。

参考文献

[1] Young MM,Jeanine E.Music Therapy:A heal ing art[J] .

ClinicalNurse Specialist,2002,16(3):153-154.

[2] 卢兰琴,章菊琴.硬膜外麻醉剖官产术后6h内产妇体位的探讨[J].

护理学报,2006,5(5):10.

[3] 王素琴.运用痛阈比较法对剖腹产手术期疼痛进行心理干预对

策及效果分析[J].中国血液流变学杂志,2010,20(1):172-174.


（上接第 124 页）



子宫肌瘤子宫全切除术患者应用优质护理干预的价值探析王春丹

（黑龙江省牡丹江林业中心医院妇产科，黑龙江牡丹江 157011）

【摘要】目的分析子宫肌瘤子宫全切除术患者应用优质护理干预的价值。方法选择2013年1月～2016年4月我院收治的子宫肌瘤并进行了子宫全切术的患者120例，将其分成常规护理组和优质护理

组，观察两种方法应用的效果。结果两组患者在住院时间、住院费用及出血量等情况进行比较，优质护理

组患者效果优于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理应用与子宫肌瘤患者子

宫全切术治疗的效果显著，能够减少患者在治疗过程中的并发症反应发生，减轻患者痛苦，提高患者对医院

护理的满意度。

【关键词】子宫肌瘤；子宫全切术；优质护理；效果


子宫肌瘤在妇科中较为常见，子宫切除术在子宫肌瘤

的治疗中应用的较为广泛，而在子宫切除术过程中实施护

理治疗至关重要[1]。本次选取我院收治的子宫肌瘤并进行了

子宫全切术的患者120例为研究对象，部分患者采用优质护

理辅助治疗，分析优质护理在子宫切除术过程中的临床意

义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年4月我院收治的子宫肌瘤并进

行了子宫全切术的患者120例，将其分为常规护理组和优质

护理组，各60例。优质护理组年龄26～50岁，平均年龄为

40.6岁。常规护理组年龄均25～51岁，平均年龄为42.3岁。

两组患者在文化程度及体质等方面进行比较，差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理方法进行干预，主要是在术

后给予患者抗感染药物常规治疗，保持病室的正常消毒，

保持空气流通。优质护理组患者采用优质的护理措施进行

干预，首先，对相关的护理人员要实施专业的优质护服务

培训措施，树立护理人员正确的优质护理观念。当患者入

院后，要辅助患者进行各项体格检查，并办理相关的住院

手续，当患者进入病室后，要向患者接绍患者的主治医

师，消除患者对环境的陌生感。术前，要嘱咐患者禁食

水及烟酒等影响手术疗效的食物。给予患者相关的心理疏

导，可以适当在术前对患者进行健康宣教，使患者详细了

解子宫肌瘤的相关病症，及子宫切除术治疗子宫肌瘤的必

要性，消除患者的恐惧感和紧张感。可以与患者多进行沟

通，转移患者对手术的关注度，同时要多向患者讲述治愈

成功型患者，给足患者治愈病症的信心。在手术后，为患

者准备好相关的仪器，包括心电监护仪器、氧气等，固定

好患者需要引流的引流管，调节好患者病室的温湿度，避

免感冒或者其他方面的感染。加强患者病室巡视次数，最

好是白天每隔两个小时一次，夜晚每隔三个小时一次。每

天早晨对患者的体温、心跳及血压进行检查，并记录。给

患者制定健康饮食表，多以高纤维食物为主，术后一周内

半流质饮食。

1.3 观察指标

对患者的住院时间、住院费用、术中出血量、及患者

对护理措施的满意情况进行观察。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者的住院时间、住院费用、术中出血情况进

行对比

优质护理组患者各指标情况要优于常规护理组患者，两

者之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间、住院费用及术中出血量情况对

比（x±s）组别 n 住院时间（d）住院费用（千元）术中出血量（mL）

优质护理组 60 12.6±2.6 16.4±1.6 86.5±4.6

常规护理组 60 20.8±3.2 19.7±1.8 96.8±3.8

t - 15.41 10.61 13.37

P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理措施的满意度情况进行对比

优质护理组患者对护理措施的满意度要明显高于常

规护理组患者，两组之间进行比较，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况对比（n，%）

组别 n 满意一般不满意满意率

优质护理组 60 26 32 2 96.7

常规护理组 60 16 24 20 66.7

x2 18.03

P ＜0.05

3 讨论

子宫切除术在临床的应用越来越为广泛，但是子宫肌

（下转第 129 页）



子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期的护理干预及效果申莉侠

（蒲城县中医医院，陕西渭南 715500）

【摘要】目的探究分析子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果。方法选取我院

在2014年1月~2016年1月接收的行子宫腺肌症全子宫切除术患者52例，并将其随机分为观察组和对照组，各

26例。其中对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上增加围术期护理干预，比较两组的护理

后治疗效果以及患者的满意度，进行记录和分析。结果观察组患者的护理满意程度92.31%与对照组76.92%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的治疗效率96.15%显著优于对照组84.61%，差异有统

计学意义（P＜0.05）。结论子宫腺肌症全子宫切除术患者应用围术期护理干预的效果显著，有助于提高

护理满意度，具有积极的临床意义。

【关键词】子宫腺肌症；全子宫切除术；护理


子腺肌症是临床诊疗中较为常见的子宫肌瘤，属于良

性肿瘤，发病年龄主要集中在中年妇女中，在出现病症后

子宫内膜腺体会在子宫基层中存在，还会伴有一定的周边

肌细胞代谢性的增生或者是肥大。随着我国医疗水平的

提高，腹腔镜手术这种微创手术被应用到子宫腺肌症治疗

当中。由于腹腔镜具有切口小、痛苦少及恢复时间快等特

点，深受广大临床医师的喜爱。我院对收治的子宫腺肌症

患者52例进行全子宫切除手术，同时采取围术期护理干

预，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月~2016年1月接收的行子宫腺肌

症全子宫切除术患者52例。随机分为观察组和对照组，各

26例。对照组年龄30~60岁，平均年龄（45.15±4.54）岁；

观察组年龄31~60岁，平均年龄（31.55±2.36）岁。所选患

者均对本研究知情并自愿参与，两组患者一般资料比较，


1.2 方法

对照组给予相应的用药指导、心率血压监测等常规护理。

观察组在对照组的基础上增加围术期护理，包括：

疼痛护理、心理护理及并发症护理等。具体护理方法：

（1）心理护理，在以上患者均为全子宫的切除手术，会给

患者的心理造成一定的影响[1]，患者通常伴随着一定的心理

紧张、焦虑及恐惧等心理情绪。所以护理人员要根据患者

的心理特点及时的同患者进行沟通和交流，为他们介绍中

整个手术的过程以及细节，让他们了解手术的重要性以及

效果，告诉其治疗中需要注意的事项，尽可能的缓解他们

内心的压力。及时的观察患者的心理动态以及行为表现，

对于出现情绪以及行为出现异常的患者采取对应的护理措

施。对患者进行健康知识教育，在条件允许的情况下满足

患者的特殊心理需求，改善医患之间的关系，增强两者的

情感交流，以便于临床工作的展开；（2）疼痛护理，患者

进行全子宫切除手术后会出现不同程度的疼痛，引起疼痛

的原因较多主要因素为患者的心理作用以及在手术过程中

的操作手法等。手术后的疼痛常常会引起患者的情绪以及

治疗的效果[2]，所以在护理要采取应对措施，为了能够减轻

患者的痛苦，护理人员请改切实的提高护理的质量，可以

根据患者疼痛的原因采取缓解疼痛的护理措施，比如服用

止疼药物等。此外，在与患者交流汇总要做到态度亲和，

让患者取平卧位，头部略偏向一侧，保持患者的呼吸畅

通。同时对患者的生命体征进行严密的检测，观察患者的

阴道是否出现水肿或者是流血现象，及时对患者的尿色进

行记录，当患者出现严重疼痛是可以适当的使用止痛栓；

（3）并发症护理，患者在接受全子宫切除手术后悔出现一

定程度的并发症[3]，会对患者以后的身体健康照成影响，

同时还会延长住院时间影响治疗效果，导致患者对治疗产

生不信任感，在护理当中护士一定要做好感染预防措施，

对已经出现的并发症进行及时耐心的讲解，让患者了解一

些并发症只是暂时的不会影响以后的健康生活，同时尽最

大的努力减少并发症的概率，配合医生做好对应的治疗措

施。一般情况下在患者进行手术前半个小时给予抗生素，

在手术后的24 h之内再次加用。在手术后给予抗生素1次/d，同时每天用打棉棒对患者的阴道会阴部进行擦拭，减少术

后感染。

1.3 效果评定[4]

护理满意度采用非常满意、满意、一般、不满意进行

分层评价；患者未出现严重并发症和不良情绪表示显效；

患者基本痊愈，并发症和不良情绪逐渐缓解表示有效；术

后出现严重并发症，且患者负面情绪较为严重表示无效。

1.4 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度92.31%显著高于对照组，差




表1 两组护理满意度调查比较（n，%）

组别非常满意满意一般不满意满意率

观察组 14 10 2 0 92.31

对照组 11 9 3 3 76.92

2.2 两组患者的护理效果比较

观察组患者的总有效率达到了96.15%，对照组总有效

率为84.61%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见

表2。

表2 两组护理效果比较（n，%）


观察组 26 12 13 1 96.15

对照组 26 9 13 4 84.61

3 讨论

近些年，我国的妇女子宫腺肌症发病率呈现不断上升

的趋势，给患者的身体和心理造成了较大困扰，同时也很

大程度上降低了患者的生活质量。子宫腺肌症是一种常见

的妇科疾病，其中子宫肌瘤由结缔组织以及平滑肌共同构

成，是在女性生殖器中的常见良性肿瘤。在出现病症后子

宫内膜腺体会在子宫基层中存在，还会伴有一定的周边肌

细胞代谢性的增生或者是肥大。病症前期并不会对患者的

身体造成太大的影响，但是到了后期会影响到患者的正常

生活，出现内分泌紊乱以及月经不调等不良症状[5]。目前对

于子宫腺肌症最有效质量方法是采取手术的治疗方法[5]。但

手术过程属于创伤治疗，对患者的身心健康造成一定的影

响，为了提高手术治疗效果，临床在手术治疗中提供相应

的护理干预，缓解患者的不良情绪，同时有效改善手术治

疗效果，减少并发症的发生率。

本组研究中，经过不同的护理后，两组的护理满意度

和疗效存在着很大的差异，观察者的满意度为92.31%，较

对照组高（P＜0.05）；观察者的有效率为96.15%，明显优

于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干

干预有着积极的临床价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 韦秀芹,韦梅.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理[J].中国

伤残医学,2014,11(9):230-231

[2] 田瑞香.子宫腺肌症全子宫切除术围手术期护理体会[J].河南外

科学杂志,2014,20(3):135-136.

[3] 刘金梅.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌

症中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,3(15):253-254.

[4] 卫东勤,郭彩霞.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及

效果[J].中国现代药物应用,2016,10(2):227-228.

[5] 裴玉.探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术

期护理[J].中国医药指南,2015,7(36):271-272.


瘤患者在心理上对子宫切除术容易产生恐惧及紧张感，并

且，随着人们生活水平的不断提高，患者的维权意识越来

越强[1-2]。若疗效达不到患者预期所想，则很容易造成医疗

纠纷。因而对患者进行优质服务，在子宫切除术治疗过程

中是非常必要的[3]。优质护理措施的开展，能够满足患者对

护理的需求，贴心细致的服务能够拉近护患关系，获得患

者的配合，利于治疗工作的开展。在术前对患者进行健康

宣教，使得患者对疾病有一定的认识，患者对治疗效果及

术后反应有大概的了解，也就避免了沟通不足出现的纠纷

现象，对患者的疗效也起到了积极作用[3]。

本次的研究数据中显示，采用优质护理措施进行干预的

患者，住院时间短，住院费用少，术中出血量与常规护理措

施相比，明显降低。说明优质护理应用与子宫切除术能够显

著提高子宫肌瘤的治疗效率，减少并发症反应的发生，减轻

患者在治疗过程中的痛苦。特别是在满意度调查方面观察，

优质护理更能满足子宫切除术患者的需求，提高患者对子宫

切除术的认识，稳定患者的情绪，使得患者在治疗过程中始

终保持平和的心态，对患者的病症治愈有着积极影响。另一

方面提高了患者治疗过程中的安全度，降低了手术进行的风

险度，更能满足子宫切除术治疗的需要。

综上所述，优质护理应用与子宫肌瘤患者子宫全切术

治疗的效果显著，能够减少患者在治疗过程中的并发症反

应发生，减轻患者痛苦，提高患者对医院护理的满意度。

参考文献

[1] 丁润莉.整体护理模式在改善阴式子宫全切术患者生存质量中

的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(3):289-290.

[2] 彭飞.优质细节性护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用效果

分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48):230-231.

[3] 曹竹梅,崔臻.优质护理在子宫自理回患者施行子宫切除术中

的应用[J].基层医学论坛,2014,18(24):3270-3271.


（上接第 127 页）



妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理邵兰云

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院神经内科，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理。方法选取妇科腹腔镜手术患者500例实施心理护

理、术前护理、术后护理、并发症观察及出院指导。结果患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4～7 d，平均（3.9±0.4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门

排气时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。结论做好妇科腹腔镜手术的围手术期护理是手术成功、患者康复

的关键。

【关键词】妇科；腹腔镜；手术；护理


目前临床上，腹腔镜手术开展的越来越广泛，因为腹

腔镜手术具有很多优点，包括手术的切口小、术中出血

少、对患者的创伤较小、术后恢复快等优点，很容易被医

生和患者接受[1-2]。本研究主要探讨妇科腹腔镜手术的围手

术期护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院妇

科腹腔镜手术患者5 0 0例，年龄2 2～5 9岁，平均年龄

（39.5±8.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

由于患者和家属对本病了解较少，对腹腔镜手术的方

法也不熟悉，容易出现焦虑、恐惧、怀疑等心理[3-4]，针对

这一情况，实施如下的护理：入院时，护理人员要热情地

接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本科室的

一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者介绍

腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放

心。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心

的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，

全力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可

得到显著的缓解[5-6]。了解患者的心理状态，有的患者由于

病程长，治疗效果不理想，容易出现悲观、绝望的心理状

态，护理人员要对患者进行针对性的心理护理干预，使患

者摈弃不正确的想法，树立战胜疾病的信心。给患者进行

治疗操作时，多向患者介绍，减轻患者恐惧感，给患者进

行各种操作时，动作要柔和，语气要和蔼，使患者享受到

优质的护理服务。对患者进行健康教育，了解患者的生活

方式，提高患者自我管理能力。手术前，多与患者沟通，

让患者对手术方案、手术过程有个大概的了解，同时，请

手术成功的患者现身说法，以增强患者的自信，使患者能

够放下心理包袱，全力配合治疗。妇科手术要注意避开月

经期，手术前3 d护理人员每天使用碘伏酒精擦洗阴道，手

术当天早晨使用碘伏酒精擦洗阴道[7]。护理人员要做好饮食

护理，术前1 d晚上进食少量半流质饮食，告诉患者不可进

食容易产期的食物，例如豆类制品、牛奶等，手术前8 h禁食，手术前4 h禁水，护理人员要在手术的前一天晚上和手

术当天早晨给患者灌肠，此时需要注意患者的全身状况及

排便情况。

1.2.2 术后护理

术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，护理人员要密切

观察患者的病情变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼

吸、血压，发现异常立即报告医生处理，术后密切观察患

者的手术敷料有无渗血，有无阴道流血，观察出血的颜

色、量及性状，及时询问患者有无不适，及时处理。手术

后患者禁食禁水6 h后，可以考虑进食流质的饮食，注意少

量多餐，多食用易消化的食物，手术后患者也不可长时间

不活动，指导患者在床上翻身，做各种肢体运动，每天做

完护理后，患者可以床边轻微活动，以促进身体功能的恢

复，及早活动有利于促进患者胃肠道功能恢复，防止肠粘

连，减少腹胀气。本组患者均需要留置导尿管，护理人员

要做好导尿管的护理工作，固定尿袋，定时观察尿液的颜

色及量，记录每天的尿量，术后次日拔除导尿管，注意做

好阴道护理工作，防止尿道感染。一部分患者术后需要留

置引流管，在留置引流管期间护理人员要做好护理工作，

保持引流管通畅，避免引流管弯曲、堵塞，观察引流液的

量、颜色、性状，做好护理记录工作。

2 结果

患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4 - 7 d，平

均（3 .9±0 .4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均

（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门排气

时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。

3 讨论

目前在临床上，妇科腹腔镜手术的应用越来越广泛，

本研究通过对患者进行精心的护理，手术前，对患者进行

心理护理，热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及

家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，

详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专

业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，

（下转第 132 页）



多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点研究刘明俊

（黑龙江省牡丹江林业中心医院妇产科，黑龙江牡丹江 157011）

【摘要】目的研究多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点。方法选取多囊卵巢综合征患者100例，

随机分为对照组和干预组。对照组采用常规妇产科护理方法，干预组在对照组基础上采用优质综合护理干

预。结果治疗期间两组患者妊娠率比较：干预组妊娠率为60.0%（30/50），显著高于对照组妊娠率26.0%（13/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后干预组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均

值改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组人体测量学指标比较：治疗前

人体测量学指标平均值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，干预组体重平均值、BMI平均值、腰围平

均值改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质综合护理干预措施有助于多囊

卵巢综合征患者的治疗，能够辅助提高妊娠率、减轻病情，效果良好。

【关键词】多囊卵巢综合征；护理；妊娠；睾酮


多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常类的疾病，

常见于育龄妇女，临床特征为排卵功能紊乱和高雄激素，

临床表现为肥胖、月经不调、不孕不育、糖代谢异常、脂

代谢异常、皮肤疾病、内分泌系统紊乱等[1]。为研究多囊卵

巢综合征患者的临床护理干预要点，本研究组实施以下临

床试验，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年1月就诊于我院的多囊卵巢

综合征患者100例作为临床研究对象。纳入标准：①年龄

18～45岁；②已婚；③存在不孕情况；④已经临床确诊

多囊卵巢综合征者。排除以下情况：①未婚或其他情况

无法妊娠者；②不同意实验者；②存在精神系统疾病、

严重消化系统疾病、严重泌尿系统疾病、严重高血压、

严重糖尿病、癌症者；④实验前3个月内曾接受过多囊

卵巢综合征药物治疗者；⑤曾行妇科手术者；⑥其他可

能干扰实验数据情况。随机分为对照组和干预组，各

50例。对照组年龄19～45岁，平均年龄（32.0±9.2）岁；

病程1～10年，平均病程（5.0±1.5）年。干预组年龄

18～44岁，平均年龄（30.5±8.8）岁；病程1～10年，平均

病程（5.2±1.7）年。对比两组患者一般资料，差异无统计

学意义（P＞0.05）。治疗前实测两组睾酮平均值、黄体生

成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均值、

腰围平均值差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用克罗米芬口服治疗，发现卵泡发育成

熟者，予绒毛膜促性腺激素治疗。上述治疗3个月，发现妊

娠情况即停药。

对照组采用采用常规妇产科护理方法，包括：入院告

知、日常护理、正确用药、健康指导、随访监测等

干预组在对照组基础上采用优质综合护理干预，包括：

①护理团队知识水平提升：根据多囊卵巢综合征相关医学著

作，设计并制定护理工作人员培训计划，定期进行多囊卵巢

综合征相关护理知识考核和技能训练，提高团队凝聚力和工

作效率。②健康教育优化干预：摒弃常规的教条式的疾病解

释，采用生动有趣、平易近人的方式为患者和家属介绍多囊

卵巢综合征疾病的病因、表现、治疗、预后和预防，提高患

者对疾病的认知水平，减轻患者对疾病的恐惧。③生活起居

干预：合理布置病房，增加患者舒适度，减少负面刺激。为

患者安排制定科学合理的生活起居计划。在饮食方面，帮助

患者建立正确的餐饮搭配，纠正患者不良饮食习惯，严格戒

烟戒酒，合理设计维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白等营养

必需物质的摄入比例和摄入量，耐心细致的帮助患者坚持饮

食调控。在日常生活方面，帮助患者制定科学作息时间表，

劳逸结合、张弛有度，协助患者按部就班完成各项健康有益

的生活任务。在运动方面，为患者设计安排合理的健康运动

方式，计算运动强度和时间，适时适当调整以满足患者不同

阶段的需求。④人文关怀：努力构建和营造和谐氛围，做好

沟通工作，鼓励患者提升自我价值，促进患者认识自身现

状，承认患者在疾病康复中的主导地位，支持患者坚持治疗

信心，减轻患者负面情绪，使患者积极主动地投身到疾病的

治疗和康复中。关爱患者家属，减轻患者家属心理压力，提

升他们的辅助作用，营造良好的康复环境，避免矛盾冲突和

不良事件发生。⑤中医辨证护理：为每位患者量身定做中医

药疗方法，以补虚、活血、化瘀为主，兼顾用药、针灸和保

健[2]，促进患者健康。

1.3 评价指标

所有患者均接受为期3个月的治疗和护理干预。比较治

疗期间两组患者妊娠率。比较两组治疗后睾酮平均值、黄

体生成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均

值、腰围平均值。

1.4 统计学方法

研究组所涉及数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。

计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数




2 结果

2.1 治疗期间两组患者妊娠率比较

干预组妊娠率为60.0%（30/50），显著高于对照组妊娠

率26.0%（13/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组激素水平比较

治疗后干预组睾酮平均值为（2.37±0.26）nmol/L-1、黄体生成素平均值为(7.21±1.32）mIU/mL-1、空腹血

糖平均值为（4 .65±0 .62）mmol /L-1，治疗后对照组

睾酮平均值为（3.52±0.51）nmol/L-1、黄体生成素平

均值为 (12 .08±1.54）mIU/mL-1、空腹血糖平均值为

（6.76±1.56）mmol/L-1。治疗后干预组睾酮平均值、黄

体生成素平均值、空腹血糖平均值改善情况显著优于对照

组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗前后两组人体测量学指标比较

治疗前人体测量学指标平均值差异无统计学意义

（P＞0.05）。治疗后，干预组体重平均值、BMI平均值、

腰围平均值改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组人体测量学指标比较（x±s）

分组 n体重平均值（kg） BMI平均值腰围平均值（cm）

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

干预组 50 77.62±7.65 59.87±6.25 27.94±5.61 20.31±2.16 99.76±8.45 84.85±5.88

对照组 50 76.98±6.93 70.23±7.08 28.02±7.02 25.47±1.99 98.47±8.07 92.13±6.06

P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

多囊卵巢综合征是女性罹患不孕症、高血压、月经紊

乱症、甲状腺功能紊乱、2型糖尿病、心脑血管疾病、妊娠

期糖尿病、妊高征、子痫和子宫内膜癌的高危因素[1]。有学

者指出：多囊卵巢综合征威胁育龄妇女的妊娠、生产、心

理健康、自我评价和生活质量[3]。积极的药物治疗对多囊卵

巢综合征作用明显，但治疗周期长，用药复杂，故对护理

辅助工作要求较高。常规妇产科护理方法对多囊卵巢综合

征的辅助效果不能令人满意。

本研究采用包括护理团队知识水平提升、健康教育优

化干预、生活起居干预、人文关怀、中医辨证护理等多角

度多方位的优质综合护理干预措施，与对照组比较，能够

辅助提高妊娠率、减轻病情，效果良好。

参考文献

[1] 刘萍 ,何艳舫 ,刘洋 ,等 .多囊卵巢综合征患者子宫内

膜性激素受体表达对妊娠结局的影响 [ J ] .黑龙江医药科

学,2013,36(2):29-30.

[2] 石嵩.经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵

障碍的效果及护理[J].护理实践与研究,2013,10(14):46-48.

[3] 孙继芬,毛丽洁,王芳,等.经阴道超声小卵泡穿刺治疗多囊卵

巢综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(22):33-34.


鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能

够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，

患者的负性情绪可得到显著的缓解。术前做好饮食护理和

阴道护理，手术后，护理人员要密切观察患者的病情变

化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常

立即报告医生处理，术后密切观察患者的手术敷料有无渗

血，有无阴道流血，观察出血的颜色、量及性状，及时询

问患者有无不适，及时处理。手术后患者禁食禁水6 h后，

可以考虑进食流质的饮食，注意少量多餐，多食用易消化

的食物，术后做好导尿管和引流管的护理。结果显示，全

部患者均痊愈出院。

参考文献

[1] 孙美琴,李丽.腹腔镜子宫切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂

志,2011,12(16):918-919.

[2] 汤巧兰 .腹腔镜辅助子宫切除术的护理体会[J].中国社区医

师,2013,15(22):89-90.

[3] 王英.护理干预在腹腔镜下行阴式全子宫切除术患者中的应

用[J].四川医学,2012,33(6):1104-1105.

[4] 杨晓琴.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响

分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):163-164.

[5] 袁冰.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响[J].中

国继续医学教育,2016,8(3):250-251.

[6] 李思青,赵树红.心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的

影响[J].中国继续医学教育,2016,8(3):252-253.

[7] 董明慧,王维香.改良式经阴道非脱垂子宫切除疗效分析[J].医学

理论与实践,2012,25(5):559-560.


（上接第 130 页）



护理心灵关怀对不孕不育患者焦虑和应对方式的影响研究夏新飞

（江苏省镇江市第四人民医院10病区，江苏镇江 212000）

【摘要】目的分析护理心灵关怀对不孕不育患者焦虑和应对方式的影响。方法选取2015年3月～2016年3月我院收治的女性不孕不育患者186例，按照随机数字表抽取法均分成对照组和观察组，各

93例。其中对照组采取常规护理措施，观察组在对照组基础上加强心灵关怀护理，观察比较两组患者的焦虑

程度。结果护理后，观察组患者焦虑评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组

患者应对方式评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对不孕不育患者实施护理

心灵关怀可有助于缓解患者的教程程度，改善患者的消极应对方式。

【关键词】护理心灵关怀；不孕不育；焦虑


不孕不育虽然对患者的身体危害不大，但引发的心理

问题、家庭问题等后果较为严重[1]。许多患者由于不孕不育

而出现了焦虑、抑郁等情绪，继而危害家庭和谐，致使家

庭破裂。护理心灵关怀作为一种全新的心理护理方式，以

期通过分担患者的痛苦，关怀患者的心灵层面，实现缓解

患者焦虑情绪的目的[2]。本次选取我院收治的女性不孕不育

患者186例作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的女性不孕不育

患者186例，均符合世界卫生组织不孕不育诊断标准[3]。按

照随机数字表抽取法均分成对照组和观察组，各93例。观

察组年龄22～39岁，平均年龄（31.03±2.72）岁；包含原

发性不孕不育症32例，继发性不孕不育患者61例。对照组

年龄23～41岁，平均年龄（30.56±2.93）岁；包含原发性

不孕不育症30例，继发性不孕不育患者63例。所有患者皆

排除治理障碍、认知功能障碍、意识障碍、精神疾病及服

用抗焦虑药物，均自愿签署本次试验知情同意书并或院内

伦理委员会论证批准。两组患者年龄、疾病类型等一般资

料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施。包含心理护理，尊重

患者隐私，并给予患者优质咨询服务等。

给予观察组患者在对照组护理的基础上实施心灵关怀

护理措施，具体护理方法如下：①建立心灵关怀驿站，科

室需针对女性不孕不育的患者的特征建立心灵关怀驿站，

由不孕不育专家、专业心理医师、护士长、责任护士及志

愿者组成。②健康教育，科室可以采用集体授课的方式，

每周至少进行一次授课，组织患者10例/次，授课时间控制

在40 min以内，主要需要患者掌握不孕不育相关知识及所引

发的其他问题，让患者能够自我进行调整。③心理支持，

医生可以向患者介绍当前生殖医院技术的发展现状，给予

患者一定的治疗信心。心理医生需要对患者进行心理问

题疏导，根据患者的实际心理问题制定合理的心理疏导计

划，让患者敢于直面自己的病情。④社会关怀支持，志愿

者需要为患者提供社会关怀支持，让患者感受到志愿者真

心的关怀，舒缓自己的心理压力。同时志愿者还可以组织

不育不孕治疗成功的人士与住院患者进行交流，向患者介

绍自己治疗成功的经验。


观察护理前后患者的焦虑情况和医学应对方式。

焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，包含焦

虑、紧张、害怕、不幸预感、乏力等主观感受，分数越

高，焦虑程度越严重。医学应对方式采用医学应对问卷

（NCMQ）进行评定，包含面对、屈服和回避等项目，分

数越高，该项应对策略越多。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料

以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分比较

护理前，对照组焦虑评分为（45 .27±5 .86）分，

观察组焦虑评分为（44.38±5.73）分；护理后，对照

组焦虑评分为（39.53±4.92）分，观察组焦虑评分为

（28.62±5.88）分。两组患者护理前焦虑评分比较差异无

统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者焦虑评分明

显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后应对方式评分比较

护理前，对照组面对量表（17.25±2.23）分，屈服

量表（16.29±2.36）分，回避量表（13.38±2.52）分，

观察组面对量表（ 1 7 . 2 2 ± 2 . 2 1 ）分，屈服量表

（16.33±2.31）分，回避量表（13.34±2.36）分。护

理后对照组面对量表（ 1 7 . 5 3± 2 . 5 7）分，屈服量表

（1 6 . 3 1±2 . 1 2）分，回避量表（1 3 . 4 2±2 . 0 8）分，

观察组面对量表（ 2 5 . 0 2 ± 2 . 8 3 ）分，屈服量表

（15.33±2.01）分，回避量表（12.63±2.54）分。两

组患者护理前应对方式评分比较差异无统计学意义

（下转第 135 页）



护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用评价朱乃莹

（榆树市人民医院内分泌科，吉林长春 130400）

【摘要】目的探究通过护理流程再造对于减少护理缺陷的具体效果，研究提高内分泌科缺陷护理质量

的重要方法。方法选取2011年1月～2013年1月我院收治的内分泌患者20例作为研究对象，分析内分泌护理

具体的过程，探究护理各环节调节的最好过程。观察该进护理流程后，护理缺陷事故的发生率。结果对

2011年1月～2013年1月来我院内分泌护理的结果导致的护理缺陷中，由2011年8～12月的59例降为2012年8～12月的12例。其中主要的缺陷原因为：医生嘱咐处理失误2例，忘记注射药液4例，忘记检测生命体征

4例，安全防护失误2例。结论护理流程再造可以明显降低内分泌科的护理缺陷。在护理管理中应保持这种

护理流程的改进和加强，减少因为护理缺陷导致的医疗事故。

【关键词】护理流程再造；内分泌；缺陷管理；应用评价


在进行患者的治疗和护理的活动中，医务人员做出违背

的治疗护理规定、科室制度、医疗法规以及医院卫生通用制

度所引发的各种治疗和护理失误行为就被称之为医疗护理缺

陷。再造医疗护理管理工作，改善流程当中不合理的内容就

是护理流程再造，通过合理科学的修改、组合和该进原有的

工作氛围和设施，从而对医疗护理工作进行完善[1]。优化护理

再造是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任

制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为

中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切

活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务

质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者

提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优化护

理的流程主要包括入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护

理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理、

患者出院管理。内分泌科疾病的种类繁多，每天就诊的患者数

量也很大，作为医院的重要科室，护理工作也就至关重要。为

了探究通过护理流程再造对于减少护理缺陷的具体效果，研

究提高内分泌科缺陷护理质量的重要方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月我院收治的内分泌患者20例作为研究对象，男9例，女11例，年龄52～72岁，平均年龄

（61.31±1.47）岁。两组患者性别、平均年龄、病情严重

程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析内分泌护理具体的过程，探究护理各环节调节的

最好过程。观察该进护理流程后，护理缺陷事故的发生

率[2]。具体的护理流程再造相关细节如下。

在患者初入院时建立档案，包括患者的各项基本信息

和病情主要情况。引导患者了解医院大体情况，并对家属

进行沟通，增加护理的依从性。医院定期开展病情讲解之

类的座谈会和知识讲座以及开展心理健康教育。每天对治

疗的情况进行详细地记录，要求详细记录患者的每日恢复

情况。实现严格的监测和记录的分配工作[3]。

临床护理干预工作中，应该常规地评价患者的心理障

碍状况，对于轻度患者我们可通过交流、诱导、启发、激

励等心理支持帮助患者树立信心，变被动为主动。对于存

在严重心理障碍的患者，应行专业的心理治疗。根据患者

具体实际情况，制定科学的具有针对性的护理方案。对每

位患者的病情、症状、用药情况等加强了解，为其制定科

学的细节护理方案，对患者的行为对进行言语上的鼓励，

注重护理工作中的细节问题，对护理流程和标准等进行完

善，使护理工作水平及质量得到提高。

日常护理：避免烟酒，吸烟和大量饮酒同样对身体危害

较大，加重病情。日常生活中以调节人体机理平衡的饮食为

主，内分泌科患者的护理，清热解毒，消炎抗菌，改善内分

泌的系统运行。内分泌科的患者一定要严格控制自身的饮食

和运动习惯。患者在平时一定要多注意爱护自己，其原则为

低糖或无糖、低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳

水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐。

不要暴饮暴食，减少过多糖类的摄入。要出去走动走动，体

育锻炼要从少到多，从慢到快，不能操之过急。最好是做有

氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运

动[4]。每天体育锻炼，不仅可以增加能量消耗，调整身体的

能量平衡，防止肥胖，而且可以促进心血管功能，增强心肌

收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张血压降低。病房

护理：多进行消毒杀菌，保证良好的休息环境。

另外，对于医务人员自身也要加强管理和要求，根据

护理人员的具体情况安排相应的培训内容，包括基础护理

知识、护理技能、制度规范以及相关医疗案例的分析、临

床症状、护理要点等，并对培训情况进行定期的评估，然

后根据评估结果适当的对培训计划进行调整。为了确保护

理工作的连续性和高效性，要根据护理工作的具体特点，

建立健全相应的工作指引，完善相关工作制度、流程及规

范，明确监护仪器等医疗器械的使用和维护操作的规范，

编制详细的床旁工作指引以及急救护理流程等，并制定相

应的工作质量评价标准，更好的应对护理过程中可能发生



的各类突发事件，同时要全面监控和检查护理人员的护理

工作，确保护理工作的质量。责任护士要切实的执行责任

制，认真、高效的完成护理工作中的各项工作。

1.3 统计学方法



学意义。

2 结果

对2011年1月～2013年1月来我院内分泌护理的结果导致

的护理缺陷中，由2011年8～12月的59例降为2012年8～12月的12例。其中主要的缺陷原因为：医生嘱咐处理失误2例，

忘记注射药液4例，忘记检测生命体征4例，安全防护失误

2例。见表1。

表1 实施护理前后护理满意度比较

组别就诊区护理满意度

实施前内分泌科病区 82.6

实施后内分泌科病区 98.9

3 结论

护理流程再造是减少患者和医务人员纠纷、改善医患

关系的重要措施，能加强对患者病情的改善，并且是对医

务工作者不断加强自身知识和技术的要求，提高自身能

力。具有一定的临床价值，它能够保证护理措施的安全有

效，这种科学化以及专业化的护理措施能够有效的提升护

理人员的自身素质，有效降低医务工作者和患者纠纷的不

和谐状况的发生，同时保证护理质量。它的主旨在于对患

者的尽职尽责和对自己能力的不断完善，大力开展此种护

理该进的方式，是对医院水平的不断提高，值得在临床上

推广和应用。本次实验结果显示，对2011年1月～2013年1月来我院内分泌护理的结果导致的护理缺陷中，由2011年8～12月的59例降为2012年8～12月的12例。

综上所述，护理流程再造可以明显降低内分泌科的护

理缺陷，在护理管理中应保持这种护理流程的改进和加

强，减少因为护理缺陷导致的医疗事故。

参考文献

[1] 付春燕,白广芝.护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用[J].

《中国卫生标准管理》,2014,(16).

[2] 卢海英.护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用[J].《中国

社区医师》,2015,(18).

[3] 李玉萍.护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用[J].《中国

实用医药》,2011,(4).

[4] 杜纪菊.浅析护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用[J].

《中国卫生标准管理》,2015,19.


（P＞0.05）。护理后，观察组患者应对方式评分明显优于

对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国传统思想中，传宗接代是对女性最基本的要

求。而不孕不育作为一种生殖无能的疾病，女性如果怀有

该种疾病，不仅会受到外界异样的目光，其自身也会出现

各种自卑心理，继而产生各种不良情绪，甚至出现较为严

重的焦虑、抑郁等[4]。患者在不良情绪状态下，会对疗效和

生活质量产生较大的影响，因此科室应当针对患者的心理

特征采用心灵关怀护理方式，护理人员需要以积极态度缓

解患者的心理压力，提高患者心理健康水平。不孕不育专

家及护理人员需要向患者讲解不孕不育相关知识，让患者

对自己的病情有比较全面的的了解。患者如果对病情或治

疗方式有疑问，可以随时联系心灵关怀驿站，向驿站成员

提出自己的疑问，驿站成员也需要及时解决患者的疑问，

避免患者纠结于不孕不育相关问题，继而出现更加严重的

心理问题。同时心灵关怀驿站还可以通过摆放不孕不育专

业资料的方式，让患者能够随时通过查看资料，对不孕不

育有更多的了解。本研究中，护理后，观察组患者焦虑评

分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；

观察组患者应对方式评分明显优于对照组，比较差异有统

计学意义（P＜0.05）。表明采用护理心灵关怀对女性不孕

不育患者具有明显的护理效果，可以有效缓解患者的焦虑

程度，优化患者的应对方式，使患者以积极的态度面对病

情和治疗。

综上所述，护理心灵关怀对不孕不育患者焦虑和应对

方式有正面的影响，护理效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 李艳.护理心灵关怀对不孕不育患者焦虑与应对方式的影响

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[4] 刘燕.探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[J].临床

医药文献电子杂志,2015,35(01):7288-7289.


