Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)

7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 1/53

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Hidrosefalus adalah keadaan dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan

pada satu atau lebih ventrikel dan ruang subarakhnoid. Hidrosefalus adalah kesatuan

klinik yang dibedakan oleh tiga faktor: peninggian tekanan intraventrikuler,

penambahan volume CSS, dan dilatasi rongga CS.

Secara klinis peninggian tekanan intraventrikuler, volume CSS, dan ukuran

ventrikel menimbulkan kelainan berikut: pembesaran kepala, penonjolan fontanel,separasi sutura, tanda MacEen positif, fenomena setting sun, scalp yang mengkilap,

dilatasi vena scalp, strabismus konvergen atau divergen, tangis yang high pitched, postur

opistotonik, dan kegagalan untuk berkembang.

!ada kebanyakan hidrosefalus dini atau ringan, hanya perubahan ringan pada

sutura, fontanel, scalp, dan gerak bola mata yang dijumpai. !ada hidrosefalus yang

berkembang lambat, gejala mungkin tidak tampil hingga pasien mulai berjalan, dimana

keadaan ini dibuktikan dengan langkah berdasar, lebar para paresis, hemianopia

bitemporal, dan retardasi mental.

"nsiden hidrosefalus antara #,$% & setiap '### kelahiran. "nsiden hidrosefalus

konginetal adalah #,(% ',) pada tiap '### kelahiran dan '' * % &+ * disebabkan oleh

stenosis auaductus serebri.

2. TUJUAN

$.' -ujuan mum

/dapun tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui

berbagai hal yang berhubungan dengan hidrosefalus dan dapat merancang berbagaicara untuk mengantisipasi masalah serta dapat melakukan asuhan pada kasus

hidrosefalus.

$.$ -ujuan 0husus

a. Mengetahui pengertian,patofisiologi,manifestasi klinik dan etiologi pada penyakit

hidrosefalus

b.Menjelaskan asuhan keperaatan pada anak hidrosefalus

c.Melakukan pengkajian anamnesa pada bayi dengan hidrosefalus

1



d.Menentukan diagnosa, masalah serta kebutuhan dari data yang telah dikumpulkan

terhadap bayi dengan hidrosefalus

e.Menentukan antisipasi terhadap diagnosa dan masalah potensial yang ditemukan

pada bayi dengan hidrosefalus

f.Melakukan tindakan segera berdasarkan data yang telah dikumpulkan atau intervensi

terhadap bayi dengan hidrosefalus

g.Merencanakan tindakan yang akan dilakukan kepada bayi berdasarkan interpretasi

data yang yang ditentukan

h.Melaksanakan tindakan yang telah direncanakan secara sistematis kepada bayi

dengan hidrosefalus

i.Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan kepada bayi dengan

hidrosefalus

2



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air dan chepalon yang berarti kepala.

Hidrosefalus merupakan penumpukan cairan serebrospinal 1CSS2 secara aktif yang

menyebabkan dilatasi sistem ventrikel otak dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan

pada satu atau lebih ventrikel atau ruang subarachnoid.1!oppy 3ijaya,$##42.

Hidrosefalus adalah keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan

serebrospinalis 1 CSS 2 dengan atau pernah dengan tekanan intra kronial yang meninggi

sehingga terdapat pelebaran ruangan mengalirkan CSS. 1 "lmu 0esehatan /nak $ , hal $+) 2.

Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebrospinal dalam ventikrel serebral, ruang

subarachnoid atau ruang subdural. 1 /suhan 0eperaatan !ada /nak Edisi ' hal &54 2.

Hidrocefalus adalah keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan

serebrospinal 1CSS2 dengan atau pernah dengan tekanan intracranial yang meninggi sehingga

terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirkan CSS. Harus dibedakan dengan pengumpulan

cairan local tanpa tekanan intrakranial yang meniggi seperti pada pelebaran ruangan CSS

akibat tertimbunnya CSS yang menempati ruangan, sesudah terjadinya atrofi otak.

1Staf !engajar "lmu 0esehatn /nak 6ak.0edokteran "."lmu 0esehatan /nak jilid:$,hal.)7&2.

Hidrocefalus merupakan pembesaran abnormal dari ventrikel otak yang disebabkan

oleh peningkatan gradien tekanan antara cairan intraventrikel dan otak. 18osa M.Sacharin.

!rinsip 0eperaatan !ediatrik Edisi:$, Hal.$)(2.

Hidrosefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya CSSdengan atau pernah dengan tekanan intracranial 1-"02 yang meninggi sehingga terdapat

pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. 19gastiyah. !eraatan /nak Sakit Edisi $. Hal

'542.

Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya

cairan serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi,

sehingga terdapat pelebaran ventrikel 1arsono, $##(:$#52.

!elebaran ventrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi

cairan serebrospinal. Hidrosefalus selalu bersifat sekunder, sebagai akibat penyakit atau

kerusakan otak. /danya kelainan%kelainan tersebut menyebabkan kepala menjadi besar serta

terjadi pelebaran sutura%sutura dan ubun%ubun 1e;ito EE et al, $##7:+$)2.

Hidrosefalus adalah jenis penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran cairan di dalam

otak1cairan serebro spinal2.<angguan itu menyebabkan cairan tersebut bertambah banyak

yang selanjutnya akan menekan jaringan otak di sekitarnya, khususnya pusat%pusat saraf yang

vital.1http:==ms+$.multiply.com=journal=item=$+>?sho@interstitialA'?uA*$6journal

*$6item2.

Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya

cairan serebrospinalis, disebabkan baik oleh produksi yang berlebihan maupun gangguan

absorpsi, dengan atau pernah disertai tekanan intrakanial yang meninggi sehingga terjadi

pelebaran ruangan%ruangan tempat aliran cairan serebrospinalis. 1ivisi 9europediatriBag.=SM6 "lmu 0esehatan /nak 60 nair=8S r. Soetomo Surabaya2.

3

http://ms32.multiply.com/journal/item/23?&show_interstitial=1&u=%2Fjournal%2Fitem






Dadi hidrosefalus adalah suatu keadaan patologik otak yang mengakibatkan

bertambahnya cairan serebrospinal sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya

cairan serebrospinal.

B. PatofisiologiCSS dihasilkan oleh pleus choroideus dan mengalir dari ventrikel lateral ke dalam

ventrikel """, dan dari sini melalui auaductus masuk ke ventrikel ";. i sana cairan ini

memasuki spatium liuor serebrospinalis eternum melalui foramen lateralis dan medialis

dari ventrikel ";. !engaliran CSS ke dalam sirkulasi vena sebagian terjadi melalui villi

arachnoidea, yang menonjol ke dalam sinus venosus atau ke dalam lacuna lateralesF dan

sebagian lagi pada tempat keluarnya nervi spinalis, tempat terjadinya peralihan ke dalam

pleus venosus yang padat dan ke dalam selubung%selubung saraf 1suatu jalan ke circulus

lymphaticus2.1!oppy 3ijaya,$##42.

Hidrocefalus terjadi karena obstruksi aliran cairan serebrospinal, gangguan absorpsi

CSS, dan produksi CSS yang berlebihan. Bayak factor penyebab terjadinya hidrosefalus,

termasuk tumor, malformasi vaskuler, dan trauma serebri. 1 0eperaatan !ediatri edisi +, hal:

$$+2.

Sekresi total CSS dalam $& jam adalah sekitar (##%4##cc,sedangkan jumblah total

CSS adalah '(# cc, berarti dalam ' hari terjadi pertukaran atau pembaharuan dari CSS

sebanyak &%( kali=hari.!ada neonatus jumblah total CSS berkisar $#%(# cc dan akan

meningkat sesuai usia sampai mencapai '(# cc pada orang deasa. Hidrosefalus timbul

akibat terjadi ketidak seimbangan antara produksi dengan absorpsi dan gangguan sirkulasi

CSS. Selain akibat gangguan pada produksi, absorpsi, dan sirkulasi,hidrosefalus juga dapat

timbul akibat isgenesis serebri dan atrofi serebri. 1 !oppy 3ijaya,$##42.SKEMA PATOISIOLOGI HIDRO!EPALUS

4



Hidrocefalus

CSS Berlebih0epala membesar !eningkatan -"0

Mual = muntah

Gemas, 9yeri, lelah,letih

<angguan aliran darah ke otak

!erfusi jaringan serebral tak efektif

!enurunan fungsi neurologis

0risis pada keluarga

!roses perubahan keluarga cemas

0urang pengetahuan

0urang info

0ulit meregang hingga tipis = pasien tidak dapat bergerak atau menggerakkan kepala

0erusakan mobilisasi

8esiko terjadi dekubitus

!. Etiologi

!enyebab terjadinya hidrosefalus pada bayi dan anak dibagi menjadi $, yaitu:

a. !enyebab baaan 1kongenital2:

'2 Stenosis akuaduktus silvii 1'#*2

$2 Malformasi andy%3alker 1$%&*2

+2 Malformasi /rnold%Chiari tipe ' dan $

&2 /genesis 6oramen Monro(2 -oksoplasmosis kongenital

6) Sindroma Bickers-Adams

b. Penyebab dapatan:

1) Tumor 2!")# misa$nya medu$ob$astoma# astrositoma# kista# abses atau

%ematoma

2) Perdara%an intra&entriku$ar

'



3) (eninitis bakteria$

4) Peninkatan tekanan sinus &enosus akondrop$asia# kraniostenosis atau

trombosis &enous)

') *atroenik: +iper&itaminosis A dapat menyebabkan peninkatan sekresicairan serebrospina$ atau meninkatkan permeabi$itas sa,ar dara%

otak# se%ina menimbu$kan %idrosea$us.

