KEMATIAN DALAM TAHANAN

dr. Denny Mathius, Sp.F, Mkes  

DEFINISI:

• Kematian dalam tahanan adalah kematian individu tersebut terjadi selama suatu periode yang dimulai dari penangkapan individu tersebut dan berakhir ketika individu tersebut meninggalkan tahanan polisi baik secara sah ataupun saat melarikan diri.

- Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 297-311, 315-6.-

STATISTIK

England & Wales California

Amerika Serikat

 PENYEBAB KEMATIAN DALAM TAHANAN

PENYAKIT ALAMI

OBAT-OBATAN BUNUH DIRI

PEMBUNUHAN

Shepherd R. Death in Custody. In: Starkl M. Editor. A physician’s guide to clinical forensic medicine. First ed. New Jersey. Humana Press; 2000. p. 297. 

Cara penahanan yang umumnya digunakan polisi

Kematian yang terjadi selama atau segera setelah pergelutan

Fase 1agitated

Fase 2The fight is on

Fase 3More people enter the 

fry

Froman PJ. Pre-hospital restraint. EMSMDC inc 

Fase 4pre-mortem event

MAXIMUMRestraint is appliedAnd LETHALExhaustion occurs ....

Froman PJ. Pre-hospital restraint. EMSMDC inc 

Faktor yang mempengaruhi

obesitas

Pergelutan yang lama

Riwayat pengobatan sebelumnya

Intoksikasi obat & alkohol

Penyakit kardiovaskular

Gangguan respirasi

Schmidt WW. Restraint and asphyxia part one – restraint ties. In: AELE monthly law journal. Chicago. AELE law enforcement legal center; 2008. p. 102-9

Kesimpulan

HARUS DILAKUKAN

JANGAN DILAKUKAN

TERIMA KASIH

Tabel 1. menunjukkan kematian di penjara di England dan Wales antara 1 Januari 2000 dan 31 Desember 2010

Independent Advisory Panel. Death on Custody. IAP E-Bulletin · Nov 2011 · Issue 6. Available at: www.independent.gov.uk/iapdeathsincustody. 

ENGLAND &WALES

CALIFORNIA• Dari tahun 1994-2003, terdapat 4.506 orang yang 

meninggal di tahanan.• Kematian dalam tahanan meningkat dari 384 orang pada 

tahun 1994 menjadi 580 pada tahun 2003.• Tingkat kematian dalam tahanan  menurun dari tahun 

1994 sampai 2000 dan kemudian meningkat dari tahun 2000 sampai 2003. 

• Kelompok usia yang paling tinggi ratio kematian dalam tahanannya adalah kelompok usia 55-74 tahun bila dibandingkan dengan kematian di luar tahanan atau masyarakat umum. 

- Lockyer, Bill. Death In Custody California. Cited on 20 october 2011. Update on May 2005. Available on: www.ag.ca.gov.com

• Dari tahun 2000 hingga 2003, tingkat kematian dalam tahanan untuk kulit putih meningkat.

• Kematian dalam tahanan banyak terjadi di penjara yaitu sebanyak 50% dan 62% kematian dalam tahanan berasal dari penyebab yang wajar. 

• Kematian pada laki-laki lebih banyak dari wanita.

- Lockyer, Bill. Death In Custody California. Cited on 20 october 2011. Update on May 2005. Available on: www.ag.ca.gov.com

Amerika Serikat

Terdapat 12.129 kematian yang terjadi selama penahanan (2001-2004).

Mariola C. Medical Causes of Death in State Prisons 2001-2004. Cited on 20 october 2011. Update on January 2007. Available on: www.bjs.gov

Ketidaksesuaian antara insiden dan cedera fisik

• Forensik patologi harus memiliki pengetahuan yang tepat mengenai  rantai perjalanan peristiwa.

• Digunakan untuk melaporkan temuan yang konsisten 

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 297-311, 315-6.

Korelasi antara temuan pada tempat kejadian dan otopsi

• Korelasi informasi tempat kejadian dan temuan otopsi sering membantu memberikan pemahaman yang lebih baik tentang kematian seseorang

• Jika hanya mempertimbangkan TKP tanpa temuan otopsi (dan sebaliknya), resolusi dari sesuatu kasus akan lebih sulit. 

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 297-311, 315-6.

Extreme exertion =Kelemahan seluruh otot

& as. Laktat ↑

Energi (glukosa) ↓

Hiperkatabolik(adrenalin ↑)

Yang pertama gagalOTOT-OTOT PERNAPASAN

Stress pada jantung(akibat exertion & adrenalin)

Kebutuhan  O2 Jantung ↑

You have a struggle. The more agitated you are, the more you need to breathe. You have a condition where more oxygen is required; more air is needed. The tissues use more oxygen because they work harder. Now, you take him and put him face down, restrained face down. That will afford him less ability to expand the bellows – to breathe. And will interfere to some extent with his ability to breathe fully, to satisfy the need of the tissues. The more agitated you are, the less time it takes [to suffocate].