（上接第 133 页）



优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者的应用王伟

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院手术室，河南南阳 473000）

【摘要】目的探讨优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者的应用。方法选取我院腹腔镜下全子

宫切除术的患者200例，随机分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组给予优质护理服务。结

果观察组术后下床时间、肛门排气时间、住院天数及切口愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理能够促进

腹腔镜下全子宫切除手术患者术后恢复，提高护理满意度。

【关键词】腹腔镜；全子宫切除手术；优质护理；应用体会


随着现代医学技术的飞速发展，目前临床上，腹腔镜

手术开展的越来越广泛，腹腔镜下全子宫切除术在治疗妇

产科疾病方面具有重要的意义[1-2]。腹腔镜手术和传统的开

腹手术比较，具有很多优点，包括手术的切口小、术中出

血少、对患者的创伤较小、术后恢复快等优点，很容易被

医生和患者接受。本研究主要探讨优质护理在腹腔镜下全

子宫切除手术配合中的应用体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院腹腔镜

下全子宫切除术的患者200例，随机分为观察组与对照组，

各100例。其中年龄25～60岁，平均年龄（45.8±6.7）岁，

两组患者在年龄、病情等一般资料方面，差异无统计学意

义（（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给与常规护理，观察组患者给与优质护


1.2.1 入院宣教：入院时，护理人员要热情地接待患

者，面带微笑，不可对患者冷漠，以和蔼可亲的语言做自

我介绍，向患者及家属介绍本科室的一般情况，例如主治

医生、责任护士、病区护士长，介绍科室的一般环境，教

会患者使用床头的呼叫铃，入院后要严格作息时间，熟悉

医院及科室的相关规章制度，初步缓解患者的紧张心理，

初步取得患者及家属的信任。

1.2.2 生活护理：为患者营造一个温馨、宽松的就医环

境，保持病室内环境卫生，房间内每天开窗通风，每天定时

消毒，保持床铺整洁，定时更换床单、衣服，做好皮肤护理

工作，对于病情较重的患者，可以协助患者或者家属做好

口腔护理、会阴部护理工作，减少感染的发生，以患者为中

心，充分的为患者考虑，每天询问患者夜间睡眠情况，对于

睡眠严重不良的患者，可以考虑给予适当的镇静催眠药，以

保持患者良好的睡眠，有利于患者保持充沛的体力和精力。

1.2.3 心理护理：由于患者和家属对本病了解较少，对腹

腔镜手术的方法也不熟悉，容易出现焦虑、恐惧、怀疑等心

理[3]，针对这一情况，实施如下的护理：入院时，护理人员

要热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本

科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者

介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者

放心。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心

的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，全

力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可得到

显著的缓解。了解患者的心理状态，有的患者由于病程长，

治疗效果不理想，容易出现悲观、绝望的心理状态，护理人

员要对患者进行针对性的心理护理干预，使患者摈弃不正确

的想法，树立战胜疾病的信心。给患者进行治疗操作时，多

向患者介绍，减轻患者恐惧感，给患者进行各种操作时，动

作要柔和，语气要和蔼，使患者享受到优质的护理服务。

1.2.4 饮食护理：护理人员要做好饮食护理，重视围手

术期胃肠道护理准备工作，具体要根据每个患者的具体情

况来制定饮食计划，充分尊重患者的个人选择，手术前3 d可给与半流质饮食，术前1 d晚上进食少量半流质饮食，

告诉患者不可进食容易产期的食物，例如豆类制品、牛奶

等，手术前8 h禁食，手术前4 h禁水，护理人员要在手术的

前一天晚上和手术当天早晨给患者灌肠，此时需要注意患

者的全身状况及排便情况，手术结束后6 h禁食，一般等待

患者术后清醒后，进食少量流质饮食，以后每天根据患者

的具体情况，逐步地过渡到半流质饮食，直至普食，饮食

要注意，每餐不要过饱，减少食用容易产气的食物，不进

食辛辣、刺激性食物。

1.2.5 健康教育：对患者进行健康教育，了解患者的

生活方式，提高患者自我管理能力。手术前，多与患者

沟通，让患者对手术方案、手术过程有个大概的了解，同

时，请手术成功的患者现身说法，以增强患者的自信，使

患者能够放下心理包袱，全力配合治疗。

1.2.6 术后护理：术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，

护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测量患者的体

温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者的手术敷料有无渗

血，有无阴道流血，观察出血的颜色、量及性状，及时询

问患者有无不适，及时处理。手术后指导患者在床上翻

身，做各种肢体运动，每天做完护理后，患者可以床边轻

微活动，以促进身体功能的恢复，及早活动有利于促进患

（下转第 138 页）



中老年妇女抑郁症患者的社区护理干预张秀梅

(吉林省吉林市丰满区江南街道社区卫生服务中心，吉林吉林 132013）

【摘要】目的探析社区中老年妇女抑郁症患者的护理措施。方法选取我社区2012年12月～2015年12月中老年妇女抑郁症患者104例为研究对象，分析社区家庭护理抑郁症患者的现实意义与干预方法。结

果抑郁症患者的社区护理干预，有益于改善抑郁症患者的意志消沉、自责自罪、丧失兴趣、睡眠障碍、食

欲不振等症状。结论城市社区中老年妇女抑郁症患者，尽管治疗起来较漫长，且容易出现反复，但街道社

区卫生服务中心如能充分发挥熟悉家属、走访方便、及时指导等优势，尤其是心理干预护理得法到位，确有

助于改善社区中老年妇女抑郁症患者的焦躁抑郁等情绪，并获得患者及其家属的认同。

【关键词】中老年妇女；抑郁症患者；社区护理干预


中老年是抑郁症发病率较高的年龄阶段。据统计，社

区老年人中约有8%～15%的人有情绪障碍，而患有各种疾

病的中老年人具有抑郁情绪者约占30%，且女性发病率高于

男性[1]。上海的一份统计更为惊人：1998年上海社区的抑郁

症发病率为1%，2008达4%～5%，上海各大医院的内科门

诊患者中，10%～20%伴有抑郁症状[2]。我国约有3600万人

患有不同程度的抑郁症，其中老年抑郁症患者占1/3，55岁以上老年人罹患抑郁症的比例高达10%～15%[3]。许多抑郁

症患者，即便出院时明显见愈，但因致病诱因未予根除，

加之家庭护理的缺失，往往过一段时间后还会复发，给患

者和家属带来困扰与痛苦。对此，我社区卫生服务中心变

纯的坐诊发药为健全档案、定期随访、心理护理，收到了

一定效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2012年12月～2015年12月中老年妇女抑郁

症患者104例为研究对象，年龄41～75岁，平均年龄61岁；

文化程度：小学及以下22例，中学61例，大专及以上

21例；病程6～60个月，平均病程36个月。

1.2 干预方法

（1）拟定合理的生活制度。对自理能力较差的抑郁症

患者，社区防治护士要视病情及条件，与患者及家属共同拟

定可行的生活制度，使患者逐步适应社会生活、锻炼生活自

理能力。如按时起床、就寝，保证睡眠时间，积极参加工娱

活动，培养生活兴趣。对无法自理的患者，要搞好饮食营

养、衣着冷暖和个人卫生，预防合并症或废用性残废。

（2）督促患者按医嘱服药。按医嘱服用药物，是出院

患者巩固疗效、预防复发的重要措施。有的患者和家属，

随意增减或停止服药，从而导致病情波动或复发。对此，

防治护士可在随访送药时，及时了解病情与疗效，向患者

和家属讲明坚持服药的意义，以及药物副反应的表现和处

理方法，遇有不适及时处理。

（3）观察病情变化超前预防。与患者交谈过程中，应

设法诱导患者暴露其真实的内心病理体验，一旦发现其病

史、病情与诊断不符，应与责任医生及时联系，组织病例

讨论，明确诊断。如发现患者有自杀、伤人的意念，应与

家属一起制定防范措施，或视病情变化调整治疗方案，如

家庭护理确有困难，可住院治疗。

（4）做好精神卫生咨询指导。防治护士要善于理解病

人的处境和心理状态，敏锐地发现问题，准确辨别是病态

所致，还是属于现实矛盾，并耐心地解释与说明，解释应

留有余地。对于患者的病情变化及精神因素，必须取得家

属的支持，使患者得到多方面的关心与照顾，进而稳定患

者情绪。一定意义上，社区咨询工作是早发现、早治疗和

预防复发的重要环节。

（5）帮助家属学会精神安慰。社区防治护士不可能

24 h与所有患者接触，因此有必要将精神护理的方法传给家

属，使患者随时得到家属的帮助。以发现患者有自杀企图

为例，家属除了收藏好危险物品外，还应正面劝导、启发

患者树立战胜疾病的信心，并指出冲动自杀的不良后果。

对出院后的恢复期患者，尤其是自理能力较差的患者，更

需要家人的精神安慰。

（6）指导家属观察病情变化。家属除了定时定量给患

者服药外，还要注意患者的言语、行为有无异常情况，情

绪是否稳定，生活是否规律，有无睡眠障碍，以便预知复

发的先兆，防止意外事件。恰当的精神护理，有益于避免

矛盾激化，患者的某些病态或想法充满了变数，需给予持

续的精神护理。因此，家属要掌握患者的思维活动、情绪

变化，鼓励患者暴露思想，帮助其分析矛盾，能解决的设

法解决，一时不能解决的，应引导其正确对待。

2 结果

患者出院后，社区卫生服务中心防治护士每2个月定期

随访1次，检查指导药品服用与保管情况，进行身体状况检

查，因人而异给予必要的心理护理，指导家属熟知抑郁症

作者简介：张秀梅（1973-），女，吉林省永吉县人，本科，主管护师，研究方向：社区公共卫生服务



的护理原则、方法，以利稳定患者情稳、提高生活兴趣、

学会生活自理、转愈精神状况。经近4年的观察，患者呈如

下变化：①原悲观、焦虑、绝望，有自杀倾向的意志消沉

者，85例（82%）明显转好；原自责、内疚、无助、无价值

感的自责自罪者，78例（75%）摆脱痛苦；原闭门独居、疏

远亲友、回避社交的丧失兴趣者，74例（71%）恢复了对日

常生活的兴趣；原睡眠障碍者，84例（81%）睡眠转好；原

食欲不振、不思茶饭的进食减少者，49例（47%）食量与体

重恢复正常。

3 讨论

中老年妇女抑郁症患者临床表现为：①意志消沉：轻

者心情不佳、苦恼、忧伤，重者自感生活没意思，高兴不

起来，悲观、焦虑、绝望，有自杀倾向。②自责自罪：强

烈的自责、内疚、无助、无价值感，严重者有自罪感，甚

至以自杀的方式自我惩罚，借以摆脱痛苦。③丧失兴趣：

对日常生活的兴趣丧失，常闭门独居，疏远亲友，回避社

交。④精力丧失：自感身体疲倦、力不从心。⑤睡眠障

碍：70%～80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍。⑥进食减少：

多数患者食欲不振，不思茶饭或食之无味，常伴有体重减

轻。中老年妇女的社区家庭护理，是巩固疗效、预防复发

的重要保证，其益处有三：①患者与家人团聚，精神安

慰更好一些。②广泛接触现实生活，能适度参加家务劳动

等活动，逐步适应社会生活。③避免了与社会隔绝而引起

的精神衰退。其弊端亦显而易见：长期护理，家人难免产

生厌烦感，按时吃药无法保证，易出现其它闪失，乃至自

杀。因此，社区卫生服务中心防治护士的健全档案、定期

随访、因人而异、耐心指导无疑致关重要。

总之，中老年妇女抑郁症患者的社区护理干预，既是

社区卫生服务的新生事物，也是社区精神卫生健康的必然

要求。就现状而言，各社区普遍存在护士少、患者多的纠

结与矛盾，尤其是兼通现代护理学与抑郁症心理护理的专

业人才更为奇缺。因此，社区卫生服务中心在立足自身的

同时，还应主动寻求精神病（心理）医院的对口帮助与指

导，尤其是加强对患者家属的抑郁症护理干预培训，以期

早期干预、群防群治。

参考文献

[1] 张晓明.中老年人需防抑郁症[J].解放军健康,2008,(02):28.

[2] 李祎.统计显示上海社区抑郁症发病率10年间翻4倍[N].东方

早报,2008.10.10.

[3] 范洁 .浅谈老年抑郁症的预防及护理 [ J ] .中国疗养医

学,2011,(04):30.


者胃肠道功能恢复，防止肠粘连，减少腹胀气。


观察两组患者术后恢复情况及护理满意度。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 术后情况对比

观察组患者术后下床时间（27.6±3.5）h、肛门排气

时间（24.2±4.6）h、切口愈合时间（4.1±1.0）d、住院

时间（6.1±1.5）d，对照组患者分别为（46.3±6.7）h、（43.6±7.0）h、（6.6±1.3）d、（11.5±3.2）d，两组差异

有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

观察组患者护理满意度为98%，对照组患者护理满意度

为78.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

优质护理是以患者为中心的临床护理模式，主要是在强

化基础护理的同时，全面落实护理责任制，深化护理专业内

涵，从而提升整体护理服务水平[4-5]，本研究通过对患者进行

优质护理[6]，结果显示，观察组术后下床时间、肛门排气时

间、住院天数及切口愈合时间均少于对照组，观察组患者的

满意度高于对照组，这就说明，优质护理能够促进腹腔镜下

全子宫切除手术患者术后恢复，提高护理满意度，值得应用。

参考文献

[1] 费国梅,姜惠萍.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理[J].浙江临

床医学,2010,12(11):1283-1284.

[2] 孙美琴,李丽.腹腔镜子宫切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂

志,2011,12(16):918-919.

[3] 杨晓琴.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响

分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):163-164.

[4] 汤巧兰 .腹腔镜辅助子宫切除术的护理体会[J].中国社区医

师,2013,15(22):89-90.

[5] 张英丽.优质护理模式在晚期肿瘤患者中的应用效果[J].中国继

续医学教育,2016,8(3):240-241.

[6] 单丽琴.优质护理在降低上消化道出血风险中的应用价值[J].中

国继续医学教育,2016,8(3):247-248.


（上接第 136 页）



糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用刘纪新

（内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古包头 014040）

【摘要】目的探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月在我院内分泌科糖尿病患者80例，根据护理方法将其分为常规组（采用常规护理）和教育组（采用健康教育

干预）各40例。对比两组患者的护理效果。结果教育组患者并发症发生率与常规组相比明显较低；教育组

患者疾病知识知晓评分与常规组相比明显较高（P＜0.05）。结论糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应

用效果显著，可在临床推广运用。

【关键词】糖尿病；健康教育；内分泌科；护理

【中图分类号】R.473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.139.02

糖尿病是当前临床最为常见的慢性疾病之一，致死率

及致残率均较高，严重威胁患者生命安全。加强对患者的

血糖控制效果，减少患者糖尿病影响因素发生状况是当前

临床研究的重点。此次研究中探讨糖尿病健康教育在内分

泌科护理中的应用效果，以期改善患者预后。以下进行具

体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院内分泌科糖尿病患者

80例作为研究对象，所有患者糖尿病诊断均参照WHO的相

关诊断标准；排除存在严重并发症患者；均排除严重内科疾

病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据

护理方法将其分为常规组和教育组，各40例。常规组男女比

为23:17；年龄32～77岁，平均年龄（52.5±8.7）岁；病程

1～12年，平均病程（5.7±3.4）年；教育组男女比为23:17；年龄33～77岁，平均年龄（52.6±8.8）岁；病程1～11年，

平均病程（5.5±3.6）年。与常规组对比，教育组患者性

别、年龄、病程等一般基线资料对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予常规护理，教育组患者在常规组基础

上给予健康教育：①心理教育：护理人员需加强对患者的

交流，及时通过与患者的语言交流，了解患者心理状态及

心理需求状况，与患者建立良好的护患关系，实际倾听患

者倾诉，并给予患者针对性心理疏导，辅助患者排解不良

情绪。②健康知识教育：护理人员需加强对患者糖尿病相

关知识教育，及时根据患者实际理解程度，采取针对性方

式，耐心、细致地向患者讲解糖尿病发病机制、临床表

现、治疗方法、治疗目的、常见并发症、影响因素等，提

升患者对糖尿病的认知。③饮食教育：护理人员需加强对

患者的饮食指导，指导患者合理饮食，避免暴饮暴食，严

格控制热量、盐分、糖分摄取，多食用蔬菜、水果等，戒

烟限酒。可指导患者进行适当运动，控制体重[1]。④用药

教育：护理人员需及时告知患者严格按照医嘱用药的重要

性，及时告知患者相关药物用药方法、剂量、常见并发症

等，严禁擅自停药，用药后出现不良反应症状时，及时通

知医生。

1.3 观察指标

持续观察1年，对比两组患者护理后血糖水平、并发症

发生状况，对比两组患者疾病知识知晓评分状况，包括用

药知识、饮食知识、相关技能、危险因素等，总分100分，

分数越高，患者疾病知识知晓状况越佳。

1.4 统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS 19.0统计学软件进行分析，

计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数


2 结果

2.1 两组患者血糖与并发症发生率对比

教育组患者血糖指标要明显低于对照组，且并发症发

生率与常规组相比明显较低（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者血糖对比（x±s）组别 FPG（mmol/L）（%） 2hPG（mmol/L）

常规组 9.3±1.2 7.9±1.7 15.4±4.2

教育组 6.5±1.3* 6.5±1.6* 8.5±3.1*

t 10.010 3.793 8.360

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*与常规组相比，P＜0.05

表2 两组患者并发症发生状况对比 [n（%）]组别视网膜病变神经病变糖尿病病足总发生率

常规组 1（2.5） 5（12.5） 1（2.5） 7（17.5）

教育组 0（0.0） 1（2.5） 0（0.0） 1（2.5）*

x2 1.013 2.883 1.013 5.000

P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

注：*与常规组相比，P＜0.05

2.2 两组疾病知识知晓率对比

教育组患者疾病知识知晓评分为（91.2±4.3）分，

与常规组（7 9 . 5±6 . 8）分相比明显较高（ t = 9 . 1 9 7，P＜0.05）。

（下转第 141 页）



妇产科护理管理中护理查房的应用效果郭新洪

（南通市第一人民医院，江苏南通 226001）

【摘要】目的研究产科护理管理中护理查房的应用效果。方法以护理查房方式，分析产科护理中的

疑难问题，并采取措施进行解决。结果实施护理查房后相比，科室基础护理，专科护理质量合格率与患者

满意度均显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科护理管理中，实施护理查房后，

产科患者对护理工作的满意度得到大幅提升，是有效提高产科护理质量的方法，值得广泛推广应用。

【关键词】护理查房；护理管理；护理质量


产科护理工作量大、任务繁重，一直是护理工作中的

难点，产科护理工作不到位会使患者及患者家属对医院工

作产生质疑，导致医患关系紧张[1-2]。本文主要对在产科护

理工作中实施实施护理查房前后科室基础护理，专科护理

质量合格率与患者满意度进行比较，为在产科护理中广泛

应用护理查房提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～6月在我院产科科开展护理查房工作，时

间为6个月。

1.2 方法

1.2.1 护理业务查房：护理业务查房在护理组长与护

士长的领导下进行，具体包括：将查房目的告知患者；对

患者身体状况进行检查，发现患者现存护理问题，进行总

结；并依据患者具体问题，制定针对性解决措施；对查房

情况进行记录，根据记录表就患者护理过程中的疑难问题

进行深入探讨，并寻找解决办法。

1.2.1.1护理组长查房：护理组长每日挑选适宜时间进

行常规评价性查房，地点选择患者病床旁边，所有护理人

员必须全部到位。首先，下级护士将组长查房目的告知患

者，并对患者病史、目前患者对患者护理过程中存在的问

题以及解决措施进行向护理组长进行汇报，不足地方由责

任护士进行补充说明。对患者查体由护理组长进行，并对

下级护士汇报情况对患者进行简单询问。组长对患者目前

护理状况及效果进行评价，并指出其中不足，告知相关解

决措施。护理组长对下级护士提出的护理问题进行解答，

确认当日护理无疑问，审核护理记录并签字，对当日护理

效果进行总结，结束查房。

1.2.1.2护士长查房：护士长对病区实行全面查看管理，

重点关注新入院、病情危重，并发症发生患者，要求责任

护士汇报患者基本情况，并认真听取。次数以每周1～2次为宜，护士长查房，当天在值护士应当全部参加。护士长

查房以疑难护理病历为重点解决对象，对新入院及重症患

者的护理效果进行评价。检查是否落实对患者的健康护

理，是否规范书写检查护理表，护士长应当全面听取责任

护士的工作意见，及时纠正查房过程中的问题，不断提高

护理质量。

1.2.1.3护理部查房：产科护理管理要求护理部落实管理

责任，制定科学化的查房制度，查房次数可选择每周、或

者每月进行一次。护理部应根据本院产科护理具体情况，

落实每个岗位的管理职责，积极实行监督职能，全方位对

护理质量进行监督指导，制定护理计划、贯彻护理计划，

要求全体护理人员积极参与护理，做好本职工作。对不同

护理岗位以及各个工作人员之间积极进行相互协调，以求

高效率的完成护理工作。

1.2.1.4护理教学查房：护理教学查房由护理组长与护士

长负责，具体内容包括：临床护士与实习学生在护理过程

遇到的不能解决的问题，患者及患者家属与护士产生护理

矛盾。护理组长应以患者为中心，从患者立场认识护理出

现的问题，帮助患者解决问题。针对患者及患者家属提出

的问题，尽所能的进行解释。护理组长与临床医生应当共

同帮助患者及患者家属舒缓紧张、不满和敌意情绪。对患

者进行安慰，避免矛盾激化，在临床护士与实习学生对病

史及护理计划进行汇报以后，指出其中问题，提出改进策

略，然后按照护理程序继续进行护理。

1.3 评价指标

对科室基础护理，专科护理质量合格率与患者满意度

在护理查房实施后进行评价，与实施前进行比较。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 护理查房实施前后患者满意度评分比较

护理查房实施前患者满意度显著低于实施后，差异有


表1 护理查房实施前后患者满意度评分比较（x±s，分）

分组 n 沟通评分心理疏导护理服务态度

实施后 70 96.11±11.32 97.27±8.33 95.48±9.03

实施前 70 81.54±10.27 84.26±8.11 79.44±10.37

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05



2.2 基础护理合格率、专科护理合格率比较

护理查房实施前科室基础护理，专科护理合格率显著

低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理查房实施前后患者合格率比较 [n（%）]分组 n 科室基础护理合格率专科护理合格率

实施后 70 60（85.71） 65（92.85）

实施前 70 40（57.14） 34（48.57）

P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在产科护理工作中实行护理查房是有效提高产科护理

质量的方法。护理查房要求产科护理护理工作达到专业

化、系统化、标准化。护理查房要求相关护理人员严格要

求[3]，护理工作以患者为中心，提升护理工作效能。护理查

房要求产科护理工作的每个步骤都必须具体、明确，坚决

避免随意性。精细操作是护理查房的基本特征，通过护理

查房可以有序的安排产科护理工作，提高护理质量，有利

于产科护理工作实现的科学化、集约化的管理。护理查房

是一个完整连续的过程，从责任护理至护理部，都要求专

职的医护人员依据不同患者病情，制定护理方案，认真倾

听患者需求，护理查房要求护理人员患者进行积极沟通，

积极对患者进行心理健康护理，消除患者的悲观、消极等

不良情绪，并密切观察患者并发症。护理查房可以实现对

护理人员护理工作的全方位监督，定期对各个护理科室的

护理工作进行全面考核，通过考核督促护理工作人员贯彻

落实护理计划，提高护理质量。实行护理人员自我评价机

制，强化护理考核机制针对性和实效性[4]。明确护理人员工

作任务，使每个护理人员的工作任务清晰明白，提升护理

人员的责任心。本文中，由表1可知，护理查房实施前患者

满意度显著低于实施后（P＜0.05）。由表2可知，护理查

房实施前科室基础护理，专科护理合格率显著低于实施后

（P＜0.05）。说明护理查房在提高产科护理质量方面效果

显著。

综上所述，在产科护理管理中实施护理查房后产科患

者对护理工作的满意度得到大幅提升，护理查房有利于提

高产科护理工作效率，是有效提高产科护理质量的方法，

值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 黄晓静,陈桓媛,李洁益,许惠明,关葵花.护理查房在产科护理管

理中的应用[J].现代临床护理,2013,(7):64-66.

[2] 谌利花,方淑贞.护理查房模式在妇幼保健院护理管理中的应用

[J].中医药管理杂志,2015,(2):108-109.

[3] 朱社宁,李伟兰,陈丽莲,潘雅梅,黄宝珍.产科开展三级护理查房

模式的效果评价[J].海南医学院学报,2011,(2):276-278.

[4] 翟剑,刘小凤,林芳.加强护理查房在妇产科护理中的应用

[J].齐鲁护理杂志,2014,(8):70-71.


3 讨论

糖尿病患者需长期用药控制血糖，且患者极易受外界

因素影响导致血糖升高，引起全身性病变，威胁患者生命

安全。当前越来越多的研究结果显示，有效的护理能改善

患者治疗效果。健康教育是指采取有组织、有计划、有系

统的社会教育活动，促进人们建立健康意识，改善原有不

良生活方式，形成良好行为方式，减少疾病影响因素的一

种护理方法。此次研究中教育组患者并发症发生率及疾病知

识知晓评分明显优于常规组，在赵红[2-3]的相关研究中，研究

组患者疾病知识掌握状况明显优于对照组，两种研究结果相

符，说明采取健康教育能改善患者疾病知识知晓状况，减少

患者并发症发生率，提升治疗效果。糖尿病患者用药治疗是

控制血糖的关键，但患者常治疗依从性常不高，易引起血糖

控制效果不佳。因此次次研究中对患者进行用药教育、饮食

教育及疾病知识教育，有效提升患者对糖尿病相关知识的

认知，提高患者用药依从性，促进患者养成良好的生活习

惯，减少并发症发生率，提升治疗效果[4-5]。且给予患者心

理教育能及时改善患者不良心理状态，促进患者积极配合

治疗过程，改善治疗效果[6]。

综上，糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用效果

显著，能提升患者疾病知识知晓状况，减少患者并发症发

生率，具有良好的推广运用价值。

参考文献

[1] 郑艳,何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理

工作中的应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):179-182.

[2] 赵红.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].糖尿病新

世界,2015,17(15):9-10.

[3] 叶华.糖尿病健康教育在内分泌护理中的应用效果分析[J].医

学信息,2015,28(6):129.

[4] 李淑霞.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用研究[J].《中

国中医药咨讯》,2011,03(23):372.

[5] 余敏.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].《中国保

健营养月刊》,2012,22(20):63-65.

[6] 李丽.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J].《中

国卫生标准管理》,2013,03(14):376-377.


（上接第 139 页）



人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果分析

马明

（郑州大学人民医院河南省人民医院乳腺外科二病区，河南郑州 450003）

【摘要】目的分析人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果。方法选取乳腺癌改

良根治术患者80例，随机分成应用人性化护理干预的观察组和应用常规护理的对照组，对比护理后两组的满

意度和并发症发生情况。结果实验组的满意率为95.12%，高于对照组的78.05%，并发症发生率为2.44%，

低于对照组的14.63%。两组以上指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌改良根治术患者应用人

性化护理干预效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低并发症的发生机率，值得推广。

【关键词】人性化护理干预；乳腺癌；改良根治术


Analysis on the effect of humanized nursing intervention applied in nursing of patients with breast cancer undergoing

modified radical mastectomyMa Ming

(Department of breast surgery, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou University,, two,Henan Zhengzhou 450003,China)

乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤，早期患者多无

自觉症状，极少数患者出现乳头溢液，且伴有乳头刺痒。

病情发展后可出现局部疼痛，同侧上肢无力、酸痛，乳头

呈暗红色血性且出现溢液。晚期可出现全身无力、发热

等症状，局部可有不同程度的疼痛。并出现血源性转移至

肺、肝、骨等部位时可有相应的症状，如咳嗽、咯血、四

肢疼痛等[1]。临床上大多给予患者手术治疗，对患者行乳腺

癌改良根治术，并对患者应用人性化护理干预。分析比较

人性化护理方式与常规护理方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6年～2014年6月来我院行乳腺癌改良根治

术的患者82例，并按照随机平均的原则将其分为实验组

与对照组。实验组均为女性，年龄35～66岁，平均年龄

（45.25±2.74）岁；左乳发病19例，右乳发病22例；按乳

腺癌TNM分为分为：Ⅰ期15例，Ⅱ期25例。对照组均为女

性，年龄36～67岁，平均年龄（45.34±2.78）岁；左乳发

病20例，右乳发病22例；按乳腺癌TNM分为分为：Ⅰ期

16例，Ⅱ期24例。经过比较发现，两组患者在一般资料比


1.2 方法

对照组患者行常规护理方式，如常规检查、病情监

测、用药指导以及生命体征观测等。实验组患者在常规护

理的基础上，对患者予以人性化护理，具体方法如下：

1.2.1 术前准备

给予患者心电图、胸部CT、乳腺超声、腹部超声检

查、乳腺钼靶、乳腺MRI等检查，必要时加做肺功能、心

超、骨扫描检查。嘱咐患者做好个人卫生，如洗澡、洗

头、修剪指甲等，并帮助患者将患侧腋毛及手术区域皮肤

的汗毛仔细剔净。指导患者学习有效咳嗽、深呼吸，尽

可能将呼吸道内痰液排除干净，防止肺部感染的发生。同

时，指导患者训练卧床大、小便及深呼吸动作。另外，嘱

咐患者手术前1天晚餐进半流质饮食，术前12 h禁饮食。

1.2.2 心理护理

患者在术前易产生不良情绪，相关的护理人员应对于

患者的心理情绪进行及时关注，并消除患者出现的不良心理

情绪。告知患者情绪不良会使得疗效不佳，引导患者积极调

整自己的情绪。可通过向患者举例成功案例、讲解手术步

骤、强调我院改良根治术的优越性等方法来消除其思想顾

虑。同时，可引导患者对疼痛形成正确的认识，以缓解其心

理压力。护理时，相关的护理人员应该保持亲切的态度，且

还需要对患者的需求尽量进行满足，使得患者治疗的依从性

增加。另外，可允许其家属的陪伴，并提供倾诉的环境和机

会，有助于稳定患者的情绪，使患者保持身心平静。

1.2.3 术中护理

为了消除患者进手术室的陌生感，护理人员可应该在

手术当天把患者带到手术室了解环境。患者进入手术室

前，护理人员可调节手术室内温度18～20摄氏度和湿度

60%～65%，在手术室接待患者时，可面带微笑，并与患者

交流其感兴趣且轻松的话题，以给予患者亲切感，减轻其

紧张心理。在安置患者的手术体位和麻醉体位时，选择舒

适度较高的支撑物。手术过程中，注意保持静脉输液的通

畅，通过心电监护，严密监测患者生命体征，如有异常，



立即报告医生。

1.2.4 术后护理

应将患者安全的送回病房，去枕并保持半卧位6 h，之后调整为平卧位，并预防性抬高患侧上肢。对于患者的

生命体征变化进行详细关注，如血压、脉搏、体温以及呼

吸等体征。术后还需要对患者手术伤口出血的情况进行观

察，若发现患者的创口出血，就需要告知主治医师，并采

取积极的措施处理。若患者出现高热，且伴有创口渗血，

应遵医嘱给予患者抗生素治疗。若患者出现水肿，应给予

其弹力绷带包扎患肢，并进行适当按摩。同时，鼓励患者

做有效咳嗽、排痰。待患者的病情有所缓解后，可指导患

者进行患侧的上肢锻炼。

1.3 评价标准

非常满意：切口恢复时间快，愈合状态好，无不良反

应，且对日常生活无不良影响；一般满意：切口恢复时间

较快，愈合状态较好，有轻微感染现象，对日常生活影响

不大；不满意：切口恢复时间慢，愈合状态差，且有感染

和并发症发生[2]。满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料


示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 满意度对比

护理后，观察组的满意率为9 5 . 1 2 %，对照组的为

78.05%。观察组的满意率高于对照组，且差异有统计学意

义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的满意度对比 [n（%）]

组别 n 非常满意一般满意不满意满意率

实验组 41 29（70.73） 10（24.39） 2（4.88） 39（95.12）

对照组 41 23（56.10） 9（21.95） 9（21.95） 31（78.05）

t 1.92 0.069 5.164 5.164

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况对比

护理后，实验组出现并发症（创面皮辩下积液积

液）1例，发生率为2.44%。对照组出现并发症6例，其中术

后出血多3例，创面皮辩下积液积液2例，皮瓣坏死2例，发

生率为14.63%。实验组的并发症发生率低于对照组，且差

异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，

在妇女仅次于子宫癌。患者的发病期较长，从青年到老年

都可能发生，且其高发期在女性的生育期以及更年期。且

近年来，我国的乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势。临床上

大多给予患者手术治疗，而如何预防和避免感染，对促进

切口愈合至关重要。对患者施以护理是减少并发症的一种

有效措施。常规护理方式是护理人员对于医生的指示进行

执行的结果，而对患者实施的人性化护理宗旨是一切以患

者为中心，围绕患者的需求制定护理干预措施。通过术前

的准备和心理护理，手术时的陪伴，给予患者足够的鼓励

和支持，消除患者的不良情绪，最终达到预防并发症，促

进、恢复并保持患者的生理和心理功能的目的。

我院给予实验组患者人性化护理干预，发现实验

组的满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组

（P＜0.05）。由此可见，乳腺癌改良根治术患者人性化护

理干预能有效加快切口愈合时间，提高患者的满意度，降

低并发症的发生机率，值得推广应用。

参考文献

[1] 庄鑫,赵维瑜.细致化护理对乳腺癌患者心理及治疗态度的影

响[J].国际护理学杂志,2014,33(01):175-176.

[2] 马艳会.优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响[J].齐

鲁护理杂志,2013,19(22):103-105.

[3] 倪卫燕,王祖晶.护理软技能在乳腺癌患者中的应用[J].护理实践

与研究,2013,10(23):10-11.