D. Klasifkasi dan Maniestasi klinik

0lasifikasi hidrosefalus bergantung pada faktor yang berkaitan dengannya, berdasarkan :

'. <ambaran klinis, dikenal hidrosefalus manifes 1overt hydrocephalus2 dan hidrosefalustersembunyi 1occult hydrocephalus2.

$. 3aktu pembentukan, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus akuisita.

+. !roses terbentuknya, dikenal hidrosefalus akut dan hidrosefalus kronik.

&. Sirkulasi CSS, dikenal hidrosefalus komunikans dan hidrosefalus non komunikans.

(. Hidrosefalus interna menunjukkan adanya dilatasi ventrikel, hidrosefalus eksternal

menunjukkan adanya pelebaran rongga subarakhnoid di atas permukaan korteks.Hidrosefalus obstruktif menjabarkan kasus yang mengalami obstruksi pada aliran

likuor.

Berdasarkan gejala, dibagi menjadi hidrosefalus simptomatik dan asimptomatik.

Hidrosefalus arrested menunjukan keadaan dimana faktor%faktor yang menyebabkan dilatasi

ventrikel pada saat tersebut sudah tidak aktif lagi. Hidrosefalus e%vacuo adalah sebutan bagi

kasus ventrikulomegali yang diakibatkan atrofi otak primer, yang biasanya terdapat pada

orang tua. 1arsono, $##(2

-anda aal dan gejala hidrosefalus tergantung pada aitan dan derajat

ketidakseimbangan kapasitas produksi dan resorbsi CSS 1arsono, $##(2. <ejala%gejala yang

menonjol merupakan refleksi adanya hipertensi intrakranial. Manifestasi klinis dari

hidrosefalus pada anak dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu :

'. /itan hidrosefalus terjadi pada masa neonatus

Meliputi pembesaran kepala abnormal, gambaran tetap hidrosefalus kongenital dan

pada masa bayi. Gingkaran kepala neonatus biasanya adalah +(%&# cm, dan pertumbuhan

ukuran lingkar kepala terbesar adalah selama tahun pertama kehidupan. 0ranium terdistensidalam semua arah, tetapi terutama pada daerah frontal. -ampak dorsum nasi lebih besar dari

6



biasa. 6ontanella terbuka dan tegang, sutura masih terbuka bebas. -ulang%tulang kepala

menjadi sangat tipis. ;ena%vena di sisi samping kepala tampak melebar dan berkelok. 1!eter

!aul 8ickham, $##+2

$. /itan hidrosefalus terjadi pada akhir masa kanak%kanak

!embesaran kepala tidak bermakna, tetapi nyeri kepala sebagai manifestasi hipertensi

intrakranial. Gokasi nyeri kepala tidak khas. apat disertai keluhan penglihatan ganda

1diplopia2 dan jarang diikuti penurunan visus. Secara umum gejala yang paling umum terjadi

pada pasien%pasien hidrosefalus di baah usia dua tahun adalah pembesaran abnormal yang

progresif dari ukuran kepala. Makrokrania mengesankan sebagai salah satu tanda bila ukuran

lingkar kepala lebih besar dari dua deviasi standar di atas ukuran normal. Makrokrania

biasanya disertai empat gejala hipertensi intrakranial lainnya yaitu:

'. 6ontanel anterior yang sangat tegang.

$. Sutura kranium tampak atau teraba melebar.

+. 0ulit kepala licin mengkilap dan tampak vena%vena superfisial menonjol.

&. 6enomena matahari tenggelamI 1sunset phenomenon2.

(. <ejala hipertensi intrakranial lebih menonjol pada anak yang lebih besar

dibandingkan dengan bayi. <ejalanya mencakup: nyeri kepala, muntah, gangguan

kesadaran, gangguan okulomotor, dan pada kasus yang telah lanjut ada gejalagangguan batang otak akibat herniasi tonsiler 1bradikardia, aritmia respirasi2.

1arsono, $##(:$'+2

Ge"ala Klinis

-anda klinis hydrocephalus bervariasi dan tergantung pada banyak faktor, termasuk

usia munculnya, sifat lesi yang menyebabkan obstruksi, dan lama serta kecepatan munculnya

tekanan intrakranium. "ritabilitas, lesu, nafsu makan buruk, dan muntah adalah laJim pada

bayi dan anak yang menderita hidrosefalus.

!ada bayi, angka percepatan pembesaran kepala merupakan tanda yang paling

menonjol. 6ontanela anterior terbuka lebar dan menonjol, dan vena kulit kepala dilatasi. ahi

lebar dan mata dapat berdeviasi ke baah karena pergeseran pelebaran ceruk suprapineal

pada tektum menimbulkan tanda mata Ksunset phenomenomL atau matahari terbenam.

!ada anak, sutura cranialis sebagian tertutup sehingga tanda hidrosefalus menjadi

lebih tidak kentara. 9yeri kepala merupakan gejala yang menonjol. !erubahan secara

bertahap dalam kepribadian dan kemunduran dalam produktivitas akademik menunjukkan

adanya bentuk hidrosefalus progresif lambat. !erkusi tengkorak dapat menimbulkan tanda

Kcracked%pot signL atau tanda Macewen, yang menunjukkan adanya pelebaran sutura.

Klasifi#asi

/. Berdasarkan letak obstruksi



- Hi$%osefal&s ti'e o(st%&#si ) non #o*&ni#ans

aitu kondisi hidrosefalus dimana CSS masih bisa keluar dari ventrikel

namun alirannya tersumbat setelah itu. -erjadi bila CSS otak terganggu

(Gangguan di dalam atau pada sistem ventrikel yang mengakibatkan

penyumbatan aliran CSS dalam sistem ventrikel otak), yang kebanyakandisebabkan oleh kongenital : stenosis akuaduktus Sylvius (menyebabkan

dilatasi ventrikel lateralis dan ventrikel III. Ventrikel IV biasanya normal

dalam ukuran dan lokasinya). ang agak jarang ditemukan sebagai penyebab

hidrosefalus adalah sindrom andy!"alker# $tresia %oramen Monro#

mal%ormasi vaskuler atau tumor bawaan. 8adang 1Eksudat, infeksi

meningeal2. !erdarahan=trauma 1hematoma subdural2. -umor dalam sistem

ventrikel 1tumor intraventrikuler, tumor parasellar, tumor fossa posterior2

.

- Hi$%osefal&s ti'e #o*&ni#ans

aitu kondisi hidrosefalus dimana sumbatan aliran CSS yang terjadi di

salah satu atau lebih jalur sempit yang menghubungkan ventrikel ventrikel

otak. i sampan itu tipe ini jarang ditemukan. -erjadi karena proses berlebihan

atau gangguan penyerapan 1<angguan di luar system ventrikel2.

perdarahan akibat trauma kelahiran menyebabkan perlekatan lalu

menimbulkan blokade villi arachnoid.

8adang meningeal

0ongenital :

% !erlekatan arachnoid=sisterna karena

% <angguan pembentukan.% <angguan pembentukan villi arachnoid

% !apilloma pleus choroideus

B. Berdasarkan etiologi

a. Kongenital

- Stenosis a#&a$&#t&s se%e(%i

Mempunyai berbagai penyebab. 0ebanyakan disebabkan oleh infeksi atau

perdarahan selama kehidupan fetalF stenosis kongenital sejati adalah sangat

jarang. 1-ooplasma=-.gondii, 8ubella=<erman measles, N%linked

hidrosefalus2.

- Sin$%o* Dan$+,-al#e%

Malformasi ini melibatkan $%&* bayi baru lahir dengan hidrosefalus.

Etiologinya tidak diketahui. Malformasi ini berupa ekspansi kistik ventrikel ";

dan hipoplasia vermis serebelum. Hidrosefalus yang terjadi diakibatkan oleh

hubungan antara dilatasi ventrikel "; dan rongga subarachnoid yang tidak

adekuatF dan hal ini dapat tampil pada saat lahir, namun )#* kasusnya

biasanya tampak dalam + bulan pertama. 0asus semacam ini sering terjadi

bersamaan dengan anomali lainnya seperti agenesis korpus kalosum,

labiopalatoskhisis, anomali okuler,anomali jantung, dan sebagainya.

- Malfo%*asi A%nol$,!ia%i

/



/nomali kongenital yang jarang dimana $ bagian otak yaitu batang otak dan

cerebelum mengalami perpanjangan dari ukuran normal dan menonjol keluar

menuju canalis spinalis

- Ane&%is*a /ena Galeni

0erusakan vaskuler yang terjadi pada saat kelahiran tetapi secara normal tidak dapat dideteksi sampai anak berusia beberapa bulan. Hal ini terjadi karena

vena <alen mengalir di atas akuaduktus Sylvii, menggembung dan

membentuk kantong aneurisma. Seringkali menyebabkan hidrosefalus.

- Hi$%an0e'al+

Suatu kondisi dimana hemisfer otak tidak ada dan diganti dengan kantong

CSS.

