Kebutuhan Dasar Ibu Kebutuhan Dasar Ibu BersalinBersalin

By. Ulfatul Latifah, SKMBy. Ulfatul Latifah, SKM

Kebutuhan Dasar pada Ibu Kebutuhan Dasar pada Ibu BersalinBersalin

1.1. Dukungan fisik dan psikologisDukungan fisik dan psikologis

2.2. Kebutuhan makanan dan cairanKebutuhan makanan dan cairan

3.3. Kebutuhan eliminasiKebutuhan eliminasi

4.4. Posisioning dan aktifitasPosisioning dan aktifitas

5.5. Pengurangan rasa nyeriPengurangan rasa nyeri

1. Dukungan Fisik dan Psikologis1. Dukungan Fisik dan Psikologis

Setiap ibu yg memasuki masa persalinan Setiap ibu yg memasuki masa persalinan maka akan muncul perasaan takut, khawatir, maka akan muncul perasaan takut, khawatir, ataupun cemas terutama pada ibu primiparaataupun cemas terutama pada ibu primipara

Perasaan takut dapat meningkatkan nyeri, Perasaan takut dapat meningkatkan nyeri, otot-otot menjadi tegang dan ibu mjd cepat otot-otot menjadi tegang dan ibu mjd cepat lelah yg pada akhirnya akan menghambat lelah yg pada akhirnya akan menghambat proses persalinanproses persalinan

Bidan adl orang yg diharapkan ibu sebagai Bidan adl orang yg diharapkan ibu sebagai pendamping persalinan yg dpt diandalkan pendamping persalinan yg dpt diandalkan serta mampu memberikan dukungan, serta mampu memberikan dukungan, bimbingan dan pertolongan persalinanbimbingan dan pertolongan persalinan

Asuhan yg sifatnya mendukung selama Asuhan yg sifatnya mendukung selama persalinan merupakan suatu standar persalinan merupakan suatu standar pelayanan kebidanan. Asuhan yg pelayanan kebidanan. Asuhan yg mendukung berarti bersifat aktif dan ikut mendukung berarti bersifat aktif dan ikut serta dlm kegiatan yg sedang berlangsung.serta dlm kegiatan yg sedang berlangsung.

Jika seorang bidan sedang sibuk, maka ia Jika seorang bidan sedang sibuk, maka ia harus memastikan bahwa ada seorang harus memastikan bahwa ada seorang pendukung yg hadir dan membantu wanita pendukung yg hadir dan membantu wanita yg sedang dalam persalinan yg sedang dalam persalinan

Dukungan dapat diberikan oleh orang-orang Dukungan dapat diberikan oleh orang-orang terdekat pasien (suami, keluarga, teman, terdekat pasien (suami, keluarga, teman, perawat, bidan maupun dokter)perawat, bidan maupun dokter)

Peranan suami saat proses persalinan Peranan suami saat proses persalinan dalam memberikan suport pada ibu dalam memberikan suport pada ibu

BersalinBersalin

Mengukur lamanya waktu kontraksiMengukur lamanya waktu kontraksi Bernafas seirama dengan istrinyaBernafas seirama dengan istrinya Membantu menopang istrinya pada detik-Membantu menopang istrinya pada detik-

detik kontraksidetik kontraksi Memijit-mijit punggung istrinyaMemijit-mijit punggung istrinya Menyuguhkan minumanMenyuguhkan minuman Menyampaikan pesan istrinya kepeda Menyampaikan pesan istrinya kepeda

perawat dan dokterperawat dan dokter Memberikan perhatian yg terus menerus Memberikan perhatian yg terus menerus

dan mendorong semangatdan mendorong semangat

Salah satu keuntungan dari tindakan Salah satu keuntungan dari tindakan tersebut yaitu ; calon ibu akan tersebut yaitu ; calon ibu akan mengurangi penggunaan obat mengurangi penggunaan obat selama bersalin yg dapat membawa selama bersalin yg dapat membawa efek negatif pada bayi.efek negatif pada bayi.

Bidan harus mampu memberikan Bidan harus mampu memberikan perasaan kehadiranperasaan kehadiran

Selama bersama pasien, bidan harus Selama bersama pasien, bidan harus konsentrasi penuh utk mendengarkan dan konsentrasi penuh utk mendengarkan dan melakukan observasimelakukan observasi

Membuat kontak fisik : mencuci muka Membuat kontak fisik : mencuci muka pasien, menggosok punggung dan pasien, menggosok punggung dan memegang tangan pasienmemegang tangan pasien

Menempatkan pasein dlm keadaan yakin Menempatkan pasein dlm keadaan yakin (bidan bersikap tenang dan bisa (bidan bersikap tenang dan bisa menenangkan pasein)menenangkan pasein)

2. Kebutuhan Makanan dan 2. Kebutuhan Makanan dan CairanCairan

Makanan padat dapat tidak boleh diberikan Makanan padat dapat tidak boleh diberikan selama persalinan aktif, oleh karena makanan selama persalinan aktif, oleh karena makanan padat lebih lama tinggal dalam lambung dari padat lebih lama tinggal dalam lambung dari pada makanan cair, shg proses pencernaan pada makanan cair, shg proses pencernaan lebih lambat selama persalinan.lebih lambat selama persalinan.