・药物分析・

经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎疗效评价鲍春梅

（河北省武邑县人民医院妇产科，河北衡水 053400）

【摘要】目的探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎疗效。方法将我院在2013年1月～2015年6月收治的慢性附件炎患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。所有患者均采用阿奇霉素静脉滴注

治疗，对照组患者于经期结束5天后开始治疗，观察组患者于经期第一天开始治疗，对比两种措施的临床效

果。结果观察组慢性附件炎患者的治疗总有效率较对照组更具有优势，且观察组患者的并发症发生率较对

照组更低（P＜0.05）。结论经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎具有显著的临床效果，可有效提高临

床疗效，降低并发症发生率，值得在临床上推广并借鉴。

【关键词】经期静脉滴注；阿奇霉素；慢性附件炎；疗效


慢性附件炎是指女性器官及周围结缔组织中出现的慢

性感染的炎症疾病，具有发病率高、病程长等特点，临床

上以低热、易疲乏、下腹部坠痛等为临床表现，在劳累及

月经前后病情会明显的加重，严重时可导致不孕症及脓血

症等。目前临床上采用的抗炎治疗效果不显著，临床上亟

需寻找到理想的治疗方法[1]。为此，本文特选取我院收治的

慢性附件炎患者作为本次研究对象，将经期阿奇霉素静脉

滴注治疗此类患者的临床效果进行了探讨，现将研究做如

下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将将我院在2013年1月～2015年6月收治的慢性附件炎

患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。两组患者

均为已婚妇女。所有患者均符合慢性附件炎的诊断标准，

患者均伴有白带增多、呈粘稠状粘液、伴有血丝症状、腰

骶部酸痛等，经血常规检测白细胞计数≥10～109/L，中性

粒细胞≥4～109/L。经B超检查子宫和附件，无子宫内膜异

位症、卵巢囊肿及宫外孕等疾病。对照组年龄2～48岁，平

均年龄（35.54±0.23）岁。观察组年龄25～49岁，平均年

龄（35.25±0.21）岁。两组患者的一般资料对比，差异无


1.2 方法

观察组患者于经期第一天开始采用阿奇霉素静脉滴注

治疗，取阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉

滴注，调节滴速为45滴/min，并静脉滴注250 mL甲硝唑注射

液，静脉滴注4～5天，持续治疗3个月。

对照组患者于经期结束5天后开始采用阿奇霉素静脉

滴注治疗，治疗方法同观察组，但本组静脉滴注时间为

10～15天，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

将对两组患者治疗总有效率进行对比，并对比两组患

者的并发症发生率。

将显效、有效及无效作为治疗总有效率的疗效判定指

标。显效表示患者经妇科及B超检查原有阳性体征及症状消

失，月经恢复正常；有效表示患者经妇科及B超检查显示炎

症范围缩小，症状好转；无效表示患者经妇科及B超检查炎

症范围及症状无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均由SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资



2 结果

观察组慢性附件炎患者的治疗总有效率为94.55%，其

中，显效率、有效率及无效率分别为83.64%（46/55）、

10.91%（6/55）及5.45%（3/55）；而对照组患者的治疗

总有效率为72.73%，其中，显效率、有效率及无效率分别

为63.64%（35/55）、9.09%（5/55）及27.27%（15/55）。

两组患者的治疗总有效率对比，观察组更具有优势

（P＜0.05）。

观察组慢性附件炎患者的并发症发生率为5.45%，与对

照组相比更具有优势（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比 [n（%）]组别 n 恶心呕吐腹泻并发症发生率

观察组 55 2（3.64） 1（1.82） 0（0.00） 3（5.45）

对照组 55 7（12.73） 5（9.09） 9（16.36） 21（38.18）

x2 - 3.0253 2.8205 9.8020 17.2674

P - P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

慢性附件炎是临床上常见的传染病，具有病程长、易

复发及病情复杂等特点。目前临床上常采用甲硝唑及阿奇

霉素进行治疗，具有显著的效果[2]。在以往临床上治疗慢性

附件炎常在患者发病时采取药物治疗，由于女性特殊的生

殖器官决定了其在非经期时附件的血流速度较慢，机体吸

（下转第 146 页）



分析来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授精治疗的临床价值

梅德华

（河南省平顶山市妇幼保健院生殖科，河南平顶山 467000）

【摘要】目的来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授精治疗的临床价值分析。方

法选取我院2012年6月～2015年12月收治的原因不明不孕症患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对

照两组，对照组采用克罗米酚进行治疗，观察组采用来曲唑进行治疗，对比分析两组疗效。结果观察组需

加用促性腺激素的周期、E2峰值以及促排卵后直径＞14 mm卵泡数显著低于对照组，妊娠率、流产率、活产

率高于对照组。结论来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授精治疗的临床价值相近。

【关键词】来曲唑；克罗米酚；原因不明；不孕症；宫腔内人工授精


临床上，原因不明不孕症是一种十分常见的疾病类

型，在不孕症中的发病率为10%～30%[1]。通常情况下，在

多种不孕症治疗中，促排卵联合宫腔内人工受精得到了广

泛性的应用，主要包括原因不明不孕症、轻度男方因素不

孕症以及轻度到中度子宫内膜异位症等[2]。在不孕症的治

疗过程中，促排卵有着十分重要的作用，在促排卵的基础

上联合采用宫腔内人工受精对原因不明不孕症患者进行治

疗，能够获得良好的疗效。临床上促排卵药物的种类多种

多样，主要包括促性腺激素、来曲唑以及克罗米酚等，但

是不同药物的治疗效果也会有所不同[3]。本研究主要对比分

析来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授

精治疗的临床价值，通过研究分析获得了一些体会，现将

其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2015年12月收治的原因不明不孕

症患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，

各50例。观察组平均年龄为（30.5±2.5）岁，平均不孕时

间为（3.2±2.0）年，窦卵泡数平均有（13.0±3.6）个；

对照组平均年龄为（30 .6±2 .6）岁，平均不孕时间为

（2.6±2.2）年，窦卵泡数平均有（11.3±5.6）个。两组基

本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者月经的第５～９ d，观察组给予患者口服来曲唑

2.5 mg/d进行治疗，对照组给予患者口服克罗米酚50 mg/d进行治疗，以此来对其排卵进行诱导。如果对患者的卵巢反

应不满意，则可以给予患者肌肉注射促性腺激素75 mg/d进行治疗。在进行诱导排卵的过程中，对患者卵泡的生长情

况要采用血E2以及经阴道B超进行监测。以基础黄体生成激

素、血P值以及经阴道B超的监测结果为依据，对患者的排

卵时机进行推测。在患者的优势卵泡直径达到了18 mm的情

况下，要给予其人绒毛膜促性腺激素肌肉注射，以此来促

进其卵泡的成熟。在给予患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激

素24 h之后，要采用宫腔内人工授精术对患者进行治疗。从

患者进行宫腔内人工授精助孕术开始，要给予患者注射黄

体酮进行治疗，将其作为黄体支持。

1.3 观察指标

在患者进行宫腔内人工授精助孕术后，采用电话随访

的方式对患者的妊娠结局进行了解，主要包括宫外孕、流

产以及妊娠等情况。临床妊娠指的是患者的血HCG（绒毛

膜促性腺激素）在20 IU/L以上，并且术后5～7周对其进行B超检查，能够观察到孕囊。

1.4 统计学方法

所用SPSS 19.9统计学软件对数据进行分析，计量资料



2 结果

2.1 两组促排卵效果对比

治疗后，对两组患者的促排卵效果进行对比性的研究

分析可知，对照组中直径＞14 mm的卵泡有1～7个，患者预

计排卵天数为11～15天，患者加用Gn30例，E2峰值范围为

76～1051 pg/ml，优势卵泡直径峰值为（21.0±3.9）mm，

内膜厚度峰值为（9.7±3.0）mm，处理后精子存活率为

80%～96%，处理后精子密度为（33.4±17.2）×106/ml；观察组中直径＞14 mm的卵泡有2～6个，患者预计排卵天

数为10～23 d，患者加用Gn18例，E2峰值范围为74～862 pg/ml，优势卵泡直径峰值为（20.5±2.4）mm，内膜厚度峰

值为（9.6±2.0）mm，处理后精子存活率为46%～100%，

处理后精子密度为（32.1±13.8）×106/ml。通过对比分析

可知，观察组需加用促性腺激素的周期、E2峰值以及促排

卵后直径＞14 mm卵泡数显著低于对照组（P＜0.05）。两

组内膜厚度峰值、优势卵泡直径峰值以及预计排卵日之间

的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组宫腔内人工授精助孕术妊娠结局对比

对两组患者的妊娠结局进行对比性的研究分析可知，

对照组妊娠7例，妊娠率为14%，活产7例，活产率为14%，



没有患者流产，也没有患者为宫外孕；观察组妊娠11例，

妊娠率为22%，活产9例，活产率为18%，流产5例，流产

率为10%，也没有患者为宫外孕。通过对比分析可知，

观察组患者的妊娠率、流产率与活产率显著高于对照组

（P＜0.05）。

3 讨论

在不明原因不孕症治疗过程中，促排卵联合宫腔内人

工授精助孕术的效果显著，在整个治疗过程中，促排卵的

效果十分显著。研究显示，促排卵联合宫腔内人工授精助

孕术能够获得理想的疗效。现阶段，临床上采用各种各样

的促排卵药物对患者进行治疗，其中使用频率较高的为来

曲唑与克罗米酚[4]。克罗米酚属于一种一线促排卵药物，是

一种抗雌激素药物，能够对雌激素受体进行抑制，以此来

将雌激素对下丘脑-垂体-卵巢的负反馈作用解除，随之FSH（卵泡生成激素）的水平也会出现上升的现象，进而能够

达到有效排卵的效果。该药物具有较长的半衰期，能够对

内膜生长、胚胎发育以及卵泡造成影响，进而对患者的妊

娠成功率进行影响[5]。来曲唑则属于一种芳香化酶抑制剂，

能够对雄激素向雌激素的转化进行有效抑制，进而将雌激

素对下丘脑-垂体-卵巢的负反馈作用解除，增加FSH分泌，

对卵泡的生长能够起到良好的促进作用。来曲唑这种药物

的半衰期较短，并且不会对雌激素受体的优势进行影响，

在临床上得到了广泛性的应用。

本研究结果显示，观察组需加用促性腺激素的周期、

E2峰值以及促排卵后直径＞14 mm卵泡数显著低于对照组，

妊娠率、流产率、活产率显著高于对照组。由此可知，曲

唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工授精治疗

的临床价值相近，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 史红珍.来曲唑联合宫腔内人工授精治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜

异位症合并不孕症的临床研究 [J] .实用妇科内分泌电子杂

志,2015,22(01):14-16.

[2] 谭秀群.克罗米酚与人绝经期促性腺激素在宫腔内人工授精治

疗不孕症中的应用[J].广西医学,2015,23(08):1165-1167.

[3] 陈建玲.宫腔内人工授精治疗不明原因性不孕症58例疗效观察

[J].中原医刊,2015,24(02):66.

[4] 徐仰英,王海燕,乔杰,刘平,陈新娜,马彩虹,杜晓果.影响宫

腔内人工授精妊娠率的临床因素分析[J].北京大学学报(医学

版),2013,19(06):887-891.

[5] 王冬梅 ,陈辉 ,曲緒琴 ,王惠 ,孙雪艳 ,张孝禹 .不同促

排卵方案用于宫腔内人工授精临床结局比较 [ J ] .山东医

药,2013,18(38):57-60.


收药物后，病灶处的药物无法达到最高浓度，且由于非经

期患者的性行为较为频繁，感染率较高，无法达到理想的

疗效[3]。

在女性月经期间，机体的内环境会发生改变，生殖内

血管会发生扩张，加快生殖器官的血液循环，增加病灶处

的药物浓度，提高药物的利用率，加速炎症的清除，更有

利于患者的康复[4]。在女性月经期间，致病菌会在体内大量

的繁殖，在此时进行药物治疗，对细菌的繁殖及生长具有

良好的抑制作用。阿奇霉素为大环内酯类药物，可广泛的

分布于体内，其组织亲和力及细胞渗透性均较强，可更加

有效的杀死致病微生物。阿奇霉素还具有较高的稳定性，

在代谢过程中不易经过肝脏，均由肾脏排出，不会对肝功

能造成影响，安全性较高。将阿奇霉素运用于慢性附件炎

患者的治疗中，可对致病菌的生长及繁殖起到明显的抑制

作用，从而将宫腔内的毒物排出，具有显著的效果[5]。

在本次研究中对比两组患者的效果后可知，观察组患

者的治疗总有效率为94.55%，较对照组更具有优势，且观

察组患者的并发症发生率5.45%较对照组更低（P＜0.05）。

由此可知，于经期开始第一天采用阿奇霉素进行治疗，产

生的药理作用，可显著改善患者的临床症状，降低并发症

发生率。

总而言之，经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎具

有显著的效果，可有效提高疗效，降低并发症发生率，值

得在临床上推广并借鉴。

参考文献

[1] 赵海宁.静脉滴注阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗慢性附件炎疗

效研究[J].中外医疗,2016,35(7);111-112.

[2] 樊瑞敏.抗生素联合妇科千金胶囊治疗慢性附件炎的临床研究

[J].中国处方药,2016,14(1);76-77.

[3] 金乙红.妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性附件炎效果[J].中

国乡村医药,2015,22(8);51-52.

[4] 毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床研究[J].吉

林医学,2014,35(3);476-477.

[5] 杨玉英 .经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎24例[J].临床医

学,2011,31(8);74-75.


（上接第 144 页）



硝苯地平联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的疗效分析黄水萍

（钦州市妇幼保健院产科五区，广西钦州 535099）

【摘要】目的应用拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效研究。方法选取

2013年11月～2015年11月我院收治的重度妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组与

治疗组，各45例。对照组单纯采用硝苯地平实施治疗；治疗组采用硝苯地平与拉贝洛尔联合实施治疗。观察

对比两组患者的疗效。结果治疗组患者在妊娠期阶段血压水平恢复正常时间和妊娠期高血压药物治疗总时

间明显短于对照组；重度妊娠期高血压疾病的药物疗效明显优于对照组；药物降压治疗期间出现的不良反应

明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用拉贝洛尔与硝苯地平联合对患有重度妊娠

期高血压疾病的患者实施治疗的疗效非常明显。

【关键词】拉贝洛尔；硝苯地平；重度妊娠期高血压；疗效


妊娠期高血压疾病属于在妊娠期阶段与血压水平异常

升高现象并存的一组疾病，疾病的存在会对母婴健康造成

严重威胁[1]。高血压是该类患者的主要症状表现，病情程度

较重的时候还会出现蛋白尿、抽搐等症状。相关研究结果

表明，导致妊娠期高血压疾病发病的主要机制为内皮细胞

被激活及受到一定程度的损伤，导致全身的小血管出现痉

挛，临床上多数情况下采用解痉、降压、镇静方式进行治

疗[2]。本次对应用拉贝洛尔与硝苯地平联合对患有重度妊娠

期高血压疾病的患者治疗的效果进行评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院收治的重度妊娠

期高血压疾病患者9 0例作为研究对象，将其随机分为

对照组与治疗组，各45例。对照组初产妇29例，经产妇

16例；年龄22～41岁，平均年龄（28.7±4.6）岁；体重

42～75 kg，平均体重（53.7±6.4）kg；孕周10～26周，

平均孕周（19.3±7.1）周；高血压发病时间1～23天，平

均发病时间（9.8±5.6）天。治疗组初产妇31例，经产妇

14例；年龄21～44岁，平均年龄（28.3±4.2）岁；体重

46～74 kg，平均体重（53.2±6.5）kg；孕周10～27周，平

均孕周（19.2±7.6）周；高血压发病时间1～22天，平均

（9.6±5.3）天。两组一般资料对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服；治疗组

给予硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服；并同时给予拉贝洛

尔100 mg/次，3次/d，口服。


显效：用药后，患者血压水平明显下降，收缩压下降幅

度在30 mmHg以上，舒张压水平的下降程度超过15 mmHg，尿蛋白检测结果的下降程度达到（＋＋），妊高症临床症

状表现基本或完全消失；有效：患者的血压水平下降程度

超过10 mmHg，尿蛋白及水肿程度检测结果下降程度达到

（＋），妊高症临床症状表现基本缓解，能够维持在37周以内终止妊娠；无效：患者的血压水平无明显的下降或进

一步恶化发展，妊高症临床症状表现无任何好转，甚至有

所加重，在妊娠36周的时候被迫终止妊娠[3-4]。

1.4 观察指标

观察两组患者妊娠期阶段血压水平恢复正常时间、妊

娠期高血压药物治疗总时间、重度妊娠期高血压疾病的药

物疗效、药物不良反应等指标。

1.5 统计学方法




2 结果

2.1 妊娠期阶段血压水平恢复正常时间、妊娠期高血压

药物治疗总时间分析

对照组妊娠期阶段血压水平恢复正常时间为

（14.89±3.48）天，妊娠期高血压药物治疗计划实施时间为

（19.31±3.26）天；治疗组患者妊娠期阶段血压水平恢复正

常为（9.37±2.04）天，该组妊娠期高血压药物治疗计划实施

时间为（13.70±2.18）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 药物降压治疗期间出现的不良反应情况比较

对照组治疗期间出现相关不良反应7例（15.56%），治

疗组出现相关不良反应1例（2.22%），差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.3 重度妊娠期高血压疾病的药物疗效比较

对照组患者治疗后重症妊娠期高血压疾病药物控制总

有效率为71.1%，显著低于治疗组的91.1%，差异有统计学

意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物疗效比较 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

对照组 45 14（31.1） 18（40.0） 13（28.9） 32（71.1）

治疗组 45 18（40.0） 23（51.1） 4（8.9） 41（91.1）

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（下转第 149 页）



缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果观察郭玉莲

（河南省沈丘县人民医院，河南周口 466300）

【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果。方法选取我院2015年3月～2016年1月收治的产妇82例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。对照组采用缩宫素治疗，观

察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，比较两组用药前后2 h、24 h出血量、血压变化情况及不良反应。结

果用药后2 h、24 h，观察组出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药前，两组脉

搏、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组显著优于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）；用药后，观察组不良反应发生率为4.88%显著低于对照组的14.63%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论缩宫素联合米索前列醇可有效减少出血量、改善血压情况、减少不良反应。

【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血


产后出血是指产妇在胎儿分娩后，24 h内流血量超过500 mL，若得不到及时控制，会导致产妇休克，甚至死亡，严重

者危及产妇生命安全[1]。临床上对产后出血患者普遍采用给

予缩宫素治疗，通过刺激子宫收缩达到压迫止血的效果，但

应用后，部分产妇出现止血效果不良。临床研究发现缩宫素

联合米索前列醇预防产后出血取得良好效果[2]，选取我院收

治的产妇82例进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年1月收治的产妇82例作

为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。

对照组年龄20～33岁，平均年龄（26.5±2.4）岁；孕

周21～41周，平均孕周（38.2±0.3）周。观察组年龄

21～33岁，平均年龄（26.4±2.5）岁；孕周21～40周，平

均孕周（38.1±0.2）周。两组患者年龄、孕周等方面比

较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：自然分娩

产妇；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：米索前

列醇禁忌者，合并高血压、糖尿病等疾病者；患有精神疾

病者。

1.2 方法

对照组胎儿分娩后给予缩宫素（河南辅仁怀庆堂制

药有限公司，国药准字H19993526）治疗，于产妇子宫体

肌内注射20 U。观察组在胎儿娩出后给予缩宫素的基础

上，口服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字

H20000668）0.2 mg。1.3 观察指标

（1）采用检测称重法对产妇产后2 h、24 h出血量进行

统计；（2）检测记录产妇用药前后脉搏、血压变化情况；

（3）统计两组产妇用药后不良反应发生率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者用药后2 h、24 h出血量比较

用药后，2 h、24 h观察组出血量均显著低于对照组，差


表1 两组患者出血量比较（x±s，mL）组别 n 2 h出血量 24 h出血量

观察组 41 148.32±15.36* 208.59±30.75*

对照组 41 269.48±21.68 321.84±35.66


2.2 两组产妇脉搏、血压变化情况对比

用药前，两组脉搏、收缩压、舒张压比较，差异

无统计学意义（P＞0.05）；用药后，观察组脉搏、收

缩压、舒张压均显著优于对照组，差异均有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇用药前后脉搏、血压比较（x±s）

时间组别脉搏

（次/min）收缩压

（mmHg）舒张压

（mmHg）

治疗前观察组 82.63±8.12 122.64±13.02 74.66±8.28

对照组 83.26±8.17 122.62±12.97 74.66±8.31

治疗后观察组 83.25±9.16* 117.69±12.75* 62.36±8.67*

对照组 90.03±9.52 128.36±13.12 73.17±8.65


2.3 两组产妇用药后不良反应发生率对比

用药后，观察组不良反应发生率为4.88%显著低于对照

组的14.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇用药后不良反应对比 [n（%）]组别 n 血压升高面部潮红胸闷总不良反应

观察组 41 1（2.44） 1（2.44） 0（0.00） 2（4.88）*

对照组 41 2（4.88） 2（4.88） 2（4.88） 6（14.63）


3 讨论

产后出血是分娩期严重并发症，产妇分娩后出血量过



多易引发产褥感染，激发出血性休克，甚至危及产妇生命

安全。产后出血是由于产妇产后宫缩乏力、软产道裂伤、

凝血功能障碍等引起的。产后宫缩乏力是造成产后出血的

主要原因，占产后出血的70%～80%[3-4]，因此有效的预防宫

缩乏力，可减少产后出血的发生。产妇娩出胎盘时会引起

子宫壁血窦开放，从而导致产后出血，正常情况下子宫平

滑肌可自主收缩压闭血窦，进而达到止血的目的[5]，但生产

过程产生的剧烈疼痛易引起产妇情绪紧张，且羊水过多、

子宫发育不良等都会造成子宫收缩乏力，导致血窦无法闭

合，继而引发出血。

缩宫素是通过刺激子宫平滑肌进而促进子宫收缩的多

肽类激素，在产妇子宫上有较多的催产素受体，随着产妇

分娩产程的进展，催产素受体会增加对缩宫素的敏感度，

通过静滴缩宫素可促进子宫收缩，从而达到产后止血的目

的。临床上预防产后出血以子宫体肌内注射缩宫素为主，

取得一定效果，但因产妇体质的不同，催产素受体对缩宫

素的敏感性有所差异，甚至部分产妇只有微弱的敏感反

应，难以达到止血的目的。米索前列醇可加速子宫收缩，

减少产妇出血量。产妇服用米索前列醇后可为产妇提供子

宫收缩力，且药效时间长，显著优于缩宫素。本研究结

果显示，用药后，2 h、24 h观察组出血量显著低于对照组

（P＜0.05），说明对患者实施缩宫素联合米索前列醇可显

著减少产妇出血量；用药前，两组脉搏、收缩压、舒张压

比较，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组脉

搏、收缩压、舒张压均显著优于对照组（P＜0.05），说明

缩宫素联合米索前列醇，可有效改善脉搏、收缩压、舒张

压，与张华兰[6]的研究结果相符；用药后，观察组不良反应

发生率4.88%显著低于对照组14.63%（P＜0.05），说明缩

宫素联合米索前列醇安全性较高。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇可减少产妇产后出

血量、改善收缩压、舒张压，减少不良发应的发生，有效

预防产后出血，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代

实用医学,2014,26(01):57-58.

[2] 刘亚静,邬玺钻,李红云,等.缩宫素联合米索前列醇预防产后出

血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(03):37-39.

[3] 莫利群.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中

国现代药物应用,2014,8(09):111-112.

[4] 史杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血

临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(05):184-185.

[5] 张丽,杨静.米索前列醇联合缩宫素对产后出血的预防效果

分析[J].中国当代医药,2015,22(25):97-99.

[6] 张华兰.米索前列醇联合缩宫素预防和治疗产后出血的临床观

察[J].中国医药指南,2014,12(26):39-40.


3 讨论

妊娠期高血压属于近些年来临床产科一种较为常见的

疾病，该疾病的病理学变化基础为患者的全身小动脉出现

痉挛，导致全身脏器微循环的供血量明显不足，使得组织

器官处于严重的缺血缺氧状态，病情程度严重者各脏器功

能都会出现一定的障碍，甚至还会发生坏死。有临床相关

研究结果表明，努力对小动脉血管痉挛状态进行扭转显得

尤为重要。硝苯地平属于Ca2+通道阻断剂类药物，可以

使患者的血管平滑肌充分松弛，使血管扩张，实际治疗的

需药量较小，药效的持续作用时间较长，不良反应较少，

对患者的循环系统功能所产生的影响较小，可有效预防抽

搐的发生[5]。拉贝洛尔属于α和β肾上腺素能受体阻滞剂类

药物，可对α1受体产生选择性阻滞作用，使周血管扩张的

阻力水平明显下降，解除冠状动脉痉挛等病理学变化，使

心肌血流量水平增加，减少心肌的实际耗氧量，在不改变

肾小球滤率的前提下，使肾血管阻力降低。对妊娠期高血

压进行治疗，可以延长药效的持续作用时间，改善心肌缺

血、脑缺血状态，抑制血小板聚集，对胎肺成熟产生积极

的促进作用[6]。

参考文献

[1] 崔洁 ,杨文东 .妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂

素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂

志,2013,21(5):38-40.

[2] 何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗

效评价[J].江西医药,2014,49(8):734-736.

[3] 郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临

床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(22):40-41.

[4] 管艳玲,杨寒,李莉,等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠

期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新,2013,10(36):91-93.

[5] 张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].中

国民族民间医药杂志,2012,21(5):73-74.

[6] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效

观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(11):840-841.


（上接第 147 页）



卡前列素氨丁三醇注射液用于产后出血的疗效观察唱润芬


【摘要】目的探讨并分析卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗产后出血的疗效。方法选取2014年6月～2015年12月我院收治的产后出血患者241例作为研究对象，将其随机分为治疗组121例和对照组120例。

对照组给予缩宫素进行治疗，治疗组在此基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。比较两组患者的

疗效，产后2 h和24 h的出血情况。结果治疗组总有效率为97.52%显著优于对照组的77.5%；在产后2 h和 24 h，治疗组的出血量分别为（177.6±30.5）mL和（249.7±40.6）mL，均较对照组低，差异均有统计学意

义（P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗产后出血的疗效显著，值得临床推广。

【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；出血量


产后出血是产科多见的产妇分娩期并发症[1]。诱发产后

出血的因素还有软产道损伤、凝血功能异常、胎盘滞留或

孕产妇分娩时的精神状况等。其中，诱发产后出血的关键

因素是产妇分娩后子宫收缩乏力[2]。子宫收缩乏力性产后

出血患者在临床上常出现产道持续少量出血或出血急且量

多，嗜睡、浮肿、泌乳障碍、头晕乏力等症状，甚至威胁

患者性命[3]。有研究称，卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗

产后出血价值较大[4]。基于此，本研究对卡前列素氨丁三醇

注射液用于治疗产后出血的疗效探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的产后出血患者

241例作为研究对象，将其随机分为治疗组121例和对照组

120例。治疗组年龄19～50岁，平均年龄（34.5±2.4）岁；

孕周36～40周，平均（38.7±1.3）周；经产孕妇42例，初

产孕妇79例；自然分娩65例，选择剖宫产56例。对照组年

龄20～51岁，平均年龄（34.6±2.3）岁；孕周36～41周，

平均（38.9±1.4）周；经产孕妇43例，初产孕妇77例；自

然分娩63例，剖宫产57例。两组一般资料比较，差异无统

计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予缩宫素进行治疗。缩宫素20 U进行子宫

体注射；取缩宫素10 U溶于生理盐水250 mL中进行静脉滴

注，并对患者的腹部子宫处进行轻轻按摩；治疗组在此基

础上联合卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。给予深部肌

肉注射，首次250 μg/次，间隔15 min重复给药一次，依据情

况最多给药8次，总药量≤2 mg。1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，产后2 h和24 h的出血情况。


（ 1）显效：病症明显改善，出血量明显减少；

（2）有效：病症缓解，子宫收缩有所改善，出血量减少；

（3）无效：病症无好转，子宫收缩无力，出血量未减少。

总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法




2 结果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率为97.52%显著高于对照组的77.50%，


表1 疗效对比 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效（%）

治疗组 121 68（56.20） 50（41.32） 3（2.48） 97.52*

对照组 120 44（36.67） 49（40.83） 27（22.50） 77.50


2.2 出血情况比较

在产后 2 h ，治疗组和对照组的出血量分别为

（177.6±30.5）mL和（262.1±24.9）mL，治疗组较对

照组低；在产后24 h，治疗组和对照组的出血量分别为

（249.7±40.6）mL和（377.4±58.2）mL，治疗组较对照组

低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 出血情况对比（x±s，mL）组别 n 产后2 h 产后24 h

治疗组 121 177.6±30.5* 249.7±40.6*

对照组 120 262.1±24.9 377.4±58.2


3 讨论

产后出血是产科多见的产妇分娩期并发症。子宫收缩

乏力性产后出血患者占产后出血患者的60%，也是导致孕产

妇死亡的主要因素[5]。据大样本资料统计，有3%左右的妇

女会出现产后出血。产后出血产妇的主要症状是胎儿娩出

后24 h的出血量多于500 mL。产后出血主要是产妇阴道由

于分娩发生破裂引起的失血，可以引起患者出现凝血机能

异常、呼吸窘迫，甚至休克等，一些患者还需进行子宫切

除，严重威胁患者的生育能力和性命[6]。在临床上，治疗子

（下转第 152 页）



格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析

高彦韬1，刘俊红2，刘中豪3

（1．河南省太康县人民医院妇产科，河南周口 461400；2．河南省郑州大学第三附属医院，河南郑州 450000；3．河南科技大学医学院2012级，河南洛阳 471000）

【摘要】目的分析格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性。方法选取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作为研究对象，将其随机分为观察组31例与对照组30例。对

照组给予单一胰岛素治疗，观察组给予格列苯脲联合胰岛素治疗，比较两组血糖指标、围产指标、胰岛素用

量及不良反应发生情况。结果末梢血糖变化、糖化血红蛋白组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），

观察组血糖达标时间长于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；母体围产各指

标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论格列苯脲联合胰岛素应用

于妊娠糖尿病，可减少胰岛素用量，减少新生儿低血糖的发生，安全性高。

【关键词】格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病；疗效；安全性


妊娠糖尿病是孕妇妊娠期常见的一种合并症，临床症

状主要表现为多食、多饮、多尿、阴道感染等，极易发生流

产、巨大儿等，且发病率高、病情重，严重威胁孕妇及胎儿

的生命健康，有学者指出[1]，格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠

糖尿病较单纯注射胰岛素效果显著。本研究选取我院收治的

妊娠糖尿病患者61例作为研究对象，探讨格列苯脲联合胰岛

素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2 0 1 4年 5月～ 2 0 1 6年 3月我院收治的妊娠糖

尿病患者 6 1例作为研究对象，将其随机分为观察组

31例与对照组30例。对照组年龄23～37岁，平均年龄

（29.51±4.19）岁。观察组年龄24～37岁，平均年龄

（29.54±4.16）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组餐前皮下注射胰岛素（康普药业股份有限公

司，国药准字H43021401）4～6 U，3天行一次血糖检测，

并根据血糖情况进行调整，增减2～4 U，每天增减总量控制

在6 U以内。观察组先口服格列苯脲（山西云鹏制药有限公

司，国药准字H14020780）1.25 mg，2次/d，根据血糖情况

调整剂量，不超过10 mg/d，口服格列苯脲后行皮下注射胰

岛素，方法同对照组。

1.3 观察指标

观察对比两组血糖达标时间（血糖控制标准 [ 2 ]：

4.4～6.7 mmol/L的餐后2 h血糖，3.3～5.3 mmol/L的空腹血

糖）、糖化血红蛋白（HbAlc）、末梢血糖及胰岛素用量。

比较两组胎膜早破、剖宫产等围产指标。统计不良反应发

生情况。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组血糖指标及胰岛素用量情况比较

末梢血糖变化、糖化血红蛋白组间比较，差异无统计

学意义（P＞0.05）；观察组血糖达标时间长于对照组，胰

岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见

表1。

表1 两组血糖指标及胰岛素用量情况比较（x±s）

组别 HbAlc（%）血糖达标时间（d）胰岛素用量（U/d）末梢血糖变化（mmol/L）

空腹餐前餐后

观察组 5.21±0.81 11.51±3.99 10.51±3.17 4.01±0.49 5.01±0.59 5.41±0.79

对照组 5.15±0.73 7.21±1.99 30.24±3.29 4.09±0.41 4.91±0.49 5.29±0.71

t 0.304 5.298 23.854 0.690 0.719 0.623

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组围产指标比较

母体围产各指标组间比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；观察组新生儿低血糖发生率低于对照组，差




表2 两组围产指标比较 [n（%）]

组别胎膜早破产程延长妊娠高剖宫产羊水过多新生儿低血糖

观察组 6（19.35） 8（25.81） 7（22.58） 8（25.81） 6（19.35） 2（6.45）

对照组 5（16.67） 6（20.00） 8（26.67） 9（30.00） 7（23.33） 9（30.00）

x2 0.075 0.291 0.137 0.133 0.144 5.720

P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率为10 .00%（3 /30），观察

组为6.45%（2/31），差异无统计学意义（x 2=0.002，P＞0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病患者每年以7%～18%的速度逐年增长，其

易引发子癫前期、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠

期并发症，一般患者出现妊娠糖尿病后通过运动、饮食调

节可改善血糖水平，但对高血糖患者效果不理想，需给予

一定的药物治疗，临床以皮下注射胰岛素为主，但长期使

用患者的依从性差，且外费用高，加重患者的经济负担[3]。

格列苯脲为磺酰脲类第二代口服降糖药，有研究表

明[4]格列苯脲具有降低血糖的作用，可使胰岛素的分泌增

加，使周围组织对胰岛素的敏感性增强，增加门静脉胰岛

素，进而使糖原异生、肝糖原的分解受抑制，减少葡萄糖

的生成与输出，从而有效控制血糖。本研究结果显示，观

察组血糖达标时间长于对照组，胰岛素用量小于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）；说明格列苯脲联合胰岛

素治疗妊娠糖尿病较单纯皮下注射胰岛素血糖达标时间

长，降糖效果稍缓慢，但胰岛素用量少，在一定程度上缓

解患者对药物的抵触情绪，且减轻了患者的经济负担，与

周晓媚[5]等的研究结果相符。本研究结果显示，母体围产

各指标、不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义

（P＞0.05），新生儿低血糖低于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。说明格列苯脲联合胰岛素治疗对母体指标

影响不大，但治疗后新生儿低血糖发生率较低，说明两种

药物联合使用，优于单纯使用胰岛素，且安全性高。

综上所述，对妊娠糖尿病患者给予格列苯脲联合胰岛

素治疗，可有效减少胰岛素用量，降低新生儿低血糖发生

率，安全性高，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 徐媛.短效胰岛素联合格列苯脲治疗糖尿病的临床效果[J].糖

尿病新世界,2015,18(13):17-18.

[2] 肖丽,王雷,孙贵洋,等.甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2

型糖尿病效果分析[J].中国社区医师,2015,17(33):25,27.

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糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析[J].重庆医科大

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[4] 张杰,张华.格列苯脲和二甲双胍在妊娠期糖尿病中的研究

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[5] 周晓媚,何小红,南李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床

疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(02):117-119.


宫收缩乏力性产后出血常用的药物有缩宫素、葡酸钙、高

渗晶胶、米索前列醇等，还辅以子宫按摩。缩宫素半衰期

较短，对于产后出血较严重的患者的治疗效果较差[7]。卡前

列素氨丁三醇注射液为前列腺素类药物，生物活性较强，

起效时间短，半衰期较长，能够制剂作用于子宫体和子宫

下段，通过持久促进平滑肌的收缩来发挥止血作用[8]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗产后出

血的疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出

血的临床预防效果比较[J].医学综述志,2015,21(11):2105-2106.

[2] 周绍琼.欣母沛联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中

出血疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):127-128.

[3] 盛文丽.温热水囊填塞宫腔治疗产后出血 28 例疗效分析[J].中

国冶金工业医学杂志,2015,32(4):441.

[4] 杨茵梅,廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后

出血的临床分析[J].中国医药导报,2015,12(18):58-61.

[5] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临

床效果及安全性分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(5):321-

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[6] 郑国锋.卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的合理应

用临床研究[J].临床医学,2014,34(9):81-83.

[7] 唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的

效果观察[J].中国社区医师,2015,31(12):74-75.

[8] 刘淼,张艳萍,邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出

血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):144-145.