(. Di$a'at 1A0&i%e$3

- Stenosis a#&a$&#t&s se%e(%i 1setela infe#si ata& 'e%$a%aan3

"nfeksi oleh bakteri Meningitis , menyebabkan radang pada selaput

1meningen2 di sekitar otak dan spinal cord. Hidrosefalus berkembang ketika

jaringan parut dari infeksi meningen menghambat aliran CSS dalam ruang

subarachnoid, yang melalui akuaduktus pada sistem ventrikel atau

mempengaruhi penyerapan CSS dalam villi arachnoid. Dika saat itu tidak

mendapat pengobatan, bakteri meningitis dapat menyebabkan kematian dalam

beberapa hari. -anda%tanda dan gejala meningitis meliputi demam, sakit

kepala, panas tinggi, kehilangan nafsu makan, kaku kuduk. !ada kasus yang

ekstrim, gejala meningitis ditunjukkan dengan muntah dan kejang. apat

diobati dengan antibiotik dosis tinggi.- He%niasi tento%ial a#i(at t&*o% s&'%atento%ial

- He*ato*a int%a/ent%i#&le%

Dika cukup berat dapat mempengaruhi ventrikel, mengakibatkan darah

mengalir dalam jaringan otak sekitar dan mengakibatkan perubahan

neurologis.kemungkinan hidrosefalus berkembang sisebabkan oleh

penyumbatan atau penurunan kemampuan otakuntuk menyerap CSS.

- T&*o% 1/ent%i#el4 %egio /inialis4 fosa 'oste%io%3

Sebagian besar tumor otak dialami oleh anak%anak pada usia (%'# tahun. 7#*

tumor ini terjadi dibagian belakang otak yang disebut %osa posterior . Denis laindari tumor otakyang dapat menyebabkan hidrosefalus adalah tumor

intraventrikuler dan kasus yang sering terjadi adalah tumor ple&us choroideus

1termasuk papiloma dan carsinoma2. -umor yang berada di

bagian belakang otak sebagian besar akan menyumbat aliran CSS yang keluar

dari ventrikel ";. !ada banyak kasus, cara terbaik untuk mengobati

hidrosefalus yang berhubungan dengan tumor adalah menghilangkan tumor

penyebab sumbatan.

- A(ses)g%an&lo*a

- Kista a%a#noi$

0ista adalah kantung lunak atau lubang tertutup yang berisi cairan. Dika

terdapat kista arachnoid maka kantung berisi CSS dan dilapisi dengan jaringan

0



pada membran arachnoid. 0ista biasanya ditemukan pada anak%anak dan

berada pada ventrikel otak atau pada ruang subarachnoid. 0ista subarachnoid

dapat menyebabkan hidrosefalus non komunikans dengan cara menyumbat

aliran CSS dalam ventrikel khususnya ventrikel """. Berdasarkan lokasi kista,

dokter bedah saraf dapat menghilangkan dinding kista dan mengeringkancairan kista. Dika kista terdapat pada tempat yang tidak dapat dioperasi 1dekat

batang otak2, dokter dapat memasang shunt untuk mengalirkan cairan agar

bisa diserap. Hal ini akan menghentikan pertumbuhan kista dan melindungi

batang otak.

C. Berdasarkan usia

• Hidrosefalus tipe kongenital = infantil 1 bayi 2

• Hidrosefalus tipe juvenile = adult 1 anak%anak = deasa 2

'. Bayi

!ada bayi, kepala dengan mudah membesar sehingga akan didapatkan gejala :

a. 0epala makin membesar

b. ;eba%vena kepala prominen

c. bun%ubun melebar dan tegang

d. Sutura melebar

e. KCracked%pot signL, yaitu bunyi seperti pot kembang yang retak atau buah

semangka pada perkusi kepala

f. !erkembangan motorik terlambat

g. !erkembangan mental terlambat

h. -onus otot meningkat, hiperrefleksi 1refleks lutut=akiles2

i. KCerebral cryL, yaitu tangisan pendek, bernada tinggi dan bergetar

j. 9istagmus horisontal

k. KSunset phenomenaL, yaitu bola mata terdorong ke baah oleh tekanan dan

penipisan tulang tulang supraorbita, sklera tampak di atas iris, sehingga iris

seakan%akan seperti matahari yang akan terbenam.

$. /nak:

Bila sutura kranialis sudah menutup, terjadi tanda%tanda kenaikan tekanan

intrakranial:

a. Muntah proyektil b. 9yeri kepala

c. 0ejang

d. 0esadaran menurun

e. !apiledema

E. PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

• Pe*e%i#saan fisi#5

a. !engukuran lingkaran kepala secara berkala. !engukuran ini penting untuk

melihat pembesaran kepala yang progresif atau lebih dari normal

b. -ransiluminasi

1!



• !emeriksaan darah:

a. -idak ada pemeriksaan darah khusus untuk hidrosefalus

• !emeriksaan cairan serebrospinal:

/nalisa cairan serebrospinal pada hidrosefalus akibat perdarahan atau meningitis

untuk mengetahui kadar protein dan menyingkirkan kemungkinan ada infeksi sisa• !emeriksaan radiologi:

a. N%foto kepala: tampak kranium yang membesar atau sutura yang melebar.

b. S< kepala: dilakukan bila ubun%ubun besar belum menutup.

c. C- Scan kepala: untuk mengetahui adanya pelebaran ventrikel dan sekaligus

mengevaluasi struktur%struktur intraserebral lainnya

Diagnosa Ban$ing

O Bayi sehat

O Ciri keluarga 1Kfamilial featureL2

O MegaensefaliO Hidranensefali

O -umor otak

O Cairan subdural 1Lsubdural effusionL2

. KOMPLIKASI

'. !eningkatan -"0

$. "nfeksi malfungsi pirau

+. 0eterlambatan perkembangan kognitif, psikososial, dan fisik

&. "P menurun

(. Hernia serebri

4. 0ejang

7. 8enjatan

G. PENATALAKSANAAN

'. 6armakologi

Mengurangi volume cairan serebrospinalis:

a. /cetaJolamide $( mg=0gBB=hari !Q dibagi dalam + dosis. osis dapat dinaikkan $(

mg=0gBB=hari 1Maksimal '## mg=0gBB=hari2

b. 6urosemide ' mg=0gBB=hari !Q dibagi dalam +%& dosisCatatan: Gakukan pemeriksaan serum elektrolit secara berkala untuk mencegah

terjadinya efek samping. Bila ada tanda%tanda infeksi, beri antibiotika sesuai kuman

penyebab.

$. -erapi

a. -erapi medikamentosa

Qbat%obatan yang sering dipakai untuk terapi ini adalah:

% /setasolamid

11



Cara pemberian dan dosis: !er oral, $%+ '$( mg=hari. osis ini dapat ditingkatkan

maksimal '.$## mg=hari.

% 6urosemid

Cara pemberian dan dosis: !er oral ',$ mg=kg BB '=hari atau injeksi "; #,4 mg=kg

BB=hati. Bila tidak ada perubahan setelah satu minggu pasien diprogramkan untuk operasi.

'. -erapi pintas = KShuntingL

/da $ macam:

% Eksternal

CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanya sementara. Misalnya:

pungsi lumbal yang berulang%ulang untuk terapi hidrosefalus tekanan normal.

% "nternal

a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuh lain

a) ;entrikulo%Sisternal, CSS dialirkan ke sisterna magna 1-hor%0jeldsen2

b) ;entrikulo%/trial, CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior

c) ;entrikulo%Bronkhial, CSS dialirkan ke Bronhus.

d) ;entrikulo%Mediastinal, CSS dialirkan ke mediastinum

e) ;entrikulo%!eritoneal, CSS dialirkan ke rongga peritoneum.

b. KGumbo !eritoneal ShuntL

CSS dialirkan dari 8esessus Spinalis Gumbalis ke rongga peritoneum dengan operasi

terbuka atau dengan jarum -ouhy secara perkutan.

-eknik Shunting

') Sebuah kateter ventrikular dimasukkan melalui kornu oksipitalis atau kornu frontalis,

ujungnya ditempatkan setinggi foramen Monroe.

) Suatu reservoir yang memungkinkan aspirasi dari CSS untuk dilakukan analisis.

) Sebuah katup yang terdapat dalam sistem Shunting ini, baik yang terletak proksimal

dengan tipe bola atau diafragma 1Hakim, !udenJ, !itJ, Holter2 maupun yang terletak

12



di distal dengan katup berbentuk celah 1!udenJ2. 0atup akan membuka pada tekanan

yang berkisar antara (%'(# mm, H$Q.

*) ;entriculo%/trial Shunt. jung distal kateter dimasukkan ke dalam atrium kanan

jantung melalui v. jugularis interna 1dengan thora ujung distal setinggi 4=72.→%ray

+) ;entriculo%!eritneal Shunt

a. Slang silastik ditanam dalam lapisan subkutan

b. jung distal kateter ditempatkan dalam ruang peritoneum.

!ada anak%anak dengan kumparan silang yang banyak, memungkinkan tidak

diperlukan adanya revisi alaupun badan anak tumbuh memanjang.

0omplikasi yang sering terjadi pada shunting: infeksi, hematom subdural, obstruksi, keadaanCSS yang rendah, ascites akibat CSS, kraniosinostosis.

H. PROGNOSIS

Hidrosefalus yang tidak diterapi akan menimbulkan gejala sisa, gangguan neurologis

serta kecerdasan. ari kelompok yang tidak diterapi, (#%7#* akan meninggal karena

penyakitnya sendiri atau akibat infeksi berulang, atau oleh karena aspirasi pneumonia.