Bila ada pemberian obat, dapat juga Bila ada pemberian obat, dapat juga merangsang terjadinya mual/muntah yg dapat merangsang terjadinya mual/muntah yg dapat mengakibatkan terjadinya aspirasi ke dalam mengakibatkan terjadinya aspirasi ke dalam paru-paruparu-paru

Untuk mencegah dehidrasi, pasein dapat Untuk mencegah dehidrasi, pasein dapat diberikan banyak minum segar (jus buah, sup) diberikan banyak minum segar (jus buah, sup) selama proses persalinan, namun bila bila mual/selama proses persalinan, namun bila bila mual/muntah dpt diberikan cairan IV (RL)muntah dpt diberikan cairan IV (RL)

3. Kebutuhan Eliminasi3. Kebutuhan Eliminasi

Kandung kencing harus dikosongkan Kandung kencing harus dikosongkan setiap 2 jam selama proses persalinan. setiap 2 jam selama proses persalinan. Bila pasien tidak dapat berkemih Bila pasien tidak dapat berkemih sendiri, dapat dilakukan kateterisasi sendiri, dapat dilakukan kateterisasi oleh karena kandung kencing yang oleh karena kandung kencing yang penuh akan menghambat penurunan penuh akan menghambat penurunan bagian terbawah janin, selain itu juga bagian terbawah janin, selain itu juga akan meningkatkan rasa tidak nyaman akan meningkatkan rasa tidak nyaman yg tidak dikenali pasien karena yg tidak dikenali pasien karena bersama dgn munculnya kontraksi bersama dgn munculnya kontraksi uterusuterus

Rektum yang penuh akan Rektum yang penuh akan mengganggu penurunan bagian mengganggu penurunan bagian terbawah janin, namun bila pasein terbawah janin, namun bila pasein mengatakan ingin BAB, bidan harus mengatakan ingin BAB, bidan harus memastikan kemungkinan adanya memastikan kemungkinan adanya tanda dan gejala masuk pada kala II. tanda dan gejala masuk pada kala II. Bila diperlukan sesuai indikasi dapat Bila diperlukan sesuai indikasi dapat dilakukan lavementdilakukan lavement

4. Posisioning dan Aktifitas4. Posisioning dan Aktifitas

Persalinan dan kelahiran merupakan Persalinan dan kelahiran merupakan suatu peristiwa yg normal, tanpa suatu peristiwa yg normal, tanpa disadari dan mau tdk mau harus disadari dan mau tdk mau harus berlangsung. Untuk membantu ibu berlangsung. Untuk membantu ibu agar tetap tenang dan rileks sedapat agar tetap tenang dan rileks sedapat mungkin bidan tdk boleh memaksakan mungkin bidan tdk boleh memaksakan pemilihan posisi yg diinginkan ibu pemilihan posisi yg diinginkan ibu dalam persalinannyadalam persalinannya

Peran bidan : mendukung ibu dalam memilih Peran bidan : mendukung ibu dalam memilih posisi apapun yg dipilihnya, menyarankan posisi apapun yg dipilihnya, menyarankan alternatif2 hanya apabila tindakan ibu tidak alternatif2 hanya apabila tindakan ibu tidak efektif atau membahayakan bagi dirinya dan efektif atau membahayakan bagi dirinya dan bayinya, (misalnya menyarankan agar ibu bayinya, (misalnya menyarankan agar ibu berdiri atau berjalan-jalan), bidan harus berdiri atau berjalan-jalan), bidan harus menunjukkan suasan yg nyaman dan tdk menunjukkan suasan yg nyaman dan tdk menunjukkan ekspresi yg terburu-buru, menunjukkan ekspresi yg terburu-buru, memberikan kepastian yg menyenangkan memberikan kepastian yg menyenangkan serta pujian lainnya. serta pujian lainnya.

Posisi meneranPosisi meneran

Adalah posisi yang nyaman bagi ibu Adalah posisi yang nyaman bagi ibu bersalin. Ibu bersalin dapat berganti bersalin. Ibu bersalin dapat berganti posisi secara teratur selama posisi secara teratur selama persalinan kala II, karena hal ini persalinan kala II, karena hal ini sering kali mempercepat kemajuan sering kali mempercepat kemajuan persalinan dan ibu mungkin merasa persalinan dan ibu mungkin merasa dapat meneran secara efektif pada dapat meneran secara efektif pada posisi tertentu yg dianggap nyaman posisi tertentu yg dianggap nyaman bagi ibu. bagi ibu.