（上接第 150 页）



腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效研究

杨丽卿

（泰州市第四人民医院，江苏泰州 225300）

【摘要】目的对腹腔镜联合米非司酮和中药在子宫内膜异位症患者中的疗效进行研究。方法选取

2015年4月～2016年4月我院收治的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，

各35例。观察组患者予以腹腔镜联合米非司酮、中药进行治疗，对照组患者予以米非司酮进行治疗，对两

组患者的疗效进行比较。结果观察组患者总有效率为91.4%显著高于对照组的71.4%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论腹腔镜联合米非司酮、中药在本病中的疗效更为理想。

【关键词】腹腔镜；米非司酮；中药治疗；子宫内膜异位症


子宫内膜异位症在生育期的女性中发病率较高，本病

是一种良性病变，疾病复发率较高，对女性的健康有着非

常不良的影响。子宫内膜异位症患者多采用手术联合药物

进行治疗，此种方式能够更彻底的对疾病进行治疗，降低

疾病的复发率，同时能够提升患者妊娠率。本文选取我院

收治的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象，对腹腔镜

联合米非司酮和中药在子宫内膜异位症患者中的疗效进行

研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的子宫内膜

异位症患者 7 0例作为研究对象，将其随机分为观察

组与对照组，各 3 5例。观察组年龄 2 4～ 3 7岁，平均

年龄（ 3 1 . 2± 2 . 5）岁；病程 5个月～ 7年，平均病程

（4.6±2.5）年；AFS的修正子宫内膜异位症分期法：一

期6例，二期15例，三期7例，四期5例，五期2例。对照

组年龄24～37岁，平均年龄（31.5±2.4）岁；病程5个月～7年，平均病程（4.8±2.4）年；AFS的修正子宫内膜异

位症分期法：一期7例，二期15例，三期6例，四期5例，五

期2例。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计

学意义（P＞0.05）。本次研究通过医学伦理学会审批，所

有患者均知情，且同意参与调查。

1.2 方法

对照组患者在全麻下进行腹腔镜手术治疗，恢复盆腔

生理解剖位置，提出病灶。存在妊娠要求的患者行双侧输

卵管美蓝通液术进行治疗，输卵远端造口，术后予以抗感

染治疗。患者术后5天内予以米非司酮10 mg口服，1次/d，不孕的病情轻的患者服用时间为3个月，严重的患者服用时

间为6个月。

观察组患者手术治疗同上，米非司酮口服方式同对照

组。患者同时予以中药口服。方剂组成：当归、赤芍、香

附、没药各10 g；丹参、牛膝15 g；桂枝6 g。方剂水煎服，

1剂/d，早、晚分服，轻者治疗3个月，重者治疗6个月。

1.3 观察指标

患者随访时间为一年，对两组患者治疗后月经规律情

况、腹痛、性交痛等情况进行观察，同时对患者疾病复发

情况进行调查。


临床控制：患者治疗后盆腔肿物消失，月经规律，腹

痛、性交痛消失，疾病未复发；缓解：患者盆腔肿物基本

消失，月经规律，腹痛、性交疼痛感有所缓解，疾病未复

发；无效：患者治疗后盆腔肿物仍然存在，患者腹痛、性

交痛表现无明显缓解，疾病或复发。总有效率=临床控制率

+缓解率。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，

计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差

异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为 9 1 . 4 %显著高于对照组的


表1 两组患者疗效比较

组别临床控制缓解无效总有效率

观察组 22 10 3 91.4

对照组 14 11 10 71.4

P - - - ＜0.05

x2 - - - 4.62

3 讨论

子宫内膜异位症患者腹腔镜下可见子宫内膜异位病灶

粘连，由于异位囊肿在分离的过程中容易破裂，因此患者

手术治疗也存在一定的难度，术后病灶复发的几率也非常

高，影像患者健康和生活[1]。且手术治疗只能够清除肉眼

辨认的病灶，针对镜下可见的微小病灶无法彻底清除，因

此，需要在术后辅助药物治疗[2]。

米非司酮是一种人工合成的药物，能够调节病灶部位

（下转第 155 页）



二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析苏藏书

（河北省衡水深州市于科中心卫生院，河北衡水 053862）

【摘要】目的对多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用二甲双胍治疗的疗效进行分析。方法选取我院

2015年1月～12月收治的PCOS育龄期妇女82例的临床治疗资料进行分析，患者均运用二甲双胍进行PCOS治疗。分析PCOS患者在治疗前后的排卵率及妊娠率，并对治疗前后的促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、空

腹血糖、空腹胰岛素、体重指数等指标进行对比。结果治疗后的促黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、体重

指数，指标与治疗前相比更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗PCOS运用二甲双胍，可有效

改善患者内分泌和代谢紊乱，改善月经不调，提高排卵率和妊娠率，对PCOS患者的整体治疗有很好的临床

应用意义。

【关键词】PCOS；二甲双胍；治疗；疗效


PCOS多发于育龄期的女性，是一种比较常见的分泌失

调病症，该疾病的诱发因素很多如由IR（胰岛素抵抗）、

又或肥胖、高雄性激素等原因导致[1]。而PCOS又是导致女

性不孕不育的重要原因之一。目前PCOS的具体发病情况尚

不明确，有资料研究表示，可能和患者遗传及代谢又或是

下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性异常有关联[2]。故本研究通过

对我院2015年82例PCOS患者运用二甲双胍进行治疗的临床

效果进行分析，发现患者症状改善很大，疗效显著。现报

告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的PCOS育龄期妇女

82例作为研究对象，均为女性，年龄22～34岁，平均年龄

（26.25±3.46）岁，均符合2003年鹿特丹会议PCOS修正

的诊断标准，其临床表现出现以下两项或两项以上：月经

稀发或出现闭经；具有高雄性激素血症或具有相关临床表

现；多囊卵巢。本研究所有实验患者均已签署知情同意

书，且排除吸烟、喝酒患者，有异常肝肾功能患者，盆腔

有肿块患者；PCOS相似病症以及口服过避孕药的患者等。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者在治疗前后分别进行促黄体生成素（LH）、

促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、空腹血糖（FSG）、空

腹胰岛素（FINS）等指标的相关检测，在治疗期间维持正

常的饮食以及日常身体方面的锻炼，并给予二甲双胍（上

海中美施贵宝制药有限公司，国药准字号H20023370）治

疗，规格为0.5 g/片，3次/d，1000 mg/次，治疗周期为半

年，用药期内若发现恢复排卵即可停止用药。

1.3 观察指标

BMI（体重指数）、WHR（腰臀比值）、LH(促黄体生

成素)、FSH(促卵泡激素)、T(睾酮)、FSG（空腹血糖）、

FINS（空腹胰岛素）、E2（雌二醇）、排卵率、妊娠率、

药物不良反应。

1.4 统计学方法


进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资

料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 FINS、LH、BMI等部分指标对比

82例患者在治疗前后的促卵泡激素、空腹血糖、雌二

醇指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但空腹胰

岛素、促黄体生成素、睾酮、体重指数以及腰臀比值指标

在治疗后明显较治疗前下降很大，差异均有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 所有患者FINS、LH、BMI等部分指标对比（x±s）

指标空腹胰岛素（mIu/L）促黄体生成素（IU/L）睾酮（nmol/L）体重指数（Kg/m2）腰臀比值

治疗前 9.51±2.29 5.93±1.23 3.28±0.16 26.25±1.18 0.87±0.11

治疗后 6.42±1.27 3.69±0.86 2.15±0.19 23.89±1.45 0.77±0.09

t 10.69 13.52 41.19 11.43 6.37

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 排卵及不良反应情况比较

患者用药后36例闭经患者中，恢复月经并排卵28例（77.78%）、月经稀发44例患者中，恢复正常并排卵29例（65.90%），总排卵57例（71.25%）；另45例不孕女性

中，治疗周期内怀孕15例，妊娠率为33.33%。最后观察患

者在用药后的不良反应情况，其中出现轻度恶心反应3例（3.75%），伴有中度发热1例（1.25%）；出现腹泻症状

1例（1.25%），总不良症状5例（6.25%）。



3 讨论

二十世纪八十年代Burghen等专家第一次提出大约有

60%左右PCOS患者都有胰岛素抵抗发生，因此胰岛素抵抗

以及高胰岛素血症是导致PCOS患者发病的关键性因素[3]。

而二甲双胍是一类典型的具有降糖作用的双胍类药物，其

不仅有降糖功效，同时还可使患者体内胰岛素的水平下

降，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而降低患者胰岛

素抵抗，且不会出现低血糖反应，因此该药物的疗效和安

全性都较高。

本研究中所有患者均采用二甲双胍进行治疗，对比治

疗前后促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指标比较，差异无

统计学意义（P＞0.05）；对比所有患者FINS、LH、BMI等指标在治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且

观察患者在用药后的不良反应发现轻度恶心3例，中度发热

1例，腹泻1例，总不良反应发生5例（6.25%）。这就说明

运用该药使患者能够降低患者胰岛素水平，改善患者促黄

体生成素和睾酮水平，降低体重指数和腰臀比值，能明显

改善PCOS患者内分泌和代谢紊乱，改善症状，促进排卵，

从而提高患者的疗效。其具体作用机理为：首先，二甲双

胍在用药后能够在短时间内改善患者促黄体生成素和睾酮

水平，纠正患者内分泌异常的情况；其次患者服用二甲双

胍后降低空腹胰岛素水平，降低体重指数和腰臀比值，而

改善患者代谢紊乱；从而使PCOS患者改善症状，恢复月

经，提高排卵率和妊娠率；最后，服用二甲双胍还可使

PCOS患者对促性腺激素促排卵药物的敏感性增加，这有待

于进一步观察和研究。二甲双胍口服给药，不但方便而且

出现不良反应少，临床运用价值很高[4-5]。

综上所述，运用二甲双胍治疗PCOS患者，不仅能降低

患者胰岛素的抵抗程度，还能改善其卵巢的排卵功能促进

排卵，使月经稀发或闭经患者能够恢复正常月经，提高排

卵率和妊娠率；同时降低患者的体重指数、腰臀比值，对

PCOS患者的远期并发症也有好处。口服非常方便，且用药

后患者不良反应少，能提高患者的整体疗效，具有很好的

临床应用价值。

参考文献

[1] 段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合

征所致不孕的临床观察[J].重庆医学,2012,41(7):703-705.

[2] 徐晶晶,赵赟,林金芳,等.二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合

征患者的疗效研究[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(8):631-634.

[3] 孙艳华,刘万红.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作

用[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3509-3510.

[4] 李雪侠,陈刚,王锋,等.二甲双胍联合利格列汀治疗多囊卵

巢综合征62例疗效观察[J].山东医药,2015,(33):65-67.

[5] 杨菲,邓琳琳.氟他胺联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合

征疗效观察[J].郑州大学学报(医学版),2013,(4):562-564.


的激素受体，促进病灶退化，达到治疗的目的，疗效比较

理想[3-5]。本病在中医学属于少腹瘀血范畴，治疗当以活血

化瘀、消积为主。我院方中当归、赤芍、丹参均为活血化

瘀的药物，同时具有清热凉血的作用；没药能够起到散血

去瘀、消肿定痛的作用；香附具有理气解郁，止痛调经的

作用，能够治疗胸腹胁肋胀痛、痰饮痞满。牛膝能够起到

补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行的功效。桂枝具有

温经通脉、发汗解肌的功效。诸药功能配伍能够进一步加

强疗效。

在本次研究结果中显示，观察组患者总有效率为91.4%显著高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者疗效明显好于对照组，此结果进一步证明了，

腹腔镜联合米非司酮联合中药能够更好的针对子宫内膜异

位症进行治疗。

综上所述，腹腔镜联合米非司酮、中药在子宫内膜异

位症患者中的疗效更为理想，患者复发率更低，其也具有

更高的临床治疗价值，值得推广。

参考文献

[1] 周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗

效观察[J].当代医学,2010,16(16):105-106.

[2] 黄丽平,苏秀梅.腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内

膜异位症临床观察[J].中国医药科学,2014,4(07):207-210.

[3] 孙平云.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症137例临床疗

效分析[J].中国妇幼保健,2012,137(01):141-142.

[4] 郭彬.腹腔镜联合米非司酮与中药治疗155例子宫内膜异位症

的疗效观察[J].当代医学,2014,20(24):149-150.

[5] 张宏梅.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

[J].中国医药指南,2012,10(31):461-462.


（上接第 153 页）



复方甲硝唑栓剂与结合雌激素乳膏连用治疗绝经期萎缩性阴道炎疗效分析

张聪昭

（文安县妇幼保健院，河北廊坊 065800）

【摘要】目的分析复方甲硝唑栓剂与结合雌激素乳膏连用治疗绝经期萎缩性阴道炎的疗效。方法选

取我院自2015年1月～2016年2月接收并诊治的绝经期萎缩性阴道炎患者125例，按照随机抽取的方式分为研

究63例与对照组62例。所有患者均给予复方甲硝唑栓剂进行治疗；研究组患者加用雌激素乳膏治疗。比较观

察两组治疗前后雌二醇、卵泡刺激素水平，治疗后阴道清洁度及阴道pH值，治疗的总有效率。结果治疗

后，所有患者的雌二醇水平均升高，卵泡刺激素水平降低，且研究组雌二醇水平高于对照组，卵泡刺激素水

平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组患者清洁度达Ⅰ～Ⅱ级的比例87.3%大于对照

组29.0%，阴道pH值低于5的比例55.6%大于对照组11.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合雌激素乳膏

联合复方甲硝唑栓剂治疗绝经期萎缩性阴道炎的总有效率95.2%明显高于单纯使用复方甲硝唑栓剂72.6%，且

差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑栓剂治疗绝经期萎缩性阴道炎，可

有效降低阴道pH值，提高雌激素水平，治疗的总有效率较高，值得临床广为推进。

【关键词】萎缩性阴道炎；甲硝唑；雌激素；治疗


萎缩性阴道炎以白带异常、外阴灼痛瘙痒为主要临床

表现，是临床常见的多发于绝经期妇女的疾病之一[1]，病

情易反复发作，根治困难。患者妇科检查提示阴道pH值上

升，阴道有萎缩性变化，对其身心健康及生活质量影响颇

深[2]。本次研究旨在探讨结合雌激素乳膏联合甲硝唑治疗绝

经期萎缩性阴道炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月～2016年2月接收并诊治的

绝经期萎缩性阴道炎患者 1 2 5例，按照随机抽取的方

式分为研究组63例与对照组62例。年龄46～68岁，平

均年龄（58.8±1.9）岁；绝经时间5个月～18年，平均

（11.6±1.7）年。所有患者均经细胞学检查、妇科检查确

诊，伴有不同程度外阴瘙痒、白带异常等症状，阴道清

洁度在Ⅲ级以上，阴道pH值均大于5。两组患者的年龄、

绝经时间、阴道清洁度、阴道pH值等差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予复方甲硝唑栓剂进行治疗，睡前清洗

外阴后将甲硝唑栓剂置入阴道深部，1粒/晚；研究组加用结

合雌激素乳膏治疗，阴道内给药，0.5～2 g/d。1.3 观察指标

比较观察两组治疗前后雌二醇、卵泡刺激素水平，治

疗后阴道清洁度及阴道pH值，治疗的总有效率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 治疗前后雌二醇、卵泡刺激素水平

治疗后，所有患者的雌二醇水平均升高，卵泡刺激素

水平降低，且研究组雌二醇水平高于对照组，卵泡刺激素

水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后雌二醇、卵泡刺激素水平比较（x±s）组别时间雌二醇（pmol/L）卵泡刺激素（U/L）

研究组治疗前 42.18±2.76 69.89±4.26

治疗后 51.94±3.65*# 48.27±5.13*#

对照组治疗前 42.03±2.81 69.75±5.17

治疗后 46.32±2.92* 63.86±4.58*

注：*与治疗前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05

2.2 治疗后阴道清洁度

治疗后研究组患者清洁度达Ⅰ～Ⅱ级的比例87.3%大

于对照组29.0%，阴道pH值低于5的比例55.6%大于对照组


表2 两组治疗后阴道清洁度比较 [n（%）]组别 n Ⅰ～Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级阴道pH值低于5

研究组 63 55（87.3）* 5（7.9） 3（4.8） 35（55.6）*

对照组 62 18（29.0） 35（56.5） 9（14.5） 7（11.3）


2.3 效果

雌二醇联合复方甲硝唑栓剂治疗绝经期萎缩性阴道

炎的总有效率95.2%明显高于单纯使用复方甲硝唑栓剂

72.6%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

（下转第 158 页）



经验调经汤加减治疗月经不调患者的疗效分析吴希州

（湖北省鄂州市梁子湖区涂家垴镇卫生院，湖北鄂州 436063）

【摘要】目的分析经验调经汤加减治疗月经不调患者的疗效。方法回顾选取2015年3月～2016年3月于我院接受医治的月经不调患者118例的临床资料，依据不同的医治方法，分设成研究组65例与对照组

53例。对照组予以常规西药医治，研究组予以经验调经汤加减医治，比对两组患者症状评分以及月经不调情

况。结果治疗后，研究组的畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、小腹胀痛及腰骶酸痛症状评分优于对照组，

比较差异有统计学意义（P＜0.05）。医治前两组月经不调情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。医治

后研究组月经不调情况优于对照组（P＜0.05）。结论对月经不调患者施行经验调经汤加减医治能改善其

各项症状以及月经不调情况，值得推广。

【关键词】经验调经汤；月经不调；加减治疗


月经不调为常见性妇科疾病，该病多发于青年女性且

病因复杂，大多由睡眠不足、房劳多产、药物刺激、情志

不遂、饮食不洁以及肾气不足所致，其机体血运不畅[1]。目

前多对月经不调患者施行经验调经汤加减医治，为明确经

验调经汤加减医治的效果，研究针对本院收治的月经不调

患者118例临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2015年3月～2016年3月于我院接受医治

的月经不调患者 11 8例的临床资料，依据不同的医治

方法，分设成研究组65例与对照组53例。研究组年龄

21～45岁，平均年龄（31.31±5.1）岁，病程1～15月，

平均病程（2 .51±0 .44）月；对照组年龄22～47岁，

平均年龄（32.48±5.23）岁，病程1～16月，平均病程

（2.72±0.31）月。两组均为月经不定、月经提前、月经

推后以及痛经。比对两组一般资料，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规西药医治，应用克罗米芬排卵法以及

孕激素、雌激素周期性疗法。研究组予以经验调经汤加减医

治，经验调经汤由甘草、黄芩、大腹皮、紫荆皮、肉苁蓉、

吴茱萸、香附、熟地黄、白芍、川芎以及当归组成，再加入

3枚大枣，3片生姜，用水煎服即可，1剂/d，服至四剂，持

续服用四个周期。加减医治：月经提前且量多，并伴头痛者

可加白芍与川芎，乳房胀痛者可加川楝子与柴胡，腰疼者可

加杜仲与川续断，腹疼者可加延胡索与益母草，量多者可加

三七、墨旱莲、茜草以及生地黄。月经提前且量少，并伴头

痛者可加赤芍与川芎，乳房胀痛者可加路路通与王不留行，

腰疼者可加制首乌、菟丝子、枸杞子以及川续断，腹疼者可

加失笑散、泽兰叶以及刘寄奴，量少者加黄芩与去荆皮、桃

仁、川牛膝、鳖甲、麦冬、玄参以及鸡血藤。

1.3 观察指标及评定标准

两组患者症状评分，评分参照症状分级表《中药新药

的临床研究指导原则》进行评定，包括畏寒肢冷、神疲乏

力、乳房胀痛、小腹胀痛以及腰骶酸痛症状，重者记3分，

中者记2分，轻者记1分；两组医治前后月经不调情况，总

评分为4个等级，差记5分，一般记3分，良记2分，优秀记

1分，分值高代表月经不调的情况越加严重[2]。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以



2 结果

2.1 两组患者症状评分

治疗后，研究组的畏寒肢冷、神疲乏力、乳房胀痛、

小腹胀痛及腰骶酸痛症状评分优于对照组，比较差异有统


表1 两组患者症状评分对比（x±s，分）

时间畏寒肢冷神疲乏力乳房胀痛小腹胀痛腰骶酸痛

对照组 72.74±22.41 105.67±24.01 81.46±22.31 102.52±15.81 98.49±23.65

研究组 58.18±19.15a 81.87±23.75a 68.14±20.18a 80.45±14.76a 76.75±22.43a

注：a与对照组比较，P＜0.05

2.2 两组医治前后月经不调情况

研究组医治前与医治后月经不调评分分别为

（4.42±1.43）分、（2.01±1.44）分；对照组分别为

（4.62±1.36）分、（3.40±1.67）分。两组医治前月经不

调情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。医治后研究组

月经不调情况优于对照组（P＜0.05）。



3 讨论

月经不调为常见性多发病症，临床表现在不孕症、闭

经以及月经失调，医治月经不调的传统方法为西医医治，

但是医治效果不佳[3]。目前多对月经不调患者施行经验调经

汤加减医治，为探讨经验调经汤加减医治的效果，研究针

对本院收治的月经不调患者118例临床资料予以分析。

本研究结果显示：医治后研究组症状评分显著优于

对照组；两组医治前月经不调情况对比差异无统计学意义

（P＞0.05）。医治后研究组月经不调情况显著优于对照组，

提示对月经不调患者施行经验调经汤加减医治，可有效改善

患者各项症状以及月经不调。原因分析可能是：中医学论证

造成患者月经不调的主要因素为冲任亏虚以及肾气不足，而

痰湿寒凝、肝郁血热及气滞血瘀是医治该病的根本[4]。西医

在医治月经不调时多应用克罗米芬排卵法以及孕激素、雌激

素周期性疗法，但是该药效果弱、半衰期短，虽能暂缓症

状，但无法从本质上治愈，并且存在相应副作用。而经验调

经汤具养血调经以及大补气血的作用，肉苁蓉味咸、甘，其

性温，具有温补肾阳与峻补精血的医治功效，香附主要用于

调养血气[5]。吴茱萸性热，味辛，具有降逆止呕与散寒止疼

的医治功效，紫荆皮具有消肿解毒与活血行气的医治功效，

而大腹皮能够达到利水消肿以及下气中宽的医治疗效，黄芩

具有止血与清热泻火的医治功效，大枣与甘草能起到调和诸

药与缓急止痛的作用。全方中药融合，能够起到补泻同施与

寒温并用的作用，致使患者血气调和 [6]。但是具体使用时应

依据患者实际病症状况随证加减，以缓解患者月经不调症

状，并从本质上治愈月经不调。研究受多种因素制约，并未

探析预后情况，有待再研究。

综上所述，月经不调患者行经验调经汤加减医治，可

有效改善患者各项症状以及月经不调情况，值得推广。

参考文献

[1] 郑永新.龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床

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表3 两组效果比较 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

研究组 63 48（76.2） 12（19.0） 3（4.8） 60（95.2）*

对照组 62 33（53.2） 12（19.4） 17（27.4） 45（72.6）


3 讨论

绝经期萎缩性阴道炎的发病机制主要为卵巢功能下

降，雌激素水平降低[3]，阴道pH值升高，机体免疫力降低，

病菌侵入繁殖引起的。若治疗不及时或不当，可瘾大外阴

溃疡，威胁患者身心健康，严重者设置导致阴道或宫腔化

脓性炎症病变[4]。甲硝唑因具有较好的杀菌作用而被广泛用

于治疗妇科炎症，但对绝经期萎缩性阴道炎患者的雌激素

水平改善作用不明显，无显著的调节阴道酸碱平衡作用。

研究表明[5]单纯使用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎只能暂时控

制炎症，缓解临床症状，达不到根治的目的。加用雌激素

治疗萎缩性阴道炎，降低阴道内pH值，改善患者阴道内环

境，提高雌激素水平，从内调理，配合甲硝唑应用，可从

根本上治愈疾病。

本次研究结果证实，结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑栓

剂治疗绝经期萎缩性阴道炎，可有效降低阴道pH值，提高雌

激素水平，治疗的总有效率较高，值得临床广为推进。

参考文献

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[5] 宋芙蓉.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

[J].现代养生,2013,10(20):32.


（上接第 156 页）



药物与手术治疗多囊卵巢综合征疗效对比分析王慧芳，孙怡*

（甘肃省武威市凉州区第三医院妇产科，甘肃武威 733000）

【摘要】目的比较药物治疗与手术治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选取我院收治的多难非卵巢综

合征患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组患者给予手术治疗措施，对照组给予药物治疗，

观察比较两组患者治疗前后体内E2、P和LH等激素水平，比较两组患者治疗后的妊娠率及排卵率。结果两

组患者的E2和LH在治疗后较治疗前均明显降低（P＜0.05）。而P较治疗前显著升高（P＜0.05）。观察组患

者的排卵率及妊娠率明显低于对照组（P＞0.05）。结论药物治疗和手术治疗对患者的激素水平改变及妊

娠率和排卵率均有影响，而对妊娠率和排卵率影响更大的是药物治疗，因此，在治疗多囊卵巢综合征患者

时，要根据患者指征选择合适的治疗方法。

【关键词】药物治疗；手术治疗；多囊卵巢综合征

【中图分类号】】R711.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.159.02

多囊卵巢综合征（polycyst icovaf ian syndrome，PCOS）是一种常见的女性内分泌功能紊乱疾病，发病率占

4%～12%[1]。其主要特征是雄激素增多症和长期无排卵，是

常见的女性不孕原因之一[1]。给患者的身体和心理健康造成

严重影响[2]。因此需及时采取合理的治疗措施。本研究以多

囊卵巢综合征患者82例为研究对象，分别行药物治疗和手

术治疗，观察两种治疗方法对患者体内激素水平及患者妊

娠率和排卵率的影响。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年7月～2016年4月收治的多囊卵巢综合

征患者82例，年龄25～34岁，平均年龄（27.8±4.3）岁，

病程2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。所有患者均符合

鹿特丹专题学术研讨会确定的关于多囊卵巢综合征的诊断

标准[1]。排除子宫输卵管疾病、垂体微腺瘤、高泌乳素血

症、男方因素、免疫因素等引起的不孕症患者。随机将其

分为观察组和对照组，各41例。两组患者在年龄、病程等

方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予药物治疗，患者在经期的第5 d口服

克罗米芬500～100 mg/d，1次/d，连用5 d为1个疗程；

2个疗程后，利用超声监测排卵情况，监测到主卵泡直

径＞18 mm，即卵泡成熟时，肌注人绒毛膜促性腺激素

（HCG）5000～10000 IU/d。观察组患者给予手术治疗，具体步骤如下：患者全身

麻醉，行卵巢多点打孔术，将卵巢翻起固定在盆腔壁上，

在卵巢的表面垂直电灼打4～10个孔（电凝功率40 w，深度

约2～4 mm，），电灼时间约5 s，引流卵泡液；术中注意保

护卵巢血管及组织；手术完成后，用大量生理盐水无菌环

境中冲洗盆腔，并注入防黏连药物；术后注意防感染。

1.3 观察指标

比较治疗前后患者体内雌二醇（E2）、孕酮（P）和黄

体生成素（LH）等激素水平；对患者随访1年后，比较患者

排卵率、妊娠率等的差异。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者体内E2、P和LH等激素水平比较

经治疗后发现，两组患者的E2和LH较治疗前均明显降低

（P＜0.05），而P较治疗前显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者体内激素水平比较（x±s）组别 n E2（pmol/L） P（nmol/L） LH（IU/L）

观察组治疗前

41267.27±45.76 14.28±3.14 3.43±1.26

治疗后 77.24±15.77 21.47±3.48 0.85±0.45

对照组治疗前

41265.34±46.25 14.45±3.21 3.39±1.32

治疗后 76.18±16.06 21.65±3.52 0.84±0.46

2.2 两组患者排卵率和妊娠率比较

观察组患者的排卵率及妊娠率明显低于对照组

（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者排卵率和妊娠率比较（n，%）

组别 n 排卵率妊娠率

观察组 41 22（53.66） 15（36.59）

对照组 41 32（78.05） 24（58.54）

3 讨论

多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病中之一，对女性身

体健康造成严重影响，最终可能导致不孕[3]。研究认为，多

囊卵巢综合征的病因可能与肥胖、高胰岛素血症及胰岛素

抵抗有关[4-5]。手术治疗该病往往选用卵巢打孔术，破坏卵

巢基底膜细胞，使血液中睾酮浓度降低，促进垂体分泌促

性腺激素，使患者黄体生成素/卵泡刺激素比值降低，内分

作者简介：王慧芳（1970-），女，汉族，甘肃武威人，大专，主治医师，研究方向：妇科内分泌

通讯作者：孙怡，女，本科（下转第 161 页）



不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析王喜梅

（鹿邑县妇幼保健院，河南周口 477200）

【摘要】目的针对不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果进行对比分析。方法收集子宫肌瘤患者

100例，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用口服米非司酮12.5 mg进行治疗，观察组采用口服米

非司酮25 mg进行治疗，对两组患者临床病症改善情况进行分析。结果两组子宫肌瘤患者，经治疗后，病

情均有所改善，但是从两组患者的治疗总有效率、子宫肌瘤体积的对比、各项血清水平指标的对比中，观

察组明显优于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生率对比中，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结

论针对子宫肌瘤患者给予大剂量米非司酮进行治疗具有较好的应用效果，该方法可以使患者子宫肌瘤的体

积得到有效的缩小，使激素水平得到改善。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；不同剂量；疗效


在女性生殖器常见的良性肿瘤中，子宫肌瘤是其中之

一，该病又称之为子宫平滑肌瘤[1-2]。米非司酮属于抗孕激素

药物，因此在临床中得到广泛的应用，但是不同的剂量疗效

也相对不同，为此，本文针对子宫肌瘤患者给予两种剂量的

米非司酮进行治疗，现将详细研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月来我院接受治疗的

子宫肌瘤患者100例为本次研究对象，按照就诊序号随机

分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄在26～52岁，

平均年龄为（32.96±5.43）岁，病程2～11个月，平均病

程为（4.2±1.64）个月，对照组年龄在27～51岁，平均

年龄为（32.15±6.79）岁，病程2～11个月，平均病程为

（4.23±1.45）个月。对两组患者的年龄、病程等一般资料

进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予小剂量米非司酮治疗，具体治疗方法

为：口服米非司酮12.5 mg进行治疗，服用时间为每晚睡前

口服，1次/d，连续治疗90 d。观察组患者采用大剂量米非司酮进行治疗，具体治疗

方法为：口服米非司酮25 mg进行治疗，服用时间为每晚睡

前口服，1次/d，连续治疗90 d。1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、子宫体积变化情况以

及两组血清促卵泡素、促黄体酮生成素、雌二醇以及孕酮

水平，同时统计两组患者的不良反应发生率。


对患者治疗有效率的判定主要分为三个维度，分别为显

效、有效和无效，当患者用药后子宫肌瘤体积缩小超过30%为显效，当患者用药后子宫肌瘤缩小范围在10%～29%之间

为有效，当患者用药物后子宫肌瘤缩小范围低于10%或者无

明显缩小以及加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料



2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

经过相应的治疗后，观察组患者的治疗有效率明显高于对

照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）


观察组 50 28 20 2 96.0对照组 50 20 21 9 82.0

x2 9.672P ＜0.05

2.2 两组患者子宫肌瘤体积对比

经过相应的治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者子宫肌瘤体积变化情况对比（x±s，cm3）

组别 n 治疗前治疗后 t P

观察组 50 46.12±11.23 30.05±8.22 6.872 ＜0.05对照组 50 46.25±11.97 33.02±9.13 6.986 ＜0.05

t 1.078 4.792

P ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的血清指标水平变化

两组患者治疗前的血清各项指标对比差异无统计学意义

（P＞0.05）。在经过相应的治疗后，观察组的各项血清指标

明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后血清指标水平对比（x±s）组别 n FSH（μg/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（nmol/L）观察组 50 6.68±1.89 7.89±1.66 168.12±32.12 3.80±0.62对照组 50 8.13±1.02 8.56±1.21 181.35±29.66 5.30±1.26

t 5.012 4.987 12.395 5.098P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05



2.4 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者出现恶心呕吐1例，出现乏力1例，出现皮

疹2例，不良反应发生率为8.0%；对照组患者，出现恶心

呕吐2例，出现乏力1例，出现皮疹1例，不良反应发生率为

8.0%。两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意

义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇产科临床诊治中常见的一种良性肿瘤疾

病，该病的主要发病人群为育龄妇女，经过相关研究报道

显示，孕激素对于子宫肌瘤的发展以及发生有着较为重要

的作用[3]。该病可以导致患者出现冠心病、骨质疏松以及更

年期综合征等[4]。所以，因此，该病的治疗引起了临床中的

广泛重视。临床中治疗该病的主要方法为手术治疗，但是

随着医疗技术的不断发展和国民生活水平的不断提高，人

们自我的保健意识和和对疗效的要求均有所提高，因此，

临床中应在改善患者生活质量的同时，保留其生育功能，

所以，现如今临床汇总开始广泛使用药物对子宫肌瘤进行

治疗。

而米非司酮属于抗孕激素药物，临床中采用米非司酮

治疗子宫肌瘤取得了较好的效果，该药物可以使妇女进入

自然绝经的时间提前，使子宫肌瘤不断的缩小，避免患者

进行手术治疗，减少患者的创伤和痛苦。

经过相应的治疗后，两组患者的子宫肌瘤体积均有所降

低，两者相比，观察组患者的体积为（30.05±8.22）cm3，

明显低于对照组（33.02±9.13）cm3，两组相比，差异有统

计学意义（P＜0.05）。同时两组患者的不良反应发生率对

比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此看出，大剂量米

非司酮治疗子宫肌瘤具有较好的应用效果，该方法可以使

子宫肌瘤体积明显缩小，改善患者的血清FSH、LH、E2、P的水平，同时不良反应发生率也相对较低，具有较高的安

全性。因此，该药物在子宫肌瘤的治疗当中具有重要的应

用价值和意义，为近绝经期要求剩余的妇女提供了一条保

守治疗的新途径，该方法值得广泛的应用于临床当中，并

且大力推广。

参考文献

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国医药导报,2010,07(31):148-149.

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泌紊乱趋于正常，引流液泡液后，卵巢功能得到改善。但

该方法具有一定的创伤性，可能损坏卵巢进而影响排卵和

妊娠，而且会引发许多并发症。因此临床上往往在药物治

疗无效后才选用此法。

克罗米酚是临床上常用的治疗多囊卵巢综合征的药

物，该药具有抗雌激素作用，减少雌激素引起的下丘脑负

反馈，促进下丘脑、垂体释放FSH、LH及调整LH与FsH的

比率。同时克罗米芬对卵巢合成也有促进作用。卵巢或肾

上腺分泌的过多雄激素被肾上腺皮质激素抑制，促使闭经

无排卵的患者卵巢功能有了一定恢复。但克罗米酚可能会

造成高排卵率、低妊娠率现象。

本研究将我院收治的多难非卵巢综合征患者82例分为

观察组和对照组，各41例。观察组患者给予手术治疗措

施，对照组给予克罗米酚药物治疗，结果发现，经过治疗

后，两组患者体内的E2和LH与治疗前相比均显著降低，而

P较治疗前显著升高（P＜0.05）。观察组患者的妊娠率和排

卵率均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，药物治疗和手术治疗对患者的激素水平改

变及妊娠率和排卵率均有影响，而对妊娠率和排卵率影响

更大的是药物治疗，因此，在治疗多囊卵巢综合征患者

时，要根据患者指征选择合适的治疗方法。

参考文献

[1] 谭子强,陈莉莉.多囊卵巢综合症的内分泌变化观察[J].中外医

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生,2008,46(20):108.


（上接第 159 页）



小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果研究佐虹

（齐齐哈尔第一机床厂职工医院，黑龙江齐齐哈尔 161005）

【摘要】目的探讨在治疗子宫肌瘤时小剂量米非司酮的效果和价值。方法选取2013年9月～2015年3月来我院治疗子宫肌瘤的患者78例，将其分为大剂量组与小剂量组。两组患者均采用米非司酮进行治疗，

其中大剂量组用药量为25 mg/d；小剂量组用药量则为12.5 mg/d。分别记录两组患者治疗后肿瘤体积、激素

含量以及不良反应率。结果两组患者治疗后肿瘤体积、激素含量等数据差异无统计学意义（P＞0.05）；

但其中小剂量组患者不良反应率为5.12%（2/39），明显低于对比组43.59%（17/39），两组差异有统计学意

义（P＜0.05）。结论利用小剂量米非司酮的疗效与大剂量没有明显差别，但患者小剂量服用会降低不良

反应，提高治疗舒适度。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；使用剂量；效果


子宫肌瘤是一种发病率较高的生殖系统良性肿瘤，目

前国内发病率大约在25%左右。医学界认为子宫肌瘤的发生

与女性体内雌性激素分泌异常有着密切的关系。本文即是

对小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果进行研究，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年3月来我院治疗子宫肌瘤的患

者78例，将其分为大剂量组与小剂量组。大剂量组年龄

27～55岁，平均年龄为（45.82±2.33）岁，肿瘤体积从

5.28～188.36 cm³，平均体积为（65.32±5.28）cm³。小剂量

组年龄29～55岁，平均年龄为（46.01±2.19）岁，肿瘤体

积从5.37～190.16 cm³，平均体积为（65.54±5.31）cm³。两

组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用米非司酮进行治疗，其中大剂量组用

药量为25 mg/d；小剂量组用药量则为12.5 mg/d。两组患者

均在月经来潮后2～3 d开始治疗，晚上睡前服药1次/d，以

3个月为一个疗程[1]。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，



2 结果

2.1 两组患者治疗后肿瘤体积和激素对比

两组患者治疗后肿瘤体积和体内激素含量差异无统计

学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后肿瘤体积和激素对比（x±s）

小组名称 n 肿瘤体积（cm³）尿促卵泡素（ug/L）黄体生成素（U/L）雌二醇（pmol/L）孕酮（mmol/L）

小剂量组 39 40.12±8.71 10.21±4.82 12.52±2.41 155.47±27.44 5.82±1.53

大剂量组 39 39.93±8.52 12.31±5.72 13.53±3.82 159.26±27.53 5.95±1.75

P - 0.9227 0.0836 0.1666 0.5444 0.7279

t - 0.0974 1.7533 1.3965 0.6089 0.3493

2.2 两组患者不良反应对比

小剂量组患者不良反应率明显低于大剂量组，两组差


表2 两组患者不良反应对比 [n（%）]小组名称 n 潮热恶心呕吐头晕不良反应率

小剂量组 39 1（2.56） 1（2.56） 0（0.00） 2（5.12）

大剂量组 39 9（23.08） 5（12.82） 3（7.69） 17（43.59）

P - - - - 0.0000

x2 - - - - 15.6557

3 讨论

根据现代疾病研究显示，子宫肌瘤主要是由于幼稚间

叶细胞受到了高浓度雄性激素的影响，导致过度分裂、增

生而引发的疾病[2]。女性患者体内如果雌性激素分泌不足，

就会使雄性激素的整体浓度提升，现代女性由于饮食结

构、工作压力等原因会导致严重的内分泌失调症状，也就

提升了子宫肌瘤的发病率。

治疗子宫肌瘤的最根本方式是采用手术对子宫进行整

体切除，这种方法虽然可以保证患者的复发率，但是却会

对其心理造成严重的影响。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，

并且可以有效阻断糖皮质醇等类固醇物质的合成，其主要

是与孕酮受体产生竞争，从而抑制脑垂体对性腺的指挥，

孕酮分泌量降低后就会使子宫肌瘤自行萎缩。临床应用过

程中，患者体内孕酮浓度不同，米非司酮所起到的效果也

不尽相同，但是这类药物由于会与皮质激素受体产生竞

（下转第 164 页）



克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析

王彬

（鹿邑县妇幼保健院，河南周口 477200）

【摘要】目的针对克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的效果进行研究分析。方

法选取多囊卵巢综合症的患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用克罗米芬进行治疗，

观察组在对照组治疗基础上结合人绒毛膜促性腺激素进行治疗，比较两组患者的疗效。结果经过治疗后，

观察组患者的各项指标均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对多囊卵巢综合

症的患者采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗具有较好的应用效果，值得广泛的应用于临床。

【关键词】多囊卵巢综合症；克罗米芬；人绒毛膜促性腺激素；应用效果


多囊卵巢综合症在临床妇产科当中并不少见，该病的

起因较多，其临床表现具有多态性[1]，从而出现相应的反馈

失常和连锁反应，因此，该病具有一定的复杂性。如何对

该病进行积极有效的治疗是重中之重。本文选取多囊卵巢

综合症患者70例分为两组，分别行单纯克罗米芬治疗和克

罗米酚结合人绒毛膜促性腺激素治疗，对两组的疗效进行

了比较，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年10月～2015年10月收治的多囊卵巢

综合症的患者70例作为本次的研究对象，根据就诊序列

号将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄

21～41岁，平均年龄（27.6±2.5）岁，病程0.5～2.5年，

平均病程为（1.5±0.3）年。观察组年龄22～40岁，平

均年龄（26.9±2.0）岁，病程0.6～3.0年，平均病程为

（1.7±0.2）年。以上两组患者对本次研究均具有知情权，

并在签署知情同意书的情况下开展本次研究。为了保证研

究结果的准确性，两组患者在年龄、性别、病程等方面对

比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用克罗米芬进行治疗，具体治疗方法为

在月经来潮第5 d开始口服克罗米芬进行治疗，50 mg/d，连

续服用5 d，治疗后对排卵情况和受孕情况进行观察，如果

患者治疗后有排卵但是未受孕，这时可重复原始治疗直至

受孕。如果患者治疗后无排卵，应在下一个疗程增加药量

至100 mg，服用5 d。观察组患者采用克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治

疗，克罗米芬的治疗方法同对照组。与此同时，对患者的

卵泡直径进行观察，如果患者的卵泡直径超过18 mm时，应

给予人绒毛膜促性腺激素治疗，具体治疗方法为肌肉注射

100 mg人绒毛膜促性腺激素治疗，对月经迟迟不来及闭经患

者的可进行口服醋酸甲羟孕酮的诱导撤退性出血治疗，再

给予药物治疗。

1.3 观察指标和疗效判定标准

观察两组患者的激素水平变化，记录治疗后两组

患者的黄体生成素（L H）、睾酮（T）、空腹胰岛素

（FINS）、促卵泡激素（FSH），同时观察患者的体会

变化和排卵率以及半年内的妊娠率。对患者治疗效果的判

定主要分为三个维度，分别为显效、有效和无效，显效：

经过半年后或在治疗的过程中，患者基础体温双相，月经

恢复至正常；有效：治疗后半年或在治疗过程中，患者基

础体温双相，超声提示已经排卵，但是月经周期不规律或

月经量稀少；无效：治疗后，患者基础体温单相，出现闭

经。总有效率%=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包对数据进行分析，计量资



2 结果


经过治疗后，观察组显效19例，有效13例，无效3例，

治疗的总有效率91.43%，对照组显效13例，有效12例，无效

10例，总有效率71.43%；观察组患者治疗的有效率明显高于

对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n，%）


观察组 35 19 13 3 91.43

对照组 35 13 12 10 71.43

x2 9.879

P ＜0.05

2.2 两组患者的各项观察指标对比

经过相应的治疗后，观察组患者的黄体生成素

（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、促卵泡激

素（FSH）均优于对照组，两组对比差异有统计学意义

（P＜0.05），在体重指标的对比上，两组对比差异无统计

学意义（P＞0.05）。见表2。



表2 两组患者的各项观察指标对比

组别 n LH（IU/L） T（MOL/L） FINS（mIU/L) FSH（IU/L）体重（kg）

观察组 35 7.12±1.54 1.12±0.22 20.30±7.41 4.30±1.13 59.12±3.88

对照组 35 11.20±2.61 2.00±0.27 36.15±7.97 6.00±0.10 62.05±2.45

t 4.762 3.998 5.967 4.012 1.231

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 两组患者排卵率和妊娠率对比

观察组中，患者排卵30例，排卵率为85.71%，妊娠

24例，妊娠率为68.57%；对照组中，患者排卵23例，排卵

率为65.71%，妊娠11例，妊娠率为31.43%。观察组的妊

娠率和排卵率均优于对照组，两组对比差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合症并不少见，有研究结果表明[2]，导致多

囊卵巢综合症的主要因素为肾-腺中雄激素形成酶细胞功能

受损，同时对该病的病理进行研究显示，该类患者不能正

常的排卵，因而卵巢内壁增生，还可能导致胰岛素和血脂

的异常，增加了糖尿病和冠心病的发生的风险[3]。同时该病

也是导致不孕症发生的常见因素，主要因为卵巢激素酶的

功能受损，导致无排卵情况的发生，从而进一步导致不孕

症。因此，该病对患者的日常生活质量和身心健康均造成

了一定的影响。

临床中治疗该病的主要方法为药物治疗，克罗米芬是

其中一种，该药物属于生物制剂，可以刺激下丘脑加快分

泌促性腺激素及释放的速度，使体内的雌激素水平提高，

促进卵泡发育。而单纯的克罗米芬治疗，患者的妊娠率比

较低，仅有15%～30%。人绒毛促性腺激素属于新兴的非激

素类免疫调节药物，该药物可以对机体毛膜促腺激素给予

补充，对排卵进行诱导。

本文采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗

取得了较为显著的效果，结果显示，经过治疗以后，观察

组患者的疗效明显优于对照组，其治疗总有效率分别为

91.43%和71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），

同时在各项血清治疗水平以及排卵率和妊娠率的对比中，

观察组患者明显优于对照组，两组差异有统计学意义

（P＜0.05）。由此看出，针对多囊卵巢综合症的患者采用

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素进行治疗具有较好的应

用效果，该方法可以改善患者自身血清指标水平，促进排

卵，提高妊娠率，尽可能使患者的生活质量和身心健康得

到改善，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且

大力推广。

参考文献

[1] 毛惠.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合

症的临床分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(12):206-207.