9amun bila prosesnya berhenti 1arrested hidrosefalus2 sekitar &#* anak akan mencapaikecerdasan yang normal 1/llan H. 8opper, $##(2. !ada kelompok yang dioperasi, angka

kematian adalah 7*. Setelah operasi sekitar ('* kasus mencapai fungsi normal dan sekitar

'4* mengalami retardasi mental ringan. /dalah penting sekali anak hidrosefalus mendapat

tindak lanjut jangka panjang dengan kelompok multidisipliner. 1arsono, $##(2

0eberhasilan tindakan operatif serta prognosis hidrosefalus ditentukan ada atau

tidaknya anomali yang menyertai, mempunyai prognosis lebih baik dari hidrosefalus yang

bersama dengan malformasi lain 1hidrosefalus komplikata2.

13



I. ASUHAN KEPERA-ATAN

6 PENGKAJIAN

' 3aancara

S :

a. !engertian penyakit oleh keluarga=pasien

b. 0emampuan pasien untuk mengerti

c. !ernyataan sakit kepala, mual%muntah, kejang

d. !ernyataan kepalanya membesar

Q :

a. Gingkar kepala melebihi normal

b. -erjadi peningkatan -"0 1mual, muntah, kejang2

c. 6ortanella=Sutura belum menutup

d. -ingkat kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah, disorientasi,

lethargi

e. Status tanda%tanda vital bervariasi terhadap nadi dan tekanan darah

8iayat 0esehatan

ari riayat kesehatan pasien dengan hidrosefalus dapat menunjukkan

adanya:

a. 8iayat trauma seaktu lahir

b. 8iayat penyakit dahulu, misal: perdarahan sebelum dan sesudah lahir,

infeksi, neoplasma

c. 8iayat keluarga

$ !emerikasaan fisik

a Sakit kepala, mual, muntah, kejang

b !enurunan kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah, disorientasi,lethargi

14



c Sunset sign pada mata

d --; yang bervariasi untuk tiap individu

e !embesaran lingkar kepala

+ !emeriksaan penunjang

a !emeriksaan 9eurologintuk mengetahui status neurologis pasien, misalnya gangguan

kesadaran, motoris=kejang, edema pupil saraf otak ""

b !engukuran lingkar kepala

ntuk mengetahui !rogrestivitas atau perkembangan lingkar kepala

c C- Scan

ntuk mengetahui adanya kelainan dalam otak dengan menggunakan

radio isotop, radioaktif dan scanner

d M8" 1Magnetic 8esonance "maging2

ntuk mengetahui kondisi patologis otak dan medula spinalis dengan

menggunakan teknik scaning dengan kekuatan magnet untuk membuat

bayangan struktur tubuh

2 DIAGNOSA KEPERA-ATAN

' !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan volume cairan

serebrospinal$ 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0

+ 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan vp shunt

& 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri

( 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi

7 TUJUAN 1NO!3

' iagnosa " : !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan

volume cairan cerebrospinal.

9QC : Status sirkulasi

0riteria hasil 9QC :

a. Menunjukkan status sirkulasi ditandai dengan indikator berikut:

'2 - sistolik dan diatolik dalam rentang yang diharapkan

$2 -idak ada hipotensi otastik

+2 -idak ada bising pembuluh darah besar

b. Menunjukkan kemampuan kognitif, ditandai dengan indikator:

'2 Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan usia serta kemampuan

1'



$2 Menunjukkan perhatian, konsentrasi serta orientasi

+2 Menunjukkan memori jangka lama dan saat ini

&2 Memproses informasi

(2 Membuat keputusan dengan benar

$ iagnosa "" : 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0

9QC :

a Gevel nyeri

% Gaporan nyeri

% 6rekensi nyeri

% Gamanya nyeri

% Ekspresi ajah terhadap nyeri

% 0egelisahan

% !erubahan --;% !erubahan ukuran pupil

b 0ontrol 9yeri

% Menyebutkan faktor penyebab

% Menyebutkan aktu terjadinya nyeri

% Menggunakan analgesik sesuai indikasi

% Menyebutkan gejala nyeri

3. iagnosa """: 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shunt

0riteria Hasil 9QC :

a 0ontrol 8esiko


% apat memonitor faktor resiko

% apat memonitor perilaku individu yang menjadi faktor resiko

% Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan faktor resiko

% Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko

b eteksi 8esiko


% Mengtahui atau mengungkapkan tanda dan gejala tentang indikasi resiko.

% Menggunakan sumber untuk menyediakan informasi tentang resiko potensial.

% Berpartisipasi dalam pemeriksaan.

&.iagnosa ";: 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep

diri

0riteria Hasil 9QC:

a2 /niety control

% Monitor intensitas dari cemas

% Mencari informasi untuk menurunkan cemas

% <unakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas% Melakukan hubungan sosial untuk memusatkan konsentrasi

16



% 0ontrol respon cemas

b2 Coping

% "dentifikasi pola koping yang efektif

% "dentifikasi pola koping yang tidak efektif

% 0ontrol cara pasien dalam mengungkapkan perasaannya dengan kata kata% Gaporkan penurunan stress

% !akai perilaku untuk peenurunan stress

(.iagnosa ;: 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber

informasi

9QC :

a.0noledge : isease !rocess 1')#+2

% 0enalkan dengan nama penyakit

% <ambarkan dari proses penyakit

% Delaskan faktor%faktor yang mempengaruhi penyakit

% Delaskan faktor resiko

% Delaskan efek dari penyakit

% Delaskan tanda dan gejala

b.0noledga "llness care 1')$&

% !roses penyakit

% !engendalian infeksi

% !engobatan

% !rosedur pengobatan% !eraatan terhadap penyakit

8 INTER9ENSI 1NI!3

iagnosa " : !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan volume

cairan cerebrospinal.

"ntervensi 9"C

' !antau hal%hal berikut ini

a -anda tanda vital b Sakit kepala

c -ingkat kesadaran dan orientasi

d iplopia inistagmus, penglihatan kabur, ketajaman penglihatan

e !emantauan -"0

% !emantauan -"0 dan respon neurologis pasien terhadap aktivitas peraatan

% !antau tekanan perfusi jaringan

% !erhatikan perubahan pasien sebagai respon terhadap stimulus

f !enatalaksanaan sensasi perifer

% !antau adanya parestes: mati rasa atau adanya rasa kesemutan

% !antau status cairan termasuk asupan dan haluaran

1



$ /ktivitas kolaboratif

a !ertahankan parameter termodinamik dalam rentang yang dianjurkan

b Berikan obat%obatan untuk meningkatkan volume intravaskuler, sesuai permintaan

c Berikan obat yang menyebabkan Hipertensi untuk mempertahankan tekanan

perfusi serebral sesuai dengan permintaand -inggikan bagian kepala tempat tidur # sampai dengan &( derajat, bergantung

pada kondisi pasien dan permintaan medis

e Berikan loap diuretik dan osmotik, sesuai dengan permintaan.

iagnosa "" : 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0

"ntervensi 9"C :

a Manajemen 9yeri

% -ampilkan pengkajian secara menyeluruh tentang nyeri termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekensi, kualitas, intensitas dan faktor predisposisi

nyeri.% Qbservasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, terutama jika tidak

dapat berkomunikasi secara efektif.

% !astikan pasien menerima analgesik yang tepat.

% -entukan dampak nyeri terhadap kalitas hidup 1misal F tidur, aktivitas,

dll2.

% Evaluasi dengan pasien dan tim kesehatan, efektivitas dari kontrol nyeri

pada masa lalu yang biasa digunakan.

% 0aji pasien dan keluarga untuk mencari dan menyediakan pendukung.

% Berikan info tentang nyeri, misalF penyebab, berapa lama akan berakhir

dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur.

% 0ontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi respon pasien

untuk ketidaknyamanan 1misal : temperatur rungan cahaya dan

kebisingan2.

% /jarkan untuk menggunakan teknik nonfarmokologi 1misal : relaksasi,

guided imagery, therapi musik, distraksi, dll2.

iagnosa """: 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shutrl

"ntervensi 9"C :

a.0ontrol "nfeksi

/ktivitas :

% <unakan sarung tangn steril

% !elihara lingkungan yang tetap aseptik.

% Batasi pengunjung

% Beritahu pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan jika terjadi

infeksi laporkan kepada petugas kesehatan.

% /njurkan intake nutrisi yang baik.

b."dentifikasi 8esiko.

/ktivitas :

% "dentifikasi pasien dengan kebutuhan peraatan secara berkelanjutan% Menentukan sumber yang finansial.

1/



% "dentifikasi sumber agen penyakit untuk mengurangi faktor resiko.

% -entukan pelaksanaan dengan treatment medis dan peraatan.

iagnosa ";: 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri

"ntervensi 9"C:

a.!enurunan cemas

% Ciptakan lingkungan yang tenang untuk mengurangi cemas

% Menyediakan informasi yang benar dan jelas tentang diagnosis dan program

peraatan yang diberikan

% 0aji penyebab kecemasan pasien

% /njurkan keluarga untuk mendampingi pasien guna mengurangi kecemasan

% "dentifikasi perubahan tingkat kecemasan pasien

b.-eknik ketenangan

% !ertahankan kontak mata dengan pasien

% uduk dan berbincang bincang dengan pasien

% Ciptakan suasana yang tenang

% <unakan teknik distraksi

% Berikan obat anti cemas

% "nstruksikan pasien dengan metoda penurunan cemas 1mengurangi cemas2.

iagnosa ;: 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi.