PAI. The lethal hazard of prone restraint. Protection & advocacy inc. California; 2002. p. 29

Hog-tying

HATI-HATI

Kompresi dada

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 309Froman PJ. Pre-hospital restraint. EMSMDC inc

Choke hold

Penekanan

trakea

suplay oksigen

↓

kelemahan

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 309Schmidt WW. Restraint and asphyxia part one – restraint ties. In: AELE monthly law journal. Chicago. AELE law enforcement legal center; 2008. p. 102-9

Lateral vascular neck restraint (LVNR)

Penekanan arteri &

vena jugular

Suplay darah ke otak ↓

Hilangnya kesadaran

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 309Schmidt WW. Restraint and asphyxia part one – restraint ties. In: AELE monthly law journal. Chicago. AELE law enforcement legal center; 2008. p. 102-9

PEHATIAN Semua jenis kompresi leher stimulasi sinus

karotis Kompresi sinus karotis bradikardia & henti

jantung Stimulasi refleks vagal yang terkendali

bradikardi dan/atau hipotensi

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005.

LAKUKAN

• Lakukan otopsi secara menyeluruh

• Hubungkan semua informasi yang ada sebelum menentukan sebab & cara kematian

• Pertimbangkan penentuan waktu yang mendetail akan kematian seseorang

• Periksakan kadar kokain atau obat lainnya yang mungkin dalam level rendah atau sementara dimetabolisme tubuh

• Foto secara menyeluruh, tidak hanya cedera

• Petimbangkan kemungkinan mati karena penyakit

• Pertimbangkan suhu tubuh untuk menentukan waktu kematian sedekat mungkin

• Lakukan otopsi pada tahanan yang mati karena penyakit alami untuk menyingkirkan kemungkinan trauma maupun kekerasan lainnya

• Lakukan pemeriksaan toksikologi untuk mereka yang mati dalam tahanan

• Pertimbangkan efek dari peningkatan kalium dan katekolamin pada jantung setelah pergelutan (struggle restraint)

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 315.

JANGAN LAKUKAN• Mengharapkan otopsi untuk mendapatkan semua

jawaban• Melupakan bahwa kematian ini biasanya disebabkan

oleh kombinasi dari banyak faktor, beberapa di antaranya tidak dapat diidentifikasi di otopsi.

• Melupakan faktor kejiwaan berpotensi dalam kematian.

• Lupa untuk memeriksa daerah pergelangan tangan dan / atau pergelangan kaki untuk membantu menilai ada tidaknya usaha perlawanan.

• Lupa untuk memeriksa anus, skrotum, dan testis, atau vagina untuk bukti kekerasan seksual.

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 316

Keterlibatan tembakan polisiContoh kasusSeorang tahanan yang berada dalam pelarian. Beberapa hari kemudian ditemukan dalam kursi mobil pacarnya. Polisi mengepungnya. Tiba-tiba terdengar tembakan dari dalam mobil tersebut akhirnya para petugas melepaskan tembakan ke mobil tersebut. Saat ditemukan pelarian tersebut mati dan pacarnya melarikan diri

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 306-7.

Penting untuk dilakukan dibuat

Penanda untuk memproyeksikan jalur peluru yang ditembakkan

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 306-7.

Luka tembak kontak pada dada sebelah kiri

Dolinak D, Lew E, Mashest E. Death in custody. In: Pathology forensic principle and practice. First ed. UK. Elsevier academic press; 2005. p. 306-7.

PENYAKIT ALAMI

• Shepherd R. Death in Custody. In: Starkl M. Editor. A physician’s guide to clinical forensic medicine. First ed. New Jersey. Humana Press; 2000. p. 297• Wobeser WL, Datema J, Bechard B, Ford P. Causes of  death among people in custody in Ontario, 1990-1999. Canadian Medical Association; 2002. p. 1109-12

. 

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

PENYAKIT NEUROLOGI

AUTOPSY

OBAT-OBAT YANG TERKAIT DALAM TAHANAN

•  Shepherd R. Death in Custody. In: Starkl M. Editor. A physician’s guide to clinical forensic medicine. First ed. New Jersey. Humana Press; 2000. 

p. 299

               COCAINE        HEROIN

BUNUH DIRI

• Shepherd R. Death in Custody. In: Starkl M. Editor. A physician’s guide to clinical forensic medicine. First ed. New Jersey. Humana Press; 2000. p. 299

•     Gunnell  D,  Bennewith  O,  Hawton  K,  Simkin  S,  Kapur  N.  The  epidemiology  and prevention  of  suicide  by  hanging:  a  systemic  review.  International  Journal  of Epidemiology volume 34; 205. p. 433-42

PENGGANTUNGAN

PAKAIAN TALI SEPATU

PEMBUNUHAN

•     Shepherd R. Death in Custody. In: Starkl M. Editor. A physician’s guide to clinical forensic medicine. First ed. New Jersey. Humana Press; 2000. p. 299

PENJAGA PRIBADI PENJARA

NARA PIDANA LAIN