[2] 王艳艳.观察克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢

综合症的临床疗效[J].中外健康文摘,2011,08(47):61-62.

[3] 黄浓香,黄姣莲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗PCOS

疗效观察[J].中华全科医学,2013,11(6):905-963.


争，因此也会造成一定的不良反应[3]。目前对于该类药物

的使用剂量仍然有很大的争议，在早期治疗时不论采取 2.5 mg/d还是1.25 mg/d均能够有效地缩小子宫内的肿瘤，并

且起到调节激素的作用，但使用1.25 mg/d的剂量治疗患者

所表现出的不良反应率会大幅度降低，有利于提升患者治

疗的舒适度，能够帮助其建立治愈的信心。但是如患者需

要长期治疗，则大剂量米非司酮的效果更为突出，因此在

临床用药选择时应该谨慎，可根据患者体内各激素指标灵

活选择药物剂量，尽量控制药物带来的不良反应，防止患

者受到二次伤害[4]。

参考文献

[1] 易军.小剂量与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与不良

反应比较[J].临床合理用药杂志,2014,07(03):36-37.

[2] 朱月英.长期小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国

医药指南,2013,(21):658-659.

[3] 宋海鹏.自拟消瘤汤联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床效

果观察[J].中医临床研究,2015,(25):54-55.

[4] 姜金希.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中外女性

健康研究,2015,(20):174.


（上接第 162 页）



二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症不孕症的效果分析

王昌菊

（云南省昭通市镇雄县中医院，云南昭通 657200）

【摘要】目的探讨对于多囊卵巢综合征导致不孕症的患者使用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合用药

后的体内激素改变以及患者在排卵后的受孕率改变。方法选择本院收治的已经确诊为由于多囊卵巢综合征

导致不孕的患者60例，进行随机平均分为实验组与对照组。对实验组患者进行二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮

片口服给药的方式进行治疗，对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮片口服给药的方式进行治疗，在患者接受治疗

的6个月之后对其进行随访，对两组患者的激素水平、排卵数量与妊娠比例进行分析。结果两组患者在经

过治疗之后的6个月进行测量显示，实验组患者的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮

与胰岛素的水平都较对照组有明显改善，而且实验组的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮与胰岛素的水平与治疗前相比具有明显的差异。实验组患者的排卵次数以及妊娠人数比率高于对照

组。实验组患者的流产概率低于对照组。结论在多囊卵巢综合征引发的不孕症的患者治疗过程当中使用二

甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗是具有一定效果，并且该治疗方案与有一定的推广意义。

【关键词】二甲双胍；多囊卵巢综合征，炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；妊娠率；排卵率


多囊卵巢综合征是指在临床工作当中出现的患者有雌

激素过高的现象、出现持续性无排卵现象、卵巢多囊性改变

的一系列疾病[1]，该病是妇科内分泌性疾病当中较为常见的

一类疾病。该病患者通常还可以发现具有胰岛素抵抗和肥胖

的现象。在临床上的研究显示，出现不孕症的患者当中有

30%～60%是由于多囊卵巢综合征所导致的。在该病的发病

机制当中，对下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺等多种内分泌器

官都会造成一定的影响，因此对于该病的治疗应该适当的增

加对其他内分泌疾病的治疗手段，在一些研究当中曾经有学

者运用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片相联合的治疗方案[2]，

并且在治疗过程当中取得了一定的疗效。但是目前对于二甲

双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗引起患者不孕症改善的机制

研究还不够彻底。因此本实验将通过对我院妇产科收入的由

于多囊卵巢综合征引起的不孕症患者60例的疗效入手，得出

该方案对患者治疗的效果以及具体的作用机制，以希望对日

后的治疗阶段进行一定的指导意义，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2014年1月～2015年1月在我院妇产科收治的因

多囊卵巢综合征引发的不孕症患者60例，年龄27～34岁，

平均年龄（29.12±1.13）岁。患者在入院时均发现其体征与

2003年鹿特丹多昂纳卵巢综合征的诊断标准相同，具体标准

如下：①患者排卵周期为松发性或者是无排卵。②患者外周

血中雄激素的水平很高或者是表现出雄激素临床表现高的症

状。③患者多普勒超声显示双侧卵巢都出现数量超过12个而

且直径为2～9 mm的小卵泡，也被叫做多囊样改变或巨大型

卵巢。纳入标准。①患者年龄应不超过35岁。②患者在影像

学检查中未发现具有双侧子宫输卵管与盆腔发生黏连的迹

象。③患者的影响学检查与内窥镜检查都不能发现机体有明

显的输卵管与子宫畸形的现象。④患者没有妊娠的原因非因

男性不育的因素造成。⑤患者没有其他的不孕症指征。

1.2 方法

实验组采用二甲双胍联合炔雌醇孕酮片的方法进行治

疗，首先在患者月经周期的第5天给予500 mg/次，二甲双

胍片口服给药3次/d，随后对患者给予1片/次，炔雌醇环丙

孕酮片口服给药1次/d，两种药物联合使用一直到患者的第

3个月经周期结束。当患者的月经周期进入到第4个周期的

第5天的时候，对患者进行促排卵治疗，临床医生要根据

患者的实际的卵泡生长状态进行绝经期促性腺激素的注射

给药，同时对患者运用经阴道超声检查方式进行影像学检

查以确保了解卵泡的生长状态。在患者注射了HCG（人绒

毛膜促性腺激素）之后临床医师对患者的性生活进行指导

并监督完成，随后对患者给予黄体酮口服给药10天，服药

2次/d，服用100 mg/次，保证患者的黄体功能进一步恢复。

对照组采用炔雌醇环丙孕酮片单一口服给药的方式进

行治疗，给予1片/次，炔雌醇环丙孕酮片口服1次/d，两种

药物联合使用一直到患者的第3个月经周期结束。随后的促

排卵治疗与排卵监测与实验组相同。

2 结果

2.1 两组患者的激素水平情况

实验组患者治疗前黄体生成素为（15.13±6.02）U/L，患者的醋卵泡生长激素为（6.83±2.42）U/L，患者的LH/FSH为（2.65±0.83），患者的睾酮为（2.63±0.72）nmol/L，患者的胰岛素为（14.42±6.63）mU/L；对照组患者治

疗前黄体生成素为（14 .96±7 .31）U/L，患者的醋卵

泡生长激素为（7 .02±2 .17）U/L，患者的LH/FSH为

（下转第 167 页）



五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果观察孙丽辉

（吉林省四平市医学联合会办公室，吉林四平 136000）

【摘要】目的探讨五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果。方法选择2013年5月～2016年1月我院收治的继发性不孕症患者82例作为此次研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，各41例。对照

组应用逍遥散加减法治疗，治疗组应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗，对比两组患者的效果。结果治

疗组总有效率是90.24%，对照组总有效率是70.73%，对比两组患者的疗效，治疗组要显著优于对照组

（P＜0.05）。结论继发性不孕症患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗具有显著效果，能够明显增加女

性怀孕率，值得临床推广应用。

【关键词】五子衍宗汤；加味四逆汤；继发性不孕症；临床效果


不孕症属于育龄女性比较多见的一种生殖系统疾病，

主要包括原发性与继发性两种。继发性不孕症指的是女性

无生殖系统先天性疾病，且有正常夫妻性生活而未实施任

何避孕措施，女性在这种情况下一年以上没有怀孕则有可

能为不孕症。其主要病因是因为输卵管阻塞、输卵管通而

不畅或是有慢性盆腔炎症所致，临床主要表现为月经紊乱

以及下腹冷痛等症[1]。本次研究的主要目的是为了探讨五子

衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的效果，特选择我

院继发性不孕症患者82例的临床资料进行分析，详细内容

总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2016年1月我院收治的继发性不孕症

患者82例作为此次研究对象，本次所选患者均通过《中医

妇科学》中相关诊断标准[2]予以确诊。把所有患者随机分为

对照组与治疗组，各41例。对照组年龄21～42岁，平均年龄

（29.5±4.8）岁；病程1～7年，平均病程（3.5±0.3）年；

流产次数1～5次，平均（2 . 6±0 . 8）次。治疗组年龄

22～44岁，平均年龄（29.8±5.2）岁；病程1～6年，平均病

程（3.2±0.5）年；流产次数1～6次，平均（2.7±1.1）次。

对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①丈夫的生殖系统功能全部正常；②患者未患先天性

生殖系统疾病；③未发生严重心、肝、肾疾病；④所有患

者均签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者应用逍遥散加减法治疗，具体方法：该药

方组成成分包括炙甘草6 g、白芍12 g、柴胡6 g、白术12 g以及当归12 g，加适量清水煎煮，去药渣留汤汁，服用1剂/d，服用2次/d。

治疗组患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗，具体

方法：该药方组成成分包括菟丝子、车前子、干姜、覆盆

子、金樱子、枸杞子、蛇床子、炙甘草、川楝子，各20 g，黄芪100 g以及制附子50 g，加入适量清水煎煮，去药渣留汤

汁，服用1剂/d，服用2次/d。1.4 疗效判定指标

依据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断

疗效标准》中相关评判指标[3]评估，痊愈：患者经治疗后

临床症状完全消失，治疗后6个月内怀孕；显效：患者经治

疗后临床症状显著好转，且在治疗后半年至1年内怀孕；有

效：患者经治疗后临床症状有所好转，且在治疗后1年后怀

孕；无效：患者经治疗后临床症状未见好转或加剧，且在

治疗结束1年后依旧未怀孕。治疗总有效率=痊愈率+显效率

+有效率。

1.5 统计学方法

借助SPSS 21.0统计学软件包对数据进行处理，计量资



2 结果

治疗组患者的临床总有效率是90.24%（37/41），对照

组患者的临床总有效率是70.73%（29/41），治疗组要显著

优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]组别 n 痊愈显效有效无效总有效率

治疗组 41 17（41.46） 13（31.71） 7（17.07） 4（9.76） 90.24

对照组 41 11（26.83） 12（29.27） 6（14.63） 12（29.27） 70.73

3 讨论

继发性不孕症是指育龄夫妇同居1年，性生活完全正

常，且没有实施任何避孕措施，仍然没有怀孕的一种疾

病。人流、药流以及炎症是造成继发性不孕的主要原因，

由于人工流产率不断增加，患上继发性不孕的女性也在逐

渐加多，人工流产已经成为发生继发性不孕的最主要原

因。人工流产可能会损伤女性子宫内膜，使得月经量减

少，严重时还会发生闭经，从而导致发生子宫内膜炎，使

得受精卵不能有效着床，从而诱发继发性不孕。具有人工

流产史以及孕产史的女性容易形成抗子宫内膜抗体与抗精

子抗体，同时还有可能发生免疫性不孕等[4]。还有部分患



者由于年龄偏大，卵巢功能开始衰退，极易发生卵泡发育

不良、月经紊乱以及不易排卵等症状。某些继发性不孕患

者由于年龄较大，卵巢功能低下，容易发生月经不调、卵

泡不良发育以及排卵困难等。淋病、支原体以及砂眼衣原

体等众多传播性疾病导致宫颈管炎和宫颈糜烂逆行感染，

以此导致患者出现妇科炎症，比如盆腔炎、输卵管炎以及

子宫内膜炎等，其炎症会对盆腔内环境和盆腔功能造成影

响，使其发生变化，导致受精卵无法有效运送和着床。

中医学中将继发性不孕症归入倒了“不孕、血瘀、断

绪、癥瘕”等范畴，该疾病中医发病机制可能是因为患者

月经期或是产后胞脉空虚与邪毒湿热，乘虚从阴部上行到

胞宫，使得胞宫内形成血瘀，从而造成精卵无法有效交融

导致。有研究者曾对继发性不孕症患者应用加味逍遥散治

疗，但是疗效不是特别理想，临床总有效率只达到75%左

右[5]。而此次研究我院对对照组患者也应用加味逍遥散治

疗，同样证实了上述研究结果。

此次研究我院对治疗组患者应用的五子衍宗汤合加味

四逆汤是通过我国中药名方五子衍宗汤以及加味四逆汤合

并而成，该药方中车前子能够清热利水；枸杞子能够滋补

肝肾；覆盆子能够益肾固精；五味子能够敛肺滋肾；金樱

子能够固精缩尿以及止带涩肠；蛇床子能够温肾燥湿；菟

丝子能够滋补肝肾以及安胎明目；炙甘草能够补脾合胃；

黄芪能够补气养肝；川楝子能够疏肝行气；干姜能够温中

散寒以及回阳通脉；山茱萸能够补益肝肾以及收敛固涩；

制附子能够回阳救逆以及散寒止痛；等。众多药物综合配

伍能够实现暖宫通经以及温阳补肾的效果。

本次研究结果显示，治疗组临床总有效率是90.24%，

对照组临床总有效率是70.73%，对比两组患者的疗效，治

疗组要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，继发性

不孕症患者应用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗具有显著效

果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭奇斌.用五子衍宗汤合加味四逆汤治疗继发性不孕症的疗效

分析[J].当代医药论丛,2014,08(16):24-25.

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察[J].云南中医中药杂志,2011,32(4):26.

[3] 钱培英,余深锁.自拟活血通络方联合西药治疗输卵管阻塞性不

孕症的临床观察[J].中国中医药科技,2015,22(2):203-204.

[4] 柴云芝,张鸿慧,何玉宁,等.心理疏导配合调经促孕丸治疗女性

不孕症临床观察[J].中华全科医学,2012,10(3):436-437.

[5] 邹永英,曾俊喜,曹惠雄,等.深部热疗配合输卵管通水术治疗继

发性不孕症25例[J].右江民族医学院学报,2014,36(1):39-40.


（2.75±0.43），患者的睾酮为（2.56±0.37）nmol/L，患者的胰岛素为（1 3 . 9 5±7 . 3 1）m U / L。实验组患者

治疗后黄体生成素为（5.71±1.34）U/L，患者的醋卵

泡生长激素为（5 .29±1 .87）U/L，患者的LH/FSH为

（1.16±0.64），患者的睾酮为（1.01±0.41）nmol/L，患

者的胰岛素为（8.23±2.24）mU/L；对照组患者治疗后黄

体生成素为（5.01±1.12）U/L，患者的醋卵泡生长激素

为（5.24±2.13）U/L，患者的LH/FSH为（1.79±0.51），

患者的睾酮为（1.96±0.47）nmol/L，患者的胰岛素为

（11.39±6.54）mU/L。治疗前两组对比差异有统计学意

义（P＜0.05）。两组治疗后相比，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2.2 两组患者排卵率与妊娠比率的情况

实验组患者排卵率为93.73%，妊娠比率为39.27%，

流产率为8.71%。对照组患者排卵率为63.75%，妊娠率为

30.12%，流产率为19.73%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是由于女性内分泌系统发生混乱所引

发的生殖系统型疾病，在机体发病的过程当中会有很多内

分泌器官都受到了干扰[3]，其中较为典型的就是患者会出现

胰岛素抵抗的现象，其发生时与机体的血管的内皮细胞的

功能存在着密切的联系，这与机体的一氧化氮受体的活性

有着一定的联系。因此能够对胰岛素抵抗进行一定的调节

就会对机体的不良影响造成一定的改善。而二甲双胍是一

种对周围组织的糖原摄取以及胰岛素的敏感性都有着一定

作用的药物，因此本实验中实验组患者的激素水平与妊娠

情况都优于对照组。

参考文献

[1] 段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合

征所致不孕的临床观察[J].重庆医学,2012,41(7):703-705.

[2] 阿米娜·木,齐玲,朱君,等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲

双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效[J].中国临床药理学杂

志,2013,29(3):175-176.

[3] 杨煜霞,柯昌禄.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综

合征型不孕症42例临床分析[J].海南医学,2015,14:2069-2071.


（上接第 165 页）



3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者疗效研究

王艺凡

（河南省郑州颐和医院妇产科，河南郑州 450047）

【摘要】目的研究分析3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的效果。方法选取2013年5月～2015年8月我院所收治的多囊卵巢综合症患者60例，将其分为对照1组进行行为治疗、对照组2组以二甲

双肌治疗及观察组以罗格列酮治疗，各20例。观察比较三组的疗效。结果经比较，三组病患在疗效上无显

著差异；但对排卵、月经情况进行比较发现，观察组病患明显优于对照1组。结论多囊卵巢综合症属于一

种多系统疾病，需要加强对此类疾病的筛查诊断。胰岛素增敏联合其它药物用于治疗多囊卵巢综合症具有一

定作用。但罗格列酮和二甲双肌仅对部分合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症病患适用，在此类疾病的用药方

面应该严格把控。

【关键词】多囊卵巢综合症；效果；胰岛素抵抗


多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的一种内分

泌失调和生殖功能障碍性疾病，临床表现主要为闭经、不

孕、多毛和肥胖等，多数伴有胰岛素抵抗代谢异常[1]。会对

病患的生理及心理健康产生一定影响，使得病患的生活质

量严重下降，为了帮助多囊卵巢综合症病患寻求较好的治

疗方式，帮助病患有效的改善预后，提升生活质量，此次

研究选取我院所收治的多囊卵巢综合症患者60例，研究分

析3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的效果，

并取得了不错的效果，现将结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年8月我院所收治的多囊卵

巢综合症患者60例为研究对象，将其分为对照1组、对

照组2组及观察组三组，年龄2 3～3 9岁，平均年龄为

（30.67±7.53）岁。

1.2 方法

患者均符合多囊卵巢综合症的临床诊断标准，其纳入

标准为：（1）稀发排卵或无排卵；（2）卵巢多囊性改

变；（3）具有高雄激素血症的临床表现。

对照1组以控制饮食及运用的方式进行行动治疗，时间

为90 d；对照2组在对照1组的基础上，三餐中服用二甲双胍

250 mg/次，2次/d，观察组在对照1组的基础上同时罗格列

酮250mg/次，2次/d，口服治疗90 d，建议所有病患在用药

期间避孕[2]。

1.3 观察指标

观察比较三组病患的排卵率、规律月经率、

睾酮（ T ）、空腹血糖（ G L U ）、胰岛素抵抗指

数（ H o m a I R ）、体重指数（ B M I ）及空腹胰岛素

（FNS）等。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以



2 结果

三组患者在疗效上无显著差异；但对排卵、月经情况

进行比较发现，观察组患者明显优于对照1组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后3组患者各项观察指标对比

组别三组病患治疗前对照1组对照2组观察组

指标治疗前治疗后治疗后治疗后

排卵率% 0 26.7 46.5 60.1

规律月经率% 0 34.9 67.4 69.5

体重指数(BMI) 14.23±1.49 13.96±2.34 14.07±2.51 13.97±2.36

睾酮（T） 2.41±0.7 1.41±0.32 1.39±0.27 1.42±0.38

空腹血糖（GLU） 5.13±0.64 4.56±0.57 5.06±0.60 4.79±0.69

空腹胰岛素（FNS） 15.92±1.69 16.29±1.74 15.87±1.63 16.16±1.70

胰岛素抵抗指数（HomaIR） 2.81±0.65 2.86±0.69 2.79±0.54 2.80±0.34

（下转第 170 页）



妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的临床分析张娟1，布拉盖2

（1．新疆巴州焉耆县焉耆县五号渠卫生院，新疆巴音郭楞 841100； 2．新疆巴州焉耆县人民医院，新疆巴音郭楞 841100）

【摘要】目的探讨妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的疗效。方法选取2015年2月～2016年2月于

我院就诊的阴道炎患者84例，按入院时间随机均分为观察组与对照组，各42例。对照组予以保妇康栓联合醋

酸清洗液治疗治疗，观察组给予妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗，对比疗效。结果观察组治疗后治疗总

有效率97.6%明显高于对照组81.0%，两组治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗

后阴道健康状况明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论临床于阴道炎治疗时采用妇舒能洗

剂联合维生素E胶丸治疗可显著提升疗效，改善阴道健康评分，效果显著，值得推广。

【关键词】妇舒能洗剂；维生素E胶丸；阴道炎；疗效


Clinical analysis of Fushu can lotion with vitamin E capsules in the treatment of vaginitis

ZHANG Juan,BU La-gai(1.Bazhou Yanqi Yanqi County, Xinjiang County, No. five canal health center,Xinjiang bayingolin 841100;

2.Bazhou Yanqi Xinjiang County People's Hospital,Xinjiang bayingolin 841100,China)

阴道炎是妇科常见疾病类型，指因阴道自然防御功能

破坏导致病原体侵入阴道致炎症产生，临床多现白带增

多、外阴瘙痒、疼痛及性交痛等症状，严重影响患者生活

质量。故本文选取我院就诊的阴道炎患者84例为本次研究

对象，探讨妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的疗效，

具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月于我院就诊的阴道炎患

者84例为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，各

42例。观察组年龄53～74岁，平均年龄（55.6±1.9）岁，

病程3个月～6年，平均病程（3.2±0.8）年；对照组年龄

52～77岁，平均年龄（56.8±1.7）岁，病程2个月～5年，

平均病程（3.4±1.0）年；两组患者年龄、病程等一般资料


1.2 入选及排除标准

入选标准：①均符合《中华妇产科学》阴道炎诊断标

准；②均经临床诊断及实验室指标确诊；③均伴不同程度

外阴瘙痒、白带增多等症状；④1月内未接受性激素或糖皮

质激素治疗；⑤签订知情同意书；⑥检查结果完整。

排除标准：①糖尿病；②免疫缺陷疾病；③严重器质

类疾病。

1.3 方法

对照组保妇康栓联合醋酸清洗液治疗治疗。入睡前醋

酸清洗液清洁外阴，平卧曲膝，保妇康栓塞塞入阴道深

部，1次/d，1次/枚，连续治疗3周。

观察组妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗。妇舒能洗剂

与温开水1:10调和，装入冲洗器，阴道及外阴冲洗；后取

维生素E胶丸，刺破，涂抹于外阴及阴道瘙痒处，1次/d，2粒/次，连续治疗3周。两组治疗期均密切观测肝肾功能及

血尿常规，停药后观察疗效。


痊愈：临床症状完全消失，阴道分泌物清洁度为Ⅰ

级，阴道黏膜无异常；有效：临床症状基本消失，分泌物

清洁度为Ⅱ级，阴道黏膜轻微充血；无效：临床症状无任

何改善或加重，分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ级。总有效率=显效

率+有效率。阴道健康评分标准：以阴道弹性、湿润度、

粘膜色泽及分泌物量为指标评分，每一症状为1～4分，共

16分，分数越高，健康情况越好。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料



2 结果

2.1 两组疗效对比

本次研究中，观察组治疗后治疗总有效率为97.6%，

对照组为81%，两组治疗总有效率对比，差异有统计意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比

组别 n 痊愈有效无效总有效率

观察组 42 33（78.6） 8（19.0） 1（2.4） 97.6

对照组 42 21（50.0） 13（31.0） 8（19.0） 81.0

x2 - 4.1213 - 3.9876 3.9876

P - ＜0.05



2.2 两组治疗前后患者阴道健康状况对比

观察组于治疗后，患者阴道健康状况与治疗前对

比明显好转，且明显优于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后患者阴道健康状况对比（x±s）组别 n 治疗前治疗后

观察组 42 4.28±1.31 12.39±1.84

对照组 42 4.32±1.40 9.25±1.55

t - 0.2583 7.5662

P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

阴道炎即阴道炎症，是临床妇科常见疾病类型之一。一

般而言，正常健康妇女阴道内存有细菌、真菌、病毒及原虫

等多种类微生物，阴道乳酸杆菌作为生理状态下阴道内菌群

之一可有效维持阴道内正常菌群环境，利于阴道自洁，对病

原体侵入具自身良好防御功能，维持宿主健康[1]。但若阴道

微生物生存环境遭破坏及侵蚀，则极易致病原体侵入阴道致

阴道炎产生，影响患者生活质量，故于临床治疗时需主以改

变患者阴道环境、增加阴道粘膜抵抗力为主。

中医辨证认为，阴道炎属“阴氧、带下”范畴，多因

肝肾不足、湿热内蕴所致。本次研究中，阴道炎患者多为

中老年人，中老年人机体体内雌激素降低，阴道环境改

变，抵抗力下降，故导致阴道炎产生[2]。妇舒能洗剂属中医

药剂，由苦参、白矾、黄柏、艾叶、连翘及蛇床子等中药

制成，可清热燥湿，祛风止痒。其中艾叶、蛇床子可杀虫

止痒、白矾可解毒杀虫、燥湿止痒，苦参可起免疫抑制功

效，中药药剂，安全可靠，副作用小[3]；维生素E属抗氧化

剂，可保护生物膜结构及功能，促进雌激素分泌，增强卵

巢功能，抗衰老，同时可促进毛细血管增生，故于阴道炎

治疗中，可有效改善患者阴道上皮周围血液循环，增强阴

道上皮氧供应，促进阴道上皮细胞恢复[4]，与妇舒能洗剂联

用可发挥其协同作用，标本兼治提升疗效。

本次研究中，观察组治疗后总有效率为 9 7 . 6 %，

患者阴道健康状况明显改善，各指标明显优于对照组

（P＜0.05）。故，可知妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗阴

道炎可有效改善患者阴道环境，促进雌激素分泌，实现疾

病治疗。

综上所述，临床于阴道炎治疗时采用妇舒能洗剂联合

维生素E胶丸治疗可显著提升疗效，改善阴道环境，提升阴

道健康评分，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 梁秀琼.妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗阴道炎的临床分析[J].

现代养生b,2014(3):171.

[2] 李鸿霞.妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效观察

[J].中国全科医学,2012,15(3):320-321.

[3] 高连.妇舒能洗剂与维生素E胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎

的效果[J].北方药学,2014,(4):24-25.

[4] 刘淑红.更年期阴道炎采用妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗的临

床效果分析[J].光明中医,2015,30(7):1491-1492.


3 结论

随着现今社会的不断进步与发展，人们的生活方式以

及生活习惯也在随之发生不同程度的改变，使得近年来多

囊卵巢综合症的发病率不断的呈现上升趋势发展，多数伴

有胰岛素抵抗代谢异常情况。已对患者的身体健康和生活

方面产生了一定影响，如果不能够得到及时有效的治疗，

会进一步引发并发症状的发生严重者会对病患的生命安全

构成一定威胁吗，故此加强对此类疾病的筛查诊断，寻求

较好的多囊卵巢综合症治疗方式，帮助病患更好的改善症

状，提升疗效和生活质量就显得极为重要。

经此次研究选取我院所收治的多囊卵巢综合症患者

60例，研究结果显示，经比较，三组病患在疗效上无显著

差异；但对排卵、月经情况进行比较发现，观察组患者明

显优于对照1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以此次

研究可进一步说明，胰岛素抵抗在多囊卵巢综合症的发病

机制中起关键性作用。增高的胰岛素可通过其垂体附近的

受体促进LH释放，抑制肝脏合成性腺激素结合球蛋白，使

游离睾酮升高[3]。此外，多囊卵巢综合症的形成在一定程度

上与患者的心理情绪和生活习惯有着密切联系，且在多囊

卵巢综合症患者中以肥胖者居多，需要通过适当的运动锻

炼和控制饮食来进行有效调节，对于治疗多囊卵巢综合症

具有一定的改善作用。多囊卵巢综合症属于一种多系统疾

病，需要加强对此类疾病的筛查诊断。胰岛素增敏联合其

它药物用于治疗多囊卵巢综合症具有一定作用。但罗格列

酮和二甲双肌仅对部分合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症

患者适用，在此类疾病的用药方面应该严格把控。

参考文献

[1] 王莉.两种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征不孕

患者临床疗效评价[J].吉林医学,2013,34(5):1412-1414.

[2] 白东燕,范顺太.中西医结合治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗患

者的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):33-34.

[3] 崔伟,文璞.3种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合

症患者疗效研究[J].中外医疗,2010,35(109):14-15.


（上接第 168 页）



主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的疗效研究温勤坚

（深圳市宝安区中心医院，广东深圳 518101）

【摘要】目的探讨主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的疗效。方法选取我院2013年6月～2014年6月患有复发性流产的患者120例，将其按照数字抽签法分为观察组和对照组，各60例。给予对照组主动免

疫治疗，观察组在对照组基础上增加地屈孕酮进行治疗，对两组患者的妊娠成功率进行比较。结果观察

组患者妊娠成功率为96.67%显著优于对照组患者妊娠成功率为78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结

论采用主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产患者具有一定的疗效，显著提高孕妇的妊娠成功率，降低孕

妇的流产率，值得在临床上广泛应用。

【关键词】主动免疫；地屈孕酮；复发性流产；妊娠成功率


复发性流产指的是孕妇在怀孕前20周内连续自然流产

的次数在3次以上，给孕妇的身体和心理造成巨大的影响。

导致流产的因素较多，包括染色体异常、免疫功能异常以

及黄体酮功能不足等[1]。目前治疗复发性流产的方法主要是

保胎疗法、主动免疫、被动免疫。但是研究发现，导致流

产的主要原因是夫妻双方免疫因素引起的封闭抗体缺乏。

本文研究对象是我院治疗的患有复发性流产的患者120例，

其中观察组采用主动免疫联合地屈孕酮治疗，取得显著的

疗效，以下是本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月患有复发性流产的

患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各

60例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.4±3.5）岁，

对照组年龄23～35岁，平均年龄（28.5±3.1）岁。所有患

者均符合复发性流产的诊断标准，出现2次或者2次以上的

自然性的流产、女方身体指标检查正常、夫妻双方统一签

署知情同意书的，排除染色体异常、内分泌异常、自身免

疫疾病、生殖道畸形、感染以及自身抗体阳性的患者，两

组患者的年龄、身体状况等一般资料相比，差异无统计学

意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者主动免疫治疗，具体包括：①夫妻

双方需要检查艾滋病病毒、梅毒、肝功能等项目，丈夫

检查指标正常时使用自身的血源，异常时使用健康的第

三方血源。②分离并注射淋巴细胞：将供血者的静脉血

抽取20 mL，收集使用的是肝素钠抗凝管，然后将血液和

生理盐水进行1:1稀释，分理出的淋巴细胞使用生理盐水

冲洗两三次，加入生理盐水1～2 mL进行稀释直至浓度为

（2～3）×107个/mL，抽取1.2 mL后，分成6个点在前臂皮

下进行注射。③治疗方法：注射3次/疗程，注射1次/3周，

完成第一个疗程后可在3个月内进行妊娠。还没有妊娠的患

者1次/3个月。停经诊断妊娠后需要加强注射两次，间隔时

间为3周。

观察组采用主动免疫联合地屈孕酮治疗，即在对照组

主动免疫基础上，对于停经诊断妊娠的患者加入地屈孕酮

治疗，10 mg/d，直至孕后10～12周停止服药。

1.3 评价指标

妊娠成功：患者临床妊娠时间在12周以上。

1.4 统计学方法

对于以上数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计

数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异

有统计学意义。

2 结果

观察组患者的妊娠成功率较对照组患者的妊娠成功

高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠成功率比较（n，%）

组别 n 妊娠成功妊娠成功率

观察组 60 58 96.67

对照组 60 47 78.33

x2 - 16.04 12.38

P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，国内外研究者对复发性流产的研究得出主动

免疫是最佳方法，目前主动免疫已成为治疗同种免疫复发性

流产的首选方法。复发性流产是常见的妇科疾病，对妇女的

身体造成严重的伤害，因此已成为当前亟待解决的重要问题

之一。一般复发性流产的机率为1%～2%，发现诱发因素有

宫颈机能不全、免疫功能异常、生殖道感染、染色体异常

等。复发性流产患者的诊断首先是对流产类型的鉴别，然后

结合诱发因素进行针对性的治疗[2]。复发性流产患者的治疗

中患者心情要放松，短期内禁止性生活；定期进行检查并按

照医嘱服药；怀孕时避免重力活动，以及有辐射的设备、电

器等；减少去公共场所活动次数，防止疾病感染等。主动免

疫治疗复发性流产的机制为对封闭抗体生成的诱导作用；

使Treg（调节性T细胞）进行增殖和活化；将Th1/Th2（辅助

性T细胞）因子转换为以Th2为主的模式；将（自然杀伤细

（下转第 173 页）



米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果对比李燕

（安徽省合肥市瑶海区大通路街道社区卫生服务中心，安徽合肥 230000）

【摘要】目的对比分析米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果。方法选取绝经后需要取

环的妇女80例，随机将分成实验组A和实验组B，各40例。分别在取环前给予尼尔雌醇和米非司酮治疗；另

外选择同期绝经后需要取环的妇女作为对照组，仅给予常规取环术治疗。结果在宫颈松弛程度、取环困

难程度以及不良反应发生率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。实验组组间比较差异无统计学意义

（P＞0.05）。结论在绝经后妇女取环中，应用米非司酮与尼尔雌醇均具有比较显著的辅助效果。

【关键词】米非司酮；尼尔雌醇；绝经后妇女；取环；效果


在临床避孕时，宫内节育器是一种操作简单方便、长

效和安全的方式，临床应用非常广泛[1]。临床开展取环术

时，女性阴道、宫颈以及子宫状况会直接影响取环术的成

功率；因此在取环前，给予科学和合理的药物辅助治疗，

来对女性的宫颈进行有效松弛，让取环术的开展更急顺利

就显得尤为关键。本研究主要对比分析了米非司酮与尼尔

雌醇在绝经后妇女取环中的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2 0 1 5年 2月～ 2 0 1 6年 3月收治的绝经后

需要取环的妇女 8 0例，年龄 4 9～ 5 9岁，平均年龄为

（54.1±1.3）岁；对本研究所用药物过敏的妇女不纳入本

次研究；随机将分成实验组A和实验组B，各40例。另外选

择同期绝经后需要取环的妇女作为对照组，三组妇女的年

龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组A妇女在取环之前给予尼尔雌醇辅助治疗：于每

晚睡前，在妇女阴道塞入0.5 mg尼尔雌醇；实验组B妇女在

取环前给予米非司酮辅助治疗：给予米非司酮口服，早晚

各服用1次，25 mg/次。实验组妇女在药物辅助治疗5天后，

给予常规取环术。对照组妇女在采用常规取环术前并没有

给予任何药物辅助治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组妇女的宫颈松弛程度、取环困难程度以

及不良反应发生情况。宫颈松弛程度分为狭窄、部分软化

以及软化。取环困难程度分为失败、困难以及顺利。不良

反应发生情况则包括冒冷汗、脸色苍白、喊叫等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料

采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计

学意义。

2 结果

在宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生率

方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05），实验组组间比

较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2、表3。

表1 三组妇女的宫颈松弛程度对比 [n（%）]组别 n 狭窄部分软化软化

实验组A 40 1（2.5） 7（17.5） 32（80.0）

实验组B 40 2（5.0） 8（20.0） 30（75.0）

对照组 40 18（45.0）* 22（55.0）* 0（0.0）*

注：*与其他两组对比，P＜0.05

表2 三组妇女的取环困难程度对比 [n（%）]组别 n 失败困难顺利

实验组A 40 0（0.0） 8（20.0） 32（80.0）

实验组B 40 2（5.0） 9（22.5） 29（72.5）

对照组 40 17（42.5）* 11（27.5） 12（30.0）*


表3 三组妇女的不良反应发生情况对比 [n（%）]组别 n 冒冷汗、面色苍白喊叫、呻吟呕吐、恶心

实验组A 40 1（2.5） 2（5.0） 1（2.5）

实验组B 40 1（2.5） 1（2.5） 1（2.5）

对照组 40 26（65.0）* 9（22.5）* 14（35.0）*


3 讨论

现阶段很多妇女在进行节育时，都选择宫内节育器，

其形状主要为花式环、T型、V型、元宫形、宫型以及环状

等，均被称之为节育环，应用节育环不仅能有效避孕，同

时也不会对妇女的性生活造成影响[2]。节育环因其具有有

效、简单方便等特点，所以在临床中的应用也更加广泛。

女性的卵巢功能会在绝经后发生衰退，另外妇女的雌激素

分泌量也越来越少，在女性年龄不断增长的过程中，其身

体功能也在随着减弱，进而影响女性的生殖器功能，例如

阴道、宫颈出现萎缩、子宫体积缩小等，以上生理改变会

增加临床取环术的难度，增加女性取环时的痛苦，同时影

响取环手术的成功率[3]。临床相关研究报道显示，在实施取

环术时，要想让手术的成功有效提高，就需要保证绝经后

宫颈的充分软化，所以在实施取环术之前，给予相关的药

物辅助治疗，让女性宫颈充分软化具有非常重要的作用[4]。



米非司酮、尼尔雌醇均能有效软化女性产道，在临床

中的应用非常广泛。米非司酮是临床中常用的受体水平抗

孕激素类药物，能有效促进子宫颈成熟，并让子宫颈管径

有效增加，具有拮抗孕酮的作用，然而对于雌激素却没

有抗性，应用米非司酮能有效刺激和强化妇女宫颈纤维细

胞，让宫颈中的胶原裂解速度加快；除此之外米非司酮还

能对前列腺素降解进行有效抑制，进而让胶原分解得以有

效加强，最终实现软化和扩张宫颈的作用[5-6]。尼尔雌醇是

一种雌三醇衍生物，具有比较理想的雌激素活性，同时对

宫颈、阴道也具有比较理想的选择性，临床中主要用来对

因为雌激素缺乏所引起的疾病进行治疗，尼尔雌醇的作用

部位主要为女性宫颈和阴道，通过体内酶作用，让尼尔雌

醇转化成雌激素，进而实现软化效果；而且尼尔雌醇不会

损伤女性的子宫内膜[7-8]。另外尼尔雌醇还能促进阴道黏膜

和宫颈组织的上皮增生，让生殖器的抗感染能力和弹性得

以有效提升，从而提高取环术的安全性和便利性。取环术

之前，给予药物辅助治疗，充分软化女性宫颈，有效减少

术中器械操作导致的损伤，进而让不良反应的发生率有效

降低，让手术的开展更加安全和顺利。分析本研究结果发

现，在宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生率

方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05），实验组组间比

较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示取环术前

给予药物辅助治疗，能对女性的宫颈进行有效松弛，让取

环的难度有效降低，而且并发症发生率低；对于减轻绝经

后女性取环的痛苦非常关键。

总之，在绝经后妇女取环中，应用米非司酮与尼尔雌

醇均具有比较显著的辅助效果。

参考文献

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床分析[J].当代临床医刊,2015,28(6):1799-1799.