"ntervensi 9"C :

a -eaching isease !rocess

/ktifitas :

% Delaskan patofisiologi penyakit

% Delaskan tanda dan gejala dari penyait

% Delaskan proses penyakit

% "dentifikasi kemungkinan penyebab penyakit

% iskusikan pilihan peraatan

b. -eaching : !rosedur = -reatment

/ktifitas :

% "nformasikan kepada pasien kapan dan dimana prosedur peraatan

dilakukan

% "nformasikan kepada pasien tentang berapa lama prosedur dilakukan

% Delaskan tujuan dari prosedur = peraatan

% <ambarkan aktifitas sebelum prosedur dilakukan

% Delaskan prosedur tindakan

10



BAB III

TINJAUAN KASUS

/. !engkajian

". "dentitas

a. "dentitas pasien

9ama : /n. M

-tl : #) = '# = $#'+

Denis kelamin : laki% laki

/gama : "slamSuku : Daa

2!



Bahasa sehari%hari : bahasa jaa, bahasa indonesia

<olongan darah : Q

/lamat : 0aunan, jatisobo Sukoharjo.

b. "dentitas penanggungjaab 9ama : -n. S

mur : &) th

Denis kalamin : laki % laki

/gama : "slam

Suku : Daa

Hub. dengan pasien: /yah

!endidikan : SM/

!ekerjaan : Sasta

/lamat : 0aunan, Datisobo Sukoharjo

c. -anggal masuk 8S : $$ 9ovember $#'(.

d. iagnosa Medis :

'. Hidrocephalus non comunication post vp shunt.

$. 0ejang emam

"". 8iayat kesehatan'. keluhan utama

ibu klien mengatakan klien kejang dan demam tinggi.

$. 8iayat 0esehatan Saat "ni

0urang lebih tiga hari sebelum masuk 8S, klien panas tinngi, demam dengan suhu:

+) +),) oC. emam terus% menerus, batuk 1%2, pilek 1%2, demam turun dengan

paracetmol. 9amun pagi hari sebelum masuk 8S klien mengalami kejang dan kaku

kuduk, B/0 1R2, frekensi sedikit, lebih sedikit dari biasannya. B/B 1%2 kurang

lebih & hari. 0emudian ibu memberi makrola dan keluar B/B dengan jumlah

sedikit dan keras. Makan = minum 1R2, sedikit, susah menelan. Mual 1%2, muntah 1%2.0lien kemudian dibaah ke < 8SM, untuk mendapatkan peraatan. Setelah

sampai di < klien mendapat therapi: oksigen nasal kanul $ lpm, diet sonde '$#

kkal per 9<-, ";6 9s (& cc=jam 1koreksi suhu2, inj. Ceftriaone 1(# mg=kg

BB='$jam 2 A 4(# mg='$ jam ";, paracetamol syrp 1'# mg= kg BB=4 jam2 A '+#

mg= 4 jam per 9<-. 9ebuliJer 9acl #,5 * (ml = )jam. "nj. iaJepam 1#,+ mg=kg

BB2 A & mg "; 0=! 1 jika kejang2. !asien kemudian dianjurkan untuk raat inap di

melati "". !ada saat pengkajian, ibu pasien mengatakan pasien demam panas disertai

kejang, suhu tubuh +),5 oc . terpasang oksigen nasal kanul $ lpm, terpasang ";6

9s (& cc= jam, terpasang 9<-. -erpasang 9<-, terbaring lemah dengan

kesadaran somnolen, <CS: E$;$M& A )

21



+. 8iayat 0esehatan Masa Galu.

"bu klien mengatakan: /n. M terdiagnosa menderita hidrocefhalus pada saat

anak usia & bulan. 0lien sudah menjalani operasi kepala sebnyak & kali, operasi

terakhir dilakukan untuk pemasangan ;p shunt. !asien sudah masuk keluar 8S,

tidak ada riayat kejang sebelumnya. 0lien juga selama ini rutin mengikuti jadal

kontrol di !oli 9euro, dan rutin minum obat. 0lien tidak mempunyai riayat

terhadap alergi obat%obatan ataupun makanan. "mmunisasi lengkap, untuk

pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan umur.

&. 8iayat 0esehatan 0eluarga

"bu klien mengatakan didalam keluarga tidak ada yang mempunyai riayat

penyakit yang sama seperti klien.

(. <enogram

0eterangan :

A laki%laki

A perempuan

A laki%laki meninggal

A perempuan meninggal

A pasien

A garis keturunan

A tinggal serumah

4. 8iayat pertumbuhan dan perkembangan

0lien berusia $ tahun ' bulan, anak umur usia ' $ th, sedang menglami

pertumbuhan otak yang sangat pesat. Setiap bayi terlahir dengan kemampuan

membentuk ingatan baah sadar 1implisit2, sedangkan kemampuan membentuk

ingatan yang disadari 1eksplisit2, terbentuk saat anak berusia $ th yang terikat pada

perkembangan bahasa. !ertumbuhan dan perkembangan anak seusianya. /nak tidak

mampu mengkoordinasi kemampuan motorik kasar, yang dimulai dari bagian

22



kepala terlebih dahulu kemudian ke kaki. /nak terlihat tidak dapat mengangkat

kepala atau anggota badan, tidak mampu melakukan gerakan mengangkat kepala,

berguling, tengkurap, duduk, berdiri maupun berjalan.

""". !engkajian pola fungsional

'. !ola managemen dan persepsi kesehatan"bu klien mengatakan, kesehatan /n. M saat ini merupakan prioritas utama bagi

keluarga. 0eluarga selalu berusaha untuk menjaga kesehatan klien, bila terjadi

sesuatu yang ganjil pada klien maka keluarga langsung membaanya berobat.

0eluarga sadar betul akan kondisi kesehatan /n. M dengan msalah kesehatan

yang dilaminya.

$. !ola nutrisi dan metabolik

Sebelum sakit: ibu klien mengatakan kebiasaan makan klien yaitu + N sehari.

dengan jenis makanan cair dan dieet bubur susu. -idak ada makanan pantangan

dan tidak ad riayat alergi makanan.

Selama sakit:

/ F Berat badan A '+ kg, !B A ''# cm.

B F Hemoglobin A 5.( g=dl

Hematokrit A +' *

C F 0onjuntiva -ampak /nemis, -urgor 0ulit Elastis, Crt ibaah $ etik,

Membran Mukosa 0ering.

F iet Susu Cair.

+. !ola Eliminasi

Sebelum Sakit :

"bu 0lien Mengatakan Sebelum Sakit, !ola B/B an B/0 0lien 9ormal.

0lien Biasanya Bak: Biasanya & ( 0ali Sehari dengan arna kuning jernih, bau khas urine, tidak ada kesulitan selama B/0. 0ebiasaan B/B klien tidak

tentu, kadang $ hari sekali dan kadang + kali sehari. 0onsistensi feses lembek

sampai padat, berarnakuning kecoklatan dan bau khas feses.

Selama sakit:

"bu klien mengatakan, selama sakit tidak ada masalah dengan B/B dan B/0.

&. !ola istirahat dan tidur

Sebelum sakit :

"bu mengatakan kkebiasaan tidur klien kurang lebih )%5 jam perhari, tidak ada

masalah dengan pola tidurnya.

Selama sakit: ibu klien mengatakan tidak ada masalah terkait pola istirahat dantidur, klien dapat tertidur dengan pulas tidak ada perubahan terkait pola

tidurnya.

(. !ola persepsi kognitif.

-idak terkaji.

4. !ola persepsi konsep diri.

-idak terkaji.

7. !ola hubungan dan peran

"bu mengatakan, klien anak kedua dari dua bersaudara.

). !ola nilai dan kepercayaan

"bu mengatakan klien dibesarkan dengan didikan agama "slam.

";. !emeriksaan fisik

23



'. 0eadaan umum : lemah

-inggi badan : '#' cm

Berat badan : '+ kg.

--; :

-F %

9adi : ''( N= menitSuhu : +),4 oc

!ernapasan : +# N= mnt.

0epala : hydrocephalus dengan G0 : (7 cm.

Mata : konjuntiva anemis, sklera putih, pupil isokor, $ mm=$ mm. 8efleks

cahaya positif,

$. Sistem neurobihaviour

a. !ada anak

a2 0esadaran : somnolen, !ediatrik <CS : E$ M& ;$ A )

b2 !engkajian perkembangan anak : /n. M mengalami

gangguan pertumbuhan dan perkembangan.

c2 6ungsi saraf

Bicara : anak tidak mampu berbicara sesuai dengan pertumbuhan dan

perkembangannya.

Sensori : sensasi perabaan dan pendengaran tidak baik.

8iayat kejang

"bu mengatakan klien tidak mempunyai riayat kejang sebelumnya.

6ungsi motorik

"nspeksi : klien tampak mampu menggerakkan ekstremitas atas dan baah.

Bentuk tubuh pasien tidak normal, terdapat kelainan bentuk pada kepala,kepala tampak lebih besar, tidak sesuai dengan porsi kepala pada anak

seusianya, dengan lingkar kepala (7 cm, ukuran tubuh : BB A '+ kg, !BA

'#' cm. <erakan abnormal tidak tampak.