TujuanTujuan

Memberikan kenyamanan dalam Memberikan kenyamanan dalam proses persalinanproses persalinan

Mempermudah atau memperlancar Mempermudah atau memperlancar proses persalinan dan kelahiran bayiproses persalinan dan kelahiran bayi

Mempercepat kemajuan persalinanMempercepat kemajuan persalinan

Keuntungan dan manfaat posisi Keuntungan dan manfaat posisi meneran bagi ibu bersalinmeneran bagi ibu bersalin

Mengurangi rasa sakit dan ketidak Mengurangi rasa sakit dan ketidak nyamanannyamanan

Lama kala II lebih pendekLama kala II lebih pendekLaserasi perineum lebih sedikitLaserasi perineum lebih sedikitMenghindari persalinan yang harus Menghindari persalinan yang harus

ditolong dengan tindakanditolong dengan tindakan

Macam – macam posisi meneranMacam – macam posisi meneran

1. Setengah duduk / duduk1. Setengah duduk / dudukmembantu turunya kepala, memberi membantu turunya kepala, memberi kesempatan utk istirahat diantara kontraksi, kesempatan utk istirahat diantara kontraksi, mengurangi rasa nyeri hebatmengurangi rasa nyeri hebat

2. Jongkok2. Jongkokmembantu penurunan kepala bayi, membantu penurunan kepala bayi, memperbesar ukuran panggul, mempercepat memperbesar ukuran panggul, mempercepat dorongan utk menerandorongan utk meneran

3. Merangkak3. Merangkakposisi yg baik bagi ibu yg mengalami nyeri posisi yg baik bagi ibu yg mengalami nyeri punggung, membantu janin dalam melakukan punggung, membantu janin dalam melakukan rotasi, mencegah peregangan perineum, rotasi, mencegah peregangan perineum, mengurangi keluhan haemoroid mengurangi keluhan haemoroid

4. Tidur miring kiri4. Tidur miring kiriPosisi yang baik bagi ibu jika kelelahan Posisi yang baik bagi ibu jika kelelahan karena ibu bisa beristirahat dengan mudah karena ibu bisa beristirahat dengan mudah diantara kontraksi shg ibu lebih santai.diantara kontraksi shg ibu lebih santai.- oksigenasi lebih baik utk bayi- oksigenasi lebih baik utk bayi- membantu mencegah terjadinya laserasi- membantu mencegah terjadinya laserasi- memberi rasa santai bagi ibu yg letih- memberi rasa santai bagi ibu yg letih

5. Berdiri, berjalan dan bersandart5. Berdiri, berjalan dan bersandart- efektif membantu stimulasi kontraksi - efektif membantu stimulasi kontraksi uterusuterus- membantu penurunan kepala bayi- membantu penurunan kepala bayi- mengirangi rasa nyeri- mengirangi rasa nyeri

5. Pengurangan rasa sakit5. Pengurangan rasa sakit

Nyeri pada kala satu persalinan adalah Nyeri pada kala satu persalinan adalah akibat adanya dilatasi serviks, segmen akibat adanya dilatasi serviks, segmen bawah rahim, adanya tahanan yg bawah rahim, adanya tahanan yg berlawanan, tarikan serta perlukaan pada berlawanan, tarikan serta perlukaan pada jaringan otot-otot maupun ligamen-ligamen jaringan otot-otot maupun ligamen-ligamen yang menopang struktur dilatasinyayang menopang struktur dilatasinya

Dengan peningkatan kekuatan kontraksi, Dengan peningkatan kekuatan kontraksi, serviks akan tertarik, kontraksi yg kuat ini serviks akan tertarik, kontraksi yg kuat ini juga membatasi pengaliran oksigen pada juga membatasi pengaliran oksigen pada otot-otot rahim shg timbul nyeri iskemik. otot-otot rahim shg timbul nyeri iskemik. Keadaan ini diakibatkan oleh kelelahan dan Keadaan ini diakibatkan oleh kelelahan dan kecemasan yg selanjutnya akan kecemasan yg selanjutnya akan menimbulkan ketegangan, menghalangi menimbulkan ketegangan, menghalangi relaksasi bagian tubuh lainnya dan mungkin relaksasi bagian tubuh lainnya dan mungkin pula menyebabkan kehabisan tenaga pula menyebabkan kehabisan tenaga