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用体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(5):20-21.


胞）NK活性进行降低。研究发现，主动免疫治疗复发性流

产的妊娠成功率在67.2%～94.1%。在对复发性流产进一步

的研究中发现，主动免疫联合地屈孕酮疗效更佳[3]。孕激素

在妊娠中的作用是支持黄体的功能，使子宫内膜从增殖期转

化至分泌期，利于孕卵的着床；收缩子宫肌层的功效，对胚

胎的生长环境具有一定的稳定作用；使母胎界面产生免疫反

应，缩短妊娠的持续时间。地屈孕酮属于口服孕激素之一，

联合孕激素受体达到保胎作用，促进机体正常代谢，不会发

生女胎男性化的现象，具有口服吸收利用度高、疗效显著的

特点。孕酮的作用还体现在抑制免疫上，降低免提调节介质

的整体水平，对T淋巴细胞介导母体的免疫排斥反应形成阻

碍；地屈孕酮采用能量依赖方式对淋巴细胞生成孕酮诱导阻

滞因子具有诱导作用，阻滞因子具有一定的抗流产功效，同

时有抑制花生四烯酸的释放作用，对母胎界面NK细胞的活

性有显著的抑制作用，从而对封闭抗体的合成具有诱导作

用，进而使妊娠继续。

本文研究中发现，观察组患者成功妊娠的58例，妊娠

成功率为96.67%，对照组患者成功妊娠的47例，妊娠成功

率为78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明主动免

疫联合地屈孕酮治疗复发性流产具有一定的效果，可显著

提高患者的妊娠成功率，使患者恢复正常生活。

综上所述，采用主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流

产患者具有一定的疗效，显著提高孕妇的妊娠成功率，降

低孕妇的流产率，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 杨章莉,周春慧,李新蓉,等.淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治

疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察[J].生殖医学杂

志,2014,23(2):128-130.

[2] 卫爱武,李明珠,王润之,等.主动免疫疗法对原因不明复发性流

产的防治及妊娠结局的影响[J].中医学报,2013,28(6):876-878.

[3] 柳月霞.主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果[J].

中国现代药物应用,2015,(5):163-164.


（上接第 171 页）



宫颈炎应用妇必舒阴道泡腾片治疗的疗效观察周秋娥

（咸阳市妇幼保健院，陕西咸阳 712000）

【摘要】目的分析宫颈炎通过妇必舒阴道泡腾片进行治疗的方法以及疗效，为临床提供有力的依据。

方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的宫颈炎患者100例作为研究对象，均采用妇必舒阴道泡腾片治

疗，记录其疗效。结果 100例患者中，轻度宫颈炎40例，治愈率为80.0%，总有效率为97.5%；中度宫颈炎

40例，治愈率为60.0%，总有效率为85.0%；重度宫颈炎20例，治愈率为0%，总有效率为40.0%；100例患者

治疗总有效率为81.0%。结论针对宫颈炎患者通过妇必舒阴道泡腾片治疗，疗效显著，值得临床大力推广

使用。

【关键词】宫颈炎；妇必舒阴道泡腾片；疗效


宫颈炎属于女性常见下生殖道炎症，此病的发病率非

常高，通过宫颈炎与宫颈癌的出现存在一定关系，为女性

身心健康造成了严重影响，同时也会影响到下一代健康，

现在对于宫颈炎的治疗方式很多，其中包括物理治疗、手

术治疗以及药物治疗等[1]。本文选取我院收治的宫颈炎患者

100例，所通过妇必舒阴道泡腾片治疗，记录其疗效，现汇

报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的宫颈炎患者100例作为研究对象，平均年龄（31.1±2.4）岁，通过宫颈细胞学

检查和阴道镜检查排除宫颈癌变以及宫颈上皮内瘤变。

1.2 方法

指导患者每天临睡前对外阴部进行清洗之后，佩戴一

次性指套，将妇必舒阴道泡腾片（浙江康德药业集团股份

有限公司，国药准字Z20080153）塞入到阴道左右穹窿部各

1片，每晚1次，持续治疗8天作为一个疗程，治疗一个疗程

之后进行复查，记录患者自觉症状是否出现改善，通过阴

道镜检查患者宫颈糜烂愈合以及充血情况。


患者通过复查，各项临床症状以及体征全部消失，宫

颈糜烂面全部消失或是接近消失，宫颈外观平滑，则为痊

愈；患者通过复查，各项临床症状以及体征存在显著缓

解，宫颈糜烂面积缩小二分之一，重度转变为中度或是乳

突型转变为颗粒型，颗粒型转变为单纯型，则为显效；患

者通过复查，各项临床症状以及体征没有改变，宫颈糜烂

面没有变化，则为无效[2]。

2 结果

100例患者中，轻度宫颈炎40例，治愈率为80.0%，总

有效率为97.5%；中度宫颈炎40例，治愈率为60.0%，总有

效率为85.0%；重度宫颈炎20例，治愈率为0%，总有效率为

40.0%；100例患者治疗总有效率为81.0%。见表1。

表1 疗效比较 [n（%）]

类型 n 痊愈显效无效总有效率

轻度单纯型 30 27（90） 3（10） 0（0） 30（100）

颗粒型 7 5（71.4） 1（14.3） 1（14.3） 6（85.7）

乳突型 3 0（0） 3（100） 0（0） 3（100）

中度单纯型 20 14（70） 6（30） 0（0） 20（100）

颗粒型 16 8（50） 3（18.8） 5（31.3） 11（68.8）

乳突型 4 2（50） 1（25） 1（25） 3（75）

重度单纯型 5 0（0） 2（40） 3（60） 2（40）

颗粒型 10 0（0） 6（60） 4（40） 6（60）

乳突型 5 0（0） 0（0） 5（100） 0（0）

总计 100 56（56） 25（25） 19（19） 81（81）

3 讨论

宫颈炎属于生育期女性最常见的一类疾病，已婚妇女

发病率非常高，阴道粘膜皱裂比较多见，病原体侵入到患

者腺体深处，难以根除，容易引发病情反复，治愈难度

大。使用妇必舒阴道泡腾片对宫颈炎疾病进行治疗，针对

单纯型轻中度宫颈糜烂效果理想，针对重度宫颈糜烂，特

别是颗粒型以及乳突型治疗效果不佳，但是使用之后能够

缓解宫颈充血现象，减少阴道分泌物，能够将颗粒型转变

为单纯型，为后续治疗起到促进的作用[3]。妇必舒阴道泡

腾片中主要成份为苦参，具有清热燥湿杀虫的作用，百部

（下转第 176 页）



芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效

张志珍

（山西省平原市新型农村合作社医疗管理中心，山西平原 034100）

【摘要】目的探讨对慢性盆腔炎患者实施芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗的效果。方法收

集我院慢性盆腔炎患者200例，随机将其分为观察组和对照组，各100例。对照组患者使用单一芪藤止痛汤治

疗，观察组在芪藤止痛汤治疗的基础上对其实施怀岑汤保留灌肠治疗，比较疗效。结果两组患者的并发症

发生率并无显著差异，但观察组患者的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢

性盆腔炎患者实施芪藤止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗可明显提升疗效，并可保证到治疗安全性，有着

很高的应用价值。

【关键词】芪藤止痛汤口服；槐岑汤保留灌肠；慢性盆腔炎；疗效

【中图分类号】R271.913.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.175.02

目前在对慢性盆腔炎患者治疗时，中医药口服治疗开

始得到了较好应用，但单一的使用中药口服起效较慢，无

法及时的缓解患者症状[1]。基于这种特点，可以对患者实施

中医药外用治疗。本次研究中分析了芪藤止痛汤口服配合

槐岑汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性盆腔

炎患者2 0 0例为研究对象，年龄2 8～3 8岁，平均年龄

（31.96±5.42）岁。所有患者均使用美国疾病控制与预

防中心制定的性传播疾病治疗指南推荐的盆腔炎诊断标

准以及《中医新药临床研究指导原则》诊断，同时所有

患者均已得到确诊。将其使用随机数字表法分为观察组

和对照组，各100例。对照组年龄28～37岁，平均年龄

（31.52±5.21）岁，观察组年龄29～38岁，平均年龄

（32.96±5.12）岁。对两组患者的年龄和性别等一般资料


1.2 方法

在本次研究中，两组患者均需要实施基础治疗，即对

其实施盆炎康颗粒的治疗。本次研究中使用蒲苓盆炎康颗

粒（山东翔宇健康制药有限公司，国药准字Z20050264）对

患者实施临床治疗，治疗剂量为10 g/次，治疗3次/d。通过

使用盆炎康颗粒的手段对患者的临床症状进行有效控制。

在此基础上，两组患者均需使用芪藤止痛汤治疗，其组方

为银花藤、黄芪、丹参、白芍，各20 g；五灵脂、延胡索、

蒲黄、川楝子，各15 g；鸡内金、赤芍12 g，桃仁10 g。将

药物水浸约20 min后水煎30 min，患者提供治疗1剂/d。观

察组在芪藤止痛汤治疗的基础上需要使用槐岑汤保留灌肠治

疗，槐岑汤组方虎杖、黄岑、生地、土茯苓20 g，败酱草、

白花蛇舌草、鱼腥草、薏苡仁30 g，蒲公英15 g，槐花12 g，在患者入睡前灌肠。在灌肠前需排净大便，并取头低臀左

侧卧位，臀部垫上薄枕抬高臀部约10 cm，将药液100 mL使

用肛管插管灌肠，肝管插入深度约为30 cm，在灌肠完成后

需俯卧，药液保留2～6 h左右，实施治疗1次/d。两组患者均

需实施2个疗程的治疗，本次研究中3周为一个疗程，在月

经期需停止用药。在临床治疗过程中，需要对所有患者均

实施常规方法的护理，按照临床护理的相关规定对患者实

施严格并完善的护理。

1.3 疗效标准

本次研究中需观察两组患者的临床症状和体征，并根

据其临床症状和体征的好转情况，对患者的疗效进行评

价。在患者的体征情况方面，为患者一侧或是双侧输卵管

呈现索状增粗或是子宫一侧片状增厚、压痛，双侧附件包

块的压痛轻重等。同时需要比较患者一侧或是双侧宫骶韧

带增粗压痛的发生等。在临床症状上，主要是下腹疼痛、

腰骶胀痛、带下异味、带下量大、低热起伏、月经不调、

经行腹痛、乳房胀痛等。显效：患者临床症状和体征完全

消失。有效：患者临床症状和体征有明显好转，但没有完

全性消失。无效：患者临床症状和体征无任何好转，甚至

更加严重。另需要比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

需将数据纳入到统计学软件SPSS 17.0进行处理，计

量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数


2 结果

本次研究中观察组患者治疗显效率61%明显高于对照

组患者治疗显效率40%，观察组患者治疗总有效率93%明

显高于对照组患者治疗总有效率81%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。另观察组患者并发症发生率5%和对照组患者

的并发症发生率4%之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，主要指的是女性

内生殖器和周围结缔组织以及盆腔腹膜出现的慢性炎症类



疾病。很多患者为急性盆腔炎没有彻底治愈，并在体质较

差的状态下形成的，而病理改变、衣原体感染、初次性交

年龄小、多个性伴侣以及下生殖道感染等也均会导致慢性

盆腔炎的出现[2]。由于慢性盆腔炎的特点，患者在实际的发

病过程中会出现诸多症状，例如慢性盆腔疼痛、低热、神

经衰弱、月经异常、不孕甚至宫外孕等，对患者的身体健

康甚至是生命会造成严重威胁。因此，对慢性盆腔炎患者

实施及时有效的治疗非常重要。

芪藤止痛汤是对慢性盆腔炎患者治疗时较为常见的治

疗手段，其方中的黄芪补气行滞，五灵脂蒲黄散结止痛、

活血化瘀，丹参、赤芍、桃仁有活血化瘀效果，延胡索和

川楝子有活血镇痛效果，鸡内金健脾扶正、散积化滞，白

芍养血止痛[3]。诸药合用，能够起到改善微循环、软化疤痕

组织、益气扶正、扶正祛邪并提升机体免疫能力的效果。

但单一的应用芪藤止痛汤口服治疗并不能够在短时间

内起到及时有效的疗效，因此采取中医药外用治疗开始得

到了较多关注。槐岑汤有着抗炎、抗感染、活血化瘀、清

热利湿等效果，对慢性盆腔炎患者有着重要意义。尤其是

中药保留灌肠的手段能够避免药物对脾胃的损伤，并可直

接进入到盆腔的血液循环中，迅速到达病灶，提升局部药

物浓度[4-5]。同时灌肠药液温度略微高于体温，能够改善局

部血液循环和组织应用，能够减少炎症的渗出，因此能够

迅速起效并能提升疗效。

通过本次研究显示，使用芪藤止痛汤口服配合槐岑汤

保留灌肠治疗的观察组患者在疗效上明显高于对照组，同

时两组患者的并发症发生率差异不显著。综上所述，芪藤

止痛汤口服配合槐岑汤保留灌肠治疗可对患者起到更好的

效果，值得推广使用。

参考文献

[1] 周英,李凤葵.芪藤止痛汤治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎的研究

[J].现代中西医结合杂志,2009,18(11):1207-1208,1219.

[2] 蒋敏燕.抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例疗效观

察[J].浙江中医药大学学报,2011,35(4):527-528.

[3] 潘小清,何燕芳,王坚,等.体外短波电场热疗配合中药灌肠治

疗慢性盆腔炎的临床研究[J].实用医学杂志,2011,27(24):4496-

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慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学,2006,37(11):764-765.

[5] 丘春东,孔晓玲.中药灌肠联合西药抗菌治疗慢性盆腔炎的疗效

观察[J].右江医学,2010,38(06):715-716.


具有燥湿止痒杀虫的作用，大黄具有清热解毒、祛瘀消肿

以及活血凉血的作用，白矾具有解毒杀虫和燥湿止痒的作

用，乌梅具有清热解毒以及敛疮的作用，甘草具有清热解

毒作用，冰片具有芳香避秽，清热解毒以及止痛止痒的作

用，全方合用具有清热燥湿、杀虫止痒、抑菌消炎效果[4]。

宫颈炎在中医中属于带下病和阴痒范畴，患者的主要临床

表现症状为湿热下注，当处于急性发作期主要表现为消利

湿热，如果反复发作，会导致身虚很难恢复，需要在扶正

治疗基础之上辅助健脾补肾，增强患者抗病能力，与此同

时去除湿热等外邪，蛇床子存在雌性激素作用，对于由雌

激素分泌不足导致的阴道干涩起到改善作用，使阴道内部

环境得以恢复，增强患者抗病能力[5]。本次研究结果表明，

100例患者中轻度宫颈炎40例，治愈率为80.0%，治疗有效

率为97.5%；中度宫颈炎40例，治愈率为60.0%，治疗有效

率为85.0%；重度宫颈炎20例，治愈率为0%，治疗有效率为

40.0%；100例患者治疗总有效率为81.0%。

综上所述，针对宫颈炎采取妇必舒阴道泡腾片治疗，

疗效明显，特别是针对有生育要求的女性更加具有应用价

值，值得临床大力推广。

参考文献

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状调查[J].中国计划生育学杂志,2014,(6):347-348.

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人乳头瘤病毒的感染情况分析[J].西安交通大学学报(医学

版),2013,8(02):804-806.


（上接第 174 页）



甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗效观察李斌

（齐齐哈尔第一机床厂职工医院，黑龙江齐齐哈尔 161005）

【摘要】目的探讨在治疗细菌性阴道炎时选择甲硝唑联合克林霉素的疗效。方法选取2012年1月～2014年1月我院收治的细菌性阴道炎患者86例作为研究对象，根据随机数字法，将其分为对比组与研

究组，各43例。对比组患者口服甲硝唑治疗，研究组在口服治疗基础上，使用克林霉素软膏涂抹阴道。

观察对比两组患者的疗效。结果研究组患者治疗总有效率为95.35%（41/43），明显高于对比组69.77%（30/43）；研究组患者复发率为2.33%（1/43），明显低于对比组13.95%（6/43）。差异均有统计学意义

（P＜0.05）。结论在治疗细菌性阴道炎时，利用甲硝唑联合克林霉素的疗效更加确切，并且可以降低复

发率。

【关键词】细菌性阴道炎；甲硝唑；克林霉素；疗效


To observe the curative effect of metronidazole and clindamycin bacterial vaginitis

LI Bin(Worker's Hospital of Qigihar first machine tool factory,Heilongjiang Qiqihar 161005,China)

阴道炎是妇科常见疾病，其中细菌性阴道炎发病率最

高，这类病症主要是患者阴道内微环境失调导致的，绝大

多数患者在发病前均会出现分泌物异常增多的情况，并且

分泌物当中散发明显的鱼腥味。本文选取我院收治的细菌

性阴道炎患者86例，采用甲硝唑联合克林霉素治疗，疗效

显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的细菌性阴道

炎患者8 6例作为研究对象，根据随机数字法，将其分

为对比组与研究组，各43例。对比组年龄31～68岁，

平均年龄（51 .26±1 .82）岁；病程3～20天，平均病

程（1 3 . 6 8±1 . 2 2）天。研究组年龄3 0～6 9岁，平均

年龄（ 5 1 . 4 7± 1 . 8 5）岁；病程 3～ 2 0天，平均病程

（13.73±1.25）天。两组患者一般资料比较，差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组单纯提供甲硝唑进行治疗，2次/d，400 mg/次，

口服；研究组除口服用药外，同时采用克林霉素软膏涂抹

阴道。甲硝唑的服用剂量和方法与对比组相同，同时在每

晚睡前均需要用清水对外阴部进行充分清洗，然后利用克

林霉素软膏对外阴、阴道内侧进行涂抹，每次涂抹5 g即可 [1]。以1周为一个疗程，每个疗程结束后均需要来院复

诊，整理和分析两组疗效和复发率。


显效：患者临床症状全部效果，经过镜检和细菌培养

检验显示阴性。有效：患者临床症状明显改善，阴道分泌

物减少、鱼腥味减弱，经镜检和细菌培养检验呈隐形，但

偶尔可见少量细菌。无效：患者临床症状无明显变化或加

重，阴道内分泌物仍然较多，镜检和细菌检验呈阳性[2]。

1.4 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组患者治疗总有效率明显高于对比组，差异有统


表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

小组名称 n 显效有效无效总有效率

研究组 43 29（67.44） 12（27.91） 2（4.65） 41（95.35）

对比组 43 13（30.23） 17（39.54） 13（30.23） 30（69.77）

P - - - - 0.0018

x2 - - - - 9.7709

2.2 复发情况比较

治疗5个月后，研究组患者仅复发1例，复发率2.33%；

对比组复发6例，复发率13.95%。研究组复发率显著低于对

比组，差异有统计学意义（P=0.0486，x2=3.8879）。

（下转第 179 页）



不同药物治疗子宫内膜炎的效果观察吴红云

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北秦皇岛 066309）

【摘要】目的观察不同药物治疗子宫内膜炎的效果。方法选取子宫内膜炎患者151例，按照随机抽取

的方式分为研究组76例与对照组75例。所有患者均给予人工周期雌激素与孕激素阴道冲洗法治疗，研究组加

用妇科千金片与抗生素治疗；对照组患者仅加用抗生素治疗。比较两组子宫内膜厚度变化、疗效、月经周期

及经量。结果治疗前，研究组与对照组患者子宫内膜厚度分别为（3.56±0.41）mm、（3.47±0.52）mm，

差异无统计学意义（P＞ 0 . 0 5）；治疗后两组患者子宫内膜厚度分别为（ 5 . 5 1± 0 . 7 8）m m、

（4.43±0.62）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；妇科千金片与抗生素治疗子宫内膜炎的总有效率93.4%高于抗生素80.0%，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组阴道不规则出血例数少于对照组，经

期恢复正常、经量接近正常的例数多于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科千金片

辅助常规方法治疗子宫内膜炎，可改善患者子宫内膜厚度及月经状况，提高治疗效果，适于临床推广。

【关键词】子宫内膜炎；药物；治疗


子宫内膜炎是指子宫内膜结构出现炎性改变，主要有

下腹反复疼痛、月经不规则、阴道不规则出血等症状[1]，是

妇科常见病、多发病之一，若治疗不当，病情迁延，可引

起流产、子宫黏膜下肌瘤等严重后果[2]。目前临床主要采用

人工周期孕激素使用+抗生素的方法治疗子宫内膜炎，本次

研究旨在探讨在此基础上加用妇科千金片的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年4月收治的子宫内膜炎

患者151例纳入研究。所有患者实验室检查均可见中性

白细胞及白细胞总数增加，窥器检查可见子宫口有大量

污秽血性或脓性分泌物，宫体充血水肿膨大，有下腹部

压痛、月经不规则、阴道不规则出血等临床症状。患者

年龄21～50岁，平均年龄（36.8±1.7）岁；其中已婚

129例；病因：产后经期卫生护理不当者23例，放环术引

起3例，腹部手术引起10例，人流术引起46例，引产术导

致5例，药物流产引起64例；病程6个月～3年，平均病程

（2.1±0.2）年。按照随机抽取的方式将其分为研究组

76例与对照组75例。两组患者的一般资料差异无统计学意

义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予人工周期雌激素与孕激素阴道冲洗法

治疗，研究组加用妇科千金片与抗生素治疗；对照组患者

仅加用抗生素治疗。治疗前后均对患者进行B超检查、阴道

内镜检查。比较两组子宫内膜厚度变化、临床疗效、月经

周期及经量。


治疗后B超检查子宫内膜厚度基本正常，临床症状基本

消失，经期、经量基本恢复正常，随访3个月未复发记为痊

愈；治疗后B超检查子宫内膜厚度增厚，炎症减轻，临床症

状缓解记为有效；治疗后B超检查结果无改善，临床症状、

经期经量无好转甚至恶化记为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 子宫内膜厚度变化

治疗前，研究组与对照组患者子宫内膜厚度分别为

（3.56±0.41）mm、（3.47±0.52）mm，差异无统计学

意义（P＞0.05）；治疗后两组患者子宫内膜厚度分别为

（5.51±0.78）mm、（4.43±0.62）mm，差异有统计学意

义（P＜0.05）。

2.2 疗效

研究组治疗子宫内膜炎的总有效率93.4%高于对照组

80.0%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

组别 n 痊愈有效无效总有效率

研究组 76 37（48.7） 34（44.7） 5（6.6） 71（93.4）*

对照组 75 29（38.7） 31（41.3） 15（20.0） 60（80.0）


2.3 治疗后月经情况

治疗后，研究组阴道不规则出血例数少于对照组，经

期恢复正常、经量接近正常的例数多于对照组，且组间差




表2 两组治疗后月经情况比较 [n（%）]

组别 n 阴道不规则出血经期恢复正常似月经量少于月经量

研究组 76 2（2.6）* 72（94.7）* 69（90.8）* 7（10.1）*

对照组 75 13（17.3） 52（69.3） 52（69.3） 23（30.7）


3 讨论

子宫内膜炎病情蔓延，可引起流产、子宫肌炎、盆腔

炎等严重后果，给患者的身体健康及生活质量带来严重影

响[3]。目前临床治疗子宫内膜炎的主要方法是人工周期孕激

素+抗生素，有一定的疗效，但对部分患者的临床症状缓解

效果不明显，疗效有待提高。子宫内膜炎主要是因细菌侵

袭生殖系统引起的炎性病变[4]，中医理论认为，体内有湿

毒、湿热导致阻滞、凝滞是引起患者带下病、腹痛的主要

原因[5]。治疗子宫内膜炎应以清热除湿、益气祛痰为主。有

千斤拔、穿心莲、金樱根、党参、鸡血藤、单面针、功劳

木制成的妇科千金片，有行血益气、活血止痛、除湿解毒

的功效，现代药理学发现其还可以对细胞及炎症产生抑制

作用，调节子宫内膜炎患者气血，对其子宫内膜的修复有

促进作用。

本次研究结果证实，妇科千金片辅助常规方法治疗子

宫内膜炎，可改善患者子宫内膜厚度及月经状况，提高疗

效，适于临床推广。

参考文献

[1] 罗靖.抗炎药物联合人工周期疗法治疗子宫内膜炎的效果分

析[J].河南医学研究[J].2013,22(6):851-852.

[2] 包巧红.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的疗效观察及

两药协同作用的探讨[J].海峡药学,2013,25(1):86-87.

[3] 王海艳.甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的疗效观察[J].

实用妇科内分泌电子杂志,2015,8:732-734.

[4] 杨莉.不同给药方法联合治疗子宫内膜炎疗效观察[J].中外妇

儿健康.2011,9(2):115-116.

[5] 周洁 .慢性子宫内膜炎患者血清 IL-4及子宫内膜上皮细

胞基质金属蛋白酶 - 9的水平变化及临床意义 [ J ] .吉林医

学,2013,34(6):1026.


3 讨论

我国现代人群的生活习惯发生了巨大的改变，人们对

于性生活的认知也与以往不同，虽然卫生防范意识在不断

提升，但新生活频率的增加也导致了女性生殖器官疾病发

病率的提高。阴道是女性最敏感的的部位，当外界细菌进

入阴道后就会打破其微环境平衡，导致阴道炎症，这种疾

病也是当下妇科最常见疾病之一。

目前了解到导致阴道炎症的致病因素包括滴虫、念球

菌以及其它细菌，甲硝唑是临床应用最普遍的治疗药物之

一，其杀灭滴虫的效果非常好，而且对部分厌氧性细菌也

有着较好的杀灭作用。采用口服的治疗方式即可，药物可

以通过肠道吸收的方式被转移到阴道内膜细胞中，并与阴

道分泌物融合，直接作用于致病因素。并且这类药物采用

口服治疗方式时的半衰期较长，每次服用一次即可，人体

吸收效果突出[3]。但甲硝唑更适合于治疗滴虫性阴道炎，其

在抗菌方面的效果较弱。

克林霉素则是一种活性抗菌制剂，其能够抵抗绝大多

数阴道内厌氧性细菌和革兰氏阳性菌。克林霉素是以软膏

的形式生产，可直接涂抹于患者阴道处，因此其发挥的作

用更加直接和明显，临床研究证明克林霉素拥有较强的抗

耐药性，可以充分地对阴道内细菌种群进行杀灭，调节微

环境的平衡[4]。从本次研究当中可以看出，利用甲硝唑联合

克林霉素进行治疗后，其效果明显优于单纯利用甲硝唑，

同时这种方法的治疗较为彻底，患者治疗后复发率仅为

2.33%，而单纯使用甲硝唑的患者复发率达到了13.95%，差

异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗时需要注意，每次使

用克林霉素软膏前应对外阴进行清洗，可以起到清洁阴道

环境的作用，避免交叉感染。

综上所述，在治疗细菌性阴道炎时，利用甲硝唑联合

克林霉素的疗效更加确切，并且可以降低复发率。

参考文献

[1] 华金凤.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效和

安全性探讨[J].医药前沿,2012,(29):102-103.

[2] 王莉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎34例疗效观察

[J].大家健康:学术版,2014,(13):164.

[3] 阿青次.73例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观

察[J].药物与人,2014,(04):182-183.

[4] 李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效

果探讨[J].中国性科学,2012,21(07):45-47.


（上接第 177 页）



复方聚乙二醇电解质散和甘露醇在妇科腹腔镜手术前肠道准备效果对比观察

卢奇能

（平南县人民医院妇科，广西贵港 537300）

【摘要】目的为妇科腹腔镜手术患者探讨一种痛苦小、手术医生满意、操作简便易行的肠道准备方

法。方法选取2015年1月～12月我院妇科收治的行腹腔镜手术患者136例作为研究对象，按入院单双日，

将其分为观察组72例与对照组64例。观察组采用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，对照组采用甘露醇清洁

肠道。观察两组患者的效果。结果观察组术前肠道清洁准备的总有效率为95.83%优于对照组的81.25%（P＜0.05）；观察组服药前后电解质比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组服药前后电解质比较，

差异有统计学意义（P＜0.05），且服药后与观察组服药后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采

用复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜手术前进行肠道清洁准备效果好，且安全、有效，不良反应少，患者

耐受性较好，实施简便，值得临床推广使用。

【关键词】复方聚乙二醇电解质散；甘露醇；肠道准备；妇科；腹腔镜手术

【中图分类号】R969.4；R981 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.14.180.02

随着微创手术在妇科领域的发展，我科腹腔镜手术已

占全科手术50%以上，由于妇科手术在盆腔进行，位置较

深，因此术前肠道准备尤为重要，肠道准备不足，直接影

响手术操作，增加手术难度[1]。为寻求一种操作简便、效果

好的肠道准备方法。我科将口服复方聚乙二醇电解质散和

口服甘露醇这两种方法清洁肠道的效果进行对比，结果表

明，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的效果优于甘露醇。

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院妇科收治的行腹腔镜手术

患者136例作为研究对象，按入院单双日，将其分为观察

组72例与对照组64例。观察组卵巢肿瘤手术56例，全子宫

切除16例。对照组卵巢肿瘤手术52例，全子宫切除12例。

两组患者术前电解质均正常，术前各项化验检查无手术禁

忌。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于术前1天半流质饮食，晚上22时后禁食。

观察组于术前1天16时予复方聚乙二醇电解质散（深圳万和

制药有限公司，国药准字H20030828，68.56 g／袋）2袋，

溶于温开水2000 mL，首次服用1000 mL，此后每隔15 min服用1次，每次250 mL，2 h内服完。对照组于术前1天16时予20%甘露醇250 mL＋温开水1000 mL稀释后，1 h内服完。

1.3 观察指标

记录服药开始和结束时间，服药后排便次数、形状、

首次及末次排便时间，观察患者不良反应反应情况，包括

头晕、恶心、呕吐、腹部胀痛等。观察患者术前晚的睡眠

情况。根据患者肠道清洁情况和手术医生反馈的肠道情况

来评价肠道准备效果。总有效率=优率+良率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 两组患者肠道准备效果比较

根据肠道清洁效果判断标准，观察组总有效率为

95.83%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠道清洁效果胃肠道反应情况比较 [n（%）]组别 n 优良差

观察组 72 35（48.61） 34（47.22） 3（4.17）

对照组 64 24（37.5） 28（43.75） 12（18.75）

注：x2=2.007，P＜0.05

2.2 两组患者电解质情况比较

观察组电解质情况显著优于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者电解质情况比较（x±s）

组别时间 n Na+ K+ Cl+

观察组服药前 72 137.85±0.32 4.06±0.66 102.56±2.26

服药后 72 137.80±0.30▲ 3.96±0.58▲ 102.23±2.04▲

对照组服药前 64 137.79±0.29 4.23±0.52 101.87±2.06

服药后 64 134.13±0.36※＃ 3.11±0.23※＃ 98.62±2.13※＃

注：▲与本组服药前比较，P＞0.05；※与本组服药前比较，P＜0.05；＃与观察组服药后比较，P＜0.05

（下转第 182 页）



复方替硝唑联合中药熏洗治疗宫颈糜烂的疗效观察顾文彦

（阜平县医院，河北保定 073200）

【摘要】目的观察复方替硝唑联合中药熏洗治疗宫颈糜烂的疗效。方法选取2015年1月～2016年2月我院收治的宫颈糜烂患者137例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为研究组69例与对照组68例。

所有患者均每日口服2次复方替硝唑进行治疗，并保证治疗期间无性生活，清洁外阴；研究组患者加用中

药熏洗外阴部及阴道进行治疗。比较观察两组一次治愈率、总有效率、阴道流血时间、结束排液时间。结

果研究组治疗的一次治愈率、总有效率均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组阴道流

血时间、结束排液时间均短于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在复方替硝唑的基础上加

用中药熏洗治疗宫颈糜烂，可有效缩短患者阴道流血时间、结束排液时间，疗效显著，一次治愈率、总有效

率明显提高，值得推广。

【关键词】宫颈糜烂；复方替硝唑；中药熏洗；治疗


To observe the curative effect of Compound Tinidazole combined with Chinese herbal fumigation and washing in the

treatment of cervical erosionGU Wen-yan

(Fuping Hospital,Hebei Baoding 073200,China)

宫颈糜烂多是应手术、流产、分娩等损伤后细菌入侵

引发的宫颈外口处、阴道部分糜烂[1]，是临床上常见的女性

妇产科疾病，发病率极高。宫颈糜烂患者病情程度由轻、

中、重之分，常伴有盆腔坠痛、白带增多、腰骶疼痛等临

床症状，病情易反复发作[2]，影响患者生活质量。西医抗生

素、抗炎治疗虽有一定效果，但不利于患者长期发展，且

易复发[3]。本次研究旨在探讨在复方替硝唑治疗宫颈糜烂的

基础上加用中药熏洗疗法的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月我院收治的宫颈糜烂患者

137例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为研究

组69例与对照组68例。所有患者凝血功能、盆腔检查均正

常，经宫颈刮片检查确诊，排除精神病、宫颈内膜炎、子宫

内膜异位、宫颈癌患者。诊断标准：糜烂面积不足子宫颈面

积的1/3记为轻度糜烂（Ⅰ度）；糜烂面积占子宫颈面积的

1/3～2/3记为中度糜烂（Ⅱ度）；糜烂面积大于整个子宫颈

面积的2/3记为重度糜烂（Ⅲ度）。研究组年龄21～45岁，

平均年龄（33 .5±2 .2）岁；病程0 .3～6年，平均病程

（3.4±0.8）年；病理分型：单纯性宫颈糜烂17例，颗粒型

宫颈糜烂26例，乳头型宫颈糜烂26例；糜烂程度Ⅰ度22例，

Ⅱ度28例，Ⅲ度19例。对照组年龄21～45岁，平均年龄

（33.9±2.3）岁；病程0.3～6年，平均病程（3.5±1.0）年；

病理分型：单纯性宫颈糜烂17例，颗粒型宫颈糜烂25例，

乳头型宫颈糜烂26例；糜烂程度Ⅰ度21例，Ⅱ度28例，Ⅲ度

19例。两组患者年龄、病程、病理分型、糜烂程度等资料比


1.2 方法

所有患者均口服复方替硝唑进行治疗，2次/d，1 g/次，

并保证治疗期间无性生活，清洁外阴；研究组患者加用中

药熏洗外阴部及阴道进行治疗，连续熏洗15天，中药方剂

由苍白术15 g、床子15 g、苦参20 g、紫花地丁28 g、金银花

18 g、蒲公英25 g、黄柏26 g组成。


比较观察两组一次治愈率、总有效率、阴道流血时

间、结束排液时间。

治疗后理化检查、妇科检查均正常，腰骶疼痛、下腹

疼痛等症状均消失，停药1个月内未复发记为治愈；治疗后

理化检查、妇科检查明显改善，腰骶疼痛、下腹疼痛等症

状有所缓解记为有效；理化检查、妇科检查及腰骶疼痛、

下腹疼痛等症状无改善甚至加重记为无效。总有效率=治愈

率+有效率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 疗效比较

研究组一次治愈率、总有效率分别为46.4%、95.7%；

对照组一次治愈率、总有效率分别为35.3.%、80.9%。研究

组治疗的一次治愈率、总有效率均高于对照组，且差异有




3 讨论

肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作，其目的

是减少肠道粪便和积气，避免腹胀气而影响术野暴露。复

方聚乙二醇电解质散是一种非吸收性、非分泌性、非产

气、等渗性的口服全肠灌洗液，由于聚乙二醇4000、无水

硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等组成[2]。聚乙二醇上

有很多羟基，它可与周围水分子形成络合分子，增加粪便

中的水份，软化粪便，也增加粪便体积，扩大肠腔容积，

加快肠道蠕动而产生导泻作用，而且大量溶液可以起到

灌洗肠道的作用。由于硫酸根代替氯离子的吸收而主动吸

收，保持肠腔内粪水近似等渗液，短时间内不被肠黏膜吸

收，也不引起大量外渗而导致脱水、电解质紊乱[3]从而有良

好的清洁肠道效果。

本研究表明，观察组术前肠道清洁准备的总有效率

为95.83%，显著优于对照组的81.25%（P＜0.05），说

明观察组肠道清洁准备的效果优于对照组。在电解质

方面，观察组服药前后电解质比较，差异无统计学意义

（P＞0.05），对照组服药前后电解质比较，差异有统计学

意义（P＜0.05），且服药后与观察组服药后比较，差异有

统计学意义（P＜0.05），说明观察组不影响患者的电解

质。因此认为聚乙二醇电解质散进行术前肠道清洁准备的

效果优于甘露醇进行肠道清洁准备的效果，与国内同类研

究结论一致。

综上所述，妇科腹腔镜手术前采用复方聚乙二醇电解

质散清洁肠道是安全、有效的，不良反应少，患者耐受性

较好，实施简便的方法，在妇科腹腔镜术前肠道准备中有

一定的优势，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王兆霞,寇芳.影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准

备效果的原因及护理对策[J].护士进修杂志,2011,26(17):1605-

1607.