Skala kekuatan otot : & &

& &

S

+. !emeriksaan refleks

8efleks tendon :

% biseps : R 1 2, patela : R 1 2

% trisep : R 1 2, achiles : R 1 2

&. Sistem penginderaan

% !emerikasaan mata :

Bentuk simetris mata kanan dan kiri, konjuntiva anemis, sklera putih,

kornea jernih, iris berarna coklat, ukuran pupil $ mm, isokor, reaksi pupil

mengecil bila terkena cahaya.

% !emeriksaan telinga

"nspeksi F Bentuk simetris, kebersihan telinga cukup, tidak ada

penumpukan sekret, tidak tampak adanya lesi maupun adanya masa

abnormal.

24



!alpasi : tidak adanya nyeri tekan, tidak ada massa abnormal.

!emeriksaan rhine,

% 3ebber dan sabah tidak dilakukan.

+. Sistem pernapasan

": pengembangan dada tampak simetris, tidak ada pernapasan cupping hidungmaupun retraksi intercosta, tidak ada lesi, jaringan parut maupun massa

abnormal, frekensi pernapasan +# N=mnt.

!: tidak ada krepitasi, maupun nyeri tekan, taktil fremitus sama.

! : bunyi suara paru sonor.

/ : suara paru vesikuler.

&. Sistem cardio vaskuler

enyut nadi, ''( N=mnt, pada arteri radialis, C8- dibaah $ mnt, suhu perifer

hangat, tidak tampak adanya sianosis, membran mukosa kering, tidak tampak

abnormalitas pada kuku 1 clubbing fingger2.

" : ictus cordis tidak tampak, tidak ada lesi, jaringan parut atau massa.!: tidak teraba iktus kordis, tidak ada nyeri tekan dan krepitasi.

! : 8edup.

/ : Suara Dantung S' dan S$ reguller.

(. Sistem pencernaan

ata subyektif:

"bu klien mengatakan, tidak ada makanan pantangan dan alergi terhadap jenis

makanan tertentu, kebiasaan makan + N sehari dengan jenis diet cair di tambah

susu + N '## cc=hari, tidak ada keluhan mual, muntah tidak ada nyeri ulu hati.

ata obyektif :

% Mulut : tidak ada sarian, tidak ada karies gigi dan bau mulut, kondisi

kebersihan mulut cukup. -idak ada pembesaran tongsil, terpasang 9<-.

% !emeriksaan abdomen:

" : perut tampak bersih, datar tidak ada lesi, luka maupun masa abnormal.

/: peristaltik usus $# = mnt.

!: -idak ada nyeri tekan ada keempat kuadran abdomen.

! : -impani

% !ola B/B : frekensi ' N $ hari, arna kuning coklat dengan konsistensi

lembek padat, bau khas feses, anus bersih, terpasang C kateter.

Sistem perkemihan :

8etensi urine : tidak ada

!erubahan kandung kemih: tidak ada, klien terpasang C.

"nkntinensia urine : tidak ada

0arakteristik urine : arna kuning agak keruh, tidak tampak adanya endapan, urine

tampung '## cc.

4. Sistem reproduksi

2'



0lien berjenis kelamin laki% laki, tidak didapat kelainan pada penis, tidak ada

kelainan pada testis, jumlah testis $ buah sudah ada penurunan testis ke dalam

skrotum. Bentuk dan ukuran penis normal tidak ada kelainan.

7. Sistem muskuloskeletal

-idak ada kelainan bentuk tulang, tidak tampak cedera pada muskuloskeletal,

sutura tampak sudah menyatu,

). Sistem integumen

-idak ada lesi, ritema dan kelainan kulit lain yang ditemukan.

5. Sistem endokrin

"nspeksi gangguan pertumbuhan dan perkembangan :

<angguan pertumbuhan dan perkembangan : tampak adanya ganggan

pertumbuhan dan perkembangan pada klien. Bentuk dan proporsi tubuh :

kepala lebih besar dari kepala pada anak usia $ tahun,terdapat adanya

hydrochefalus.

"nspeksi ajah terhadap abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi ajah

seperti bentuk dahi, rahang dan lidah: kepala hydrochepal, dahi terttarik

keatas sehigga mata tidak dapat tertutup.

"nspeksi kesimetrisan leher: leher tampak simetris, tidak ada pembesaran

kelenjar thiroid dan vena jugularis.

Hyper=hypopigmentasi kulit: kulit klien berarna sao matang, tidak

ditemukan hyperpigmentasi = hypopigmentasi.

!erubahan tanda seks sekunder: belum terlihat.

-remor: tidak tampak tremor pada klien.

!emeriksaan kelenjar thiroid: tidak tampak adanya pembesaran kelenjar

thyroid. !emeriksaan ubun ubun : ubun ubun tampak keras.

'#. Sistem imun

8iayat alergi= hypersensitivitas: ibu klien mengatakan tidak ada riayat

alergi terhadap makanan, obat%obatan ataupaun lingkungan.

8iayat infeksi kronis: tidak ada.

8iayat pembedahan: ibu klien mengatakan klien sudah menjalani

operasi kepala sebanyak & kali, sejak berumur ) bulan. Qperasi yang

terakhir dilakukan untuk pesangan !; Shunt.

8iayat immunisasi: ibu klien mengatakan klien mendapat imunisasisecara komplit.

''. Sistem hematologi

8iayat transfusi darah : kien pernah mendapat transfusi darah yakni saat

operasi dengan jumlah kurang lebih $ + kantong.

0onjuntiva: tampak anemis

/dakah pucat pada kaki dan kulit : tidak ada tanda tanda cianosis.

26



Pe*e%i#saan 'en&n"ang

!emeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan tgl #&='$='( pkl. '#.##

Denis pemeriksaan Hasil Satuan 9ilai rujukan

Hematologi

8utin

Hemoglobin

Hematokrit Geukosit

-rombosit

Eritrosit

"9EN E8"-8QS"-

MC;

MCH

MCHC

83

H3

M!;

!3

H"-9< DE9"S

Eosinofil

Basofil

9etrofil

Gimfosit

Monosit

Guc=/mc

0"M"/ 0G"9"0

<lukosa darah seaktu

5.(

+''#.+

&'(

&.''

7(.&

$+.'

+#.4

'&.7

+.#

4.44+

$.$#

#.'#

7+.5#

'&.4#

7.4#

'.4#

5)

g=ml

*8ibu=ul

8ibu=ul

Duta=ul

=um

!g

g=dl

*

g=dl

*

*

*

*

*

*

*

Mg=dl

''.( '+.(

+& &#(.( '7.#

'(# &(#

+.5# % (.+#

)#.# 5#.4

$).# ++.#

++.# +4.#

''.4 '&.4

$.$ +.$

7.$ ''.'$( 4(

'.## $. ##

#.## '.##

$5.## %7$.##

4#.## 44.##

#.## 4. ##

%

4# '##

2



S<Q- '& u=l <+(

$

Hasil pemeriksaan C- Scan kepala dengan kontras. -gl: $4='#=$#'(

0esimpulan :

' Encharcement dinding ventrikel lateralis setelah pemberian kontras, disertai

gambaran udara di periventrikuler menyokong gambaran ventrikulitis.$ Hydrocephalus non comunication yng terpasang ;p shunt dengan ujung

masuk ke ventrikel lateral kiri.

+ Sinusitis maksilaris, spenoid dan etmoid bilateral.

-herapy

'Q$ nasal $ ltr=menit

$iet sonde '$## kkal per 9<-

+";6 9s (& cc=jam

&"nj. Ceftriaone 1 (#mg=kg BB='$ jam2 A4(# mg='$ jam

("nj. !C- 1'# mg=kg BB=4 jam2 A '+# mg= 4jam49ebul 9acl #,5* ( ml= ) jam

7"nj. iaJepam #,+ mg=kg BB A & mg "; 0=! 1 jika kejang 2

)!henitoin ( mg=kg BB=hari A $# mg='$ jam

5"nj. deamethaon 1 #.' mg =kg BB=4 jam 2 A ' mg = 4 jam

'# "nj. Ciprofloasin 1 '# mg= kg BB= ) jam2 A '(# mg = ) jam

'' Suction tiap ) jam

'$ 6isioterapi dada bila tidak ada demam.

2/



Analisa $ata

9

o

Hari=tgl ata fokus 0emungkinan

penyebab

Masalah

keperaatan

' Senin,

#7 '$=$#'(.

S:

% ibu klien mengatakan /n. M

kejang terus menerus.

% ibu klien mengatakan T + hari

ini /n. M demam terus

menerus.

Q:

% !asien tampak lemah,

% !asien tampak kaku

kuduk=kejang.

% --; didapat: 9A '(# =mnt ,

88 A +# N=mnt, Suhu A +),$

Qc.

% 0esadaran somnolen.

% 8esiko jatuh 1humpty dumpty2A '&

!eningkatan -"0

U

Qtak semakin tertekan

ke bagian baah pada

batang otak.

U

Hypotalamus semakin

tertekan.

0ejang

8esiko jatuh

8esiko cedera.

$ Senin

#7='$=$#'(

S:

% "bu klien mengatakan adanya

penumpukan lendir di jalan

napas.

Q :

% 0lien tampak terbaring

lemah.% -erdapat lendir di jalan

napas.

% -erpasang oksigen $ lpm.

% 0esadaran pasien

somnolen.

!eningkatan jumlah

cairan cerebro spinal.

U

!eningkatan -"0

U

Herniase falks sensasi

dan ke foramen.

U0ompensasi batang

otak.