Sebagian besar ibu bersalin mengalami rasa Sebagian besar ibu bersalin mengalami rasa nyeri pada waktu melahirkan, namun nyeri pada waktu melahirkan, namun intensitasnya rasa nyeri ini berbeda pada setiap intensitasnya rasa nyeri ini berbeda pada setiap ibu bersalin. Hal ini sering dipengaruhi oleh ibu bersalin. Hal ini sering dipengaruhi oleh psikologis ibu saat bersalin (rasa takut dan psikologis ibu saat bersalin (rasa takut dan berusaha melawan persalinan) serta ada tidak berusaha melawan persalinan) serta ada tidak nya dukungan dari orang sekitar selama proses nya dukungan dari orang sekitar selama proses persalinanpersalinan

Faktor lain yg mempengaruhi persepsi nyeri Faktor lain yg mempengaruhi persepsi nyeri antara lain : umur, sosial ekonomi, paritas, antara lain : umur, sosial ekonomi, paritas, ukuran bayi maupun presentasi bayi dsb.ukuran bayi maupun presentasi bayi dsb.

Pendekatan non farmakologik Pendekatan non farmakologik dalam mengurangi nyeri dalam mengurangi nyeri persalinanpersalinan

Posisi ibu dan perubahan posisiPosisi ibu dan perubahan posisiPijatan (masase)Pijatan (masase)Tekanan (pressure) dan tekanan yg Tekanan (pressure) dan tekanan yg

kuat (counterpresurre)kuat (counterpresurre)DistraksiDistraksiTeknik deep Relaxation (relaksasi Teknik deep Relaxation (relaksasi

mendalam)mendalam)

Pendekatan non farmakologik Pendekatan non farmakologik dalam mengurangi nyeri dalam mengurangi nyeri persalinanpersalinan

Posisi ibu dan perubahan posisi Posisi ibu dan perubahan posisi Perubahan posisi termasuk ambulasi, telah diteliti Perubahan posisi termasuk ambulasi, telah diteliti hubungannya dgn pemakaian medikasi secara hubungannya dgn pemakaian medikasi secara minimal utk mengurangi nyeri persalinan, minimal utk mengurangi nyeri persalinan, kontraksi uterus menjadi lebih efektif dan kontraksi uterus menjadi lebih efektif dan meningkatkan kesadaran ibu terhadap meningkatkan kesadaran ibu terhadap pengaturan kelahiran.pengaturan kelahiran.

Pijatan (masase)Pijatan (masase)Pijatan digunakan utk membantu relaksasi dan Pijatan digunakan utk membantu relaksasi dan menurunkan nyeri melalui peningkatan aliran menurunkan nyeri melalui peningkatan aliran darah pada derah-daerah yg terpengaruh, darah pada derah-daerah yg terpengaruh, merangsang reseptor-reseptor pada kulit shg merangsang reseptor-reseptor pada kulit shg merilekskan otot-otot, perubahan suhu kulit dan merilekskan otot-otot, perubahan suhu kulit dan memberikan rasa nyaman. memberikan rasa nyaman.

Tekanan (Tekanan (pressurepressure) dan tekanan yg kuat ) dan tekanan yg kuat ((counterpresurrecounterpresurre))Tekanan pada akupresur dilakukan dgn Tekanan pada akupresur dilakukan dgn menggunakan ujung2 jari atau ibu jari diatas menggunakan ujung2 jari atau ibu jari diatas titik akupresur, salah satunya adl sebuah titik akupresur, salah satunya adl sebuah tekanan menetap atau suatu kekuatan dlm tekanan menetap atau suatu kekuatan dlm gerakan kecil melingkar.gerakan kecil melingkar.CounterpresurreCounterpresurre merupakan tekanan yg kuat merupakan tekanan yg kuat pada titik tertentu dipunggung bawah selama pada titik tertentu dipunggung bawah selama kontraksi dgn menggunakan ujung jari atau kontraksi dgn menggunakan ujung jari atau alat tertentu atau tekanan menggunakan alat tertentu atau tekanan menggunakan kepalan kedua tangan secara kuat. Metode kepalan kedua tangan secara kuat. Metode ini bermanfaat untuk mengurangi nyeri yg ini bermanfaat untuk mengurangi nyeri yg hebat terutama di darah pinggang belakanghebat terutama di darah pinggang belakang

DistraksiDistraksiTeknik yg sangat kuat utk membuat Teknik yg sangat kuat utk membuat nyeri yang sangat hebat dapat nyeri yang sangat hebat dapat ditahan. Delakukan dengan ditahan. Delakukan dengan pengaturan nafas, perubahan posisi pengaturan nafas, perubahan posisi dan usapan pada daerah perutdan usapan pada daerah perut

Teknik Teknik Deep RelaxationDeep Relaxation (relaksasi (relaksasi mendalam)mendalam)Sering dikenal dengan Sering dikenal dengan HypnoBirthingHypnoBirthing