[2] 劳利迪,江爱玉.复方聚乙二醇电解质散在妇科肿瘤患者术前肠

道准备中的应用进展[J].护理学报,2013,20(7):10-12.

[3] 梁春梅,黄琼芝,李玉梅.复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠

道准备中的应用[J].右江民族医学院学报,2012,34(5):642-643.


表1 两组患者疗效比较 [n（%）]组别 n 一次治愈率有效无效总有效率

研究组 69 32（46.4）* 34（49.3） 3（4.3） 66（95.7）*

对照组 68 24（35.3） 31（45.6） 13（19.1） 55（80.9）


2.2 临床指标比较

研究组阴道流血时间、结束排液时间均短于对照组，

且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较（x±s，d）组别 n 阴道流血时间结束排液时间

研究组 69 6.7±0.9* 8.9±1.3*

对照组 68 12.3±1.2 14.2±1.6


3 讨论

据调查，育龄期女性中患有宫颈糜烂的人数比例高

达25%～49%，成为威胁现代女性生活质量的危险因素之

一[4]。西医治疗多采用药物、手术、理疗等方法，遵循“局

部治疗”的原则，存在很多不足之处，阴道流血时间、结

束排液时间均较长[5]，极大增加了感染的几率，影响治疗效

果。采用熏洗疗法可将中药药效充分发挥，得到更加明显

的治疗效果。根据中医“对症施治”、“标本兼治”的原

则[6]，拟定的中药方剂，白鲜皮、蛇床子、黄柏、苦参等均

有解毒止痒、清热利湿的功效，且可充足机体正气，加固

预后效果。配合治疗宫颈糜烂的有效制剂—复方替硝唑，

抗炎、增强免疫力作用更佳明显。

本次研究结果证实，在复方替硝唑的基础上加用中药

熏洗治疗宫颈糜烂，可有效缩短患者阴道流血时间、结束

排液时间，疗效显著，一次治愈率、总有效率明显提高，

值得推广。

参考文献

[1] 胡小康.复方莪术油栓联合奥硝唑治疗宫颈糜烂的临床效果研

究[J].黑龙江科技信息,2013,22(7):492-496.

[2] 周小燕.中药内服外洗辅助西药治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

[J].山东中医杂志,2015,19(2):843-845.

[3] 宋士文.复方莪术油治疗宫颈糜烂的临床效果及药理作用分析

[J].长春中医药大学学报,2014,35(17):945-946.

[4] 丁淑云.素平栓和素平液治疗宫颈糜烂的临床效果及安全性比

较观察[J].中国现代药物应用,2012,21(9):715-716.

[5] 周慧鑫.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床效果评价[J].中

国初级卫生保健,2014,28(12):396-397.

[6] 李玉霞.微波与保妇康栓联合治疗宫颈糜烂的疗效及安全性分

析[J].中国现代医生,2014,21(6):894-896.


（上接第 180 页）



・继续教育・

不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点贺毅

（内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古包头 014040）

【摘要】目的探讨不同体重多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点，给予临床治疗提供参考。方

法选取2014年3月～2016年3月我院收治的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象，依据患者的体重指数，

将其分为超重组与正常组，各42例。对比两组患者的卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮等

内分泌情况。结果超重组患者的促黄体生成素、雌二醇、睾酮等内分泌指标明显低于正常组，差异均有统

计学意义（P＜0.05）。结论多囊卵巢综合征患者存在有显著的内分泌及代谢紊乱情况，肥胖以及胰岛素

代谢异常以及较高的睾酮水平同患者的疾病症状存在有明显的相关性。

【关键词】超重；正常体重；多囊卵巢综合征；内分泌；代谢特点


多囊卵巢综合症是一种多发于育龄期妇女的代谢类病

症，其临床表现一般为月经量少、闭经、不孕、肥胖以及

内分泌紊乱等[1]。本次研究的主要目的是探究不同体重多囊

卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点，从而为相关的临床

治疗工作提供以必要的参考，选取我院收治的多囊卵巢综

合征患者84例为研究对象，研究表明，患者体内较高的胰

岛素血症以及高雄性激素水平可能是造成患者并发的主要

因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的多囊卵巢综合

征患者84例作为研究对象，依据患者的体重指数，将其分

为超重组（BMI≥25kg/㎡）与正常组（BMI＜25kg/㎡），

各 4 2 例。其中超重组年龄 2 2 ～ 3 8 岁，平均年龄

（26.35±2.48）岁。正常组年龄22～39岁，平均年龄

（26.25±2.46）岁。所有患者均排除卵巢与肾上腺肿瘤、

子宫肌瘤等相关内分泌病症。两组患者一般资料比较，差


1.2 方法

于患者月经来潮前5天之内进行空腹采静脉血，对患者

的卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮等

内分泌指标以及血糖进行测定，行常规葡萄糖耐量测试。

1.3 统计学方法



意义。

2 结果

两组患者在卵泡刺激素与催乳素方面比较，差异无统

计学意义（P＞0.05）；两组患者在促黄体生成素、雌二

醇、睾酮方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见

表1。

表1 两组患者内分泌情况对比（x±s）

组别卵泡刺激素（mIU/L）促黄体生成素（mIU/L）雌二醇（pg/mL）催乳素（nmol/L）睾酮（nmol/L）

超重组 7.77±2.67 1.99±1.06 196.55±85.48 19.65±3.86 3.02±0.97

正常组 8.23±3.15 3.32±1.35 256.85±97.36 18.67±4.30 3.47±0.72

t 0.659 4.584 2.753 1.003 2.204

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

多囊卵巢综合症的致病因素十分多样，是一种具有多

类临床表现的内分泌代谢异常综合征，较多发于育龄期妇

女，一般较为常见的临床表现有月经量少、闭经、多毛、

不孕、肥胖以及内分泌紊乱等。有相关研究表明，高胰岛

素血症以及较高的雄激素水平为多囊卵巢综合症的主要临

床特征表现，且同步影响了疾病的进展，因此胰岛素抵抗

现已成为了多囊卵巢综合症的病发的主要因素[2]。

有研究证实，绝大部分的多囊卵巢综合症患者通常为

肥胖体质，且较多集中体现为内脏型肥胖，患者的稳态模

型指数显著升高，这也就表明患者的肥胖性与胰岛素抵抗

存在密切的相关性。肥胖患者体内当中脂解酶敏感性升

高，可以使得身体当中堆积的脂肪被调动起来，进而释放

脂肪酸，促成甘油三酯的大量合成，致使患者体内胰岛素

抵抗。在本次研究中超重组患者的促黄体生成素显著低于

正常组患者（P＜0.05），这可能同肥胖患者的脂肪因子抑

制促性腺激素释放相关。这同大部分的研究结果相近[3]。高

雄性激素是多囊卵巢综合症的主要临床特征之一，同时还

（下转第 185 页）



剖腹产次数与前置胎盘、胎盘植入的相关分析熊娟

（贵州医科大学第三附属医院，贵州都匀 558000）

【摘要】目的探析剖腹产次数与胎盘植入和前置胎盘之间的关系。方法选择2013年2月～2015年2月我院收治的剖腹产次数≥1次的患者1800例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果第1次剖宫产

发生产后出血、胎盘植入、前置胎盘的几率分别为20%（180/900）、0.56%（5/900）、3.11%（28/900）；

再次剖宫产发生产后出血、胎盘植入以及前置胎盘的几率分别为50%（450/900）、3.33%（30/900）、9%（81/900），其中5例行子宫切除术，发生率为0.56%。结论胎盘植入、前置胎盘的发生率与剖腹产次数呈

现出正比关系，严重危害母婴安全。

【关键词】胎盘植入；前置胎盘；剖腹产


剖腹产是产科比较常见的一种术式，随着麻醉技术和剖

腹产操作水平的不断提高，再加上受到产妇自身害怕疼痛、

畏惧分娩等因素的影响，我国剖宫产率呈现出明显的上升趋

势，随之而来的还有各种并发症如胎盘植入、前置胎盘等[1]。

有研究发现，相比较正常产妇而言，胎盘植入或者前置胎盘

产妇发生大出血的风险较高，严重的情况下，甚至出现失血

性休克，影响母婴健康。因此，本文对胎盘植入、前置胎盘与

剖腹产次数之间的相关性进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月我院收治的剖腹产次

数≥1次的患者1800例为研究对象，年龄22～38岁，平均年

龄（29.7±8.5）岁；其中二次剖宫产900例，一次剖宫产

900例。

1.2 方法

回顾性分析本组患者的临床资料，运用会阴垫集血称

重、面积法测量敷料血染以及负压瓶采集血等方法，对剖

宫产术中和术后3天内患者的出血量进行记录。

1.3 统计学方法



学意义。

2 结果

2.1 第1次剖宫产与＞1次剖宫产产后出血量对比

第1次剖宫产与＞1次剖宫产产妇在产后出血量方面比

较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 第1次剖宫产与＞1次剖宫产产后出血量比较 [n（%）]

项目出血量（mL）

剖宫产次数 500 500-100 1000-2000 2000-3000 ＞3000

第1次 675（75.0） 184（20.44） 36（4.0） 5（0.56） 0（0.0）

再次 450（50.0） 365（40.56） 45（5.0） 35（3.89） 5（0.56）

2.2 剖宫产次数与胎盘植入、前置胎盘之间的关系

第1次剖宫产发生产后出血、胎盘植入、前置胎盘的

几率分别为20%（180/900）、0.56%（5/900）、3.11%（28/900）；再次剖宫产发生产后出血、胎盘植入以及前置

胎盘的概率分别为50%（450/900）、3.33%（30/900）、9%（81/900），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 影响子宫切除的因素

再次行剖宫产的900例患者中，行子宫切除术5例，发

生率为0.56%，其中宫缩乏力1例、切口复杂裂伤1例、合并

胎盘植入3例，并且出血量均超过3000mL5例。

2.4 新生儿预后和术后并发症

再次行剖宫产的900例患者中，术后腹壁切口裂开10例（1.11%），继发贫血85例（9.44%），新生儿窒息死亡

25例（2.78%），无1例产妇死亡。

3 讨论

3.1 胎盘植入和前置胎盘受到多次剖宫产的影响

前置胎盘是导致妊娠晚期出血的一个重要原因，主要

指的是胎盘处于子宫前后壁和子宫底以外的位置，边缘覆

盖或者抵达子宫颈内口。因为子宫炎症或者内膜受损，使

蜕膜血管无法完整生长，在植入受精卵的情况下，缺乏充

足的血液供应，扩大胎盘面积，向子宫下段伸展[2]。有研究

发现，蜕膜反应间的平衡与绒毛组织的侵入在一定程度上

与胎盘种植密切相关，因为蜕膜损伤或者胎膜发育短缺，

绒毛对子宫肌层入侵，尤其是在胎盘覆盖于子宫瘢痕部位

的情况下，具有较高的入侵风险[3]。在本次研究中，发现

第1次剖宫产的胎盘植入率和前置胎盘率分别为0.56%、

3.11%，明显低于再次剖宫产的3.33%、9%（P＜0.05），说

明随着剖宫产次数的增加，再加上内膜损伤和子宫切口形

成瘢痕，在一定程度上增加了胎盘植入和前置胎盘的发生



率。有报道显示，剖宫产史≥2次产妇再次妊娠发生中央型

前置胎盘或者前置胎盘的概率较高，约为39%～40%左右，

并且前置胎盘在胎盘植入中占有较高的比例，为70%[4]。

3.2 母婴安全受到多次剖宫产的影响

剖宫产是妇产科解决高危妊娠或者难产的一个有效方

法，但是因为受到诸多因素的影响，我国的剖宫产率明显

上升，一些医院甚至高达50%，并且胎盘植入和前置胎盘的

发生率随着剖宫产人数的增加而明显上升，使产妇产后出

血、围生儿病死率以及早产率增加，严重危害母婴健康[5]。

本次研究结果显示，900例再次剖宫产产妇中，450例发生

产后出血，发生率为50%，明显高于第1例剖宫产的20%，

并且还有一些产妇的出血量超过3000 mL，说明产后出血是

再次剖宫产产妇的一个常见并发症，如果处理不当，不仅

需要将子宫切除，严重的情况下，甚至导致产妇死亡。所

以，尽量减少剖宫产次数，能够降低母婴并发症发生率，

尤其是需要2次生育者，在第1次分娩时，尽量选择阴道分

娩，不仅能够使子宫切除率降低，在一定程度上还能确保

母婴健康。

3.3 胎盘植入和前置胎盘处理

有研究发现，母婴受到胎盘植入和前置胎盘的影响与

胎盘植入的部位、面积和前置胎盘类型有关，在术前超声

检查中，大部分前置胎盘能够明确诊断，根据患者的实际

情况，选择期待疗法，能够使胎龄延长，实现保胎目的[6]。

通常情况下，植入性胎盘发生后，不一定需要将子宫完全

切除，可以对胎盘剥离面出血部位进行间断环状或者单纯

缝合，并且需要注意的是，一定要掌握好治疗时机，选择

合适的方案，从而降低产妇死亡率。

综上所述，剖腹产次数与前置胎盘和胎盘植入有着密

不可分的联系，应该根据产妇的需求和实际情况，选择合

适的分娩方式，尽量降低剖宫产率，确保母婴安全。

参考文献

[1] 彭冬梅.前置胎盘与胎盘植入相关因素分析[J].临床和实验医学

杂志,2012,13(3):188-189.

[2] 郑美云.剖宫产次数与前置胎盘、胎盘植入相关因素分析[J].中

国临床医学,2013,22(3):299-300.

[3] 郑美云.剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入相关因素分析[J].现

代中西医结合杂志,2014,16(9):2146-2147.

[4] 张轶娜.前置胎盘及胎盘植入与剖宫产次数相关因素分析[J].中

国实用医药,2014,12(11):50-51.

[5] 邵晓曼.前置胎盘及胎盘植入与剖宫产次数相关因素分析[J].医

药论坛杂志,2013,10(15):37-38.

[6] 张力,李萍,何国琳.等.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并

发胎盘植入诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2016,41(12):799-

802.


有研究指出胰岛素水平较高的患者其雄性激素明显大于胰

岛素水平较低的患者，就这一方面的问题进行深入的分析

研究发现，很有可能和胰岛素对雄性激素的刺激性合成存

在明显的相关性，胰岛素作为促性腺激素的协同因子能够

刺激卵泡膜细胞从而生成雄性激素，并且还可借助于增大

细胞的色素活性来加速雄性激素的生成。此外还有相关的

研究人员认为，较高的雄性激素水平同时也是除了肥胖以

及胰岛素水平较高所单独存在的一种危险因素[4-5]。对此患

者应当除了在进行相关的药物治疗外，还应当开展适当的

运动减肥以及调整饮食结构，来提升胰岛素的敏感性，从

而将低各类并发症状的出现。

综上所述，多囊卵巢综合征患者存在有显著的内分泌及

代谢紊乱情况，肥胖以及胰岛素代谢异常以及较高的睾酮水

平同患者的疾病症状存在明显的相关性。因此密切做好对患

者的血脂监测、降低体重质量，为患者制定出合理化的日常

饮食方案能够对于多囊卵巢综合症的预防工作起到一定的积

极效果，并为该类病症的治疗奠定良好的基础。

参考文献

[1] 彭丽.胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱

的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(1):85-86.

[2] 刘苑,冯玉昆.多囊卵巢综合征内分泌与子宫内膜病变的研究

进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,23(1):70-72.

[3] 卢翠云,卢孔月.多囊卵巢综合征内分泌和代谢指标同体重相关

性探讨[J].中外医学研究,2013,9(11):115.

[4] 张雪.不同表型多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征分析

[J].《中国现代医生》,2015,53(24):84-86.

[5] 陶弢,刘伟,赵爱民,李圣贤,郑俊.不同表型多囊卵巢综合

征患者代谢综合征患病特点及风险研究[J].《中华内分泌代谢

杂志》,2013,29(3):200-205.


（上接第 183 页）



妇科肿瘤化疗不良反应分析与药学服务方式研究陈丽

（黑龙江省牡丹江妇女儿童医院药剂科，黑龙江牡丹江 157000）

【摘要】目的分析妇科肿瘤化疗不良反应分析与药学服务的方式。方法选取2015年4月～2016年5月我院收治的妇科肿瘤患者120例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例。研究组患者采用药

学干预治疗，而对照组患者则采用常规药物进行治疗。观察两组患者的疗效。结果研究组患者的不良反

应发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的服药依从性优于对照组，且满

意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者在肿瘤病症治疗化疗期间，易出现并发症反

应，给予针对性的药学干预措施，能够明显提高疗效，减少并发症的发生，值得临床推广及应用。

【关键词】妇科肿瘤；化疗；不良反应；药学服务


妇科肿瘤在妇科病症中较为常见，而对于妇科肿瘤病

症的治疗主要采用化疗方式进行，而化疗药物并不具有特

异性，对正常细胞也具有杀伤作用[1]。因而患者在进行化疗

时，极易出现并发症反应[2]。本文选取我院收治的妇科肿

瘤患者120例，分析药学服务对肿瘤化疗不良反应的预防效

果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的妇科肿瘤患者

120例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各

60例。研究组年龄21～42岁，平均年龄32.6岁；其中宫颈癌

24例，卵巢癌21例，子宫内膜癌12例，其他3例。对照组年

龄22～43岁，平均年龄33.4岁；宫颈癌22例，卵巢癌20例，

子宫内膜癌14例，其他4例。两组患者年龄及体质比较，差


1.2 方法

所有患者均给予化疗治疗，并记录患者在化疗过程中

出现的不良反应症状，对照组患者在患者化疗过程中给予

常规的药物治疗，避免其他不良反应的发生。研究组患者

在化疗过程中给予药学干预措施辅助治疗。具体药学干预

措施如下所示：对患者在化疗过程中出现的不良反应症状

及药物治疗进行评估，同时制定相应的治疗方案，明确患

者的病情状况，优化原有的治疗方案，调整药物使用。指

导患者在治疗过程中的药物使用情况，专业人员对化疗的

药物进行配制，并嘱咐患者服药时间[3]。而对于静脉炎的

患者采用地塞米松进行静脉注射，能够起到保护血管的作

用。开展药学教育，提高患者对疾病知识的认知度，了解

更多化疗的相关知识。并且使得患者知晓预防不良反应的

措施及方法。详细告诉患者即将进行治疗的过程，避免医

疗纠纷的产生。


观察患者的不良反应发生率，对其服药依从性及满意度

进行统计分析。服药依从性分为完全依从、部分依从及不依

从[4]。完全依从：患者完全遵从医嘱服药，不随意自行改换

药物，不擅自停药。部分依从：患者基本遵医嘱服药，患者

偶尔会自行更换药物，并出现擅自停药现象。不依从：患者

经常性的不遵照医嘱服药，且更换医生所开药物。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件[5]对数据进行分析，计数资料


学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意

义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]组别 n 骨髓抑制消化道反应毒性反应发生率

研究组 60 2 1 1 4（6.7）

对照组 60 6 4 2 12（20.0）

x2 - 4.61

P - ＜0.05

2.2 两组患者的服药依从性情况比较

研究组服药完全依从26例，部分依从29例，不依从

5例，服药依从率为91.7%；对照组服药完全依从12例，部

分依从32例，不依从16例，服药依从率为73.3%。研究组明

显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.98，P＜0.05)。2.3 两组患者满意度情况比较

研究组非常满意32例，满意26例，不满意2例，满意度

96.7%；对照组非常满意24例，满意22例，不满意14例，满

意度为76.7%。研究组满意度显著高于对照组，差异有统计

学意义（x2=10.38，P＜0.05）。

3 讨论

在上述的研究结果中发现，研究组患者的服药依从度

及患者对治疗方式的满意程度较高，而不良反应发生率较

低。其原因在于研究组患者在化疗过程中采用药学服务进

行干预治疗，系统的药学服务能够从多个方面对病症进

行分析，并能够采取相应的治疗措施。与临床相关报道相

（下转第 188 页）



早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析覃业枝

（苍梧县人民医院，广西梧州 543199）

【摘要】目的对早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局进行分析研究。方法选取我院妇

产科于2014年1月～2016年4月接受治疗的重度子痫前期患者84例，并以发病孕周34周为界点将病患分为晚发

型组41例和早发型组43例。对两组患者的分娩方式及母婴结局进行对照研究。结果晚发型组患者的阴道分

娩率24.39%明显高于早发型组13.95%，治疗性引产率0.0%明显低于早发型组11.63%（P＜0.05）；晚发型组

患者的并发症的发生率18.6%显著低于早发型组患者的55.81%（P＜0.05）；晚发型组患者的新生儿结局发生

情况显著低于早发型组（P＜0.05）。结论早发型重度子痫前期病情较为严重，具有较高的母婴并发症，

因此需要采取针对性的分娩方式使母婴的围生结局得到改善。

【关键词】重度子痫前期；分娩方式；母婴结局


重度子痫前期这种妊娠期特发疾病在临床上较为常见

并且具有较高的发病率，主要临床表现为高血压，较重时

出现蛋的尿，严重时发生抽搐。根据发病时间可以分为早

发型和晚发型两种类型，该病的主要特点是发病孕周越早

会给孕妇带来越多的并发症，因此围生期的病死率也随之

增高[1-2]。本院对收治的晚发型和早发型重度子痫前期患者

的分娩方式及母婴结局进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科于2014年1月～2016年4月接受治疗

的重度子痫前期患者8 4例，以上患者均经临床检查方

式确定符合《妇产科学》中关于该病的相关临床诊断

标准，并以发病孕周34周为界点将其分为晚发型组41例和早发型组43例，晚发型组年龄19～44岁，平均年龄

（26.57±7.57）岁；初产妇30例，经产妇11例。早发型组年

龄20～46岁，平均年龄（26.61±7.53）岁；初产妇31例，

经产妇12例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意

义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均根据病情给予保守治疗，采用地西泮

（天津金耀氨基酸有限公司生产，生产批号：1001142）口

服10 mg，静脉滴注或者肌内注射；给予患者硝苯地平（浙

江市昂利康制药有限公司生产，生产批号：5T1A25）10 mg/次，口服治疗3次/d，或其他常规降压药来让其血压保

持在140～150 mmHg/90～100 mmHg；给予患者硫酸镁（天

津药业焦作有限公司生产，生产批号：08101441）20～25 g/d，对其进行静脉滴注；如果患者存在低蛋白血症或者贫

血情况，则需给予患者输血或白蛋白进行治疗；如果患者

存在其他较为严重的妊娠并发症，则需进行积极的对症治

疗，待患者的病情平稳后给予其地塞米松进行静脉滴注来

终止妊娠[3-4]。

1.3 统计学方法

本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，



2 结果

2.1 分娩方式对比

两组患者的剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）；

但晚发型组患者的阴道分娩率24.39%明显高于早发型组

13.95%，治疗性引产率0.0%明显低于早发型组11.63%，差


表1 两组分娩方式对比 [n（%）]组别 n 剖宫产率阴道分娩率治疗性引产率

早发型组 43 32（74.42） 6（13.95） 5（11.63）

晚发型组 41 31（75.61） 10（24.39） 0（0）

x2 0.02 1.48 5.07

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况对比

晚发型组患者的并发症的发生率18.6%（8/41）显著低

于早发型组患者的55.81%（24/43）；差异无统计学意义

（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比（n，%）

组别 n 肝脏损害胎盘早剥肾脏损害产后出血发生率

早发型组 43 5 8 4 7 55.81

晚发型组 41 1 3 1 3 18.6

x2 14.19

P ＜0.05

2.3 新生儿结局对比

晚发型组患者的新生儿结局发生情况显著低于早发型


作者简介：覃业枝（1979-），女，广西玉林人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。



表3 两组新生儿结局对比 [n（%）]

组别 n 生长受限发生率早产率窒息率胎儿或新生儿死亡率

早发型组 43 7（16.28） 21（48.84） 6（13.95） 5（11.63）

晚发型组 41 3（7.32） 10（24.39） 2（4.88） 1（2.44）

x2 1.53 5.39 2.01 2.67

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

早发型与晚发型重度子痫前期都是妊娠期见严重且常

见的并发症，严重威胁着孕妇和新生儿生命健康。重度子

痫前期主要是由于子宫螺旋小动脉痉挛并收缩，使得子宫

蜕膜层血供减少，引起全身血流动力学改变，最终导致胎

儿缺氧，增加胎盘早剥和生长受限的发生。早发型重度子

痫前期的病情一般较重，并伴有HELLP综合征等并发症，

两者的分界点为34周，并据此对高危孕妇进行密切观察监

测，以降低母婴并发症及改善预后。有研究表明，重度子

痫前期发病机制为子宫螺旋小动脉痉挛收缩、管腔狭窄，

子宫蜕膜层血供减少，并引起孕妇血流动力学改变和全身

小动脉痉挛，导致胎儿摄氧量少，严重影响正常发育，从

而增加了胎盘早剥、胎儿生长受限的发生率[5]。

在本次研究中，将晚发型和早发型患者的分娩方式及

母婴结局进行对比，结果显示：晚发型组患者的阴道分娩

率24.39%明显高于早发型组13.95%，治疗性引产率0.0%明

显低于早发型组11.63%；晚发型组患者的并发症的发生率

18.6%显著低于早发型组患者的55.81%；晚发型组患者的新

生儿结局发生情况显著低于早发型组。

综上所述，早发型重度子痫前期病情较为严重，具有

较高的母婴并发症，因此需要采取针对性的分娩方式使母

婴的围生结局得到改善。

参考文献

[1] 王敏.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分

析[J].现代中西医结合杂志,2013,14:1508-1509.

[2] 王丽菊,安晓娜.早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式分析

[J].医学综述,2015,03:532-534.

[3] 谢晓丽.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分

析[J].临床医学,2015,07:119-120.

[4] 韩燕,赵崇伟,林协同.早发型与晚发型重度子痫前期的临床比

较及母婴结局分析[J].当代医学,2015,24:71-72.

[5] 徐小莉.重度子痫前期严重并发症及预后[J].中国实用神经疾病

杂志,2012,15(6):53－55.


似[6]，采用药学干预措施，能够提高患者的服药依从性，并

且控制不良反应的发生，减少化疗对患者身体的损害，减

轻患者的痛苦。对患者实施药学教育，目的在于提高患者

的自我保健意识，对肿瘤疾病能够摆正心态，乐观面对，

减少了患者对疾病的心理负担，若已经出现负面情绪的患

者，需要与其进行有效沟通，减轻患者的心理负担，消除

患者的负面情绪，提高患者对治疗的配合度。系统的药物

治疗更具有针对性，明显提高了疗效。

综上所述，患者在肿瘤病症治疗化疗期间，易出现并

发症反应，给予针对性的药学干预措施，能够明显提高疗

效，减少并发症的发生，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 王燕.临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛及化疗

的影响[D].南方医科大学,2013.

[2] 黄佳琴.恶性肿瘤中医证候与血栓弹力图检测相关性分析及其

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[3] 李世富,崔庆浩,瞿志.妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务的方

法分析[J].心血管病防治知识,2015,(9):142-143.

[4] 董洪亮.妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务方法[J].中国现代药

物应用,2013,7(14):174-175.

[5] 谷美丽.妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务方案研究[J].北方药

学,2015,12(8):135-136.

[6] 朱雅静.妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务方法[J].中国医药指

南,2013,11(4):155-156.


（上接第 186 页）



低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析胡颖

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古鄂尔多斯 017000）

【摘要】目的对临床上出现的低钾血症中有关于内分泌代谢疾病患者的情况进行深入的了解。方

法选取2014年1月～2016年1月我院内分泌科收治的低钾血症患者50例作为研究对象，以回顾性的方式回忆

患者情况，并做出评估。结果在肾小管酸中毒患者中，低钾血症的情况更加严重，应该引起足够的重视。

结论在临床的实际工作中，很多疾病容易出现低钾血症，在内分泌科的患者中更为常见，应该给予足够的

重视。

【关键词】低钾血症；内分泌疾病；临床分析；临床治疗


Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol on bowel preparation before gynecologic laparoscopic surgery

Hu ying(Erdos Central Hospital,Inner Mongolia Erdos 017000,China)

低钾血症属于临床常见病症，在内分泌科最为常见。

产生低钾血症的原因也不尽相同，对于不同的原因应该采

取不同的治疗方案 [1-2]。针对低钾血症，一直单纯补钾并

起不到治疗的效果，只能对其进行缓解，甚至会带来严重

的副作用。笔者对于临床上常见的病因进行分析，对实际

的病情进行回顾性分析，并且得出了一定的结论，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院内分泌科收治的低钾

血症患者50例作为研究对象，均根据国际诊断标准进行确

切诊断。其中男39例，女11例；年龄31～72岁。所有患者均

征求其本人的意见，并且签了同意书。

1.2 方法

本次实验是采用回顾性分析的方式，给患者相同的治

疗方案，对两组患者的护理工作，要采取医院内同样专业

的护理人员，减少护理差异。对于治疗期间的康复工作，

两组患者也要保持一致，避免出现康复治疗影响康复水

平，增大实验的误差。

1.3 统计学方法



学意义。

2 结果

在参与实验研究的这50例患者中，出现低钾血症现象

的病因各有不同，最主要的原因是甲亢，有28例。而引起

低钾血症的内分泌疾病中最少的是肾小管酸中毒，有3例。

但是在肾小管酸中毒的患者中，跟其他疾病进行比较得

出，低钾血症的病情十分严重，需要注意。

3 讨论

肾小管在中毒在临床上大致分为三种类型分别为肾小

管远端型酸中毒和远曲小管近端型酸中毒最后一种是Ⅳ型

酸中毒这些不同种类型酸中毒在临床上大致表现为由于低

钾引起的肢体麻木现象，还包括可能犹豫肾小管酸中毒引

起的骨骼疾病和消化道方面的症状。这些不同症状的发生

都是由于目前在临床上对于这个疾病的发病原因并没有完

全掌握和了解，这些不同原因都导致了这项疾病在临床上

发病率有很大提高。对于这种原因造成血钾降低现象在临

床仅仅对于低钾进行了相应治疗而忽视了造成这种现象的

原因很有可能会造成病症进一步加重而导致麻痹现象。这

样引起低钾血症的现象是十分常见的并且具有统计学方面

意义。

临床上患者有糖尿病病史时有很大可能会导致低钾血

症发生这是因为糖尿病患者很有可能会发生酮症酸中毒这

样就会使细胞内的钾离子不断增加渗透压降低而造成低钾

这也是导致低钾血症发生的重要原因。将这些患者进行相

关检查仍然发现有50名患者并没有对其症状有一个明确的

解释对这样原因考虑到以下几种可能因素。首先可能是这

些患者日常生活习惯不合理在饮食上就没有补充足够。第

二点就是患者有其他疾病在治疗低钾血症时同时使用其他

药物而导致低钾血症不能被纠正。

根据上文做出的描述，在目前临床治疗上由于内分泌

病症导致此项疾病发生已经是非常普遍的现象[3]。需要在

对疾病进行治疗时尽早并且需要对其予以重视。一旦明确

发病原因就要对症进行治疗。避免发生病情延误加重的现

象，需要根据患者不同情况采取不同方法进行治疗。血液

中一定浓度的钾离子可以维持肌肉的兴奋性，和各个组织

细胞的渗透性以及电位。一旦机体钾离子浓度低于正常范

围就会出现一系列病理改变，以及相应的疾病症状。当血

液钾离子浓度低于一定值时，神经和肌肉的兴奋传导就

（下转第 191 页）



中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床观察高明

（无锡市妇幼保健院，江苏无锡 214002）

【摘要】目的研究对内分泌失调性不孕症患者实施中西医结合治疗的疗效。方法选取2015年8月～2016年2月我院收治的内分泌失调性不孕症住院患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照

组，各50例。对照组采用单纯西医治疗，观察组采用中西医结合治疗模式，对比两组患者疗效。结果观察

组总有效率达到96%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对内分泌失调性不孕

症患者，在常规西医基础上加用中药汤药调整身体状态，可达到更好的疗效，具有较高的推广价值。

【关键词】内分泌失调；中西医结合；不孕症


不孕症指的是性生活正常、婚后未避孕、同居两年以

上但未正常怀孕的患者。不孕症发病率高且病因复杂，临

床上常见于无排卵性不孕症，指的是患者由于身体原因出

现排卵功能障碍[1]。在治疗上需促使患者排卵，改善患者新

陈代谢以及体内雌激素的分泌状态，通过逐渐调理达到正

常怀孕的效果[2]。本次研究采用了对比方式，观察在常规西

医治疗基础上加用中药汤药治疗内分泌失调性不孕症的疗

效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年2月我院收治的内分泌失调

性不孕症住院患者100例作为研究对象，将其随机分为观

察组与对照组，各50例。对照组年龄26～35岁，平均年龄

（31.5±2.3）岁；平均不孕时间（4.3±1.7）年。观察组

年龄25～36岁，平均年龄（32.1±2.4）岁；平均不孕时间

（4.1±1.6）年。两组患者基础资料比较，差异无统计学

意义（P＞0.05）。所有入选对象均在月经来潮前12小时实

施诊刮诊断，子宫内膜活组织检验结果显示存在增生期改

变，不存在分泌期改变；患者连续3个月经周期基础体温高

温相或单相在11天内，或高温相坡型升高；或黄体期在12天以内；患者不存在盆腔炎症、肿瘤及器官发育畸形情况，

输卵管通畅。所有患者均对研究知情并自愿配合各项诊

断、观察及数据统计。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，给予克罗米芬（广州康和药业

有限公司，国药准字H44021970），在患者月经来潮第5天开始用药，用药剂量控制50～100 mg/d，连续用药5天。于

患者月经周期第10～14天，卵泡直径在18 mm以上，给予

HCG（绒毛膜促性腺激素）5000～10000 U/d，肌肉注射；

观察组在西药用药基础上另加用中药汤药，根据患者月经

周期实施中医治疗。药方配伍如下。

1.2.1 经前期药方

取菟丝子20 g，川穹、当归、枸杞子、巴戟天各10 g，

仙茅15 g，熟地黄12 g，白芍、鸡血藤、柴胡、女贞子各

10 g，淫羊藿15 g。于月经周期前5～7天开始，将药方熬煮

1剂/d，根据月经情况连续服药6天。

1.2.2 月经期间药方

取益母草30 g，熟地黄20 g，赤芍、牛膝10 g，川穹 12 g，鸡血藤15 g，香附、泽兰、柴胡10 g，当归12 g。从月

经周期第一天开始，将药方熬煮1剂/d，根据月经情况连续

服药3～5天。

1.2.3 经期后药方

取女贞子15 g，菟丝子12 g，五味子、山茱萸10 g，山

药20 g，山楂30 g，当归、紫河车、覆盆子各10 g，熟地黄

20 g。从月经开始第六天开始（无论月经是否完全排净），

将药方熬煮1剂/d，连续服药4～5天。

1.2.4 经间期药方

取香附9 g，当归、覆盆子、蛇床子各10 g，紫石英20 g，仙茅、续断各15 g，女贞子、柴胡各10 g，菟丝子、淫羊藿

各20 g，枸杞子15 g。经间期将药方熬煮1剂/d，连续服药

4～6天。

1.3 观察指标

在治疗期间注意知道患者在正确的时间进行性生活，

疗程结束后观察患者排卵情况及正常排卵期体温状况。

1.4 疗效判定标准[3]

根据《妇科不孕症治疗》标准，将疗效分级，具体如

下：显效：患者存在排卵现象，体温呈现出双相型；有效：患

者无怀孕迹象，体温呈现出无相型；无效：患者排卵功能仍存

在障碍，体温呈现出无相型。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法




2 结果

对照组总有效率为78%，显著低于观察组的96%，差异


作者简介：高明（1979-），男，汉族，江苏无锡，医学硕士，主治医师，研究方向：妇产科



表1 疗效对比 [n（%）]

组别显效有效无效总有效率

对照组 29（58） 10（20） 11（22） 39（78）

观察组 37（74） 11（22） 2（4） 48（96）

3 讨论

在妇科疾病中，不孕症并不罕见，会对患者的心理及

身体健康产生较明显负面影响。随着女性在生活习惯、饮

食习惯等方面的改变，不孕症病例数量呈逐年升高趋势，

现阶段通常在治疗上实施西医治疗，虽然能够促使患者

有效排卵，但受孕几率仍然较低；若单纯采用中医方式治

疗，则需较长治疗时间，且患者排卵量较少。

本次研究中采用中西医结合方式，可在有效的治疗时

间内对患者内分泌状态起到明显改善作用，通过不同阶段

的中药汤药配伍，在经期前、月经期间、经期后以及经间

期采用不同药方，针对性的对内分泌失调的状态实施阶段

性调理。

本次研究中中药药方所采用的各类中药材均能够促使

体内代谢、调节内分泌状态。以菟丝子为例，这一药材

温而不燥、性质柔润，能够补精益髓；紫石英能够温肾

暖宫、补肾助阳，帮助患者促使雌激素正常分泌；女贞

子具有滋补肾阴的功效；牛膝能够作为引药帮助消散淤

结、畅通血气；芍药可以止痛止血，促使末梢血管扩张，

达到对卵巢卵泡颗粒的刺激作用。在中西医结合模式，

观察组治疗总有效率达到96%，显著高于对照组的78%（P＜0.05），证明了中西医结合模式的有效性，因此这一

模式对内分泌失调性不孕疾病的临床治疗具有推广价值。

参考文献

[1] 周观彦,张伟开,舒乐.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的

临床效果观察[J].河北医药,2015,16:2492-2494.