U

epresi saraf

pernapsan.

U

!enumpukan secret di

jalan napas

0etidak

efektifan jalan

napas.

+ Senin, S :% "bu klien mengatakan kepala

!eningkatan -"0 <angguan perfusi

20



#7=

'$=$#'(.

kepala /n. M bertambah

besar.

% "bu pasien mengatakan pasien

kejang dan demam naik turun.

Q :!asien tampak lemah.

Bentuk kepala hidrocephalus.

% 0esadaran pasien somnolen

dengan <CS : E$ M& ;$ A )

% --; : - A

9 A '(# N= mnt.

88 A $# N= mnt.

S A +),$ Qc

% -erpasang Q$ nasal

kanul $ ltr= mnt.% -erpasang ;p Shunt

di kepala bagian detra.

U

Hypotalamus semakin

tertekan

U

!embuluh darah

tertekanU

/liran darah ke otak

menurun.

U

<angguan perfusi

serebral

serebral

iagnosa 0eperaatan :

' 0etidakefektifan kebersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret di

jalan napas.

$ <angguan perfusi cerebral berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.+ 8esiko cedera berhubungan dengan kejang.

3!



Inte%/ensi #e'e%a:atan

N

o

Ha%i)tgl T&"&an ; #%ite%ia

asil

inte%/ensi Rasional Pa%af

'. Senin,

#7='$='(

Setelah dilakukan

tindakan keperaatan

selama T + N $& jam

diharapkan :

Bersihan jalan napas

efektif. engan

kriteria:

% 6rekensi

pernapasan dalam

batas normal.

% "rama pernapsan

normal.

% 0lien mampu

' 0aji tanda tanda

vital pasien.

$ !antau irama,

kedalaman dan

usaha respirasi.

+ !erhatikan gerakandada, amati

8= mengetahui

keadaan umum

pasien.

8= mengetahui

tingkat gangguan

yang terjadi dan

membntu dalam

menentukan

intervensi yang

akan diberikan.

8= menunjukan

keparahan darigangguan

31



mengeluarkan

sputum secara

efektif.

% -idak ada suara

napas tambahan.

kesimetrisan,

penggunaan otot

aksesories, retraksi

otot

supraclavikular

dan intercosta.

& Monitor suara

napas tambahan,

pola napas :

bradipnue,

tachipnue danhyperventilasi.

( /uskultasi bunyi

napas tambahan,

ronchi, heeJing.

4 Berikan posisi

yang nyaman

untuk mengurangidispnue.

respirasi yang

terjadi dan

menentukan

intervensi yang

akan diberikan.

8= suara napas

tambahan dapat

menjadi indikator

gangguan

kepatenan jalan

napas yang akan berpengaruh

terhadap

kecukupan

pertukaran

pertukaran udara.

8= adanya bunyi

ronchi

menandakan

penumpukan

sekret yang

berlebihan dijalan

napas.

8= posisimemaksimalkan

ekspansi paru dan

menurunkan

upaya

pernapasan.

8= mencegah

obstruksi atauaspirasi.

32



7 Gakukan suction

sesuai keperluan.

) 0olaborasi

pemberian oksigen

5 0olaborasi

pemberian

bronkodilator

sesuai indikasi.

8 ) meringankan

kerja paru untuk

memenuhi

kebutuhan

oksigen dalam

tubuh.

8= bronkodilator

meningkakan

ukuran lumen percabangan

trakheabronkhial

sehingga

menurunkan

tekanan terhadap

aliran udara.

8. mengetahui

adanya suara

napas tambahan

dan keefektifan

jalan napas untuk

memenuhi

oksigen pasien.

33



'# /uskultasi suara

napas sebelum dan

sesudah suction.

$ Senin,

#7='$='(.

Setelah dilakukan

tindakan keeraatan

selama kuarng lebih +

N $& jam, diharapkan

perfusi jaringancerebral adekuat,

dengan kriteria :

, --; dalam batas

normal.

, tidak terjadi

penurunan

kesadaraan.

6 0aji tanda tanda

vital setiap $%& jam,

catat ketidaktraturan

frekensi

pernapasan, irama jantung, serta

perubahan tekanan

nadi.

$ Gakukan pengkajian

neurologis setiap $

& jam meliputi :

respon pupil,cengkraman,

genggaman, respon

nyeri.

+ -inggikan kepala

tempat tidur '( +#

derajat.

& 0aji ubun ubun

terhadap

kemungkinan terjadi

penonjolan.

8= untuk membantu

mendeteksi tanda

dini peningkatan

-"0.

8= untuk membantu

menentukan

perubahan data dasar

tentang keadaan

neurologis anak

yang

mengidentifikasi

peningkatan -"0.

8= peninggian kepala

= tempat tidur

memungkinkan

terjadinya gravitasi

untuk meningkatkan

drainase aliran vena

sehingga membantu

penurunan -"0.

34



+. Senin,

7='$='(

Setelah dilakukan

tindakan keperaatan

selama kurang lebih,

+N$& jam, diharapkan

tidak terjadi cidera,

dengan kriteria :

% /nak tidak

mengalami cidera

akibat kejang.

, -idak terjadi

cidera akibat

jatuh.

6 Gakukan

pencegahan kejang

pada anak dengan

peningkatan -"0.

2 0aji status

pernapasan anak.

+ Bantu anak

berbaring senyaman

mungkin Dauhkan

anak dari benda

benda yang

menganggu.

& sahakan untuk tidk

merestrain anak,

tetapi pertahankan

posisi tidur anak

senyaman mungkin.

( sahakan untuk

tidak meletakan

sesuatu dalam mulut

anak saat kejang.

4 <unakan selalu

pagar pengaman

tempat tidur dankunci tempat tidur.

8= kejang

merupakan tindakan

peningkatan -"0.

8= membantu untuk

menentukan rencana

tindakan yang

selanjutnya.

8= membantu

mengurangi cedera.

8= pengikatan atau

pemaksaan dapat

menyebabkantrauma.

8= dapat

menyebabkan

cedera.

3'



8= meminimalkan

resiko cedera.

36



!atatan #e'e%a:atan Ha%i #e,6

9o Hari=tgl=jam -indakan 8espon ? hasil !araf

',$,

+

Senin,

7='$='(

#).'(

' Mengkaji --; pasien. S : %

Q: hasil --; didapat

- F %

9 F '(4 N=mnt.

88F +$ N=mnt

S : +),( Qc

',

$ ,+

#).+# $. mengganti linen dan merapikan

tempat tidur

S: %

Q:

% -empat tidur tampak

3



rapi

% pasien tampak rapi

',$ #). &( +. mengatur posisi tidur pasien

dengan meninggikan kepala +#

derajat.

S : %

Q : pasien tampak

tenang.

',$,

+

#).(( &. memberikan injeksi = obat

obatan :

% !C- '+# mg ";

% eamethaone ' mg ";

% Ciprofloasin '(# mg ";

S : %

Q:

% obat obat injeksi

dapat diberikan

dengan lancar

% tidak ada reaksi alergi

',$,+

#5.+# Mengganti cairan infus pasiendengan 9s (& cc=jam

S : %

Q: infus terpasang dan

lancar

',$ '#.## Memberikan sonde susu $##

cc=9<-

S: %

Q:

% tidak ada residu

% sonde dapat masuk.

',$,

+

''.&( Membuang urine pasien dan

melakukan dokumentasi.

S: %

3/



Q:

% Dumlah urine '##

cc

% 3arna kuning

jernih.

',+ '$.&( Melibatkan keluarga dalam

memberikan pelayanan kepada

pasien

SF %

Q:

% 0eluarga tampak

kooperatif.

'.+ '$.(( Menganjurkan keluarga untuk

merubah posisi pasien tiap & jam

dan menganjurkan keluarga untuk

melaporkan bila anak kejang.

SF %

QF

% 0eluarga tampak

kooperatif.

I*'le*entasi #e'e%a:atan Ha%i #e < 2

No.

DP

Ha%i)tgl)"a

*

Tin$a#an Res'on $an asil 'a%af

'.$ Selasa,)='$='(

Mengkaji irama, kedalaman danusaha respirasi pasien

S: ibu mengatakan pasien agak

sesak.

Q:

% 88 : +#N=mnt

% tampak

lendir=secret di

jalan napas.

30



'.$.+ #5.## Melakukan suction S: %

Q:

keluar lendir dari

jalan napas dengan

jumlah banyak dan

arna putih.

#5.'( Melibatkan keluarga dalam

memberikan pelayanan dan

menciptakan kondisi yang aman

bagi pasien.

SF %

QF

keluarga tampak

kooperatif

'.$.+ #5.$# Merapikan tempat tidur dan

memberikan posisi yang nyaman

bagi pasien.

SF %

QF

!asien tampak bersih

dan rapi.

'.$.+ #5.+# Memasang oksigen nasal kanul $

ltr pada pasien.

SF %

QF

Qksigen terpasang

dengn baik, 88 : +#

N=mnt.

'.$ '#.## Memberikan sonde, susu $## cc=

9<-.

S: %

Q :

% Sonde dapat

diberikan,

4!



% tidak ada residu.

',$,+ #).&( Memberikan therapi obat

obatan:

!C- '+# mg ";

eamethaone ' mg ";

Ciprofloain '(# mg ";

S: %

Q:

% Qbat%obatan dpt

di berikan

'.$.+ ''.+# Menganjurkan keluarga untuk

melaporkan bila anak kejang.

