KI FIZET A VÉGÉN ?KI FIZET A VÉGÉN ?

Dr. Csiba GáborDr. Csiba Gáborelnökelnök

Stratégiai SzövetségStratégiai Szövetséga Magyar Kórházakérta Magyar Kórházakért

Budapest, 2009. november 10.

1. Közgazdasági értelemben az egészség1. Közgazdasági értelemben az egészségegy különleges „terméknek” tekinthetőegy különleges „terméknek” tekinthető

• Közismert WHO definíció

• Schoppenhauer

• Különleges „termék”

2.2. Egészségügy - gazdálkodásEgészségügy - gazdálkodás

a. erőforrások ésszerű felhasználásab. alulfinanszírozottc. gazdasági növekedés nem képes fedeznid. egészségügy

27%

19%

43%

egészségügyi elllátási rendszer

életmód

környezeti ártalom

genetikai ártalom

e. gazdaság speciális területef. politikai hatásokg. egészségügyi lobbi

11%11%

3. Piac szerepe az egészségügyben3. Piac szerepe az egészségügyben

- színtere az egészségügyi piac

- szereplői:

szolgáltatók = kórházak, rendelőintézetek

további szereplők az önkormányzatok civil szervezetek

fogyasztók = betegek

finanszírozók = magán és társadalombiztosítók

4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai:4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai:

„3 Úr szolgája ...”

Tulajdonos

ÁNTSZ

OEP

5.5. Egészségügyi szervezet további ellenőrei:Egészségügyi szervezet további ellenőrei:

- Egészségbiztosítási felügyelet- civil kontroll

6. 6. Finanszírozás folyamatai:Finanszírozás folyamatai:

- Bázisalapú

- Teljesítményelvű: HBCS – fekvő

Német pont – járóEFI Számlaszerű

2004-től: TVK2009-től: EMAFT alapú

TVK:TVK: Bizonyos teljesítmény fölött nem fizet.

betegek várólistára helyezése sürgősségi esetek a tervezést felborítják

EMAFT:EMAFT: Minden esetért fizet, de „árán”, lebegőponttal csak a

70%-ért 30%-áért

BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS MÓDSZERE A LÉNYEG AZ MÓDSZERE A LÉNYEG AZ

ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN

MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, UGYANOLYAN KEVÉS MARAD. UGYANOLYAN KEVÉS MARAD.

7.7. Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai

1678658 1648617

14451581417566

1200000

1300000

1400000

1500000

1600000

1700000

2006 év 2007 év 2008 év 2009 év

a.) E-Alap kiadása Magyarországon

b.) Gyógyító, megelőző ellátások kiadásai

781

741,5

30

714,5

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

2008. évben 2009. év tervezete

2009. év évközi zárolással kivontak 2009. év összesen

MdFt

Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai

Finanszírozás változásaiFinanszírozás változásai

325,868MdFt

324,979MdFt

324,4

324,6

324,8

325

325,2

325,4

325,6

325,8

326

2003. évi 2009. évi módosított előirányzat

Aktív fekvőbeteg szakellátás

8.8. A válságA válság

Más szóval: a jelenlegi Más szóval: a jelenlegi struktúrát ennyi pénzből struktúrát ennyi pénzből nem lehet fenntartani.nem lehet fenntartani.

a forráskivonás, a költség- robbanás és a reálérték vesztés

az egészségügyben dolgozók jövedelmi viszonyai

válság idején válságban van az emberek egészségi állapota is

9.9. A menedzsment feladatai.A menedzsment feladatai.

A változó környezethez igazítani a szervezet működését:

Változó környezet (2009-ben): Változó környezet (2009-ben): − infláció 5 MdFtinfláció 5 MdFt− energia áremelésenergia áremelés− kötelező béremelés 15 MdFtkötelező béremelés 15 MdFt− ÁFA emelkedés 3 MdFtÁFA emelkedés 3 MdFt− TB járulék csökkenés TB járulék csökkenés 6,5 MdFt6,5 MdFt− 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés − rehabilitációs járulék emelkedés rehabilitációs járulék emelkedés − 2010-től új nyugdíjrendelet2010-től új nyugdíjrendelet− 2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus (TVK – EMAFT – bázis? - TVK) (TVK – EMAFT – bázis? - TVK)− negatív sajtókampánynegatív sajtókampány

létszám

betegszám - várólista

változó költségek

szervezeti változások

jóléti kiadások

lobbi

Mit tehet a menedzsment?Mit tehet a menedzsment?

10.10. BeszállítókBeszállítók

• gyógyszerkereskedők• műszer, eszköz beszállítók• szolgáltatók• kereskedők

11.11. Hiányosságok:Hiányosságok:

- tőkehiány- tőkehiány

- ÁFA- ÁFA

- alulfinanszírozottság- alulfinanszírozottság

- működési forma bizonytalansága- működési forma bizonytalansága

- orvosok jogállása- orvosok jogállása

- magántőke bevonásának szabályai- magántőke bevonásának szabályai

12.12. Reformok:Reformok:

12.12. Reformok:Reformok:

- egyszeri konszolidáció - alkohol, dohány- adó 1 %- korrupció

nem egyenlő pénzmegtakarítás

egyenlő többlet kiadás

egyenlő többlet pénzt hatékonyabban elkölteni

Reform:

Bevételnövelés:

25%

18%

egészségügyikiadások

gyógyszerkiadásokMagyarországon

gyógyszerkiadásokUNIÓ-ban

A KEVÉS PÉNZT HATÉKONYABBAN KELL ELKÖLTENI.

Kevesebb pénzt kell gyógyszerre költeni és ezt a felszabaduló összeget az ellátó rendszer irányába kell átcsoportosítani.

Kiadások:

- fejleszteni: megelőzés, rehabilitáció

- centrumokba szervezni- szív- érrendszeri- daganatos megbetegedések- gyermekellátás- baleseti ellátás

- holdingszerű gazdasági szervezet

- minimumfeltétel- ellátási csomag meghatározása

- nemzeti kockázatközösség megtartása

Ellátórendszer /1

- UNIO-s fejlesztési keret

- TEK lazítása: a beteg „vigye magával az ellátásához szükséges pénzt is”

Ellátórendszer /2

KÖSZÖNÖM

A MEGTISZTELŐ

FIGYELMET!