[2] 管舒婷.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效及护理体

会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(06):70-71.

[3] 黎月莹.浅析中西医结合治疗应用在内分泌失调性不孕症中的

临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):147.


会发生变化，使相邻细胞电位变化迟缓，患者出现四肢

无力、感觉失灵、头晕恶心以及心律异常等，严重时候会

因为呼吸肌无力而窒息死亡或者心律异常导致心力衰竭而

亡。低钾血症是比较常见的疾病，诊断也很容易，通过相

应的实验室检查就可以确诊，在治疗方面通过补钾就可

以。血液中钾离子提高可以有效改善临床症状，达到临床

治愈标准，医生多数认为即可，却没有深究其真正原因。

很多患者的临床症状缓解后，如果没有持续补充钾离子，

还会反复发作，所以对于低钾血症应该找到其真正原因，

对因治疗才是正确的治疗方法。

通过本文的回顾性分析引起低钾血症的主要原因为内

分泌疾病，内分泌中以肾上腺和甲状腺疾病引起的低钾血

症较为常见。下面我们分别介绍这两种疾病。肾上腺是主

要的内分泌器官，对整个机体的待着有重要作用，肾上腺

疾病对钾离子影响主要为原发性醛固酮增多症，机体内高

水平的醛固酮使肾脏保钠保水排钾，还可以使肾脏排出钙

离子和镁离子，导致体内酸碱失衡，血浆中钙离子降低会

加重患者的肢体无力症状。原发性醛固酮增多症导致的低

钾血症并不能单一的通过补充钾离子来治疗，需要对病因

进行治疗。甲状腺疾病中导致低钾血症最常见的疾病为甲

状腺功能亢进，该疾病主要是刺激了细胞的钠泵活性导致

细胞内钾离子下降，出现低钾血症[4]。低钾血症的程度与

甲状腺工程亢进程度成正比，患者的首发症状就是肌肉麻

痹，尤其是在其他易感因素的刺激下更容易发病。对于甲

状腺功能亢进引起的低钾血症，应该积极治疗原发病，原

发病治疗好以后，继发的低钾血症就会得到有效改善。

参考文献

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误,2012,24(3):53-57.

[2] 杨俊 .重度低钾血症病因及心电图分析 [ J ] .解剖与临

床,2012,16(3):241-243.

[3] 赵富强.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].寻医问

药,2013,(13).

[4] 李云明.低钾血症中相关内分泌代谢疾病的临床分析[J].中国医

药指南,2012,10(35):189-190.


（上接第 189 页）



系统健康宣教用于产褥期妇女自我保健能力的影响研究吕明婷

（平山县人民医院，河北石家庄 050400）

【摘要】目的探讨系统健康宣教用于产褥期妇女自我保健能力的影响。方法选取我院收治的产褥

期妇女203例作为研究对象，并随机分为观察组102例和对照组101例。对照组采取常规护理方案，观察组

联合系统健康宣教方案。比较两组的疗效，自我保健能力和掌握母婴保健知识情况。结果观察组总有效

率为94.12%较对照组的81.19%高，自我保健能力率为81.37%较对照组的56.44%高，掌握母婴保健知识率为

95.10%较对照组的77.23%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论系统健康宣教用于对产褥期妇女的疗

效显著值得应用。

【关键词】产褥期；健康教育；疗效


The system of health education for effect on self-care ability of puerperal women

lV Ming-ting(Pingshan County People's Hospital, Hebei Shijiazhuang 050400,China)

产褥期是孕产期妇女所经历的特殊的时期[1]。产褥期的

母婴健康受到多种因素的制约，比如，孕妇自身的生产经

验、产次，孕妇的生活习俗和接受保健知识的能力等息息

相关[2]。研究发现，由于产妇对生产等各环节的保健知识缺

乏了解，多数产妇是独生子女对自身特殊时期的护理和对

婴幼儿的护理缺乏经验等因素均制约着产褥期母婴的身体

健康[3]。据报道，给予系统的健康教育是产妇掌握保健知

识，运用护理技巧和提高自我保健能力的关键途径[4]。基于

此，本研究将系统健康宣教用于产褥期妇女自我保健能力

的影响探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的产褥期妇

女203例作为研究对象，并随机分为观察组102例和对照

组101例。排除精神病和妇科疾病的患者。观察组年龄

19～48岁，平均年龄（31.8±3.5）岁；孕周36～39周，平

均（37.6±2.1）周；其中为初中及以下学历17例，为大中

专学历53例，为本科学历22例，为硕士及以上学历10例。

对照组年龄18～49岁，平均年龄（31.9±3.4）岁；孕周

35～39周，平均（37.4±2.2）周；其中，为初中及以下学

历18例，为大中专学历54例，为本科学历21例，为硕士及

以上学历8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方案，观察组联合系统健康宣教

方案，首先，成立健康管理小组：选择有丰富经验的医

生、护士和心理咨询师组建专门的健康管理小组，充分发

挥组内人员的优势，竭力为母婴服务；其次，对产褥期妇

女给予心理疏导和产后生理特点普及及自我保健知识：及

时与产褥期妇女沟通，积极的疏导产褥期妇女缓解紧张、

恐惧情绪；讲授产褥期妇女的生理特点，包括子宫的复旧

过程，排出恶露的气味、恶露颜色和恶露的量，乳房胀痛

情况，乳汁分泌量，乳头是否皲裂等情况，针对出现不良

状况及时发现及时处理，同时，还要保持会阴的清洁卫

生，采取避孕措施；最后，进行母乳喂养技巧培训：指导

产褥期妇女母乳喂养的姿势和喂养次数，指导家属对婴儿

进行细心的照料和呵护。

1.3 观察指标

比较两组的疗效，自我保健能力和掌握母婴保健知识

情况。

1.4 评定标准

显效：预后良好，护理技巧和自我保健能力较强；有

效：预后较好，护理技巧和自我保健能力好转；无效：预

后较差，护理技巧和自我保健能力较差。总有效率=显效率

+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据经 S P S S 9 . 0统计学软件进行处理，以


2 结果

2.1 疗效

观察组总有效率为94.12%较对照组的81.19%高，差异


表1 两组疗效对比 [n（%）]组别 n 显效有效无效总有效率

观察组 102 57（55.88） 39（38.24） 6（5.88） 94.12*

对照组 101 38（37.63） 44（43.56） 19（18.81） 81.19


（下转第 194 页）



中西医结合治疗宫颈糜烂的效果评估张丽华


【摘要】目的评估中西医结合治疗宫颈糜烂的效果。方法选取宫颈糜烂患者197例，按照随机抽取的

方式分为研究组99例与对照组98例。所有患者均给予冰硼散、奥硝唑片进行常规西药治疗；研究组加用自拟

清热利湿中药汤剂治疗。比较观察两种方法治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂的痊愈率、用药后两组相关症状

消失率。结果自拟清热利湿中药汤剂与常规西药结合治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂的痊愈率均高于单纯

西药治疗，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；自拟清热利湿中药汤剂与常规西药结合治疗宫颈糜烂患者

白带增多、腰酸、腹痛等症状的消失率高于单纯西药治疗，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我院

自拟清热利湿中药汤剂结合西药治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂，均有较高的痊愈率，效果显著，值得临床

推广。

【关键词】宫颈糜烂；中西医；治疗


宫颈糜烂是一种伴有阴道出血、外阴瘙痒、白带异

常、腹部坠胀、盆腔疼痛等临床症状的妇产科常见病[1]。若

不及时治疗，患者子宫颈可出现肥大、糜烂等现象，甚至

导致宫颈外翻、息肉等并发症，影响患者的生活质量及生

命安全[2]。奥硝唑、冰硼散、西瓜霜喷剂等药治疗宫颈糜烂

的治愈率不理想，本次研究旨在探讨常规西药基础上加用

自拟中药汤剂治疗宫颈糜烂的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月～2016年3月收治的、经影像

学检查及妇产科常规检查确诊的宫颈糜烂患者197例纳入

研究。所有患者均自愿参与研究，伴有小腹坠胀、疲惫乏

力、腰酸背痛等症状，排除过敏体质患者，有精神障碍或

合并其他严重疾病患者。按照随机抽取的方式将其分为研

究组99例与对照组98例。研究组年龄23～50岁，平均年龄

（40.9±1.7）岁；Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂患者分别有

54例、21例、24例；有生育史71例，已婚83例；单纯型、

颗粒型、乳突型糜烂患者分别有45例、31例、23例；病程

5个月～2年，平均（5.2±0.7）年。对照组年龄23～50岁，

平均年龄（41.3±1.9）岁；Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂患

者分别有53例、21例、24例；有生育史71例，已婚83例；

单纯型、颗粒型、乳突型糜烂患者分别有44例、31例、

23例；病程5个月～2年，平均（5.4±0.9）年。两组患者的

年龄、宫颈糜烂程度、生育史、婚史、糜烂类型、病程等


1.2 方法

所有患者均给予冰硼散、奥硝唑片进行常规西药治

疗：冰硼散外敷于宫颈部位，2次/d，奥硝唑片口服，0.5 g/次，2次/d；研究组加用自拟清热利湿中药汤剂治疗。汤

剂由丹参20 g+甘草8 g+车前子18 g+土茯苓18 g+薏苡仁20 g+益母草14 g+鸡血藤22 g+忍冬藤21 g加水煎煮而成，1剂/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较观察两种方法治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂的

痊愈率、用药后两组相关症状消失率。

1.4 统计学方法




2 结果

2.1 效果

自拟清热利湿中药汤剂与常规西药结合治疗Ⅰ度、Ⅱ

度、Ⅲ度宫颈糜烂的痊愈率均高于单纯西药治疗，且差异

有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组Ⅰ度宫颈糜烂疗效对比 [n（%）]组别 n 痊愈有效无效

研究组 54 47（87.0）* 7（13.0） 0（0.0）

对照组 53 39（73.6） 13（24.5） 1（1.9）


表2 两组Ⅱ度宫颈糜烂疗效对比 [n（%）]组别 n 痊愈有效无效

研究组 21 20（95.2）* 1（4.8） 0（0.0）

对照组 21 16（76.2） 3（14.3） 2（9.5）


表3 两组Ⅲ度宫颈糜烂疗效对比 [n（%）]组别 n 痊愈有效无效

研究组 24 8（33.3）* 15（62.5） 1（4.2）

对照组 24 2（8.3） 19（79.2） 3（12.5）


2.2 用药后相关症状消失率

自拟清热利湿中药汤剂与常规西药结合治疗宫颈糜烂

患者白带增多、腰酸、腹痛等症状的消失率高于单纯西药

治疗，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。



表4 两组用药后相关症状消失率比较 [n（%）]

组别 n 白带增多腰酸腹痛

研究组 99 89（89.9）* 88（88.9）* 91（92.9）*

对照组 98 78（79.6） 76（77.6） 77（78.6）


3 讨论

宫颈糜烂多与厌氧菌、链球菌、葡萄球菌感染有关，常

因急性宫颈炎治疗不彻底转变而生[3]，若迁延不愈，不仅降

低患者的生活质量，还会增加宫颈癌的患病率，威胁患者的

生命安全。西医临床多认为宫颈糜烂主要是因患者经期、经

量异常[4]，经血及分泌物长期浸润子宫颈鳞状上皮产生炎症

导致的，故多采用抗炎治疗[5]，但单纯西药抗炎治疗宫颈糜

烂的治愈率不高。中医认为应将活血化瘀、清热利湿作为治

疗宫颈糜烂的主要原则[6]，我院在这一理论基础上，结合多

年临床经验，将活血化瘀的益母草、利湿解毒的土茯苓、清

热利肝的忍冬藤、薏苡仁等中药组成清热利湿的中药汤剂，

辅助西医用于宫颈糜烂的治疗，效果显著提高。

本次研究结果证实，我院自拟清热利湿中药汤剂结合

西药治疗Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂，均有较高的痊愈

率，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 李谦.中西医结合治疗宫颈糜烂的临床效果观察[J].延边医

学,2015,12:313-314.

[2] 张锦.中西医结合疗法用于宫颈糜烂的临床疗效分析[J].中国

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[6] 明凤梅.中西医结合治疗重度宫颈糜烂的临床观察[J].当代医

学,2012,18(23):152-153.


2.2 自我保健能力和掌握母婴保健知识情况

观察组有自我保健能力率为81.37%较对照组的56.44%高，掌握母婴保健知识率为95.10%较对照组的77.23%高，


表2 两组保健能力和掌握保健知识情况对比 [n（%）]组别 n 有保健能力掌握保健知识

观察组 102 83（81.37）* 97（95.10）*

对照组 101 57（56.44） 78（77.23）


3 讨论

近年来，临床上将自我保健措施和护理技巧的运用能力

作为判断围生期质量的关键因素[5]。产褥期是孕产期妇女所

经历的特殊的时期，一般为胎儿成功娩出至产妇的身体器官

恢复正常状态所需要的6周时间[6]。产褥期系统健康教育作为

传授保健知识和保健技能的一门科学，对提高患者的自我保

健能力，避免危险因素，加强良好的康复，保障婴儿健康发

育，降低母婴发病率的关键[7-8]。本研究通过给予系统健康宣

教，使孕产妇充分了解产褥期妇女的生理特点，掌握保健知

识，运用护理技巧，进而提高了自我保健能力[9]。

综上所述，系统健康宣教用于产褥期妇女的疗效显

著，值得应用。

参考文献

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[5] 杨贵矫.评价孕产期母婴健康教育对产褥期保健护理能力的影

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本文编辑：吴宏艳��

（上接第 192 页）



多囊卵巢综合征排卵障碍运用中西医结合治疗的有效性评价岳明霞

（河南省焦作市武陟县中医院，河南焦作 454950）

【摘要】目的探讨运用中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的有效性。方法选择我院诊治的多

囊卵巢综合征患者54例进行研究，随机分为试验组和对照组，各27例。对照组单用西药治疗，试验组采用中

西医结合治疗，对比两组治疗情况。结果试验组患者的正常月经及排卵比例均高于对照组的比例，且试验

组治疗后3、6个月的妊娠患者分别所占比例为11.1%、29.6%，明显优于对照组的0.0%、7.4%，差异有统计

学意义（P＜0.05）。结论多囊卵巢综合征排卵障碍患者采用中西医结合治疗又快又稳定，有效性极高。

【关键词】多囊卵巢综合征；排卵障碍；中西医结合；有效性


多囊卵巢综合征的临床表现主要是毛多、肥胖、月经

不调及不孕等，它是临床上比较常见的一种内分泌紊乱性

疾病[1]。西药治疗对多囊卵巢综合征排卵障碍患者虽有一定

的功效，但是副作用大、手术治疗损伤性高，导致复发患

者增多；近年来，在治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者上

采用中西医结合取得了很好的疗效[2]。因此，对我院诊治的

多囊卵巢综合征患者54例展开研究，评估中西医结合对此

疾病的有效性，期待改善多囊卵巢综合征排卵障碍患者病

情，提升其救治效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年2月在我院妇科门诊就诊的无

排卵PCOS（多囊卵巢综合症）患者54例，随机分为对照

组和试验组，各27例。对照组年龄22～37岁，平均年龄

（26±2.9）岁，病程3～10年，平均病程（6±3.2）年，

不育年限4～13年，平均为（9±2.7）年；试验组年龄

21～38岁，平均年龄（25±3.2）岁，病程4～9年，平均病程

（7±2.9）年，不育年限3～12年，平均（8±2.5）年。两组

患者各项资料等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药服法治疗，在月经期间的第5天开始

服用达英-35，1片/d，连续服用3周，服用3周之后就停止

用药，待到第4个月经期间的第5天服用氯米芬，1次/d， 50 mg/次，连续服用5天即可。

试验组采用中西医结合治疗，在对照组用药的基础上

同时口服自拟补肾降雄助孕汤，在月经净后加用首乌和山

药水煮服用滋补肝肾精血，在排卵期加用皂刺、红花、香

附水煮服用来疏通气活血，在经前期加用益母草、杜仲、

胆南星、泽兰等水煮服用补肾助阳，例痰通经，均在餐后

各服一次，连续用药25天，观察两组患者情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后3、6个月的正常月经、排卵、妊娠

例数，例数越多表明该组治疗有效性较差，反正则效果不佳。

1.4 统计学方法

本文研究选用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，

计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差

异有统计学意义。

2 结果

观察两组患者治疗后3个月、6个月的月经恢复及排卵

情况，显示：试验组正常月经人数及排卵人数多于对照

组，明显试验组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后3个月、 6个月的月经恢复及排卵情况对比 [n（%）]

时间对照组试验组

正常月经排卵妊娠正常月经排卵[例妊娠

治疗3个月 9（33.3） 6（22.2） 0（0.0） 20（74.1） 17（63） 3（11.1）

治疗6个月 6（22.2） 4（14.8） 2（7.4） 14（51.9） 9（33.3） 8（29.6）

3 讨论

中西医结合与单用西药均对多囊卵巢综合征排卵障碍

患者治疗有一定的疗效作用，对于单用西药的评价，有部

分患者不太愿意接受，因为此治疗妊娠率低、

流产率高，有相当的副作用，治疗损伤性也很高、起

效慢[3]。相比于中西医结合来说，中西医结合更能赢得广泛

患者的认可，容易被患者接受，其副作用少，治疗之后月

经正常及排卵人数情况具有较大好转，妊娠率、安全性、

有效性较高，其流产率很低，没有副作用，在临床上具有

使用价值。本文对我院诊治患者选取54例进行研究，结果

显示：试验组治疗后3、6个月的妊娠患者分别所占比例为

11.1%、29.6%，对照组治疗后3、6个月的妊娠患者分别所

占比例为0%、7.4%，且试验组正常月经及排卵患者均高于

对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

患者起效快、作用强，有助于患者早日康复。

参考文献

[1] 王洪霞,唐刘蓉.中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J].

中医临床研究,2015,09(7):75-77.

[2] 方宝平,高雅琼,李伟莉.多囊卵巢综合症所致不孕症临床研究进

展[J].中医药临床杂志,2015,10(27):1489-1492.

[3] 李春春,徐侠.多囊卵巢综合征性不孕症的促排卵治疗现状[J].

医学综述,2015,08(21):1420-1422.




浅析中医治疗盆腔炎性后遗症反复发作的意义李作玲

（洛阳市第一中医院妇科生殖科，河南洛阳 471000）

【摘要】目的分析中医治疗盆腔炎性疾病后遗症反复发作的意义。方法选取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病后遗症患者86例为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各

43例。其中对照组行常规西药治疗，观察组行中药灌肠结合磁疗治疗，比较两组效果。结果对照组总

有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组复发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论中医治疗盆腔炎炎性疾病后遗症反复发作效果优良，复发率低，值得推广。

【关键词】中医；盆腔炎反复发作；意义


在盆腔炎性疾病中后遗症较多，组织破坏、广泛增

生、粘连及形成瘢痕为其主要病理表现。其中盆腔炎反复

发作为主要后遗症，该病即女性上生殖道被感染后诱发的

疾病，包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿及

输卵管炎等，可在某个部位局限亦可累及多个部位，其中

输卵管炎最常见。该病多在性活跃期妇女中发生，较少发

生于未婚者、初潮前及绝经后妇女中。盆腔炎症长期存在

会破坏输卵管组织结构，削弱局部防御机能，受到高危因

素影响可二次感染进而导致盆腔炎反复发作，据调查其发

生率为25%左右。常规西药疗效欠佳，易复发，故而临床逐

渐采用中医治疗。为探讨中医治疗盆腔炎性疾病后遗症反

复发作的疗效，现将患者86例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎

性疾病后遗症患者86例为本次研究对象，临床表现盆腔

组织破坏、形成瘢痕或增生及广泛粘连等，主要表现为

异位妊娠、反复发作盆腔炎性疾病、不孕症及慢性盆腔

痛等，均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]及《妇产

科学》 [2]中与盆腔炎性疾病后遗症有关的诊断标准。随

机分为对照组和观察组，各43例。其中对照组行常规西

药治疗，观察组行中药灌肠结合磁疗治疗。对照组年龄

23～38岁，平均年龄（29.4±4.5）岁；病程为2～38个月，

平均病程（16.4±2.5）个月。观察组年龄24～36岁，平

均年龄（28.2±4.1）岁；病程为1.5～36个月，平均病程

（15.8±2.0）个月。两组在年龄、病程上对比无，差异无


1.2 方法

对照组行西药治疗，静滴甲硝唑联合第三代头孢菌

素。观察组采用磁疗联合中药灌肠治疗。磁疗治疗仪为ZPZ系列亿方妇科治疗仪（延边亿方实业有限公司研制），在

下腹部耻骨联合上方放置，控制温度为46～52℃，治疗时

间为40 min，且叮嘱患者而保留药物持续4 h以上。灌肠药方

组成如下：红藤、土茯苓各30 g，当归、生黄芪、夏枯草、

丹皮、元胡及香附各15 g，桃仁、路路通、皂刺及桂枝各

10 g。水煎，1剂/d。随证加减：若存在包块添炮山甲，若明

显热象加蒲公英与连翘，若明显腹痛添加没药与乳香；若

腰骶严重疼痛加续断与桑寄生；若带下量多加车前子、猪

苓及泽泻；若寒湿严重加炒白术、炮姜、巴戟天、附子、

苍术及羌活。


依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准判定两

组疗效：临床体征、症状消失，行妇科检查提示附件区及

宫体不存在压痛感，宫颈无痛感判定为显效；临床体征与

症状大幅度改善，行妇科检查提示附件区或宫体压痛感轻

微存在，宫颈痛感为轻度判定为有效；临床体征及症状未

改善甚至加重判定为无效。

1.4 统计学方法

本组数据均应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行

分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x 2检验，以


2 结果

对照组总有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组

复发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义

（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比

组别显效有效无效总有效率复发率

对照组 12 23 8 81.4 7（16.3）

观察组 19 22 2 95.3 2（7.0）

x2 9.62 - 4.92

P ＜0.05

3 讨论

盆腔炎性疾病为妇科常见疾病，多急性发作于免疫力

降低或诱因激发，病程长，难以彻底治愈，可反复多次发

作，严重影响患者身心健康。临床多认为盆腔炎性疾病反

复发作因素关联于医患双方，包括未彻底治愈急性期盆腔

炎、未规范医疗操作、未治疗下生殖道感染、性卫生及经

期卫生不良以及宫内节育器者（IUD）等。据调查[3]，应用

IUD者盆腔炎风险相较于正常人增加2.5～7.3倍，且有更高

（下转第 198 页）



在剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果观察黄秋杰

（钦州市第一人民医院，广西钦州 535000）

【摘要】目的探讨剖宫产术后腹胀护理中环节式健康教育模式的效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院妇产科收治的剖宫产产妇160例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各80例。对照组接受

常规护理，实验组同时接受环节式健康教育模式护理，比较分析两组患者的护理效果。结果实验组肠粘

连、切口愈合不佳等并发症发生率、腹胀、肛门排气时间等临床观察指标结果均明显优于对照组，差异均有

统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术后腹胀护理中应用环节式健康教育模式，有助于产妇术后并发

症发生率的降低，能够显著改善其术后的康复情况，值得临床广泛应用。

【关键词】剖宫产；腹胀护理；环节式健康教育模式


Observation on the effect of the health education model of abdominal distension after cesarean section

HUANG Qiu-jie(Qinzhou First People's Hospital,Guangxi Qinzhou 535000,China)

腹胀是一种发生率较高的腹部手术术后临床并发症，

这一症状的发生会对患者的术后恢复情况造成不良影响，

且会大大增加患者等心理负担。对于剖宫产手术患者来

说，术后腹胀症状的发生不仅会诱发产妇不适感，而且会

对其正常的产后恢复、休息和进食造成不良影响，严重者

还会诱发肠梗阻等症状，因而也是临床治疗和护理的主要

难点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院妇产科收治的剖

宫产产妇160例作为研究对象，根据产妇不同的分娩时

间，将其随机分为对照组和实验组，各80例。其中年龄

22～35岁，平均年龄（29.7±5.7）岁；产次0～2次，平均

（0.9±0.3）次；孕次0～3次，平均（1.6±0.8）次。纳入

标准：孕周37～41周，无剖宫产手术禁忌症，无严重分娩

并发症，同时排除合并心理疾病和精神异常的患者。两组

基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

按照产妇不同的心理和生理状况，实施常规的临床护

理，包括肌肉注射维生素B1注射液100 mg，常规止痛，肛

门排气后开始进食等，对于轻度腹胀的患者，通常无需特

殊处理，而对于腹胀较为严重的患者，则需要采取腹部按

摩措施。

实验组观察对象在上述护理措施的基础上，实施环节

式健康教育模式护理，具体方法：（1）术前健康教育。指

导产妇掌握腹部按摩技巧，即从右下向上至左下腹向结肠

部位，以由弱到强、由慢到快的手法进行腹部推揉按摩，

指导产妇掌握床上活动方法，嘱其术后不能说话或呻吟，

防止腹胀症状的加重。同时，术后饮食以易消化、高热量

的食物为主，且术后6 h内禁食；（2）术后健康教育。术

后6 h适当进食米汤或温水，实施曲马多肌肉注射止痛，指

导产妇适当进行肢体活动，并结合腹部按摩。术后12 h开展

床上自行活动，并在腹部放置48℃～50℃水温的热水袋，

连续放置8～10 min后，根据结肠的走向进行6～7次腹部按

摩，保证动作柔缓，防止发生切口感染。术后24 h开始进行

床边活动，并自行按摩腹部，以降低腹胀症状发生率。

1.3 评价指标

利用计分法对患者的腹胀发生情况进行评分，无腹胀

感为0分，最严重腹胀感为10分，患者得分越高，则其腹胀

症状越严重，患者得分大于1分，即说明其存在腹胀症状。

1.4 统计学方法



学意义。

2 结果

实验组肠粘连、切口愈合不佳等并发症发生率、腹

胀、肛门排气时间等临床观察指标结果均明显优于对照

组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比

组别 n并发症情况

肠粘连切口愈合不佳腹胀肛门排气时间（h）

实验组 80 0（0） 2（2.5） 2（2.5） 25.2±4.3

对照组 80 2（2.5） 12（15） 16（20） 36.6±7.3

t 5.354 6.234 5.326

P 0.03 0.04 0.04

3 讨论

受到多种复杂因素的影响，剖宫产产妇术后存在一定



的复发率。盆腔炎性疾病后遗症即盆腔炎症未得到及时有

效治疗而留下的一系列后遗症，祖国医学将本病列入“带

下”“月经不调”及“无子”范畴，认为其病机为淤、

热、湿、邪、毒，常规西药疗效欠佳，故而本组应用中药

治疗。

本组应用自拟中药方，其中当归、桃仁可补血活血、

止痛消肿；黄芪益气补虚；红藤、夏枯草、土茯苓、丹皮

可消痈止痛、解毒活血、清热利湿；桂枝、路路通可通脉

温经活络；皂刺可透脓消毒；元胡、香附可理气止痛、

散瘀活血。全方共奏活血化瘀、消肿止痛理气之效。且现

代药理学表明该组方能够稳定机体内环境，对炎症进行抑

制，且对机体微循环予以改善，增强免疫力，且用药后不

良反应少，安全性高，复发率低，价格便宜，在基层医院

中亦可推广。中药灌肠法可促使静脉丛直接吸收中药且向

盆腔组织弥散，有较高的血药浓度；加之磁疗下腹部可直

接治疗病灶，促进循环，消肿消炎及镇痛，疏经通络，加

快药物吸收等，二者联合可有效消除炎症，缓解腹痛。本

组对照组总有效率为81.4%，低于观察组95.3%；对照组复

发率为16.3%，高于观察组7.0%，对比差异有统计学意义

（P＜0.05）。与报道相近[5]。

综上所述，中医治疗盆腔炎炎性疾病后遗症效果优

良，复发率低，安全性高，可明显改善患者生活质量，值

得推广。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版

社,2002.

[2] 丰有吉,李笑天,何晓明.妇产科学[M].复旦大学出版社,2005.

[2] 钟娜.中医治疗48例反复发作性盆腔炎的临床效果观察[J].中

国卫生标准管理,2015,(16):142-143.

[3] 王双双.中医治疗反复发作性盆腔炎的临床效果观察[J].中医临

床研究,2014,(21):99-101.

[4] 张丽萍 . 盆腔炎反复发作的中医治疗分析 [ J ] . 吉林医

学,2011,32(36):7735.

[5] 陈艳红.盆腔炎反复发作的中医治疗效果观察研究[J].中国保健

营养(上旬刊),2014,24(5):2938-2939.


的腹胀风险，而这一症状的出现会导致产妇出现明显的不

适感，同时，腹胀的发生会导致产妇膈肌抬高，进而诱发

血液回流障碍、下腔静脉受压以及呼吸功能障碍等问题，

最终形成下肢深静脉血栓，提高腹壁肌肉张力，诱发切口

疼痛，延缓切口的愈合速度[1-3]。环节式健康教育是一种以

患者为核心的临床护理模式，能够最大限度满足患者的各

项护理需要，进而提高患者的产后康复速度，因而也是临

床护理工作未来发展的主要趋势[4]。对产妇实施产前健康教

育，能够保证其做好手术的心理准备，为手术过程提供良

好配合，避免肠道食物聚积所致的不适感，并保证患者掌

握按摩腹部的方法，从而降低术后腹胀发生率[5]。术后6 h内实施柔和手法的腹部按摩，能够抑制其中枢神经系统兴奋

性，从而加速肠道的蠕动，提高副交感神经兴奋性，抑制

结肠和直肠交感神经的兴奋性[6]。同时，手术24 h后产妇可

适当下床活动，并鼓励产妇积极参与康复锻炼，嘱其开展

循序渐进的床边活动，结合腹部按摩措施，从而降低肠粘

连、切口愈合不佳等并发症发生率，缓解产妇的痛苦[7]。

本次研究结果显示，剖宫产产后在常规临床护理措施

的基础上，接受环节式健康教育，患者的术后肛门排气

时间能够缩短为（25.2±4.3）h，且患者腹胀发生率仅为

2.5%，术后并发症发生率仅为2.5%，各项临床观察指标结

果均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将环节式健康教育措施应用于剖宫产术后

产妇临床护理过程中，能够显著降低其切口裂开及肠粘连

等并发症发生率，减少腹胀情况的发生，提高术后康复速

度，有助于产妇和新生儿的健康，因而可作为剖宫产产妇

首选的健康教育模式，具有较高的临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 罗志伟,曾鹏.中西医防治产妇剖宫产术后腹胀概况[J].湖南中

医杂志,2016,32(1):187-188.

[2] 郑杏珊,吴冰.健康教育配合中医康复按摩对剖宫产预防肠胀

气的探讨[J].中国医药指南,2013,5(15):366-367.

[3] 林瑞芬.足浴联合腹部按摩促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗

效观察[J].中医临床研究,2014,41(6):104-105.

[4] 蔡晓纯 ,陈鑑强 .针灸联合四磨汤、常规治疗干预剖宫产

术后胃肠功能恢复随机平行对照研究 [J] .实用中医内科杂

志,2013,8(27):55-58.

[5] 何爱华,黄雪珠,李凯.艾灸治疗剖宫产术后腹胀的效果观察

[J].中国当代医药,2014,21(19):168-170.

[6] 李文红,徐燕红.耳穴埋籽治疗妇科术后腹胀的临床观察[J].中外

医学研究,2011,9(12):27-28.

[7] 苏冬梅 .剖腹产术后腹胀因素分析及护理 [ J ] .中外健康文

摘,2013,10(3):224-225.


（上接第 196 页）



《实用妇科内分泌杂志》（电子版）继续医学教育培训试题

答题即可申请继续医学教育学分（Ⅱ类 5 分）

以下每一道题下面有 a、B、c、d、e 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，在答案卡处做答。

1. 卵巢与子宫连接的韧带是（）

A. 圆韧带 B. 骨盆漏斗韧带

C. 主韧带 D. 阔韧带 E. 卵巢固有韧带

2. 子宫动脉来自（）

A. 髂外动脉 B. 髂内动脉

C. 髂总动脉 D. 腹主动脉 E. 肾动脉

3. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是（）

A. 阴阜 B. 阴蒂

C. 大阴唇 D. 小阴唇 E. 会阴部

4. 左侧卵巢静脉一般汇入（）

A. 髂总静脉 B. 髂内静脉

C. 髂外静脉 D. 左肾静脉 E. 腹主静脉

5. 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（）

A. 圆韧带 B. 卵巢固有韧带

C. 卵巢悬韧带 D. 阔韧带 E. 主韧带

6. 关于女性外生殖器的解剖，不正确的是（）

A. 阴阜皮下有丰富的脂肪组织 B. 大阴唇富含神经末梢

C. 小阴唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润 D. 阴蒂为小阴唇前端的海绵体组织

E. 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域

7. 关于子宫的描述，正确的是（）

A. 成年女子的子宫长 7 ～ 8 cm，宽 4 ～ 5 cm，厚 4 ～ 5 cm

B. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C. 幼年时宫体和宫颈的比例是 2:1

D. 子宫峡部上端是组织学内

E. 子宫峡部下端为解剖学内口

8. 早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（）

A. 阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B. 黑加征阳性

C. 子宫增大变软呈球形 D. 检测尿 HCG 阳性 E. 黄体酮试验阳性

9. 关于正常妊娠，于 12 周末时手测宫底高度是（）

A. 双合诊才能够触及 B. 耻骨联合上 2 ～ 3 横指

C. 脐耻之间 D. 下腹部不能触及 E. 耻骨联合上刚能触及

10. 正常脐带内含有（）

A. 一条脐动脉，一条脐静脉 B. 两条脐动脉，一条脐静脉

C. 两条脐动脉，两条脐静脉 D. 一条脐动脉，两条脐静脉 E. 两条脐动脉



《实用妇科内分泌杂志》（电子版）继续医学教育培训试题答题卡

1. A（） B（） C（） D（） E（） 6. A（） B（） C（） D（） E（）

2. A（） B（） C（） D（） E（） 7. A（） B（） C（） D（） E（）

3. A（） B（） C（） D（） E（） 8. A（） B（） C（） D（） E（）

4. A（） B（） C（） D（） E（） 9. A（） B（） C（） D（） E（）

5. A（） B（） C（） D（） E（） 10. A（） B（） C（） D（） E（）

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