S: %

Q:

ibu tampak

kooperatif

I*'le*entasi #e'e%a:atan Ha%i #e < 7

9o.

!

Hari=-gl=Da

m

-indakan 8espon dan hasil paraf

',$,

+

8abu,

#5='$='(

#).&(

Merapikan tempat tidur pasien

dan menganjurkan keluarga

untuk menjauhkan benda bendayang menganggu.

S: %

Q:

% % 0eluarga tampak

kooperatif

% % pasien tampak rapi

',$,

+

#).(# Memberikan injeksi iaJepam &

mg "v, ceftriaone 4(# mg,

eamethaone ' mg, "v

S: %

Q:

41



% Qbat dapat

diinjeksikan dan

tidak ada reaksi

alergi.

',$ '#.## Memberikan sonde $## cc per

9<-

SF %

QF

% Sonde

% dapat diberikan.

% -idak ada residu.

',$,

+

'#.+# Mengkaji --; dan 0. SF %

Q:

% 0u tampak lemah,

kesadaran

somnolen.

% --; F

- A %

9 A '&) N=mnt

88 A +$ N=mnt

S A +) .) Qc

'.$ '#.&( Mengatur posisi pasien dengan

meninggikan posisi kepala +#

Qc.

S F %

Q: pasien tampak

tenang dan tidak sesak.

'.$ ''.## Mempertahankan pemberian

Qksigen dan menambah air

S: %

42



oksigen. Q:

% Qksigen terpasang $

ltr.

'.$.

+

'$.+# Menganjurkan keluarga untuk

selalu menemani pasien dan

memasang pengaman tempat

tidur, menganjurkan untuk segera

melapor bila pasien kejang.

S:

ibu klien mengatakan

bersedia untuk mengikuti

anjuran yang diberikan.

Q : keluarga tampak

kooperatif.

43



E9ALUASI

Ha%i #e < 6

44



9o. Hari=tgl=jam !erkembangan pasien !araf

'. Senin,

#7='$='(.

!kl. '+.##

S: "bu klien mengatakan pasien tampak sesak dan

kejang.

Q: !asien tampak lemah, terdapat penumpukan sekret

di jalan napas, bunyi napas ronchi.

/: Masalah ketidakefektifan jalan napas belum

teratasi.

!: lanjutkan intervensi:

% 0aji --; tiap & jam, pantau irama, kedalaman

dan usaha respirasi.

% /uskultasi bunyi napas, adanya bradipnue dan

tachipnue.

% /tur posisi dan lakukan suction sesuai kondisi.

% !ertahankan pemberian oksigen dan therapi obat

obatan.

$. #7='$='(

'+.##

S :ibu klien mengatakan /n. M masih panas dan

kejang.

Q : pasien tampak kaku seluruh tubuh.

--; : SA +),$ Qc, 9A '($ N=mnt, 88 A +$ N=mnt

/ : masalah gangguan perfusi jaringan cerebral belumteratasi.

! : lanjutkan intervensi :

% 0aji tanda tanda vital tiap & jam, kaji status

neurologis pasien.

% -inggikan posisi kepala '( +# derajat.

% !antau adanya kejang berulang dan demam.

4'



+ Senin,

#7='$='(

!kl. '+.##

S A ibu klien mengatakan pasien masih kejang dan

demam nai turun.

Q A tampak lemah, kesadaran somnolen, --; : SF

+),$ Qc, 9F '($ N=mnt, 88: +# N=mnt

/ A masalah resiko cedera belum teratasi

! A lanjutkan intervensi :

% Gakukan pencegahan kejang dengan

terapy.

% 0aji status pernapasan dan --; pasien.

E/al&asi Ha%i #e < 2

9o

.

p

Hari=tangga

l = jam

!erkembangan pasien !araf

' Selasa,

#)='$='(

!kl. '+.##

S : ibu pasien mengatakan kejang masih,demam, sesak.

Q : pasien tampak lemah dengan terpasan oksigen $ ltr

permenit, masih terdapat secret dijalan napas.

/ : masalah ketidak efektifan jalan napas belum teratasi.

! : Ganjutka intervensi :

46



!ertahankan = atur posisi senyaman mungkin.

!ertahankn pemberian oksigendan lakukan suction

sesuai kondisi pasien.

$ Selasa,

#)='$='(

!kl. '+.##

S : ibu pasien mengatakan pasien masih panas dan kejang.

Q : pasien tampak kaku, --; : 9 A '(# N= mnt, 88 A +$

N=mnt, S : +),( Qc, kesadaran : somnolen.

/ : masalah gangguan perfusi jaringan serebral belum

teratasi.

! : Ganjutkan intervensi

/tur posisi yang nyaman, pertahankan pemberian

oksigen dan pemberian therapi obat obatan sesuai

instruksi.

+ Selasa,

#)'$='(

'+.##

S : ibu mengatakan selalu menggunakan pagar pengaman

tempat tidur.

Q : % tampak keluarga selalu menemani pasien.

% !agar pengaman tempat tidur selalu terpasang.

/ : Masalah resiko cedera teratasi

! : pertahankan intervensi :

% !ertahankan pemberian terapi obat obatan

sesuai instruksi.

% !astikan pagar pengaman selalu digunakan

dan jauhkan barang barang yang dapat

mencederai pasien.

4



Evaluasi

Hari ke +

No Ha%i)tgl)"a

*

Pe%#e*(angan 'asien 'a%af

' 8abu,

#5='$='(

'+.##

S : ibu mengatakan sesak berkurang, demam naik turun.

Q : % pasien tampak tenang = tidak sesak.

% !enumpukan sekret di jalan napas berkurang, --; :

9: '&( N=mnt, 88 : +# N=mnt, S F +7,( Qc.

/ : masalah ketidak efektifan jalan napas belum terasi.

! : lanjutkan intervensi:

!ertahankan pemberian therapi obat obatan dan

oksigen.

/tur posisi yang senyaman mungkin.

4/



$ #5='$='(

'+.##

S : "bu klien mengatakan kejang berkurang.

Q : pasien tampak lemah, tidak tampak kaku=kejang.

/ : masalah gangguan perfusi serebral belum teratasi

! : lanjutkan intervensi

!ertahankan lingkungan yg nyaman

!emberian therapi obat% obatan, oksigen.

+ #5='$='(

'+.##

S: ibu klien mengatakan kejang berkurang.

Q : pasien tampak lemah, terpasang Q$ nasal kanul $ ltr

per menit. -erpasang 9<- dan kateter urine.

/: masalah teratasi

! : lanjutkan intervensi

!ertahankan tindakan delegatif pemberianterapi,

dan tindakan mandiri edukatif kepada keluargadengan melibatkan keluarga dalam memberikan

pelayanan.

40



BAB I9

PENUTUP

6. Kesi*'&lan

Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya

cairan serebrospinal dengan tekanan intrakranial yang meninggi, sehingga terdapat

pelebaran ventrikel.

"nsiden hidrosefalus antara #,$% & setiap '### kelahiran. "nsiden hidrosefaluskonginetal adalah #,(% ',) pada tiap '### kelahiran dan '' * % &+ * disebabkan oleh

stenosis auaductus serebri. -idak ada perbedaan bermakna insiden untuk kedua jenis

kelamin, juga dalam hal perbedaan ras. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua umur.

!ada dasarnya ada + prinsip dalam pengobatan hidrosefalus, yaitu :

a2 mengurangi produksi CSS

b2 Mempengaruhi hubungan antara tempat produksi CSS dengan tempat absorbsi

c2 !engeluaran likuor 1 CSS 2 kedalam organ ekstrakranial.

Hal yang sangat penting dalam penanganan kasus hidrosefalus ini adalah kejadian

infeksi akibat penatalaksanaan dan asuhan yang diberikan tidak tepat.

2. Sa%an

iharapkan kepada orang tua yang mendapatkan anak dengan kasus hidrosefalus

untuk tidak berkecil hati karena ada masih ada cara pengobatan yang dapat dilakukan.

!engobatan tersebut dapat membantu anak tersebut untuk proses tumbuh kembangnya

dikemudian hari.

'!



Bagi petugas kesehatan diharapkan dapat melakukan penatalaksanaan dan asuhan

yang adekuat dan hati%hati untuk mencegah terjadinya infeksi sehingga dapat menurunkan

angka kematian pada bayi.

DATAR PUSTAKA

arsono dan Himpunan dokter spesialis saraf indonesia dengan <M. $##(. Buku /jar

9eurologi 0linis. ogyakarta: <M !ress.

-ucker,Susan Martin dkk.$##).Standar peraatan pasien edisi (.Dakarta:E<C.

3ilkinson,Dudith M.$##7.iagnosa 0eperaatan 9"C dan 9QC.Dakarta E<C.

Carpenito=Moyeth,Gynda Duall.$##7.Buku saku diagnosis keperaatan.Dakarta:E<C.

'1



/SH/9 0E!E8/3/-/9

!// /n. M E9</9 H8QCE!H/GS /9 0ED/9< EM/M

" 8/9< MEG/-" "" % 8M/H S/0"- MM /E8/H r. MQE3/8"

QGEH:

E<E9"/ M/8"/ / S"G;/ SQ/8ES

9"M : #7#''&B#'(

'2



!8Q<8/M !E9""0/9 !8Q6ES" 9E8S

S-"0ES 9<" 3/GQ

9</8/9

$#'(

Documents

Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)